Что такое МСКТ почек?

КТ с контрастным усилением — что покажет исследование?

КТ с контрастом назначается далеко не в каждом случае использования методики компьютерной томографии. Этот способ обследования является очень точным, позволяя рассмотреть даже мельчайшие опухоли, тромбы и гематомы и применяется при необходимости детализации картины заболевания.

Что такое компьютерная томография с контрастом?

КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей. КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей.

Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

КТ с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

  1. Опухолях паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства (при раке почек, карциноме печени, поджелудочной железы, селезенки).
  2. Раке полых органов брюшины – кишечника, желчного пузыря.
  3. Образованиях грудной клетки – легких, средостения, сердца.
  4. Опухолях головного мозга и основания черепа.
  5. Новообразованиях опорно-двигательного аппарата – костей, связок, суставов, позвоночника.

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется исследование при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Прочие показания к КТ с контрастным веществом

Процедура весьма информативна при диагностике внутрипросветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Что еще покажет томография с контрастированием? Это – любые заболевания таких зон организма:

  1. Полых органов – желудка, кишечника, пищевода.
  2. Легких, бронхов и трахеи.
  3. Гортани и голосовых связок.
  4. Головного мозга, спинного мозга.
  5. Основания черепа.
  6. Всех отделов позвоночника.
  7. Костей.
  8. Челюстей.
  9. Носа и пазух.

Контрастное вещество и способ его введения

Для процедуры применяются различные препараты – ионные и неионные, с содержанием йода. Именно йод повышает интенсивность изображения, при этом вред от его проникновения в организм практически отсутствует. Самыми распространенными являются ионные препараты, но неионные еще более предпочтительны (их токсичность равна нулю). К ионным средствам относят Метризоат, Диатризоат, Иоксаглат, к неионным – Йопромид, Йопамидол, Йогексол и другие.

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре. Также в большинстве клиник до обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов (биохимия крови, общий анализ, печеночные и почечные пробы). Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

  1. Болюсный. При болюсном способе введения в локтевую или другую вену устанавливается шприц-инжектор, у которого нормируется скорость подачи препарата.
  2. Внутривенный однократный. Препарат один раз вводится в вену обычным шприцем.
  3. Пероральный. В этом случае средство принимается через рот.
  4. Ректальный. Для сканирования кишечника контрастное вещество вводится через прямую кишку однократно.

КТ с контрастом – все противопоказания

Введение йодсодержащих препаратов запрещается при:

  • Тяжелой форме бронхиальной астмы и сахарного диабета
  • Аллергии на контрастное вещество
  • Гипертиреозе и ряде других болезней щитовидной железы
  • Тяжелой почечной недостаточности
  • Миеломной болезни

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 200 кг могут возникнуть сложности.

Как часто можно делать КТ с применением контраста?

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще.

Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

  • Отек лица
  • Одышка
  • Сыпь на теле
  • Крапивница
  • Кожный зуд
  • Бронхоспазм
  • Снижение давления
  • Тошнота
  • Рвота и т.д.

Такие реакции считаются признаками аллергии на контрастное вещество и требуют врачебной помощи. Нормальными являются лишь легкий металлический привкус во рту, боль в области инъекции, чувство тепла в теле.

Как проводится исследование

Подготовка к КТ с контрастным усилением включает такие меры:

  • Не принимать пищу в течение 4-8 часов перед процедурой (в зависимости от конкретной зоны исследования)
  • Принять препарат для снижения газообразования (при обследовании органов ЖКТ)
  • Придти в удобной, свободной одежде
  • Снять все украшения из металла, съемные медицинские устройства

Пациента укладывают на кушетку, вводят ему контрастное вещество, либо устанавливают шприц-инжектор. Через определенный промежуток времени начинают процедуру сканирования – закатывают человека под дугу томографа и выполняют серию снимков. Чем дальше изучаемый орган расположен от сердца, тем дольше нужно контрасту для его окрашивания.

КТ с контрастом или без: основные отличия

При обследовании полых органов обычная нативная КТ без контраста покажет их как однородную серую массу без выделения. Если ввести контрастное вещество, стенки органов окрасятся, что даст возможность рассмотреть любые заболевания их слизистой оболочки и мышечного слоя.

Во время изучения сосудов только проникновение контрастного вещества в них позволит выявить тромбы и бляшки атеросклероза, а также детализировать границы аневризм, сужений и сплетений сосудов между собой. Нативная КТ не даст такой точной информации даже при подключении «сосудистого режима».

При диагностике раковых опухолей различия между процедурой с контрастом и без такового проявляются наиболее сильно. Именно злокачественные новообразования питаются наибольшим количеством сосудов, поэтому окрашиваются четко, ярко, с видимыми границами. Поэтому зачастую после нативной КТ, на которой обнаружена опухоль, рекомендуют КТ с контрастированием для уточнения диагноза.

В целом, отличия между процедурами таковы:

  1. КТ с контрастным усилением за одно обследование дает намного больше информации для врача.
  2. Компьютерная томография с контрастом делает снимки отдельных анатомических зон более детальными, четкими.

Заболевания, при которых применяется компьютерная томография с контрастом:

  • Раковые опухоли
  • Полипы
  • Кисты
  • Аденомы
  • Липомы
  • Тромбы
  • Сосудистые мальформации
  • Аневризмы
  • Язвы и эрозии
  • Стеноз вен и артерий
  • Стеноз аорты
  • Расслоение аорты
  • Атеросклероз сосудов
  • Бронхиальная астма
  • Бронхоэктазы
  • Абсцессы
  • Флегмоны

КТ – современное исследование, которое поможет найти различные патологии в организме, зачастую – не обнаруженные прочими методами. Контрастное вещество во время КТ позволит четко визуализировать все отклонения и заболевания быстрым и неинвазивным способом.

МСКТ почек с контрастированием: вся информация о процедуре

Почки являются жизненно важным органом, и при сбое в их работе у человека нарушается работа других систем. Метод мультиспиральной томографии на сегодняшний момент признан эффективным и информативным. Использование контраста определяет даже незначительные сбои в работе почек, можно начать лечение патологии на начальных стадиях.

В данной публикации рассмотрим, что такое МСКТ почек с контрастированием, когда целесообразно проводить процедуру, противопоказания к ней.

Общие сведения

МСКТ почек – так называют многосрезовую компьютерную томографию. Это методика позволяет увидеть изображение органа послойно, что дает максимальную информативность. На мониторе в деталях видно орган, толщина одного слоя равняется 0,5-1 мм (диагност может рассмотреть состояние синуса, а также паренхимы). Исследование можно проводить с контрастированием, чтобы получить точную картину состояния почек.

Если используется фармпрепарат, то снимки делаются в различные фазы введения препарата:

  • артериальная;
  • выделительная;
  • паренхиматозная.

Иногда МСКТ мочевыделительной системы осуществляют в отсроченную фазу.

Принцип действия аппарата:

  1. Рентгеновские лучи двигаются по спирали вокруг тела пациента.
  2. Изображение получают при использовании датчиков, картинку можно увидеть в 2Д или 3Д формате.
  3. Если врач будет использовать контрастное вещество для детального изучения сосудов, лимфатических узлов, то предварительно пациенту назначают аллергопробы: в некоторых случаях возможно возникновение аллергии с наличием нежелательных реакций. Контраст выводится почками, вреда организму не несет.

МСКТ почек – что это такое, как проводят, мы рассмотрим ниже. Примечательно, что многие диагносты предпочитают сперва сделать обследование без введения контрастного вещества, и только после этого рекомендуют пациенту обследование с препаратом — так диагност может сравнить оба полученных результата.

Использование контраста

МСКТ почек с использованием фармпрепарата назначают пациентам, если есть подозрение на наличие злокачественных образований, либо проблемы с целостностью сосудов или их закупорку. Актуально проводить исследование, если нужно выявить наличие камней в почках, узнать, какого размера они достигли.

В качестве контраста используется йодсодержащие медикаменты, или гадолиний. Вводят внутривенно, либо дают выпить перорально. Спустя сутки компоненты полностью выводятся из организма, преимущественно почками. Раствор не несет никакой угрозы общему самочувствию пациента при условии, что у человека отсутствуют на него аллергические реакции.

Процедура подразумевает предварительное исследование без контраста, только поле этого доктор может ввести раствор. Такой метод является наиболее информативным, это нужно, чтобы сравнить снимки, получить детальную информацию о состоянии органа.

Большинство докторов используют специальный шприц для инъекций, который работает автоматически. Если пациент может выпить вещество, и есть время на ожидание, пока препарат усвоится, в таком случае можно просто выпить лекарство, которое подсветит сосуды – именно так и называют контраст.

Специалисты не берутся утверждать, что применение контраста не несет совершенно никакого вреда пациенту, но информативность процедуры с использованием таких препаратов значительно повышается. В случае необходимости проведения диагностической процедуре при индивидуальной непереносимости контраста назначают МСКТ почки без контрастирования.

Обосновать данный момент можно следующими факторами:

  • можно определить точные размеры новообразования, характер опухоли – злокачественный или доброкачественный;
  • МСКТ почек с контрастированием определяет наличие мочекаменной болезни;
  • назначают пациентам после тяжелых травм;
  • перед оперативным вмешательством.

Если есть подозрение на тяжелые патологии почек, то процедуру с использованием контраста не назначают. Это связано с тем, что вывод препарата осуществляется этим органом, выведение препарата будет замедлено, что нанесет вред организму.

Преимущества исследования

Возможности, получаемые при МСКТ почек, объединяют в себе все достоинства УЗИ, МРТ и КТ. Рассмотрим их подробно:

  1. Можно детально увидеть, в каком положении находятся почки относительно скелету исследуемого и прочим органам.
  2. Самый точный метод визуализации, если нужно обнаружить наличие камней.
  3. Относительно безопасная методика, если у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
  4. Минимум противопоказаний.
  5. Процедура проводится быстро, после обследования результаты диагностики выдают пациенту.

В чем отличие от МРТ

МСКТ от МРТ почек различается по принципу воздействия. Первый метод подразумевает использование рентгеновских лучей, второй – мощного магнита. Диагност получает трехмерное изображение органа, может четко визуализировать все имеющиеся отклонения.

Во время МСКТ используется рентгеновское излучение совместно с современными компьютерными технологиями, что выдает послойную картину, почки можно увидеть в большом количестве срезов – это не дает шанса патологии остаться незамеченной. Оба метода обследования считаются информативными, но МРТ стоит немного дороже, нежели МСКТ-диагностика.

В чем отличие от СКТ

Во время МСКТ используются гентри, так называют особые аппараты, являющиеся первыми моделями компьютерных томографов. Принцип их работы заключается в том, что конструкция осуществляет вращение вокруг пациента, показывая исследуемые органы в разных плоскостях. Обработка данных осуществляет компьютером.

Постепенно технологии совершенствовались, и стал доступен метод спиральной томографии, который изображения не разделяет на отдельные слои. Информативные и качественные снимки получаются за счет нарезки спиралью, причем получить данные можно в течение нескольких секунд.

МСКТ – методика, которая была изобретена недавно, ее отличие от СКТ в том, что аппарат подразумевает расположение нескольких рядов детекторов. Обороты рентгеновской трубки в данном аппарате увеличены в два раза. Обследование можно провести в 32 раза быстрее за счет 16-спиральной установки. Метод определяет наличие осложнений даже на очень ранних стадиях, определяет степень злокачественности новообразования, а также присутствие метастаз.

Когда проводится исследование

Для проведения диагностики с контрастом пациенту требуется направление от специалиста. Сама методика подразумевает введение особого компонента внутривенно либо перорально, с целью получения четкого изображения состояния сосудов. Контраст детализирует состояние мягких тканей, артерий, вен. При диагностике онкологии специалист может детально изучит, в каком состоянии находится лимфатическая система.

Показан метод для исследования следующих заболеваний:

  • врожденные аномалии;
  • воспаление в острой или хронической форме: МСКТ с контрастом определяет стадию, на которой находится заболевание, присутствие осложнений и т.д.;
  • ушибы либо другие травмы парных органов;
  • определение кровоизлияния в паренхиму;
  • окклюзия сосудов органа;
  • наличие абсцесса либо присутствие гнойных образований;
  • окклюзии сосудов;
  • для установления причин возникновения почечной колики.

Во время беременности осуществлять МСКТ почек с контрастированием врачи запрещают, поскольку присутствует лучевая нагрузка, а контрастное вещество может передаться малышу, спровоцировав сбои в развитии плода.

Кому противопоказана процедура

Несмотря на то, что процедура практически безопасна и не несет ущерба здоровью, проходить ее можно не всем. Выделяют абсолютные (когда вреда больше, чем пользы, процедуру нельзя проводить) и относительные (врач сам решает целесообразность проведения диагностики) противопоказания. Их рассмотрим подробно.

Абсолютные противопоказания

Во время беременности МСКТ почек делать запрещено ввиду того, что присутствует доза облучения, она может негативно отобразиться на развитии плода, вплоть до возникновения аномалий. В таких ситуациях женщинам назначают МРТ либо УЗИ.

Также противопоказана процедура с контрастом, если у человека имеется аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость активного действующего вещества, входящего в состав контраста. В таком случае после проведения процедуры могут возникнуть нежелательные явления – сыпь на коже, рвота, сильное головокружение. Чтобы убедиться в том, что все пройдет корректно, доктор сперва отправляет пациента на аллергопробы.

Еще одно абсолютное противопоказание – почечная недостаточность в тяжелой форме. При введении контраста основное действующее вещество выводится почками, а при их некорректной работе процесс становится усложненным, и контраст будет оставаться в организме в течение длительного времени, что может усугубить состояние пациента.

Относительные противопоказания

Что касается относительных противопоказаний, то в таких случаях врач сам определяет, стоит ли проводить обследование, или лучше заменить его УЗИ, КТ без контраста либо МРТ:

  1. Слишком большой вес – более 120 кг, аппараты не рассчитаны на таких грузных людей, могут сломаться, четких результатов добиться не получится.
  2. При сахарном диабете доктор должен убедиться, что МСКТ с контрастированием будет безопасной процедурой для пациента.
  3. Если женщина кормит грудью – то ей нужно отказаться от этого процесса за три дня до КТ, и не кормить малыша спустя 3 дня. Контрастное вещество имеет свойство выводиться с молоком матери, а для неокрепшего организма это может опасно. На этот промежуток времени ребенка переводят на искусственный корм.

Тяжелое состояние пациента также может стать причиной отказа со стороны диагноста для проведения процедуры. Данный момент связан с тем, что пациенту будет тяжело находиться в томографе, особенно, если он испытывает боли. При введении обезболивающих, успокоительных препаратов процедуру можно проводить лишь с разрешения доктора.

Беременность и лактация

Как уже было сказано выше, даже, если нужно найти опухоли метастазы, этот вид диагностики женщинам, вынашивающим малыша, не назначается. Вначале срока рекомендуют пройти УЗИ, а после – МРТ. Последний метод также является информативным, но при этом воздействие магнитного поля на плод никакой отрицательной реакции не вызовет, это безопасно.
Во время лактации нужно на некоторое время отказаться от грудного кормления и перевести малыша на искусственное.

Подготовка и проведение

Подготовки особой не требуется, за 3 дня пациент должен исключить из рациона пищу, которая провоцирует вздутие живота, за 8 часов до обследования – не кушать вообще.

Результаты процедуры МСКТ выдаются на руки, сам процесс длится в течении одного часа: все это время пациенту нужно оставаться в неподвижном состоянии. Метод не болезненный, дискомфорта не вызовет, причем позволяет получить четкое изображение органа. Примерно три дня понадобится узкому специалисту для установления точного диагноза, после этого будет подобрано корректное лечение.

Алгоритм проведения процедуры

МСКТ почек без контраста занимает примерно 10 минут, с контрастом – около получаса. Перед проведением диагностики пациенту нужно снять с себя всю одежду, на которой имеются металлические элементы, также украшения. После этого человек ложится на специальный стол, руки поднимает, и в таком положении нужно оставаться до тех пор, пока доктор не оповестит об окончании исследования. Присутствует связь с врачом, специалисты во время МСКТ находятся в соседней комнате.

Получение результатов

Заключение составляет диагност, на это уходит приблизительно 2 часа. Пациенту результаты передаются на электронном носителе, а также в распечатанном виде. Далее нужно отправиться к узкому специалисту, он займется постановкой диагноза, и только после этого назначит лечение. Дополнительные методы диагностики используются крайне редко, поскольку МСКТ почек является информативным.

Обследование МСКТ нельзя назвать безопасной методикой, и в публикации мы об этом говорили не раз. Во время процедуры используются лучи рентгена, которые в себе несут определенную степень радиации. Поэтому проводить часто (повторно) обследование не рекомендовано. Очень редко МСКТ почек может спровоцировать рост злокачественных новообразований.

При использовании контраста есть вероятность появления побочных эффектов – сыпь на кофе, припухлость слизистых. Иногда у пациент резко падает давление, но такое происходит редко.

Побочные явления после процедуры

Среди побочных явлений можно выявить аллергические реакции, связанные с введением контраста во время МСКТ:

  • тошнота;
  • сыпь, сопровождающаяся зудом;
  • покраснение, воспаление кожных покровов;
  • тошнота;
  • присутствие металлического привкуса во рту.

Альтернативные методы исследования

В некоторых случаях пациентам предлагают заменить МСКТ почек другими методиками:

  • МРТ – безопасный и информативный метода;
  • КТ – на втором месте после МСКТ, но тоже позволяет определить заболевания почек: опухоли, поликистозы и прочие аномальные состояния;
  • УЗИ- менее информативный способ, но он абсолютно безопасен, назначают даже беременным женщинам.

Облучение тканей рентгеновскими лучами незначительное при методе МСКТ, но в некоторых случаях пациентам назначают другие методы обследования в целях безопасности, особенно, если мультиспиральная томография была пройдена недавно.

Как часто можно проходить

Процедуру МСКТ можно делать два раза в год без вреда для здоровья. Степень облучения невысокая, но в любом случае она присутствует, и при частом проведении процедуры может негативно отобразиться на состоянии пациента, а в некоторых случаях даже спровоцировать рост опухолей.

Проведение компьютерной томографии с болюсным контрастированием

Существует 3 вида компьютерной томографии: спиральная, мультиспиральная МСКТ, с контрастированием. Использование во время процедуры специального вещества позволяет максимально точно провести диагностику. Благодаря компьютерной томографии с болюсным контрастированием врач оценивает структуру сосудов, выявляет поражение паренхиматозных органов и др.

Что такое болюсное контрастирование и в чем преимущества данного метода?

Болюсное контрастирование при КТ является популярным методом контрастного усиления путем введения в вену специального препарата автоматическим инъектором. Это позволяет оценить состояние сосудов и сердца, чашечно-лоханочную систему почек и мочевых путей, обнаружить паренхиматозные органы и степень их поражения, дифференцировать сосуды от лимфатических узлов, выявить опухоли или воспалительные процессы.

Компьютерная томография с применением контраста быстро находит патологические изменения в органах. Для болюсного усиления используют препараты, содержащие йод, поэтому такая процедура имеет противопоказания и побочные эффекты. Вводится средство с помощью мощного шприца-инъектора в локтевую вену пациента. Оно быстро распространяется по органам. Например, в сосуды сердца препарат попадает через 15-18 секунд, в грудной отдел аорты – через 20 секунд.

Томографическое исследование с болюсным контрастированием не такая травматичная процедура, как стандартная ангиография. Кроме этого, этот метод диагностики имеет следующие преимущества:

  • показывает точные результаты;
  • ткани и органы видны в разрезе, а не накладываются друг на друга;
  • оценивает состояние мягких тканей, окружающих сосуд;
  • выявляет изменения во внутренних органах, невидимых при других исследованиях;
  • определяет качество стенок сосудов и состояние их просвета.

Показания и противопоказания к процедуре

Компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием показана в том случае, если имеются признаки хронических болезней внутренних органов брюшной полости и почек, когда другие методы исследования не дают результатов. Благодаря введенному веществу врач получает четкое строение полых органов (пищевода, кишечника, желудка) и выявляет опухоли, тромбы, дивертикулы, полипы.

КТ с контрастом необходима для обследования печени, чтобы обнаружить воспалительные процессы, сосудистые патологии, абсцессы, кисты, объемные образования, аномалии развития органа. К показаниям проведения томографии относят заболевания органов средостения. Такое исследование позволяет визуализировать расположение сосудов, легких, бронхов, выявить кисты, абсцессы, воспаления, новообразования.

Назначают такое обследование, когда человек резко худеет, перенес острую травму живота, при желтухе неясной природы, заболеваниях почек. Оно необходимо перед операцией и для контроля проводимого лечения.

КТ с контрастированием можно проводить не всем, т.к. применяемое вещество содержит йод. Противопоказана такая процедура в следующих случаях:

  • беременность, период лактации;
  • сахарный диабет;
  • болезни печени, сердца, бронхиальная астма;
  • аллергия на йод;
  • гипертиреоз;
  • психические нарушения.

Иногда риск для здоровья от использования контрастного вещества превышает пользу от проведения исследования. К относительным противопоказаниям относят чрезмерный вес пациента (больше 120 кг) и молодой возраст (меньше 14 лет).

Иногда КТ с болюсным контрастированием приводит к осложнениям. При недостаточном опыте врач может неправильно ввести вещество, и оно начнет поступать в мягкие ткани, а не в сосуд. Это приводит к повреждению кожного покрова и тканей, находящихся под ним. К другим возможным осложнениям относят аллергическую реакцию на компоненты контраста.

Подготовка

Перед тем как идти на исследование, пациент должен к нему подготовиться. За 2 дня до обследования запрещены следующие продукты питания:

  • фасоль, горох;
  • капуста;
  • черный хлеб;
  • сдобные изделия;
  • молочная продукция;
  • газировка.

За 8 часов до процедуры полностью запрещена любая пища. Накануне рекомендуется очистить кишечник с помощью клизмы или средством Фортранс, а за 2 часа до КТ следует принять препарат Урографин. В случае приема лекарственных средств об этом нужно предупредить лечащего врача, чтобы не исказить результат исследования.

Как проводится исследование?

В день процедуры необходимо снять все металлические предметы, включая пирсинг. За 10-40 минут до исследования пациенту вводят контраст. Такие временные рамки объясняются тем, что обследуемый орган может располагаться на периферии или в центре, в результате чего вещество поступает к нему быстрее или медленнее.

Пациент ложится спиной на выдвижной стол, его фиксируют ремнями и перемещают в томограф. Кольцо сканера (с рентгеновской трубкой), вращаясь в заданной плоскости вокруг исследуемого, осуществляет съемку проблемных участков. Пациенту запрещено двигаться. По команде врача он должен задерживать дыхание. Проводится обследование около 45 минут. Чтобы после процедуры быстрее вывести из организма контрастное вещество, в первые сутки необходимо больше двигаться и пить много жидкости. При проблемах с почками врач назначает специальные препараты, помогающие вывести контраст.

Как часто можно делать?

Если нет противопоказаний к компьютерной томографии и контрастному веществу, то такое исследование безопасно для человека. Иногда могут развиться аллергические реакции, которые проходят после выведения препарата. Их также можно снять антигистаминными средствами.

Нередко после введения контраста появляется чувство жара в теле, металлический привкус во рту, дискомфорт в месте инъекции. Во время обследования аппарат работает шумно, поэтому пациенту дают наушники, в которых звучит музыка.

Лучевая нагрузка компьютерного томографа на организм человека такая же, что и от обыкновенной бытовой техники. Но врачи не рекомендуют проходить такое исследование чаще 2 раз в год. О том, как часто делать КТ, решает лечащий врач.

Что показывает?

КТ с болюсным контрастированием показывает патологические изменения в органах (размеры воспалительного очага и степень его распространения). Особая ценность такого обследования заключается в том, что оно выявляет гнойные процессы и кисты на внутренних органах.

Кроме того, с помощью такого метода выявляют:

  • инородные тела;
  • врожденные аномалии;
  • эхинококкоз;
  • камни в желчном пузыре и почках;
  • гепатоз, цирроз, гепатит;
  • болезни крови;
  • абсцессы;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера, кисты;
  • атеросклероз, изменения в сосудах;
  • травмы и кровоизлияния;
  • поражение лимфоузлов.

В некоторых случаях врач совмещает КТ с контрастным веществом и классическую КТ.

Стоимость обследования

Цена компьютерной томографии с применением контрастного вещества зависит от следующих факторов:

  • консультация после обследования;
  • стоимость контрастного вещества;
  • болюсное введение контраста;
  • запись снимков на электронный носитель;
  • консультация анестезиолога.

Средняя стоимость КТ с болюсным контрастированием, включающая в себя только основные услуги, равняется 6000 руб. Если проводится исследование онкобольного, то повышение точности сканирования до шага среза 0,5-3 мм влияет и на цену.

Что лучше: КТ или МРТ почек?

  • Что лучше, КТ или МРТ почек?
    • Информативность
    • Безопасность
    • Противопоказания
    • Наличие сопутствующей патологии
    • Длительность обследования
  • Заключение

Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются для диагностики различных заболеваний человека. Оба метода позволяют получить послойные черно-белые изображения исследуемых областей тела пациента. На этом их сходство заканчивается. Чувствительность методов к различным тканям и анатомическим образованиям, детальность изображений, получаемых при помощи КТ или МРТ, различаются. В зависимости от вида патологии, по поводу которой назначается обследование, предпочтительным будет тот или иной метод диагностики.

Что лучше, КТ или МРТ почек

Для того, чтобы выбрать наиболее предпочтительный метод обследования, необходимо учесть целый ряд факторов:

  1. информативность изображений и их детализация;
  2. безопасность обследования для пациента;
  3. наличие противопоказаний для проведения обследования и введения контрастирующего препарата;
  4. наличие сопутствующей патологии, по поводу которой также необходимо провести обследование (заболевания легких или кишечника, костей);
  5. длительность процедуры.

Информативность обследования

В качестве скрининга (массового обследования для выявления патологии) КТ и МРТ не используются. Обычно сначала пациента направляют на УЗИ почек. И только в том случае, если ультразвуковое исследование не дает однозначных результатов, в качестве дополнительного метода диагностики назначают КТ или МРТ.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография могут использоваться для:

  1. определения положения, размеров и строения почек;
  2. диагностики новообразований в почках и надпочечниках;
  3. обследования состояния сосудов почек.

КТ более информативно в случае мочекаменной болезни, так как любые структуры, содержащие кальций, практически не видны на снимках, выполненных при помощи МРТ. Компьютерную томографию назначают в тех случаях, когда необходимо оценить размеры и местоположение конкрементов в лоханках почек и мочеточниках, определить наилучшую тактику для проведения литотрипсии или хирургического удаления камней.

МРТ дает врачу большее количество информации относительно происхождения и вида кист почек, тогда как КТ покажет только наличие самих полостных образований почек, но ничего не скажет о возможных причинах их развития.

Безопасность обследования

Магнитно-резонансная томография при отсутствии противопоказаний к проведению обследования наносит меньше вреда здоровью пациента по сравнению с КТ. Для получения снимков МРТ использует магнитное поле и электромагнитные импульсы. Компьютерная томография предполагает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Так как доза облучения, которую может получить пациент без вреда для здоровья, небольшая, то для применения КТ существует достаточно большое количество ограничений:

  1. за один раз можно обследовать только одну область;
  2. перерывы между обследованиями должны составлять не менее 6 месяцев;
  3. запрещено проводить обследование беременным женщинам и детям до 12 лет.

МРТ практически не оказывает влияния на здоровье человека, поэтому возможностей для применения метода значительно больше:

  1. за одно посещение кабинета МРТ можно обследовать несколько областей, а при необходимости все тело человека;
  2. обследования можно повторять через небольшие промежутки времени, если для этого есть показания;
  3. можно проводить обследование беременным женщинам и детям любого возраста.

Наличие противопоказаний для использования одного из методов

Для выбора метода обследования учитывают противопоказания для проведения самого КТ или МРТ, а также противопоказания для использования контрастирующих препаратов.

Противопоказано проводить МРТ в следующих случаях:

  1. в организме человека присутствуют инородные тела из металла за исключением титановых;
  2. пациенту имплантировано электронное устройство типа кардиостимулятора или электронной помпы;
  3. пациент весит более 150 кг (разные томографы имеют разные ограничения в зависимости от конструктивных особенностей аппарата);
  4. пациент находится в тяжелом состоянии и нуждается в кардиомониторе или аппарате искусственной вентиляции легких.

Контрастный препарат на основе гадолиния запрещено вводить в следующих случаях:

  1. у пациента непереносимость гадолиний-содержащих препаратов;
  2. у пациента острая или хроническая почечная недостаточность;
  3. беременность и кормление ребенка грудным молоком.

Компьютерная томография и мультиспектральная компьютерная томография позволяют обследовать пациента с ожирением независимо от его веса, с любыми имплантированными устройствами и инородными телами (например, с пирсингом).

КТ противопоказано:

  1. детям до 12 лет;
  2. беременным женщинам.

Контрастирующий препарат на основе йода для проведения КТ не вводится при:

  1. непереносимости йод-содержащих препаратов;
  2. заболеваниях печени и почек, сопровождающихся развитием почечной и печеночной недостаточности;
  3. лактации.

Соответственно, отдать предпочтение МРТ можно в тех случаях, когда нужно провести обследование беременной женщине, ребенку дошкольного или младшего школьного возраста, пациенту с непереносимостью йод-содержащих контрастных препаратов.

Наличие сопутствующей патологии

Ограничений для применения МРТ нет. Можно выполнить второе обследование для диагностики состояния той же области тела человека, которая была обследована первый раз. А можно обследовать любую другую область или области. При этом есть органы и ткани, для обследования которых МРТ применимо мало, так как информативность метода значительно уступает информативности компьютерной томографии. Это легкие и кости.

Если пациенту предстоит в ближайшем будущем обследовать дыхательную систему или проводить диагностику состояния опорно-двигательной системы, то лучше оставить КТ «про запас» и для определения состояния почек использовать МРТ.

Длительность процедуры обследования

Для получения снимков при помощи КТ необходимо несколько минут. Для обследования почек при помощи МРТ пациенту придется провести внутри томографа от 20 до 40 минут. Для некоторых категорий пациентов предпочтительнее будет именно тот метод, который позволит сократить время обследования до минимума. Это больные с клаустрофобией, а также те, кто проходит обследование по экстренны показаниям (например, по поводу травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства для подготовки к операции).

Как видите, однозначного ответа на вопрос, какой метод лучше для обследования почек, нет. Выбор между КТ и МРТ в каждом конкретном случае лучше оставить за врачом, так как специалист сможет учесть все показания, противопоказания, возможности и ограничения методов для того, чтобы выбрать наиболее информативный и безопасный из них.

Во многих случаях успех лечения зависит от своевременной и точной постановки диагноза. При заболеваниях почек особенно важно вовремя определить болезнь, ведь эти органы являются фильтром, защищающим человека от многих вредных веществ. Нарушения в их работе сказываются на функционировании всех систем организма.

Многие заболевания мочевыводящих путей имеют сходную симптоматику, что затрудняет диагностику. Томография дает возможность врачу не только уточнить диагноз, но и определить локализацию патологического очага.

Суть томографии почек и ее разновидности

Томография (КТ) представляет собой рентгеновское обследование, которое производится на специальных приборах. Отличие компьютерной томографии от обычного рентгеновского снимка состоит в том, что на изображении видны все органы, через которые прошли рентгеновские лучи. Благодаря тому, что разные ткани неодинаково поглощают излучение, на снимке появляются светлые и темные области, соответствующие органам человеческого организма.

КТ позволяет не просто получить усредненную картину, а создать изображение органов «по слоям». Фотографируя по срезам, расстояние между которыми составляет несколько миллиметров, можно получить объемную картинку исследуемого органа. Это позволяет врачу определить характер и локализацию патологии. Кроме того, чувствительность томографов значительно превосходит аналогичные параметры рентгеновских аппаратов.

Различают несколько видов компьютерной томографии:

  • с конца 80-х годов прошлого века медики начали использовать метод спиральной компьютерной томографии (СКТ), при котором излучатель рентгеновских лучей вращается вокруг тела пациента, а стол медленно движется в перпендикулярном вращению направлении;
  • несколько лет спустя был разработан метод многослойной спиральной КТ, сокращенно названный МСКТ, при котором для улавливания рентгеновского сигнала используется не 1, а до 640 датчиков, что позволяет следить за изменениями органов в процессе их работы;
  • органы, совершающие сократительные движения, изучают при помощи КТ с двумя источниками рентгеновского излучения.

Показания и противопоказания

Дорогостоящее обследование, которым является КТ, больному назначают не всегда. В ряде случаев можно ограничиться традиционными способами исследования функционирования почек. Однако без КТ не обойтись в случаях:


  • наличия абсцессов, кист или опухолей;
  • врожденных пороков в развитии органа;
  • аномалий сосудов;
  • для определения размеров и расположения камней в почках, выявления ее опущения;
  • для исключения вероятности инфаркта почки, тромбоза сосудов;
  • при травме почки или надпочечников;
  • после оперативного вмешательства;
  • для диагностирования некоторых заболеваний, например, гломерулонефрита, пиелонефрита, гидронефроза, амилоидоза и других.

Однако в ряде случаев использовать метод КТ (называемый также РКТ – рентгеновская КТ) нельзя. Противопоказания распространяются на:

  • беременных женщин;
  • лиц, страдающих тяжелыми психическими заболеваниями;
  • пациентов с кардиостимулятором;
  • больных, со злокачественными новообразованиями на коже.

Проведение КТ почек с контрастом не рекомендуется:

  • больным диабетом;
  • лицам, страдающим заболеваниями щитовидной железы;
  • имеющим сердечную и почечную недостаточность в декомпенсированной форме.

Особенности КТ с контрастированием

Применение контрастного вещества позволяет значительно улучшить качество получаемого изображения. Особенно это важно при обследовании паренхиматозных органов.

Способов введения контраста существует несколько. Для доставки контрастирующего вещества к определенным областям организма используют различные методы:

  • органы брюшной полости обследуют, вводя контраст перорально;
  • для исследований толстого кишечника применяют ректальный способ;
  • при исследованиях мозга и легких иногда применяют вдыхание газа, содержащего контраст;
  • томография почек производится с внутривенным введением контрастирующего вещества.

Как переносится томография и что ожидает пациента после процедуры?

Сама процедура томографии почек не вызывает никаких ощущений. Пациент лежит на столе томографа, который медленно перемещается относительно аппарата. Возможность все видеть, беседовать с врачом исключает явления клаустрофобии.

Единственное неудобство состоит в том, что больной должен лежать на спине, его конечности фиксируются, чтобы посторонние движения не ухудшили качество полученного результата. Во время исследования человек слышит звук работающего прибора. С целью снижения уровня шума пациенту предлагаются беруши. Продолжительность процедуры составляет от 10 до 20 минут.

При проведении обследования с контрастом сначала выполняется сканирование без применения препарата, а затем с усилением контрастным веществом. Лекарство вводится внутривенно. Существует 2 возможных способа введения: внутривенная инъекция и постепенное введение препарата через катетер со скоростью около 3 мл в секунду.

Неприятные ощущения могут возникнуть при проведении МСКТ почек с контрастом. В этом случае возможно возникновение головной боли, появление соленого привкуса во рту, а также аллергические реакции в виде зуда, отека языка и губ, усиленного сердцебиения.

Отправляясь на МСКТ, не стоит надевать на себя украшения, часы на металлическом браслете, разнообразные заколки. Перед началом процедуры все это придется снять. Желательно также выбрать удобную одежду, не содержащую металлических вставок.

Что выявляет исследование с контрастом?

Показания СКТ весьма информативны. С помощью метода можно детально изучить строение органа, определить его размер, конфигурацию, структуру тканей. Много скажет врачу и сосудистый рисунок. Форма и расположение надпочечников, состояние капсулы и окружающей клетчатки дадут представление о характере заболевания. Метод позволяет точно локализовать место закупорки камнем мочевыводящих путей.

Эффективный диагностический метод с контрастом позволяет выявить злокачественные образования, кисты, доброкачественные опухоли. Есть ли в органе камни или песок, присутствуют ли аномалии в развитии – все удастся узнать из результатов исследования.

Однако самостоятельно для профилактики такое исследование назначить себе нельзя. Исключение составляют пациенты, имеющие патологии почек и состоящие на учете по заболеванию. Они могут сами пройти процедуру и прийти на прием к врачу с готовым результатом. При этом воспользоваться контрастированием они не смогут, поскольку это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья больного. Ввиду того, что при различных заболеваниях вывод контрастного вещества из организма может быть затруднен, решение о проведении усиленного исследования принимает врач. Он же определяет частоту «срезов», с которой проводится МСКТ почек.

Проводя обследование, врач не только выявляет наличие патологий, но и намечает пути лечения, необходимость хирургического вмешательства. Процесс расшифровки томограммы составляет 1 – 1,5 часа.

Как проходит диагностика?

Весьма информативный, хотя и дорогостоящий метод позволяет получить полную картину функционирования почек. Однако, чтобы сделать больному КТ почек, необходимы основания. Нужно ли проводить обследование, решает врач.

После принятия решения пациенту необходимо записаться на процедуру и несколько дней соблюдать определенный режим, который позволит создать наиболее благоприятные условия для получения точной информации.

Подготовка пациента

Для проведения МСКТ почек особенно готовиться не требуется. Пациенту следует лишь воздержаться накануне процедуры от продуктов, вызывающих газообразование в ЖКТ. К таким продуктам относятся: черный хлеб, свежий белый хлеб, свежие овощи, бобовые и молочная пища, фрукты, шоколад, минеральная вода с газом, фруктовая газированная вода. Исключаются из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь.

Чтобы правильно подготовиться к проведению классического МСКТ почек, последние 6 часов до исследования следует воздерживаться от приема пищи и питья. Подготовка к МСКТ с контрастом несколько сложнее: поскольку введение контрастного вещества может вызвать аллергическую реакцию, больному предлагается провести соответствующую пробу, сдать биохимический анализ крови.

Этапы исследования

Что происходит во время обследования? Порядок проведения процедуры такой:

  1. Пациента укладывают на стол томографа, фиксируют конечности.
  2. Для обеспечения комфорта во время обследования уши защищают наушниками или берушами.
  3. Вокруг тела больного начинает вращаться подвижное кольцо томографа. Происходит послойное фотографирование. Если предполагается контрастирование, то сканирование повторяют после введения в вену соответствующего препарата.
  4. По завершении процедуры стол выдвигается из прибора, больной встает.
  5. Спустя некоторое время врач сообщает пациенту результат расшифровки томограммы.

Для максимально точного исследования применяются препараты на основе йода. Основные средства, применяемые для контрастирования, представлены в таблице ниже.

Таблица. Препараты для контрастирования:

Название Действующее вещество Производитель
Ультравист Йопромид Bayer AG, Division Pharmaceuticals
Урографин Натрия амидотризоат Bayer AG, Division Pharmaceuticals
Телебрикс Йокситаламовая кислота Guerbet
Гексабрикс Йоксагловая кислота Guerbet
Омнипак Йобитридол Nycomed

Сколько времени потребуется на получение окончательного результата? Выдаваемый на руки в течение часа – полутора. Итог диагностики – это предварительный диагноз. В дальнейшем рентгенолог может отправить снимки другим специалистам, которые также делают свое заключение. На формирование окончательного результата уходит до 3 дней.

Заключение выдается пациенту на бумажном носителе и в виде диска. С компьютерным диском пациент возвращается к направившему его на обследование врачу. Магнитный носитель позволяет уточнять результат диагностики, сверяться с ним при назначении лечения.

Проведение МСКТ почки дает наглядный результат, показывает полную картину заболевания. Дефекты мочевыделительной системы мультиспиральная компьютерная томография покажет очень подробно. Помните: своевременная диагностика позволяет вовремя предотвратить развитие болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *