Что можно увидеть на рентгене позвоночника?

Содержание

Рентгенологическое исследование позвоночника является одним из самых популярных методов диагностики благодаря неинвазивности, высокому уровню информативности, простоте проведения. Данный способ обследования предоставляет врачу возможность обнаружить у пациента заболевания позвонков, даже когда они пребывают на начальной стадии развития. Основываясь на том, что показывает рентген позвоночника, врач оценивает тип и характер изменений, произошедших в костной ткани, определяет точную локализацию очага патологии, выбирает соответствующую тактику лечения.

Что видно на рентгенограмме позвоночника

Рентгеновский снимок состоит из комбинаций зон затемнения белого цвета и участков просветления серо-черных оттенков. Зоны затемнения – это костная ткань, которая обладает способностью задерживать рентгеновские лучи. Поскольку излучение, исходящее из аппарата, беспрепятственно проходит через межпозвонковые диски и мягкие ткани, они имеют вид участков просветления. Трещины, переломы, межпозвонковые щели, которые позволяет визуализировать рентген позвоночника, выглядят как линии просветления разной длины и ширины.

Врожденные и приобретенные аномалии развития костной ткани, опухоли, искривления и смещения позвоночника, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис позвоночника), воспалительный процесс (спондилит), травматические повреждения (переломы, компрессия – чрезмерное сжатие позвонков), скопление жидкости в полостях суставов, истончение костной ткани (остеопороз), дегенеративно-дистрофическое поражение суставов (остеоартроз) – это перечень того, что покажет рентген спины.

Какие существуют показания и противопоказания к исследованию

Обследование проводится на основании направления лечащего врача (терапевта, невропатолога, ортопеда, травматолога, вертебролога). Показаниями к процедуре являются:

  • продолжительные боли в одном или нескольких отделах позвоночника;
  • частые головокружения и потери сознания;
  • нарушение осанки;
  • травма позвоночника;
  • ощущение онемения, жжения и покалывания в конечностях (парестезия);
  • повторяющиеся на протяжении длительного периода судороги мышц нижних конечностей;
  • врожденные патологии позвоночника;
  • подозрения на остеопороз, остеоартроз, туберкулез и другие заболевания.

Рентгенографию назначают также для контроля динамики болезни в процессе лечения. Исследование проводится и перед запланированным хирургическим вмешательством, чтобы подтвердить отсутствие у пациента противопоказаний к нему. Рентген после операции необходим, чтобы оценить, насколько она была эффективной. Если пациент ранее прошел лечение онкологического заболевания, ему следует периодически делать рентген позвоночника, чтобы врачи могли своевременно обнаружить возможный рецидив и принять необходимые меры, направленные на блокировку развития патологического процесса.

Противопоказаниями к рентгенологическому исследованию являются обширные внутренние кровоизлияния, тяжелое состояние пациента, сопровождающееся лихорадкой, нервные расстройства, беременность и период лактации. Из-за лучевой нагрузки не рекомендуется назначать данную диагностическую процедуру детям до 15 лет. Если же с точки зрения лечащего врача рентген шеи ребенку или же другого отдела позвоночника крайне необходим для постановки диагноза, исследование может быть проведено, но участки тела, которые не обследуются, должны быть прикрыты защитными свинцовыми экранами.

Необходима ли специальная подготовка к рентгенографии

Предварительная подготовка нужна перед обследованием пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она направлена на снижение количества газов в кишечнике и очищение его от каловых масс. В противном случае газы могут визуализироваться на снимках, а полный кишечник станет причиной появления дополнительных теней на изображении, что в целом исказит результат.

Отвечая на вопрос о том, как подготовиться к рентгену позвоночника, следует указать, что пациенту в течение 3-4 суток до исследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона нужно исключить:

  • сладости;
  • хлебобулочные изделия;
  • жирное мясо и рыбу;
  • капусту и картофель в любом виде;
  • молоко и кисломолочные продукты с высоким процентом жирности;
  • бобовые;
  • свежие овощи и фрукты;
  • пряности;
  • чай и кофе;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Можно есть отварную курицу, говядину, рыбу, приготовленную на пару, нежирные кисломолочные продукты, диетические бульоны, вареные яйца, галеты. Из напитков рекомендуются травяные чаи, свежевыжатые соки, компоты из сухофруктов, вода. Перед процедурой нельзя ужинать, а утром – завтракать. До еды нужно принимать ферментные лекарственные средства, а после – активированный уголь.

Вторая часть подготовительного процесса – это клизма перед рентгеном пояснично-крестцового отдела позвоночника. Стоит сделать ее накануне процедуры дважды – вечером и утром. Альтернативный вариант – принять слабительное (к примеру, «Дюфалак», «Флит» или «Фортранс»).

Еще одно требование – отказ от курения за несколько дней до диагностики.

Если больной пребывает в состоянии нервного стресса, можно пропить на протяжении 3-4 суток до рентгенологического исследования настой валерианы (по 10 капель 3 раза в день). Перед тем как делают рентген позвоночника, пациента просят устранить с обследуемой части тела всю одежду и рентгенконтрастные предметы (к примеру, ремень, шейные украшения).

Как проводится рентгенологическое исследование

Пациенту в зависимости от симптомов, с которыми он обратился в медицинское учреждение, назначают обследование всего позвоночника или одного из его отделов.

Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2 проекциях показана при головных болях, ряби в глазах, головокружениях, болезненных ощущениях в процессе поворота головы, травмах шеи, подозрениях на наличие инфекционных заболеваний костной ткани. Для получения изображений в прямой и боковой проекциях пациента просят лечь на стол, затем встать. Снимки первого, второго и третьего позвонков делают через открытый рот (трансоральная рентгенограмма).

Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях (боковой и прямой) назначается, если данный участок был травмирован или же больной жалуется на дискомфорт в груди, болевые ощущения во время поворачивания корпуса и при наклонах. Изредка может выполняться снимок в косой проекции, если виды спереди и сбоку не показывают никаких отклонений от нормы и не позволяют врачу поставить диагноз. Чтобы получить изображение в косой проекции, рентген-лаборант сам определяет оптимальную позу и помогает пациенту ее принять.

Отвечая на вопрос о том, как делают рентген поясничного отдела позвоночника, следует также указать, что чаще всего для постановки диагноза достаточно двух проекций – прямой и боковой. В некоторых случаях для получения требуемых изображений пациента просят согнуть ноги в положении лежа на боку. Назначается процедура при искривлении позвоночника, подозрении на наличие у больного опухолей костной ткани, боли в спине и пояснице, периодическом онемении нижних конечностей.

Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения проводится при травмах, болевом синдроме в пояснице и копчике, онкологических и воспалительных процессах, патологиях межпозвоночных дисков. Сакроилеит очень важен в диагностике псориатического артрита, болезни Бехтерева, при ревматологической патологии. Базовые проекции снимков – прямая и боковая. Иногда для постановки диагноза возникает необходимость получить изображения в согнутом и разогнутом положениях пациента.

В среднем рентгенологическое исследование разных отделов позвоночника занимает от 15 до 20 минут.

Что являет собой рентгеновское исследование с функциональными пробами

Многие пациенты задаются вопросом: «Рентген с функциональными пробами – что это?». Сущность данной диагностической процедуры заключается в выполнении больным специальных физических упражнений, которые приводят к смещению центра тяжести. После того как пациент выполнит команду и примет указанное положение, рентген-лаборант делает снимок, с помощью которого можно более детально изучить функциональные возможности позвоночного столба и оценить его состояние, а также визуализировать на снимке те участки, которые при обычном положении тела видны недостаточно хорошо.

Чаще всего проводится рентген шейного отдела с функциональными пробами. К примеру, пациента просят максимально согнуть шею, прикоснуться к груди подбородком, запрокинуть голову назад. На основании полученных изображений можно установить, смещены ли вышележащие позвонки по отношению к нижележащим, определить, насколько деформирована передняя стенка позвоночного канала (в норме она выглядит плавной по всей длине, как показывает рентген здорового позвоночника).

Как расшифровываются результаты исследования

Рентгенограмма позволяет рассмотреть изгибы позвоночника, текущее положение позвонков по отношению друг к другу, оценить степень их плотности, толщину, высоту, сделать выводы о целостности коркового слоя. При чтении готового снимка врач обращает особое внимание на участки просветления – они могут свидетельствовать о нарушении целостности кости, истончении костной ткани. Светлые округлые пятна указывают на развитие опухолевого процесса. В зависимости о того, что показывает рентген грудного отдела позвоночника или других его участков, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Рентгенологические признаки грыжи позвоночника

Наиболее частым последствием остеопороза является межпозвонковая грыжа. Она представляет собой смещение части межпозвонкового диска, который подвергся деформации. Чаще всего заболевание возникает в поясничном отделе позвоночника. Многие пациенты интересуются, можно ли увидеть грыжу позвоночника на рентгене. Поскольку межпозвонковый диск – это фиброзно-хрящевое образование, которое хорошо пропускает рентгеновские лучи и выглядит на снимке как участок просветления, грыжа на рентгенограммах не визуализируется.

О наличии данной патологии можно судить из текущего расстояния между позвонками: если они сместились на 4 мм и более, врач делает предположение об образовании грыжи.

Одна из разновидностей заболевания – грыжа Шморля – прорыв в тело позвонка хрящевой ткани из межпозвонкового диска. Грыжа Шморля на рентгене (снимки представлены ниже) проявляется вогнутостью замыкательных пластинок внутрь тела позвонка. Вокруг очага патологии расположены белые участки затемнения (остеосклероз – патологическое повышение плотности костной ткани), в зоне губчатого вещества – серо-черные участки просветления (остеопороз – снижение плотности костной ткани). Говоря проще, грыжи Шморля выступают из диска вверх и вниз в тела соседних позвонков, и протекают бессимптомно, в отличие от классических протрузий и грыж, когда диск деформирован в горизонтальной плоскости, с возможной компрессией сосудисто-нервных пучков.

Как диагностируют остеохондроз на основании рентгенограммы

Остеохондрозом называется заболевание, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани позвоночника и деформацией межпозвонковых дисков. Рентген при остеохондрозе выполняется в двух проекциях – боковой и прямой. Признаками данного заболевания на снимках являются:

  • уменьшение расстояния между соседними позвонками (сужение межпозвонковых щелей, где и локализованы межпозвонковые диски);
  • остеофиты (краевые разрастания тел позвонков);
  • снижение плотности костной ткани;
  • срастание соседних позвонков остеофитами скобообразной формы.

На изображениях, представленных ниже, видны рентгенологические симптомы остеохондроза.

Отвечая на вопрос о том, как выглядит остеохондроз на рентгене на разных этапах своего развития, необходимо указать, что для первой стадии характерно сужение межпозвонковой щели на расстояние, равняющееся приблизительно трети тела позвонка, для второй – не более чем половине тела позвонка, а для третьей и четвертой – почти двум третям тела позвонка. Как свидетельствует медицинская практика, проявляться могут признаки остеохондроза на рентгене любого отдела позвоночника. Но чаще всего заболевание поражает шейный и поясничный отделы.

Как выглядят на рентгене искривления позвоночника

Искривление позвоночника влево или вправо относительно его оси называется сколиозом. Чтобы его диагностировать, делают как минимум два снимка: один – в горизонтальном положении (когда пациент лежит на спине), а второй – в вертикальном (когда пациент стоит). При этом соблюдается одинаковое фокусное расстояние (от 120 до 150 см). На изображении можно увидеть сколиотическую дугу (посмотрите на представленные ниже снимки). Чтобы узнать, на какой стадии развития пребывает заболевание, измеряют угол сколиоза в градусах.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет обнаружить поясничный лордоз. Он выглядит как чрезмерный дугообразный изгиб позвоночного столба центром дуги вперед (обратите внимание на снимок). Иногда данное заболевание поражает и шейный отдел. Часто лордоз может сопутствовать сколиозу.

Грудной отдел позвоночника часто подвержен развитию такой разновидности искривления, как кифоз. Это заболевание, как и лордоз, может развиваться параллельно со сколиозом. Кифотическое искривление позвоночника на рентген-снимке имеет вид чрезмерной его выпуклости дугой назад, в связи с чем у человека формируется горб.

Какие еще заболевания видны на рентгенограммах

На рентгеновских снимках отчетливо визуализируются переломы, имеющие вид полос просветления, проходящих поперек, вдоль кости, реже – по диагонали. Позвонки же часто подвергаются компрессионным переломам – нарушению целостности в результате сдавливания, что приводит к уменьшению их высоты. Поэтому возникает вопрос относительно того, видно ли компрессионный перелом позвоночника на рентгене. Ответ положительный. О наличии такой травмы у пациента врач делает выводы, исходя их следующих рентгенологических признаков: клиновидной формы тела позвонка и сжатия его по высоте, неровной замыкательной пластинки, увеличенной межпозвонковой щели (по сравнению с размерами тех, которые расположены между неповрежденными позвонками).

Отвечая на вопрос о том, что показывает рентген шейного отдела позвоночника, следует назвать аномалию Киммерли. Это дополнительная костная дужка в шейном отделе позвоночника, которая имеет вид полукольца. Когда человек наклоняет голову, происходит сдавливание позвоночной артерии, расположенной между первым шейным позвонком и самой дужкой. В результате нарушается кровоток в одной из артерий, отвечающих за кровоснабжение ствола головного мозга. Аномалия Киммерли отчетливо визуализируется на рентгенограмме как замкнутый костный канал (в редких случаях – незамкнутый) для позвоночной артерии.

Благодаря рентгенологическому исследованию позвоночника удается диагностировать болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Данное заболевание заключается в срастании (анкилозе) межпозвонковых суставов в результате их воспаления, что в итоге приводит к ограничению подвижности позвоночника. Рентгенологические признаки болезни Бехтерева следующие: нечеткость костных краев, сужение суставных щелей и замыкательных пластинок, наличие краевых остеофитов вдоль боковых углов тел позвонков, эрозии костной ткани, обызвествление продольных связок, квадратная форма позвонков на снимке, выполненном в боковой проекции.

Насколько часто можно проходить рентгенологическое исследование

Пациенты с заболеваниями опорно-двигательного аппарата часто интересуются, сколько раз в год можно делать рентген позвоночника. Если есть необходимость постоянно контролировать течение болезни и эффективность лечения, врачи назначают данный метод диагностики не более двух раз на протяжении 12 месяцев.

Во время процедуры пациент получает облучение, объем которого составляет 1,5 миллизиверта (мЗв).

Максимально допустимая доза радиации равняется 150 мЗв в год.

Таким образом, доза облучения при рентгене позвоночника не способна причинить взрослому человеку существенного вреда и вызвать нарушения в работе внутренних органов и систем. Поэтому нет необходимости в проведении какой-либо реабилитации пациента по окончании процедуры.

Отличие рентгена от магнитно-резонансной и компьютерной томографии

Если у врача есть подозрения, что в патологический процесс вовлечены окружающие позвоночник мягкие ткани, сосуды, нервы, назначается компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), поскольку, как было указано раньше, на рентгене они не визуализируются.

Компьютерная томография проводится также с использованием рентгеновского излучения. Но при обычной рентгенодиагностике оно проходит сквозь ткани тела и обеспечивает фиксацию двухмерного изображения на специальной пленке. А при КТ лучи проникают в ткани послойно в разных направлениях, давая объемное изображение, выводимое на монитор. Доза облучения при КТ шейного и грудного отдела позвоночника составляет около 5 мЗв, поясничного отдела – 5,4 мЗв.

Магнитно-резонансная томография также обеспечивает 3D-изображение, но основывается на применении электромагнитного излучения. Радиоактивное облучение при МРТ отсутствует, поэтому процедура разрешена даже беременным женщинам.

Итог

Рентген позвоночника – это относительно недорогой, быстрый и достаточно информативный метод диагностики, который позволяет обнаруживать большинство заболеваний костной ткани. Поскольку оборудованием для него обеспечены практически все медицинские учреждения, каждый пациент даже в экстренной ситуации может рассчитывать на обследование и постановку диагноза.

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делают? | рентген крестцово : Видео

Рентген спины: особенности проведения и результаты

Исследование позвоночника является труднодоступным и требует дополнительных методов аппаратной диагностики. Информативные результаты о состоянии позвоночного столба и наличии патологий получают при помощи рентгенографического исследования. Рентген позвоночника помогает своевременно выявить патологии и начать лечение, но эта процедура имеет свои особенности.

Принцип рентгеновского исследования

В медицинской практике рентгеновские аппараты используются довольно широко — их применяют как для исследования обширных областей тела, так и в стоматологии, чтобы рассмотреть проблемы с зубами. Диагностический аппарат помогает визуализировать не только костные формирования, но и внутренние органы.

Снимки спины получаются благодаря различной степени поглощения рентгеновских лучей тканями разной плотности. Отображаться картинка может на рентгеновской плёнке или на компьютере — цифровой рентген. Картинка представляет собой изображение из 256 оттенков чёрного и белого цвета. Это помогает точно визуализировать картинку и дать представление о состоянии внутренних органов, их норме и аномалии. Например, на снимке врач может отличить позвонок здорового позвоночника от позвонка с грыжей или остеофитами — это отлично видно на снимке.

Аппарат для проведения исследований устроен из нескольких функциональных узлов. Рентгеновская установка имеет свинцовый корпус, который защищает пациента и персонал от лишнего облучения.

Плёночный аппаратЦифровой аппарат

Принцип исследования заключается в генерировании излучения и пропускании его сквозь тело человека. Лучи проходят через ткани различной плотности и отображаются на входном экране, который подсвечивается в результате их действия. Этот процесс сопровождается выбиванием электронов фотокатодами. Ускоренные под действием электрического поля, фотоэлектроны попадают на ПЗС-матрицу, после чего такое изображение переформатируется в световое. Костные образования отмечаются светлыми цветом.

Для минимизации облучения в современных аппаратах используются специальные электронно-оптические ускорители, помогающие снизить нагрузку до минимума при проведении исследования.

Популярность рентгеновского исследования и его необходимость при проведении различных скринингов, в том числе и опорно-двигательного аппарата, дали импульс для изобретения рентгеновских установок различного вида:

  • передвижные — используются в клинике, в операционных блоках, отделении реанимации, палатах для ургентной диагностики повреждений;
  • стационарные — используются в специализированных рентгенологических кабинетах;
  • портативные — переносные установки для проведения исследования на дому (используются при ургентной диагностике вне медицинского учреждения, а также в домашних условиях, если пациента трудно транспортировать в клинику).

О чём говорит рентген позвоночника

Рентгеновское исследование даёт врачам возможность увидеть и диагностировать патологии опорно-двигательного аппарата. Важно, чтобы снимок был выполнен правильно — в этом случае картинка получается максимально точной. Исследование можно проводить как для всего позвоночника, так и делать прицельные снимки, т. е. в конкретной зоне.

Рентгеновское исследование даёт возможность изучить не только форму позвоночного столба, но и физиологическую кривизну — грудной лордоз и пояснично-крестцовый кифоз. Рентгеновский снимок даёт возможность посмотреть позвонки по отдельности, оценить целостность, дуги, отростки и симметричность друг относительно друга.

Снимок покажет, что можно увидеть в костной ткани — особенности структуры позвонков, плотность, высоту коркового слоя. При наличии признаков остеопороза это также заметно на рентгене. Проявятся на снимке патологии суставных поверхностей, опухолевые новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

При проведении рентгеновского исследования диагностируют следующие патологии:

  • переломы и деформации позвонков;
  • компрессию позвоночника;
  • онкологические процессы;
  • физиологическую и патологическую кривизну позвоночного столба;
  • повреждение поверхности хрящей;
  • патологии суставных сочленений;
  • наличие жидкости в суставной полости;
  • признаки остеохондроза;
  • врождённые аномалии позвоночника;
  • остеоартроз и остеопороз;
  • межпозвоночные грыжи;
  • инфекционные болезни, поразившие позвоночник.

Рентген шейного отдела позвоночника: показания и особенности проведения

Шейный отдел позвоночного столба является сложной для визуализации структурой, поскольку здесь находятся сосуды, мышцы, связки, кости, сухожилия, межпозвоночные диски. Чрезвычайно важным является отдел и потому, что в толще позвонков залегает спинной мозг, передающий импульсы в различные отделы человеческого тела. Здесь же расположены и крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Даже незначительная травма способна отразиться на работе органов кровоснабжения и центральной нервной системе.

Рентгенография шейного отдела позвоночника показана при таких заболеваниях:

  • остеохондроз;
  • травмы у детей, полученные в результате родовой деятельности;
  • кифоз;
  • спондилез;
  • врождённые аномалии в шейном отделе;
  • шейный лордоз;
  • артрит;
  • деформации межпозвоночных дисков;
  • шейный радикулит;
  • онемение конечностей;
  • хруст при повороте головы;
  • опухоли или их метастазы;
  • головная боль невыясненного происхождения.

Чаще всего в результате рентгенологического исследования обнаруживается остеохондроз и межпозвоночные грыжи.

Рентген грудного отдела: показания к проведению

Рентгеновское исследование грудного отдела позвоночника делают в следующих случаях:

  • при врождённых аномалиях позвоночного столба, например, расщепление или сращение позвонков;
  • при перенесённых травмах позвоночного столба и спинного мозга, например, полученных в результате падения с высоты, при ДТП;
  • в результате приобретённых деформаций;
  • при прогрессировании дистрофических изменений позвоночного столба;
  • если есть подозрение на наличие опухоли;
  • при воспалительных процессах.

Рентгенографии грудного отдела позвоночника достаточно, чтобы увидеть патологию и поставить диагноз. При необходимости прицельного исследования медики назначают исследование с контрастным веществом, а иногда прибегают к магнитно-резонансной томографии.

Например, деформации позвоночного столба может визуализировать стандартная процедура рентгена, проведённая классическим плёночным или цифровым способом. А вот чтобы диагностировать опухолевое новообразование понадобится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Самый безопасный метод диагностики

Рентген назначают людям старше сорока лет, когда грудной отдел позвоночника становится подверженным возрастным изменениям. Но в исключительных случаях исследование проводится и молодым пациентам. Врачи дадут направление на рентген грудного отдела при таких жалобах:

  • боли в спине, тяжесть;
  • болезненность в верхних конечностях;
  • получение механической травмы;
  • онемение пальцев рук;
  • боль в груди в области лопаток, усиливающаяся при глубоком вдохе;
  • болезненность в рёбрах, которая отмечается при повороте тела, наклонах;
  • при деформации позвоночного столба, которая видна невооружённым глазом;
  • с целью послеоперационного мониторинга грудного отдела позвоночника.

Рентгеновское исследование пояснично-крестцового отдела: показания и особенности

Исследование пояснично-крестцовой области позвоночного столба проводят по следующим показаниям:

  • при наличии боли в пояснице, в области копчика;
  • при чувстве онемения нижних конечностей;
  • при искривлении позвоночника в области поясницы;
  • если есть подозрение на протрузию позвоночника;
  • при постоянной слабости;
  • если появились осложнения после травмы;
  • в качестве предоперационной или послеоперационной диагностики;
  • при врождённых патологиях этого отдела позвоночного столба.

Недостаток проведения рентгенограммы позвоночника заключается в том, что нет возможности детально обследовать связки и мышцы. Часто причина боли в пояснице — это мышечные патологии и при нормальном рентгеновском снимке боль все равно не исчезает. Это и указывает на то, что причину искать нужно в другой сфере.

Противопоказания к рентгеновскому исследованию

Рентгеновское исследование не является вредным для человеческого организма, но его не рекомендуют следующим категориям пациентов:

  • женщинам во время беременности;
  • при невозможности больного находиться в недвижимом положении;
  • при высокой степени ожирения, ведь рентгеновские лучи могут нечётко отражаться и давать некачественные снимки.

В остальных случаях рентгеновское исследование проводят, причём делают это исключительно по показаниям. Ценной будет диагностика переломов и патологических изменений позвонков.

Положительные и отрицательные стороны рентгена позвоночника

Снимок в двух проекциях

Рентген позвоночника имеет сильные и слабые стороны. К однозначным плюсам рентгеновского исследования позвоночника относят следующие особенности:

  • рентген намного дешевле, нежели КТ или МРТ;
  • процедура выполняется быстро и не требует специальной подготовки;
  • рентген доступен в любом поликлиническом учреждении, больнице;
  • снимки позвоночника позволяют отлично визуализировать возникшие патологии, деформации;
  • есть возможность исследования позвоночника в двух проекциях для точной диагностики.

Недостатки рентгена позвоночника заключаются в следующем:

  • низкая разрешающая способность, пропускает мелкие дефекты;
  • невозможность проведения у беременных;
  • проблемы с визуализацией мягких тканей.

Учитывая эти особенности, врачи могут назначить альтернативное исследование, которое будет более информативным. Например, КТ или МРТ показывают грыжу межпозвоночных дисков на ранней стадии, а рентген даёт лишь косвенные признаки наличия грыжевого выпирания — обезыствление фиброзного кольца, уменьшение расстояния между позвонками и т. д. Плюсом рентгена по сравнению с МРТ является то, что его делают пациентам с кардиостимуляторами. КТ обеспечивает большую лучевую нагрузку, нежели рентген, что тоже нужно учитывать при проведении исследования.

Подготовка к рентгену позвоночника

Рентген спины проводится без особой подготовки — пациенту необходимо снять с себя металлические предметы и выполнять дальнейшие указание персонала.

Перед тем как пройти рентген, медики посоветуют отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, а женщинам с подозрением на беременность — сделать тест.

Как проходит процедура

Рентгеновское исследование спины проходит без длительной предварительной подготовки. Пациенту требуется прийти в назначенное время в диагностический центр с направлением на исследование, где указано, какая зона требует диагностики.

Пациента кладут на специальный стол либо к экрану, в зависимости от устройства аппарата. Процедура занимает несколько секунд — в течение времени требуется задержать дыхание и не двигаться, чтобы снимок получился качественный. После команды лаборанта можно одеваться.

Результаты, после того как сделают рентген позвоночника, передают либо пациенту, либо лечащему врачу.

Где проводится исследование, какова стоимость и как часто делают рентген

Рентген позвоночника делают либо в поликлинике, либо в диагностическом центре. Гораздо важнее, чтобы снимок был правильно расшифрован, поэтому даже после полученного заключения от специалиста центра не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом или местным рентгенологом клиники, направившей на исследование.

Стоимость рентгена позвоночника варьируется. В Москве исследование можно сделать в диагностических центрах от 1500 до 6000 рублей, в зависимости от аппарата, дозы облучения и требуемых зон исследования. Не сильно отличаются цены и в других регионах России.

Делать рентген позвоночника можно по необходимости, но не превышая рекомендуемую годовую дозу облучения 5 мЗВ.

Выездной рентген на дому

Мало кто слышал о том, что рентгеновское исследование делают на дому. Тем не менее, если пациент не может быть доставлен в клинику, есть возможность воспользоваться портативным аппаратом и сделать рентген дома.

Переносные аппараты ранее не имели достаточной мощности, поэтому появился миф о том, что показывает рентген позвоночника в домашних условиях плохо и обязательно нужно делать его в клинике. Сегодня аппараты способны даже конкурировать с громоздкими установками — они ничуть не хуже стандартных больничных аппаратов. Вес такой установки минимален — около 15 килограмм, работает от сети в 220 В и доставляется к кровати больного.

Рентгеновское исследование позвоночного столба — эффективная процедура для визуализации патологий. Установить диагноз своевременно чрезвычайно важно, поскольку консервативная терапия наилучшие результаты даёт только в начальной стадии развития патологии, а операции на позвоночнике проводить опасно — они не всегда приносят желаемый результат, имеют длительный период восстановления и являются дорогими видами хирургического вмешательства. Избежать хирургии поможет только своевременная диагностика рентгеновским способом.

Лучевая анатомия позвоночника в норме

В позвоночнике 33 позвонка, каждый из которых состоит из двух частей: вентральной, напоминающей по форме цилиндр,-это тело позвонка, и расположенной дорзально дуги позвонка.

а) 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных позвонков:

• Крестец образован пятью сросшимися друг с другом позвонками

• Копчик образуют 4-5 неправильной формы косточек

Схема позвоночника, вид спереди: показано взаимоотношение 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 объединенных в единую кость крестцовых и 4 копчиковых позвонков. Обратите внимание, что тела шейных позвонков относительно невелики, межпозвонковые отверстия здесь ориентированы под углом 45°, а строение С1 и С2 позвонков значительно отличается от остальных. Тела грудных позвонков имеют сердцевидную форму, межпозвонковые диски здесь тонкие, этот отдел позвоночника стабилизирован реберным каркасом. Тела поясничных позвонков более массивные, поперечные отростки отличаются значительной длиной, а межпозвонковые диски —высотой.
Схема, вид спереди: выход корешков спинного мозга. С1 корешок выходит между затылочной костью и С1 позвонком, С8 — между С7 и Т1 позвонками. Грудные и поясничные корешки покидают спинномозговой канал под корнями дуг соответствующих позвонков.

б) Дуга:
• Включает два корня дуги, две пластинки дуги, семь отростков (один остистый, четыре суставных и два поперечных)
• Корни дуги начинаются отдорзолатеральных отделов тела позвонка
• Корни дуги соединены друг с другом парой плоских пластинок, образующих дугу
• В области слияния пластинок дуги образуется выстоящий дорзально костный отросток, называемый остистым отростком.
• По обе стороны дуги позвонка располагаются поперечные отростки.

Два суставных отростка дуг смежных позвонков образуют между собой истинные суставы (дугоотростчатые суставы).
• (1) Суставная поверхность верхнего суставного отростка обращена дорзально.
• (2) Суставная поверхность нижнего суставного отростка обращена вентрально.

Межсуставная часть (pars interarticularis)-это часть дуги позвонка, расположенная между верхним и нижним суставными отростками каждого позвонка, за исключением атланта. Этот участок дуги позвонка испытывает биомеханические перегрузки при смещающих воздействиях, в результате которых верхний суставной отросток может перемещаться в вентральном направлении, а нижний суставной отросток сохранять связь с дорзальной частью дуги (спондилолиз). У С2 позвонка верхние суставные отростки располагаются относительно далеко впереди по отношению к нижним суставным отросткам. В результате этого межсуставная часть дуги С2 позвонка удлинена и является зоной формирования т. н. «перелома палача».

в) Шейные позвонки. Тела шейных позвонков по своим размерам относительно невелики по сравнению с дугами и отверстиями этих позвонков, их поперечный диаметр больше передне-заднего. Латеральные части верхних краев тел шейных позвонков образуют направленные вверх выросты, называемые крючковидными отростками. В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия. В этих отверстиях, обычно начиная с уровня С6, проходит позвоночная артерия.

У С1 позвонка нет тела, это позвонок напоминает по форме кольцо. Верхние суставные отростки С1 относительно крупные, имеют овальную форму и направлены вверх, нижние суставные отростки С1 имеют круглую форму. С1 позвонок отличается широкими поперечными отростками, которые образуются за счет сращения переднего и заднего бугорков.

С2 позвонок называют осевым позвонком, тело его продолжается вверх, образуя зуб, или зубовидный отросток. В процессе эмбриогенеза зубовидный отросток формируется из центральной части первого шейного позвонка.

С7 позвонок является переходным и отличается значительно выстоящим кзади остистым отростком.

г) Грудные позвонки:
• Грудные позвонки имеют сердцевидную форму и постепенно увеличиваются в размерах в направлении сверху вниз
• Эти позвонки имеют суставные поверхности для сочленения с ребрами, а пластинки их дуг отличаются шириной и толщиной
• Остистые отростки грудных позвонков относительно длинные и имеют косо-каудальное расположение
• Тело Т1 позвонка несет на себе завершенную суставную поверхность для сочленения с головкой первого ребра и полуфасетку для сочленения с головкой второго ребра
• Строение переходного Т12 позвонка напоминает таковое у поясничных позвонков — его нижние суставные отростки отличаются более латеральным направлением

д) Поясничные позвонки. Тела поясничных позвонков отличаются большими размерами, шириной и высотой, поперечные отростки их лишены отверстий неуставных фасеток. Корни дуг очень прочные и направлены назад. Верхние суставные отростки поясничных позвонков направлены дорзомедиально и обращены суставными поверхностями практически друг к другу. Нижние суставные отростки направлены вперед и латерально.

е) Суставы:
— Синартроз — это неподвижное хрящевое сочленение, формирующееся на протяжении эмбрионального периода и в первое десятилетие жизни. Нейроцентральное сочленение образуется в точке слияния двух центров оссификации двух половин дуги позвонка и ее центральной части.
— Диартроз — это истинный синовиальный сустав. Такими суставами являются дугоотростчатые суставы, реберно-позвоночные суставы, атлантоаксиальные и крестцово-подвздошные сочленения. Срединное атлантоаксиальное сочленение —это сустав вращательного типа. Остальные суставы позвоночника -это скользящие суставы.
— Амфиартрозы — это несиновиальные подвижные соединительнотканные сочленения. Симфиз — это сочленение двух костей, образованное волокнистым хрящом. Таким сочленением, например, является межпозвонковый диск. Синдесмоз— это связочное сочленение, которое в пределах позвоночника встречается достаточно часто: парные желтые связки, межпоперечные связки и межостистые связки. Образующей непарный синдесмоз связкой является надостистая связка.
— Атлантозатылочное сочленение образовано истинными суставами между боковыми массами атланта и мыщелками затылочной кости, а также синдесмозами, образованными атланто-затылочными мембранами. Передняя АЗ-мембрана является продолжением передней продольной связки, а задняя АЗ-мембрана является аналогом желтых связок.
— Атлантоаксиальный сустав — это сустав вращательного типа. Поперечная связка атланта сохраняет постоянным расположение зубовидного отростка позвонка относительно передней дуги атланта. Между волокнами поперечной связи и зубовидным отростком и атлантом и зубовидным отростком формируются синовиальные суставы.

ж) Межпозвонковый диск. Межпозвонковый диск состоит из трех частей: хрящевые замыкательные пластинки, фиброзное кольцо и пульпозное ядро

Высота межпозвонковых дисков на поясничном уровне обычно возрастает в каудальном направлении. Фиброзное кольцо образовано концентрически ориентированными коллагеновыми волокнами, функцией которых является удержание на месте центрально расположенного пульпозного ядра. Эти волокна вплетаются к кортикальные пластинки тел позвонков посредством шарпеевых волокон, а также прикрепляются к передней и задней продольным связкам. В периферической части фиброзного кольца преобладают волокна, образованные коллагеном I типа, тогда как внутренние его отделы построены из коллагена II типа, форма задних отделов фиброзного кольца в норме завит от формы смежных замыкательных пластинок. В аксиальной плоскости она обычно несколько вогнута, однако на уровне L4-L5 и L5-S1 задняя поверхность фиброзного кольца может быть плоской или даже выпуклой. Выпуклую форму фиброзного кольца на аксиальных срезах саму по себе не следует интерпретировать как признак дегенеративных изменений.

Пульпозное ядро является остатком эмбриональной нотохорды и состоит из хорошо гидратированного несжимаемого протеогликанового матрикса с хаотично рассеянными в нем редкими хондроцитами. Протеогликаны составляют основной макромолекулярный компонент пульпозного ядра и включают в свой состав хондроитин-6-сульфат, кератансульфат и гиалуроновую кислоту. Протеогликаны состоят из белкового ядра, соединенного с множеством гликозаминогликановых цепочек. В пределах границ фиброзного кольца пульпозное ядро занимает эксцентричное положение и располагается несколько дорзально относительно центра тела позвонка. При рождении примерно 85-90% вещества пульпозного ядра составляет вода. По мере старения содержание воды постепенно снижается. На Т2-взвешенных сагиттальных МР-томограммах в толще пульпозного ядра нередко определяется линейный гипоинтенсивный участок, тянущийся от передней до задней граница ядра — интрануклеарная щель. Эта зона связана с выступающей в толщу пульпозного ядра фиброзной тканью, не следует интерпретировать ее как признак наличия во внутридисковом пространстве воздуха или кальцинатов.

з) Передняя продольная связка (ППС). ППС располагается вдоль вентральной поверхности тел позвонков от основания черепа до креста. На шейном уровне она отличается наименьшей шириной и прочно прикрепляется к краям тел позвонков. В области средней части межпозвонковых дисков она прикрепляется достаточно рыхло.

и) Задняя продольная связка (ЗПС). ЗПС располагается вдоль дорзальной поверхности тел позвонков от основания черепа до крестца. ЗПС отличается сегментарными зубовидными расширениями на уровне каждого из межпозвонковых дисков, на уровне тел позвонков она становится уже, но толще.

к) Краниоцервикальные связки. Краниоцервикальные связки располагаются кпереди от спинного мозга и объединены в три слоя: передний, средний и задний. Передний слой состоит из связок зубовидного отростка (апикальной и крыловидных). Апикальная связка — это небольшой фиброзный пучок, соединяющий верхушку зуба с основанием черепа (точкой, называемой базионом). Крыловидные связки — это толстые горизонтально ориентированные связки, соединяющие боковые поверхности верхушки зуба с передне-медиальными поверхностями мыщелков затылочной кости. Средний слой состоит из крестовидной связки. Поперечная связка — это прочный горизонтальный пучок в составе крестовидной связки, расположенный позади зуба и соединяющий внутренние поверхности боковых масс С1. Краниокаудальный компонент крестовидной связки образован фиброзным пучком, распространяющимся от поперечной связки вверх до края большого затылочного отверстия и вниз до С2 позвонка. Еще дальше кзади располагается текториальная мембрана, которая является продолжением ЗПС и прикрепляется к переднему краю большого затылочного отверстия.

л) Позвоночная артерия. Позвоночная артерия с обеих сторон является первой ветвью подключичной артерии. От места своего начала она следует краниально внутри отверстий поперечных отростков шейных позвонков. Начальный сегмент позвоночной артерии — это промежуток от ее начала до входа в отверстие поперечного отростка шейного, обычно шестого, позвонка. Наиболее распространенным анатомическим вариантом строения левой позвоночной артерии является ее начало не от подключичной артерии, а от дуги аорты между левой общей сонной и левой подключичной артериями (2-6%). При таком варианте строения позвоночная артерия практически всегда входит в отверстие поперечного отростка С5 позвонка. Второй сегмент позвоночной артерии — это ее часть, расположенная в отверстиях поперечных отростков до уровня С2 позвонка. Корешки спинного мозга проходят кзади от позвоночной артерии. Третий сегмент начинается на уровне С2, где артерия делает петлю и поворачивает латерально и вверх в направлении отверстия поперечного отростка С1. Затем она поворачивает в медиальном направлении, располагаясь на верхней поверхности С1 в собственной борозде. Четвертый сегмент артерии начинается там, где она в области наружного края задней атланто-затылочной мембраны проникает под твердую и паутинную оболочку, следуя по вентральной поверхности продолговатого мозга и, объединяясь с позвоночной артерией противоположной стороны, образует базилярную артерию.

м) Кровоснабжение позвоночного столба. Непосредственно от аорты берут начало и следуют в дорзолатеральном направлении на уровне середины тел позвонков парные сегментарные артерии (межреберные, поясничные артерии). У оснований поперечных отростков сегментарные артерии делятся на латеральную и дорзальную ветви. Латеральная ветвь кровоснабжает паравертебральные мышцы, а дорзальная ветвь проходит латерально в направлении межпозвонкового отверстия, отдает по пути одну или несколько ветвей, кровоснабжает большую часть костных элементов позвонков и содержимое спинномозгового канала. Задняя центральная ветвь кровоснабжает диск и тело позвонка, преляминарная ветвь кровоснабжает внутреннюю поверхность дуги позвонка, желтую связку и расположенную в этой зоне эпидуральную ткань. Корешковая ветвь входит в межпозвонковое отверстие и кровоснабжает мягкую, паутинную оболочку и спинной мозг. Постляминарная ветвь кровоснабжает мышцы на поверхности пластинки дуги позвонка и отдает веточки к кости.

(Слева) Сагиттальный срез краниоцервикального сочленения:
1) передняя атлантозатылочная мембрана,
2) апикальная связка,
3) ППС,
4) крестовидная связка,
5) текториальная мембрана,
6) поперечная связка,
7) задняя продольная связка и 8) задняя атлантозатылочная мембрана. Красной звездочкой обозначен базион, синей — опистион.
(Справа) Краниоцервикальное сочленение, вид сзади:
1) верхняя часть крестовидной связки,
2) крестовидная связка, 3) расположенный кпереди от крестовидной связки зубовидный отросток,
4) атлантоаксиальный сустав,
5) добавочная атлантоаксиальная связка,
6) нижняя часть крестовидной связки,
7) поперечная связка,
8) крыловидная связка
и 9) атлантозатылочный сустав.
Красная звездочка = базион.
(Слева) Схема шейного позвонка сверху. Тело позвонка шире в поперечном направлении, центральный канал также достаточно широк и имеет треугольную форму, корни дуги направлены назад и латерально, а пластинки дуги относительно тонкие. В боковых массах позвонка находится отверстие, в котором располагаются позвоночная артерия и вены.
(Справа) КТ-срез С5 позвонка на уровне корней дуги: четко видны отверстия поперечных отростков, что соответствует вертикальному ходу позвоночной артерии на этом уровне. Передний и задний бугорки являются точками прикрепления мышц шеи.
(Слева) Схема, вид грудного позвонка сверху. Грудные позвонки отличаются наличием длинных остистого и поперечных отростков. Комплексное сочленение ребра с позвонком состоит из реберно-поперечного и реберно-позвоночного суставов. Дугоотростчатые суставы на грудном уровне ориентированы во фронтальной плоскости.
(Справа) КТ-срез грудного позвонка на уровне корней дуги: хорошо видна фронтально ориентированная плоскость дугоотростчатых суставов. Корни дуги выглядят тонкими, рядом с ними видны реберно-позвоночные суставы.
(Слева) Схема поясничного позвонка сверху. Широкое мощное тело позвонка соединяется с короткими толстыми корнями дуги и поперечно ориентированными поперечными отростками. Суставные отростки сохраняют косую ориентацию, благоприятствующую сгибанию/разгибанию поясничного отдела позвоночника.
(Справа) Трехмерная КТ-реконструкция, вид сбоку: широкие тела позвонков посредством мощных задних костных элементов соединяются с расположенными под углом верхним и нижним суставными отростками. Поперечные отростки значительно выстоят латерально и служат точкой прикрепления мышц. Межсуставная часть дуги является связующим звеном между суставными отростками.
(Слева) Косая проекция поясничного отдела позвоночника: задние элементы поясничных позвонков имеют типичный вид, напоминающий «шотландского терьера». Шея «терьера» — это межсуставная часть дуги.
(Справа) На косой трехмерной реконструкции видна поверхностная анатомия «шотландского терьера»: поперечный отросток («нос»), верхний суставной отросток («ухо»), нижний суставной отросток («передняя лапа»), расположенная между ними межсуставная часть дуги («шея»). Корень дуги, образующий «глаз», на КТ-реконструкции не виден.
(Слева) Сагиттальный срез поясничного позвоночно-двигательного сегмента: тела позвонков соединены межпозвонковым диском, передней и задней продольными связками. Задние элементы позвонков соединяются парными желтыми и межостистыми связками и расположенной по средней линии непарной надостистой связкой.
(Справа) Схематическое изображение спинного мозга и его оболочек:
1) твердая мозговая оболочка,
2) субдуральное пространство,
3) паутинная оболочка,
4) субарахноидальное пространство,
5) мягкая мозговая оболочка,
6) передняя спинномозговая артерия,
7) эпидуральное пространство,
8) дуральная воронка корешка.
Схема артериального кровоснабжения грудного отдела спинного мозга на уровне Т10: сегментарные межреберные артерии берут начало от нижнего отдела грудной аорты. Артерия Адамкевича является основной сегментарной питающей артерий спинного мозга, она кровоснабжает передние отделы спинного мозга через переднюю спинномозговую артерию. На поверхности спинного мозга артерия Адамкевича делает характерный разворот в виде «шпильки» —сначала она следует вверх, а затем разворачивается вниз.
Аксиальный срез позвоночника: показаны анастомозы передней и задней радикуломедуллярных артерий с передней и задней спинномозговыми артериями. Проникающие в спинной мозг медуллярные артерии являются в основном конечными ветвями питающих артерий с небольшим числом коллатералей. Зона «водораздела» в спинном мозге располагается в области центрального серого вещества.

н) Нервы:
• Спинномозговые нервы объединены в 31 пару и сгруппированы по регионарному принципу: 8 пар шейных, 1 2 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и одна пара копчиковых
• Термин «ascensus spinalis» (лат., восходящий сдвиг спинного мозга) означает наблюдаемое во время эмбрионального развития постепенное смещение спинного мозга вверх из-за более быстрого роста позвоночника
• В связи с этим корешки спинного мозга на уровне каудальных сегментов становятся более длинными и приобретают косое расположение
• Корешок С1 начинается на уровне С1 позвонка и выходит над ним
• Корешок С8 начинается на уровне С7 позвонка и выходит между С7 и Т1 позвонками
• Корешок Т6 начинается на уровне ТВ позвонка и выходит между Т6 и Т7 позвонками
• Корешок Т12 начинается на уровне Т8 позвонка и выходит между Т12 и L1 позвонками
• Корешок L2 начинается на уровне Т1 0 позвонка и выходит между L2 и L3 позвонками
• Корешок S3 начинается на уровне Т1 2 позвонка и выходит через крестцовое отверстие S3

о) Оболочки спинного мозга включают твердую, паутинную и мягкую мозговые оболочки:

— Твердая мозговая оболочка — это плотная толстая оболочка, являющаяся аналогом соответствующей оболочки головного мозга. Снаружи от нее находится эпидуральное пространство, заполненное жировой клетчаткой, рыхлой соединительной тканью и венами. Твердая мозговая оболочка продолжается вслед за спинномозговыми нервами в межпозвонковые отверстия и переходит в их эпиневрий. Краниально твердая мозговая оболочка прикрепляется к краям большого затылочного отверстия, каудально — к задней поверхности копчика.

— Паутинная оболочка — это средняя оболочка. Она относительно тонкая, нежная и является продолжением соответствующей оболочки головного мозга. Паутинная оболочка отделена от твердой условным субдуральным пространством.

— Мягкая мозговая оболочка — это наиболее внутренняя из трех оболочек, представляющая собой тонкий слой соединительной ткани, расположенный непосредственно на поверхности спинного мозга. Продольные ее волокна в латеральных отделах объединяются и образуют располагающиеся между передними и задними корешками спинного мозга зубовидные связки, 21 пара этих связок фиксируют спинной мозг к твердой мозговой оболочке. Дорзально эти же продольные волокна образуют заднюю перегородку, соединяющую по средней линии заднюю поверхность спинного мозга также с твердой мозговой оболочкой.

— Также рекомендуем «Методы измерения углов, размеров позвоночника по КТ, МРТ, рентгенограмме»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.7.2019

Рентгенологический метод диагностики является наиболее распространенным в медицинской практике, так как позволяет без особых сложностей оценить состояние позвоночного столба и выявить наличие патологий в конкретных его отделах. Осуществляют данный вид исследования в любом медицинском учреждении.

Понятие о рентгене позвоночника

Рентген позвоночника и спины — это простейший диагностический метод, позволяющий оценить состояние, структуру и работоспособность позвоночника и всех его отделов. Исследование проводится при помощи специального аппарата, который выделяет радиационные лучи, за счет чего получается получить изображение обследуемого участка тела.

Правильно выполненная процедура помогает выявить специфические особенности структуры костной ткани, её толщину, плотность и первые признаки начинающихся поражений и воспалительных процессов. Также данный тип исследования позволяет показать опухолевые изменения, метаболические изменения и деструктивно-дистрофические процессы.

На основании полученных снимков, врач ставит диагноз и назначает необходимые манипуляции, которые нужны для дальнейшего лечения.

Показания к проведению исследования

Рентгенография позвоночника незаменима при диагностировании следующих патологий:

  • переломы;
  • инфекционные заболевания позвоночника (туберкулез костей);
  • искривления;
  • смещения дисков;
  • остеохондроз и остеопороз;
  • дегенеративные изменения;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
  • генетические аномалии врожденного характера;
  • метаболический синдром;
  • артрит, артроз;
  • системные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Шарко, Педжета, Бехтерева).

У рентгена спины есть одна специфическая особенность при его выполнении. Процедура делается обязательно в двух проекция — прямой и боковой. Такой подход позволяет получить более детализированную клиническую картину заболевания.

Противопоказания

Рентгенография позвоночника относится к разряду малоопасных процедур. Однако, в медицине выделяют факторы, при которых рентгеновского облучения лучше всё же избегать. К ним относится:

  • Первый триместр беременности — рентген может представлять опасность для беременной женщины за счет радиационного фона. Всё дело в том, что плод на первых месяцах жизни чрезмерно чувствителен и восприимчив. Проведение обследования может привести к развитию врожденных аномалий и пороков.
  • Чрезмерно лишний вес пациента — не является существенным противопоказанием. Однако, в данном случае процедура будет не эффективной. Изображение позвоночника будет получаться не четким, а соответственно и диагноз в таком случае поставить будет значительно сложнее.
  • Сильный нервный тик — делает невозможным проведение процедуры, так как пациент не способен хотя бы некоторое время оставаться обездвиженным.
  • Маленький возраст пациента — считается основанием для замены на более щадящие методы диагностического обследования. Однако, если процедура проводится специалистом, который соблюдает все меры предосторожности, то негативное влияние аппарата никак не отразится на ребенке.

Целесообразность проведения рентгенографии позвоночника уточняет лечащий доктор. Если он считает, что исследование каким-либо образом может навредить больному, то его отменяют.

Преимущества и недостатки рентгенографии

Рентгенография позволяет получить объективную клиническую картину заболевания. Также она обладает рядом следующих преимуществ:

  • Доступность — рентгеноаппаратура имеется в каждом медицинском учреждении, что позволяет воспользоваться ею при первой же необходимости;
  • Оперативность — первые результаты и заключения, касательно конкретной патологии, можно получить уже в первые минуты после процедуры.
  • Приемлемая стоимость — чаще всего рентген делается бесплатно по полису пациента. В частных клиниках процедура также осуществляется, но по определенной стоимости.
  • Отсутствие серьезной предварительной подготовки к процедуре.

Однако, у исследования имеются и некоторые недостатки, но они совершенно незначительны:

  • Низкая информативность — рентгенография позвоночника помогает выявить переломы и деформацию костных структур, но не в состоянии обнаружить изменения в костных структурах, как при разрастании остеофитов.
  • Наличие облучения — рентген нельзя делать часто, так как наблюдается воздействие радиационного фона на организм человека. Несмотря на то, что современная рентгенологическая аппаратура обладает повышенным классом безопасности, меры предосторожности при её пользовании всё же соблюдаются.

Вредность процедуры

Существует мнение, что регулярное пользование рентгеновским аппаратом способно привести к появлению раковых образований и к ухудшению здоровья человека в целом. Действительно, пользоваться таким методом исследования чрезмерно часто нельзя. Однако, предположения об его опасности несколько преувеличены.

Опасная доза облучения для человека составляет ориентировочно 150 Рентген. Что же касается рентгенографии позвоночника, то при получении снимка в двух проекциях облучение составляет 1,5 мЗв. Таким образом, можно сказать, что риск получения передозировки радиацией чрезмерно мал.

Как делают рентген пояснично-крестцового и грудного отдела позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника показан при следующей симптоматике:

  • боль в груди;
  • постоянное ощущение дискомфорта в грудном отделе;
  • недомогание.

В этом случае показано исследование грудного отдела. Оно проводится в 2 сеанса и при разных положениях тела — спереди и сбоку. Предварительной подготовки для данного типа процедуры не требуется.

Исследование и рентген поясничного отдела позвоночника требуется при выявлении таких признаков:

  • искривление позвоночника;
  • боли в позвоночнике;
  • чувство онемения в руках и ногах;
  • недомогание и чувство дискомфорта в пояснице.

В этом случае пациенту показано соблюдение трехдневной диеты. Она предполагает исключение из рациона тех продуктов, которые могут привести к излишнему газообразованию в кишечнике. За 6 часов до исследования нельзя употреблять пищу, лекарственные средства, алкоголь, табак. Ориентировочно процедура длится 20-25 минут. Делается рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника только под контролем специалиста.

Как проводится рентгенография и что она позволяет выявить?

Как делается рентген позвоночника? Процедура рентгена позвоночника делается под контролем лаборанта или врача. Связана такая необходимость с тем, что специалист должен регулировать дозировку облучения в каждом конкретном случае.

В стандартном варианте рентген проводится в двух проекциях. Процедура позволяет выявить:

  • искривления;
  • новообразования;
  • патологические изменения;
  • переломы;
  • костные образования;
  • изменения структуры суставной поверхности.

Расшифровка рентгенограммы проводится специалистом.

Как правильно подготовиться к процедуре

Обыкновенная рентгенография позвоночника не требует специальной предварительной подготовки. Пациенту достаточно следовать всем предписаниям и рекомендациям доктора, чтобы добиться оптимального результата.

Перед самой процедурой больной осуществляет такие манипуляции:

  • снимается одежда с участков тела, над которыми будет проходить исследование;
  • убираются все металлические предметы;
  • во время проведения манипуляции пациент должен следовать всем указаниям доктора или лаборанта.

Что же касается рентгенографии поясничного отдела или же копчика, то здесь необходима тщательная подготовка. Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника заключается в том, что за несколько дней до исследования больной питается по рациону, который исключает все продукты, способные вызвать газообразование. Перед самой процедурой проводится очистительная клизма, позволяющая избавиться от каловых масс и газов. Делается это из-за того, что рентгеновские лучи плохо проходят через скопления газа. За счет этого велики риски того, что снимки получатся некачественными.

Стоимость

Рентгенография, которая назначается больному в больнице по полису, проводится совершенно бесплатно. Что же касается обращения в платные учреждения, то здесь всё зависит от количества снимков предполагаемого исследования, а также от количества проекций. Рентген позвоночника в разных клиниках стоит по-разному. Стоит ориентироваться, что цена на 1 снимок с детальным описанием составляет порядка 1000 рублей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *