Аналоги магнерот

Магнерот

  • Фармакологические свойства
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Магнерот — препарат магния, антагонист кальция, регулирует сократительную функцию миокарда, повышает резистентность организма к стрессу, регулирует обмен веществ в организме.

Фармакологические свойства

Магний является макроэлементом, важным внутриклеточным катионом. Играет роль в реакциях с участием свыше 300 ферментов, в регуляции клеточной проницаемости и нервно-мышечной передачи. Магний необходим для обеспечения многих энергетических процессов, принимает участие в обмене белков, жиров, углеводов и нуклеиновых кислот, является естественным физиологическим антагонистом кальция. Контролирует нормальное функционирование клеток миокарда; принимает участие в регуляции его сократительной функции; может снижать периферическое сосудистое сопротивление, улучшать коронарное кровообращение.
Вместе с устранением симптомов магниевого дефицита магний демонстрирует курареподобное действие на холинергические нервные окончания за счет уменьшения выделения ацетилхолина, может угнетать агрегацию тромбоцитов.Магния оротат оказывает содействие росту клеток, принимает участие в процессе обмена веществ. Кроме того, производная оротовой кислоты необходима для фиксации магния на АТФ в клетке и проявления его действия, а также ускоряет процессы регенерации, улучшает синтез пиримидиновых оснований, синтез нуклеиновых кислот.
Магния оротат проявляет очень низкий уровень диссоциации. Только после проникновения в клетку это вещество расщепляется на свои компоненты. Приблизительно 55% магния — в ионизированной форме, 32% связывается с белками, преимущественно с альбумином, α1- и β2-глобулинами и 13% содержится в форме солей, преимущественно в виде фосфатов и цитратов. Приблизительно 60% общего магния накапливается в костных тканях, 40% — во внутриклеточном пространстве и около 1% размещается во внеклеточной жидкости. Это одна из причин, в связи с которой на основании определения уровня магния в крови нельзя сделать вывод об общем балансе магния в организме. 90% магния, который аккумулируется внутри клеток, связывается с АТФ в цитозоле, РНК в рибосомах и ДНК в клеточных ядрах. Дефицит АТФ, например, приводит к потере магния. Оротовая кислота способна повышать содержание АТФ и потому действует как фиксатор магния в клетках. В результате метаболизма она превращается в уридинмонофосфат, являющийся промежуточным продуктом метаболизма пиримидина.
Магний выводится как с калом, так и с мочой. Также его выделение происходит через пот и грудное молоко.

Показания к применению

Магнерот применяется в комплексном лечении и для профилактики: инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, атеросклероза, АГ, спастических состояний (в том числе мышечных судорог).
Лечение суправентрикулярного нарушения сердечного ритма, недостаточности левого желудочка, нарушений липидного и углеводного обмена.

Способ применения

Назначают по 2 таблетки 3 раза в сутки на протяжении 7 дней, далее — по 1 таблетке 2–3 раза ежедневно. Продолжительность курса составляет не менее 4–6 нед. Исходя из состояния больного, возможно назначение повторных курсов лечения. При ночных судорогах икроножных мышц рекомендуется принимать препарат вечером по 2–3 таблетки. Максимальная суточная доза Магнерота — 6 таблеток (3000 мг магния оротата). Магнерот принимают за 1 ч до приема пищи. Таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости (один стакан воды).

Побочные действия

При применении препарата Магнерот возможно проявление таких побочных эффектов, как диарея, нерегулярный стул, исчезающие после снижения суточной дозы препарата; возможно развитие кожных аллергических реакций.

Противопоказания

Магнерот противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Кроме этого, противопоказан при: гипокальциемии; гипермагниемии; мочекаменной болезни (кальциево-магниевые камни, фосфаты); при нарушении функции почек; циррозе печени; выраженной брадикардии; детский возраст до 18 лет; АV-блокаде.

Беременность

Возможно применение Магнерота при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям, поскольку в эти периоды потребность в магнии значительно увеличивается. Если его содержание не сбалансировано, то это может привести к серьезным осложнениям, в т.ч. невынашиванию беременности.
Применение препарата при беременности и в период лактации возможно, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Магний, который входит в состав Магнерота, при одновременном приеме затрудняет абсорбцию железа, тетрациклина и натрия фторида. Как препарат магний может усилить влияние лекарственных средств, угнетающих ЦНС, антиаритмических, антигипертензивных препаратов.
Уменьшает выраженность дефицита магния и снижает риск связанных с этим осложнений при приеме диуретиков, аминогликозидов, цисплатина, циклоспорина, амфотерицина, метотрексата, слабительных препаратов.
Не рекомендуется употреблять алкогольные напитки во время приема препарата.

Передозировка

При передозировке Магнерота возможно усиление проявлений описанных побочных реакций. При полноценной почечной функции магниевая интоксикация возникает редко.
При магниевой интоксикации отмечают симптомы со стороны ЦНС (тошнота, рвота, непроходимость мочевого пузыря, запор, паралич дыхательной системы) и кардиальные симптомы (ухудшение предсердно-желудочковой проводимости и проведения возбуждения из желудочков), а также курареподобное действие на нервно-мышечную проводимость.
Магниевую интоксикацию лечат внутривенным введением кальция (100–200 мг Са2+). Дополнительно может понадобиться гемодиализ, перитонеальный диализ и искусственное дыхание.

Условия хранения

Магнерот следует хранить при температуре 15–25 °С в оригинальной упаковке.

Форма выпуска

Магнерот — таблетки 500 мг.
Упаковка — 20, 50 таблеток.

Состав

1 таблетка Магнерот содержит: магния оротата дигидрат 500 мг.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 2.5 мг, кармеллоза натрия — 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 67.5 мг, крахмал кукурузный — 22.5 мг, повидон К30 — 30 мг, лактозы моногидрат — 50 мг, натрия цикламат — 1.5 мг, тальк — 18.75 мг, магния стеарат — 1.63 мг.

Дополнительно

Магнерот можно применять длительное время.
Следует учитывать, что к дефициту магния в организме могут приводить заболевания ЖКТ; потребление пищевых продуктов со сниженным содержанием магния; занятия спортом (из-за повышенного потоотделения); хронический алкоголизм (из-за уменьшения резорбции магния в почечных канальцах и усиления выведения ионов магния из организма); прием некоторых лекарственных средств (сердечные гликозиды, аминогликозидные антибиотики, пероральные контрацептивы, диуретики, слабительные, глюкокортикостероиды); состояния, требующие повышенного потребления магния (гиподинамия, стресс, беременность и лактация); длительное пребывание на солнце.
Препарат не влияет на способность к вождению автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Магнерот или Магне В6 — что лучше выбрать?

В каждой клетке человеческого организма есть ионы магния (Mg). Более чем 300 биохимических процессов происходит с его участием. Сердце, мышцы и почки особенно нуждаются в магнии. Этот минерал способствует формированию зубов и костей. Фрукты, овощи, орехи, бобовые и зерновые — хорошие источники магния, но иногда их бывает недостаточно. Поэтому врачи рекомендуют принимать препараты на его основе. Ниже в небольшом обзоре мы приводим сравнение этих лекарств.

Зачем необходим магний?

Современного человека не нужно долго убеждать в необходимости приема минералов и витаминов. Магний — это важный «винтик» в сложном биохимическом устройстве нашего тела. Вот далеко не полный список процессов, в которых он участвует:

  • синтез белка,
  • сокращение мышц,
  • передача нервного импульса,
  • контроль уровня глюкозы в крови,
  • регуляция кровяного давления,
  • синтез энергетических субстратов,
  • окислительное фосфорилирование,
  • гликолиз,
  • синтез ДНК и РНК,
  • синтез антиоксидантов.

В нашем теле содержится приблизительно 25 г магния. Больше всего его в костях (50–60%), на втором месте находятся мышцы, а остальное приходится на прочие органы и ткани. Почки здорового человека ежедневно выделяют с мочой 120 мг магния. Это немного, но при уменьшенном поступлении (плохое питание, недостаточное усвоение) или усиленном выведении (болезни почек, диабет и т.д.) может наступить гипомагниемия.

Обычно магниевую недостаточность устанавливают с помощью анализа крови. Нормальные концентрации магния в крови находятся в диапазоне от 0,7 до 1,1 ммоль/л. Если показатели ниже, то диагностируется гипомагниемия.

Магнерот или Магне В6 — в чем разница?

Могут быть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Оба лекарства относятся к фармакологической группе «препараты магния». В Магнероте элемент содержится в виде соли оротовой кислоты (оротат Mg). Выпускается он немецкой фирмой Worwag Pharma в форме таблеток по 0,5 г.

Если Магне В6 сравнить с Магнеротом, то найдется 4 позиции, по которым они различаются:

  1. состав действующих веществ,
  2. дозировка,
  3. форма выпуска,
  4. фирма-производитель.

В состав активных компонентов Магне В6 кроме магния включен пиридоксин (витамин В6). Магний в препарате находится в виде солей:

  • молочной кислоты (лактат Mg),
  • лимонной кислоты (цитрат Mg),
  • пироглутаминовой кислоты (пидолат Mg).

Препарат производит французская фирма Санофи. Форма выпуска включает: таблетки и раствор для приема внутрь.

Таблетированные формы препарата отличаются по дозировкам основных веществ. В Магне В6 содержится 0,47 г лактата магния и 0,005 г пиридоксина. В состав «усиленной» версии препарата Магне В6 Форте входит 0,618 г цитрата магния и 0,01 г пиридоксина.

«Магне В6» (50 таблеток)

Магне В6 питьевой раствор включает:

  • пидолат Mg 0,936 г,
  • лактат Mg 0,186 г,
  • пиридоксин 0,01 г.

Во всех вышеперечисленных формах выпуска магний содержится в виде разных химических солей, поэтому нужно оценить, сколько в них «чистого» минерала. Давайте сравним, чем отличается Магне В6 от Магнерота по этому показателю.

Топ-лист препаратов по суммарному содержанию магния (Mg2+) выглядит следующим образом:

100 мг в Магне В6 питьевой раствор
100 мг в Магне В6 Форте
48 мг в Магне В6
32,8 мг в Магнероте

Какой магний лучше усваивается?

Некоторые думают, что восполнить запасы минерала легко, если употреблять в пищу магний-содержащие продукты. Однако далеко не все соединения Mg имеют высокую биодоступность. Интересные исследования были проведены в США в 2003-2006 гг. Оказалось, что среднесуточный уровень усвоения магния из продуктов питания составляет около 200 мг. А по оценкам специалистов, для поддержания здоровья и физической активности женщины должны принимать около 300 мг магния в день, мужчины — на 100 мг больше.

Для того чтобы магний был в норме нужны:

  • высокая биодоступность соединений Mg,
  • отлаженная система их транспортировки из кишечника,
  • отсутствие повышенного выведения магния почками.

Пиридоксин (витамин В6) необходим практически на всех этих этапах. Он участвует в процессах всасывания магния и регулирует его обмен. Учеными доказано, что уровень магния в эритроцитах (красных кровяных клетках) достоверно повышается уже через две недели приема суточной нормы минерала вместе с 1 г витамина В6 (учитывайте, это высокая терапевтическая доза, требующая врачебного назначения).

Принимая витамины, вы могли заметить, что в магний бывает в виде разных химических соединений: оксида, солей неорганических кислот, солей органических кислот, солей аминокислот.

Все они имеют разную степень усвоения в нашем организме. В одном экспериментальном исследовании сравнили биодоступность 15 соединений Mg и выяснили, что наивысшими показателями характеризовались аспартаты, цитраты, оротаты и лактаты.

Считается, что эффективность магниевой добавки в виде соли оротовой кислоты (Магнерот) повышается, поскольку она способствует доставке вещества через клеточные мембраны. Кроме того, оротовая кислота сама является витаминоподобным веществом. Ее еще называют «витамин В13». Ее основная роль — участие в синтезе РНК и ДНК.

Когда изучали, чем отличается магния оротат и магния лактат по биодоступности, выяснилось следующее. Оказалось, что уровень компенсации магниевого дефицита был практически одинаков при использовании обеих солей. Однако, если оротат применяли в комбинации с витамином В6, то терапевтическая эффективность увеличивалась в 2,3 раза.

Так что если вы принимаете Магнерот, дополнительное получение витамина В6 или приверженность продуктам, богатым пиридоксином (орехи, бобовые, рыба) в этот период будет кстати.

Что лучше при беременности?

Во время беременности потребность в магнии повышается. Хронический дефицит минерала замедляет развитие плода, может вызвать преэклампсию и преждевременные роды.

Есть несколько подходов к витаминотерапии при беременности. Некоторые считают, что при разнообразном питании все необходимые минералы поступят в организм сами. Одни гинекологи назначают комплексные витамины, другие — сторонники монопрепаратов.

Согласно инструкции, Магнерот разрешен к использованию при беременности. О Магне В6 сказано, что в этот период он может применяться только при необходимости. Помните, что магний-содержащие средства назначаются на основании клинических симптомов магниевого дефицита. Учитывая важность сохранения здоровья мамы и будущего ребенка, только врач может выбрать, Магнерот или Магне В6 – что лучше принимать в данный триместр беременности.

Сравним, во сколько обойдется месячный прием?

Исходим из того, что минимальный курс приема составляет 4 недели.

Взрослому Магнерот рекомендуется принимать в первую неделю по 2 таблетки 3 раза в день, после чего по 1 таблетке с той же периодичностью. Всего потребуется 105 таблеток или приблизительно 2 упаковки препарата по 50 шт. Цена одной упаковки в среднем составляет 650 руб. Итого: на курс лечения нужно потратить около 1300 руб.

Магне В6 принимают по 6 таблеток в сутки на протяжении всего курса витаминизации. Всего потребуется 168 таблеток или около 3 упаковок (50 табл.). Цена упаковки Магне В6 находится в пределах от 680 до 700 руб. Итого: на курс лечения пойдет приблизительно 2040–2100 руб.

Синонимы к слову «магнерот»

Введите слово и нажмите «Найти синонимы». Поделиться, сохранить:

Найдено 2 синонима. Если синонимов недостаточно, то больше можно найти, нажимая на слова.

Синонимы строкой Скрыть словосочетания
,

Синоним, количество Начальная форма Частота
1 лекарство (900) лекарство 39.6
2 лекарство (сердечно-сосудистая система) (55) 0.2357

С тем же началом: магнетизм, магнетический, магнетон, магнетически, магнетар, магнезия

С таким же концом: корнерот, обыкновенный сомик нижнерот

Другие слова на букву м

Синонимы к словам и словосочетаниям на букву:
А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я

Поделитесь, если помогло

Наверх На главную

  • Искалось форм слова магнерот: 52.
  • Поиск занял 0.009 сек. Вспомните, как часто вы ищете, чем можно заменить слово? Добавьте sinonim.org в закладки, чтобы быстро искать синонимы, антонимы и предложения (нажмите Ctrl+D), ведь качественный онлайн словарь синонимов русского языка пригодится всегда.

Случайные слова и фразы: продаваемый, титул, благоухающий

Предложите свой вариант синонима к «магнерот»

Музыка для ваших видео без авторских прав

М.А. Школьникова, Е.К. Ерастова, Н.И. Клейменова, Е.П. Дикевич
Институт педиатрии и детской хирургии, Москва

В настоящее время магний относится к числу важнейших внутриклеточных макроэлементов, универсальных регуляторов биохимических и физиологических процессов, непосредственно участвующий в качестве кофермента в энергетическом, пластическом и электролитном обменах.
Среди всех катионов магний занимает второе место после калия по содержанию в клетке. До 53 % магния находится в костной ткани, дентине и эмали зубов, около 20 % – в тканях с высокой метаболической активностью (мозг, сердце, мышцы, надпочечники, почки, печень), остальное количество распределяется между кровью и другими тканями, причём в плазме содержание магния составляет всего 0,3 % .
Магний, участвуя в формировании более 300 ферментов, является активным катализатором ферментативных процессов, в т. ч. регулирующих каскад синтеза АТФ . Магнийсодержащие ферменты и свободные ионы магния участвуют в регулировании осмотического баланса, синтеза всех нейропептидов в головном мозге, синтеза катехоламинов (норадреналина) и ацетилхолина, баланса фракций липопротеидов высокой и низкой плотности и триглицеридов .
В организм человека магний поступает с пищей и водой. Всасывание магния осуществляется в желудочно-кишечном тракте на всём протяжении, при этом основная его часть абсорбируется в двенадцатиперстной кишке . Из продуктов питания усваивается только 35 % магния. Более быстрому всасыванию магния способствуют органические кислоты: оротовая, молочная, аспарагиновая. Снижение всасывания магния в желудочно-кишечном тракте происходит при наличии большого количества жира и белка в питании, а также при избытке кальция и фосфатов. Общее содержание магния в организме взрослого человека составляет около 25 г .
Потребность в магнии колеблется от 5 до 15 мг/кг (максимально до 20 мг/кг), в среднем 6-8 мг/кг. Суточная норма потребления магния для лиц мужского пола 15-18 лет – 400 мг, 19 и старше – 350 мг, для лиц женского пола – 280 мг, максимально – 350 мг, для женщин в период беременности – 350 мг, кормящим – 390 мг .
Для диагностики дефицита магния определяют его содержание в различных биологических средах организма. По рекомендациям ВОЗ (2002), норма содержания магния в сыворотке крови у детей расположена в диапазоне 0,74-1,15 ммоль/л, у взрослых – 0,75-1,26 ммоль/л, у беременных женщин – 0,8-1,05 ммоль/л . Для больных с аритмией, судорогами и т. п. представляется дополнительная оценка ионизированного магния в сыворотке крови (норма 0,46-0,6 ммоль/л) . Кроме того, выделяют возрастные нормы магния в сыворотке крови: новорождённые – 0,62-0,91 ммоль/л, 5 мес-6 лет – 0,70-0,95 ммоль/л, 6-12 лет – 0,70-0,86 ммоль/л, 12-20 лет – 0,70-0,91 ммоль/л, 20-60 лет – 0,66-1,07 ммоль/л; в эритроцитах – 1,65-2,65 ммоль/л, в слюне – 0,08-0,53 ммоль/л, в суточной моче – 2,5-8,5 ммоль/л, в спинномозговой жидкости – 1,1-1,5 ммоль/л, в конденсате выдыхаемого воздуха – 0,0094 ммоль/л . Уровень магния в сыворотке крови 0,5-0,7 ммоль/л соответствует умеренной недостаточности магния в организме. Уровень магния ниже 0,5 ммоль/л указывает на выраженную недостаточность ионов магния.

Препараты магния в педиатрической практике
В детской кардиологической практике активно применяется препарат Магнерот® (магниевая соль оротовой кислоты) (таблица). В одной таблетке препарата содержится 500 мг оротата магния или 32,8 мг чистого магния. Оротовая кислота, входящая в состав препарата, необходима для фиксации магния на АТФ в клетке. Повышение внутриклеточного депонирования АТФ посредством оротовой кислоты улучшает фиксацию магния в клетках, так как 90 % внутриклеточного магния связано с АТФ.

Применение магния при лечении нарушений сердечного ритма
Магний играет важную роль в нормальной сердечной электрофизиологии, неадекватное содержание этого иона в организме способствует развитию множества аритмий. Антиаритмическая способность магния обусловлена его свойствами, влияющими на электрическую стабилизацию мембраны кардиомиоцитов. Магний способствует возвращению калия в клетку путём воздействия на калиевые каналы или активизации мембранной К+-Nа+-АТФ-азы. В то же время магний блокирует поступление кальция в клетку. Влияя на транспорт ионов через клеточные мембраны, магний способен существенно изменять потенциал действия. При этом увеличивается мембранный потенциал покоя, изменяются процессы де- и реполяризации, снижается возбудимость клетки. При дефиците магния замедляется проводимость электрического импульса, что способствует развитию аритмии (брадикардия) .
Основные электрокардиографические признаки гипомагниемии: повышение ЧСС, расширение комплекса QRS, удлинение интервала QT, депрессия сегмента ST, инверсия или уплощение зубца T, более выраженная волна U.
Препараты магния применяются для купирования желудочковых и наджелудочковых аритмий, особенно при отсутствии эффекта от других антиаритмических препаратов. Аритмии, связанные с недостатком магния, могут уменьшаться или полностью устраняться введением препаратов магния. Некоторые исследователи, оценивая эффекты фармакологических доз магния на сердечный ритм, предполагают, что частота внезапной аритмической смерти могла бы быть снижена при поддержании адекватного уровня магния в крови .
Магний успешно применяется при лечении:

1. жизнеугрожаемых желудочковых тахикардий и фибрилляции желудочков;
2. тахикардии по типу «пируэт» при наследственном синдроме удлинённого интервала QT;
3. желудочковых тахиаритмиях, обусловленных дигиталисной интоксикацией;
4. многофокусной предсердной тахикардии, фибрилляции-трепетании предсердий .

Магний при лечении желудочковых тахикардий. В качестве антиаритмического средства магний преимущественно используется при лечении желудочковых нарушений ритма, включая полиморфную желудочковую тахикардию и тахикардию по типу «пируэт» при синдроме удлинённого интервала QT. Благодаря эффективности магния, быстроте действия и относительной безопасности внутривенное введение магния стало методом выбора для купирования данной жизнеугрожаемой аритмии. Вероятно антиаритмический эффект магния в этих случаях обусловлен как положительным влиянием на транспорт калия через клеточные мембраны, так и супрессивным эффектом на развитие следовых деполяризаций. Внутривенное введение магния обычно подавляет полиморфную желудочковую тахикардию даже при нормальном уровне иона в сыворотке .
K. Hoshino и соавт. исследовали эффективность применения магния сульфата для купирования полиморфной желудочковой тахикардии при наследственном синдроме удлинённого интервала QT у детей. Магний купирует полиморфную желудочковую тахикардию, не сокращая при этом длительность коррегированного интервала QT. Оптимальная доза препарата – 3-12 мг/кг (0,5-1,0 мг/кг в час) .
Учитывая патогенез наследственного синдрома удлинённого интервала QT, участие магния в нормальном функционировании Na+/K+-насоса, а также возможность оказания магнием супрессивного эффекта на развитие следовых деполяризаций, в МНИИ педиатрии и детской хирургии было проведено исследование по оценке эффективности препарата Магнерот® в комплексном лечении детей с наследственным синдромом удлинённого интервала QT. На фоне терапии получены данные о достоверном снижении разницы между корригированным интервалом QT до и после нагрузочной пробы, что при отсутствии выраженной брадикардии позволяет рекомендовать Магнерот® в комплексной терапии детей с синдромом удлинённого интервала QT .
В литературе описаны случаи успешного купирования магнием желудочковой тахикардии, вызванной передозировкой различными препаратами .
Магний при лечении суправентрикулярных тахиаритмий. Эффективность терапии солями магния значительно выше при лечении желудочковых тахиаритмий по сравнению с наджелудочковыми. Однако если наджелудочковые аритмии обусловлены дефицитом магния, эти препараты также могут оказывать положительный эффект. Электрофизиологические исследования показали, что внутривенное введение сульфата магния вызывает замедление проведения через АВ-узел и увеличивает его рефрактерность, посредством доминирующего влияния на медленные АВ-узловые пути. Магний также может вызвать блокирование ретроградного проведения по дополнительному предсердно-желудочковому соединению и увеличивает длину цикла тахикардии. Это свойство даёт возможность купирования пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий . Следует отметить, что эффективность внутривенного введения магния при купировании суправентрикулярных тахикардий сравнима с введением верапамила .
В проведённых исследованиях выявлена прямая корреляция между появлением узловой эктопической тахикардии в послеоперационном периоде и недостатком магния у детей, подвергшихся хирургическому лечению врождённых пороков сердца .
В литературе имеются многочисленные работы по применению препаратов магния при лечении фибрилляции-трепетания предсердий в комбинации с различными антиаритмическими препаратами с целью контроля за частотой сердечного ритма, купирования тахиаритмии и профилактики рецидивов. Например, по данным I. Craig, внутривенное введение магния в комбинации с дофетилидом существенно увеличивает вероятность восстановления синусового ритма при фибрилляции и трепетании предсердии . Доказана большая эффективность внутривенного введения магния в сочетании с дигоксином с целью контроля за частотой сердечных сокращений при фибрилляции предсердий . J.A. Chiladakis показал, что нет существенных различий при применении препаратов магния в сравнении с дилтиаземом при купировании пароксизмальной формы фибрилляции предсердий . Получены данные об эффективности применения магния для профилактики возникновения фибрилляции предсердий у пациентов, подвергшихся хирургическому лечению на сердце . Применение препаратов магния для лечения фибрилляции-трепетания предсердий в педиатрической практике требует дальнейшего изучения.
Таким образом, препараты магния (Магнерот®) активно применяются в качестве базисной терапии при лечении аритмий, сочетающихся с гипомагниемией, а также для экстренного купирования жизнеугрожаемых желудочковых тахиаритмий, в т. ч. тахикардии по типу «пируэт» при наследственном синдроме удлинённого интервала QT. Однако следует обращать внимание на наличие у больного брадикардии и нарушения проводимости.

Магний при лечении сердечной недостаточности
У больных с застойной сердечной недостаточностью очень высока склонность к проявлению желудочковых аритмий, которые могут являться причиной смерти. Большинство желудочковых аритмий у больных с сердечной недостаточностью связано с гипомагнезиемией. Дефицит магния у данных пациентов может развиться вследствие повышенного его выведения с мочой, обусловленное приёмом мочегонной и дигиталисной терапии, и увеличенной циркуляции уровня катехоламинов, альдостерона и вазопрессина в крови. Приём мочегонной терапии увеличивает экскрецию магния от 20 до 400 %. Недостаточный уровень магния в крови уменьшает терапевтический эффект дигиталиса в два раза и требует большей его дозировки для адекватного контроля за частотой желудочкового ритма при фибрилляции предсердий. Таким образом, применение препаратов магния при длительном лечении сердечной недостаточности, может уменьшить дозу дигиталиса и как следствие уменьшить риск его токсичности .
В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании O.B. Stepura в 2009 году оценивалось применение препарата Магнерот® (оротата магния) у больных с тяжёлой сердечной недостаточностью, получавших комплексную кардиоваскулярную терапию. Через год применения препарата Магнерот® выживаемость в группе, получавших магний, составила 75,7 % в сравнении с 51,6 %, получавших плацебо (р
Магний при артериальной гипертензии
В исследовании G. Denise в 1997 году выявлена обратная связь между уровнем магния в крови и артериальным давлением у детей .
По результатам проведённого исследования Н.А. Коровиной (2004 г.), применение препарата Магнерот® у детей с артериальной гипертензией сопровождалось гипотензивным эффектом практически у всех больных. Полная нормализация АД имела место в 62,5 % случаев, в 33,3 % отмечена лишь тенденция к снижению АД (дети подросткового периода). Полученные данные показали, что магний оказывает отчётливое гипотензивное действие при повышении АД, обусловленное преобладающими симпатикотоническими влияниями у детей с вегетативной дистонией. Последнее согласуется с мнением авторов о депрессорном влиянии магния на активность и выделение катехоламинов, частичной блокаде рецепторов, чувствительных к адреналину. Не исключается также влияние магния на центральные механизмы регуляции АД .
В исследовании J.L. Garcia-Zozaya показана обратная связь между содержанием магния и альдостерона у больных с артериальной гипертензией. При увеличении уровня альдостерона в крови, количество магния уменьшается, что вероятно обусловлено его повышенным выделением .
Не менее важна коррекция электролитных нарушений, связанных с приёмом петлевых и тиазидных диуретиков, в частности в лечении артериальной гипертензии . При дефиците ионов магния создаются более благоприятные условия для системной вазоконстрикции и повышения артериального давления, т. е. снижения эффективности антигипертензивных препаратов. В этом случае положительную роль играет угнетающее влияние магния на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы .

Лекарственные взаимодействия магния
Магний может увеличить риск побочного действия блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил, амлодипин, при этом может усилиться головокружение, тошнота. По данным литературы, нехватка магния сопряжена с нарушением толерантности к глюкозе , поэтому препараты магния способны улучшать и инсулинозависимую утилизацию глюкозы при сахарном диабете . Он повышает абсорбцию противодиабетических препаратов (глипизида, глибенкламида), поэтому дозировка данных гипогликемических средств при приёме магния может быть снижена.
Магний действует как синергист с миорелаксантами, что важно учитывать при проведении наркоза . Также, по данным O. Bede, длительный приём повышенных доз магния уменьшает потребность в бронходилататорах у детей, больных лёгкой и среднетяжёлой бронхиальной астмой .
Эффекты магния могут быть заблокированы высокими дозами пеницилламина, принимаемого в течение длительного времени, поскольку они образуют хелатные комплексные соединения. В свою очередь, добавка магния уменьшает риск побочных эффектов пеницилламина . Аналогично взаимодействуют с магнием антациды.
Магний снижает абсорбцию ряда антибиотиков, таких как фторхинолоны, тетрациклины, синтетические противомикробные средства, например нитрофураны, а также пероральные антикоагулянты, поэтому приём магния (препарата Магнерот®) рекомендуется за 1 час до или через 2 часа после приёма этих лекарств .

Заключение
1. Магний является универсальным регулятором биохимических и физиологических процессов в организме, участвующий в энергетическом, пластическом и электролитном обмене. Суточная потребность магния в среднем 6-8 мг/кг.
2. Магний оказывает широкий спектр влияний на сердечно-сосудистую систему: контролирует нормальное функционирование кардиомиоцитов, обеспечивает цикл систола-диастола, оказывает антиаритмическое и гипотензивное действие.
3. В кардиологической практике препарат Магнерот® активно применяется в качестве базисной терапии при лечении аритмий, сочетающихся с гипомагниемией, артериальной гипертензией, а также для экстренного купирования жизнеугрожаемых желудочковых тахиаритмий, в т. ч. тахикардии по типу «пируэт» при наследственном синдроме удлинённого интервала QT.
4. В случаях комбинированной терапии с назначением препаратов магния необходимо учитывать взаимодействие магния с другими лекарственными средствами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *