Аорта аневризма

Некоторые заболевания сердца и присоединенных к нему сосудов не только отражаются на состоянии здоровья человека, но и угрожают его жизни. Признаки аневризматического расширения наиболее крупной артерии, расположенной вблизи сердца, развиваются с нечеткой клинической картиной. Поэтому важно знать, как проявляется аневризма аорты сердца, что это такое и почему формируется смертельно опасное состояние, какими методами его принято лечить.

Аневризма аорты: что это за патологии

Сердечная аорта, как главный кровеносный сосуд, обеспечивает кровоснабжение всех органов и тканей. Обнаружение расширенного участка стенки аорты, сопровождаемое слабостью и понижением тонуса тканевых структур, указывает на формирование аневризмы. В результате разрушительных изменений, имеющих определенные причины, диаметр ствола аорты возрастает более чем в два раза, вызывая появление системных и сосудистых заболеваний.

Аневризма аорты сердца

Клиническая картина патологии сердца развивается локализовано, когда в слабом месте стенки главного сердечного сосуда происходит растяжение под сильным давлением кровяного потока. Эластичный участок стенки растягивается с последующим выпячиванием, которое может иметь разные размеры. Угроза патологического состояния связана с высокой вероятностью разрыва аневризмы, которому сопутствует массивное внутреннее кровотечение, вызывающее мгновенную смерть больного.

Появление аневризматического мешка может произойти на любом отрезке аорты, но чаше всего локализацию выпячивания диагностируют на отрезке брюшного (75%), а также грудного отдела (25%). Форма растянувшейся оболочки сердечного сосуда зависит от структуры стенки аорты:

  • внутренний слой, представляющий собой сужающийся либо расширяющийся динамичный барьер, является единым пластом эпителиальных клеток, характеризуется минимальной толщиной и плотностью,

    Строение сосудистой стенки

  • средняя оболочка сосуда отличается особой прочностью и эластичностью, состоит из гладкомышечных клеток, что позволяет стенке выдерживать высокое давление кровяного потока,
  • наружный слой, состоящий из эластиновых и коллагеновых волокон, имеет рыхлую структуру, именно в нем происходит процесс расслоения с формированием аневризмы.

Важно: Смертельная опасность диагностированной проблемы артерии сердца в ежеминутной угрозе ее разрыва, последствия мгновенного процесса несовместимы с жизнью. Заболевание, которое в 15% случаев развивается бессимптомно, может быть как врожденным состоянием, так и приобретенным.

Термины классификации сердечной патологии

Состоянием аневризмы, когда диаметр аорты увеличен в два раза, страдают в основном люди пожилого возраста, имеющие следы атеросклеротических отложений и признаки гипертонической болезни. По форме внешнего вида аневризма сердечной аорты чаще всего может выглядеть:

  • веретенообразным дефектом аорты диффузного характера, располагающимся по всему диаметру, выпячивание большого размера провоцирует симптомы сдавливания,
  • мешковидным ассиметричным растягиванием, сопровождающимся образованием емкости, заполненной кровью, в этом варианте надрыв мешка наиболее вероятен.

С учетом проявлений процесса расслабления стенки главного сердечного русла, аневризма может развиваться бессимптомно либо сопровождаться болевыми ощущениями. По типу строения аневризматическое выпячивание классифицируют как:

  • ложное – наполненная кровью капсула, сформированная поврежденной изнутри стенкой сердечного сосуда, выбухает с одной стороны, что не уменьшает опасность состояния для жизни больного,
  • истинное – выпячивание, связанное с истончением в структуре всех трех слоев сосудистой стенки, выбухает в разные стороны, имеет лучший прогноз из-за меньшей вероятности надрыва.

Функциональный тип аневризмы сопровождается минимальным выпячиванием стенки аорты сердца, не вызывая полного разрушения оболочки артерии. Расслаивающийся тип аневризмы относится к наиболее опасному виду болезни сердца из-за расположения дефекта во внутреннем слое аорты. Прогресс расслоения с увеличением объема полости быстро заканчивается разрывом оболочки сосуда.

Ориентируясь на размеры, аневризматический мешок может быть малым (до 5 см), средним (до 7 см), а также большим (более 7 см). Аневризму сердца классифицируют как гигантскую в случае диаметра сосуда, увеличенного в 10 раз.

Деление патологии на виды

Исходя из положения образования на главной сердечной артерии, определяют тип аневризмы, что помогает врачу в постановке правильного диагноза, назначении адекватного лечения.

Сегмент аорты Место расположения и формирования аневризмы
Восходящий участок Начало отдела в левом желудочке сердца с продолжением по плечеголовному стволу до дуги аорты. Появления выпячивающегося мешка на поверхности артерии можно ожидать в любой части стенки сердечной артерии на этом отрезке.
Дуга аорты Участок изгиба артерии справа налево с поворотом сосудистого русла к брюшной полости. Формирование диффузного расширения в структуре оболочки аорты происходит в крупных ветвях этого сегмента.
Нисходящий отдел Самый длинный сегмент расположен между 4 грудным позвонком и 4 поясничным, где аорта разделяется на две ветви. Проекция аневризмы этого отдела располагается на уровне грудины.
Брюшная зона Формирование супраренальной аневризмы происходит между диафрагмой и устьем почечных артерий. Вероятным местом выпучивания инфраренального типа станет участок между устьями почечных и подвздошных артерий.

Что провоцирует появление аневризмы

Признаки развития патологического состояния в стенке аорты сердца формируются на фоне неспецифических дистрофических изменений в толще оболочки главного сосуда. Это приводит к постепенному истончению стенки артерии, способствует изменению фиброзной ткани, что является необратимым процессом. К числу основных причин, ведущих к образованию аневризмы аорты, можно также отнести состояния врожденного и приобретенного характера.

Развитие атеросклероза

Следы атеросклеротического поражения относятся к наиболее частым причинам, вызывающим прогресс сосудистых заболеваний, среди которых проявления аневризмы. Во время болезни нарушается течение обменных процессов, сопровождаемое ростом уровня холестерина, что оборачивается формированием бляшек на стенках артерий. Мелкие сосуды страдают от затрудненного кровотока по причине сужения просвета сосудистого русла. Аорта же относится к числу самых крупных сосудов, и кровоток в ней из-за бляшек не нарушается, но происходит разрушение сосудистой оболочки под ними. Действие дегенеративного процесса приводит к потере свойства эластичности, а нарастание давления кровяного потока – к появлению признаков аневризмы.

Заражение сифилисом

Проблема венерической болезни в прошлом была довольно актуальной, характерным проявлением поздней стадии сифилиса является распространение возбудителя вместе с током крови по всем органам. Местом локализации бледной спирохеты становится стенка аорты, которую возбудитель со временем разрушает. В результате происходит ослабление оболочки сердечной артерии, сопровождаемое образованием аневризмы.

Обратите внимание: В современной медицинской практике подобная разновидность заболевания аорты сердца встречается редко. Причина – венерическую болезнь несложно диагностировать, а методы ее успешного лечения четко отработаны.

Угроза травмирования

Факт случайных повреждений оболочки аорты сердца может быть связан с диагностическими процедурами или лечебными мероприятиями (коронарография, ангиопластика), с выполнением протезирования аортального клапана. После случайного травмирования сердечного сосуда спустя несколько дней/недель формируется аневризма аорты сердца, симптомы ее могут долгое время не донимать пострадавшего от травмы сосуда больного.

Влияние врожденных патологий

Генетически обусловленные синдромы, передаваемые по наследству, препятствуют развитию соединительной ткани, разрушая ее структуру. Среди врожденных пороков наиболее часто встречаются следующие ситуации:

  1. Развитие генетического заболевания, называемого синдромом Марфана, приводит к разрушению тканей костной и сердечно-сосудистой системы. Кроме деформированной грудной клетки с неестественной длиной конечностей, болезнь проявляется формированием аневризмы на восходящем отрезке аорты, угрозой надрыва, недостаточностью клапанной системы с прогнозом летального исхода.
  2. К числу генетических заболеваний относится сосудистый тип синдрома Элерса-Данлоса, который сопровождается нарушенным синтезом коллагена, основанного на белке. Этому варианту синдрома сопутствуют кровоподтеки, высокая подвижность суставных сочленений, бледность истонченной кожи. Из-за хрупкости сосудистых оболочек появляется аневризма, угрожающая разрывом.

Врожденный дефект формируется во время внутриутробного развития плода. Причина врожденной аномалии может быть не только в наследственном факторе, но в и болезни матери во время беременности. Грудничку необходимо будет провести срочную операцию на сердце, а ее прогноз для новорожденного может быть неутешительным. Если выживет ребенок, страдающий врожденным аортальным дефектом в грудном или брюшном сегменте, вероятность разрыва существенно понижается при соблюдении врачебных предписаний вместе с профилактическим лечением.

Влияние воспалительных процессов

В медицинской практике воспаление в отдельном слое либо по всей толщине аортальной стенки принято называть аортитом. Тяжело протекающий абсцесс приводит к появлению необратимого растяжения стенки, которое трансформируется в аневризматическую полость по следующим причинам:

  • прогресс специфического аортита связан с туберкулезом, сифилисом, ревматоидным артритом,

    Туберкулёзная палочка

  • развитию неспецифического аортита способствуют инфекционные, грибковые заболевания, аллергия.

К факторам, провоцирующим симптомы аневризмы аорты, относят курение, которое приводит к дегенеративным процессам, затрагивающим оболочку аорты из-за развития атеросклероза. Аневризматическое состояние стенки сердечной артерии угрожает людям с избыточной массой тела, приверженцам неправильного питания по причине избытка холестерина, пожилым пациентам, страдающим патологиями сердца.

Важно: Фактором особого риска считается возраст после 50-60 лет, когда нарушается обмен веществ, а структура соединительной ткани страдает от дегенеративных процессов при высокой склонности к гипертонии. У молодых пациентов появление аневризмы обусловлено присутствием сифилиса или врожденных нарушений.

Картина клинического течения

По внешнему виду зона разрушения стенки аорты может быть не только мешковидной или диффузной. Очаг, расположенный на уровне сердца, может иметь плоскую форму или грибовидную, отличаться расслаивающейся структурой. Развитие любого типа сердечной патологии проходит по стадиям с определенной степенью опасности разрыва аортальной оболочки.

Стадия Особенности клинической картины
Острая форма Болезненное состояние формируется на фоне воспаления миокарда, инфаркта. Разрыву аорты предшествует 1-2 суток, идущих на формирование дефекта, для спасения больного требуется хирургическое лечение.
Подострое течение Старт процесса расслоения просвета сосуда связан с местом послеоперационных рубцов или с перенесенным заболеванием сердца. Разрушение прогрессирует в течение 60-90 суток, не сопровождается особо болезненными симптомами и скорым разрывом аорты.
Хронический процесс Хронизация болезни происходит постепенно, не сопровождается резким ухудшением состояния, сильными болевыми импульсами. При диагностике высока вероятность спутать аневризматическое выпячивание с одним из заболеваний миокарда, имеющим схожую симптоматику.

Какими симптомами сигнализирует аневризма

Главная опасность патологии сердца в бессимптомном течении длительно развивающегося разрушительного процесса. Появление первых сигналов свидетельствует о прогрессировании расслоения стенки сосуда, ведущего к сдавливанию (компрессии) соседних органов. В общем случае симптоматика аневризмы развивается по трем направлениям:

L o a d i n g . . .

Тест: А что вы знаете о человеческой крови?

  • признаки ухудшенного поступления крови в систему ветвей аорты приводят к нарушению работы органов рядом с выпячиванием,
  • сигнал сдавливания указывает на крупный размер аневризмы, она деформирует рядом расположенные анатомические структуры,
  • появление болевых ощущений чаще сопутствует расслоению стенки, но боль возможна и в случае обычного типа выпячивания.

Симптоматика при формировании аневризматического мешка отличается специфическими проявлениями при разных видах аортального заболевания сердца. Поэтому стоит ознакомиться с симптомами аневризмы в зависимости от места ее расположения в разных сегментах аорты.

Аневризма восходящей аорты сердца

Патология относится к редко встречающимся состояниям, локализованным на выходе из области левого предсердия. При угрозе тромбоза и развития инфаркта формируется ишемический болевой синдром, связанный с недополучением сердечной мышцей достаточного объема кислорода. Сердце сокращается с трудом, ему нужен больший объем кислорода, что нарушает работу клапана, проявляясь усиленным сердцебиением.

Аортальные проблемы в зоне грудины

Грудной тип аневризмы сигнализирует заметными симптомами, когда выпячивающееся образование на поверхности артериального сосуда достигает больших размеров. Расположенный рядом с сердцем мешок становится причиной нарушений функционирования жизненно важного органа, сигнализирующих характерной симптоматикой:

  • утренние болевые импульсы (аорталгия), локализованные за грудиной, являются реакцией на поражение нервных отростков в толще стенки сосуда,
  • кашлевой синдром, развивающийся из-за сдавливания трахеи либо бронхиальных структур, ведет к ухудшению сердечной деятельности,
  • ощущение тяжести в груди – результат компрессии окружающих аорту тканей, вызывающей ощущение присутствия за грудиной инородного тела,
  • развитие одышки становится реакцией на неправильную работу сердечной мышцы, что приводит к появлению недолгого кашля или боли, изменению давления,
  • признаки головокружения и череды неврологических сигналов являются следствием ухудшения снабжения мозга кровью, колебаний давления (пониженное/ повышенное),
  • ускорением сердечного ритма жизненно важный орган реагирует на затруднения с выбросом крови, проявляясь симптомами тахикардии, усиленного сердцебиения.

Истинным признаком аневризмы сердечной аорты, расположенной в грудном сегменте, можно назвать явные симптомы компрессии, затрагивающие следующие структуры организма больного:

  • сдавливание трахеи и бронхов проявляется шумным дыханием, кашлем при попытке глубоко вдохнуть,
  • давление на пищевод сигнализирует затрудненным глотанием, сильными болями в эпигастрии после приема пищи,
  • вовлечение в процесс возвратного нерва оборачивается развитием осиплости, охрипшим голосом,
  • компрессия двух артерий (плечеголовной и подключичной) ведет к зрительно-слуховым нарушениям.

Важно: Отличительная черта аневризмы проявляется триадой симптомов – разной величиной зрачков при глубоко посаженных глазах и суженной глазной щели. Признаки давления очень большого выпячивания на аорте можно заметить на лице пациента, которое становится отечным с синюшным оттенком при набухших шейных венах.

Выпячивание в зоне аортальной дуги

Часто встречающийся вид патологии сердца сигнализирует ухудшением циркуляции кровяного потока в сосудах, пронизывающих голову и руки. При многообразии симптоматики истинную причину проблемы (аневризму) удается обнаружить только на рентгенограмме.

Сегмент нисходящего участка аорты

Расположение аневризматической капсулы в зоне этого сегмента – наиболее распространенная проблема (почти у 70% больных), проявляется сбоями в работе сердца, функции легких. Ряд специфических симптомов (тяжесть за грудиной, проблема с глубоким вдохом, высокий риск пневмонии из-за продолжительного кашля, вследствие компрессии отдельного легочного участка) повышают угрозу инфицирования.

Вовлечение брюшной аорты

Пристеночный мешок, расположенный на стенке брюшной аорты, диагностируют чаще, чем признаки грудной аневризмы. Симптомы болезни этого типа связаны с изменениями в стенке аортального сосуда из-за крупных размеров выпячивания оболочки, что становится причиной желудочно-кишечных нарушений, ухудшенного кровообращения в нижних конечностях, симптомов компрессии нервов по зоне поясницы. Брюшной вариант аневризмы может развиваться без значительных признаков, а появление легких болевых всплесков пациенты списывают на последствия неправильного питания.

В чем опасность аортальной патологии

Главная опасность капсулы на сердечной аорте связана с угрозой разрыва. Пациенты погибают еще до того, как проведена диагностика и начато лечение аневризмы аорты сердца. Причина в обильном кишечном кровотечении, сигнализирующем клиникой «острого живота», сопровождаемого потерей сознания.

Кроме того, сердечная аневризма развивается при серьезных осложнениях со стороны различных органов и систем человеческого организма, проявляющихся:

  • кислородным голоданием внутренних органов из-за нарушенного кровотока,
  • повышением вероятности процесса тромбообразования,
  • развитием кальцинирования и дистрофии сосудистых стенок,
  • появлением сопутствующих заболеваний органов в зоне, где аневризма сдавливает аорту,
  • формированием брадикардии при тяжелой форме аортальной патологии,
  • появлением ишемии ног с перерождением трофических язв в некроз мягких тканей.

Обратите внимание: Диагностика аневризмы во время беременности считается угрожающим симптомом не только для матери, но и для развивающегося ребенка. Питание плод получает через кровь материнского организма, а нарушенное сердечным недугом кровообращение матери лишает его большой доли полезных веществ.

Как выявляют аневризму

Патологическое состояние трудно поддается диагностике, поскольку развивается преимущественно без сигналов яркой симптоматики. Поэтому пациентам с атеросклерозом, гипертонической болезнью необходимо регулярно проходить плановые обследования, особенно в пожилом возрасте.

Диагностику сосудистого дефекта врач начинает с опроса пациента о жалобах и симптомах, наличии наследственных заболеваний. Затем специалист приступает к физическому осмотру с оценкой типа телосложения и цвета кожи, выявления внешних дефектов и проблем с дыханием. Также путем ручного выстукивания и прослушивания стетофонендоскопом приблизительно выясняется место расположения аневризмы и ее ориентировочные размеры.

Следующим этапом диагностических мероприятий станет назначение инструментального обследования для уточнения предварительного диагноза.

Название метода исследования Что показывает диагностическая процедура
Рентгенограмма Рентген позволяет зафиксировать на снимке границы органов, расположенных за грудиной и брюшиной. Метод визуализирует края аневризматической полости, степень искривления аортальной дуги, диаметр восходящего сегмента, признаки кальцинации.
УЗИ Благодаря УЗИ с эффектом Допплера удается распознать выпячивание, наполненное жидкостью, произвести измерение скорости кровотока. Это самая распространенная диагностическая процедура с относительно низкой стоимостью и немедленным получением результата без болезненных ощущений.
КТ либо МРТ Более дорогие методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии станут источником точных данных о размерах полости, качестве сосудистого кровотока, отеках и кровоизлияниях, сопутствующих надрыву аорты сердца.
ЭКГ При помощи недорогого обследования сердца врач получает возможность быстро оценить электрическую активность сердца. Метод безболезненной диагностики выявит нарушения коронарных сосудов, последствия осложнений аневризмы.

Кроме инструментального обследования, пациенту необходимо сдать кровь для обнаружения возможных причин образования капсулы на главной сердечной артерии. Признанным методом диагностики для выяснения размеров и диаметра сосудистого образования, определения степени расслоения тканей и угрозы разрыва считается метод аортографии. Это разновидность рентгенологического исследования с применением контрастного вещества для улучшенного обзора древа артерии.

Как лечить аневризму сердечной аорты

Основным способом лечения дефекта сосуда признана хирургическая методика. Если диаметр выпячивания на стенке артерии не превышает 4 см, а болезнь сердца проходит бессимптомно, допускается терапия лекарственными препаратами под постоянным контролем специалиста (рентген).

Медикаментозное лечение

По ходу консервативной терапии назначают прием лекарств, увеличивающих эластичность стенок сосудов:

  • антикоагулянтов, препятствующих сгущению крови,
  • препаратов, снижающих артериальное давление,
  • медикаментов для понижения уровня холестерина в плазме крови,
  • лекарственных средств, предотвращающих развитие тромбоза.

Если размеры аневризмы аорты сердца больше 4 см и выпячивание быстро растет, пациенту назначают операцию для экстренного удаления расширенного отрезка артерии. Во время операции выполняется протезирование сосуда в месте удаления пораженной его части.

Хирургические методики

Хирургическую операцию по удалению выпячивающегося сегмента сердечной артерии, который подвержен быстрому росту и расслоению, выполняют одним из трех методов.

  1. Во время открытой манипуляции со вскрытием грудной клетки (торакотомия) либо разрезом стенки брюшной полости (лапаротомия) иссекают поврежденную часть аорты с установкой по месту резекции синтетического протеза.

    Постановка протеза

  2. По ходу эндоваскулярного (внутрисосудистого) вмешательства просвет на пораженном участке аорты усиливают эндопротезом либо введением стента. Аневризматический мешок остается на месте, но угроза его дальнейшего роста исчезает.
  3. К современным методам хирургии относится проведение гибридной операции, которая актуальна, если разрушительным процессом затронуто несколько сосудистых русел. Суть малотравматичной методики в одновременном проведении двух манипуляций – стентирование полости одной артерии с параллельным шунтированием другого сосуда.

Важно: После любого вида оперативного вмешательства на сердце потребуется контроль результатов операции с последующими ежегодными проверками. В послеоперационный период необходимо придерживаться здорового образа жизни, соблюдать специальную диету и предписания врача по приему медикаментов.

Прогноз продолжительности жизни

Чтобы понять сколько живут с аортальным дефектом, следует учитывать целый ряд факторов, их оценивает врач при назначении необходимого лечения:

  • форму выпячивания – наиболее опасными считаются расслаивающиеся полости, в отличие от веретеноподобных,
  • причину появления дефекта – атеросклеротические образования отличаются медленным ростом,
  • размер аортальной полости – крупные (более 6 см) склонны к надрыву в 50% случаев, небольшие – в 20%,
  • место расположения – стенки каких ветвей артериального древа затронуты разрушительным процессом,
  • стадию развития болезни – для свежих выпячиваний прогноз гораздо хуже, чем для подострых форм.

Немаловажным моментом является возрастной фактор. Пациенты старше 40 лет отягощены рядом сопутствующих заболеваний, которые увеличивают диапазон противопоказаний для хирургического лечения, что оборачивается ухудшением прогноза. Несмотря на высокую вероятность неблагоприятного исхода, раннее обнаружение аневризмы и вовремя проведенную операцию можно считать весомым шансом на продление жизни.

В качестве профилактических мер рекомендован регулярный контроль кардиолога с прохождением инструментальных исследований. Чтобы избежать разрыва аортальной полости, важно следить за весом и артериальным давлением, придерживаться свободной от холестерина диеты. Образ жизни не должен быть малоподвижным, но тяжелые физические нагрузки необходимо исключить для защиты сердца.

Аневризма аорты

Описание

Аневризмой аорты принято называть образовавшийся в ней просвет, который превышает нормальный диаметр сосудов в два раза (и больше). Проявляется дефект в результате разрушения эластических волокон (филаментов) центральной оболочки, вследствие чего оставшаяся волокнистая ткань удлиняется, тем самым расширяя диаметр сосудов и приводя к напряжению их стенок. По мере развития заболевания и последующего увеличения размера просвета существует вероятность разрыва аневризмы аорты.

Классификация аневризмы аорты

В хирургии рассматривается несколько классификаций аортной аневризмы: в зависимости от происхождения, локализации сегментов, характера клинического течения, структуры аневризматического мешка и формы.

По локализации различают следующие типы аневризмы аорты грудного отдела:

  • аневризма восходящего отдела аорты;
  • синуса Вальсальвы;
  • области дуги;
  • нисходящей части;
  • брюшного и грудного отделов.

Следует отметить, что диаметр восходящей аорты в норме должен составлять около 3 см, а нисходящей – 2, 5. Брюшная аорта, в свою очередь, должна быть не более 2 см. Размеры аневризмы аорты считаются критическими, если они превышают нормальные показатели почти в 2 раза.

По локализации аневризмы брюшного отдела аорты различают:

  • супрарентальные аневризмы (принадлежат к верхней части брюшной аорты с исходящими ветвями);
  • инфраренальная аортная аневризма (без деления аорты на общие подвздошные артерии);
  • тотальные.

В зависимости от происхождения рассматриваются:

  • аневризмы приобретённые (невоспалительного, воспалительного характера, идиопатические);
  • врождённые.

Классификация аневризмы по форме:

  • мешотчатые – представлены в виде ограниченного выпирания стенки (не занимает и половины аортного диаметра);
  • подразделяются на подвздошные, боковые, распространяющиеся и опускающиеся в тазовую область артерии;
  • веретенообразная аневризма аорты – возникает в результате растяжения аортной стенки по всей окружности или части её сегмента;

По структуре мешка аневризмы различаются:

  • ложная аневризма аорты, или псевдоаневризма (стенка состоит из рубцовой ткани).
  • истинная (строение такой аневризмы напоминает структуру самой стенки).

В зависимости от клинического протекания рассматриваются:

  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • аневризма бессимптомная;
  • осложнённая;
  • типичная.

Под термином «осложнённая аневризма» подразумевается разрыв мешка, который, как правило, сопровождается обильным внутренним кровотечением и последующим образованием гематом. Не исключены в данной ситуации и тромбозы аневризмы, которые характеризуются замедлением или полным прекращением кровотока.

Одним из самых опасных явлений называют расслаивающуюся аневризму артерии. В данном случае через просвет во внутренней оболочке проходит кровь, которая проникает между слоями аортных стенок и растекается по сосудам под воздействием давления. Вследствие этого процесса происходит расслоение аневризмы аорты.

Что необходимо знать об аневризмах аорты?

Как говорилось ранее, все аневризмы делятся на врождённые и приобретённые. Развитие первых характеризуется болезнями аортных стенок наследственного характера (фиброзная дисплазия, синдром Марфана, синдром Элэрса-Данлоса, врождённые недостатки эластина и синдром Ердхайма).

Аневризмы приобретённого характера возникают вследствие происходящих воспалительных процессов, связанных со специфическим (сифилис, туберкулёз) и неспецифическим аортитом (стрептококковая инфекция и ревматическая лихорадка), а также в результате грибковых поражений и инфекций, возникших после оперативного вмешательства.

Что касается невоспалительной аневризмы, то главными причинами её возникновения являются наличие атеросклероза, перенесённое протезирование и дефекты, образующиеся после наложения швов.

Существует вероятность и механического повреждения аорты. В данном случае возникают аневризмы травматического характера.

Не следует обходить вниманием и возраст человека, наличие артериальной гипертензии, злоупотребление алкогольными напитками, курение. В данном случае вероятность развития аневризмы сосудов также велика.

Описание аневризмы брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты чаще всего наблюдаются у мужчин, старше 60 лет. В особенности, риск развития заболевания увеличивается при регулярном повышении артериального давления и курении.

Аневризма брюшной аорты проявляется в виде тупых, ноющих и постепенно нарастающих болей в животе. Неприятные ощущения, как правило, возникают слева от пупка и отдают в спину, крестец и поясницу. При выявлении таких симптомов следует обратиться к доктору, иначе возможен разрыв аневризмы брюшной аорты.

К косвенным симптомам относятся:

  • резкая потеря в весе;
  • отрыжка;
  • запоры, продолжающиеся до 3-х дней;
  • нарушение мочеиспускания;
  • приступы почечной колики;
  • двигательные нарушения в конечностях.

Также при брюшной аневризме могут возникать проблемы с походкой из-за нарушения кровообращения.

Аневризма грудной аорты. Описание заболевания

При аневризме восходящего отдела аорты пациенты жалуются на сильные боли за грудиной и в сердце. Если просвет увеличился в значительной степени, то существует вероятность сдавливания полой верхней вены, вследствие чего может возникнуть отёк на лице, руках, шее, а также мигрень.

Аневризма дуги аорты имеет несколько другие симптомы. Боль локализируется в области лопаток и за грудиной. Аневризма аорты грудного отдела напрямую связана со сдавливанием расположенных рядом органов.

При этом:

  • осуществляется сильное давление на пищевод, из-за чего нарушается глотательный процесс и возникает кровотечение;
  • больной ощущает одышку;
  • наблюдается обильное слюноотделение и брадикардия;
  • сдавливание возвратного нерва характеризуется сухим кашлем и появлением осиплости в голосе.

При сдавливании кардиальной части желудка появляются боли в 12-перстной кишке, тошнота, обильная рвота, неприятные ощущения в желудке, отрыжка.

Аневризма нисходящей аорты сопровождается сильными болями в области грудной клетки, одышкой, анемией и кашлем.

Куда обращаться и как выявить заболевание?

Аневризма аорты сердца диагностируется с помощью нескольких методов. Один из самых используемых — рентгенография. Процедура проводится в 3 этапа. Главное при осуществлении рентгенографии – полное отображение просвета пищевода. На снимке аневризмы нисходящего отдела артерии выпячиваются в левое лёгкое.

Следует отметить, что у большинства больных выявляется незначительное смещение пищевода. У остальных же наблюдается обызвествление – локальное скопление кальция в виде солей в аневризматическом мешке.

Что касается брюшной аневризмы, то в данном случае рентгенография показывает наличие кальциноза и грыжу Шморля.

Немаловажное значение при диагностировании аневризмы имеет и УЗИ аорты сердца. Исследование позволяет выявить размер восходящего просвета, нисходящего, а также дуги аорты, брюшных капилляров. УЗИ способно показать состояние кровеносных сосудов, отходящих от аорты, а также изменения в области стенки.

КТ также способно определить размер образовавшейся аневризмы и выявить причины аневризмы брюшной артерии.

Чем опасна аневризма? Что может порекомендовать врач?

Вероятность разрыва аневризмы аорты при размерах менее 5 см минимальна. Обычно в таком случае заболевание лечится с помощью медикаментозных препаратов, которые применяются для терапии высокого артериального давления. К ним относятся бета-блокаторы. Такие препараты сокращают силу сердечных сокращений, уменьшают боль и приводят в норму давление.

Также доктор может прописать препараты, лечащие высокий уровень холестерина. Доказано, что они уменьшают риск летального исхода и приступа инсульта.

Если аневризма достигла размера, превышающего 5 см, то доктор, скорее всего, назначит операцию, так как существует вероятность её разрыва и образования тромбозов. Хирургическое вмешательство заключается в удалении аневризмы и дальнейшем протезировании участка её локализации.

Аневризма аорты. Рекомендации

Если доктором обнаружена аневризма аорты, то, скорее всего, он порекомендует кардинально поменять привычный образ жизни. Для начала следует отказаться от вредных привычек, в частности: курения и употребления спиртных напитков.

Профилактика аневризмы аорты заключается в употреблении продуктов, полезных для сердца (киви, капуста квашенная, цитрусы) и в выполнении физических упражнений, которые повысят частоту сердечных сокращений.

Фото: lechenie-simptomy.ru

Симптомы аневризмы брюшной аорты

Чаще всего такая патология возникает в брюшной полости. И подвержены заболеванию в основном курящие мужчины в возрасте от 60 лет. В сложных случаях образуются множественные аневризмы брюшного отдела аорты. Симптомы в этом случае бывают более выраженными.

Что же может чувствовать пациент при выпячивании стенок сосуда Вздутие живота, запоры и расстройства пищеварения, снижение веса. При больших размерах аневризмы можно нащупать в эпигастральной области пульсирующее образование.

Когда расширение давит на окружающие нервы и ткани, могут появляться отеки, нарушение функций мочевыводящих путей и даже парез ног. Но чаще всего при аневризме брюшной аорты первым сигналом являются приступы боли.Они возникают неожиданно, часто отдают в поясницу, паховую область или ноги. Боль продолжается несколько часов и плохо поддается воздействию лекарств. При воспалении аневризмы может подняться температура. Иногда наблюдается посинение и похолодание пальцев.

Симптомы аневризмы грудной аорты

Легче всего диагностировать заболевание, если расширение сосуда локализовано в области дуги аорты. Симптомы при этом бывают более выраженными.

Чаще всего пациенты жалуются на ноющие пульсирующие боли в области груди и в спине. В зависимости от места расширения аорты боль может отдаваться в шею, плечи или верхнюю часть живота. Причем обычные обезболивающие препараты не помогают ее снять.

Наблюдается также одышка и сухой кашель, если аневризма давит на бронхи. Иногда расширение сосуда давит на нервные корешки. Тогда чувствуется боль при глотании, появляется храп и охриплость голоса.

Из-за расширения аорты и замедления тока крови при аневризме восходящего отдела аорты часто наблюдается протодиастолический шум.

При крупной аневризме расширение можно заметить даже при визуальном осмотре. Наблюдается небольшая пульсирующая опухоль в области грудины. Могут также набухать вены на шее.

Симптомы аневризмы аорты сердца

Патология артерии в этом месте может длительное время никак себя не проявлять. Больной чувствует нечастые боли в сердце, которые снимает таблетками. Другие симптомы: одышка, кашель и затрудненное дыхание также могут приниматься за проявления сердечной недостаточности. Часто заболевание диагностируется только после сильного приступа стенокардии при проведении ЭКГ.

Симптомы аневризмы аорты головного мозга

Расширения маленьких размеров никак себя не проявляют. Могут иметь место головные боли, но с подобными симптомами пациенты редко обращаются к врачу. Обнаружить заболевание можно при крупной аневризме, когда она давит на окружающие нервы и ткани. При этом больной испытывает следующие ощущения:

боли локализуются не только в голове, но и в глазных яблоках;

может наблюдаться помутнение зрения;

иногда развивается потеря чувствительности кожи лица.

Признаки расслоения или разрыва аневризмы

Во многих случаях заболевание диагностируется только при появлении осложнений. В случае больших веретенообразных расширений случается расслоение аневризмы. Такое чаще бывает в брюшном отделе аорты. Маленькие мешотчатые аневризмы при увеличении давления крови могут разорваться. Какие же симптомы наблюдаются при таких осложнениях?

Первый признак – это резкая боль. Она разливается постепенно от одного места по всей голове или по брюшной полости. При аневризме грудного отдела боль часто принимают за проявления инфаркта.

У пациента резко снижается давление. Наблюдаются признаки шокового состояния: человек бледнеет, теряет ориентацию, не реагирует на вопросы, начинает задыхаться.

Разрыв аневризмы может случиться у больного в любой момент. И при отсутствии своевременной медицинской помощи это состояние часто заканчивается смертью пациента. Потому любое ухудшение самочувствия и тревожащие симптомы не должны оставаться без внимания.

Фото: organserdce.com

Как выявить аневризму аорты, если в ряде случаев она развивается бессимптомно и обнаруживается случайно при каком-либо обследовании или при вскрытии, но не является при этом причиной смерти? Некоторые случаи имеют специфические признаки аневризмы аорты и приводят к всевозможным осложнениям, угрожающим жизни человека. Данное заболевание чаще всего наблюдается у пожилых людей. Это вызвано возрастными патологиями сосудистых стенок, наличием гипертонии или нарушением метаболизма.

Существует два вида аневризмы, отличающиеся расположением в организме человека:

  • Аневризма грудной аорты – находится в грудном отделе;
  • Аневризма брюшной аорты – находится в брюшной полости.

Эти аневризмы различают по форме, параметрам и имеющимся осложнениям. Признаки аневризмы аорты определяют течение болезни и методику хирургического вмешательства. Осложнение в виде внутреннего кровотечения в 2-х случаях из 5-ти приводит к смертельному исходу.

Постановка диагноза

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты довольно трудна из-за нескольких причин:

  • Признаки аневризмы аорты не отслеживаются;
  • Симптоматика соответствует другим заболеваниям (например, кашель и дискомфорт в грудном отделе наблюдается при легочных заболеваниях); Патология редко встречается во врачебной практике.

При наличии признаков заболевания требуется проконсультироваться у терапевта или кардиолога. Они проведут первичный осмотр, по результатам которого назначаются обследования. После проведения исследований диагноз аневризма аорты часто подтверждается.

Как диагностировать аневризму аорты?

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты выполняется с использованием определенных инструментальных способов исследования:

  • Физикальный осмотр служит для сбора первоначальных данных (жалоб) без использования сложных способов обследования. Диагностика аневризмы аорты заключается во внешнем осмотре, перкуссии (простукивание), пальпации (прощупывание), аускультации (прослушивание стетоскопом) и измерении давления. После обнаружения характерных признаков назначается дальнейшая диагностика расслаивающей аневризмы аорты;
  • Рентгенография показывает внутренние органы груди и живота. На снимке хорошо видно выпячивание дуги аорты или ее увеличение. Для выявления параметров аневризмы в сосуд вводится контрастное вещество. Из-за опасности и травматичности такая диагностика расслаивающей аневризмы аорты назначается по особым показаниям;
  • Электрокардиография служит для определения активности сердечной мышцы. ЭКГ аневризмы аорты поможет отличить это заболевание от ишемической болезни сердца. При атеросклерозе, служащем причиной формирования аневризмы, страдают коронарные сосуды, что может вызвать инфаркт. Как выявить аневризму аорты? На кардиограмме можно отследить специфические признаки аневризмы аорты, соответствующие этой патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография дают возможность определить все требуемые параметры аневризмы – ее расположение, размеры, форму и толщину стенок сосуда. Патогномоничный КТ-признак расслаивающей аневризмы аорты показывает утолщение стенки и резкое расширение просвета сосуда. На основании этих данных определяется возможное лечение;
  • Ультразвуковое исследование – УЗИ аневризмы брюшной аорты является одним из распространенных методов диагностики. Оно помогает определить скорость кровотока и имеющиеся завихрения, расслаивающие стенки сосуда;
  • Лабораторные анализы включают общий и биохимический анализ крови, а также мочи. Как диагностировать аневризму аорты по анализам? В них выявляются следующие признаки аневризмы аорты: Снижение или увеличение количества лейкоцитов, характерное для острой или хронической форме инфекционных болезней, которые предшествуют образованию аневризмы аорты. Также наблюдается повышение количества несегментированных нейтрофилов. Усиление свертываемости крови проявляется в виде увеличения уровня тромбоцитов, изменения факторов свертывания и указывает на вероятное формирование тромбов в полости аневризмы. Высокий уровень холестерина показывает наличие атеросклеротических бляшек в сосуде. В анализе мочи может находиться небольшое количество крови.

Перечисленные признаки аневризмы аорты не являются характерными симптомами данного заболевания и обнаруживаются не у всех пациентов.

Фото: qmedicine.co.in

При тщательно проведенных диагностических мероприятиях и выставлении диагноза «аневризма аорты» есть несколько вариантов развития событий. Одним из вариантов может быть динамическое наблюдение у сосудистого хирурга, другим – непосредственно лечение аневризмы аорты.

Динамическое наблюдение и рентгенологическое исследование показано лишь в том случае, когда заболевание носит бессимптомный и непрогрессирующий характер, аневризма небольших размеров (до 1-2 см). Как правило, такой диагноз выставляется в результате прохождения медицинской комиссии или медосмотра на работу. Такой подход возможен лишь при условии постоянного наблюдения и проводимой профилактике возможных осложнений (антигипертензивная и антикоагулянтная терапия). Медикаментозное лечение аневризмы аорты не применяется ввиду отсутствия эффективных специфических препаратов.

Хоть и имеются некоторые высказывания об эффективности сибирских трав, различных укропных настоях и прочем в лечении аневризм, лечение народными средствами по прежнему остаётся абсолютно неэффективным и недоказанным, и может применяться либо в процессе послеоперационной реабилитации, либо как нетрадиционный метод неспецифической профилактики. К таким процедурам

В остальных случаях показано только хирургическое вмешательство.

Когда не проводится хирургическое лечение?

Противопоказаниями к операции являются:

  • Острые нарушения коронарного кровообращения – наличие в анамнезе инфарктов, которые отражаются на ЭКГ в течение последних трёх месяцев;
  • Острые нарушения мозгового кровообращения с появлением неврологических симптомов – инсультные и постинсультные состояния;
  • Наличие дыхательной недостаточности или активного туберкулёза,
  • Наличие почечной недостаточности, причём как скрытой, так и имеющейся.
  • Сознательный отказ человека и надежды вылечиться без операции.

Хирургическое лечение довольно разнообразно и напрямую зависит от вида аневризмы, её локализации, возможностей кардиологического стационара или центра и квалификации сосудистого хирурга. При том, что методик довольно много (о них написано ниже), каждый пациент с аневризмой перед операцией получает предоперационную подготовку. Она заключается в следующем: примерно за 20-24 часа до операции проводят специфическую антибиотикотерапию, чувствительную к стафилококкам и кишечным палочкам. Также перед операцией пациенту следует воздержаться от продуктов и стараться ничего не кушать за 10-12 часов до операции.

В зависимости от локализации выделяется:

  • аневризма непосредственно дуги аорты (выходящих из полости сердца отдел), торакоабдоминальные аневризмы аорты,
  • аневризма восходящего (от которой отходят венечные артерии) отдела аорты,
  • аневризма аорты брюшной полости. Операция аневризмы аорты, а точнее методика проведения, напрямую зависят от вышеизложенной классификации.

Лечение аневризмы грудной и восходящей аорты.

Хирургическое лечение больных с аневризмой грудной аорты и восходящего отдела подразделяется на:

  • Радикальные вмешательства – в случае с ними применяется краевая резекция и резекция аневризматической полости с замещением её протезом из синтетических материалов.
  • Паллиативные – обхватывание грудного отдела аорты протезом. Такая операция выполняется только в тех случаях, как нет возможности выполнить радикальную операцию и при этом имеется риск разрыва аневризмы.

Следует отметить, что экстренные операции выполняются в том случае, если необходимо лечение расслаивающей аневризмы аорты, а срочные – при осложнении аневризмы меленой, усилением болевого синдрома и появлением кровохарканья.

Краевая радикальная резекция проводится при мешотчатых (мешкообразных) аневризмах и при условии, что она занимает на более трети радиуса аорты. Суть такой операции заключается в резекции и удалении мешка аневризмы и ушивание стенки аорты швами в два этажа после временного прекращения локального кровотока.

Тангенциальная же резекция не предусматривает остановки кровотока по аорте – в остальном же техника операции та же.

Радикальная резекция с эндопротезированием выполняется в том случае, если аневризма веретенообразная и занимает более трети или половины окружности аорты.

Техника её в принципе не отличается от краевой резекции за исключением того момента, что на место резецированной аневризмы устанавливается эндопротез – после имплантации протеза включается кровоток и если проходимость адекватная, то протез подшивается к стенке самой аневризмы.

Операция аневризмы восходящего отдела аорты проводится либо одномоментно, либо раздельно при условии недостаточности аортального клапана. При одномоментной операции к одному из концов эндопротеза подшивается биомеханический аортальный клапан. В случаях, когда аортальной недостаточности нет и поражается только восходящая аорта, применяется специально разработанный протез со ригидными (статическими) каркасами, так называемый комбинированный протез. Суть такого метода заключается в том, что после разреза в аорте такой эксплант проводится к непораженным краям аорты и фиксируется снаружи специфическими тесьмами. Затем над имплантированным эндопротезом стенка аорты сшивается наглухо. Преимущество её в том, что такая методика позволяет сократить время отсутствия кровотока по магистральным сосудам на 25-30 минут.

Лечение аневризмы брюшной аорты.

Хирургическое лечение аневризмы брюшной аорты применяется при аневризматическом расширении аорты более чем в два раза или при диаметре свыше 4 см. Лечение показано пациентам всех возрастов и при любых локализациях аневризм.

Предоперационная подготовка, помимо основных этапов, включает обязательную коррекцию сопутствующих патологий, которые могут осложнить хирургическое вмешательство (атеросклероз, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия и другие). Инфраренальные аневризмы оперируются с срединного лапаротомного доступа, при супраренальных и тотальных применяется левосторонняя торакофренолюмботомическая лапаротомия по девятому межреберью. Операция может проводиться по нескольким методикам:

  • Аневризма резецируется и удаляется мешок, а затем либо производят протезирование аорты, либо шунтирование.
  • Аневризма резецируется, но мешок не удаляется, а на его место устанавливается протез либо выполняется шунтирование.
  • Эндопротезирование аневризмы брюшной аорты: устанавливается эндопротез на каркасах (может сочетаться как с резекцией аневризмы, так и без).
  • Стентирование аневризмы аорты применяется при повышенном риске операции и риске послеоперационных осложнений. Суть такой операции заключается в установке под местной (чаще) или общей анестезией открытого стенда, который подходя к аневризматическому мешку раскрывается и тем самым выключает его из кровотока.

После операции аневризмы брюшной аорты пациентам показана реабилитация в зависимости от «злокачественности» процесса, возникших в ходе диагностики и лечения осложнениях, объёма оперативного вмешательства и общего состояния пациента. В основном реабилитация заключается в правильном питании, отказе от вредных привычек, здоровом образе жизни и умеренных физических нагрузках.

Кроме самых частых локализаций аневризм, выделяют ещё одну форму: аневризма аорты сердца. Лечение при такой локализации показано как правило хирургическое в случаях аневризматического расширения свыше 6 см, невозможности консервативной терапии и активном прогрессировании процесса.

В случаях, когда имеется наряду с аневризмой аорты любой локализации недостаточность митрального клапана, проводится пластика МК. При аневризмах аорты с таким фоновым заболеванием митральный клапан под общим наркозом заменяется на искусственный имплант. Такие операции проводятся с использованием аппарата искусственного кровообращения с выключением работы сердечной мышцы.

Лекарства

Фото: avenue42langley.com

Медикаментозно болезнь не лечат, но есть профилактика и реабилитация после операции. Какие-то витамины, препараты принимаются. Написать об этом. Сделать отсылки к лечению через операцию.

Народные средства

Фото: sad-dom.com

Лечение аневризмы аорты с помощью народных средств

При расслоении аорты и разрыве аневризмы необходимо неотложное хирургическое вмешательство. На ранней стадии заболевания, если оно протекает без опасных осложнений, эффективным станет профилактика и лечение аневризмы брюшной аорты народными средствами.

Эффективные народные средства

Нормализовать самочувствие человека и укрепить кровеносные сосуды поможет народное лечение аневризмы аорты. Настои из трав являются очень эффективными и тонизирующими средствами.

  • Боярышник — наиболее доступное и действенное средство. Еще с древних времен человечеству были известны потрясающие свойства этого растения. Плоды и листья боярышника содержат множество важных витаминов, а также способны выводить из организма плохие вещества (соли, тяжелые металлы и прочее). Наиболее эффективен боярышник при нарушениях сердечной деятельности. Отвары и настои помогут улучшить кровообращение, нормализовать давление. Для приготовления простого лечебного настоя необходимо измельченные сухие ягоды боярышника (4ст.л.) залить кипятком(3 стакана) и дать хорошенько настояться.
  • Настой калины — обладает противовоспалительными свойствами, борется с одышкой, а также полезен при спазмах сосудов и гипертонии. Плоды этого растения содержат огромное количество витамина С, который необходим организму, особенно, во время заболевания. Поэтому при таком нарушении, как аневризма брюшной аорты, лечение народными средствами обязательно должно включать в себя этот чудодейственный настой. Конечно же, калина не является панацеей, но при комплексном лечении она принесет только пользу. Для приготовления настоя сухие ягоды заливаются кипятком и настаиваются 3, 5 часа.
  • Чистотел — хорошо помогает при борьбе с самой распространенной причиной развития аневризмы — атеросклерозом. Листья, стебли и цветы данного растения высушивают, а затем настаивают на кипятке. Рекомендуется ежедневно выпивать 50 грамм настоя.
  • Настой укропа является не менее полезным. Укроп способствует понижению давления, устраняет головные боли и благотворно влияет на работу сердца. Для настоя можно использовать и траву, и семена. 1 ст.л. укропа заливается кипятком (около 200 мл) и настаивается час. Лечение аневризмы аорты народными средствами надо совмещать со здоровым образом жизни и сбалансированным рационом. Следует избегать физических, а также психологических нагрузок.

Перед тем как начать лечение перечисленными способами надо получить консультацию врача.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Аневризма

Аневризма аорты — локальное выпячивание стенки аорты с формированием «мешочка» на любом её участке любой протяжённости и размера. Чем опасна аневризма? В первую очередь, высокой вероятностью полного или частичного разрыва в «тонком» месте, которым является сам аневризматический мешок. Кроме того, увеличение выпячивания в размерах приводит к сдавлению окружающих анатомических структур, инициируя заболевания соседних органов.

Чем опасна аневризма

До широкого внедрения в практическую медицину методов визуализации — КТ и МРТ аневризмы аорты были находкой патологоанатома или хирурга, к которому попадал пациент с расслаивающейся аневризмой, но только при счастливом стечении обстоятельств, когда «скорая» успевала довести до больницы. И сегодня частой причиной внезапной смерти оказывается разрыв прижизненно не диагностированной аневризмы аорты, причём на долю аневризмы грудного отдела приходится вдвое больше смертей, нежели на изменения брюшной части аорты.

Четверть имеющих аневризму грудной аорты людей имеют аналогичные изменения в других отделах, каждый шестой с аневризмой брюшной аорты имеет аневризмы других локализаций. В результате турбулентных завихрений крови в аневризматическом мешке образуется тромб, который может обнаружить себя инсультом головного мозга или тромбоэмболией лёгочной артерии.

Нередко самое частое осложнение — разрыв или расслоение не распознаётся, а клиническая картина при первичном обращении трактуется как инфаркт миокарда, тяжёлая аритмия или лёгочная эмболия, благо обследование позволяет установить истину достаточно быстро. Даже скрининг на туберкулёз — повсеместная флюорография органов грудной клетки в известной степени способна помочь выявлению немалой аневризмы грудного отдела аорты, не проявляющей себя клиническими симптомами.

Почему возникает заболевание

Как правило, в аневризмах находят отложения кальция, поэтому первопричиной их считают атеросклеротические изменения, хотя совсем нельзя исключить, что кальцинированные отложения — следствие неадекватной гемодинамики в патологическом выпячивании сосуда. В настоящее время всё больше склоняются к генетической природе аневризм, так мутация в одном из локусов 9 хромосомы в 20% случаев ассоциируется с развитием аневризмы, локус этой хромосомы также был связан с высокой вероятностью выраженного атеросклероза коронарных артерий. Возможно, что генетическая мутация, в первую очередь, способствует атеросклерозу, а развитие аневризмы уже вторично.

Генетическая мутация вполне объясняет высокую частоту наследования аневризм родственниками первой степени по мужской линии, наличие патологии у каждого десятого с синдромом Марфана и некоторых наследственных «сосудистых» синдромах. Инфекционные или «микотические» аневризмы могут быть следствием инфицирования существующей аневризмы, они характеризуются значительным утолщением стенки сосуда, предполагают, что мощный воспалительный вал образуется в ответ на атеросклеротическое изменение.

До эры антибиотиков «главным поставщиком» аневризм был сифилис, но чаще это был сифилитический аортит с воспалением большого участка и формированием патологического расширения по всему диаметру на значительном протяжении. Сегодня нередкой причиной первичной воспалительной аневризмы становятся стафилококки и сальмонелла. Считают, что старение человека способно приводить к дегенерации и некрозу оболочки сосуда, поэтому аневризмы возникают в зрелом возрасте, а важнейшими факторами риска аневризмы являются мужской пол, возраст старше 50 лет и курение. Роль табакокурения настолько значительна, что отказ от дурной привычки — важнейшая терапевтическая стратегия.

Проявления аневризмы аорты

Пока аневризма не выросла до собственного критического размера, она может себя совсем не проявить, если её случайно не обнаружат при обследовании по поводу другой проблемы или диспансеризации. Аневризмы растут по-разному, небольшие — по 1–4 мм в год, крупные растут много быстрее. Поэтому при аневризме брюшного отдела до 3 см в диаметре контрольное обследование рекомендуется не чаще раза в пятилетку, а при 3,5 — 4,4 см — уже ежегодно, с мешком до 5 см — каждое полугодие с обязательной консультацией сосудистого хирурга.

Клиническая картина определяется вовлечением близлежащих структур. Так аневризма луковицы способна уменьшить проходимость коронарных артерий, что проявит себя болями, напоминающими стенокардитические, но не отвечающими важнейшему признаку — позитивной реакцией на приём нитроглицерина. Инфаркт миокарда при этом сценарии маловероятен, поскольку медленный рост аневризматического мешка позволяет развиться дополнительным мелким коронарным сосудам, и кровоснабжение осуществляется по коллатералям в обход сдавленного места.

Аневризма луковицы аорты способна привести к недостаточности аортального клапана вследствие рубцовой деформации клапанного аппарата. Как правило, обращают внимание на выраженную недостаточность аортального клапана с симптомами лёгочной гипертензии, что случается нечасто.

При выпячивании восходящего отдела могут беспокоить загрудинные боли, не купируемые нитроглицерином, а потому не подпадающие под ишемические коронарные. Большая аневризма может сдавливать лёгочный ствол и правые отделы сердца, что проявится застоем в лёгких, увеличением печени и отёками. При аневризме этого отдела на рентгенограмме выявляется узурация рёбер — локальная атрофия костной ткани из-за сдавления, а справа от грудины в межреберье определяется ритмическая пульсация. Рост аневризмы приведёт к сдавлению верхней полой вены с соответствующим синдромом: отёк головы и шеи со жгутами увеличенных вен, но это большая редкость.

Аневризма грудной аорты является ослабленной областью в верхней части аорты. Аорта является основным кровеносным сосудом, который питает кровь к телу.

Аневризму грудной аорты можно также назвать грудной аневризмой и рассечением аорты (TAAD), потому что аневризма может привести к разрыву стенки артерии (рассечение), которая может вызвать опасное для жизни кровотечение. Малые и медленно растущие аневризмы грудной аорты могут никогда не разорваться, но крупные, быстрорастущие аневризмы могут разрываться.

В зависимости от причины, размера и скорости роста аневризмы торакальной аорты лечение может варьироваться от бдительного ожидания до экстренной операции. В идеале, при необходимости можно планировать операцию по аневризме грудной аорты.

симптомы

Аневризмы торакальной аорты часто растут медленно и обычно без симптомов, что затрудняет их обнаружение. Некоторые аневризмы никогда не будут разрываться. Многие начинают малые и остаются маленькими, хотя многие из них расширяются со временем. Как быстро может развиться аневризма аорты, трудно предсказать.

Когда аневризма грудной аорты растет, некоторые люди могут заметить:

  • Нежность или боль в сундуке
  • Боль в спине
  • Охриплость
  • Кашель
  • Сбивчивое дыхание

Аневризмы аорты могут развиваться в любом месте вдоль аорты, которая проходит от вашего сердца через грудь и живот. Когда они встречаются в сундуке, они называются аневризма грудной аорты. Аневризмы могут возникать в любом месте грудной аорты, включая восходящую аорту вблизи сердца, аортальную арку на кривой грудной аорты и нисходящую аорту в нижней части грудной аорты.

  • Аневризма торакальной аорты

Аневризмы, которые образуются в нижней части вашей аорты, называемые аневризмами брюшной аорты, чаще встречаются, чем аневризмы грудной аорты. Аневризма может также возникать между верхней и нижней частями вашей аорты. Этот тип аневризмы называется торакоабдоминальной аневризмой.

Когда нужно обратиться к врачу

Большинство людей с аневризмами аорты не имеют симптомов, если не возникает слеза (рассечение) или разрыв. Разрыв или вскрытие – это неотложная медицинская помощь. Позвоните 911 или местный номер службы экстренной помощи для немедленной помощи.

Если разрывается аневризма или один или несколько слоев стенки артерии (рассечение), вы можете почувствовать:

  • Резкая, внезапная боль в верхней части спины, которая излучает вниз
  • Боль в груди, челюсти, шее или руках
  • Затрудненное дыхание

Если у вас есть семейная история аневризмы аорты, синдрома Марфана или другого заболевания соединительной ткани или двухстороннего аортального клапана, ваш врач может рекомендовать регулярные ультразвуковые или рентгенологические исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для аневризмы аорты.

причины

Факторы, которые могут способствовать развитию аневризмы, включают:

  • Затвердевание артерий (атеросклероз). Поскольку мемориальная доска накапливается на ваших артериальных стенках, они становятся менее гибкими, и дополнительное давление может привести к их ослаблению и выпуклости. Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина являются факторами риска для укрепления артерий. Это чаще встречается у пожилых людей.
  • Генетические условия. Аневризмы аорты у молодых людей часто имеют генетическую причину. Люди, которые рождаются с синдромом Марфана, генетическое состояние, которое поражает соединительную ткань в организме, особенно подвержены аневризме грудной аорты. Те, у кого есть синдром Марфана, могут иметь слабость в аортальной стенке, что делает их более восприимчивыми к аневризме. Люди с синдромом Марфана часто имеют различные физические черты, в том числе высокий рост, очень длинные руки, деформированные проблемы с грудью и глазами.

    Помимо синдрома Марфана, синдромы Элерса-Данлоса, Лойеса-Дица и Тернера и другие связанные с семейством расстройства могут вызывать аневризму аорты. Синдром Элерса-Данлола делает вашу кожу, суставы и соединительную ткань хрупкими и делает вашу кожу легко растянутой.

  • Другие медицинские условия. Воспалительные состояния, такие как гигантский клеточный артериит и артериит такаясу, могут вызывать аневризмы грудной аорты.
  • Проблемы с аортальным клапаном сердца. Иногда у людей, у которых есть проблемы с клапаном, который течет кровь, когда он покидает сердце (аортальный клапан), повышенный риск аневризмы грудной аорты. Это в основном относится к людям, родившимся с двустворчатым аортальным клапаном, что означает, что аортальный клапан имеет только два куска вместо трех.
  • Необработанная инфекция. Хотя это редкая причина аневризмы грудной аорты, это может развиться, если у вас была необработанная инфекция, такая как сифилис или сальмонелла.
  • Травматическая травма. Редко, некоторые люди, которые получили травмы при падении или автомобильных авариях, развивают аневризмы грудной аорты.

Аортальные чрезвычайные ситуации

  • Рассеяние аорты и аневризма аорты

Аневризма аорты отличается от диссекции аорты. Рассечение аорты может происходить в одном и том же месте, когда происходит много аневризм. При рассечении аорты в стенке аорты возникает слеза. Это вызывает кровотечение в стенке аорты и вдоль нее, а в некоторых случаях полностью вне аорты (разрыв).

Острая аортальная диссекция представляет собой потенциальную угрозу для жизни, в зависимости от того, где она находится в аорте. Важно лечить аневризму аорты, чтобы попытаться предотвратить вскрытие. Если происходит диссекция, к людям все еще можно лечить операцию, но они будут иметь более высокий риск осложнений.

Факторы риска аневризмы аорты аорты включают:

  • Возраст. Аневризмы торакальной аорты чаще всего встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше.
  • Использование табака. Использование табака является сильным фактором риска развития аневризмы аорты.
  • Высокое кровяное давление. Повышенное кровяное давление повреждает кровеносные сосуды в теле, повышая ваши шансы на развитие аневризмы.
  • Построение бляшек в ваших артериях (атеросклероз). Накопление жира и других веществ, которые могут повредить оболочку кровеносного сосуда (атеросклероз), увеличивает риск развития аневризмы. Это более распространенный риск для пожилых людей.
  • История семьи. Люди, имеющие семейную историю аневризмы аорты, подвергаются повышенному риску их наличия. Те, у кого семейная история аневризм, как правило, развивают аневризмы в более молодом возрасте и подвергаются более высокому риску разрыва. Это основной фактор риска для молодых людей.
  • Синдрома Марфана и связанных с ним расстройств. Если у вас синдром Марфана или связанные с ним расстройства, такие как синдром Лойеса-Дица или синдром Элерса-Данлоса, у вас значительно более высокий риск аневризмы грудной аорты.
  • Двустворчатый аортальный клапан. Почти у половины из тех, у кого есть аортальный клапан с двумя точками, вместо трех (двустворчатый аортальный клапан), может развиться аневризма аорты.

осложнения

Слезы в стенке аорты (рассечение) и разрывы аорты являются основными осложнениями аневризмы грудной аорты. Разорванная аневризма аорты может привести к угрожающим жизни внутреннему кровотечению. В целом, чем больше аневризма, тем больше риск разрыва.

Признаки и симптомы, которые лопнула аневризма грудной аорты, включают:

  • Внезапная, интенсивная и постоянная боль в груди или спине
  • Боль, которая излучает вашу спину
  • Затрудненное дыхание
  • Низкое кровяное давление
  • Потеря сознания
  • Сбивчивое дыхание
  • Проблемы с глотанием
  • Слабость или паралич одной стороны тела, затруднение речи или другие признаки инсульта

Риск сгустка крови

Еще одним осложнением аневризм аорты является риск сгустков крови. Небольшие сгустки крови могут развиваться в области аневризмы аорты. Если сгусток крови выходит из внутренней стенки аневризмы, он может блокировать кровеносный сосуд в другом месте вашего тела, что может вызвать серьезные осложнения.

Аневризмы торакальной аорты часто обнаруживаются во время обычных медицинских тестов, таких как рентгенография грудной клетки, компьютерная томография или ультразвук сердца или живота, иногда заказываются по другой причине.

Если ваш врач подозревает, что у вас аневризма аорты, специализированные тесты могут подтвердить это. Эти тесты могут включать:

Рентгенограмма грудной клетки

Ваш врач может сначала подозревать, что у вас аневризма грудной аорты, глядя на рентгеновские снимки грудной клетки. Ваш врач может обнаружить аневризму грудной аорты на рентгеновских снимках, заказанную для проверки другого состояния.

эхокардиограмма

Аневризмы торакальной аорты могут быть диагностированы с помощью эхокардиограммы, и этот метод часто используется для скрининга членов семьи пациентов с аневризмой грудной аорты. Эхокардиограмма использует звуковые волны для захвата изображений в реальном времени вашего сердца и восходящей аорты.

Эхокардиограммы показывают, насколько хорошо работают ваши сердечные камеры и клапаны. Иногда, чтобы лучше видеть вашу аорту, ваш врач может рекомендовать транспеофагеальную эхокардиограмму, в которой звуковые волны генерируются из вашего тела с помощью устройства, прорезанного по вашему пищеводу.

Сканирование компьютерной томографии (КТ)

Этот безболезненный тест может предоставить вашему врачу четкие изображения вашей аорты, и он может определить размер и форму аневризмы. Во время компьютерной томографии вы лежите на столе внутри рентгеновского аппарата в форме пончика. Сканирование КТ генерирует рентгеновское излучение для получения поперечных изображений тела. Врачи могут вводить краситель в кровеносные сосуды, которые помогают вашим артериям быть более заметными на снимках КТ (ангиография КТ).

Одним из недостатков использования КТ в выявлении и аневризмах аорты является облучение, особенно для людей, которым требуется частый мониторинг, например, при синдроме Марфана. Тем не менее, новые методы компьютерной томографии могут быть использованы для снижения радиационного облучения в некоторых медицинских центрах.

компьютерная томографияВрачи оценивают компьютерную томографию.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ – это безболезненный метод визуализации, который может использоваться для диагностики аневризмы и определения ее размера и местоположения. В этом тесте вы лежите на подвижном столе, который скользит в туннель (магнит). МРТ использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн, чтобы делать снимки тела.

Врачи могут вводить краситель в кровеносные сосуды, чтобы ваши кровеносные сосуды были более заметными на изображениях (магнитно-резонансная ангиография).

Этот тест может быть альтернативой компьютерной томографии для людей, которым требуется частый мониторинг, чтобы уменьшить их воздействие на радиацию.

МРТЧеловек подвергается МРТ-сканированию.

Скрининг аневризм грудной аорты

Условия, которые вызывают аневризму грудной аорты, могут возникать в семьях. Из-за этого ваш врач может порекомендовать вам пройти тесты для проверки состояния грудной аорты, если родственник первой степени, такой как родитель, родственник, сын или дочь, имеет синдром Марфана или другое состояние, которое может вызвать аневризму грудной аорты. Эти тесты могут включать:

  • Тестирование изображений. Ваш врач может рекомендовать, чтобы у ваших родственников первой степени была эхокардиограмма или другой тип теста на изображение, чтобы проверить синдром Марфана или другое состояние грудной аорты. Если ваш врач обнаруживает, что у вас увеличенная аорта или аневризма, вам, скорее всего, понадобится еще один тест на визуализацию в течение шести месяцев, чтобы убедиться, что ваша аорта не стала больше.
  • Генетическое тестирование. Если у вас есть семейная история аневризмы или другого предполагаемого генетического состояния, что повышает риск аневризма грудной аорты, вы можете рассмотреть генетическое тестирование. Вы также можете рассмотреть генетическое консультирование перед началом семьи.

лечение

Цель лечения заключается в том, чтобы предотвратить рост аневризмы и вмешательство перед тем, как оно рассеется или разрывается. Как правило, ваши варианты лечения – это медикаменты, мониторинг или вмешательство, что обычно связано с хирургией. Решение вашего врача зависит от размера аневризмы аорты и того, как быстро она растет.

Консультация пациентаВрач клиники Майо проводит консультации с пациентом.

Медицинский мониторинг

Если аневризма грудной аорты мала, ваш врач может рекомендовать лечение, мониторинг с помощью изображений и управление другими заболеваниями, которые могут ухудшить вашу аневризму. Ваш врач также спросит вас о любых новых проблемах со здоровьем семьи, таких как аневризма, а также о симптомах, которые вы можете испытывать, которые могут быть связаны с аневризмой.

Вероятно, ваш врач закажет регулярные тесты на изображение, чтобы проверить размер вашей аневризмы. Ожидайте, чтобы у вас была эхокардиограмма, компьютерная томография или магнитно-резонансная ангиография (MRA) по меньшей мере через шесть месяцев после диагностики вашей аневризмы и на регулярных последующих экзаменах. Частота ваших тестов на визуализацию зависит от причины, размера, роста аневризмы и скорости ее роста.

лекарственные препараты

Если у вас есть высокое кровяное давление или закупорки в артериях, вполне вероятно, что ваш врач назначит лекарства для снижения артериального давления и снижения уровня холестерина, чтобы снизить риск осложнений от вашей аневризмы. Эти препараты могут включать:

  • Бета-блокаторы. Бета-блокаторы снижают кровяное давление, замедляя сердечный ритм. Для людей с синдромом Марфана бета-блокаторы могут уменьшить скорость развития аорты. Примеры бета-блокаторов включают метопролол (Lopressor, Toprol-XL), атенолол (Tenormin) и бисопролол (Zebeta).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Ваш врач может также назначить эти лекарства, если бета-блокаторы недостаточно для контроля вашего кровяного давления или если вы не можете принимать бета-блокаторы. Эти препараты часто рекомендуются для людей с синдромом Марфана, даже если они не имеют высокого кровяного давления. Примеры блокаторов рецепторов ангиотензина II включают лозартан (Cozaar), валсартан (Diovan) и olmesartan (Benicar).
  • Статины. Эти лекарства могут помочь снизить уровень холестерина, что может помочь уменьшить закупорку артерий и снизить риск осложнений аневризмы. Примеры статинов включают аторвастатин (Lipitor), ловастатин (Altoprev), симвастатин (Zocor) и другие.

Если вы курите или жуете табак, важно, чтобы вы ушли. Использование табака может ухудшить вашу аневризму.

Хирургия

Если у вас аневризма грудной аорты, операция рекомендуется, если ваша аневризма составляет от 1,9 до 2,4 дюйма (от 5 до 6 сантиметров) и больше. Если у вас есть синдром Марфана, другое заболевание соединительной ткани, двустворчатый аортальный клапан или семейная история диссекции аорты, ваш врач может рекомендовать операцию для небольших аневризм, потому что у вас более высокий риск развития диссекции аорты.

Большинство людей с аневризмой грудной аорты имеют операцию на открытом сундуке, но в некоторых случаях ваш врач может определить, что вы кандидат на менее инвазивный ремонт, который использует катетер, называемый эндоваскулярной хирургией. В зависимости от вашего состояния и местоположения аневризмы грудной аорты ваш врач может порекомендовать:

  • Открытая хирургия грудной клетки для аневризмы грудной аорты

  • Процедура аневризмы корневой аорты

  • Эндоваскулярный ремонт аневризмы грудной аорты

Операция с открытой грудью

Операция с открытой грудью для восстановления аневризмы грудной аорты включает удаление поврежденной части аорты и замену ее синтетической трубкой (трансплантатом), которая зашивается на месте. Эта процедура требует операции с открытой брюшной полостью или открытой грудью, и вам потребуется месяц или больше, чтобы полностью восстановиться.

Если у вас есть синдром Марфана или другие связанные с ним состояния, у вас может быть операция по лечению участка аорты, расположенного близко к стыку аорты и сердца (корня аорты). При замене корня аорты ваш хирург удаляет участок вашей аорты, а иногда также удаляет ваш аортальный клапан и заменяет участок аорты искусственной трубкой (трансплантатом). Аортальный клапан заменен механическим или биологическим клапаном.

В качестве альтернативы, у вас может быть ремонт корневого канала аорты, при котором ваш хирург заменяет увеличенный участок аорты трансплантатом, а аортальный клапан остается на месте.

Эндоваскулярная хирургия

Врачи прикрепляют синтетический трансплантат к концу тонкой трубки (катетера), который вставляется через артерию в ногу и вставляется в вашу аорту. Трансплантат – тканая трубка, покрытая металлической сеткой – размещается на месте аневризмы и закрепляется на месте небольшими крючками или штифтами. Трансплантат усиливает ослабленный участок аорты для предотвращения разрыва аневризмы.

Время восстановления, как правило, быстрее с этой процедурой, чем при операции с открытой грудью, но эндоваскулярная хирургия не может быть выполнена на всех. Обсудите с вашим врачом, являетесь ли вы кандидатом на эту процедуру. После эндоваскулярной хирургии вам потребуется регулярное сканирование изображений, чтобы убедиться, что трансплантат не протекает.

Другие операции на сердце

Если другое состояние способствует развитию вашей аневризмы, например, проблемы с клапанами сердца, ваш врач может рекомендовать дополнительные операции по ремонту или замене поврежденных клапанов, чтобы остановить аневризму от ухудшения.

После операции ваш врач может рекомендовать регулярный мониторинг вашего состояния.

Аварийная операция

Хотя можно восстановить поврежденную аневризму аорты с помощью экстренной операции, риск намного выше, и вероятность возникновения осложнений выше. Из-за этого врачи предпочитают идентифицировать и лечить аневризмы грудной аорты до их разрыва, а также следить за пожизненным мониторингом и соответствующей профилактической хирургией.

Аортальная хирургия – что нужно знать пациентам

Образ жизни и домашние средства

Если у вас диагностирована аневризма грудной аорты, ваш врач, скорее всего, посоветует вам избегать тяжелой физической нагрузки и физической активности, поскольку они могут увеличить кровяное давление, оказывая дополнительное давление на вашу аневризму. Если вы хотите принять участие в определенной деятельности, спросите своего врача, можно ли выполнить стресс-тест для упражнений, чтобы узнать, сколько упражнений повышает ваше кровяное давление. Умеренная физическая активность, как правило, выгодна для вас.

Стресс может повысить ваше кровяное давление, поэтому старайтесь избегать конфликтов и стрессовых ситуаций как можно больше. Если вы переживаете особенно эмоциональное время в своей жизни, сообщите своему врачу, потому что ваши лекарства, возможно, потребуется отрегулировать, чтобы ваши уровни артериального давления не были слишком высокими.

Нет никаких лекарств, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить аневризму аорты, хотя прием лекарств для контроля вашего кровяного давления и уровня холестерина может снизить риск возникновения осложнений от аневризмы грудной аорты.

В настоящее время наиболее подходящий подход для предотвращения аневризмы аорты или сохранения аневризмы от ухудшения заключается в том, чтобы сохранить кровеносные сосуды как можно более здоровыми. Это означает принятие определенных мер, в том числе:

  • Не используйте табачные изделия.
  • Держите ваше кровяное давление под контролем.
  • Регулярно тренируйтесь.
  • Уменьшите холестерин и жир в вашем рационе.

Если у вас есть некоторые факторы риска аневризмы аорты, поговорите с врачом. Если вы подвергаетесь риску, ваш врач может рекомендовать дополнительные меры, в том числе медикаменты для снижения артериального давления и снятия стресса с ослабленных артерий. Вы также можете рассмотреть скрининг эхокардиограммы каждые несколько лет.

Копирование и поддержка

Жизнь с аневризмой грудной аорты может быть стрессовой. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и сильных эмоций, таких как гнев, поскольку они могут увеличить ваше кровяное давление.

Если у вас есть генетическое состояние, такое как синдром Марфана, вы можете почувствовать страх, беспокойство или депрессию. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете эти эмоции; он или она может направить вас к врачу, прошедшему подготовку в психиатрических условиях (психолог).

Возможно, вам будет полезно присоединиться к группе поддержки с людьми, имеющими аналогичные условия. Поговорите со своим врачом о группах поддержки в вашем районе.

Подготовка к назначению

Если вы считаете, что у вас может быть аневризма грудной аорты или вы беспокоитесь о риске аневризмы из-за сильной семейной истории, запишитесь на прием к семейному врачу. Если аневризма обнаружена рано, ваше лечение может быть проще и эффективнее.

Поскольку во время обычного физического осмотра обнаруживаются многие аневризмы грудной аорты, или когда ваш врач ищет другое состояние, специальных препаратов не требуется. Если вас скринируют на аневризму аорты, ваш врач, скорее всего, спросит, есть ли у кого-либо в вашей семье аневризма аорты, так что эта информация будет готова.

Поскольку встречи могут быть краткими, и часто обсуждать их часто, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и что ожидать от вашего врача.

Что ты можешь сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. В то время, когда вы назначаете встречу, обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничьте свою диету. Например, для эхокардиограммы вам может потребоваться ускорение в течение определенного периода времени.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с аневризмой грудной аорты.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая семейную историю болезни сердца, аневризмы или заболевания соединительной ткани.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите члена семьи или друга, если это возможно. Иногда бывает сложно вспомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может помнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить свою диету, физические привычки и употребление табака. Если вы еще не выполняете диету или упражнение, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы. Обязательно сообщите своему врачу, если вы настоящий или бывший курильщик.
  • Отправляйте отчеты об изображениях и записывайте записи. Это полезно, если вы можете заранее отправить отчет о визуализации своему врачу и принести свои отчеты и медицинские записи.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Ваше время с вашим врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать время. Перечислите свои вопросы от самых важных до наименее важных, если время закончится. Для аневризмы аорты некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужно будет подтвердить аневризму грудной аорты?
  • Какие процедуры доступны и которые вы рекомендуете для меня?
  • Каков соответствующий уровень физической активности?
  • Нужно ли мне менять диету?
  • Как часто мне следует скринировать на наличие аневризмы?
  • Должен ли я рассказывать другим членам семьи об аэризме?
  • У меня другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
  • Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы назначаете мне?
  • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посетить для получения дополнительной информации?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время вашего визита.

Что ожидать от вашего врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы пройти все пункты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Приходят ли ваши симптомы и уходят, или у вас есть все это время?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Есть ли у вас семейная история аневризм или других наследственных заболеваний, таких как синдром Марфана?
  • Вы когда-нибудь курили?
  • Вам когда-либо говорили, что у вас высокое кровяное давление?
  • Кажется, что-то улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Никогда не бывает слишком рано делать изменения в здоровом образе жизни, такие как отказ от курения, употребление здоровой пищи и физическая активность. Это первичные линии защиты от аневризмы грудной аорты и ее осложнений.

Если у вас диагностирована аневризма грудной аорты, вы должны спросить о размере вашей аневризмы, независимо от того, заметил ли ваш врач какие-либо изменения и как часто вы должны посетить своего врача для последующих встреч.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *