Амнезия причины

Как лечить потерю памяти у пожилых людей?

Роберт Прокофьев 02.11.2017

Потеря памяти у пожилых людей – довольно распространенное явление, связанное с процессом старения, ухудшением кровообращения в сосудах головного мозга и хроническими болезнями. Как помочь пожилому человеку справиться с возрастной забывчивостью и не допустить дальнейшего прогрессирования недуга? Поговорим сегодня об особенностях старческой амнезии, причинах, вызывающих этот процесс и методах лечения неприятного состояния.

Потяря памяти у пожилых людей — основные причины

Память – это комплекс высших психических функций, отвечающих за сохранение, накопление и применение навыков и полученной информации. Именно память несет в себе важнейшую познавательную функцию, необходимую для обучения и всестороннего развития человека и связывает воедино основные жизненные этапы: прошлое, настоящее и будущее.

Потеря памяти или ухудшение этой жизненно важной функции становится настоящей трагедией для человека, так как нарушает социальные связи, ведет к снижению качества жизни и разрушению личности. Чаще всего проблемы с памятью преследуют лиц пожилого возраста. Согласно статистике, более 20% людей, перешагнувших 70-летний рубеж, уже не могут в полной мере усваивать новую информацию и постепенно утрачивают способность сохранять ранее накопленные навыки.

Как называется болезнь потеря памяти у пожилых людей?

Память – сложный механизм, который до сих пор полностью не изучен учеными. В медицине потеря памяти носит название амнезия. В разговорной речи забывчивость и нарушения памяти у стариков часто называют склерозом. Чтобы подобрать оптимальную тактику лечения, специалист должен определить истинную причину патологических изменений, происходящих в структурах головного мозга.

Причины потери памяти у пожилых

Проблемы с памятью в пожилом и старческом возрасте вызываются множеством причин физиологического или психологического характера. К основным физиологическим факторам, провоцирующим расстройства памяти у пожилых людей, относятся:

  • возрастные изменения;
  • постоянное или временное нарушение кровообращения в структурах головного мозга;
  • гипоксия, нехватка кислорода, от которой страдают участки мозга, отвечающие за процессы запоминания и сохранения информации;
  • гипертония – повышенное артериальное давление частая причина проблем с памятью у пожилых людей, в основе которой лежат сосудистые нарушения;
  • сердечно — сосудистые патологии (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, атеросклероз), ведущие к нарушению кровотока в мозге;
  • черепно-мозговая травма;
  • тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, варикозная болезнь, патологии ЦНС, болезнь Альцгеймера и пр.);
  • интоксикация организма.
Психологические причины, способствующие возникновению амнезии:
  • сильное эмоциональное потрясение;
  • регулярные стрессы;
  • высокие умственные нагрузки;
  • психические заболевания;
  • нервные расстройства, депрессивные состояния.

В пожилом возрасте развитию амнезии способствует снижение мозговой и двигательной активности, замедление регенерации и обновления клеток, деградация биохимических процессов, естественное старение организма.

Частичная потеря памяти у пожилых характеризуется фрагментарным утрачиванием воспоминаний. Человек может полностью забыть события, происходившие накануне или всего несколько часов назад, но при этом в мельчайших деталях помнить свое прошлое. Полная потеря памяти сопровождается утратой всех воспоминаний и информации о себе, человек не узнает родных, не может вспомнить свое имя. Но и такая разновидность амнезии поддается лечению.

В медицине это состояние подразделяется на множество видов, с учетом тяжести симптомов, причин, вызывающих потерю памяти и прочих особенностей. Амнезия может быть ретроградной и антероградной. С учетом утраты навыков, выделяют эпизодическую, процедурную, профессиональную форму заболевания. По скорости течения недуг бывает острым ли постепенным, прогрессирующим по мере естественного старения.

  • Ретроградная амнезия сопровождается утратой воспоминаний, предшествующих травмирующему фактору или обострению болезни. Такое состояние часто сопутствует прогрессирующим дегенеративным изменениям в головном мозге и характерны для болезни Альцгеймера, токсической энцефалопатии или травм головного мозга.
  • При антероградной амнезии, потеря памяти происходит в обратном порядке. То есть, пациент помнит все события, происходящие до травмирующего фактора, но не в состоянии вспомнить свои действия в дальнейшем.
  • При семантической амнезии человек не способен адекватно воспринимать окружающую действительность. Он не может отличить животных от растений, забывает названия предметов обихода.
  • Процедурная амнезия – это утрата простейших навыков. Например, пожилой пациент может забыть, как нужно чистить зубы, умываться, пользоваться ножом и вилкой.
  • Профессиональная (рабочая) амнезия заключается в неспособности воспринимать и удерживать информацию, необходимую для осуществления трудовой деятельности. Человек на своем рабочем месте просто не понимает, какие действия, и в какой последовательности он должен выполнять.

Независимо от вида, амнезия у пожилого человека проявляется следующими симптомами:

  • Человек забывает о своих обещаниях и договоренностях, может не вспомнить о назначенной встрече или заранее оговоренном визите.
  • Все чаще проявляется невнимательность и забывчивость в быту. Например, пожилой человек может оставить включенным утюг или забыть чайник на плите.
  • Отмечаются нарушения речи, снижение концентрации внимания, способность воспринимать новую информацию.
  • Пожилой член семьи становится медлительным, раздражительным, быстро утомляется, постоянно находится в плохом настроении.

В зависимости от степени поражения структур головного мозга и скорости прогрессирования болезни, могут наблюдаться и другие симптомы амнезии.

Кратковременная потеря памяти у пожилых людей

Кратковременная амнезия – довольно частое явление в старости. Внезапная утрата воспоминаний может длиться от нескольких минут до 2-3 суток, а сам приступ – быть единичным или повторяться несколько раз в год. Во время проявления амнезии пожилой человек не помнит события, которые происходили недавно или в отдаленном прошлом, не запоминает текущую информацию, страдает о спутанности сознания, путается в пространстве и времени. Но при этом пациент осознает проблемы с памятью, помнит свое имя, близких людей, способен выполнять простые математические действия.

Причинами, вызывающими приступ кратковременной амнезии могут стать травмы головного мозга, последствия инсульта, нарушения кровообращения в головном мозге, психические травмы, депрессия. Часто такое состояние развивается вследствие гипоксии головного мозга на фоне курения или злоупотребления спиртными напитками.

Среди прочих причин, медики называют нехватку витаминов группы В, необходимых для нормального функционирования нервной системы, хроническую бессонницу, патологии щитовидной железы или инфекционные поражения головного мозга (менингит, нейросифилис). Определенную роль играет длительное употребление некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, антидепрессантов).

Чаще всего кратковременная потеря памяти у пожилых проходит самостоятельно. Но в отдельных случаях для восстановления памяти приходится прибегать к комплексному лечению. Такой тип амнезии многие называют старческой забывчивостью. Это состояние купируется правильным питанием, корректировкой образа жизни и приемом медикаментов, улучшающих мозговую деятельность.

Внезапная потеря памяти у пожилых

Внезапная потеря памяти считается самым опасным состоянием, которое до сих пор не изучено и плохо поддается лечению. Резкая потеря памяти может настигнуть не только стариков, но и вполне молодых и здоровых людей. При этом человек не может назвать своего имени и адреса, не помнит родных и друзей, полностью забывает свое прошлое. В последние годы такие случаи происходят все чаще.

Пожилой человек, выйдя в магазин, внезапно забывает дорогу домой и утрачивает все свои воспоминания и личную информацию. Медики до сих пор не могут найти достоверную первопричину, ведущую к внезапной амнезии. Иногда этот вид потери памяти является следствием травмы или патологических процессов в головном мозге. В остальных случаях выявить причину не удается. По статистке, лишь малую часть больных с внезапной амнезией родственники могут отыскать.

Проблемы с памятью постепенно нарастают у пациентов с органическими заболеваниями головного мозга и нервной системы. Патология может прогрессировать на фоне атеросклероза, обширных травм мозга и прочих тяжелых болезней. Сначала человек с трудом воспринимает и усваивает новую информацию, потом постепенно утрачивает воспоминания о прошлом. При этом сначала из памяти стирается новая информация, затем исчезают события отдаленного прошлого ( например, детские воспоминания).

В группе риска оказываются пожилые люди с сердечно — сосудистыми патологиями, повышенным уровнем холестерина, атеросклерозом, варикозной болезнью, нарушением функций эндокринной системы. При прогрессировании болезни пациент может жаловаться на постоянную усталость, слабость, депрессию, потерю интереса к жизни, снижение концентрации внимания.

Близкие могут заметить нарушения речи, координации движений, потерю ориентации в пространстве. Такие признаки могут указывать на начальную стадию болезни Альцгеймера. Появление подобных симптомов должно насторожить окружающих людей и стать поводом для обращения к врачу.

Проблемы с памятью после инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к гибели нейронов в определенных зонах головного мозга. Если этот участок отвечает за накопление и сохранение информации, то у человека, перенесшего инсульт, развивается амнезия. Проявления могут быть самыми разными – от утраты воспоминаний о прошлом, до неспособности запоминать недавние события.

Например, при развитии гипомнезии человек сначала забывает недавние события, а затем постепенно утрачивает воспоминания о прошлом. При парамнезии больной путает детские воспоминания с текущими событиями, теряется во времени и пространстве. При нарушении вербальной памяти пациент забывает имена, номера телефонов, названия предметов.

Чтобы восстановить память после инсульта врачи назначают препараты с учетом характера повреждений в головном мозге. Действие медикаментов направляется на активизацию нейронов, еще не полностью утративших активность и восстановление утраченных функций мозга.

Как лечить потерю памяти у пожилых людей

Восстановление памяти у пожилых людей – задача сложная, но выполнимая. В первую очередь, врачи назначают препараты, активизирующие мозговое кровообращение и метаболические процессы, рекомендуют медикаменты, улучшающие снабжение клеток мозга питательными веществами и кислородом. Пациенту назначают нейропротекторы, антиоксиданты, адаптогены, витамины группы В, сосудистые средства. К числу самых востребованных препаратов относятся:

  • ноотропы и нейролептики – Пирацетам, Фенотропил, Церебролизин, Фенибут;
  • антиоксиданты – Глицин, Мексидол, Компламин, Алзепин;
  • сосудистые средства Трентал, Циннаризин, Винпоцетин, Пентоксифиллин.

Из препаратов с адаптогенными свойствами лучше принимать безопасные растительные настойки на женьшене, лимоннике, эхинацее, а также поливитаминные комплексы с витаминами группы В и микроэлементами, улучшающими работу мозга.

Если нарушения памяти вызваны органическим поражением головного мозга и прочими сопутствующими патологиями, в первую очередь лечить нужно основное заболевание.

Улучшить мозговую деятельность и ускорить восстановление памяти помогут занятии с психологом, который предложит специальные упражнения и занятия с решением головоломок, разгадыванием кроссвордов, заучиванием стихов или использованием настольных игр. В некоторых случаях, при полной потере памяти поможет применение гипноза или когнитивной психотерапии. С помощью этих методов пациент сможет вспомнить свое имя, близких друзей и родственников, постепенно восстановить свое прошлое.

В схему лечения обязательно включают физиопроцедуры – электрофорез, лечебный массаж, введение глютаминовой кислоты. Специально подобранные упражнения помогут улучшить процессы кровообращения, восстановить подвижность после инсульта, вновь научиться навыкам самостоятельного обслуживания.

Корректировка рациона питания и образа жизни

Для пожилого человека с проблемами памяти лучше всего оставаться в спокойной домашней обстановке, под присмотром родственников принимать лекарства, назначенные врачом и соблюдать оптимальный режим дня.

  • Необходимо бороться с бессонницей и обеспечить полноценный сон, продолжительностью не менее 9 часов. С возрастом потребности человека в отдыхе увеличиваются. Если существует необходимость, старикам следует обеспечить дополнительный дневной отдых на протяжении 1-2 часов.
  • В доме должна быть спокойная, доброжелательная атмосфера. Психика пожилых людей неустойчива, они вспыльчивы и обидчивы, поэтому следует делать все возможное, чтобы человек не испытывал психологического дискомфорта.
  • С пожилыми родственниками нужно чаще разговаривать, общаться, выслушивать их рассказы, сообщать приятные новости, не давать замыкаться в себе и использовать любую возможность для вовлечения в дела семьи.
  • Пожилому человеку нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе, каждый вечер совершать длительные прогулки в парке или сквере.

В преклонном возрасте следует придерживаться правильного, сбалансированного питания, взяв за основу легкую молочно-растительную диету. Из рациона исключаются жирные, жареные, острые, калорийные блюда. Питание должно быть регулярным, кушать нужно часто, но небольшими порциями, желательно садиться за стол в одно и то же время.

Основу рациона составляют овощные и крупяные супы на слабом мясном или рыбном бульоне, диетическое мясо (курятина, крольчатина) в отварном, тушеном, запеченном виде. Очень полезны свежие овощи и фрукты, как источники витаминов и клетчатки и кисломолочные продукты, как источники кальция, необходимого для укрепления костей.

Для улучшения мозговой деятельности следует включать в ежедневное меню следующие продукты:

Из напитков можно пить зеленый чай, минеральную воду, морсы, компоты, отвар шиповника. Крепкий черный кофе и чай, сладкие газированные напитки, энергетики, алкоголь нужно исключить.

Все блюда должны быть свежеприготовленными, лучше всего использовать такой способ термической обработки, как приготовление на пару или отваривание. От употребления жареных блюд, копченостей, жирных сортов мяса и рыбы, животных жиров лучше отказаться, так как они способствуют повышению уровня холестерина в крови, развитию сосудистых проблем и атеросклероза.

За возможность запоминать информацию, копить впечатления и воспоминания, навыки и умения, а также воспроизводить все это отвечает память. В норме каждому свойственно забывать незначительные вещи, маловажные детали, события давних дней или травматичные ситуации.

Но если из мозга информация стирается частично или полностью, не восстанавливается вовсе, велика вероятность диагностировать амнезию. Этот термин описывает временную или постоянную потерю памяти.

Человек может лишь на некоторый период потерять способность запоминать происходящее, и вся копившаяся информация вернется к нему, но в совсем другой последовательности: впечатления юности будут яркими, а последние воспоминания уйдут в тень.

Чаще всего патологическим или временным нарушениям подвергается мозг пожилых людей, женщин около 50-ти, детей с инфантильным расстройством. Но в группы риска входят и люди других возрастов. Кратко о различных видах амнезии, какой она бывает — ниже в статье.

Причины

Поскольку амнезия – это нарушение познавательной деятельности, то к причинам, ее побуждающим, относят две группы:

  • органические;
  • психологические.

К первым относится травматическая амнезия — потеря памяти при ударе головой, вследствие черепно-мозговой травмы (ЧМТ), отека мозга или других его поражений, гипоксий.

Амнезия может быть следствием зависимостей — наркомании, алкоголизма; перенесенных заболеваний – сахарного диабета, эпилепсии, онкологии. Провалы могут случаться и вследствие отравления лекарствами или другими токсическими средствами.

Вторая группа – это ряд причин психологического характера. Например, желание мозга забыть обстоятельства перенесенной травмы, стресса, шока.

Если информация стерлась из-за своеобразной «блокировки» — вытеснения плохих воспоминаний – то будут стерты только моменты, непосредственно с ними связанные. Остальная информация останется нетронутой. Этот вид еще называют диссоциативным.

Разновидности в зависимости от течения

Классификация амнезии зависит от того, какая именно часть памяти стерлась и от того, какие условия этому предшествовали:

  1. Ретроградная. Больной не помнит событий, которые непосредственно предшествовали травме. Например, час, день, неделю до стрессовой ситуации. Но другие воспоминания при этом остаются.

    Признаком ретроградной болезни является то, что подверженный ей не сразу начинает ориентироваться – где он, что с ним случилось, где он был незадолго до этого, с кем, и куда направлялся.

    В отличие от других видов нарушений, при таком расстройстве больной может восстановить воспоминания, просто задавая вопросы и запомнив рассказ окружающих, иногда же информация может восстановиться после сеанса гипноза. Применяются лекарственные препараты. Но полного эффекта восстановления врачи не обещают.

  2. Антероградная амнезия — этот вид отличается от вышеописанной ретроградной тем, что больной, напротив, перестает запоминать те события, которые случились после травмирующей ситуации. Он помнит все, что было до ключевого события, повлекшего выпадение из реальности, но не помнит того, что случается после, ведет себя как обычно, но спустя некоторое время не способен восстановить в голове все, что он делал и говорил.
  3. Конградная амнезия. Это неполная потеря воспоминаний. Для наступления такого вида заболевания, в отличие от двух других типов, требуется нахождение в коме, в бессознательном состоянии или в стопоре. Конградная забывчивость обозначает невозможность получать и запоминать информацию при таких пограничных состояниях.
  4. Транзиторная глобальная. Самая редкая из всех разновидностей. В отличие от всех прочих вариаций, считается временным расстройством, проявляется приступами разной длительности (обычно не больше суток). Диагностируется чаще всего у пожилых людей. Чаще всего является следствием сосудистых и онкологических церебральных патологий. Иногда свидетельствует об опухоли головного мозга.
  5. Антероретроградная. Наступает при сбое функций в мозгу из-за поражения определенных участков. Как следствие – человек становится обладателем хаотичных, отрывистых воспоминаний, потерявших логику и структуру. Это сочетание антероградной и ретроградной амнезий.

    Врачи связывают подобное нарушение с невозможностью контролировать процесс передачи информации из краткосрочной памяти в долгосрочную.

    Но те сведения, которые хранятся в голове до травмирующего события, остаются нетронутыми. Это редкий вид, он влечет за собой психологические отклонения и довольно редко вылечивается полностью.

По характеру потери памяти

Существует несколько характерных видов амнезии:

  1. Синдром Корсакова (неалкогольный). Это патопсихологическое угнетение организма из-за определенных факторов. Неалкогольный амнестический синдром может быть вызван ЧМТ или другими заболеваниями.

    Одновременно со стиранием важных сведений при описанной патологии наблюдаются и другие признаки, например, апатия или эйфория, нарушение ориентации во времени и пространстве, появление воспоминаний, которых в действительности нет.

    Корсаковский синдром часто проявляется в повторении больным одних и тех же действий. К причинам, его вызывающим, относят:

    • недостаток витамина В;
    • черепно-мозговые травмы;
    • недостаток тиамина;
    • операция в височной мозговой области;
    • инфекционные заболевания;
    • радикальные отравления.
  2. Фиксационная, которая является частью синдрома Корсакова, его наиболее сложной формой проявления.

    Это невозможность запомнить события, которые происходят прямо сейчас, то есть, больной не запоминает события пяти или десятиминутной давности.

  3. Посттравматическая амнезия. Это довольно распространенное осложнение после ЧМТ. Может развиваться после удара головой в легкой и тяжелой форме. Длительность напрямую зависит от тяжести травмы. В структуре такой болезни выделяют короткую ретроградную фазу и длинную антероградную.

Классификация по динамике

Судя по тому, как долго длится и в какой момент происходит период забывания, выделяют:

  1. Прогрессирующую амнезию. События и воспоминания исчезают постепенно и последовательно, одно за другим. Сначала стираются недавние, затем – более ранние.

    Носитель болезни не может с точностью вспомнить, что он делал вчера, в прошлом году и в детстве. Хронологическая карта запутывается, страдающий таким расстройством теряет ориентацию во времени и в пространстве. Часто это — следствие психических болезней в пожилом возрасте.

    Человек существует среди обрывков давних и недавних обстоятельств, мест, действий, впечатлений. Фиксировать при таком расстройстве удается только часть реальности. Происходит разрушение коры головного мозга, и заболевание постоянно прогрессирует.

  2. Ретардированную амнезию. Ее еще называют «отставленной» или «запоздалой», поскольку забывание происходит через некоторое время после того, как случилась потеря сознания, стадия психоза, спутанности сознания.

    Придя в себя, больной может даже делиться впечатлениями о том, что чувствовал, а по прошествии времени совершенно забыть о произошедшем.

  3. Стационарную. Блокируются конкретные события, и их не удается воскресить. Забывание стойкое, оно не распространяется на другие события или обстоятельства, динамики не наблюдается.
  4. Регрессирующую. Довольно распространенное явление при сильном стрессе. В отличие от прогрессирующей амнезии, этот вид характеризуется возвращением забытого. Утерянные воспоминания со временем получается полностью вернуть. Считается временной потерей информации. Провалы могут случаться с людьми любого возраста.

Психогенная и ее типы

Состояния, когда не получается вспомнить какую-то часть данных, касающихся собственной личности, называют психогенными амнезиями. Их разновидности:

  1. Кататимная амнезия. Подверженный этому расстройству забывает только те события, имена, личности, детали, которые ему неприятны, с которыми он столкнулся во время психологической травмы. Может диагностироваться при психогенных расстройствах. Забываются также все события, по времени совпадающие с травмирующей ситуацией.
  2. Истерическая. В отличие от кататимной, она позволяет мозгу сохранить воспоминания о событиях, совпадающих по времени с травмирующими, а забывается только непосредственно критический момент. Относится к истерическому психопатическому синдрому.
  3. Постгипнотическая. Является единственной сознательно вызванной потерей памяти. Человек забывает события и действия, которые происходили с ним, когда он был под гипнозом. Это часть постгипнотического внушения.
  4. Диссоциативная амнезия. Больной вымарывает из своего организма информацию личного характера, связанную с тяжелейшим стрессом, при этом сохраняя все остальные воспоминания.

    Это своеобразный защитный механизм, позволяющий организму сберечь психику от разрушения. Отличие от предыдущих в том, что зачастую пострадавший не нуждается в лечение, а сам процесс забывания и есть лечение, то есть, мозг охраняет своего хозяина от лишнего стресса.

  5. Диссоциативная фуга. Это тоже определенный защитный механизм, но проявляется он по-другому. Попав в разрушительную стрессовую ситуацию, субъект буквально хочет сбежать от нее. Проявляется это в виде психического расстройства, которое сопровождается неожиданным переездом и совершенной неспособностью вспомнить все то, что касается собственной личности. Спустя некоторое время после фуги больной вспоминает себя, но события этого периода не помнит.
  6. Заболевание крайне редкое, его описания встречаются как в медицинской, так и в художественной литературе.

Вследствие употребления алкоголя

Частичная потеря памяти случается не только после удара головой, «забывчивость» возникает также из-за принятия горячительных напитков. Такие «лоскутные» провалы иногда связывают с изрядным количеством выпитого, подверженные им люди могут даже не обращать на это внимания. Но иногда, если алкогольная зависимость не проходит, сведения о себе могут пропадать целыми пластами:

  1. Алкогольный палимпсест. При подобном забывании зависимый (от алкоголя или наркотиков) не способен вспомнить детали, обстоятельства, подробности и целые сцены из собственной жизни.

    Теряются именно те мгновения, когда он злоупотреблял. Он может не помнить полноценно события, но запоминает общий ход истории.

    Следующей стадией будет полная неспособность вспомнить все, происходившее от момента выпивания до засыпания.

  2. Корсаковский алкогольный психоз. Психическое расстройство алкогольного генеза. Оно развивается при постоянном и длительном злоупотреблении. Признаки Корсаковского психоза (алкогольного):
    • тяжелая амнезия;
    • потеря ориентации во времени и пространстве;
    • полиневрит ног;
    • полная утрата способности запоминать и держать в голове текущую информацию.

    При этом воспоминания о событиях давно прошедших сохраняются хорошо. В отличие от алкогольного палимпсеста, Корсаковский синдром влечет за собой тяжелую дезориентацию – заболевший не в состоянии вспомнить число, месяц, год, не знает, где он и о чем разговаривал несколько минут назад, не может читать. Синдром является следствием тяжелого запоя.

Другие варианты

Психология и медицина выделяют еще несколько видов специфических расстройств памяти (амнезии). Среди них:

  1. Амнезия детства. Это психический феномен, которым обладают почти все жители Земли. Взрослые люди не в силах вспомнить события своей жизни в возрасте от рождения до трех-четырех лет.
  2. Цифровая амнезия. Болезнь двадцать первого века, появившаяся с развитием интернета. Заключается в том, что современный житель не запоминает то, что можно найти щелчком мышки в браузере.

    Человеческую способность к запоминанию в данном случае подменяют легкодоступные поисковые системы.

  3. Экспериментальная. Нарушение процесса запоминания вызывают медикаментозным или любым другим путем для проведения экспериментов по исследованию функций мозга.

    Используют фармакологические препараты, гипоксию, электросудорожный шок. Информация остается в кратковременной памяти, но не переходит в долговременную.

Теперь вам известно, какие бывают виды и типы амнезии (потери памяти), в чем их особенности.

Чтобы диагностировать тот или иной тип нарушений, необходимо составить клиническую картину заболевания. Этим занимаются неврологи, психиатры, наркологи, инфекционисты, нейрохирурги.

На основании выявления вида амнезии назначается ее лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и психотерапевтическим.

Забывания, вызванные травмами, чаще подлежат полному вылечиванию. Изменения в центральной нервной системе, в основном, необратимы. У молодых людей забывание вылечивается быстрее, чем у пожилых.

Основные причины и симптомы потери памяти

Амнезия – отсутствие способности к полному или частичному запоминанию и фиксированию информации.

Это симптом неврологического, психиатрического заболевания, результат алкогольной зависимости или дегенеративных процессов в мозге.

Симптом развивается по многим причинам, некоторые до сих пор не изучены в полной мере. О причинах возникновения амнезии у пожилых и молодых людей (кратковременной, резкой и внезапной, временной и полной потери памяти), а также симптомах расскажем в статье.

Почему возникает частичная и полная амнезия?

Существуют различные классификации патологий памяти. Исходя из критерия скорости развития, выделяют острую и прогрессирующую амнезию.

Резко наступившая утрата вызвана травматическим событием: ушибом, ударом. Недуг является временным.

Прогрессирующая форма наступает в связи с изменением работы некоторых структур мозга в силу возрастных изменений.

По критерию продолжительности амнезия делится на кратковременную и долгосрочную. Краткосрочная отличается способностью восстанавливать утраченные воспоминания. Пациент знает, что происходило до события, но травматический момент описать не может.

Причинами тому являются травмы психологического и физиологического характера, запредельный эмоциональный стресс, травмы головы. Постепенно события восстанавливаются, начиная с самых ранних. Временное расстройство памяти возникает по причине воздействия на клетки мозга психоактивных веществ, алкоголя, транквилизаторов.

Амнезия часто входит в ряд симптомов других заболеваний:

  • сенильной деменции альцгеймеровского типа;
  • злокачественных новообразований в мозге;
  • дрожательного паралича;
  • эпилепсии;
  • ВИЧ–инфекции;
  • менингита;
  • длительной депрессии.

Долговременная утрата способности к запоминанию свойственна для посттравматического состояния, старческих изменений.

Отмирание клеток мозга под воздействием токсических веществ и лекарственных препаратов приводит к необратимым последствиям, утрате функций запоминания, сохранения, воспроизведения информации. Клетки гибнут у постинсультных больных при моторной амнезии.

По критерию распространенности амнезия делится на частичную, утрачиваются фрагменты из жизни, и полную, когда пациент пребывает в дезориентации, не может определить время, место нахождения, назвать свои данные.

Стираются все воспоминания за определенный период. Невозможность воспроизвести информацию свойственна диссоциативной фуге – тяжелому расстройству, наступившему после пережитой экстремальной ситуации.

Частичная амнезия встречается при эпилепсии, когда пациент не помнит непосредственно припадок. Утрачивается одна или несколько модальностей (забывание навыков, потеря способности к узнаванию людей, предметов) по причине поражения клеток мозга, влияния стресса, особенностей личности (истерическая амнезия).

Глобальная амнезия отличается спутанностью сознания, развивается по причине транзиторной ишемии, мигрени, атеросклероза.

Особые основания развития патологии для людей молодого и пожилого возраста

Провалы в памяти в сенильном возрасте являются следствием атрофических изменений в коре головного мозга.

Амнезия у пожилых – симптом предстарческого слабоумия, болезни Альцгеймера, токсической энцефалопатии, сенильной деменции. Память ухудшается постепенно, является необратимым процессом.

Транзиторная глобальная амнезия сочетает ретроградную и антероградную форму, начинается внезапно, длится около суток. Ею страдают люди в возрасте от 50 до 70 лет. Предполагается, что данная форма является результатом ишемии, мигрени, нарушения кровообращения, судорожного синдрома, сильного психологического стресса.

У людей трудоспособного возраста память теряется вследствие инсульта, сосудистых заболеваний, травм мозга, эпилепсии, шизофрении, энцефалита, может быть последствием криза, наблюдаться при интоксикации.

Органические и психологические факторы риска

Потеря памяти встречается в картине болезней ЦНС, является результатом длительных хронических заболеваний, опухоли мозга.

Органическая природа амнезии включает в себя:

  • черепно-мозговые травмы;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • старческое слабоумие;
  • нарушения когнитивной сферы;
  • эпилепсию;
  • ишемию мозга;
  • эмболию в верхней части базилярной артерии;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушение работы гипоталамуса.

Психологический фактор занимает отдельное место среди причин нарушения памяти. Особое влияние на когнитивную функцию оказывает запредельный стресс, хроническая усталость, ухудшение концентрации внимания, задумчивость, экспансивное состояние.

Нарушение циркадного ритма, гиподинамия, плохое питание и дефицит витаминов (в особенности витамина В1), угнетение кровообращения, проблемы с обменом веществ, интоксикация алкоголем и психоактивными веществами, запои.

Симптомы и признаки

Главный симптом — отсутствие возможности вспомнить текущие или прошедшие события.

Согласно закону Рибо, относящемуся к прогрессивной амнезии, пациент забывает то, что произошло недавно, затем более отдаленное прошлое, давние события. Восстанавливается информация в обратном порядке.

Существуют признаки, предшествующие наступлению амнезии, и сопровождающие ее. К ним относятся:

  • головная боль и головокружения;
  • утрата концентрации внимания;
  • сложности в запоминании;
  • частичная потеря воспоминаний;
  • конфабуляции;
  • сонливость;
  • растерянность.

Амнестический комплекс проявляется не изолированно, а вместе с другими симптомами недуга. Например, постинсультная амнезия сопровождается снижением способности воспроизводить текущие события, расстройством речи, двигательными нарушениями.

Диссоциативной амнезии предшествуют склонность к бродяжничеству, аффективные реакции, растерянность. Сочетание нескольких видов амнезии встречается в рамках Корсаковского синдрома.

Диагностика

Во время первой встречи происходит знакомство специалиста с пациентом, выясняется анамнез заболевания. Врач задает вопросы с целью выявления жалоб, спрашивает, были ли эпизоды потери сознания, эпилептические припадки.

Важно определить хронологию симптомов. Специалист задает вопрос: «До какого года (месяца, числа) Вы были здоровы?» Если пациент не помнит, задаются вопросы о жизни: где и когда учился, в каком году женился, вышел на пенсию и т.д. Затем спрашивает, были ли в этот период затруднения с памятью ли какие-то другие симптомы.

Уточняется также, проводилось ли ранее лечение, его эффективность.

Попутно врач узнает особенности периода от рождения до года, особенности сексуальной жизни, наличие детей (родов). Если есть предположение о наследственной предрасположенности, составляется родословная. Сведения касаются наличия образования, состава семьи, профессии, условий труда, травм, операций, присутствия физической активности в жизни, интеллектуальных нагрузок, вредных привычек.

Неврологический статус пациента

Оценка неврологического статуса – главное средство нейромониторинга. В условиях реанимации осмотр является наиболее доступным методом, позволяющим оценить состояние пациента.

Конечная цель оценки неврологического статуса заключается в постановке диагноза и в улучшении функционального состояния мозга. Неврологическое обследование проводится несколько раз, чтобы оценить его эффективность терапии, предупредить осложнения.

Врач проверяет состояние черепно-мозговых нервов, определяет объем движения глазных яблок, оскал зубов, симметричность языка.

Специалист смотрит, нет ли нарушения мимических и произвольных движений. Патологические признаки говорят о наличии опухоли, энцефалита, нарушении мозгового кровообращения.

Оцениваются движения туловища, конечностей, походка, мышечный тонус, устойчивость в позе Ромберга.

Исследуется двигательная сфера: объем движений верхних и нижних конечностей, пальцев, суставов, сгибание, разгибание. Необходимо узнать, присутствует ли боль. Изучается мышечная сила верхних и нижних конечностей.

Изучаются следующие показатели:

  • рефлексы;
  • состояние вегетативной нервной системы (цвет кожных покровов, сухость кожи, потливость);
  • речь (невнятность, дизартрия, афазия);
  • сознание (кома, ступор, ясное);
  • ориентировка в месте и времени;
  • наличие головной боли, тошноты, рвоты;
  • обоняние;
  • зрение;
  • слух;
  • чувствительность на лице;
  • исследование лица в покое, наличие слезотечения;
  • глотание.

Особенности психодиагностического исследования

Психологическое обследование включает набор диагностических методик, позволяющих определить состояние той или иной психической функции, уровень интеллекта, психологические ресурсы, личностные особенности, эмоциональное состояние.

Исследование состоит из нескольких этапов:

  • беседы;
  • заполнения опросников, анкет;
  • выполнения тестов, проективных методик.

Специалист пишет заключение, дает рекомендации, направляет к психотерапевту или психиатру. Основными методами исследования являются беседа и наблюдение. Расспросы начинаются с узнавания о самочувствии и настроении.

Если по состоянию пациента видно, что разговор невозможен, специалист отграничивается наблюдением. Необходимо вначале описать внешний облик, поведение, эмоциональные проявления, — то, что удалось выяснить в процессе наблюдения. Затем описывается познавательная сфера.

Диагностика расстройства памяти включает вопросы о наличии трудностей в запоминании. Пациенту предлагаются тесты на исследование кратковременной памяти, способности запоминать и воспроизводить новую информацию.

Исследуется память на недавние и отдаленные события. Недавние события специалист оценивает, расспрашивая пациента об одном-двух днях жизни.

Память на отдаленные события оценивается в процессе беседы, когда просят рассказать о событиях давно минувших дней. Стандартизированные методики помогают дать количественную оценку и дать прогноз о нарастании расстройства.

Причину нарушения когнитивной функции можно определить при дифференциальной диагностике: по биохимии крови, анализу спинномозговой жидкости, МРТ, ЭЭГ, КТ.

Анализ крови дает информацию о наличии алкогольной и лекарственной интоксикации. Недуг может наступать в результате метаболических и гормональных нарушений. МРТ, КТ дают информацию о наличии или отсутствии опухоли, гидроцефалии, сосудистых аномалиях. ЭЭГ назначается при подозрении на эпилепсию.

Диагноз ставится на основе анамнеза, клинических проявлений, результатов исследований. Для полноты картины требуется беседа с родственниками.

Достоверный диагноз ставится на основании определенных симптомов: наличия нарушения памяти на недавние события, антероградной и ретроградной амнезии, уменьшения способности воспроизводить события отдаленного прошлого в обратном порядке, нарушения внимания, сознания, интеллекта, наличия в анамнезе перенесенных заболеваний мозга.

Амнезия «сопровождает» серьезные заболевания, в том числе патологию сосудов мозга. Наличие амнестических нарушений является серьезным основанием, чтобы обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволяет начать лечение амнезии и улучшить качество жизни пациента.

Люди с диссоциативной амнезией не способны припомнить важную информацию, обычно неприятного характера, касающуюся их жизни (АРА, 1994) Потеря памяти у них намного более обширна, чем в случае обычной забывчивости, и не вызвана органическими факторами (см. Диагностическую таблицу DSM-IV в Приложении). Очень часто эпизод амнезии следует непосредственно за каким-то конкретным неприятным событием (Classen, Koopman & Spiegel, 1993).

Диссоциативная амнезия — органическое расстройство, характеризующееся неспособностью припомнить важные события и информацию, связанные с личной жизнью.

Диссоциативные амнезии могут быть локализованными, селективными, генерализованными и непрерывными. Любой из этих видов амнезии может быть вызван каким-то травматическим событием подобным тому, которое произошло с Брайаном, но для каждого характерна собственная модель забывания. Брайан страдал от локализованной амнезии, наиболее распространенного типа диссоциативной амнезии. В этом случае человек забывает только события, произошедшие в течение ограниченного периода времени, который почти всегда начинается с какого-то очень неприятного эпизода. Проснувшись на следующий день после похорон, Брайан не смог припомнить ни одно из событий последних мучительных дней, начавшихся с трагедии на море. Он помнил все, что случилось до этой драмы. Он мог также вспомнить все, что происходило утром после похорон и далее, но промежуток в несколько дней начисто выпал из его памяти. Забытый период называют амнестическим эпизодом. Во время амнестического эпизода люди иногда ведут себя неуверенно и могут даже начать бесцельно блуждать. Они уже испытывают проблемы с памятью, но, по-видимому, плохо осознают их. Например, в день похорон Хелен Брайану казалось, что он находится в трансе.

Локализованная амнезия — неспособность припомнить ни одно из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени.

Люди с селективной амнезией, второй по распространенности формой диссоциативной амнезии, помнят некоторые, но не все, события, происходившие в течение какого-то периода времени. Если бы у Брайана была такая амнезия, то он мог бы вспомнить, к примеру, как он сообщает трагические новости родителям жены и свои разговоры с друзьями, но при этом забыть сами похороны.

Селективная амнезия — неспособность припомнить некоторые из событий, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени.

В некоторых случаях забывание распространяется на более ранние события, охватывая определенный период времени до травматического события. Брайан мог бы проснуться после похорон и обнаружить, что он не только забыл события последних нескольких дней, но и не может вспомнить другие события из своей прошлой жизни. В этом случае он бы страдал от генерализованной амнезии. В крайних ее проявлениях человек может даже оказаться неспособным вспомнить, кто он такой, или узнать своих родственников и друзей.

Генерализованная амнезия — потеря памяти на события, которые произошли в течение какого-то ограниченного периода времени, а также на отдельные события, которые имели место до этого периода.

В случаях диссоциативной амнезии, которые были описаны выше, период, отмеченный амнезией, имеет свой предел. Однако при непрерывной амнезии забывание переносится на настоящее время. Брайан мог бы начать забывать новые, текущие события, помимо того что случилось до трагедии и во время нее. В случаях диссоциативной амнезии подобное непрерывное забывание встречается очень редко, но, как мы увидим далее, оно не является такой уж редкостью при органической амнезии.

Непрерывная амнезия — неспособность припомнить вновь происходящие события, а также отдельные прошлые события.

Все эти формы диссоциативной амнезии схожи в том, что амнезия затрудняет человеку припоминание событий, имеющих отношение к его личной жизни. Память же на информацию абстрактного или универсального характера обычно сохраняется. Люди с диссоциативной амнезией не хуже, чем все остальные, помнят имя действующего президента США и то, как нужно писать, читать или управлять автомобилем.

Клиницисты не знают, насколько широко распространена диссоциативная амнезия, но им известно, что многие ее случаи начинаются, по-видимому, в тот момент, когда возникает серьезная угроза здоровью и безопасности человека, например во время войны и стихийных бедствий (Karon & Widener, 1997; АРА, 1994; Kihlstorm et al., 1993). Участники сражений часто сообщают о провалах памяти продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, а некоторые забывают личностную информацию, например, свое имя или адрес (Bremner et al., 1993), В последнее время также сообщалось о случаях диссоциативной амнезии, связанных с сексуальным насилием над ребенком. Кроме того, диссоциативная амнезия может иметь место и при более обычных обстоятельствах. К ней может привести внезапная потеря любимого, вызванная разрывом отношений с ним или его смертью (Spiegel, 1994; Loewenstein, 1991), а также чувство вины, связанное с поступками, которые человек считает аморальными (такими, как внебрачная связь).

Последствия диссоциативной амнезии зависят от того, что именно забывается. Разумеется, амнестический эпизод продолжительностью в два года представляет собой более серьезную проблему, чем эпизод продолжительностью в два часа. Аналогичным образом, амнестический эпизод, во время которого в жизни человека происходят важные перемены, вызывает большие осложнения, чем эпизод, не отмеченный бурными событиями.

<Боевая психическая травма. Солдаты иногда реагируют на боевые действия диссоциативной амнезией. Они могут забыть какие-то ужасы, личностную информацию или даже то, кто они такие.>

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *