Асцит брюшной полости

Как вывести жидкость из брюшной полости народными средствами

Традиционная медицина не одобряет лечение народными средствами, но порой они оказываются куда более эффективными. Для борьбы с брюшной водянкой или асцитом применяют травяные отвары, солевые примочки и ванны, лечебную гимнастику, голодание. Методы проверены временем и абсолютно безопасны. Их можно применять как самостоятельно, так и в качестве дополнения к основной терапии.

Что такое асцит

Асцитом называют скопление патологической жидкости в брюшной полости. Заболевание возникает на фоне уже имеющихся хронических расстройств. К ним относятся цирроз печени, почечная или сердечная недостаточность, туберкулез, панкреатит, внутренние кровотечения, онкология и многие другие. В группе риска находятся люди, страдающие наркотической или алкогольной зависимостью, гепатитом, сахарным диабетом, ожирением или имеющие повышенный уровень холестерина в крови. По статистике в 75% случаев асцит является осложнением цирроза печени.

Развитие патологии происходит постепенно, на протяжении несколько месяцев и даже лет. Первые симптомы проявляются в тот момент, когда количество транссудата достигает 1 л. В запущенных состояниях объем жидкости может достигать 20-25 л. Особенности клинической картины асцита:

  • метеоризм;
  • боли в животе;
  • одышка;
  • изжога и отрыжка;
  • отекание нижних конечностей.

По мере наполняемости брюшной полости увеличиваются параметры талии. Человек ощущает дискомфорт при наклонах, поворотах. Живот обретает форму шара, на коже появляются растяжки или просвечиваются вены.

Для диагностика асцита применяют современные методы исследования. Сначала назначается УЗИ брюшной полости, рентген и допплерография. Для подтверждения диагноза проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Традиционная схема лечения асцита состоит из двух этапов: лечения основного заболевания и устранения симптомов патологии. В зависимости от этиологии используют следующие препараты и процедуры:

  • при сердечных заболеваниях: сосудорасширяющие, глюкозиды;
  • при болезнях почек: низкосолевая диета, ограничение потребления жидкости;
  • при нарушении обмена веществ: переливание альбумина, диета;
  • при циррозе печени: гепатопротекторы.

Пациентам всегда назначают мочегонные комплексы, способствующие выведению транссудата. При необходимости больных полностью переводят на низкосолевой (до 2 г в сутки) или бессолевой рацион.

Эффективность народных средств в терапии асцита

Рецепты народных средств для выведения жидкости из брюшной полости основаны на тех же принципах, что и традиционная схема терапии. Настои и отвары оказывают мочегонное действие, укрепляют иммунитет и нормализуют обмен веществ.

Если водянка вызвана хроническим заболеванием, компоненты средства подбирают с учетом состояния организма. При неправильном функционировании внутренних органов в рацион вводят абрикос в виде компотов, настоев. С высокой нагрузкой на сердце, закупоркой сосудов и зашлакованностью отлично справляется мякоть тыквы, тыквенные семечки.

Наибольшую эффективность лечение асцита в домашних условиях имеет на начальных стадиях скопления жидкости. Более того, разнообразные лекарственные средства на натуральной основе благотворно воздействуют на сердечно-сосудистую и выделительную системы, выводят из организма токсины, препятствуют отечности.

При активном развитии патологии народные методы рекомендуется сочетать с консервативными. В запущенной стадии брюшная водянка требует немедленного хирургического вмешательства, начиная от откачивания асцитической жидкости до пересадки органов. Однако, после проведения операции диета и прием натуральных лекарств ускорит процесс выздоровления.

Популярные народные средства

Народных рецептов для борьбы с асцитом в домашних условиях существует огромное множество. Среди них примочки, ванны, обертывания, отвары и настои, лечебные смеси. Отдельную категорию составляют мочегонные средства. Они помогают быстро вывести лишнюю жидкость из организма, устраняют отечность, тонизируют и насыщают организм витаминами. Некоторые составы для внутреннего применения обладают очень сильным действием или могут вызывать аллергическую реакцию, поэтому перед приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Уринотерапия

Лечение асцита уриной — доступный всем метод, но его эффективность научно не доказана. Он основан на целебных свойствах мочи, в составе которой присутствует более 200 компонентов. Среди них противовоспалительные, бактерицидные и питательные. В то же время вместе с мочой из организма выводятся токсины, продукты обмена веществ, гормоны и микроэлементы.

Утверждение, что уринотерапия не имеет противопоказаний — миф. С осторожностью к такому способу самолечения следует относиться обладателям проблем с ЖКТ (язвой, колитом), венерических заболеваний, хронических болезней поджелудочной железы, печени и почек.

Правила приема урины:

  1. Внутрь принимают только свежую среднюю утреннюю мочу.
  2. Употреблять жидкость следует дважды в день: за 1 час до обеда и вечером перед сном.
  3. Разовая дозировка — от 0,5 до 1 стакана. Начинать лучше с маленьких порций, постепенно доводя до нормы.
  4. Курс составляет 2-3 месяца.

В комплексе с уринотерапией желательно предварительно провести очищение организма от шлаков. Также рекомендуется перейти на растительное питание, соблюдать водный режим, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек.

Лечебное голодание

Голодание по Бройсу — популярная диета, которая помогает убрать асцит в домашних условиях при онкологии. Курс составляет 42 дня. Ровно столько понадобилось автору методики, чтобы полностью излечиться от рака. До этого он перенес несколько операций, но опухоль возвращалась снова.

Успешное лечение с помощью диеты прошли более 40 тыс. человек.

Принципы голодания:

  1. Рацион состоит из морковного, картофельного, свекольного, сельдерейного соков, настоев из шалфея и красной герани, почечного чая.
  2. Натощак после пробуждения принимают 125-150 мл почечного чая.
  3. Через час следует выпить еще 1-2 стакана теплого настоя из шалфея.
  4. Через час нужно сделать глоток овощного сока. Затем с перерывом в 20-30 минут сделать еще 10-15 глотков.
  5. В перерывах между употреблением овощных соков разрешается пить охлажденный настой шалфея.
  6. В обед следует снова выпить полстакана почечного чая. А затем повторить прием овощного сока и настоя.
  7. Раз в неделю следует принимать настой герани, выпивая за сутки 1 стакан жидкости. В ней содержится радий.
  8. Максимальный объем овощных соков в день — 0,5 л. Настой шалфея можно употреблять в неограниченном количестве.
  9. Иногда овощные соки можно заменить фруктовыми: лимонным, апельсиновым, из черной смородины.
  10. Смешивать овощные и фруктовые соки между собой запрещено.

Рецепты приготовления соков и настоев для диеты:

  • Мультивитаминный овощной сок. Для приготовления понадобится 300 г свеклы, 100 г моркови, 100 г сельдерея, 30 г черной редьки, 1 картофелина. Очистите овощи и пропустите через соковыжималку. Процедите сок и принимайте небольшими глотками.
  • Настой из шалфея. 2 ч. л. сухоцветов залейте 0,5 л кипятка и поставьте на медленный огонь до закипания. Варите 3 минуты. Снимите с огня. По желанию добавьте в отвар по 1 ч. л. мяты, мелиссы, зверобоя. Настаивайте 10 минут. Процедите и принимайте внутрь.
  • Почечный чай. Смешайте 15 г полевого хвоща, 10 г крапивы, 8 г спорыша, 6 г зверобоя продырявленного. Залейте сухоцветы стаканом кипятка и настаивайте 10 минут. Процедите. В чистую жидкость долейте еще 0,5 л воды и принимайте по инструкции. Объем рассчитан на 3 недели голодания.
  • Настой из красной герани. 1 ч. л. высушенного растения залейте стаканом кипятка и настаивайте 10 минут. Принимайте небольшими глотками в течение суток.

В первые недели чувство голода может приносить серьезный дискомфорт, так как в рационе очень мало калорий. Чтобы притупить его и обрести жизненные силы, можно варить луковый суп. Для приготовления блюда необходимо взять 1 репчатую луковицу, вымыть её и нашинковать вместе с кожурой. Затем обжарить на растительном масле до золотистого цвета, залить 0,5 л холодной воды и довести до кипения. В готовый отвар следует долить любой легкий овощной бульон, проварить несколько минут. Перед употреблением суп нужно процедить.

Начинать голодание по Бройсу лучше всего через 2-6 месяцев после операции или курса химиотерапии. При выходе из диеты привычные продукты вводят в рацион постепенно. Первые блюда должны иметь полужидкую консистенцию, без соли.

Абрикосовый компот

При правильном применении абрикос является отличным средством для лечения асцита. Фрукт мягко воздействует на организм, способствует восстановлению тканей печени и нормализации обмена веществ. Средство не имеет противопоказаний и не может вызвать передозировку. Способ приготовления компота:

  1. Залейте 400 г свежих или сушеных абрикосов 1,5 л кипятка.
  2. Поставьте смесь на медленный огонь и варите 10-15 минут.
  3. Попробуйте отвар на вкус. Если он кажется кислым, добавьте 1 ч. л. мёда.

Каждый день выпивайте около 400 мл отвара. Лучше всего делать это утром натощак и вечером перед сном.

Петрушка при асците

Петрушка — натуральный продукт, который содержит большое количество витаминов, минералов и жирных кислот. Рецепты на основе травы:

  • Отвар. 2 ст. л. измельченной зелени залейте 1 л кипятка. Настаивайте 4-5 часов в темном месте. Принимайте по 2 ст. л. четырежды в день.
  • Чай. 300 г травы вымойте и измельчите. Залейте 1 л чистой воды, поставьте на медленный огонь и варите 20 минут. Принимайте в течение дня небольшими глотками.
  • Молочный напиток. Доведите до кипения 0,5 л молока. Добавьте 200 г измельченной свежей зелени. Варите смесь на медленном огне 2 часа. Остудите средство и принимайте по 2 ст. л. перед каждым приемом пищи.
  • Настой. Смешайте 250 г сухой зелени и 1 измельченный корень петрушки. Залейте 1 л кипяченого молока. Смесь томите на водяной бане 2 часа. Процедите лекарство и принимайте трижды в день по полстакана.

Народные средства с петрушкой обладают мочегонным действием, что позволяет вывести жидкость из брюшной полости при водянке.

Интернет пестрит отзывами о народных методах лечения асцита. Большинство из них положительные. Наибольшей популярностью пользуются диеты, рецепты на основе петрушки, фасоли и абрикоса. Они абсолютно безопасны и не имеют противопоказаний. Однако прежде чем начинать курс, рекомендуется проконсультироваться со специалистом. В процессе терапии и после выздоровления следует регулярно проходить обследование и следить за своим самочувствием.

Лапароцентез: показания, подготовка, техника процедуры, результат и реабилитация

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Лапароцентез представляет собой диагностическую хирургическую операцию, при которой врач производит прокол передней брюшной стенки для уточнения характера содержимого брюшной полости.

Первые попытки провести прокол живота были осуществлены еще в конце XIX века, когда вполне успешно с помощью этой методики установили разрыв желчного пузыря после тупой травмы живота. В середине прошлого столетия метод был активно освоен хирургами разных стран и доказал не только высокую эффективность, но и безопасность для пациента.

Сейчас лапароцентез широко применяется для диагностики различных последствий травм и при других патологических состояниях — асцит, перфоративная язва, кровотечения и т. д. Операция малоинвазивна, малотравматична и практически не дает осложнений при соблюдении правил асептики, антисептики и точной техники ее проведения.

Показания и противопоказания к лапароцентезу

Обычно к пункции брюшной полости прибегают в диагностических целях, когда клиническая картина не позволяет поставить достоверный диагноз. В других случаях ее проводят для лечения — эвакуация жидкости, например. Кроме того, диагностическая пункция может стать лечебной, если в ее ходе врач не только обнаружит аномальное содержимое в животе, но и его удалит.

Лапароцентез может быть проведен амбулаторно при асците, в стационаре его используют при травматических повреждениях в случае неясного диагноза, а также перед лапароскопическими вмешательствами на органах живота для введения углекислоты.

Показаниями в лапароцентезу считаются:

  • лапароцентез

    Подозрение на кровотечение в брюшную полость, перитонит;

  • Подозрение на перфорацию кишечника при закрытых травмах;
  • Возможное прободение язвы желудка или кишки без четкой клинической картины, разрыв кист;
  • Случаи тупых травм живота, если больной находится в состоянии комы, тяжелого алкогольного или наркотического опьянения и не может указать на конкретные симптомы;
  • Множественные травмы, когда пациент без сознания, в состоянии травматического шока или коме, а характер повреждений не исключает возможности разрывов внутренних органов;
  • Накопление в животе свободной жидкости (асцит);
  • «Смазанная» клиника острого живота, когда до момента госпитализации были введены наркотические анальгетики, что затрудняет точную диагностику;
  • Проникающие раны грудной клетки, особенно, ниже четвертого ребра, когда есть риск ранения диафрагмы, но нет показаний для экстренной операции на грудной полости.

Проведение лапароцентеза — часто единственно возможный способ диагностики, когда другие методы (рентгенография, ультразвук и т. д.) не дают шанса исключить повреждения внутренних органов с выходом содержимого в брюшную полость.

Полученная в ходе операции жидкость — асцитическая, гной, кровь — направляются на лабораторное исследование. Экссудат неопределенного состава должен быть исследован на примеси содержимого желудочно-кишечного тракта, желчи, мочи, сока поджелудочной железы.

Лапароцентез противопоказан при:

  1. Нарушениях свертываемости крови ввиду риска кровотечения;
  2. Тяжелой спаечной болезни брюшной полости;
  3. Сильном вздутии живота;
  4. Вентральной грыже после предыдущих оперативных вмешательств;
  5. Риске травмы кишечника, крупной опухоли;
  6. Беременности.

Не рекомендуется проводить лапароцентез близко к области мочевого пузыря, увеличенных в объеме органов, пальпируемого опухолевидного образования. Наличие спаек — относительное противопоказание, но сама по себе спаечная болезнь предполагает высокий риск повреждения сосудов и органов брюшной полости, поэтому показания к лапароцентезу в этом случае оцениваются индивидуально.

Подготовка к операции

В процессе подготовки к плановому лапароцентезу (обычно по поводу асцита), больному показаны стандартные обследования. Он сдает анализы крови и мочи, коагулограмму, проходит ультразвуковое исследование органов живота, рентгенографию и т. д., в зависимости от показаний к манипуляции.

Учитывая возможность перехода к лапаротомии или лапароскопии, подготовка максимально приближена к таковой перед любой другой операцией, но в случаях травм или экстренной хирургической патологии исследования занимают минимум времени и включают общеклинические анализы, определение свертываемости крови, ее группы и резус-принадлежности. По возможности — УЗИ или рентген органов брюшной или грудной полости.

Непосредственно перед проколом брюшной стенки необходимо опорожнить мочевой пузырь и желудок. Мочевой пузырь опустошается самостоятельно либо при помощи катетера, если пациент без сознания. Желудочное содержимое удаляется посредством зонда.

При серьезных травмах, шоковом состоянии, коме проводится противошоковая терапия для поддержания гемодинамики, по показаниям налаживается искусственная вентиляция легких. Лапароцентез таким пациентам проводят в операционной, где есть возможность быстрого перехода к открытой операции или лапароскопии.

Техника лапароцентеза

Прокол брюшной стенки проводится под местной анестезией, требуемые инструменты для лапароцентеза — специальный троакар, трубка для отвода содержимого, шприцы, зажимы. Жидкость, извлеченная из брюшной полости, собирается в емкость, а при направлении на бактериологическое исследование — в стерильные пробирки. Врач обязательно использует стерильные перчатки, а при асците больного укрывают клеенчатым фартуком или пленкой.

Техника выполнения не представляет каких-либо трудностей для хирурга. Для обезболивания используют лидокаин или новокаин, вводимый непосредственно перед манипуляцией в мягкие ткани живота, затем место предполагаемого прокола обрабатывается антисептиком. Пациент находится в сидячем положении, если пункция нужна для удаления асцитической жидкости, в других случаях операция проводится в положении лежа на спине.

Прокол производится по средней линии, отступя 2 см книзу от пупка или немного левее, в некоторых случаях — в середине расстояния между пупком и лобком. Перед проникновением троакара хирург делает небольшой надрез скальпелем, рассекая кожу, клетчатку и мышцы, действуя максимально аккуратно, так как острый скальпель может соскользнуть глубже и повредить внутренние органы. Многие хирурги раздвигают ткани тупым способом, без скальпеля, что более безопасно для пациента. По мере продвижения вглубь важно обеспечить остановку кровотечения из сосудов кожи и клетчатки, чтобы избежать недостоверных результатов.

В полученное отверстие брюшной стенки направляют троакар, вводят его в брюшную полость вращательными движениями под углом 45 градусов относительно мечевидного отростка грудины.

Чтобы создать пространство для движения троакара захватывается пупочное кольцо, и брюшная стенка несколько приподнимается. Облегчить и обезопасить пункцию помогает также хирургическая нить, введенная в области пункции через апоневроз прямой мышцы, за которую можно приподнять мягкие ткани живота.

Лапароцентез при асците

Лапароцентез брюшной полости при асците может быть произведен в амбулаторных условиях. Введение троакара происходит по описанной выше методике, и как только из полости троакара появится жидкость, его наклоняют к заранее приготовленной емкости, удерживая при этом пальцами дистальный конец.

При быстром извлечении асцитической жидкости возможны колебания артериального давления вплоть до коллапса, так как кровь мгновенно перенаправится в сосуды брюшной полости, сдавленные ранее жидкостью. Чтобы избежать резкой гипотонии, жидкость удаляют медленно (не более литра в течение пяти минут), тщательно наблюдая за состоянием пациента. Помощник хирурга в процессе манипуляции постепенно стягивает живот больного полотенцем, чтобы избежать гемодинамических расстройств.

Когда асцитическая жидкость полностью удалена, троакар извлекают, а на разрез накладывают шов и стерильную повязку. Целесообразно не снимать сжимающее полотенце, которое поможет создать привычное для больного внутрибрюшное давление и постепенно адаптироваться к новым условиям кровоснабжения органов брюшной полости.

Диагностический лапароцентез

Процедура лапароцентеза в других случаях, кроме асцита, немного отличается. Для обнаружения патологического содержимого живота используется так называемый «шарящий» катетер, соединенный со шприцем, при помощи которого отсасывают имеющийся экссудат. Если шприц остается пустым, то в брюшную полость вводится физраствор в объеме около 200-300 мл, который потом извлекается наружу и исследуется на скрытую кровь.

Если в процессе лапароцентеза возникает необходимость в осмотре внутренних органов, то в трубку троакара можно поместить лапароскоп. При диагностике тяжелых повреждений, требующих хирургического вмешательства, операция расширяется до лапароскопии или лапаротомии.

Оценка полученного материала

После того, как хирург получил содержимое брюшной полости, важно оценить его внешний вид и принять соответствующие меры по дальнейшему лечению. Если в полученном материале обнаружена кровь, каловые массы, примеси мочи, содержимого кишечника и желудка либо жидкость имеет серо-зеленый, желтый цвет, больному необходима срочная операция. Такой вид содержимого может говорить о внутрибрюшном кровотечении, перфорации стенки органов пищеварения, перитоните, а это значит, что медлить нельзя для спасения жизни пациента.

Диагностическая ценность лапароцентеза зависит от объема жидкости, полученной в процессе выполнения манипуляции. Чем ее больше, тем точнее диагноз, а минимальным считается 300-500 мл, но и этот объем позволяет уточнить патологию не более, чем в 80% случаев.

Известно, что многие патологические состояния и вовсе недоступны для обнаружения посредством прокола стенки живота в ранние сроки после начала заболевания. Так, повреждение поджелудочной железы можно заподозрить спустя 5-6 часов по наличию амилазы, которая к этому времени попадает в свободную брюшную полость. Скопление крови или выпота в карманах, образованных брюшиной и стенками органов, связками, спайками, также невозможно установить посредством лапароцентеза.

При неубедительных результатах лапароцентеза, но имеющейся клинике острой хирургической патологии хирурги переходят к лапаротомии, чтобы не упустить драгоценное для больного время и не пропустить тяжелой и смертельно опасной патологии.

В случае, когда не удается получить никакого патологического отделяемого, а клиническая картина либо факт травмы дают четкие указания на его наличие, возможно проведение перитонеального лаважа физиологическим раствором. Для этого вводится до литра стерильного раствора, который затем удаляется для исследования.

Примесь эритроцитов, лейкоцитов в извлеченной жидкости, определенных с помощью цитологического исследования, дает возможность диагностировать кровотечение. Кроме того, хирурги проводят пробы для уточнения, остановилось кровотечение или нет. Даже при большом объеме кровянистых масс есть вероятность, что кровотечение все же остановилось, а если оно продолжается, то незамедлительно начинаются противошоковые мероприятия, позволяющие снизить риски при последующей срочной лапаротомии.

Наличие в содержимом брюшинной полости мочи, которая определяется по характерному запаху, говорит о разрыве стенки мочевого пузыря, а каловые массы — о перфорации стенки кишки. Если экссудат имеет мутный вид, зеленоватый или желтый цвет, определяются хлопья белка фибрина, то высока вероятность перитонита вследствие повреждения полых внутренних органов, а эта ситуация требует срочной открытой операции.

Бывает, что патологического содержимого в брюшной полости нет, состояние пациента стабильное, но факт травмы не позволяет исключить вероятность разрыва органа или кровотечения в ближайшем будущем. К примеру, гематомы селезенки или печени, располагающиеся под капсулой органа, по мере увеличения в размерах могут привести к разрыву и излитию крови в живот. В таких случаях хирург после лапароцентеза может оставить силиконовый дренаж для контроля на 24-48 часов, установив его таким образом, чтобы обратный ток жидкости был адекватным, иначе возможно не обнаружить вовремя патологию.

Лапароцентез — относительно безопасная, простая и, в то же время, информативная манипуляция, но в числе его недостатков — не только возможные осложнения, но и недостоверные результаты, как ложноположительные, так и ложноотрицательные, поэтому первоочередная задача специалиста — правильно оценить характер полученного материала, что зачастую бывает затруднительно.

Ложноотрицательные результаты наиболее часто связаны с тем, что гибкие силиконовые катетеры плохо управляемы и могут не достичь мест скопления жидкости. Участки живота, отграниченные спайками, и вовсе недоступны для «шарящих» катетеров, но там может скопиться жидкость при повреждении полых органов. Ложноотрицательный результат бывает вызван закупоркой катетера тромбом.

Ложноположительные результаты в отношении кровотечения часто связаны с неправильной техникой процедуры лапароцентеза, попаданием из места прокола внутрь небольшого количества крови, которая может быть принята за содержимое брюшной полости.

Чтобы избежать диагностических ошибок, которые могут быть чрезвычайно опасны, при получении нечетких данных о кровотечении, малого объема кровянистого отделяемого либо отсутствии содержимого при явной клинике «острого» живота, хирурги проводят диагностическую лапароскопию, которая более достоверна в неотложной хирургии.

Диагностический лапароцентез требует условий стационара, но извлечь асцитическую жидкость возможно и на дому. Если диагноз установлен, факт травм и тяжелой патологии внутренних органов исключен, а пациенту нужно лишь удалить лишнюю жидкость для облегчения самочувствия, то это вполне возможно сделать без выезда в больницу.

«Домашний» лапароцентез очень актуален для больных, которые в силу имеющихся заболеваний не могут перемещаться на большие расстояния, вынуждены соблюдать постельный режим, страдают застойной сердечной недостаточностью, а также для лиц пожилого и старческого возраста.

На дому лапароцентез проводят после предварительного осмотра, под контролем ультразвука. Такую услугу предлагают многие платные клиники, оснащенные необходимым переносным оборудованием и имеющие в штате высококвалифицированных специалистов. Риск осложнений лапароцентеза, проведенного на дому, может быть выше, поэтому очень важно соблюдать и технику манипуляции, и профилактику инфекционных осложнений.

Послеоперационный период и осложнения

Осложнения после лапароцентеза довольно редки. Наиболее вероятны инфекционные процессы в месте прокола при несоблюдении правил асептики и антисептики. У тяжелых больных возможно развитие флегмоны брюшной стенки и перитонита. Повреждение крупных сосудов чревато кровотечением, а неосторожные действия хирурга могут привести к травмам внутренних органов скальпелем или острым троакаром.

Лапароцентез используется для наложения пневмоперитонеума при лапароскопических вмешательствах. Неправильное введение газа в брюшную полость может повлечь его попадание в мягкие ткани с развитием подкожной эмфиземы, а избыток нарушает экскурсию легких вследствие слишком высокого поднятия диафрагмы.

Последствиями извлечения асцитической жидкости может стать кровотечение, длительное истечение жидкости после пункции брюшной стенки, а во время самой процедуры — коллапс из-за перераспределения крови.

Послеоперационный период протекает благоприятно, так как вмешательство не предполагает ни наркоза, ни большого разреза тканей. Кожные швы снимаются на 7 день, а ограничения в режиме связаны с основным заболеванием (например, диета при циррозе или сердечной недостаточности, постельный режим после удаления гематом и остановки кровотечений).

После лапароцентеза не рекомендуются физические нагрузки, а в случае оставления трубки для медленной эвакуации жидкости пациенту рекомендуется менять положение тела, переворачиваясь периодически на другую сторону, для улучшения оттока жидкости.

Асцит

Содержание:

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Асцит (брюшинная водянка) – накопление избыточного количества жидкости в брюшной полости — чаще всего связан со злокачественными опухолями, циррозом или сердечной недостаточностью, тем не менее, он может быть обусловлен многими первичными заболеваниями брюшины и органов брюшной полости, о чём следует обязательно помнить даже при наличии у пациента хронического заболевания печени.

Причины

Основной причиной, приводящей к развитию асцита при циррозе печени, считают вазодилатацию во внутренних органах. Последняя опосредована различными вазодилататорами (преимущественно оксидом азота, которые образуются при попадании портальной крови в системный кровоток (вследствие открытия портокавальных шунтов при портальной гипертензии). По мере прогрессирования цирроза снижается системное АД вследствие выраженной вазодилатации во внутренний органах. Это приводит к активации ренин-ангиотензиновой новой системы с развитием вторичного гиперальдостеронизма, повышению активности симпатической нервной системы, усилению секреции предсердного натрийуретического гормона и нарушению активности калликреин-кининовой системы. Вышеперечисленные изменения способствуют нормализации АД, но при этом происходит задержка натрия и жидкости. В таких условиях сочетание артериальной дилатации во внутренних органах и портальной гипертензии приводит к повышению проницаемости капилляров кишечника, что способствует накоплению жидкости в брюшной полости.

Среди частых причин, вызывающих асцит можно назвать:

  • злокачественные опухоли печени, других органов брюшной полости;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени.

Другие причины:

  • гипопротеинемия: нефротический синдром; экссудативная энтеропатия; недостаточное питание;
  • окклюзия вен печени: синдром Бадда- Киари; веноокклюзивная болезнь;
  • панкреатит;
  • обструкция лимфатических протоков;
  • инфекции: туберкулёз; спонтанный бактериальный перитонит;
  • другие редкие болезни: синдром Мейджа; васкулит; гипотиреоз; гемодиализ.

Симптомы

Асцит проявляется увеличением живота с заполнением боковых отделов (фланков), при перкуссии выявляют миграцию уровня притупления, при выраженном асците можно обнаружить симптом флюктуации. Все эти признаки обычно становятся заметными, когда количество жидкости в брюшной полости превышает 1 л. (у худых пациентов; у тучных больных бывает очень сложно обнаружить их даже при значительном объёме жидкости). Другие возможные симптомы асцита — деформация или выбухание пупка, грыжи, стрии на брюшной стенке, расхождение прямых мышц живота и отёк мошонки. Плевральный выпот обнаруживают приблизительно у 10% пациентов с асцитом, как правило, справа (печёночный гидроторакс), обычно он незначительный (обнаруживают только при рентгенологическом исследовании), хотя в редких случаях возможен массивный гидроторакс. Не следует безоговорочно связывать плевральный выпот (особенно левосторонний) с асцитом.

Диагностика

Лучший метод для подтверждения наличия асцита — УЗИ, особенно у тучных пациентов и при малом количестве жидкости в брюшной полости. Для подтверждения асцита можно использовать и парацентез (при необходимости под контролем УЗИ), однако эту процедуру чаще применяют для получения образца жидкости для анализа, что помогает в установлении причины асцита. Определение концентрации белка в асцитической жидкости и подсчёт градиента между содержанием альбумина в сыворотке крови и в асцитической жидкости позволяют различить асцит, связанный с транссудацией и развившийся вследствие экссудации.

При циррозе печени асцитическая жидкость обычно представлена транссудатом с концентрацией белка менее 25 г/л. и незначительным цитозом. Тем не менее, приблизительно у 30% пациентов концентрация белка в асцитической жидкости превышает 30 г/л.. В таких случаях целесообразно определить градиент между концентрацией альбумина в сыворотке крови и в асцитической жидкости (для чего из первой вычитают вторую). Градиент более 11 г/л. весьма характерен для асцита при портальной гипертензии и циррозе печени.

Экссудативный асцит (концентрация белка в асци­тической жидкости >30 г/л. или градиент концентрации альбумина в сыворотке и асцитической жидкости < 11 г/л.) более типичен для инфекций (особенно туберкулёза), злокачественных новообразований, обструк­ции печёночных вен, патологии поджелудочной же­лезы и в редких случаях гипотиреоза. Активность амилазы в асцитической жидкости более 1000 МЕ/л. указывает на ферментативный асцит, развившийся в результате поражения поджелудочной железы, а снижение концентрации глюкозы типично для туберкулёза или злокачественных новообразований. При цитологическом исследовании можно обнаружить опухолевые клетки (приблизительно у 1/3 пациентов с циррозом и кровянистой асцитической жидкостью выявляют гепатому). Большое количество полиморфно-ядерных лейкоцитов в асцитической жидкости (>250х106/л.) типично для инфекции. Для выявления патологии органов брюшной полости в некоторых случаях целесообразно проведение лапароскопии.

Дифференциальная диагностика по внешнему виду и анализу асцитической жидкости:

  • цирроз: бесцветная либо соломенного или светло-зелёного цвета;
  • злокачественные опухоли: кровянистая;
  • инфекции: мутная;
  • желчные свищи: выраженная примесь жёлчи;
  • обструкция лимфатических протоков: молочного цвета (хилос).

Необходимые анализы:

  • концентрация альбумина (+концентрация альбумина в сыворотке крови);
  • активность амилазы;
  • количество лейкоцитов;
  • цитологическое исследование;
  • микроскопическое и бактериологическое исследование.

Профилактика

Лечение асцита позволяет устранить испытываемый пациентами дискомфорт, но не влияет на продолжительность жизни и, если оно чрезмерно агрессивное, может вызвать тяжёлые нарушения водного и электролитного баланса и способствовать развитию печёночной энцефалопатии. Стандартное лечение направлено на устранение задержки натрия и воды (ограничение их потребления, усиление диуреза, при необходимости — прямое удаление асцитической жидкости путём парацентеза). Эффективность терапии можно легко оценить с помощью регулярного определения массы тела пациента. Объём жидкости в брюшной полости не следует уменьшать более чем на 900 мл/сут., следовательно, ежедневное снижение массы тела не должно превышать 1 кг. (если нет накопления избыточного количества жидкости в других частях тела).

Ограничение поступления натрия и воды. Для достижения отрицательного баланса натрия у больного с асцитом важно ограничить его потребление. Обычно достаточно ограничить поступление натрия до 100 ммоль/сут. (запрещают дополнительно солить пищу), однако при выраженном асците может потребоваться снизить потребление натрия до 40 ммоль/сут. (необходим строгий контроль за диетой пациента). Следует избегать назначения лекарственных препаратов, содержащих натрий или способствующих его задержке. Ограничение потребления жидкости (до 0,5-1 л/сут.) необходимо, если концентрация натрия в плазме крови снижается менее 125 ммоль/л.. У некоторых пациентов удаётся достичь необходимого результата с помощью только перечисленных выше мероприятий.

Диуретики. Большинству пациентов, помимо ограничения потребления натрия, необходимо назначение диуретиков. Некоторым пациентам может потребоваться назначение мощных петлевых диуретиков, однако эти препараты могут вызывать нарушения водно-электролитного баланса и функций почек. Диуретики лучше действуют, если после их введения пациент находится в горизонтальном положении, что, вероятно, связано с улучшением кровотока в почках.

Венозно-перитонеальное шунтирование. Операция заключается в установке под кожу длинной трубки с невозвратным клапаном, соединяющей брюшную полость с внутренней яремной веной на шее, по которой асцитическая жидкость оттекает непосредственно в системный кровоток. Эта процедура эффективна для устранения асцита, резистентного к другим методам лечения, однако такие осложнения, как инфекции, тромбоз верхней полой вены, отек лёгких, кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и ДВС-синдром, ограничивают её применение, поэтому установку таких шунтов в настоящее время проводят редко.

Асцит — признак запущенного цирроза, 5-летняя выживаемость после его развития не превышает 10 — 20%. Тем не менее, прогноз небезнадёжный, особенно у пациентов с относительно сохранными функциями печени и при хорошем эффекте лечения. Прогноз также лучше у пациентов с потенциально курабельными причинами цирроза печени и в случаях, когда выявлены потенциально устранимые факторы, способствующие развитию асцита (например, избыточное употребление соли).

Осложнения. Асцит может осложниться почечной недостаточностью либо инфекциями, возникающими спонтанно либо, что наблюдают чаще, после инвазивных процедур, таких, как ФЭГДС или инъекционная склеротерапия. Осложнения обеих групп отрицательно сказываются на прогнозе и могут обусловить необходимость скорейшего направления на трансплантацию печени.

Гепаторенальный синдром. Гепаторенальный синдром развивается приблизительно у 10% пациентов с выраженным циррозом печени и асцитом. Выделяют 2 клинических варианта ге-паторенального синдрома, оба связаны с выраженной почечной вазоконстрикцией, возникающей вследствие чрезмерного снижения артериального притока к почкам.

Гепаторенальный синдром I типа характеризуется прогрессирующей олигурией, быстрым повышением концентрации креатинина в сыворотке крови и крайне неблагоприятным прогнозом (без лечения медиана выживаемости не превышает одного месяца). Протеинурия обычно отсутствует, экскреция натрия с мочой не превышает 10 ммоль/сут., отношения осмолярности мочи и плазмы крови более 1,5. Перед постановкой диагноза важно исключить другие причины почечной недостаточности. Гемодиализ в рутинном порядке использовать не следует, так как он не улучшает прогноз. У выживших пациентов следует рассмотреть возможность проведения трансплантации печени.

Гепаторенальный синдром II типа обычно развивается у пациентов с рефрактерным асцитом и сопровождается умеренным повышением концентрации креатинина в сыворотке крови. Прогноз при гепаторенальном синдроме II типа более благоприятный.

Спонтанный бактериальный перитонит. Пациенты с циррозом печени весьма подвержены инфицированию асцитической жидкости. Спонтанный бактериальный перитонит обычно начинается остро: с появления болей в животе, лихорадки и исчезновения перистальтических шумов у пациента с очевидными признаками цирроза печени и асцита, симптом Щёткина- Блюмберга положительный. Приблизительно у 1/3 пациентов абдоминальные симптомы выражены слабо или отсутствуют, в таких случаях в клинической картине доминируют лихорадка и симптомы печёночной энцефалопатии. При диагностическом парацентезе получают мутную асцитическую жидкость, содержание нейтрофилов выше 250х 106/л. практически патогномонично для инфекции. Установить источник инфекции обычно не удаётся, в большинстве случаев при бактериологическом исследовании асцитической жидкости или крови выявляют представителей кишечной микрофлоры, чаще всего Е. соИ. Спонтанный бактериальный перитонит следует дифференцировать от другой неотложной абдоминальной патологии, при выявлении множественной микрофлоры следует заподозрить перфорацию полого органа.

Необходимо немедленно начать лечение антибиотиками широкого спектра действия. Спонтанный бактериальный перитонит часто рецидивирует, поэтому целесообразно проводить профилактическое лечение фторхинолонами.

Онлайн консультация врача Специализация: Онколог Елена:15.10.2015
Здравствуйте, в результате МСКТА брюшной полости установлено: НАДПОЧЕЧНИКИ имеют обычную форму трилистников. В структуре левого надпочечника визуализируется образование, округлой формы, размером 28,2х22,8х24,5 мм, плотность в нативную фазу -34 +30 ед. HU, в артериальную фазу +55 +120 ед. HU, в венозную +40 +109 ед. HU, В ОТСРОЧЕННУЮ ФАЗУ +29 +67 ЕД. HU.Локальное утолщение медиальной ножки надпочечника 10 мм. Заключение:Дополнительное мягкотканное образование левого надпочечника, с участком жировой плотности, дифференциальный диагноз между миелолипомой и лимфоаденопатия. неосложненная киста левой почки, I категория по Bosniak. Посоветуйте, какое лечение необходимо при таком диагнозе, как сделать так, чтобы диагноз не посторился?
Мочегонные препараты являются неотъемлемой частью лечения водянки брюшной полости. Диуретики при асците успешно используются в традиционной медицине с 1940-х годов и неизменно показывают отличный результат. Народная медицина предлагает в качестве альтернативы мочегонные травы при асците, которые также дают положительный терапевтический эффект.

Общие сведения об асците

Асцит, или водянка живота характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. Чаще всего это осложнение цирроза, гепатита, рака. Постепенно объем скапливающейся в животе жидкости может достичь 25 л. Мочегонные препараты помогают при асците брюшной полости, поскольку выводят лишнюю воду, что облегчает самочувствие.

Симптомами чаще всего становятся большой живот и набор веса, а диагностируют болезнь методами перкуссии, пальпации, УЗИ, КТ брюшной полости. Необходимо своевременно начинать лечение, иначе асцит может привести к развитию осложнений. Среди них – перитонит, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость, гидроторакс, а в запущенных случаях – даже летальный исход.

Диета и постельный режим – прежде всего

Независимо от того, какой способ лечения выбирает для себя пациент с циррозным асцитом, очень важно соблюдать правильную диету. В ином случае традиционное лечение не даст желаемого эффекта, а рецепты народной медицины и вовсе будут бессильными. Больные с асцитом, возникшим на фоне цирроза печени, должны избегать соли. Этот продукт только задерживает жидкость в организме, что опасно при брюшной водянке. Оптимальная порция соли для больных – до 5 г в сутки. Лучше отдать предпочтение вегетарианскому рациону, который содержит минимальное количество натрия. Еще одно правило – ежедневно употреблять пищу, богатую белками. Кроме того, при брюшной водянке следует ограничить употребление жидкости: в день выпивать не больше 1 л напитков. Последнее требование, необходимое для эффективности терапии, – постельный режим. Дело в том, что в горизонтальном положении тела почки работают лучше, усиливаются диуретические свойства мочегонных чаев.

Основные принципы мочегонной терапии при асците

Мочегонные средства при асците назначаются в рамках комплексной терапии. Применяется ряд препаратов, но у каждого из них есть недостатки. Самое сильное действие у Лазикса, однако при его приеме из организма вымывается калий. Поэтому для восстановления уровня этого элемента дополнительно прописывают средства наподобие Панангина или Аспаркама.

Это интересно: Лапароцентез при асците: показания, противопоказания, техника выполнения и осложнения

Также применяются калийсберегающие диуретики, в том числе Верошпирон. Они усиливают выведение натрия, не влияя на уровень калия, но у них есть побочные эффекты. Так, большинство препаратов, кроме растительных, противопоказаны беременным и кормящим грудью. Поэтому врач должен тщательно подходить к подбору мочегонных.

При приеме диуретиков необходимо:

  • Каждый день употреблять около 3 г соли. Если полностью перестать ее есть, ухудшится белковый обмен. При уменьшении отеков суточную норму соли нужно уменьшать.
  • Соблюдать постельный режим, ограничить потребление жидкости. Когда состояние улучшится, можно перейти на полупостельный режим.
  • Отслеживать результаты лечения, взвешивая пациента и подсчитывая диурез.

Терапия признается эффективной, если жидкости выделяется больше, чем потребляется. Допустимая разница – до 0,5 л при отсутствии периферических отеков и до 1 л при наличии.

Применение фармацевтических диуретиков

Основной признак асцита – скопление в брюшине от 0,5 до 25 литров экссудативной жидкости, которая давит на внутренние органы, вызывая боли и нарушая процессы кровообращения, пищеварения, дыхания и обмена веществ. Кроме того, асцит приводит к значительному увеличению веса, растягивает переднюю и боковую мускулатуру брюшного пресса и кожный покров живота, из-за чего на его поверхности выступают венозные сосуды. Наряду с лечением основной патологии необходимо помогать организму избавляться от излишков экссудата, поэтому приходится принимать мочегонное. Какие диуретики использовать при асците, зависит от характера заболевания, ставшего причиной проявления подобной симптоматики. Асцит может сопутствовать:

  • хронической сердечно-сосудистой недостаточности (ХССН);
  • хронической почечной недостаточности (ХПН);
  • циррозу печени;
  • онкологическим заболеваниям внутренних органов злокачественного характера.

Каждое мочегонное имеет свои специфические характеристики, которые необходимо изучить перед тем, как их употреблять. Некоторые патологии – например, ХПН или онкология, – исключают применение сильнодействующих мочегонных препаратов при асците брюшной полости, так как это может способствовать ухудшению состояния больного.

Сердечная недостаточность

Применение диуретиков при асците, спровоцированном кардиопатологией, способствует уменьшению нагрузки на сердце и снижению внутрибрюшного давления. Врачи назначают пациентам, страдающим 2-3 степенью ХССН, сопровождающейся отеками средней выраженности, тиазидные диуретики:

Для этих мочегонных характерно мягкое диуретическое воздействие. Если болезнь прогрессирует, происходит ухудшение кровообращения, возникает отечность конечностей и асцитные проявления. В этом случае необходимо применение диуретиков более сильного эффекта – «Фуросемида», «Торасемида», «Буметонида», этакриновой кислоты. Их действие сопровождается усиленным выведением из организма калия и магния, поэтому прием таких таблеток необходимо совмещать с приемом «Аспаркама», либо заменить на калийсберегающие диуретические препараты – «Спиронолактон», «Триамтерен».

Цирроз печени

Водянка при циррозе помимо лекарственной терапии требует строгого ограничения питьевого режима – разрешается пить не более 1 литра жидкости в сутки. Принятие диуретиков необходимо не только для снижения отечности, но и для регулирования процесса водно-солевого обмена. Обычно с этой целью назначается «Верошпирон», однако полноценное действие лекарства начинается только на третий день регулярного принятия. В тех случаях, когда необходимо срочно вывести жидкость из организма, применяются более сильнодействующие препараты. «Фуросемид» при асците тяжелой формы печеночной этиологии может назначаться совместно с «Верошпироном».

Почечная недостаточность

Перегружать слабо функционирующие почки действием сильного диуретика не рекомендуется. Поэтому при ХПН следует отдавать предпочтение лекарствам, при изготовлении которых используются растительные составляющие. Это могут быть фармацевтические препараты, содержащие природные компоненты, обладающие более мягким действием, чем вещества химического происхождения – «Нефропил», «Канефрон», либо отвары на основе трав, обладающих мочегонным эффектом, – полевого хвоща, льна, расторопши. Полезен при почечном асците чай из душицы, зверобоя, ромашки. Если асцит спровоцирован воспалительной реакцией почечных тканей, врач может назначить таблетки «Фуросемида» в минимальной дозировке – по одной в сутки. Такая доза не производит угнетающего воздействия на функцию вывода натрия из организма.

Онкопатологии

Когда причиной развития брюшного асцита является злокачественная опухоль, наиболее часто назначается «Спиронолактон». Допускается применять его одновременно с «Фуросемидом». Также принимают «Лазикс», «Диакарб» и другие виды петлевых диуретиков, воздействующих на петлю Генле – структуру почечной ткани, отвечающую за адсорбцию и обратное всасывание из фильтруемой почками жидкости всех полезных для организма элементов. Они способны эффективно освобождать организм от избытка воды.

Принимая мочегонные средства при асците, важно следить за соотношением потребляемой и выделяемой жидкости. Объем вырабатываемой почками мочи должен как минимум на 0,5 литров превышать объем попадающей в организм воды, включая бульоны, компоты, кисели и т.д.

Особенности использования мочегонных средств при различных заболеваниях

Мочегонные препараты позволяют снизить объем жидкости в брюшной полости и уменьшить в ней давление, но у каждого лекарства свои особенности. При назначении важно учесть состояние пациента и сопутствующие проблемы.

Асцит при циррозе печени

При циррозе печень не фильтрует нужные объемы крови. Из-за этого в брюшной полости накапливается ультрафильтрат. Он жидкий и легко просачивается сквозь сосудистые стенки. Половина больных погибает, а диуретики при циррозе печени с асцитом помогают предотвратить летальный исход. Они назначаются для контролируемого выведения жидкости.

Часто применяется Верошпирон, хотя при выраженной водянке у него недостаточная эффективность. Препарат начинает действовать только на третий день, а при быстро прогрессирующем асците на счету каждая минута. Поэтому Верошпирон назначается вместе с Фуросемидом, Буметанидом или иными петлевыми диуретиками. При беременности и грудном вскармливании Верошпирон противопоказан, поэтому используются только петлевые диуретики.

Обязателен ежедневный контроль количества выделяемой мочи и взвешивание. В день допускается потеря не более 3 кг.

Асцит при онкологических заболеваниях

Для лечения водянки на фоне онкозаболевания применяют Спиронолактон и Фуросемид. Также назначают Лазикс, Диакарб. Прием мочегонных рекомендован, даже если нет выраженного эффекта.

Это интересно: Асцит при онкологии: прогноз и лечение

Асцит при сердечной недостаточности

При водянке вследствие сердечной недостаточности часто отекают ноги. Мочегонные препараты разгружают сердце, помогают снизить давление в брюшной полости. В результате отеки уменьшаются.

Асцит при сердечной недостаточности

При легкой сердечной недостаточности эффективны тиазидные диуретики, в том числе Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон. Когда кровообращение затрудняется, нужны петлевые мочегонные – Фуросемид, Торасемид, Диувер. Возможно вымывание калия из организма. Поэтому для коррекции этого побочного эффекта одновременно назначают препараты калия либо калийсберегающие диуретики – Спиронолактон, Триамтерен.

Асцит при почечной недостаточности

Мягче воздействуют на почки мочегонные с растительным составом, в связи с чем они предпочтительны при проблемах с почками. Можно использовать препараты наподобие Канефрона и Нефропила, отвары и настойки из ромашки, расторопши, крапивы. Правильно подобранный сбор увеличивает объем выводимой мочи в 25 раз.

Если асцит развился на фоне воспаления почек, назначают Фуросмид раз в день – в этом случае не ухудшается функция выведения натрия. Эффект наступает уже через полчаса и длится до 8 ч. При почечной недостаточности препарат действует даже при значительном снижении скорости фильтрации.

Назначение Фуросемида беременной допускается, когда есть угроза для жизни женщины. Он проникает через плаценту, поэтому требуется строгий врачебный контроль. При грудном вскармливании лекарство отменяют, поскольку оно поступает в молоко матери и ухудшает лактацию.

Рецепты нетрадиционной медицины помогут в излечении

Существует далеко немалое количество лекарств, состоящих только из натуральных компонентов, которые не только помогут устранить патологию, но и не навредят. Главное не злоупотреблять препаратами и не превышать рекомендованных дозировок. И еще один нюанс – не принимайте никаких травяных средств без ведома доктора.

1. Листья березы против водянки. Народные целители считают, что это лучшее лекарство, способствующее устранению такого явления, как застой жидкости.

Нарвите побольше молодых листочков, сложите их в ванну. Если, конечно, в хозяйстве есть деревянная кадушка, вроде тех, которые использовались нашими прадедами, тем лучше. Сорванную листву необходимо хорошенечко утрамбовать, после чего накрыть полиэтиленом и оставить на солнце на пару часиков. Затем погрузитесь в эту ванну на шестьдесят минут.

После процедуры появится легкое онемение кожных покровов, но переживать по этому поводу не стоит, так как это вполне нормальное явление. Такую процедуру необходимо проводить раз в три дня.

2. Можно также применять обычные ванны с настоем из листков березы. В данном случае подойдут как свежие листочки, так и высушенные. Возьмите измельченное сырье, приблизительно 50 г и заварите в ведре вскипяченной воды. Дайте средству немного настояться, а затем вылейте в наполненную горячей водой ванну. Продолжительность процедуры – тридцать минут. Принимать такую целебную ванну нужно через день.

3. Еще одна процедура, для которой понадобятся березовые листочки – обертывания. Возьмите грамм 50 листков, сухих или свежих, меленько нарежьте и высыпьте в эмалированную кастрюльку. Залейте сырье водой, поставьте на плиту, дождитесь закипания, охладите. Затем возьмите простынь, сложите ее в четыре слоя, опустите в немного остуженный отвар, отожмите и обмотайтесь этой простыней от подмышек до пят. После этого, обмотайтесь еще одной, но сухой простыней и шерстяным одеялом. Лягте в постель, укройтесь одеялом, полежите часика два. Такие обертывания рекомендуется проводить два раза в неделю.

4. Приготовление целебного настоя. Вам опять-таки пригодятся листочки березы, только сухие. Заварите 20 грамм сырья в 300 мл прокипяченной воды. Но это еще не все. В березовых листках имеется бетуларетиновая кислота, которая плохо растворяется, даже в кипятке. Поэтому в состав необходимо добавить немного соды, примерно пару грамм. Уберите емкость в сухое теплое помещение на пять часов. Употребляйте дважды в сутки: с утра, сразу после пробуждения и вечером, перед сном, по 150 мл. Курс лечения должен составлять четырнадцать дней.

5. Настой березовых почек поможет в излечении недуга. Возьмите 15 г сухих березовых почек и запарьте в двухстах миллилитрах кипятка. Отставьте на пару часов. Затем процедите и употребляйте по 60 мл препарата три раза в течение суток.

Чтать также: Кофе на голодный желудок вредно

6. Приготовление настойки. Заполните наполовину трехлитровую бутыль высушенными березовыми почками, а затем залейте доверху медицинским спиртом. Уберите состав в холодное затемненное помещение на тридцать дней. Принимайте по тридцать капелек настойки трижды в сутки.

7. Применение витаминного мочегонного сбора. Соедините в равном соотношении следующие подсушенные растения: листочки черной смородины и малины с плодами шиповника. Измельчите все составляющие и запарьте 15 г смеси в 300 мл кипяченой воды. Поместите в тепло на тридцать минут. Профильтруйте, разделите объем на две части и употребите за два раза в течение суток.

8. Приготовление отвара. Вам понадобится высушенная шелуха с двадцати стручков фасоли. Залейте сырье 600 мл воды, поставьте на плиту, вскипятите. Дайте немного настояться. Употребляйте отвар четырежды в сутки по 150 мл.

9. Чай в борьбе с асцитом. Соедините грыжник с толокнянкой, меленько нарежьте, запарьте 20 г сырья в двухстах миллилитрах кипяченой воды. Прокипятите на маленьком огне на протяжении двадцати минут. Охладите, профильтруйте и выпейте весь чай с утра, сразу после пробуждения.

10. Береза и хвощ против водянки. Смешайте в равных пропорциях подсушенные березовые листки с хвощом полевым и заварите 15 г сырья в трехстах миллилитрах кипяченой воды. Уберите состав в тепло на тридцать минут. Употребляйте по 100 мл настоя трижды в сутки.

11. Приготовление многокомпонентного мочегонного отвара. Возьмите сухие: цветки липы, плоды бузины, ягоды шиповника, крапиву, хвощ полевой и мяту. Перемешайте все ингредиенты и меленько нарежьте. Залейте 30 г сырья 500 мл холодной воды. Поместите кастрюлю на плиту, доведите до кипения. Профильтруйте и принимайте по 60 мл отвара три раза на день.

12. Абрикосовый компот поможет в выведении из организма излишней жидкости. Залейте стакан кураги 700 мл воды, поставьте на печь, дождитесь, пока закипит. Приубавьте огонь и протомите минут тридцать. Охладите и пейте по чашечке целебного компота вместо чая, трижды в сутки.

13. Крапива — идеальный помощник. Это средство будет эффективным только в том случае, если начать его пить при начальных проявлениях недуга. Возьмите высушенные измельченные корневища крапивы, примерно ложечку с горкой и запарьте в 400 мл прокипяченной воды. Пускай средство настоится. Профильтруйте и пейте по две чашечки настоя в сутки.

Асцит — это серьезный симптом, который является осложнением многих тяжелых заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, патология почек, заболевания печени, онкопатология. Поэтому лечиться самостоятельно, без консультации с врачом не рекомендуется. Из классических медицинских используются мочегонные препараты, а также лечение основного заболевания.

В сложных случаях используется пункция брюшной полости. Народные средства позволяют с успехом дополнить классические методы лечения. Для этого используются мочегонные травы, нормализующие сердечно-сосудистую систему, работу печени и почек. Также важным является соблюдение диеты: снизьте количество соли до 1 гр. в сутки, уменьшите количество белка в питании. Добавьте такие продукты как: тыква запеченная с изюмом, льняное масло, йогурты с высоким содержанием лактобактерий.

14. Репчатый лук в терапии водянки. Измельчите пару небольших луковиц, посыпьте сахаром и оставьте эту смесь настояться в холоде, на протяжении всей ночи. С утра отожмите сок и употребите его в течение суток.

15. Репа в лечении асцита. Срежьте с овоща кожуру, положите в горшок, залейте вскипяченной водой, в соотношении сто грамм кожуры на 600 мл воды, закройте и поместите на печку на три часа. Средство не должно кипеть, оно должно томиться. Процедите и отожмите сырье. Пейте по 100 мл лекарства единожды в сутки.

16. Лечение водянки пеплом. Возьмите стебли бобов, выложите их на противень и сожгите. Соберите пепел, перетрите в порошок и просейте. Засыпьте сырье в стеклянную банку. Употреблять необходимо следующим образом: залейте пять грамм пепла водкой – 100 мл, размешайте и выпейте. В обязательном порядке запивайте средство водой, или что еще лучше морковным соком. Принимайте лекарство трижды в сутки.

17. Применение петрушки. Запарьте 50 г подсушенной петрушки в трехстах миллилитрах кипяченой воды. Пускай немного настоится. Употребляйте по 100 мл препарата три раза на протяжении суток.

Лечение асцита средствами нетрадиционной медицины действенно. Все приведенные выше рецепты проверены веками, они натуральны, поскольку на все 100% состоят из природных компонентов. Главное, не заниматься самолечением и перед применением какого-либо средства консультироваться у лечащего врача.

Травы от асцита

Кроме препаратов, при асците используются и народные средства с диуретическим действием. Полезные рецепты:

  1. Настой петрушки. Залить 40 г травы и корней литром кипятка и настаивать 12 ч. Пить по 1 ст. л перед едой.
  2. Отвар из мать-и-мачехи. Залить стаканом воды 1 ст. л листьев и прокипятить в течение 10 мин. Охладить, процедить и пить по 1 ст. л 3 раза в день.
  3. Настой пустырника. Залить 1 ст. л листьев 0,5 стакана 70%-ного спирта и настаивать 3-5 дней. Пить по 30 капель 3 раза в день, разбавляя водой.
  4. Отвар из стручков фасоли. Налить в кастрюлю 1 л воды, добавить 2 ст. л стручков, довести до кипения и подержать на водяной бане еще полчаса. Охладить и пить по 2 ст. до еды.
  5. Компот из кураги. 300-400 г сухофруктов залить 2-3 л воды и прокипятить 20 мин. Пить по стакану в день. Такой напиток стимулирует мочеиспускание и удерживает калий в организме.

Диуретики – не панацея от асцита, но при правильном применении в сочетании с другими лекарствами и диетой можно добиться выведения избыточной жидкости из живота и понижения внутрибрюшного давления. В результате облегчается состояние больного. Допускается прием препаратов и трав, главное – соблюдать врачебные рекомендации и не заниматься самолечением.

Лечение других заболеваний на букву — а

Лечение абсцесса легкого

Лечение абсцесса мозга

Лечение абсцесса печени

Лечение абсцесса селезенки

Лечение абузусной головной боли

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аднексита

Лечение акромегалии

Лечение алкоголизма

Лечение алкогольного гепатита

Лечение алкогольной болезни печени

Лечение аллергического дерматита

Лечение алопеции

Лечение альвеолита

Лечение амебиаза

Лечение амилоидоза печени

Лечение амилоидоза почек

Лечение ангины

Лечение аневризмы

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Лечение анурии

Лечение аплазии почки

Лечение апластической анемии

Лечение апоплексии яичника

Лечение аппендицита

Лечение артроза коленного сустава (гонартроза)

Лечение аскаридоза

Лечение ателектаза легкого

Лечение атеросклероза

Лечение атипичной пневмонии

Лечение аутоиммунного гепатита

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Выводы

Трудно делать прогнозы для людей больных циррозом печени, осложненным асцитом. Все зависит от стадии болезни и точности соблюдения рекомендаций врача. Но правда жестока: в половине случаев пациенты с циррозным асцитом умирают примерно через 2 года.
Существует несколько первопричин для развития асцита, но самая распространенная – это цирроз печени, возникший на фоне алкоголизма. Брюшная водянка у людей, злоупотребляющих алкоголем, – явление довольно частое. В наше время эта болезнь трудно поддается лечению, гораздо легче предотвратить появление цирроза и асцита, отказавшись от злоупотребления спиртными напитками.

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости. Асцит может служить проявлением многих заболеваний:
I. Причины возникновения асцита:
А. Асцит возникает чаще всего при портальной гипертензии (повышение давления в портальной вене (v.portae)). В свою очередь портальная гипертензия может развиться при
1. Циррозе печени
2. Раке печени
3. Доброкачественных опухолях печени
4. Тромбозе печеночных вен и др.
Б. Болезни сердца и перикарда:
1. Заболевания, приведшие к развитию сердечной недостаточности (Ишемическая болезнь сердца и др.)
2. Перикардиты
В. Асцит при заболеваниях брюшины:
1. Туберкулез брюшины
2. Мезотелиома (злокачественная опухоль, происходящая из брюшины)
3. Метастатическое поражение брюшины (рак желудка, рак толстой кишки, рак яичников, рак молочной железы)
Г. Асцит при заболеваниях почек:
1. хронический почечная недостаточность в терминальной стадии
2. Гломерулонефрит и др. заболевания почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом.
Д. Асцит при заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
1. При панкреатитах
2. Болезнь Крона и др. заболевания ЖКТ, сопровождающиеся диареей, потерей белка.
3. Кишечная лимфоангиоэктазия
Е. Асцит у детей в различном возрасте может возникать по следующим причинам:
1. Асцит у новорожденных может возникать при гемолитической болезни.
2. Асцит у детей до трех лет возникает чаще всего при заболеваниях печени, врожденном нефротическом синдроме, экссудативной энтеропатии.
II. Клинические проявления асцита (Симптомы асцита)
При общем осмотре будет обращать на себя внимание увеличенных размеров живот. При вертикальном положении тела живот свисает по типу «фартука», в положении лежа живот будет распластан – «лягушачий живот». При большем объеме асцитической жидкости в брюшной полости можно обнаружить выпячивание пупка.
Если причиной асцита послужило наличие портальной гипертензии, то на передней брюшной стенке можно увидеть венозный рисунок в виде «головы Медузы». Такой рисунок возникает вследствие того, что возникают расширенные, извитые венозные коллатерали на передней брюшной стенки, которые располагаются вокруг пупка. При ФГДС можно обнаружить варикозно расширенные вены пищевода.
При большом скоплении жидкости в брюшной полости будет значительно повышаться внутрибрюшное давление, вследствие чего диафрагма будет оттесняться в грудную полость. Из-за этого будет ограничено движение легких в грудной полости, что, в свою очередь, может привести к развитию дыхательной недостаточности. У больного будет выраженная одышка (частота дыхательных движений 20 и более), цианоз кожных покровов, тахикардия.
При значительном по объему асците общий белок будет снижаться. По этой причине возможны отеки на лице, верхних, нижних конечностях.
Если причиной асцита стало развитие сердечной недостаточности, то кроме признаков самого асцита, будут отеки голеней, акроцианоз, тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы возможны запоры, потеря аппетита, тошнота.
III. Диагностика асцита
1. Общий осмотр
а. Перкуссии живота.
При наличии асцита будет определяться притупление перкуторного тона в отлогих частях живота. Граница притупления будет перемещаться в зависимости от положения тело, что является важным диагностическим признаком асцита. Кроме того, при перкуссии будет определяться высокое стояние диафрагмы.
б. Пальпация живота.
При асците определяется так называемый симптом флюктуации. Врач одну ладонь кладет на боковую стенку живота пациента, другой рукой постукивает по противоположной боковой стенке пациента. При этом толчки будут ощущаться ладонью, приложенной к боковой стенке.
в. Аускультация
При аускультации будет определяться шум плеска в животе. Этот шум можно выслушать как с помощью стетоскопа, так и просто ухом.
2. УЗИ брюшной полости
При ультразвуковом исследовании брюшной полости будет лоцироваться жидкость в брюшной полости. При значительном по объему асците, выполнение УЗИ будет не информативно.
3. Компьютерная томография брюшной полости
4. Обзорный рентгенологический снимок брюшной полости
На обзорной рентгенограмме брюшной полости можно обнаружить высокое стояние диафрагмы, наличие жидкости в брюшной полости.
5. Лабораторное исследование асцитической жидкости
Асцитическую жидкость для лабораторного исследования получают при пункции брюшной полости.
а. Если асцит имеет раковую этиологию, то в асцитической жидкости можно обнаружить опухолевые клетки.
б. При асците, возникшем вследствие портальной гипертензии, жидкость будет прозрачная, содержать в основном клетки эндотелия, плотность жидкости до 1,015.
в. При туберкулезной этиологии асцита, жидкость может содержать микобактерии туберкулеза, лимфоцита. Сама жидкость может иметь геморрагический характер.
IV. Лечение асцита
Лечение асцита главным образом направлено на предотвращение основного заболевания. Если не убрать причину асцита, то жидкость по-прежнему будет скапливаться в брюшной полости.
В качестве консервативной терапии применяют ограничение в пище поваренной соли, мочегонные средства (Лазикс (Фуросемид) – 40-80 мг/сутки, Спиронолактон (Верошпирон) – 100 мг/сутки), антагонисты альдостерона.
Для полного удаления асцитической жидкости, или для уменьшения внутрибрюшного давления при напряженном асците возможно выполнение пункции брюшной полости (лапароцентез).
Техника выполнения лапароцентеза при асците:
— Перед выполнением лапароцентеза необходимо обязательно опорожнить мочевой пузырь.
— Положение больного: сидя, либо на боку (тяжелые больные)
— Анестезия: местная анестезия
— Доступ: прокол троакаром по средней линии на 2 см ниже пупка.
— Асцитическая жидкость выпускается медленно, из-за опасности возникновения коллапса. Если асцит значительный по объему, то нельзя выпускать всю асцитическую жидкость за один раз. Единовременно можно выпустить не более 4-5 литров жидкости. В этом случае необходимо выполнять повторные пункции через несколько дней. Повторные пункции опасны тем, что можно повредить кишечник, из-за возникновения спаечного процесса в брюшной полости после пункций.
При асците, причиной которого стало развитие портальной гипертензии, для снижения давления в портальной системе возжоно наложение различных портокавальных анастомозов.
V. Прогноз при асците
Асцит является одним из симптомов основного заболевания. Появление асцита у больного с циррозом печени, сердечной недостаточностью и др. патологией значительно ухудшает прогноз заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *