Барьерный метод

Спермициды и барьерная контрацепция для женщин

Периодически я слышу от пациенток примерно такой вопрос о контрацепции:

— Спирали боюсь, презерватив надоел, гормональные контрацептивы не хочу. Есть что-нибудь негормональное?

Негормональное, конечно, есть. Помимо хорошо известного мужского презерватива существует несколько вариантов барьерной контрацепции, которые могут использовать женщины.

Спермициды — безжалостные убийцы сперматозоидов

Спермициды — это вещества, которые разрушают сперматозоиды. В аптеках продаются влагалищные таблетки, свечи и вагинальные кремы со спермицидами. Самые популярные в РФ спермициды — это бензалкония хлорид (Фарматекс, Бенатекс, Гинекотекс) и ноноксинол-9 (Патентекс Овал и Стерилин). Препараты на основе бензалкония хлорида образуют во влагалище пленку, а ноноксинол-9 — пену.

В лабораторных условиях бензалкония хлорид активен в отношении возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомонад и вируса простого герпеса. Но не оказывает влияния на микоплазмы, гарднереллы и возбудителя сифилиса. Ноноксинол-9 тоже защищает далеко не от всех инфекций. В общем, надежды человечества на достойную альтернативу презервативам не оправдались.

Научные исследования доказывают, что регулярное применение спермицидов может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и существенно повышает риск передачи ВИЧ-инфекции. Дело в том, что спермициды вызывают раздражение слизистой, в итоге она становится более рыхлой, что повышает риск инфицирования. Кстати, именно из-за раздражения слизистой возникает такой частый побочный эффект применения спермицидов, как жжение и зуд во влагалище.

Вводить свечу, таблетку или крем необходимо перед каждым половым актом. Очень важно выждать время до начала контакта, чтобы вещество полностью растворилось и «приступило к работе». Для капсул и таблеток контрацептивный эффект наступит через 8–10 минут после введения, свеча подействует через 5 минут, крем — через 3 минуты. Конечно, спермицид можно ввести заранее. Однако если начало полового акта затягивается, придется ввести еще одну дозу препарата.

Ноноксинол-9 следует обновлять каждый час, препараты с бензалкония хлоридом в этом плане гуманнее: новую вагинальную таблетку стоит ввести, если контакт отложился на 3 часа, капсулу или свечу — через 4 часа, новую дозу крема вводят, если романтическое свидание отложилось на 8–10 часов. При этом не надо стремиться как-то «вымыть» предыдущую порцию спермицида.

Нельзя ввести одну свечу и, надеясь на 4-часовый контрацептивный эффект, совершить 8 половых актов! Перед каждым новым сношением необходимо ввести новую дозу контрацептива!

Основная проблема спермицидов — невысокая контрацептивная эффективность. При идеальном применении эффективность еще более-менее (82 %), а вот при пользовательских погрешностях все становится намного грустнее.

Препараты на основе бензалкония хлорида легко разрушаются практически любыми химическими соединениями, в том числе мылом и гелями для душа. Инструкция строго предписывает избегать обмывания или орошения влагалища мыльной водой за 2 часа до и в течение 2 часов после полового контакта, наружный туалет половых органов возможен только чистой водой.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки изготовлены из полиуретана и пропитаны спермицидным веществом. На рынке РФ этот вариант контрацепции представлен единственной формой — вагинальными тампонами Фарматекс (спермицид — бензалкония хлорид). В упаковке обычно 2 или 6 тампонов.

Основное отличие «губки» от «просто спермицидов» — тампон начинает работать немедленно после введения и сохраняет контрацептивный эффект 24 часа при любом количестве половых актов. По истечении 24 часов тампон необходимо удалить. Желательно, чтобы перед удалением с момента последнего полового акта прошло не менее 2 часов.

С контрацептивной губкой нельзя принимать ванны, купаться в море, бассейне или других водоемах — это может снизить защитные свойства тампона. Эффективность этого вида контрацепции выше у нерожавших женщин — 88–91 %, у рожавших — всего 76–80 %.

Женские презервативы — фемидомы

Фемидом представляет собой полиуретановый цилиндр длиной 15–18 см и диаметром 7–8 см. Один конец фемидома закрыт и содержит фиксирующее кольцо, которое вводят глубоко во влагалище, вблизи шейки матки. Наружный конец остается у входа во влагалище.


Презерватив и безопасность

Это большое женское счастье располагают в недрах организма перед половым актом и безжалостно выбрасывают после использования. Фемидомы делают женщину независимой от желания или нежелания мужчины предохраняться. Однако не следует использовать одновременно мужской и женский презервативы, это как раз тот случай, когда больше — не лучше.

В нашей стране фемидомы все еще не слишком популярны и не продаются на каждом углу, но раздобыть их вполне реально. Данный метод барьерной контрацепции имеет умеренную контрацептивную эффективность (без спермицидной обработки при идеальном применении — 95 %, при типичном — 79 %) и обеспечивает достаточную защиту от ИППП. Напомню, что эффективность мужских презервативов при идеальном применении — 98 %, при типичном — 82 %.

Влагалищные диафрагмы и цервикальные колпачки

Диафрагмы и колпачки переживают некоторый ренессанс, связанный с открытием новых безопасных материалов, в первую очередь — медицинского силикона. Это индивидуальные многоразовые изделия, которые следует с лечащим врачом подобрать по размеру.

Влагалищная диафрагма — куполообразная полусфера диаметром от 50 до 105 мм с пружинящим ободком. Цервикальный (шеечный) колпачок имеет форму наперстка, который надевают прямо на шейку матки.

И диафрагмы, и цервикальные колпачки необходимо использовать только в сочетании со спермицидами. В этом случае контрацептивная эффективность составляет 88–94 % для диафрагмы и 74–91 % для колпачка. Данные методы не гарантируют защиту от ИППП, поэтому могут применяться исключительно при моногамных отношениях.

Диафрагму можно ввести за 6 часов до полового акта; если это время прошло или пара совершает множественные соития — потребуется дополнительная доза спермицида. После полового акта необходимо оставить диафрагму во влагалище еще как минимум, на 6 часов, но суммарное время пребывания устройства в половых путях женщины не должно превышать 24 часа. Цервикальный колпачок может оставаться на шейке 36–48 часов (не менее 6–8 часов после завершения полового акта).

Познакомиться с современными диафрагмами Caya и цервикальными колпачками FemCap можно на специализированных сайтах. Они продаются в наборе с современными спермицидами и одобрены FDA.

Оксана Богдашевская

Механические барьерные методы контрацепции

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Барьерные методы контрацепции – это все способы контрацепции направленные на механическое препятствование попаданию спермы в канал шейки матки и ее продвижению по половым путям женщины.
Частота использования метода контрацепции
Барьерные методы контрацепции среди женщин не столь популярны, как пероральные гормональные контрацептивы и ВМК (спираль). Согласно статистическим данным, их используют 30-35% женщин.
Различают следующие барьерные методы контрацепции:
По половой принадлежности:
Мужские: презерватив
Женские:
• диафрагма
• шеечный колпачок
• женский презерватив
В оценке контрацептивной эффективности используется индекс Перля (число беременностей у 100 женщин в течение года применения метода) — при использовании барьерных методов контрацепции в данный коэффициент находится в пределах 5-28. Стоит отметить, что некоторые виды барьерной контрацепции препятствуют инфицированию венерическими заболеваниями.

Мужской презерватив

При постоянном использовании презерватива как метода контрацепции (в течение 6 и более месяцев) риск заражения инфекций передающихся половым путем (ИППП) снижается в 2 раза. Индекс Перля — 15.
Преимущества метода
• Защита от венерических заболеваний (размеры пор презервативов составляют менее 3-4 нм, что надежно защищает, в том числе и вирусных, инфекций инфекций (ВИЧ имеет диаметр около 80 нм).
• Простота применения
• Возможность применения презерватива для повышения надежности основного метода контрацепции.
• Отсутствие воздействия на общее состояние организма партнёров
• Доступность метода
• Низкая стоимость контрацептива
Недостатки использования презервативов
• Относительно низкая надежность метода (3-14 беременности на 100 женщин в течение первого года применения).
• Необходима мотивация обоих партнёров.
• Частые аллергические реакции на латекс или любрикант.
• Снижение тактильных сексуальных ощущений при половом акте.
• Вероятность разрыва, «сползания» презерватива.
Рекомендации по применению
• Нельзя открывать упаковку презерватива при помощи острых или режущих предметов.
• Хранение, презерватива в тёплом месте, вблизи обогревателей, источников света и повышенной влажности может повлиять на свойства латекса.
• Не рекомендуется использование презерватива при подозрении на нарушение герметичности упаковки.
• Не следует использовать презервативы, срок с истекшим сроком годности, даже если они хранились в идеальных условиях.
• Не рекомендуется использование презерватива, в том случае, если высохла смазка, изменен цвет или консистенция материала.
• Необходимо использование презерватива в течение всего времени вагинального полового акта.
• Использование презерватива должно быть однократным.
• Не рекомендуется использование жиросодержащих кремов, вазелина для смазки презерватива, та как это потенциально опасно для целостности изделия.
• Извлекать половой член из влагалища необходимо сразу после эякуляции – эта мера предупредит соскальзывание презерватива.
• В том случае если произошло соскальзывание презерватива или его разрыв в период вагинального полового акта, необходима экстренная контрацепция.
Факторы, влияющие на прочность презервативов
• Срок хранения
• Качество упаковки
• Условия хранения
• Качество самого изделия

Женский презерватив (фемидон)

В последние годы появились презервативы для женщин. Фемидой длиннее и шире мужского, презерватива, его производят из эластичного полиуретана. Фемидон представляет собой латексный цилиндр длиной 15 см и диаметром в 7 см, один из его концов которого закрыт и имеет кольцо для фиксации.
Женский презерватив вводится и фиксируется во влагалище до полового акта. Из-за недостаточной информированности населения и несовершенства конструкции (достаточно сложная установка) данный вид барьерной контрацепции не получили массового распространения. Однако он обладает рядом неоспоримых преимуществ: контрацепция женщины не зависит от ее сексуального партнера и значительно снижается риск инфицирования венерическим заболеванием.
Эффективность женских презервативов выше мужских — индекс Перля не превышает 7.

Диафрагма

Диафрагма представляет собой латексную куполообразную полусферу, диаметр — от 50 до 100 мм с гибким ободком. Как правило, женщины в состоянии самостоятельно устанавливать диафрагму во влагалище. Установка диафрагмы должна происходить до начала полового акта, при этом, необходимо чтобы ободок диафрагмы находился в сводах влагалища, а купол плотно накрывал шейку матки.
Диафрагму желательно использовать в сочетании со спермицидными средствами, что значительно повышает эффективность контрацепции, значительно снижая вероятность проникновения сперматозоидов в канал шейки матки. Контрацептивная эффективность диафрагмы при совместном применении со спермицидными препаратами составляет 4 — 17 беременностей на 100 женщин в год. Без использования спермицидных средств эффективность ниже.
Преимущества метода
• Нет связи с половым актом (диафрагма вводится за 6 часов до полового акта).
• Возможно неоднократное использование одной диафрагмы при постоянном половом партнёре.
• Отсутствие воздействия на общее состояние организма женщины.
• Отсутствие влияния на лактацию.
Недостатки
• Достаточно низкая контрацептивная эффективность.
• Необходима мотивации партнеров для использования данного метода.
• Необходимо обращение к врачу гинекологу для подбора размера диафрагмы в зависимости от объёма влагалища и величины шейки матки.
• При неадекватно подобранном размере диафрагмы возможны побочные эффекты: сдавливание ободком уретры (что затрудняет пассаж мочи и повышает вероятность воспалительных процессов в мочевыводящих путях).
• Имеется высокая вероятность местных аллергических реакций на латекс и/или компоненты спермицида.
• Диафрагма не предупреждает инфицирование венерическими заболеваниями.
Рекомендации по применению
• Необходимо опорожнить мочевой пузырь и вымыть руки.
• Проверить целостность диафрагмы, растянув ее и посмотрев на свету или наполнив водой.
• Перед введением необходимо наложение небольшого количества спермицидного крема на полусферу диафрагмы.
Введение диафрагмы или колпачка можно произвести в следующих позициях:
— одна нога приподнята
— лёжа на спине
— на корточках
Ввести диафрагму нужно так, чтобы она была расположена между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища. Необходимо добиться того, чтобы она покрывала шейку матки.
Введение диафрагмы во влагалище должно быть произведено не ранее чем за 6 часов до полового акта.
Если половой акт имел место позже, чем через 6 часов, необходимо введение дополнительной порции спермицида во влагалище. Каждому повторному половому акту должно предшествовать внесение дополнительного объема спермицида.
Диафрагму нельзя извлекать как минимум 6 часов после последнего полового контакта, но длительность ее пребывания во влагалище не должна превышать 24 часа. Не рекомендуется спринцевание.
Удаляется диафрагма пальцем при потягивании за ободок.
После извлечения диафрагму следует вымыть водой с мыльным раствором.
Показания к применению
• Нежелание или отсутствие возможности для применения иных методов предупреждения нежелательной беременности.
• Невысокая вероятность беременности по причине: редких и нерегулярных половых контактов, поздний фертильный период, перименопауза, период после родов (не ранее 6 недель после родов).
Противопоказания
• Воспалительные заболевания органов мочевыводящей системы
• Невозможность введения и правильной установки диафрагмы — при образовании рубцов на шейке матки (прижигание шейки матки, эрозия, дисплазия, повреждение при родах или гинекологических манипуляциях).
• Опущение матки или стенок влагалища
• Ранее двух недельного срока после аборта и 6 недель после родов.

Шеечные колпачки

Шеечные колпачки обеспечивают механическое препятствие для попадания сперматозоидов в канал шейки матки. Они произведены из мягкой резины и имеют форму усеченного конуса с максимальным размером в самой широкой части (до 31 мм). Шеечный колпачок надевается на влагалищную часть шейки матки, фиксируется за счёт вакуумного эффекта, перекрывая тем самым доступ в канал шейки матки. Шеечный колпачок, предварительно заполненный на треть спермицидным средством, устанавливается женщиной самостоятельно или врачом на 36-48 часов. При всей своей простоте, контрацептивная эффективность данного метода низка — индекс Перля достигает 17.
Преимущества
• Отсутствие связи с половым актом (колпачок вводится интравагинально за несколько часов до секса).
• Многократность использования колпачка.
• Отсутствие воздействия на общее состояние организма женщины.
• Не влияет на лактацию.
Недостатки
• Низкая контрацептивная эффективность.
• Необходима мотивация пары к использованию метода.
• Необходимость индивидуального подбора колпачка врачом в зависимости от длины и диаметра шейки матки.
• Колпачок не предохраняет от заражения венерическими заболеваниями.
Рекомендации по применению
• Шеечный колпачек на одну треть наполняют спермицидным препаратом, вводится он во влагалище в сложенном состоянии, вполости влагалища его необходимо прижать плотно к шейке матки. В процессе установки колпачка необходимо добиться вакуума между шейкой матки и самим колпачком.
• Шеечные колпачки вводятся до полового акта, длительность нахождения колпачка после полового акта не должна быть меньше 6-8 часов, но и не более 36-48 часов.
• Извлечение колпачка проводится женщиной самостоятельно. Методика состоит в надавливании на колпачек с целью нарушения вакуума между ним и шейкой матки.
• После извлечения колпачок необходимо промыть с мылом и высушить.
Показания
• Нежелание и/или отсутствие возможности применения других методов контрацепции.
• Низкий риск наступления беременности (редкие и нерегулярные половые контакты, поздний фертильный период или перименопауза), послеродовый период (но не ранее шестинедельного срока после родов).
• В сочетании с дополнительными методами контрацепции.
Противопоказания
• Затруднения или невозможность введения шеечного колпачка, и достижения присасывающего вакуума. Это может быть вызвано рубцовыми изменениями шейки матки.
• Воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, эндометрит.
• Дисплазия или эрозия шейки матки.
• В период ранее двухнедельного срока после аборта и 6-инедельного после родов.

Контрацептивные губки

Контрацептивные губки применяют с целью предупреждения проникновения сперматозоидов в полость матки. Данный эффект достигается благодаря механическому препятствию в продвижении сперматозоидов и выделению спермицидного вещества. Чаще губки изготовлены из полиуретана, и содержат спермицид (бензалкония хлорид, ноноксиинол). Индекс Перля составляет 14-20.
Преимущества
Простота применения
Недостатки
• Невысокая контрацептивная эффективность.
• Контрацептивные губки не защищают от заражения венерическими заболеваниями.
Рекомендации по применению
• Введение контрацептивной губки необходимо производить перед половым актом.
• Правильное введение обеспечивает полное перекрывание шейки матки.
• После полового акта контрацептивная губка должна находиться во влагалище в течение минимум 6-8 часов, но не более 24.
Показания
• Отсутствие возможности применения иных методов контрацепции.
• При невысоком риске беременности.
• В сочетании с другими методами контрацепции при условии мотивации к использованию данного метода.
Противопоказания
• Аллергические реакций на компоненты губки.
• Аллергические реакции немедленного типа в прошлом.
• В период ранее двухнедельного срока после аборта и 6-инедельного после родов.

На протяжении длительного периода времени, барьерные методы контрацепции являлись основным и наиболее популярным способом защиты от наступления нежелательной беременности. Популярность данного вида контрацепции значительно уменьшилась, что напрямую связано с появлением новых противозачаточных средств гормональной и негормональной природы. Несмотря на широкий ассортимент контрацепции, барьерные методы являются лидерами в вопросах защиты от инфицирования болезнями, передающимися половым путем.

Барьерная контрацепция это совокупность методов, создающих преграду сперматозоидам на пути к каналу шейки матки. Противозачаточный эффект барьерных методов контрацепции может достигаться благодаря химическому или механическому воздействию, а также комбинации из двух методов. Эта разновидность контрацепции, условно подразделяется не только на химические и механические виды, но и на средства для мужчин и женщин.

Мужские

Единственным, и наиболее популярным барьерным мужским методом предохранения от нежелательной беременности, являются презервативы. Изделия имеют цилиндрическую форму с удлиненным концом, служащим резервуаром для сбора семенной жидкости. Мужской тип презервативов отличается по длине, толщине и ширине. Изделия могут иметь различный цвет, гладкую, текстурную или контурную поверхность. Подобные изделия предназначены для одноразового использования.

В качестве материала для изготовления мужских презервативов, служит полиизопрен, полиуретан, ламбскин, а также латекс. Максимальной надежностью отличаются презервативы из латекса, не проницаемые для жидкости, воздуха и микроорганизмов бактериальной, вирусной и грибковой природы.

Для того чтобы не допустить нарушение целостности латексных изделий в процессе интимной близости, использовать данный вариант контрацепции необходимо только со смазками на водной основе, так как лубриканты на жировой основе приводят к разрушению латекса.

У тех пар, которые регулярно используют мужские презервативы, вероятность наступления беременности составляет от 12 до 20%. Кроме того, некоторые мужчины не могут использовать данный метод контрацепции по причине индивидуальной непереносимости латекса. В данной ситуации, медицинские специалисты могут рекомендовать презервативы из альтернативных материалов, или другие методы защиты от незапланированного зачатия. К основным преимуществам мужских презервативов, относят:

  1. Полное отсутствие противопоказаний, за исключением аллергической непереносимости латекса.
  2. Возможность использования на постоянной основе в качестве средства для защиты от нежелательной беременности.
  3. Отсутствие негативного влияния на мужской и женский организм.
  4. Надёжная защита от инфицирования болезнями, передающимся половым путем.
  5. Отсутствие необходимости в предварительной консультации врача.
  6. Повсеместная доступность.
  7. Возможность подбора изделий, соответствующих физиологическим критериям мужчины.

Несмотря на очевидные преимущества, мужские презервативы нуждаются в контроле на всём протяжении интимной близости, так как не исключена возможность их разрыва. Для защиты от незапланированного зачатия, категорически запрещено использовать мужские презервативы, вышедшие из срока годности. Такие изделия не обеспечивают даже минимальную защиту в процессе интимной близости.

Женские

Барьерные средства контрацепции для женщин, имеют более широкий ассортимент. По аналогии с мужскими презервативами, женский барьерный вариант контрацепции предупреждает попадание семенной жидкости в половые пути, тем самым предотвращая наступление беременности. Основные виды женской барьерной контрацепции, будут подробно рассмотрены ниже.

Женские презервативы имеют цилиндрическую форму, длину не более 150 мм и диаметр от 70 до 80 мм. Данный вариант изделий предназначен для одноразового использования. В отличие от мужских латексных изделий, женские презервативы оснащены двумя прочными кольцами с обоих концов.

Одно из колец предназначено для фиксации презерватива во влагалище, а второе защищает наружные половые органы женщины от контакта с половым членом мужчины. Основным преимуществом данных изделий является их способность защищать не только от незапланированного зачатия, но и от инфекционных заболеваний вирусной, бактериальной и грибковой природы. Подобный вариант барьерных контрацептивов, имеет такие преимущества:

  1. Не снижает чувствительность у мужчин во время интимной близости.
  2. Надёжная защита от инфицирования патологиями, передающимися половым путём.
  3. Отсутствие каких-либо неприятных ощущений и дискомфорта у полового партнера.
  4. При условии правильной эксплуатации, уровень защиты от незапланированной беременности составляет 95%.

Кроме того, женские презервативы могут использоваться при невозможности применение гормональных контрацептивов, а также во время грудного вскармливания.

Вагинальные диафрагмы

Эта разновидность барьерных методов контрацепции для женщин, имеет куполообразную форму и изготавливается из тонкого латекса. Диаметр вагинальных диафрагмы варьирует от 5 до 15 см. Как правило, нерожавшие женщины репродуктивного возраста, используют диафрагмы с диаметром не более 6,5 см. Для рожавших женщин это цифра составляет около 7,5 см в диаметре.

При увеличении массы тела более чем на 5 кг, а также после перенесенных родов, каждой женщине рекомендована замена диафрагмы на подходящий размер. Введение диафрагмы в половые пути может осуществляться как лечащим врачом гинекологом, так и женщиной самостоятельно в домашних условиях.

Для обеспечения надёжной защиты, приспособление вводится во влагалище по направлению к шейке матки, непосредственно перед началом интимной близости. Извлекается вагинальная диафрагма не ранее чем через 6 часов после окончания полового акта. Максимальный срок пребывания изделия в просвете половых путей, составляет 24 часа.

Для того чтобы обеспечить максимальную защиту от наступления нежелательной беременности, вагинальные диафрагмы, рекомендовано комбинировать со спермицидными средствами.

Изделия подобного рода могут быть использованы неоднократно, при условии их правильной эксплуатации и антисептической обработки. После извлечения диафрагмы, её необходимо вымыть под проточной водой с использованием мыла и опустить в 70% этиловый спирт на 20 минут. Риск наступления беременности при использовании вагинальной диафрагмы, не превышает 5%.

Этот вариант барьерной женской контрацепции отличается сложным механизмом введения в половые пути. Фиксация цервикального колпачка происходит не на маточной шейке, а за счёт влагалищных стенок. Подбор изделий ведется индивидуально, с учетом анатомических особенностей женщины. Методике введения цервикального колпачка должен обучать лечащий специалист гинеколог, который сможет подобрать изделия по размеру. По аналогии с вагинальной диафрагмой, извлечение цервикального колпачка необходимо осуществить не ранее чем через 5 часов после окончания интимной близости.

Химические барьерные средства

Химические барьерные контрацептивы могут использоваться как самостоятельный метод защиты от наступления нежелательной беременности, так и в комбинации с презервативами, вагинальными диафрагмами и колпачками. Противозачаточный эффект таких средств обусловлен губительным воздействием химических компонентов на мужские половые клетки (сперматозоиды).

Противозачаточные средства со спермицидным эффектом, выпускаются в форме кремов, гелей, желе, капсул, вагинальных свечей, растворимых плёнок, тампонов и пены. Как правило, действующим компонентом данных средств, является бензалкония хлорид. Также, в роли действующего вещества может выступать ноноксинол-9. Химический тип контрацептивов со спермицидной активностью в форме желе и кремов, применяется как по отдельности, так и в комбинации с механическими средствами защиты. Спермициды в форме аэрозолей применяются отдельно. Эффект аэрозольной пены сохраняется в течение 60 минут.

Вагинальные суппозитории и таблетки со спермицидной активностью, начинают действовать спустя 10 минут после их введения во влагалище. Общая продолжительность эффекта таблеток и свечей, составляет не более 60 минут.

Ещё одним вариантом барьерных химических способов предохранения, является спермицидная губка, оказывающая не только губительное воздействие на сперматозоиды, но и препятствующая их попаданию в канал шейки матки. Химический тип контрацепции может быть использован женщиной в любом возрасте, в течение продолжительного периода временем, в качестве дополнительной смазки, а также в комбинации с другими барьерным противозачаточными средствами. Риск наступления нежелательной беременности при использовании только спермицидов, составляет не менее 30%. Кроме того, химические барьерные методы контрацепции не защищают половых партнеров от инфицирования ЗППП.

Комбинированные барьерные контрацептивы

Данная разновидность защиты от наступления нежелательной беременности, объединяет в себе механические виды контрацептивов и химические средства защиты. Единственным представителем комбинированных средств контрацепции, являются губки, пропитанные активным спермицидным веществом. Подобное изделие обеспечивает механическую защиту половых путей от проникновения семенной жидкости в канал шейки матки, а также оказывает губительное воздействие на сперматозоиды. При использовании губки, риск наступления нежелательной беременности составляет 15%.

Преимущества и недостатки барьерной контрацепции

Использование барьерных методов защиты от нежелательной беременности, влечет за собой как положительное, так и отрицательное влияние. К основным преимуществам этой разновидности контрацепции, относят:

  1. При использовании женских и мужских презервативов, достигается максимальный эффект защиты не только от незапланированного зачатия, но и от ЗППП.
  2. Женщины, регулярно использующие барьерные средства контрацепции, подвергаются меньшему риску заболеваемости дисплазией и раком шейки матки.
  3. В любой момент, супружеская пара может прекратить использование барьерных контрацептивов и запланировать беременность без предварительной подготовки.
  4. Эта разновидность контрацепции не оказывает системное негативное влияние на организм женщины и мужчины.
  5. Средства отличаются доступной ценой и возможностью приобретения без врачебного рецепта.

Наряду с преимуществами, существуют отдельные недостатки, которые следует учитывать перед выбором барьерных контрацептивов в качестве основных методов защиты от нежелательной беременности. К таким недостаткам относят:

  1. В отличие от внутриматочных и оральных противозачаточных средств, барьерные методы не дают максимальной гарантии защиты от беремененности.
  2. Существует риск развития реакции гиперчувствительности, спровоцированной непереносимостью латекса и других искусственных материалов, используемых для изготовления презервативов, колпачков и диафрагм.
  3. Снижение чувствительности и остроты ощущений у обоих партнеров во время полового акта.
  4. Некоторые барьерные контрацептивы требует специальных навыков их использования и извлечения из просвета половых путей.

Барьерные методы защиты от наступления нежелательной беременности, могут использоваться только при наличии отдельных показаний. К таким показаниям относят:

  1. Наличие запрета на использование гормональных препаратов и внутриматочных спиралей.
  2. Снижение иммунного статуса у женщины.
  3. Индивидуальная непереносимость семенной жидкости женским организмом.
  4. Наличие хронического воспалительного очага в тазовой области у женщины.

Тем не менее, латексные виды контрацептивов, спермициды и другие барьерные противозачаточные средства, не могут быть использованы при наличии таких противопоказаний:

  1. Слабость мышц тазового дна у женщины.
  2. Индивидуальная непереносимость латекса и других синтетических материалов, используемых для изготовления барьерных контрацептивов.
  3. Деформация стенок влагалища.
  4. Аллергия на спермицидные вещества.
  5. Расстройства эректильной функции у мужчины.
  6. Эрозивные изменения на шейке матки.
  7. Первые 12 недель после родов.

Кроме того, химические барьерные методы контрацепции не могут быть использованы в период кормления грудью, а также во время беременности и при воспалительном поражении слизистой оболочки влагалища.

Отзывы

По мнению медицинских специалистов, основным преимуществом данных методов планирования семьи, является их способность защищать не только от незапланированного зачатия, но и от ЗППП.

Кроме того, барьерные контрацептивы не оказывают влияние на гормональный фон женщины, не приводят к изменениям овариально-менструального цикла и не оказывают системное влияние на женский организм. Для того чтобы получить максимальную степень защиты, медики рекомендуют комбинировать использование механических и химических барьерных средств контрацепции.

Спасибо за статью1Нужно доработать

Влагалищная диафрагма: контрацептив

Барьерные средства контрацепции популярны среди людей разных возрастов. Они не пускают сперматозоиды к яичникам женщины, тем самым не допускают возникновения беременности.

Самыми известными и общедоступными являются презерватив и влагалищная диафрагма. Эти методы контрацепции не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от многих болезней, передающихся половым путём, в том числе и ВИЧ.

Что такое диафрагма и как она выглядит?

В этой статье более подробно познакомимся с влагалищной диафрагмой как методом контрацепции. Она имеет вид куполообразного колпачка, изготовленного из латекса, по краям которого проходит гибкий ободок с пружиной, которая удерживает диафрагму во влагалище. Мембрана закрывает вход во влагалище, препятствуя проникновению сперматозоидов.

Как пользоваться диафрагмой?

Диафрагму вводят во влагалище за несколько часов до сексуального контакта.

Влагалищные диафрагмы выпускаются разных размеров.

Они подбираются индивидуально квалифицированным врачом, эта процедура делается один раз, потом просто покупается нужный размер.

Как ввести диафрагму

  • Перед применением необходимо вымыть руки и промазать каждую сторону диафрагмы спермицидом.
  • Затем придавливают ободок большим и указательным пальцем.
  • Купол вводится во влагалище таким образом, чтобы шейка матки была полностью закрыта.
  • Расположение считается правильным, если диафрагма не ощущается, поэтому женщине надо будет перед первым применением подобрать удобную для введения позу, чтобы в последующие разы уходило меньше времени.

Диафрагму можно ввести максимум за 3 часа до секса. Если половой акт произошел более, чем через 3 часа, ее надо вынуть и добавить спермицидов.

Если ощущается дискомфорт после введения диафрагмы, её нужно извлечь, поддев за край, и, ещё раз перед повторным введением, немного промазать спермицидом.

Извлечение диафрагмы

Вытащить диафрагму из влагалища очень легко.

Диафрагма должна оставаться на месте в течение, по крайней мере, 6 часов после полового акта, максимальное время — сутки (а это значит, 30 часов, учитывая обязательные 6 часов.

По истечении этого времени, её надо аккуратно извлечь и промыть (диафрагма многократно используется) теплой водой и мягким (без запаха) мылом.

Оставьте до полного высыхания.

В комплекте идёт небольшой контейнер, куда после каждого применения помещают влагалищную диафрагму. Его нужно держать в прохладном, сухом месте.

Как ухаживать за диафрагмой

Помимо того, что ее необходимо мыть мягким мылом без запаха после каждого полового акта, есть еще несколько рекомендаций по уходу:

  • Нельзя кипятить влагалищную диафрагму.
  • Нельзя смазывать ее средствами на масляной основе, тальком, дезинфицирующими и моющими средствами (это разрушает латексное покрытие).
  • Со временем диафрагма может потерять цвет. Ничего страшного, это не влияет на ее контрацептивные свойства.
  • Перед использованием всегда проверьте диафрагму на наличие внешних повреждений.

Надёжность как средства контрацепции

Эффективность данного метода контрацепции достигает 92-96 % , все зависит от строгого соблюдения женщиной инструкции по использованию.

Обязательно нужно использовать спермициды (они убивают сперматозоидов).

Её не нужно извлекать в случаях повторных половых актов, достаточно добавить немного спермицида. После каждого извлечения проверяют целостность диафрагмы. Если на ней оказываются повреждения, срочно прибегают к дополнительным экстренным видам контрацепции.

Побочные эффекты

При использовании этого метода контрацепции, нет никаких серьёзных рисков для здоровья, но, тем не менее, всё же существуют некоторые побочные эффекты, которые надо учитывать при выборе влагалищной диафрагмы:

  • Редко наблюдается цистит (воспаление мочевого пузыря), но, при выборе меньшего размера, эта проблема исчезает;
  • при анатомически высоко расположенной шейки матки (вход в матку), возможно проникновение сперматозоидов в матку;
  • ослабленные мышцы влагалища (возможно, после родов), которые не могут удержать диафрагму;
  • имеется повышенная чувствительность или аллергия на латекс или химические вещества, входящие в спермицид;
  • когда-либо возникал синдром токсического шока;
  • регулярно повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей (уретры, мочевого пузыря или почек);
  • в настоящее время есть вагинальные инфекции (необходимо дождаться окончания лечения, прежде чем использовать диафрагму);
  • наличие нескольких сексуальных партнеров увеличивает риск возникновения нежелательной беременности.

Риски, связанные с уменьшением эффективности из-за:

  • повреждения диафрагмы (порвана или имеет трещины);
  • неподходящий для женщины размер;
  • использование мембраны без спермицидов;
  • нет повторной смазки спермицидами между половыми актами;
  • слишком раннее извлечение (менее чем через шесть часов после последнего полового акта);
  • на диафрагму попали вещества на масляной основе, такие как: детский лосьон, масло для ванны, увлажняющий крем или вагинальные лекарственные средства.

Диафрагмой пользуются через 3 месяца после рождения ребенка, но, возможно, потребуется другой размер.

Она обеспечивает только ограниченную защиту от инфекций, передаваемых половым путем. Если существует высокий риск заражения, врач порекомендует использовать ещё и дополнительный метод контрацепции.

Отзывы о влагалищной диафрагме

  • многие девушки пишут: «если выбирать между риском забеременеть + угробить своё здоровье (разговор о таблетках) и просто риском забеременеть (разговор о диафрагме), то выбирают второе»;
  • другие в ответ советуют: «барьерный метод контрацепции на 100% не защищает от беременности и от инфекций тоже, поэтому советуют дополнительно пользоваться веромистином сильвер после полового акта, даже если тот был с презервативом — двойная гарантия от заражения заболеваниями, передающихся половым путём»;
  • многие пишут: «неудобно одевать и не всегда получается дополнительно промазывать спермицидом после каждого полового акта».

Плюсы и минусы женской диафрагмы

Диафрагма имеет следующие преимущества:

  • Её можно использовать только перед половым актом, она исключает применение гормональных таблеток, если сексуальная близость бывает нечасто;
  • Можно ввести во влагалище в любое время перед половым актом, при этом нужно помнить о промазке спермицидами;
  • Не вызывает серьёзных рисков для здоровья и не имеет сильных побочных эффектов;
  • Женщина может не задумываться о контрацепции в перерывах между сексуальными контактами;
  • Может применяться через 3 месяца после родов.

Диафрагма имеет следующие недостатки:

  • Эффективна не на 100%, впрочем, как и все другие виды контрацепции;
  • Обеспечивает только ограниченную защиту от заболеваний, передающихся половым путём;
  • Для многих необходимо много времени для того, чтобы быстро вводить диафрагму во влагалище, поскольку введение ее требует владения определенными навыками;
  • Незапланированный половой акт может быть прерван из-за необходимости введения диафрагмы, т.к., даже продвинутому пользователю для введения нужно как минимум 5 минут;
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря), может возникать у некоторых женщин, которые используют диафрагму;
  • Латекс и спермициды могут вызывать раздражение у женщин и их половых партнеров;
  • Если женщина теряет или набирает 3 кг и более веса, то нужно снова идти к врачу, возможно, вам потребуется другой размер.

Фирмы и стоимость

В США первыми компаниями-производителями, начавшими выпуск влагалищных диафрагм были фирмы Ramses, Rantos, Duraflex.

В настоящее время диафрагмы можно заказать в аптеках со 100% предоплатой. Цена колеблется от 700 до 2500 тысяч рублей. Также могут подобрать диафрагму нужного размера в любой гинекологической клинике.

Они предоставляют услуги по подбору диафрагмы, продаже, введению и, если необходимо, предоставляют тестовые варианты, для того чтобы можно было потренироваться в домашних условиях.

Цены на услуги колеблются от 500 до 3000 тысяч рублей за 1 посещение.

Если нет необходимости покупать сразу влагалищную диафрагму, то можно попробовать очень распространенный в США и Великобритании женский презерватив фирмы Female Condom FC2, цена его колеблется от 200-400 рублей. Только необходимо помнить, что он предназначен для одноразового применения, в отличие от диафрагмы.

  • Метод контрацепции с использованием влагалищной диафрагмы имел широкое применение в Европе с середины ХХ века, а изобретён был в 1838 году выдающимся немецким учёным Менсингом. В Соединенных Штатах Америки, после длительных клинических испытаний, его признали лишь в 1988 году.
  • Диафрагмы представляют собой преграды диаметром от 5,5 до 9,5 см. А спермициды, которыми необходимо смазывать мембрану, представляют собой различные кремы.

Если бы женщина пользовалась влагалищной диафрагмой с 20 до 50 лет, то она бы израсходовала крема-спермицидов объемом на целую ванну.

  • Влагалищную диафрагму можно использовать и в качестве менструального колпачка — очень простое решение при обильных месячных либо при отсутствии желания покупать и постоянно менять прокладки и тампон.

Диафрагма в этом случае не промазывается спермицидом, несколько раз в день её надо вынимать, промывать, сразу снова вводить. В этом случае сушить необязательно. Диафрагма в этом случае может служит пять — восемь лет. Для своего спокойствия, конечно, лучше менять раз в год.

О влагалищной диафрагме также встречается упоминание в книгах и киносериалах.

  • В романе «Богач, бедняк» Ирвина Шоу, главная героиня Гретхен использует маточный колпачок как средство контрацепции.
  • В известном сериале «Секс в большом городе» во втором сезоне, 6 серии, Саманта помогла Кэрри извлечь застрявшую диафрагму с репликой «Только маникюр сделала».
  • В сериале «Скорая помощь» с Джорджем Клуни, медсестра госпиталя обратилась к врачу-подруге, чтобы та подобрала ей подходящую по размеру диафрагму.

В заключении можно подвести итог:

1. Влагалищная диафрагма как метод контрацепции даёт эффективность 92-96% при правильном использовании.

2. Применение предусматривает обязательное использование спермицидов.

3. Нельзя извлекать сразу после полового акта, только во временные промежутки от 6-24 часов.

4. Между половыми актами необходимо добавлять спермициды.

5. Женщины могут использовать диафрагму многократно. При извлечении необходимо тщательно промыть, и положить в специальный футляр, идущий вместе с диафрагмой. Хранить в прохладном месте.

6. Нельзя применять, если есть заболевания шейки матки, и если у женщины имеется несколько сексуальных партнёров.

7. Необходима консультация врача-специалиста по подбору нужного размера, а также для получения тестового экземпляра.

Видео, как поставить диафрагму

Это видео на немецком, но визуально все очень понятно.

Тоже очень полезное видео на английском языке с картинками и подробными схематичными объяснениями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *