Бронхоскопия сколько

Иногда больным с бронхо-легочными заболеваниями врачи назначают лечебно-диагностическую процедуру, называемую бронхоскопия легких. Что это такое, для чего делается бронхоскопия, что дает такая манипуляция и что она показывает, вы узнаете из данного материала.

Что такое бронхоскопия легких

Слово «бронхоскопия» пришло к нам из греческого языка, и в переводе на русский дословно означает «смотрю бронхи». Бронхоскопией в пульмонологии называют один из методов эндоскопического (внутреннего) исследования состояния органов дыхания и проведения лечебных процедур в них.

Метод заключается во введении в бронхи через горло под анестезией особого прибора – бронхоскопа. Современная бронхоскопическая аппаратура позволяет поставить диагноз с практически 100%-ной точностью.

Цена данного обследования в России варьирует в широких пределах (от 2000 до 30000 р.) и зависит от города и клиники.

Бронхоскопия открывает широкие возможности для диагностики и лечения патологий бронхо-легочной системы различного генеза:

  • рецидивирующие бронхиты;
  • хронические пневмонии;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания легких.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Обратиться в клинику

Бронхоскоп

Современный бронхоскоп представляет собой трубку, оснащенную:

  • фотоаппаратом или видеокамерой – последнюю применяют, когда назначается видеобронхоскопия, позволяющая просмотреть на экране результат исследования;
  • осветительной аппаратурой (лампой и кабелем);
  • рукояткой управления;
  • инструментами для удаления посторонних предметов и для хирургических манипуляций.

Изображение внутренней слизистой оболочки бронхов и легких, полученное с помощью бронхоскопа, показывается на мониторе. Есть возможность во много раз увеличить фото. Видеозапись и фотографии можно сохранить, ибо они могут пригодиться в будущем для сравнения с новыми результатами и оценки эффективности проводимой терапии.

Жесткая бронхоскопия и бронхофиброскопия: в чем отличия

Трубка бронхоскопа может быть как жесткой, так и гибкой. Жесткий прибор идеально подойдет для бронхоскопии в таких ситуациях:

  • неустойчивость психики пациента;
  • наличие в дыхательных путях рубцовых или опухолевых разрастаний, создающих препятствие для гибкой трубки;
  • необходимость быстрой реанимации (например, спасение утонувшего).

Гибкие аппараты называются бронхофиброскопами. Они используются для осмотра самых дальних и узких ответвлений бронхов, а также для устранения мелких инородных тел. Бронхофиброскопы могут применяться как самостоятельно, так и в качестве гибкого телескопа вместе с приборами, оборудованными «жесткой оптикой». Такой прибор, ввиду его малого диаметра, можно использовать для лечения бронхо-легочных заболеваний у детей.

Процедура, проводимая с помощью гибкого бронхоскопа, называется бронхофиброскопия, или фиброскопия бронхов.

Она позволяет более детально, вплоть до мельчайших подробностей, изучить внутреннее состояние нижних ветвей бронхов. Курс лечения бронхофиброскопией может проводиться амбулаторно, без помещения больного в стационар.

Роль бронхофиброскопии в санации бронхов

Очень важную роль в лечении бронхо-легочных гнойных болезней играет санационная бронхофиброскопия. Она заключается в промывании бронхиального дерева дезинфицирующим раствором. Во время аспирации («отсасывания») патологического содержимого бронхов, проводимого через нос, больной может самостоятельно откашливать и сплевывать мокроту, в результате чего жидкий секрет полностью удаляется из нижних отделов дыхательной системы.

Бронхофиброскопия – это то, чем можно заменить внутрибронхиальные вливания с помощью носового катетера или гортанного шприца (бронхозаливки), выполняемые с целью санации бронхов. В отличие от бронхозаливок, бронхофиброскопия позволяет не только вводить глубоко в бронхи лекарственные растворы, но и выполнять тщательное очищение бронхиального дерева от гноя и слизи.

Преимущества бронхофиброскопии перед жестким исследованием

При патологических изменениях глубоких и узких отделов бронхиального дерева оправдано применение именно бронхофиброскопии, потому что:

  1. гибкие приборы позволяют исследовать дыхательные органы на значительно большую глубину, чем бронхоскопы жесткой сборки.
  2. с помощью гибкого бронхофиброскопа можно производить контролируемую глазом прицельную биопсию сегментов бронхов, недоступных для жесткой трубки.
  3. целенаправленное введение катетера или биопсийных щипцов в устье мелкого бронха намного легче осуществлять с помощью гибкого и тонкого инструмента.
  4. сводится к минимуму риск случайного травмирования стенок бронхов.
  5. для этой процедуры не нужен общий наркоз – достаточно местной анестезии, что минимизирует побочные эффекты.

Для чего нужна бронхоскопия легких

Бронхоскопия легких приходит на помощь при проведении лечебно-диагностических манипуляций. Своевременно и качественно проведенное диагностическое исследование, грамотная расшифровка его результатов позволяют не только оценить состояние бронхо-легочной системы, но и провести терапевтические процедуры внутри бронхиального дерева, которые невозможно выполнить каким-либо другим способом.

Чаще всего данное обследование проводится при подозрении на наличие в дыхательных путях онкологического процесса и для извлечения инородных предметов.

Такой внутренний осмотр (эндоскопия бронхов) будет также целесообразен в следующих случаях:

  • непрекращающийся кашель;
  • кровохаркание;
  • кровотечение неизвестной этиологии;
  • необходимость оценки результатов проводимого лечения;
  • осмотр новообразования и определение скорости его роста;
  • ожог бронхов горячим паром или химическим веществом.

Бронхоскопия легких позволяет выполнить некоторые лечебно-диагностические манипуляции:

  • биопсия (взятие кусочка пораженной ткани для микроскопического исследования);
  • забор пробы мокроты для определения возбудителя заболевания и чувствительности его к медикаментам;
  • удаление из бронхов патологического отделяемого (мокроты, гноя, крови);
  • установка специальных распорок для расширения аномально узкого просвета бронхов;
  • остановка легочного кровотечения;
  • введение лекарственных средств в очаг воспаления;
  • дренирование абсцесса (отсасывание из него гноя и жидкости) и последующее введение в его полость антибиотиков;
  • введение контрастного вещества для проведения других обследований.

Показания

Бронхоскопия легких назначается и проводится врачом-пульмонологом, который, учитывая возраст и предполагаемый диагноз больного, принимает решение о глубине обследования и необходимости повторных процедур. Этот же врач расшифровывает результаты, и, если нужно, назначает лечение.

Показания к бронхоскопии у взрослых:

  1. длительные, рецидивирующие воспалительные процессы в легких и бронхах.
  2. посторонний предмет в дыхательных путях.
  3. затемненные участки в легких на рентгеновском снимке.
  4. подозрение на злокачественную опухоль.
  5. бронхиальная астма (выявление ее причины).
  6. гнойные абсцессы в легких и бронхах.
  7. кровохаркание или кровотечение из дыхательных путей.
  8. постоянная одышка по неизвестной причине.
  9. ненормальное сужение просвета бронхов, затрудняющее дыхание.
  10. контроль результатов проведенного лечения.

Как делают бронхоскопию

Бронхоскопия легких проводится под общим или местным наркозом. Выполняет ее врач-пульмонолог в специально оборудованном кабинете для эндоскопических процедур, в стерильных условиях. Сколько длится процедура – зависит от цели ее выполнения, но обычно продолжительность всех манипуляций не превышает 35 – 45 минут.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

Рассчитать стоимость лечения

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Бронхоскопия легких выполняется в положении больного лежа или полусидя. Для свободного прохождения бронхоскопа по дыхательным путям пациенту подкожно или аэрозольным методом вводят бронхорасширяющее средство (Сальбутамол, Атропина сульфат, Эуфиллин).

Бронхоскоп, в зависимости от предназначения процедуры, вводят через рот или через нос. Продвижение аппарата за голосовую щель осуществляется во время глубокого вдоха пациента. Плавными вращательными движениями врач осторожно вводит трубку в трахею, а затем и в один из бронхов, по ходу осматривая эти органы. При введении бронхоскопа пациент может свободно дышать, так как трубка прибора имеет значительно меньший диаметр, чем просвет дыхательных путей.

Во время продвижения аппарата в бронхи больного просят дышать часто и неглубоко. Такое дыхание предотвращает возможные рвотные позывы. Во избежание случайного повреждения дыхательных путей при проведении процедуры нельзя двигать головой или грудной клеткой. Так как исследование выполняется с применением анестезии, боли человек не чувствует. Пациентом может ощущаться лишь небольшое давление в грудной клетке.

После окончания осмотра или проведения терапевтических мероприятий трубку также вращательными движениями аккуратно извлекают. Пациент должен несколько часов полежать в стационаре для наблюдения за ним медицинских работников.

Побочные эффекты и ощущения после процедуры

Хотя бронхоскопия легких – не самая приятная процедура, обычно она не вызывает у пациента никаких осложнений. После данного исследования у человека может быть чувство инородного тела в горле, охриплость голоса и заложенность носа, которые проходят до конца дня.

В день процедуры не рекомендуется:

  • принимать твердую пищу;
  • курить;
  • употреблять спиртные напитки;
  • водить машину.

Однако нельзя не принимать во внимание возможность осложнений в процессе процедуры или после нее:

  • спазм бронхов;
  • отек гортани;
  • травма бронхиальных стенок;
  • кровотечение;
  • аллергическая реакция на вводимые медикаменты;
  • воспаление легких.

Нужно незамедлительно обратиться к врачу, если после бронхоскопии вы обнаружите у себя хотя бы один из нижеперечисленных симптомов:

  • боль в груди;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • кровохаркание;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • хрипы, слышимые самим больным и окружающими.

В качестве самого информативного, современного и относительно безопасного метода диагностики заболеваний нижних дыхательных путей должна использоваться именно бронхоскопия, что дает возможность с высокой точностью поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение. Либо, наоборот, опровергнуть подозрения о наличии тяжелой патологии, тем самым избежав фатальной врачебной ошибки и сохранив больному здоровье, а иногда и жизнь.

Пациентам: Эндоскопия легких и бронхов (бронхоскопия)

Полный текст статьи:

Что такое бронхоскопия?

По-научному процедура звучит как трахеобронхоскопия, но больше прижилось короткое название. Эндоскопия легких – это метод визуализации слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов, который проводится при помощи специального гибкого инструмента (бронхоскопа). Бронхоскоп вводится через носовую или ротовую полость. Перед процедурой обычно выполняют рентгенографию грудной клетки.

Правильная подготовка

Перед тем, как проводить эндоскопию бронхов и лёгких, пациенту необходимо помнить об основных правилах подготовки к процедуре:

  1. Обследование проводится натощак. Иначе еда или выпитый напиток случайно попадёт в дыхательные пути при случайном кашле или рвотных позывах.
  2. Если прописан курс лекарств, то рекомендуется переговорить с лечащим доктором, возможно, понадобится перерыв на один день.

Перед тем как сделать эндоскопию легких необходимо подгадать так, чтобы последний прием пищи состоялся не позже, чем 21 час до начала процедуры.

Как проводят трахеобронхоскопию?

  1. Накануне манипуляции пациент проходит осмотр у врача. При необходимости возможно назначение седативного препарата на ночь, это снизит уровень тревожности и позволит хорошо выспаться.
  2. Успокоительные лекарства разрешается принимать непосредственно перед началом эндоскопии, но решение остаётся за врачом.
  3. Зубные протезы необходимо снять, гибкая трубка эндоскопа может их сместить в сторону дыхательных путей.
  4. Шея должна быть свободна, поэтому выбирайте свободную вверху одежду.
  5. Во время предварительного осмотра необходимо сообщить, если в анамнезе были аллергические реакции на медикаменты или продукты.
  6. Чтобы эндоскоп прошёл безболезненно, и не возник кашлевой рефлекс, на слизистую оболочку носовой полости и ротоглотки при помощи распылителя наносится местная анестезия.
  7. Положение во время процедуры определяет врач. Есть два варианта: лёжа на спине или сидя на стуле.
  8. На конце эндоскопа находится камера, которая позволит врачу вводить инструмент под зрительным контролем, одновременно осматривая лёгкие с обеих сторон.
  9. Чаще всего аппарат вводят через нос, но иногда через ротовую полость.
  10. Для биопсии используются специальные щипцы. Процедура взятия пробы со слизистой оболочки проходит безболезненно и удлиняет время всего на 1-2 минуты.

Что чувствует пациент?

  1. Эндоскопия бронхов сопровождается местным обезболиванием, которое вызывает ощущение, словно заложило нос. Сначала немеет язык и нёбо, в горле появится чувство «комка». Сглатывать слюну некоторое время затруднительно.
  2. Современные методики позволяют выполнять процедуру без боли.
  3. Диаметр аппарата намного меньше просвета лёгких, поэтому эндоскопия относится к полностью безопасным процедурам, не стоит бояться, что во время процедуры вы задохнётесь, за здоровье пациента отвечает специалист.

Самостоятельно дыхание никак не нарушается.

Что можно делать после бронхоскопии?

На то, чтобы прошло онемение в горле, понадобится примерно 20-30 минут, потом пациенту разрешается принимать пищу. Обычно человек это понимает сам, когда пропадает ощущение инородного тела и холода. Если эндоскопия сопровождалась взятием биологического материала на дополнительное лабораторное исследование, то время приёма еды определяет врач.

Следуя элементарным правилам и рекомендациям врача, пациент не ощутит дискомфорта и вскоре получить результаты проведённой диагностической манипуляции.

Инструменты, которые позволяют заглянуть внутрь человеческого организма — верные помощники врачей. С их помощью можно провести качественную диагностику и подтвердить, либо опровергнуть наличие заболеваний. Бронхоскопия — метод исследования дыхательных путей с помощью специального оборудования. Применяется для:

  • диагностики и выявления заболеваний и новообразований разной этиологии;
  • удаления инородных тел, попавших в бронхи;
  • проведения хирургических вмешательств;
  • проведения контроля и оценки хода лечения заболеваний бронхов;
  • взятия биопсии при подозрении на наличие раковой опухоли;
  • лечебных целей — доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути.

Проведение этой процедуры стало возможно благодаря появлению бронхоскопа, который был изобретен в 19 веке. Существует два вида бронхоскопов: гибкий и жесткий, их использование зависит от цели исследования.

Что такое фибробронхоскоп

Гибкий бронхоскоп или фибробронхоскоп — оптический прибор, состоящий из гибкой длинной трубки, диаметром до 6 мм, рукоятки управления, источника освещения и окуляра с набором линз. Современные аппараты, сконструированные с применением световолоконной оптики, позволяют подключиться к экрану, на котором будет виден весь ход исследования, а также увеличить изображение и записать аудио и видеоматериалы процедуры. Это необходимо для того, чтобы можно было сравнивать результат текущего исследования и предыдущего, оценивая динамику патологического процесса. Кроме того, некоторые модели бронхоскопов оснащены оборудованием для забора материала для биопсии и смывов, искусственной вентиляции легких, проведения небольших операций, промывания бронхов и введения лекарств, удаления мокроты и слизи.

Показания к проведению фибробронхоскопии

  • кровохарканье, и легочное кровотечение;
  • длительный кашель;
  • затрудненное дыхание;
  • гнойный бронхит, абсцесс легких;
  • пневмония, тяжело поддающаяся лечению;
  • наличие теней на рентгенограмме;
  • попадание инородных тел в бронхи;
  • сужение просвета бронхов и трахеи вследствие закупорки кровью, слизью или гноем;
  • ожог нижних дыхательных путей;
  • определение злокачественной или доброкачественной природы опухолей;
  • диагностика состояния поверхности тканей и кровеносных сосудов.

Бронхоскоп также применяется в педиатрии, чаще всего, при подозрении на аспирацию инородных тел, которые невозможно увидеть на рентгене. Причем в подавляющем большинстве случаев, процедура проводится под полной анестезией.

Как проводится процедура

Перед процедурой назначается ряд дополнительных исследований, а также обязательный тест на переносимость анестезии. Проведение бронхоскопии осуществляется путем ввода сидящему на стуле пациенту трубки бронхоскопа через нос или рот. Предварительно производится местное обезболивание, с целью снизить неприятные ощущения во время процедуры и уменьшить рвотный рефлекс, а также инъекция седативного препарата. Специалист медленно вводит бронхоскоп и постепенно продвигает его к голосовым связкам, попутно разбрызгивая анестетик для снятия болевых ощущений. Затем диагностируемый делает глубокий вдох, за время которого трубка бронхоскопа опускается в дыхательные пути. Вся процедура занимает не более 60 минут и спустя пару часов пациент может отправляться домой. Противопоказаниями к проведению бронхоскопии являются:

  • аллергия на анестетик;
  • обострение астмы и хронической обструктивной болезни легких;
  • недавно перенесенные инфаркт или инсульт;
  • стеноз гортани;
  • травмы шейного отдела;
  • сердечная или легочная недостаточность.

Дополнительные лечебные и диагностические процедуры

  • Биопсия. Является важной процедурой для установления характера процесса и степени его распространенности. Чаще всего исследование производится с использованием биопсийных щипцов или цитологической щетки, которые вводятся через канал аппарата.
  • Санация бронхиального дерева. Позволяет удалить скопления слизи на стенках трахеи и бронхов, провести противовоспалительную терапию. При этом улучшается дренажная функция, изменяется характер слизистого секрета. Лечебная санация эффективна при пневмонии, абсцессе легкого, муковисцидозе, хроническом бронхите.
  • Бронхоальвеолярный лаваш. Представляет собой смыв с поверхности и стенок бронхов для дальнейшего цитологического и микробиологического исследований. Применяется для диагностики рака и метастазов легких, туберкулеза, пневмонии и бронхиальной астмы. Осуществляется посредством ввода небольшого количества жидкости через канал эндоскопа и последующей ее аспирации в контейнер.

После того, как процедура будет окончена, бронхоскоп подвергают тщательной очистке и антибактериальной обработке. Обеззараживание проводится в несколько этапов, чтобы полностью исключить возможность передачи вирусов от больного человека к здоровому.

Выбор модели фибробронхоскопа

Фибробронхоскоп обладает рядом преимуществ по сравнению с жестким бронхоскопом: его эластичность, маневренность и небольшой диаметр дают гораздо больше возможностей для полноценной диагностики и манипуляций.

Выбор конкретной модели бронхоскопа зависит от условий и особенностей его последующей эксплуатации. Обязательно наличие щипцов для извлечения инородных тел и проведения биопсии. Если предполагается проведение лечебных процедур, аппарат должен иметь дополнительный канал для инструмента. Еще один важный компонент — аспирационный наконечник, для удаления жидкости из дыхательных путей и промывания бронхиального дерева. Наиболее популярные производители этого вида медицинского оборудования: Olympus, Pentax, Fujinon.

Видеобронхоскопия

Видеобронхоскопия — эндоскопический метод оценки слизистой оболочки и просвета трахеи и бронхов — так называемого трахеобронхиального дерева. Диагностическое исследование выполняется с помощью гибких эндоскопов, которые вводятся в просвет трахеи и бронхов.
Перед выполнением бронхоскопии должно выполняться рентгенологическое исследование грудной клетки, анализ мокроты на ВК. Исследование проводится натощак, необходимо направление от лечащего врача.

Во время исследования иногда выполняются различные процедуры, в том числе забор образцов ткани (биопсия) промывных вод бронхов для дальнейшего изучения в лаборатории. Биопсия проводится с определённых зон и заключается в безболезненном взятии небольших образцов ткани с использованием маленьких хирургических щипцов, введённых через эндоскоп.

В каких случаях назначают бронхоскопию?

Фибробронхоскопию назначает лечащий врач, бронхоскопия показана в следующих ситуациях:

  1. С целью уточнения диагноза при наличии изменений, выявленных при рентгенологическои исследовании
  2. Для выявления опухолей трахеобронхиального дерева, в том числе при подозрении на центральный рак легкого
  3. Для выяснения причин затрудненного дыхания, кровотечений из дыхательных путей, длительно существующего кашля
  4. Для взятия частичек ткани бронхов для дальнейшего изучения( биопсия)
  5. Для забора слизи или мокроты из бронхов для дальнейшего изучения
  6. Для удаление инородных тел, затрудняющих ток воздуха по дыхательным путям
  7. Для введения лекарственных веществ и санации при лечебных бронхоскопиях.

Как готовиться к бронхоскопии?

Эндоскопическое исследование выполняется натощак, чтобы избежать случайного заброса остатков пищи или жидкости в дыхательные пути при рвотных движениях или кашле, поэтому последний прием пищи должен быть не позже 21 часа накануне исследования. В день исследования не ешьте и не пейте до процедуры. Если Вам необходимо принимать лекарства, проконсультируйтесь с врачом о расписании приема в день исследования. После исследования рекомендуется не пить и не есть в течение 30 минут. После проведения бронхоскопии еще примерно в течение получаса у пациента остается чувство онемения горла и охрипший голос.

Что пациент должен ожидать?

Ваше согласие на проведение бронхоскопии подразумевает, что вы понимаете как необходимость проведения вам данного исследования, так и его сущность. Если у вас есть волнения и беспокойства – не бойтесь спрашивать врача. Пожалуйста, сообщите врачу или медсестре, если у вас есть какая-либо аллергия или лекарственная непереносимость; проводилась ли вам бронхоскопия раньше, есть ли у вас астма, а также любое изменение вашего самочувствия в последнее время.

Во время исследования: местный анестетик-аэрозоль (лидокаин) будет распылен в нос и через рот на заднюю стенку глотки, вызывая горький привкус. Процедура может провоцировать кашель, но не создает помех для дыхания, не вызывает болезненных ощущений. Обычно исследование длится около 20 минут. Когда исследование завершено, бронхоскоп выводится легко и быстро, вызывая небольшой дискомфорт.

После исследования

Если вы продолжаете чувствовать слабость и сонливость, то вы будете оставлены на некоторое время в эндоскопическом отделении под наблюдением персонала. Поскольку вам была проведена анестезия гортани, то небезопасно сразу принимать пищу и жидкости вследствие возможного “поперхивания” и попадания в дыхательные пути. Ваш глотательный рефлекс вернется в норму примерно через 1 час. После исследования может быть неинтенсивное носовое кровотечение, а если проводилась биопсия, то вы можете обнаружить прожилки крови в мокроте. Это обычно проходит в течение следующих 24 часов и не должно вызывать вашего волнения. Любая болезненность в горле или охриплость голоса после исследования также уменьшатся в течение примерно суток. Если в день исследования вы сразу направляетесь домой, то нужно, чтобы кто-нибудь сопровождал вас. Дома постарайтесь посвятить остаток дня отдыху. Анестезия может действовать дольше, чем вы предполагаете, поэтому вы не должны:

  • водить машину
  • обслуживать механизмы и техническое оборудование
  • употреблять алкоголь

Когда я узнаю результат бронхоскопии?

В большинстве случаев врач сразу сообщит вам результаты исследования. Однако, если проводилось взятие ткани/мокроты на анализ (биопсия), то потребуется несколько дней (до недели), прежде чем результат станет известен. Детали необходимого лечения должны обсуждаться с доктором, который рекомендовал вам исследование и направил вас на бронхоскопию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *