Аденомы простаты лечение

Раньше аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) считалась серьезным опухолевым заболеванием, и единственным методом его излечения был хирургический. На сегодняшний день выработан принципиально иной подход: образование аденомы считается в некоторой степени естественным процессом для мужчин после 45 лет, который вполне можно контролировать медикаментозно. Полное или частичное иссечение аденомы (аденомэктомия) – травматичная операция, последствия которой мужчины переживают длительное время, некоторые даже полностью утрачивают эректильную функцию. При этом не факт, что образование не начнет расти снова. Гораздо разумнее вовремя диагностировать начало процесса и начать медикаментозную терапию. В данной статье описаны самые эффективные лекарства для лечения аденомы и профилактики ее развития.

Когда показано медикаментозное лечение

Консервативная терапия аденомы целесообразна в следующих случаях:

  • Ранняя стадия заболевания, несущественный размер узлов;
  • Аденома без выраженных симптомов (пока стенки мочевого пузыря сохраняют свою функциональность, мочеиспускание относительно нормальное);
  • Операция противопоказана, поскольку нанесет пациенту больше вреда, чем пользы.

Медицинские критерии, на которые врач ориентируется при выборе терапии аденомы:

  1. Наличие выраженных сопутствующих патологий.
  2. Суммарное значение по опроснику IPSS. Оно должно быть в промежутке между 8 и 19.
  3. Индекс оценки качества жизни (QOL) − меньше 4.
  4. Qmax (максимальная скорость потока мочи по итогам урофлоуметрии) – между 5 и 15 мл/сек.
  5. Объем остаточной мочи – не более 150 мл.

Как заполнить опросник по шкале IPSS.

Аденому на ранней стадии можно успешно удерживать от дальнейшего разрастания. Главное, чтобы терапия была подобрана правильно, и процесс контролировался врачом. На последних стадиях, когда количество остаточной мочи из-за сдавленного аденомой мочевого канала увеличивается, а стенки пузыря растягиваются и атрофируются, консервативное лечение уже не поможет.

Президент Ассоциации сексологов и андрологов Украины, главный сексолог МОЗ, доктор медицинских наук, профессор Игорь Иванович Горпинченко о медикаментозном лечение аденомы простаты с сохранением половой функции

Противопоказания к консервативной терапии аденомы:

  • Подозрение на онкологию;
  • Наличие увеличенной средней доли (разрастание вокруг уретры);
  • Большой объем остаточной мочи;
  • Нейрогенные нарушения (подтекание мочи);
  • Непереносимость препаратов.

Оперативное вмешательство остается единственным вариантом лечения аденомы при закупорке мочевыводящих протоков (такое состояние называется интравезикальная обструкция).

Что нужно знать о питании при аденоме простаты.

Применяемые формы лекарств

При аденоме применяют несколько групп препаратов:

  1. Симптоматические: для снятия спазмов, уменьшения болей.
  2. Лечебные: для устранения или купирования факторов, благоприятствующих разрастанию железы.
  3. Иммуномодулирующие: для активации иммунитета простаты, препятствующего патологическому делению клеток.
  4. Стимулирующие: для улучшения кровоснабжения предстательной железы, устранения застойных процессов, предотвращения инфекционного воспаления.

При аденоме применяют сразу несколько лекарственных форм для обеспечения комплексного воздействия: таблетки, капсулы, микроклизмы, ректальные свечи, растворы для инъекций.

Свечи

Основное преимущество ректальных свечей в лечении аденомы – это быстрое проникновение активного вещества непосредственно в ткани простаты. Данные препараты не лечат аденому. Их действие направлено на снятие отека за счет улучшения трофики (обменных процессов) тканей и снятия воспаления. За счет этого железа может уменьшиться в объеме до 30%. Примеры свечей:

  • «Простатилен» (404 руб. за 5 шт.), «Витапрост» (970 руб. за 10 шт.). Действующим веществом являются пептиды – белки животного происхождения, выступающие в роли активных агентов, которые переносят информацию от клетки к клетке, корректируя таким образом процесс их развития и функционирования. В свечах от аденомы использованы пептиды из предстательной железы половозрелых бычков. Вещества усиливают собственный иммунитет железы, способствуют снятию отека и уменьшению органа в объеме.
  • «Биопрост» (540 руб. за 10 шт.) с маслом тыквенных семян. Останавливает рост патогенных бактерий, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Свечи «Витапрост» — препарат животного происхождения, применяемый при заболеваниях предстательной железы и мочевого пузыря

  • «Прополис ДН» (250 руб. за 6 шт.) с прополисом. Улучшает циркуляцию крови, оказывает выраженное противовоспалительное, антибактериальное и иммуномодулирующее действие.
  • «Простаденом» (470 руб. за 10 шт.) с комплексным составом: прополис, масло облепихи и какао, экстракты лабазника, пальмы сабаль, гинкго билоба, календулы. Стимулирует обменные процессы, снимает воспаление.

Для снятия спазмов уретры и расслабления просвета мочеточников применяют недорогие свечи с папаверином или дротаверином: «Спазмолизин», «Папаверин».

Препараты альфа-адреноблокаторы при аденоме простаты

Альфа-1-адреноблокаторы появились на лекарственном рынке в середине 90-х. Эти препараты позволили существенно увеличить эффективность медикаментозной терапии аденомы. Альфа-1-рецепторы, активность которых угнетают данные вещества, находятся в самых проблемных местах: шейка мочевого пузыря, простатическая часть уретры, а также в капсуле простаты. В результате действия адреноблокаторов расслабляется гладкая мускулатура этих отделов и облегчается мочеиспускание.

Основные представители данной группы:

  1. «Кардура» (доксазозин). Выгодно выделяется среди других препаратов тем, что блокирует только гиперактивные альфа-адренорецепторы и не провоцирует снижения артериального давления, если оно изначально нормальное, а повышенное – нормализует. Это позволяет совместить лечение сразу нескольких заболеваний. Сосудорасширяющий эффект дает возможность применять данный препарат для улучшения эректильной функции и терапии хронического простатита.
  2. «Дальфаз» (альфузозин). Не проникает через гематоэнцефалический барьер к головному мозгу, оказывает преимущественно периферическое воздействие. Терапия плохо поддается контролю, часто возникают побочные эффекты.
  1. «Омник», «Флосин» (тамсулозин). Возникают сложности с подбором индивидуальной дозировки. Действует 16 часов. У многих пациентов отмечается ретроградная эякуляция (сперма идет в мочевой пузырь). Более перспективным является «Омник окас» с замедленным высвобождением, который действует в течение суток.
  2. «Хайтрин», «Сегетис» (теразозин). Оказывают выраженное гипотензивное действие (снижает давление), поэтому подходят далеко не всем пациентам с аденомой.
  3. «Урорек» (силодозин). Отличается высокой избирательностью воздействия и минимальным влиянием на давление.

Механизм действия и противопоказания вышеприведенных препаратов во многом сходны, но каждый имеет незначительные индивидуальные особенности, на которые и ориентируются врачи при назначении их пациентам с аденомой.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Данные средства воздействуют на механизмы развития аденомы. 5-альфа-редуктаза – это фермент, который присутствует в ядрах клеток простатической ткани, отвечает за конвертацию тестостерона в его активную форму – дигидротестостерон. Считается, что именно он провоцирует разрастание аденомы (все, что нужно знать мужчине о дигидротестостероне). Ингибиторы блокируют активность фермента, в результате чего клетки простаты прекращают бесконтрольно размножаться, старые распадаются (происходит апоптоз). Прием ингибиторов 5-альфа-редуктазы может поспособствовать уменьшению размера простаты за счет сжатия аденомы и устранению механического препятствия для мочеиспускания.

На рынке представлены препараты на основе двух типов веществ данной группы:

  • Финастерид. Блокирует фермент только 1 и 2 типов. Период полувыведения составляет 6-8 часов.
  • Дутастерид («Аводарт»). Блокирует все 3 типа фермента. Полувыведение происходит через 3-5 недель.

Подробное видео о капсулах «Аводарт» — как применять препарат и в каких случаях он противопоказан

Выраженный эффект от лечения развивается через 6-12 месяцев терапии. Объем простаты уменьшается на 18-28%. Уровень ПСА также снижается наполовину. По истечении 2-4 лет непрерывной терапии есть перспективы уменьшения количества баллов по шкале IPSS на 15-30% и увеличения скорости мочеиспускания на 1,5-2 мл/сек.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы работают медленнее альфа-адреноблокаторов, но эффект от их применения более долгосрочный и явный. Основной недостаток – побочные явления: у 6-8% пациентов снижается либидо, ухудшается эрекция, уменьшается объем спермы. Подобное может возникнуть только в первый год терапии аденомы, далее выраженность симптомов больше не нарастает.

Альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы являются препаратами первой линии для терапии мужчин с симптомами ДГПЖ. В таблице указаны основные свойства этих групп

Холиноблокаторы (холинолитики) и ингибиторы ФДЭ-5

Одним из симптомов аденомы является частое мочеиспускание, вызванное синдромом гиперактивного мочевого пузыря (развивается из-за нарушения питания и нервной проводимости тканей его сократительной мышцы − детрузора). Для нормализации мочеиспускания в комбинации с альфа-адреноблокаторами применяют М-холинолитики. Это препараты, которые блокируют М-холинорецепторы, расположенные в шейке мочевого пузыря, снижая его тонус. Основными представителями данной группы веществ являются толтеродин и солифенацин. Препараты на их основе, применяемые при аденоме: «Урофлекс», «Уротол», «Везикар». Из побочных эффектов возможны сухость во рту, запоры, сыпь.

Уротол — препарат, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Цена в аптеках от 476 руб.

Ингибиторы ФДЭ-5 при аденоме простаты назначают с целью расслабления гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и облегчения мочеиспускания. По действию они схожи с альфа-1-адреноблокаторами и часто применяются в комбинации с ними. Официально рекомендованным медицинским сообществом средством является тадалафил. Ингибиторы ФДЭ-5 также способствуют улучшению кровоснабжения органов малого таза, уменьшению воспаления простаты и мочевого пузыря. Выраженный эффект в части облегчения мочеиспускания наступает через 3 месяца комбинированной терапии.

Антибиотики

Антибиотики часто являются неотъемлемым компонентом терапии аденомы, поскольку накопление мочи и изменения в тканях простаты создают благоприятные условия для развития инфекции. Частым спутником гиперплазии является хронический простатит. Воспаление усугубляет симптомы аденомы из-за увеличения объема железы. Врач назначает препараты исходя из результатов анализа (бакпосев мочи и сока простаты с определением чувствительности к антибиотикам).

Группы препаратов:

  1. Цефалоспорины: «Супракс», «Зиннат».
  2. Макролиды: «Эритромицин», «Клацид».
  3. Фторхинолоны: «Таваник», «Абактал».

Таваник – антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Обладает широким спектром противомикробного действия. Цена в аптеках от 420 руб.

В ряде случаев при аденоме назначают пенициллины и амингликозиды.

Препараты на основе гормонов

Гормональные препараты при аденоме назначают с целью уменьшения объема тестостерона, который трансформируется в дигидротестостерон. Без андрогенной стимуляции в опухолевых клетках изменяется метаболизм, большая часть их гибнет, объем аденомы уменьшается. Основные группы препаратов:

  • Антиандрогены (андрокур);
  • Эстрогены (синестрол). Подавляют 5-альфа-редуктазу и способствуют окислению тестострона:
  • Производные прогестерона («Депостат»).

Большинство урологов не одобряет применение гормональных препаратов в терапии аденомы из-за выраженных побочных эффектов, перевешивающих степень полезности.

Растительные препараты и БАДы

БАДы и препараты на растительной основе уменьшают объем железы только в том случае, если его увеличение спровоцировано воспалительным отеком. Если уретра сдавлена разросшейся аденомой, то облегчения мочеиспускания не наступит. Минимальный курс терапии – 3 месяца. Препараты, рекомендованные врачами для лечения аденомы:

  1. «Простагут форте» (экстракт крапивы и пальмы сабаль).
  2. «Простанорм». В составе: эхинацея (иммуномодулятор), корень солодки, золотарник, зверобой. Оказывает противомикробное действие, усиливает микроциркуляцию крови. При аденоме применяют в случае воспаления железы.
  3. «Простамол Уно», «Простаплант» (экстракт пальмы сабаль). Подавляет 5-альфа-редуктазу, оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.

    Простамол уно являлется растительным препаратом для лечения заболеваний простаты (урологическим средством). Цена в аптеках от 694 руб.

  1. «Цернилтон» (цветочная пыльца, ферментированная пчелами). Расслабляет уретру, подавляет 5-альфа-редуктазу, улучшает эректильную функцию.
  2. «Индигал» (индол-3-карбинол, экстракт зеленого чая и крестоцветных растений). Снижает активность андрогеновых рецепторов.

Существуют также гомеопатические препараты «Афала» и «Афалаза», основой которых являются антитела к простатспецифическому антигену. Согласно инструкции, они оказывают противовоспалительное действие и облегчают мочеиспускание, однако в их эффективности для лечения аденомы многие специалисты сомневаются.

Для снятия болей

Болевые ощущения при аденоме связаны с давлением увеличившейся железы на нервные окончания, воспалением и спазмами. Для расслабления мускулатуры простаты, уретры и мочевого пузыря применяют спазмолитические препараты:

  • «Спазмекс»;
  • «Дриптан»;
  • «Но-Шпа»;
  • «Спазмолгон».

Наиболее распространенные спазмолитические препараты и формы их выпуска

Для снятия выраженной боли назначают анальгетики, кортикостероиды. Безопасным средством являются ректальные свечи с красавкой и белладонной.

Препараты при аденоме простаты для пожилых мужчин

Консервативная терапия аденомы для пожилых мужчин порой является единственным вариантом, поскольку оперативные вмешательства могут усугубить состояние. Основой медикаментозного лечения являются альфа-1-адреноблокаторы на основе тамсулозина («Аденорм», «Омник», «Фокусин»), поскольку они оказывают минимальное влияние на артериальное давление и состояние сердечно-сосудистой системы. Данные препараты способствуют облегчению симптомов сахарного диабета и бронхиальной астмы.

Омник — блокатор α1-адренорецепторов, средство для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Цена в аптеках от 330 руб.

Тамсулозин при аденоме у пожилых сочетают с М-холинолитиками и фитопрепаратами. Для воздействия на детрузор мочевого пузыря назначают «Трентал» (разжижает кровь), витамины группы В (улучшают функциональность нервных рецепторов мочевого пузыря), БАДы на основе экстракта пальмы сабаль.

Список самых эффективных лекарств для лечения аденомы простаты

Эффективность препаратов зависит от объема железы и выраженности симптомов. Рейтинг наиболее действенных средств:

  1. Для стойкого уменьшения объема простаты и облегчения мочеиспускания: «Урорек» (770 руб. за 30 капсул) и «Кардура» (460 руб. за 30 таблеток). Оптимальным вариантом совмещения альфа-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы является препарат «Дуодарт» (1550 руб. за 30 капсул). Он считается лучшим лекарством от аденомы простаты на сегодняшний день.
  2. Для повышения местного иммунитета простаты и снятия отека: свечи «Простатилен АЦ» (400 руб. за 5 штук).
  1. Для усиления микроциркуляции крови: «Простамол Уно» (700 руб. за 30 капсул).
  2. Для сокращения позывов к мочеиспусканию: «Везикар» (670 руб. за 30 таблеток).

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения аденомы. Универсального средства, подходящего абсолютно всем, нет.

Можно ли вылечить аденому простаты без операции

Полностью убрать аденому без операции нельзя. Узлы можно удалить только хирургическими методами. Показания к операции:

  • Острая задержка мочеиспускания;
  • Повреждения почечных тканей из-за повышенного давления в мочевом пузыре;
  • Вытолщения (дивертикулы) в стенках мочевого пузыря;
  • Массивные кровоизлияния в мочевой пузырь и простату;
  • Частые воспаления мочевыводящей системы.

О безоперационном лечении аденомы простаты рассказывает врач уролог-андролог Рыльчиков Иван Владимирович

Затягивание с операцией может привести к почечной недостаточности, острой задержке мочи, а также создать угрожающую жизни ситуацию, когда бактерии в большом количестве начинают поступать в кровь. Мочевой пузырь может вообще перестать функционировать.

Как не навредить при приеме лекарственных средств

Главным условием эффективности терапии аденомы является регулярный контроль: уровень ПСА, объем простаты и количество остаточной мочи (УЗИ), скорость ее выхода (урофлоуметрия). Нельзя самостоятельно принимать следующие рецептурные лекарства:

  1. Альфа-адреноблокаторы: снижение давления, сопровождающееся головной болью, рвотой, помутнением сознания вплоть до обморока. Возможны отеки, боли в суставах и мышцах, заложенность носа.
  2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: депрессия, ухудшение эрекции, снижение либидо, сыпь, боль в яичках, повышение риска развития сахарного диабета, заболеваний сосудов, остеопороза.
  3. Антибиотики: снижение иммунитета, размножение инфекции, учащение рецидивов хронического простатита.
  4. Холинолитики: возможно переполнение мочевого пузыря, задержка мочи.

Опасно без назначения принимать и ингибиторы ФДЭ-5, которые также могут спровоцировать резкое падение давления, ухудшение зрения, усиленное сердцебиение.

Препараты для профилактики аденомы

Для профилактики аденомы, а также для ее терапии можно принимать БАДы на основе экстрактов растений и пептидов:

  • «Простмол Уно»;
  • «Ликопрофит»;
  • Свечи «Простатилен»;

Свечи «Простатилен» — лекарственное средство животного происхождения. Цена в аптеках 404 руб. за 5 шт.

  • «ПростаНорм»;
  • «Простамед» (экстракты тыквы, осины, золотарника)

Помогают поддерживать гормональный фон продукты пчеловодства (пчелиный подмор, перга, трутневый гомогенат). Для повышения общего иммунитета и профилактики инфекционных воспалений можно курсами принимать настойку на чесноке, эхинацее, женьшене.

Отзывы мужчин о препаратах для лечения аденомы

Иван, 51 год: «Аденома не лечится, поэтому не теряйте времени и денег на «Афалу» и тому подобные препараты. Ищите хорошего специалиста, который подберет эффективные таблетки. С их помощью можно забыть о дискомфорте и жить нормальной жизнью. Я принимаю «Кардуру» (причем оригинал, у дженериков свойства отличаются) уже больше года и не ощущаю никаких проблем со стороны мочеполового тракта».

Александр: «Мне врач с многолетним опытом сказал, что аденома – это очень плотное образование, уменьшить ее саму нереально, можно только остановить рост. А для этого лучше «Дуодарта» еще не придумали».

Илья, 55 лет: «Мне от аденомы врач прописал «Флосин». Побочек никаких не заметил, давление также не изменилось, ощущение, что даже помолодел».

Не существует такого препарата, который бы со 100% гарантией остановил рост аденомы или повернул его вспять. Результат зависит от пациента: сопутствующие заболевания, образ жизни, вес, гормональный фон, скорость обмена веществ в организме, размер и форма гиперплазии. Некоторые вообще нечувствительны к альфа-адреноблокаторам. Врачи подбирают терапию опытным путем, опираясь на реакцию и результаты обследований. Препараты всегда назначаются в комплексе для дополнения действия и смягчения побочных эффектов друг друга.

LiveInternetLiveInternet

Метод радиочастотной термальной терапии является одним из наименее травматичных методов лечения аденомы простаты. Имеется достаточное число наблюдений о применении данного метода в США, Бельгии, Канаде, Великобритании, Нидерландах, Израиле.

По разным данным субъективное улучшение достигается у 51-90% больных. Значительно уменьшаются трудности при мочеиспускании, число мочеиспусканий ночью. Объективное улучшение, выражающееся в уменьшении размеров предстательной железы, отмечается в 45-80% случаев (по разным данным). Кроме того, своевременное лечение аденомы простаты, по-видимому, уменьшает риск развития рака предстательной железы.

Принцип метода радиочастотной термотерапии достаточно прост. В мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь вводится катетер с баллоном и термоэлектродом. Баллон в пузыре раздувается и фиксирует термоэлектроды на уровне увеличенной предстательной железы. Второй электрод укрепляется на спине. С помощью специального прибора генерируются радиоволны, локально повышающие температуру в ткани простаты от 42 до 52 градусов по Цельсию, температурный режим выбирает врач в зависимости от стадии заболевания. При этих температурных режимах происходит избирательное разрушение наиболее быстро растущих клеток железы. В то же время окружающие ткани остаются «холодными» и не повреждаются. Это подобно тому как в микроволновой печке одни продукты могут испечься, а другие — даже не нагреться. Главный результат — устранение сдавливание устья мочеиспускательного канала, которое и создает основные проблемы больным аденомой простаты.

Внешне это выглядит так: пациент лежит на кушетке, к его простате подведен электрод, который не вызывает никаких ощущений, кроме тепла или терпимого жжения. Обезболивание не требуется. Через час — полтора процедура закончена, пациент идет домой и возвращается к обычной жизни. Лечебный эффект проявляется не сразу, а нарастает в течение 3 месяцев после сеанса, как правило без особых ощущений для пациента. Сразу после процедуры и в течение 2-3 дней могут быть неприятные ощущения при мочеиспускании, небольшое количество крови в моче. Более чем 10-летние наблюдения за результатами в Европе показали, что после такой процедуры практически не бывает осложнений. Поэтому, она применима для людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и почти не имеет ограничений по возрасту.

Кому показано проведение радиочастотной термотерапии?

  • больным с гиперплазией предстательной железы и наличием признаков затрудненного мочеиспускания;
  • лицам с гиперплазией предстательной железы, имеющим противопоказания для проведения хирургического лечения или общего наркоза;
  • при неэффективности медикаментозного лечения хронического простатита и гиперплазии предстательной железы;
  • сексуально активным мужчинам, у которых прием обычно применяемых при гиперплазии простаты лекарств вызывает эректильную дисфункцию.

Противопоказания.

Имеется ряд противопоказаний для применения данного метода лечения:

  • наличие искусственного водителя ритма сердца,
  • металлические протезы в суставах
  • повышенная кровоточивость
  • камни мочевого пузыря, гидронефроз
  • подозрение на злокачественный процесс в предстательной железе,
  • подтвержденный диагноз рака простаты
  • психические нарушения.
  • язвенная болезнь желудка и ДПК в стадии обострения
  • заболевания и инфекции уретры и мочевого пузыря

Решает вопрос о возможном применении метода термотерапии специалист-уролог. Он должен иметь в своем распоряжении ряд исследований — общие анализы крови и мочи, данные некоторых биохимических исследований (креатинин и мочевина крови), уровень PSA в крови, данные ультразвукового исследования предстательной железы, почек, мочевого пузыря.

ТЕРМОТЕРАПИЯ И ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ (ТУР) ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

Клинические испытания показали, что термотерапия предстательной железы может рассматриваться как достаточно эффективная альтернатива в клиническом и материальном плане для многих пациентов, кандидатов на ТУР.

Не доказано, что термотерапия может считаться альтернативой для пациентов, у которых предстательная железа увеличена настолько, что необходима открытая хирургическая операция, тем не менее, для некоторых пациентов из этой категории она может быть рассмотрена, как один из вариантов, позволяющих избежать хирургическое вмешательство под обшей анестезией.

Трансуретральная резекция

Термотерапия предстательной железы

Хирургическая операция проходит под общей анестезией и требует наличия операционной и помещения для послеоперационного ухода

Безоперационная процедура, не требующая общей анестезии или специального оснащения.

Противопоказания

Противопоказания

Если считается, что больной не сможет перенести операцию под обшей анестезией.

Время выздоровления

Время выздоровления

Обычно от 4 до 5 дней в стационаре плюс неделя или более реабилитации дома до возвращения к нормальной жизни/к работе.

Большинство пациентов отправляются домой немедленно после лечения. В большинстве случаев не требуется восстановительного периода для возвращения к нормальной жизни.

Побочные эффекты

Побочные эффекты

Все существующие побочные эффекты при хирургии под общим наркозом плюс побочные эффекты при данном методе лечения.Часто осложнения на эякуляцию сексуальную функцию.

Незначительны и кратковременно 2-3% пациентов страдают от острой задержки мочи как прямого результата лечения.Нет осложнений на эякуляцию или и/или сексуальную функцию.

Летальность

Летальность

Увеличивается с возрастом.

Нулевая.

Смертность

Смертность.

Увеличивается с возрастом.

Нулевая.

Серия сообщений «МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -12»:МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС — 12 Часть 1 — Новое в урологии.Радиочастотная термотерапия предстательной железы.
Часть 2 — 10 способов не заболеть в жару.
Часть 3 — «Безмолвная» эпидемия XXI века. Есть ли способы предотвратить остеопороз?

Часть 48 — Антибиотики в педиатрии. Почему детей лечат неправильно?
Часть 49 — Просто забывчивость? Признаки болезни Альцгеймера и профилактика деменции.
Часть 50 — «Безобидный» герпес может привести к слепоте и шизофрении.

Распространенность мужских урологических патологий и сложность их лечения требуют поиска новых безопасных, но не менее эффективных методов борьбы с недугами. Наряду с развитием медикаментозного направления лечения простатита, появляются разнообразные современные способы физического воздействия, в том числе и теплом.

Эффект термотерапии

Тепловая терапия относится к щадящим методикам воздействия на предстательную железу. В отличие от хирургических способов лечение теплом не имеет негативных последствий, а в некоторых случаях эффективнее медикаментозной терапии.

Для создания определенной температуры применяется микроволновая, радиочастотная или лазерная энергия. Получение достаточного количества тепла за короткий промежуток времени позволяет разрушать патологические клетки в предстате, которые впоследствии выводятся из организма.

В зависимости от целей процедуры может проводиться поверхностный или более глубокий прогрев, позволяющий:

  • провести санацию урогенитальных органов;
  • обеспечить улучшенные условия для проведения локального медикаментозного лечения.

Для этого создано специфическое оборудование, при помощи которого обеспечивается равномерный контролируемый прогрев мужской железы, а также уретры. При проведении процедуры воздействия теплом применяется трасуретальная или трансректальная методика, когда прогрев осуществляется через уретру или прямую кишку.

Лечение простатита при помощи теплового воздействия позволяет:

  • усилить местный капиллярный и артериальный кровоток;
  • увеличить количество функционально активных капилляров;
  • повысить проницаемость клеточных мембран;
  • максимизировать лимфоток и отвод вредных частиц;
  • оптимизировать локальный метаболизм;
  • повысить местные защитные функции.

Считается эффективным сочетание нескольких методик теплотерапии. Оптимизировать лечение можно при одновременном уретральном и ректальном прогреве с применением воздействия магнитного поля и локальной медикаментозной терапии. Комбинацию способов воздействия определяют исходя из анатомических особенностей и локализации патологии.

Методики термотерапии

Термотерапию можно смело отнести к одному из ведущих направлений врачевания мужских патологий. Подобное малоинвазивное воздействие не относится к радикальным, но способно значительно улучшить состояние мужчины. Несмотря на положительные результаты воздействия теплом, эта методика не применяется как единственный способ при терапии простатита, а дополняет и улучшает основное лечение.

Методы термальной терапии зависят от способа подачи тепла, а также температурного уровня воздействия на ткани:

  1. При поддержании температуры на уровне 45 С под воздействие попадают только патологические клетки без затрагивания при этом здоровых тканей.
  2. При применении температурных режимов в диапазоне от 45, но не больше 70˚С, в предстате наблюдаются некротические изменения.
  3. Когда глубинные ткани прогреваются теплом от 70 и до 100˚С, болезненные клетки органа массивно разрушаются, что сопровождается уменьшением органа.

Выбор способа температурного лечения и диапазон температур подбирается лечащим доктором.

При трансректальном способе прогревания курс терапии может включать до 10 сеансов, которые проводятся с интервалом в неделю. Такой поэтапный метод прогревания дает возможность воздействовать не только на ткани простаты, но и на другие органы и процессы в малом тазу.

Трансуретральное лечение простатита проводится с помощью специального оборудования: Postatron, Uroterm, Urawave, Termex-2, Hypertherm, Prostcare. Для получения терапевтического эффекта достаточно проведения одной процедуры. Длительность теплового воздействия может варьироваться от 20 минут до часа. После микроволновой термотерапии наблюдается положительный эффект у 80% больных. Изменение клинической картины объясняется:

  • угнетением адренорецепторов в простатическом отделе уретры, а также в шейке мочевого;
  • тепловым воздействием на ткани самой предстаты, что обеспечивает обезболивающий эффект.

Однако лечебный эффект может быть отсроченным и наблюдаться только лишь через определенное время после проведения сеанса теплового воздействия. Эффект может постепенно нарастать на протяжении трех месяцев.

Негативная сторона термотерапии

Температурная терапия простатита обычно переносится больными практически безболезненно и без появления особых осложнений. В течение пары дней после лечебной манипуляции некоторые больные наблюдают неприятные ощущения при отхождении мочи и присутствие кровяных частичек в урине. Однако медики считают такие признаки не осложнениями, а результатами лечения.

После проведения термопроцедур могут наблюдаться серьезные осложнения в виде:

  • спазма мочевого пузыря, который наблюдается у 70% пациентов;
  • нарушения эякуляции, которое присутствует у 8%;
  • гематурии, присутствующей у 70%;
  • болезненных ощущений в области промежности или непосредственно в уретре, что выявляется у 43% больных;
  • дизурии – 48%.

Лечение простатита распространенными методами термотерапии часто заканчиваются острой задержкой мочеиспускания. Такие последствия могут возникать у трети пациентов после процедур, выполненных с применением низкоинтенсивных микроволновых трансуретральных воздействий. После проведения радиочастотного высоинтенсивного воздействия через уретру подобные реакции присутствуют практически у всех мужчин.

Противопоказания

Терапию мужских недугов теплом запрещено проводить при сильном обострении патологии. Кроме этого, к теплотерапии не допускаются пациенты:

  • с наличием кардиостимуляторов;
  • у которых имеются суставные протезы;
  • при проблемах со сворачиваемостью крови;
  • в случаях подозрения или подтвержденного онкологического диагноза;
  • при психических нарушениях;

  • во время обострений язвенных болезней;
  • если наблюдается инфекционные процессы в уретре или же в мочевом пузыре;
  • при воспалительных патологиях кишечника;
  • во время повышенной температуры тела;
  • при абсцессе простаты;
  • во время активной фазы туберкулезного простатита.

Поэтому решение о проведении термических процедур принимается только после обследования, включающего как врачебный осмотр, так и лабораторные и инструментальные исследования.

Термотерапию нельзя воспринимать как исключительный метод борьбы с простатитом. Но в виде дополнительного способа врачевания, который улучшает и оптимизирует основное лечение, тепловые процедуры достаточно часто назначаются медиками.

Как проводится термотерапия при простатите — об этом будет рассказано в видео:

От возникновения простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы не застрахован ни один представитель сильной половины общества.

Эти патологии сопровождаются дискомфортными ощущениями, расстройством мочеиспускания, нарушением потенции, и если их не лечить, могут привести к плачевным последствиям, в частности импотенции, раку и бесплодию.

Современная медицина располагает огромным количеством методов и средств для терапии ДГПЖ и воспалительных процессов в простате. Одни люди в борьбе с аденомой используют средства нетрадиционной медицины, другие медикаментозные препараты.

Однако следует понимать, что только при грамотном подходе и комплексном лечении можно избавиться от неприятных недугов простаты, нормализовать функционирование половой и репродуктивной функции, улучшить общее состояние, самочувствие и качество жизни. Назначить применение медикамента, так же как любого метода, в частности физиотерапевтического, может только квалифицированный специалист и только после проведения тщательного обследования и уточнения диагноза.

Сегодня, все больше популярности набирает такой метод лечения предстательной железы, как термотерапия. Эта методика, согласно многочисленным положительным отзывам является одной из самых эффективных и действенных. Процедура относится к нехирургическим, ее проводят при помощи разных аппаратов, ее цена невысокая. К тому же после такого лечения практически не возникают побочные эффекты.

Описание методики

О благотворном воздействии тепла на организм человека известно издревле. Еще нашим предкам было известно, что тепловое воздействие способствует минимизации болезненных ощущений, нормализации кровообращения и очищению организма от шлаков токсических веществ, а также улучшению функционирования простаты и нормализации функционирования мочеполовой и репродуктивной системы.

Как ясно из термина, термотерапия предстательной железы — методика, заключающаяся в тепловом воздействии на пораженные ткани. Тепло может исходить от разных источников (естественных или искусственных). Естественные излучатели — лучи солнца, а искусственные — обертывания, сауны. В медицинской практике применяют микроволновую, лазериндуцированную, транспупиллярную термотерапию.

При помощи этой методики можно избавиться от различных патологий, причем не только простаты. Широко применяется способ и в косметологической практике. Тепловое воздействие способствует борьбе с лишним весом, устранению целлюлита, восстановлению эластичности кожных покровов, нормализации кровообращения и улучшению общего состояния самочувствия.

Впервые термотерапию для лечения предстательной железы применили более тридцати лет назад. И уже тогда, даже при несовершенстве аппаратов, удалось достигнуть благоприятного исхода в 80% клинических случаев. Единственное осложнение после применения методики — расстройство мочеиспускания.

Следует понимать, что термотерапия предстательной железы принесет максимальную и исключительную пользу только в случае целесообразного применения. Не менее важно пройти полный курс терапии, состоящий как минимум из восьми процедур.

Показания к процедуре и особенности лечения воспаления простаты

В медицине эта методика имеет весьма широкое применение. Тепловое лечение назначают, как женщинам, так и мужчинам. Эта методика эффективна в борьбе с хроническими цервицитами и кольпитами, экскреторным бесплодием, стриктурами уретры, синдромом хронической тазовой боли.

Тепловые процедуры назначают мужчинам, страдающим:

  • доброкачественной гиперплазией предстательной железы;
  • воспалением простаты;
  • воспалительными патологиями уретры.

Согласно статистическим данным, заболеваемость простатитом среди мужского населения возросла в разы. Сегодня этот недуг диагностируется все чаще. И чаще всего от него страдают мужчины молодого возраста.

Развитие простатита может быть спровоцировано: урогенитальными инфекциями, активизацией бактериальной микрофлоры, понижением защитных свойств организма, застойными явлениями, нарушением микроциркуляции.

Лечение патологии должно быть комплексным, включающим применение, как медикаментов, так и физиопроцедур. Применяя только лишь лекарства сложно избавиться от простатита. Обусловливается это устойчивостью определенных возбудителей к средствам, плохим проникновением в предстательную железу.

Именно поэтому врачи все чаще назначают медикаментозную терапию воспаления простаты в комплексе с физиотерапевтическим лечением, в том числе термотерапией.

Термотерапия простаты способствует:

  • укреплению иммунитета;
  • подавлению болезнетворной микрофлоры;
  • нормализации состояния и самочувствия;
  • устранению малоприятной симптоматики;
  • улучшению качества жизни.

Аппараты для лечения аденомы простаты: виды термотерапии и эффективность

Выделяют две разновидности температурного воздействия на ткани простаты: термотерапию и гипертермию.

Но в некоторых случаях, к примеру, при терапии некоторых заболеваний воспалительной природы необходимо поверхностное прогревание простаты на глубину, не превышающую пяти миллиметров (для санации урогенитального тракта и обеспечения условий для местного медикаментозного лечения).

Для этого разработаны аппараты для лечения аденомы простаты и воспаления, способствующие прогреву простаты по трансректальной или трансуретральной методике.

Медицинские аппараты для лечения аденомы простаты бывают разными, применяются они в медучреждениях.

Прогревание предстательной железы помогает:

  • усилить кровоток и ток лимфы;
  • повысить проницаемость клеточных мембран;
  • усилить клеточный метаболизм железы.

Терапевтические свойства термотерапии основаны на мощных противоотечных, противовоспалительных, анальгезирующих действиях.

Разновидности термотерапии

В зависимости от способа подачи энергии и воздействия на ткани простаты различают три вида теплового воздействия: гипертермию, термотерапию, термодеструкцию.

При гипертермии простаты температуру поддерживают в пределах 45 градусов, что способствует разрушению «больных клеток». Термотерапия заключается в увеличении температуры до 70 градусов. При таком воздействии в тканях простаты отмечается образование зоны некротических изменений.

Что касательно термоабляции (термодеструкции), то этот метод заключается в воздействии на железистые ткани температурой до 100 градусов. Эта методика способствует разрушению опухоли.

Согласно статистике, положительного эффекта после применения трансуретральной гипертермии удалось достичь более 80% пациентам, а после трансректальной — более 90%.

Аппараты для лечения аденомы предстательной железы используют разные.

Например, для трансректального теплового воздействия применяют: Primus, Prostalund, Яхту-3или 4. Продолжительность терапевтического курса — десять процедур с интервалом в двое суток.

Для трансуретральной гипертермии применяют такие аппараты для лечения аденомы предстательной железы: Prostcare, Prostatron, Uroterm. Процедура, как правило, однократная.

После процедуры возможно появление побочных действий: спазма мочевого пузыря, болезненных ощущений, макрогематурии, дизурии, задержки мочеиспускания, недержания мочеиспускания.

Когда методика противопоказана

Как и любой иной способ терапии, термотерапия вместе с показаниями к использованию обладает несколькими противопоказаниями, которые в обязательном порядке должны быть учтены.

Не рекомендовано применение теплового воздействия людям, страдающим:

  • патологиями крови;
  • дивертикулами мочевого пузыря;
  • сужением мочеиспускательного канала;
  • мочекаменной болезнью.

Не применяется термотерапия и в случае недавно перенесенных хирургических вмешательств на прямой кишке.

В остальных случаях температурное воздействие приносит пациентам, страдающим патологиями простаты максимальный эффект и исключительную пользу. Главное, чтобы методика применялась в комплексе с медикаментозным лечением.

Отзывы

Отзывы людей, которым назначали термотерапию во многом положительные. Большинству пациентов удалось избавиться от аденомы и простатита, нормализовать функционирование мочеполовой и репродуктивной системы, улучшить общее состояние и самочувствие, а также качество жизни.

Владимир, 44 года

Диагноз простатит поставили в прошлом году. Принимал назначенные врачом медикаментозные препараты, но эффект был незначительным. Удавалось на время избавиться от дискомфортных и болезненных ощущений. Пошел к другому специалисту и мне назначили термотерапию. Всего было 8 процедур, и я полностью выздоровел. Вместе с тепловым воздействием, конечно, принимал лекарства.

Андрей, 33 года

Когда появились проблемы с мочеиспусканием и потенцией обратился к доктору. Выявили аденому. Вместе с медикаментами мне назначили прогревание железы. Буквально через 6 процедур врач сказал, что опухоль уменьшилась. Состояние после каждой процедуры улучшалось, а после полного курса — десяти процедур нам удалось победить опухоль. Термотерапия — эффективный метод, рекомендую.

Термотерапия при простатите предполагает воздействие локального источника тепла (грелки или бутылки с теплой водой) на область промежности для облегчения боли. Термотерапия считается одной из альтернативных методик лечения хронического простатита и синдрома хронической тазовой боли. Существуют и другие формы альтернативной терапии, основанные на воздействии тепла, такие как сидячие ванны.

Также вы можете обсудить с врачом более кардинальные вариации термотерапии, называемые гипертермией. К таковым относятся трансуретальная микроволновая гипертермия и трансуретальная микроволновая термотерапия. Эти методики лечения основаны на увеличении температуры предстательной железы для облегчения симптомов. В то же время, они являются более инвазивными и должны рассматриваться лишь в крайнем случае, когда другие формы термотерапии не дают абсолютно никакого результата.

Как проводится термотерапия?

Прикладывание грелки или бутылки с горячей водой помогает усилить кровоток к проблемному участку тела и тем самым снизить боль. Существует всего лишь несколько исследований, посвященных более инвазивным вариациям термотерапии.

Так, было установлено, что лечение при помощи трансуретальной микроволновой термотерапии позволяет на 74,9% снизить симптомы простатита. Ученые проводили рандомизированное плацебо-контролируемое исследование двойным слепым методом в формате анкетирования, основанное на тяжести симптомов простатита. В его рамках было выявлено, что по сравнению с плацебо трансуретальная микроволновая термотерапия действительно давала положительный эффект, а подвергшиеся ей пациенты продолжали испытывать прогресс на протяжении более чем 21 месяца.

В целом трансуретальная микроволновая термотерапия является амбулаторной процедурой, обычно назначаемой мужчинам при увеличении предстательной железы, вызванном ее доброкачественной гиперплазией. В рамках этой процедуры врач через головку пениса вводит в мочеиспускательный канал небольшой микроволновый излучатель, постепенно продвигая его до области предстательной железы. Излучатель испускает микроволны, нагревающие целевую зону и облегчающие симптомы. В то же время, для получения результата приходится ждать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Пациенту вводится местный анестетик для обезболивания области предстательной железы и, как правило, внутривенное успокоительное, отчего во время самой процедуры человек остается в сознании, но при этом испытывает сонливость. К прочим ощущениям относятся дискомфорт, небольшой жар и выраженные позывы к мочеиспусканию.

Каковы риски термотерапии?

Термотерапия эффективна не для всех людей. Более того, некоторые мужчины придут к выводу, что холод помогает им побороть боль лучше тепла. Холодотерапия включает в себя прикладывание к промежности пакетов со льдом или даже помещение небольшого кусочка льда в прямую кишку. Если мужчину при простатите сопровождает дискомфорт в положении сидя, существуют специальные подушки, снимающие давление с проблемной зоны.

В целом у трансуретальной микроволновой термотерапии существует несколько возможных побочных эффектов, поэтому процедура считается экспериментальной. Так, она может вызвать краткосрочную задержку мочеиспускания, инфекцию мочевыводящих путей, сужение мочеиспускательного канала и ретроградную эякуляцию (так называемый сухой оргазм).

Современное лечение аденомы простаты

Аденому простаты принято считать болезнью пожилых, однако это не совсем так — пик заболевания регистрируется в 45–50 лет. В большинстве случаев мужчины не подозревают о подобных проблемах в организме или же предпочитают не обращать на них внимания. Почувствовав боль, занимаются самолечением: пьют противовоспалительные или обезболивающие препараты. Проблему это не решает, а в некоторых случаях серьезно усугубляет. Поэтому при первом же подозрении на аденому простаты стоит обратиться к врачу-урологу — «поймать» и полностью вылечить заболевание гораздо проще на ранних стадиях.

Предстательную железу, или простату, называют «вторым сердцем мужчины» — и не напрасно. На протяжении всей жизни она играет для мужчины очень важную роль: отвечает за кислотно-щелочной баланс в мочевыводящих путях, а в репродуктивном возрасте вырабатывает секрет, который улучшает подвижность сперматозоидов.

Заболевание, которое известно как аденома простаты или аденома предстательной железы, — это доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), при которой в простате образуется маленький узелок или узелки, растущие и постепенно сдавливающие мочеиспускательный канал. Это доброкачественное образование, развивающееся из железистого эпителия либо стромального компонента простаты, которое не дает метастазов.

О причинах возникновения аденомы простаты медики спорят до сих пор. В качестве предпосылок к тому, что в предстательной железе образуются узелки, называют снижение уровня тестостерона, воспалительные процессы в мочеполовых путях и почках, малоподвижный образ жизни, наследственность, изменение ритма интимной жизни, травмы половых органов и другое.

Это интересно!

Существует мнение, что развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. Также прослеживается зависимость между наличием сахарного диабета и ДГПЖ, что предполагает связь этих заболеваний.

Определить, что именно стало причиной опухоли предстательной железы, может только уролог. В зависимости от поставленного диагноза врач выберет схему лечения. И, вопреки расхожему мнению, речь пойдет не о хирургическом вмешательстве.

Как лечить аденому предстательной железы без операции

Чтобы подтвердить первичный диагноз и назначить лечение, необходим целый спектр исследований: анализы крови и мочи, ректальное обследование, УЗИ, трансректальное УЗИ, урофлоуметрия (исследование скорости потока мочи), при необходимости — рентген таза. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, может быть назначено медикаментозное лечение в сочетании с коррекцией образа жизни, в то время как при выраженной симптоматике показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Безусловно, лечение аденомы простаты без хирургического вмешательства является более щадящим. Однако самостоятельно подобранные препараты могут не только не улучшить состояние здоровья, но иногда даже ухудшить его, поскольку некоторые из них обладают серьезными побочными эффектами. Назначать пероральные лекарства (таблетки, капсулы) или ректальные (свечи) должен только уролог. В зависимости от превалирования симптомов фазы опорожнения или наполнения мочевого пузыря, может быть выбрана определенная медикаментозная терапия.

Пациентам с симптомами ДГПЖ фазы опорожнения терапию начинают с α-адреноблокаторов, которые представлены следующими действующими веществами: тамсулозин, альфузозин, силодозин, теразозин,  доксазозин. Эти препараты могут уменьшать выраженность симптомов как фазы наполнения, так и опорожнения. Прием может сопровождаться такими побочными действиями, как снижение артериального давления (теразозин, доксазозин) и расстройства эякуляции (на фоне лечения силодозином). Самыми назначаемыми во всем мире, в том числе и в России, являются препараты на основе тамсулозина, которые в сравнении с другими α-адреноблокаторами обладают благоприятным профилем безопасности и удобством приема (не требуют подбора дозы, принимаются раз в сутки).

Больным с объемом предстательной железы 40 см3 и более назначают препараты ингибиторов 5а-редуктазы — это единственная группа препаратов, уменьшающая объем предстательной железы в среднем на 25–30% и предотвращающая дальнейший ее рост и развитие ДГПЖ. Действующим веществом является финастерид либо дутастерид. Эффект действия препаратов отсрочен во времени и проявляется не ранее чем через шесть месяцев (дутастерид) и год (финастерид) приема. Ухудшение сексуальной функции — наиболее часто встречающийся побочный эффект препаратов этой группы, который уменьшается после года непрерывного приема.

Терапия у больных с выраженными расстройствами мочеиспускания фазы наполнения (при отсутствии или минимальной выраженности расстройств фазы опорожнения) представлена блокаторами мускариновых рецепторов — это солифенацин и толтеродин. Применение данных препаратов требует ультразвукового мониторинга количества остаточной мочи.

При выраженности обеих групп симптомов — фазы опорожнения и наполнения, — могут быть назначены препараты, содержащие тадалафил. Они предназначены для улучшения кровотока в области органов малого таза и уменьшения активности хронических воспалительных процессов в простате и мочевом пузыре. При этом существенного изменения скорости потока мочи в большинстве проведенных исследований не зарегистрировано. Тадалафил может применяться и в режиме монотерапии, и в комбинации с α-адреноблокаторами, безопасные сочетания подбирает врач.

Увеличить реабсорбцию в канальцах почек и снизить объем выделяемой мочи поможет применение препаратов, содержащих десмопрессин — синтетический аналог антидиуретического гормона вазопрессина. Применять данный препарат следует с осторожностью, регулярно контролируя уровень натрия в сыворотке крови.

В последние годы все больше урологов уделяют особое внимание комбинированному лечению ДГПЖ. В сравнении с монотерапией комбинированная терапия является более эффективной в устранении ургентного недержания мочи (непроизвольная утечка мочи, возникающая сразу после резкого позыва к мочеиспусканию), учащенного мочеиспускания, ноктурии (пробуждение ночью от желания помочиться) и, соответственно, в улучшении качества жизни.

На начальной стадии заболевания в комплексном лечении ДГПЖ могут быть назначены препараты из растительного сырья. Эффективность лекарственных препаратов растительного происхождения в международных клинических исследованиях до сих пор подвергается сомнениям. Из-за неоднородности сырья биологическая и клиническая эффективность растительного экстракта, даже произведенного одним и тем же производителем, в разных партиях может быть не одинакова. Тем не менее фитотерапия при ДГПЖ остается популярной. Поскольку фитопрепараты состоят из различных растительных компонентов, детально изучить их сложный механизм действия достаточно трудно. В России распространены препараты на основе экстракта Serenoa repens, Pigeum Africanum, Hypoxisrooperi, Urticadioica и еще нескольких растений. Ввиду того, что эффективность одного и того же средства может быть различной, выбирая фитопрепарат для лечения начальной стадии ДГПЖ, следует обращать внимание на статус регистрации: как правило, лекарственное средство превосходит по эффективности биологически активные добавки. Кроме этого, в составе фитопрепаратов чаще встречается один основной растительный компонент, но в настоящее время на рынке присутствуют комбинированные средства, которые включают в себя экстракты различных растений, работающих в синергии.

Важно!

Учитывая хронический характер заболевания, медикаментозную терапию следует проводить длительно (иногда в течение всей жизни пациента).

Как правило, вышеописанные препараты принимаются комплексно, врач подбирает их индивидуально, однако многое зависит и от самого пациента, в частности от того, насколько аккуратно он будет соблюдать график приема выписанных ему лекарств.

В некоторых случаях — и только тогда, когда аденома простаты находится в первой или второй стадии, — уролог может предложить пациенту воспользоваться препаратами с действующим веществом природного происхождения.

Физиотерапия

Физиотерапия используется либо на самых ранних стадиях заболевания, либо для предотвращения рецидивов и осложнений после лечения. Физиопроцедуры в лечении аденомы простаты подразделяются на два вида:

  • первый, в который входят магнито-, лазеро- и индуктотерапия, помогает активировать кровоток и стимулировать защитные силы организма;
  • второй, включающий в себя криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию, локально борется с воспалением простаты, устраняя симптомы и не допуская регресса.

Диетотерапия

Даже самые современные терапевтические средства окажут лишь временный эффект без «помощи» со стороны самого пациента. Ему необходимо будет придерживаться диеты, которую подберет и назначит врач. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, влияющая на процесс мочеиспускания. Для того чтобы не допустить увеличения железы, нужно соблюдать основные принципы питания: рацион должен быть легким и сбалансированным, чтобы не спровоцировать набор веса, обеспечить организм необходимыми витаминами и микроэлементами, исключить риск запоров, а также ограничить количество потребляемой жидкости.

ЛФК

В лечении аденомы предстательной железы лечебная физкультура (ЛФК) занимает особое место. Ее назначают как на ранних стадиях заболевания, так и после оперативного вмешательства — в качестве реабилитации пациента.

Пересмотр образа жизни

Пациентам с незначительно выраженными симптомами показана поведенческая терапия, которая заключается в изменении образа жизни и следовании определенным правилам:

  • за три часа до сна уменьшить потребление жидкости;
  • обязательно опорожнять мочевой пузырь перед сном;
  • за три часа до отхода ко сну отказаться от потребления продуктов, имеющих мочегонное действие (чай, кофе, фрукты, ягоды, алкоголь, молочные продукты);
  • стараться избегать в вечернее время применения диуретиков и антихолинэстеразных лекарственных средств;
  • пациентам с расстройствами фазы наполнения и гиперактивным мочевым пузырем рекомендуются упражнения по тренировке мышц мочеполовой диафрагмы (лечебная гимнастика).

Народные средства

Фитотерапия не является альтернативным вариантом лечения аденомы простаты, но по большому счету традиционно рассчитана на профилактику заболевания. Пациентам предлагается принимать, например, настой луковой шелухи, смешанной с медом, или семена тыквы с медом и грецким орехом — эти народные средства помогают нормализовать работу мочевыводящих путей.

Малоинвазивное лечение

В случае, когда заболевание протекало бессимптомно, в связи с чем не было обнаружено на начальной стадии, или когда пациент отказывался от лечения, а также при возникновении осложнений консервативные средства борьбы с аденомой простаты могут оказаться малоэффективными. Потребуется «коррекция» железы. Однако современная медицина позволяет обойтись минимальным хирургическим вмешательством, то есть обратиться к малоинвазивным процедурам, в частности к эндоскопии. Это снижает риск получения послеоперационной травмы — как физической, так и психологической. Так как разрез, сквозь который вводится эндоскоп, минимален, пациент теряет меньше крови и ему практически не требуется постоперационная реабилитация. Все эти факторы являются немаловажными для пациентов любого возраста.

Существует несколько способов малоинвазивного вмешательства в организм при аденоме предстательной железы. Рассмотрим применяемые наиболее часто.

Монополярная или биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Наиболее распространенная операция, «золотой стандарт» оперативного лечения ДГПЖ, равноценная по результатам хирургическому вмешательству (аденомэктомии). Применяется при объеме простаты от 30 до 80 см3. В отдельных клиниках, располагающих большим опытом выполнения ТУРП, верхняя граница объема простаты, подлежащей ТУРП, может повышаться до 120 см3.

Кроме того, ТУРП нельзя применять в случае, если пациент страдает от почечной недостаточности.

Во время этой операции части простаты, выступающие в уретру, удаляются введенным трансуретральным методом резектоскопом (эндоскоп диаметром не более одного сантиметра, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления). После чего срезанные фрагменты опухоли удаляются струей воды. Таким образом освобождается путь для оттока мочи.

Монополярная трансуретральная вапоризация простаты (ТУВП)

Одна из модификаций традиционной трансуретральной резекции простаты, усовершенствованная применением биполярной плазмокинетической технологии. Техника выполнения оперативного вмешательства идентична ТУРП. Данный вид оперативного вмешательства более безопасен для пациентов с повышенной кровоточивостью и для тех, кто использует кардиостимуляторы.

Вапоризация аденоматозной ткани с помощью лазера и другие современные лазерные технологии

Удаление выступающего участка простаты также производится неинвазивно, однако в данном случае используется не скальпель, а лазер с длиной волны 532 нм (либо диодный лазер). Процедура позволяет достичь эффекта, аналогичного открытой аденомэктомии, однако сопровождается значительно меньшим количеством послеоперационных осложнений. Во время прижигания лазером опухоль практически мгновенно переходит в газообразное состояние, что позволяет избежать кровотечения и удалить практически весь воспаленный участок простаты. Эта процедура задействует сложное оборудование и является одной из самых дорогостоящих.

Это важно

Хотя аденома простаты считается «болезнью пожилых людей», профилактика важна даже для 20-летних мужчин. Тем не менее именно в возрасте 50–60 лет мужчине следует проявить особое внимание к своему здоровью.

Хирургическое лечение аденомы простаты (аденомэктомия)

Аденомэктомия — радикальный метод вмешательства, показанный пациентам с большим объемом предстательной железы. Врачи-урологи, имеющие в своем распоряжении целый арсенал медикаментозных и малоинвазивных средств, а также несколько видов профилактической и поддерживающей терапии, прибегают к открытому хирургическому вмешательству в крайних случаях. В интернете достаточно статей, рассказывающих о том, что оперативное вмешательство является самым эффективным способом избавления от аденомы простаты.

Это не совсем так. При высокой эффективности этот вариант оперативного вмешательства наиболее травматичен и сопряжен с высоким риском осложнений. Во-первых, как вы могли убедиться выше, существует немало альтернативных способов возвращения мужчине качества жизни, а во-вторых, ни один врач не направит пациента на операционный стол, не убедившись в том, что опухоль невозможно купировать другим способом. Однако на поздних стадиях, когда заболевание слишком запущено, аденомэктомия может оказаться единственным выходом.

Удаление узлов аденомы производится врачом через открытый разрез. После операции пациенту необходимо провести несколько дней в стационаре, а в последующие недели соблюдать реабилитационную программу.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, доктора настаивают не только на немедленном обращении в поликлинику при появлении первых тревожных симптомов, например прерывистого мочеиспускания, но и на регулярных профилактических осмотрах. Эти простые меры помогут выявить аденому простаты на ранней стадии и начать корректирующее лечение.

Лекарственное средство растительного происхождения для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Безрецептурный лекарственный препарат Тадимакс® — это фитопрепарат, предназначенный для применения в комплексной терапии с целью устранения дизурических расстройств при доброкачественной гиперплазии предстательной железы I и II стадии.

Препарат представляет собой многокомпонентное лекарственное средство — в его составе комплекс из восьми растений, среди которых как традиционно известные в нашей стране, так и применяемые в основном во Вьетнаме, Корее и Китае. Основным компонентом выступают листья кринума широколистного (Crinum latifolium), а также комбинация из корневища анемарены (Anemarrhena asphodeloides), коры бархата амурского (Phellodеndron amurеnse), травы пустырника (Herba Leonuri), масла из семян персика (Prunus pеrsica), корневища алисматиса (Alisma orientalis), корня пиона уклоняющегося (Paeоnia anоmala) и коры коричника китайского (Cinnamоmum aromаticum). Также используются вспомогательные вещества.

Компоненты подобраны таким образом, что препарат оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и умеренное ангиопротекторное действие (улучшает микроциркуляцию, уменьшает отечность тканей и активируют метаболические процессы в стенках кровеносных сосудов).

Тадимакс® применяют по назначению врача для устранения нарушений мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы I и II стадии. Схема применения: три курса по семь дней приема с перерывами между курсами по семь дней. Препарат принимают внутрь после еды по две таблетки три раза в день. Продолжительность лечения определяется врачом, отпуск из аптек осуществляется без рецепта.

Противопоказаниями к применению являются тяжелые нарушения функции печени, а также повышенная чувствительность к компонентам препарата. Возможные побочные действия — аллергические реакции. В 5% случаев в начале применения у пациентов возможно появление ощущения жжения в анальной области. Это явление проходит в процессе приема препарата.

P. S. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Следует применять препарат согласно показаниям, способу применения и дозировке, которые указаны в инструкции. Если после лечения улучшение не наступает, симптомы усугубляются или появляются новые, также необходимо проконсультироваться со специалистом.

* Номер Регистрационного удостоверения лекарственного препарата Тадимакс® в Государственном реестре лекарственных средств — ЛП-002170, дата регистрации — 2 августа 2013 года, дата переоформления — 29 августа 2018 года.

Источники:

Современные методы лечения аденомы простаты

224 0

Еще не так давно радикально избавиться от доброкачественной опухоли в предстательной железе можно было только с помощью полноценного полостного хирургического вмешательства. Пациентам, которым операция была противопоказана, назначались стандартные медицинские препараты. В настоящее же время появились многочисленные современные методы лечения аденомы простаты, демонстрирующие ту или иную степень эффективности. Мы готовы рассказать о наиболее прогрессивных из них.

Новое в лечении аденомы простаты: малоинвазивные и неинвазивные технологии

В свое время в случаях, когда это позволяли размеры опухоли, операцию начали активно заменять лазерным воздействием. Для разрушения аденоматозной ткани использовался гольмиевый лазер. Такой способ имел как положительные, так и отрицательные последствия. Отрицательных зачастую было больше, поэтому методика применялась не слишком активно.

Сегодня на смену гольмиевому пришел так называемый «зеленый» или КТР-лазер. Из всех малоинвазивных современных методов лечения аденомы простаты он является, пожалуй, одним из наиболее эффективных. Под воздействием лазерной энергии пораженные ткани не удаляются, а испаряются. При этом высокие температуры способствуют коагуляции сосудов (запаиванию), поэтому риск кровотечения в процессе и после процедуры минимален.

К сожалению, высокая стоимость аппаратуры существенно тормозит популяризацию метода – далеко не все отечественные клиники могут позволить себе подобные инвестиции.

В обзоре современных методов лечения простатита и аденомы целесообразно упомянуть и о паровой деструкции. Метод во многом сходен с вапоризацией: разница заключается в том, что вместо электродов для удаления пораженных тканей используется водяной пар температурой выше 100 градусов.

Игла, по которой поступает пар, вводится через уретру. Вся процедура вместе с подготовкой пациента занимает не более получаса. А с учетом того, что риски послеоперационных кровотечений при таком вмешательстве сведены к нулю, ее можно выполнять даже амбулаторно.

Топ-3 прогрессивных подходов к лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы занимает эмболизация артерий простаты. Суть этого эндоскопического метода заключается в закупорке сосудов, снабжающих кровью опухоль. Лишенное питания, новообразование существенно уменьшается в размерах. Это позволяет минимизировать дискомфорт, который испытывает мужчина, страдающий данной патологией, вернув ему возможность вести привычный образ жизни.

Доступ к сосудам, как правило, осуществляется через бедренную артерию. После идентификации сосудов, питающих аденому, хирург через микрокатетер вводит эмболизирующее вещество – частички медицинского пластика. Процедура, хоть и требует стационарного исполнения в операционной, по сути, является нетравматичной и безболезненной, поэтому проводится под местной анестезией.

К другим современным методам лечения ДГПЖ можно отнести:

  • криодеструкцию – заморозку тканей азотом с последующим размораживанием;
  • стентирование мочеиспускательного канала – процедуру, не позволяющую избавиться от новообразования или замедлить его рост, но дающую возможность облегчить и улучшить процесс мочеиспускания;
  • термотерапию – воздействие на опухоль теплом с помощью микроволновых, ультразвуковых и радиоволн.

Последние достижения медицины в лечении аденомы простаты: фармацевтика

С каждым годом появляются новые, более эффективные и отягощенные минимумом побочных эффектов современные препараты для лечения аденомы предстательной железы. Это касается и альфа-адреноблокаторов, и ингибиторов 5-альфа редуктазы, и иммуномодуляторов, и антибактериальных средств. Каждое последующее поколение препаратов демонстрирует на порядок более высокую результативность, нежели предыдущее.

Не отстают от традиционной медицины и разработчики рецептур на основе растительных компонентов. Сегодня такие лекарственные средства как Пепонен, Пермиксол, Тыквеол, Простамол Уно, Спеман и ряд других уверенно и обоснованно назначаются многими врачами-урологами наряду с протокольными медицинскими препаратами.

Благодаря обширному и разноплановому выбору прогрессивных методик на сегодняшний день доброкачественную гиперплазию предстательной железы было бы неоправданно относить к неизлечимым патологиям. При своевременном обращении к специалисту, постановке диагноза на ранней стадии заболевания, правильном выборе стратегии лечения и соблюдении пациентом всех рекомендаций врача добиться заметного успеха в борьбе с аденомой простаты вполне реально.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *