Эпидидимит

Лечение эпидидимита у мужчин

«Клиника АВС» предлагает услуги опытных специалистов, которые проводят диагностику и лечение с участием современного европейского оборудования. Уютная атмосфера, хорошая организация труда работников клиники способствуют отличным результатам в их деятельности.
«Клиника АВС» проводит диагностические и лечебные мероприятия, помогающие выявит или исключить эпидидимит. Имеет смысл устранить симптомы заболевания своевременно, обратившись за квалифицированной помощью. В противном случае возможны осложнения, приводящие к распространению воспаления на соседние органы, которое может привести к бесплодию.

Описание заболевания, этиология

Воспаление придатков семенника, которое сопровождается выраженным отеком, гиперемией, припухлостью мошонки называется эпидидимитом. Симптомы заболевания чаще проявляются в репродуктивном возрасте.
Специалисты различают несколько причин первичного заболевания:

  • инфекционной природы – возникает в результате проникновения микроорганизмов в ткани органа. К специфическим возбудителям относятся палочка Коха, хламидии. К неспецифическим возбудителям – условно-патогенные микроорганизмы – бактерии, грибы и др. Возбудители достигают придатков различными путями: с кровью и лимфой, по протокам;

  • некротическо-инфекционный – возникает по причине омертвления тканей, которое связано с перекручиванием придатка. К патологическому процессу присоединяются микроорганизмы, вызывающие воспалительный процесс; • застойный – следует за продолжительными застойными явлениями в области органов малого таза. Данному состоянию предшествуют: незавершенный секс, запоры, геморрой;
  • травматический – возникает по причине механических повреждений, которые не всегда связаны с ушибами, падениями. Редко могут стать причиной травм медицинские манипуляции, например, катетеризация.

Заболевание не возникнет без предрасполагающих факторов, к которым относятся:

  • тяжелые соматические, эндокринные, инфекционные заболевания, например, сахарный диабет, ВИЧ – инфекция, рак и др.;
  • доброкачественные образования;
  • стеноз мочеиспускательного канала;
  • постоянное переохлаждение.

Проявление эпидидимита

Распознать симптомы и лечение эпидидимита у мужчин провести может только врач. Он обращает внимание на следующие проявления:

  • острая боль в области паха, а также мошонки. Возникает внезапно и достигает своего апогея в ближайшие сутки. За это время возникает первичный инфекционный очаг. Несколько позднее возбудители спускаются к придаткам яичка;
  • болевой симптом становится меньше, зато начинает проявляться другой признак: отек мошонки. Ее размеры становятся больше в два раза за несколько часов;
  • покраснение кожи мошонки и местное увеличение температуры;
  • ухудшение общего самочувствия: мужчина испытывает озноб, слабость, предъявляет жалобы на распирание в области яичек;
  • из мочеиспускательного канала с мочой может выделяться гной;
  • спустя непродолжительное время боль притупляется и ощущается в области паха, во время половых отношений, при опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

Лечение эпидермита у мужчин должно быть начато немедленно. В противном случае состояние может закончиться грозным осложнением для здоровья – удалением пораженного воспалением яичка.

Сравнительная характеристика острого и хронического заболевания

Эпидидимит может иметь острое и хроническое течение.
Острое заболевание имеет следующие признаки:

  • период обострения длиться до одного месяца;
  • острая боль беспокоит в состоянии покоя, при малейшем перемещении и отдает в соседние органы;
  • придаток увеличен, при пальпации болезненный;
  • отмечается резкое ухудшение общего самочувствия, интоксикация;
  • состояние опасно грозными осложнениями.

Если лечение эпидилимита яичка не проводилось, то заболевание может перейти в хроническую форму. При этом период обострения будет сменяться ремиссией.
Стихание симптомов сопровождается следующими проявлениями:

  • мужчина предъявляет жалобы на давний срок возникновения заболевания;
  • в области паха и яичка возникает притупленная боль, которая становится сильнее при перемещениях. Она отдает в спину, поясницу, мошонку;
  • признаки интоксикации отсутствуют, иногда может отмечаться незначительное повышение температуры до субфебрильных значений;
  • возможно развитие бесплодия.

Симптомы и лечение эпидидимита у мужчин трудно определить и сразу подобрать, поэтому требуется дополнительные методы исследования.

Диагностика

Прежде чем лечить эпидидимит у мужчин, врач проводит общий осмотр, опрос, пальпацию. Обязательным мероприятием является обследование предстательной железы, семенников через прямую кишку.
Лабораторная диагностика поможет уточнить степень воспалительного процесса. У пациента берется кровь, моча, семенная жидкость. Делается мазок на выявления возбудителя.
Из инструментальной диагностики применяется ультразвуковое исследование, реже используется МРТ. С их помощью уточняются детали патологических изменений. Схема лечения эпидидимита у мужчин подбирается после всех вышеперечисленных мероприятий.

Способы лечения

Консервативное лечение (с применением медикаментозных средств) включает в себя:

  • назначение препаратов, уменьшающих боль, воспаление, отек;
  • устранить причину заболевания помогут антибиотики. Они подбираются с учетом чувствительности.

Чем лечить эпидидимит у мужчин в период стихания симптомов? Физиотерапевтические процедуры помогают устранить остаточный воспалительный процесс, предотвратить переходу заболевания в хроническую форму. С этой целью назначается УВЧ – терапия, электрофорез.
Чтобы не был нарушен кровоток в области мошонки, проводится ее фиксирование с помощью наложения специальной повязки. Схема лечения эпидидимита у мужчин подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма, выраженности патологических проявлений, фазы заболевания, сопутствующих заболеваний.
Не всегда лечение препаратами эпидидимита у мужчин может быть эффективным. Ниже приведены показания к хирургическому лечению:

  • гнойное поражение органа;
  • отсутствие положительной динамики при терапевтическом лечении;
  • тяжелое течение острого периода;
  • наличие плотных образований, которые долго не проходят.

Лечение препаратами эпидидимита у мужчин заменяется хирургическим лечением.

  1. Пункция мошонки сопровождается проколом под местным обезболиванием. После вмешательства снижается давление на ткани, а вместе с тем, уменьшается проявления боли, неприятные ощущения.
  2. Если придаток сильно поражен, то проводится его удаление. Операция осуществляется под местной анестезией. Вместе с телом придатка удаляется семявыводящий канал. Вмешательство не влияет на синтез мужских половых гормонов.
  3. Частичное удаление пораженных участков придатка проходит под местным обезболиванием. Процедура не всегда заканчивается полным выздоровлением. После нее могут проявиться осложнения, рецидивы болезни.
  4. Удаление придатка вместе с яичком проводится в период обострения, если заболевание сопровождается тяжелой интоксикацией. В области мошонки после обезболивания делается надрез, и удаляются органы. Одновременное удаление двух яичек сопровождается последующем бесплодием и нехваткой мужских половых гормонов.

Способ лечения подбирается специалистом с учетом различных обстоятельств. В любом случае, выбор метода врачом направлен на сохранение репродуктивных органов. Полное удаление проводится, если ситуация угрожает жизни мужчины.
«Клиника АВС» окажет профессиональную помощь в решении проблем, связанных с репродуктивным здоровьем. Опытные диагносты ждут на прием мужчин, которые имеют заболевания мочеполовых органов.

Цены на лечение эпидидимита у мужчин в Москве

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием хирурга уролога-андролога 1500 рублей
Комплексное обследование орхита и эпидидимита 8205 рублей
Операция по поводу лечения орхита и эпидидимита 19300 рублей
Программа «Лечение орхита и эпидидимита №3» 5505 рублей
Программа «Лечение орхита и эпидидимита №5» 6810 рублей

Стоимость лечения эпидидимита у мужчин в урологиях Москвы

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Эпидидимит – патология, свойственная только мужчинам, которая носит воспалительный характер и поражает придаток семенника. Для заболевания характерны довольно яркие симптомы и риск тяжелых осложнений. Важно своевременно обратиться к врачу и пройти адекватное лечение. Предупредить болезнь поможет профилактика.

Проходили ли вы полное обследование врачей за последние 5 лет? ДаНет

Общая характеристика заболевания

Эпидидимит подразумевает воспаление придатка семенника. Эта часть половых желез представляет собой плотное образование со своеобразной трубкой внутри спиралеобразной формы. Располагается придаток на задней поверхности тестикулы (яичка) – парного органа, располагающегося в мошонке.

Трубка внутри придатка содержит жидкость и питательные вещества, участвующие в созревании сперматозоидов. Связь воспаленного придатка с яичком часто приводит к инфицированию последнего. Заболевание в таком случае называют орхоэпидидимитом.

Классификация

Существует классификация эпидидимита по нескольким признакам:

  1. Течение болезни:
    • острая форма – фаза длится до полутора месяцев;
    • хроническая форма – фаза длится более полутора месяцев.
  2. Степень поражения:
    • одностороннее поражение (острое течение болезни) – левостороннее (в большинстве случаев) или правостороннее;
    • двухстороннее поражение (хроническая патология) – воспалительный процесс одновременно поразил оба придатка.
  3. Этиология. В зависимости от происхождения патологии выделяют следующие ее формы:
    • инфекционная – специфическая и неспецифическая;
    • инфекционно-некротическая;
    • застойная;
    • травматическая;
    • гранулематозная;
    • туберкулезная;
    • кандидозная;
    • медикаментозная.
  4. Степень тяжести патологии. По этому признаку болезнь бывает:
    • легкая – острая фаза длится не более трех дней;
    • средняя – острая фаза длится от 3 до 6 дней, сопровождается яркими симптомами: сильной болью, высокой температурой;
    • тяжелая – острая фаза длится более недели, симптоматика острая.

Возникновение эпидидимита может происходить различными путями. При инфекционном происхождении заражение может произойти следующими способами:

  • гематогенный – через кровь;
  • секреторный – инфекция возникает на фоне орхита, вызывают ее специфические возбудители;
  • лимфогенный – посредством лимфы;
  • каналикулярный – патогены попадают через уретру или семявыносящие протоки.

Различные источники трактуют механизм проникновения инфекции в придаток по-разному. Одни исследователи признают только каналикулярный путь, другие рассматривают лимфогенное и гематогенное распространение патогенов. В большинстве случаев признают возможность всех этих вариантов.

Причины

В зоне риска эпидидимита оказываются подростки и мужчины от 15 до 30 лет, а также перешагнувшие 60-летний рубеж. В детском возрасте болезнь возникает редко. Эпидидимит ежегодно диагностируется у каждого тысячного мужчины.

Различают множество факторов, которые могут спровоцировать развитие эпидидимита. К возможным причинам патологии относят:

  • Хронические заболевания мочеполовой системы воспалительного характера: уретрит, простатит, везикулит. Эпидидимит в таком случае является одним из осложнений болезни.
  • Инфекция с отдаленным патологическим очагом: тонзиллит, грипп, пневмония.
  • Инфицирование через мочеиспускательный канал. Причина может крыться в инфекциях, передающихся половым путем, вирусах, бактериях, микозах.
  • Лечение поверхностного рака мочевого пузыря вакциной БЦЖ.
  • Перенесенный ранее паротит, известный в народе как свинка. Эпидидимит в таком случае выступает в качестве осложнения.
  • Инфицирование при использовании мочеиспускательного катетера, цитоскопии, бужировании, уретроскопии.
  • Травма таза, мошонки, промежности.
  • Нарушение кровообращения в органах малого таза. Наличие такой патологии может спровоцировать развитие застойного эпидидимита. Риск его появления повышают геморрой, прерывание полового акта, хронические запоры. Из-за недостатка кровообращения питание тканей нарушается, поэтому страдает иммунная защита. Это и является причиной присоединения бактериальной инфекции.
  • Стерилизация. При удалении или перевязке семявыносящих протоков (вазэктомии) сперматозоиды, попадающие в придатки из яичек, скапливаются и не рассасываются с нужной скоростью. На этом фоне развивается воспалительный процесс.
  • Переохлаждение.
  • Бурная половая жизнь.
  • Мастурбация, частая эрекция при отсутствии полового акта.

В большинстве случаев причиной эпидидимита являются микроорганизмы, которые передаются половым путем, либо бактерии, находящиеся в составе микрофлоры кишечника. Больше половины пациентов, возраст которых не более 40 лет, заболели эпидидимитом на фоне инфицирования хламидиями. Реже причина кроется в гонорее или гарднерелле.

Этиология заболевания у пациентов старше 40 лет отличается. В таком возрасте причиной эпидидимита часто оказывается кишечная палочка. В придатки она может попасть через инфицированный мочевой пузырь. В зоне риска такой инфекции находятся также пациенты в любом возрасте, если они практикуют анальный секс.

В детском возрасте эпидидимит может развиться на фоне вирусной инфекции. Причина может крыться в эпидемическом паротите (свинка), ветряной оспе, вирусах Коксаки.

Вызвать воспалительный процесс может также ретроградный заброс мочи из мочеиспускательного канала через семявыводящие пути. Спровоцировать это может физическая нагрузка или сексуальный контакт, когда мочевой пузырь наполнен. Причиной может быть также аденома простаты.

Примерно 15% пациентов с диагностированным синдромом Адамантиадиса-Бехчета подвергается острому орхоэпидидимиту. В зону риска мужчин относит также синдром Шенлейн-Геноха (геморрагический васкулит), особенно в детском возрасте. Больше трети пациентов с таким диагнозом подвергаются поражению органов мошонки.

Отдельно следует выделить медикаментозный эпидидимит, который может развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. В большинстве случаев заболевание вызывает Амиодарон – препарат, назначаемый для лечения патологий, сопровождающихся нарушениями сердечного ритма. Такая медикаментозная терапия может спровоцировать двухстороннее поражение придатков. Риск развития эпидидимита тем выше, чем больше дозировка препарата.

Возможных механизмов развития эпидидимита очень много, поэтому выяснить точную причину заболевания удается не всегда. В таком случае его называют идиопатическим.

Острый эпидидимит может перейти в хроническую форму. В таком случае причина патологии кроется в некорректном или несвоевременном лечении острой формы заболевания либо ослабленном иммунитете.

Симптомы эпидидимита

Клиническая картина заболевания довольно яркая. Основным его проявлением является боль. Она бывает острой и локализуется в задней части мошонки. По мере прогрессирования эпидидимита болезненные ощущения распространяются и проявляются в паховой области, крестце, пояснице. Они обостряются во время движений, дефекации.

Эпидидимиту свойственно внезапно развитие. Нарастание симптоматики и достижение пика интенсивности проявлений может произойти в течение суток.

Эпидидимит характеризуется также следующими признаками:

  • увеличение мошонки со стороны воспаления, ее покраснение, локальное повышение температуры, отек;
  • давящие и распирающие ощущения в тестикулах;
  • сильная болезненность даже при легком касании воспаленного места;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • лихорадка, озноб;
  • слабость, апатия;
  • стихание боли в течение 4-5 дней после начала острой фазы;
  • кровянистые примеси в сперме;
  • боль и жжение при мочеиспускании, эякуляции;
  • выделения из уретры слизистого или гнойного характера;
  • преждевременная эякуляция.

Если не провести своевременную и адекватную терапию, то через полгода эпидидимит перейдет в хроническую форму. В таком случае клиническая картина может практически отсутствовать. Обострения патологии сопровождаются дискомфортом в области мошонки. Постепенно утрачивается качество спермы, поэтому способность к оплодотворению снижается, а затем и вовсе пропадает.

Развитие острого эпидидимита происходит очень быстро, поэтому необходима ранняя диагностика. Для благоприятного прогноза болезни этот фактор крайне важен.

Эпидидимит может вызвать различные осложнения воспалительного характера. Об их появлении могут говорить следующие признаки:

  • сильное повышение температуры;
  • озноб;
  • тошнота;
  • боль внизу живота;
  • одно яичко может отечь или уплотниться.

Клиническая картина при туберкулезном эпидидимите напоминает другие патологии мошонки, в частности бактериальное воспаление придатков, новообразование злокачественного характера. Выявить точную причину симптомов иногда можно только с помощью инвазивных исследований.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов, связанных с мочеполовой системой, следует обращаться к урологу или андрологу. Диагностика начинается с анамнеза заболевания и жизни. Первый анализируют на предмет времени появления тревожных симптомов и факта получения травмы. Анамнез жизни изучают на предмет выявления протекавших ранее хронических болезней мочеполовой системы, прохождения их лечения, выявления туберкулеза или контакта с зараженными им лицами.

Врач проводит общий осмотр. Для оценки простаты необходимо ректальное обследование.

При подозрении на эпидидимит необходима комплексная диагностика. Она подразумевает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови;
  • анализы мочи: общий, бактериологический;
  • анализ ПЦР для выявления инфекций;
  • ультразвуковое сканирование мочевого пузыря, простаты (трансректальное исследование);
  • допплерография мошонки (ультразвуковое сканирование);
  • магнитно-резонансная томография;
  • радиоизотопное исследование;
  • цистоуретроскопия (цистоскопия) – эндоскопическое исследование внутренней поверхности мочевого пузыря.

При эпидидимите необходимо подтвердить не только этот диагноз, но и выявить сопутствующие осложнения. Это нужно для полноты клинической картины и назначения максимально эффективного в конкретном случае лечения.

При выявлении эпидидимита нередко требуется дифференциальная диагностика. Схожие проявления могут наблюдаться у следующих патологий:

  • грыжа – паховая, мошонки;
  • перекрут яичка;
  • новообразование яичка, его оболочек;
  • варикоцеле;
  • гидроцеле;
  • пиоцеле;
  • сперматоцеле;
  • идиопатический отек мошонки;
  • болезнь Адамантиадиса-Бехчета;
  • узелковый периартрит;
  • киста придатка тестикулы;
  • невралгия, корешковые боли.

Лечение эпидидимита

Особенности терапии зависят от течения болезни. При острой патологии и отсутствии осложнений мужчины лечатся амбулаторно. Если есть угроза развития осложнений, то требуется госпитализировать пациента.

Хроническому эпидидимиту часто сопутствует хронический простатит. В этом случае необходимо одновременное лечение обоих заболеваний, иначе его эффективность будет снижена, постоянно будут происходить рецидивы.

Общие рекомендации

Острое течение эпидидимита доставляет множество неприятных моментов. Больному следует соблюдать в таком случае определенные правила:

  • Строгое соблюдение постельного режима.
  • Обеспечения покоя мошонке. Следует придать ей возвышенное положение. С этой целью можно использовать суспензорий либо свернуть полотенце и подложить его.
  • Отказаться от острых и жареных блюд.
  • Обеспечить правильное питание, сделав упор на свежие фрукты и овощи, которые обеспечивают организм витаминами и минералами.
  • С отеком и болью помогают справиться холодные компрессы на мошонку. Их можно выдерживать 1-2 часа, делая получасовые перерывы.
  • При лечении эпидидимита применяют местные тепловые процедуры, но допускаются они только после стихания острого воспалительного процесса.
  • Во время лечения следует носить белье, которое будет подтягивать мошонку. Это позволяет улучшить лимфо- и кровоток.

Медикаментозная терапия

Основой лечения при эпидидимите является прием лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия должна быть комплексной. Назначают ее в индивидуальном порядке с учетом этиологии заболевания, особенностей его течения и сопутствующих осложнений.

Часто применяют следующие препараты:

  • Антибиотики. Обычно для лечения эпидидимита назначают фторхинолоны, которые привлекают лучшим проникновением в ткани яичка и придатка. К этой группе относят Ципрофлоксацин и Моксифлоксацин. Недостаток таких препаратов заключается в высоком риске побочных эффектов, которые могут превышать потенциальную пользу терапии. Фторхинолоны эффективны, когда патология вызвана гонококками, хламидиями, кишечной палочкой. В зависимости от вызвавших заболевание патогенов назначают также Доксициклин (тетрациклиновый ряд) или Азитромицин (подкласс азолидов) при инфицировании хламидиями, Цефиксим (цефалоспориновый ряд) при заражении гонококками. В некоторых случаях наблюдается одновременное инфицирование несколькими патогенами, поэтому может потребоваться комплексный прием разных антибиотиков.
  • Препараты нестероидной противовоспалительной группы. Такие медикаменты эффективно борются с воспалением и снимают боль. Одним из часто назначаемых препаратов этой группы является Ибупрофен. Применяют также Индометацин, Целебрекс, Диклофенак.
  • Для снятия боли может использоваться Новокаин. Его применяют совместно с антибактериальной терапией. Используют антибиотики широкого спектра действия, вводя их внутримышечно и вместе с раствором Новокаина в семенной канатик – такая процедура называется блокадой семенного канатика.
  • Противотуберкулезные препараты. Такой вариант медикаментозной терапии необходим при туберкулезной форме эпидидимита и эффективен при условии своевременного обнаружения болезни. Лечение начинают с одновременного приема трех противотуберкулезных препаратов в течение 3 месяцев. Следующий этап длится 2 месяца и подразумевает одновременный прием двух лекарственных средств. Возможен и другой вариант лечения – одновременный прием четырех препаратов. Продолжительность терапевтического курса в таком случае составляет 2 месяца. Если иммунитет подавлен, то длительность лечения может быть увеличена до 1 года.
  • Рассасывающие препараты: Лидаза, Лонгидаза. Такие медикаменты позволяют предупредить склерозирование тканей придатка и необходимы при его увеличении. Эти средства обычно назначают в форме ректальных суппозиториев, которые следует вводить на ночь. Продолжительность применения рассасывающих препаратов составляет в среднем 1,5-3 недели.

Разновидностей и причин эпидидимита довольно много, поэтому различают множество вариантов лечения. Подбирать комплекс необходимых препаратов должен только специалист с учетом особенностей конкретного случая. Самолечение часто приводит к переходу заболевания в его хроническую форму.

Физиотерапия

В лечении эпидидимита успешно применяют различные физиотерапевтические процедуры. Оно являются вспомогательным направлением.

Врач может назначить следующие процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • низкоэнергетическая лазерная терапия;
  • диатермия;
  • гипербарическая оксигенация;
  • фотодинамическая терапия;
  • грязелечение.

Назначенные физиопроцедуры необходимо проходить полным курсом, соблюдая интервал между сеансами и другие предписания врача. От выполнения всех назначений во многом зависит эффективность лечения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство может потребоваться при хроническом течении эпидидимита, некоторых осложнениях или нагноении мошонки. Возможны следующие хирургические методики:

  • Эпидидимэктомия. В ходе операции удаляют придаток яичка. Показаниями к такому хирургическому вмешательству являются хронический рецидивирующий эпидидимит, туберкулезная форма заболевания, инфильтраты, которые болезненны и долго не рассасываются.
  • Эпидидимотомия. В этом случае придаток яичника рассекают, проводят ревизию и дренирование органов мошонки. Показаниями к операции являются деструктивные изменения воспалительного характера в придатке, а также отсутствие эффекта от проведенного консервативного лечения. При эпидидимотомии делают несколько дренирующих насечек для оттока воспалительного экссудата.
  • Орхифуникулэктомия. Такое оперативное вмешательство называют также высокой или паховой гемикастрацией. Показаниями являются перекрут яичка, злокачественное новообразование, гнойное поражение, атрофия и другие состояния, при которых невозможно сохранить орган. Удаляется яичко, придаток и семенной канатик. Возможно последующее протезирование.
  • Резекция яичка. Такая операция может быть применена при туберкулезной форме заболевания, новообразовании, абсцессе. Резекция позволяет сохранить орган.

Проводится оперативное вмешательство строго по показаниям. После операции необходимо восстановление. Продолжительность реабилитационного периода зависит от сложности произведенного вмешательства.

Народная медицина

Для лечения эпидидимита может применяться также нетрадиционная медицина. Ее следует использовать в качестве вспомогательного направления, но основу должна составлять консервативная терапия.

При эпидидимите эффективны следующие народные рецепты:

  • Взять в равных частях листья пастушьей сумки, шишки можжевельника, семена укропа и аниса, корни одуванчика и стальника, листья толокнянки. 3 ст. л. полученного сбора запарить полулитром кипятка и настаивать в течение получаса. После настой необходимо профильтровать и выпить в течение дня в два приема.
  • Есть другой не менее эффективный лекарственный сбор, схожий по составу с предыдущим. Надо взять в равных пропорциях корни стальника, траву лапчатки, шишки можжевельника, листья чистотела и березовые листья. 4 ст. л. полученной смеси нужно запарить литром кипятка и накрыть емкость крышкой. Когда настой остынет, его необходимо профильтровать. Полученный объем является суточной дозой. Выпить его следует в три приема.
  • Для получения еще одного целебного сбора надо взять в равных пропорциях листья брусники, траву хвоща и цветки пижмы. 4 ст. л. этого состава запарить полулитром жидкости, настоять и профильтровать. Выпить полученный объем жидкости надо в два приема в течение дня.
  • Эффективный при эпидидимите сбор представлен также березовыми почками, кукурузными рыльцами, цветками фиалки и сухими стручками фасоли. Столовую ложку такой смеси надо запарить полулитром кипятка, настоять и профильтровать. Полученный настой принимают трижды в день по 2 ст. л. Готовое средство хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости.
  • Смешать мяту, крапиву и аир по чайной ложке, добавить по 1 ст. л. липовых цветков, хвоща, бузины и ягод шиповника. Необходимо взять 3 ст. л. полученной смеси, запарить полулитром кипятка и настаивать до остывания. После процедить смесь и принимать по стакану утром и вечером.
  • При эпидидимите можно делать целебные компрессы. С этой целью можно смешать прополис с маслом льна или какао, смочить в полученном составе марлевую салфетку и наложить на пораженный участок. Такой компресс можно делать дважды в день.
  • Для снятия боли можно приготовить настой грушанки (грушовки). Нужно положить в термос 10 ч. л. сырья, залить литром кипятка и настаивать несколько часов. Полученный состав процедить и принимать трижды в день по четверти стакана.
  • Еще один эффективный рецепт – ректальные свечи. Надо смешать измельченный прополис и маточное молочко в пропорции 5:3, добавить свиной жир, предварительно растопив его. Перемешать все ингредиенты, чтобы получилась масса, напоминающая тесто. Из нее нужно сформировать свечки обтекаемой формы, обернуть их полиэтиленом и хранить в холодильнике. Нужно использовать по одному суппозиторию перед сном, вводя его в задний проход. Предварительно следует окунать свечку в оливковое масло или масло шиповника.

Перед применением народных рецептов следует проконсультироваться с лечащим врачом на предмет такой возможности. Важно учитывать имеющиеся противопоказания, которые есть даже у натуральных средств, а также риск несовместимости с некоторыми медикаментами.

Прогноз, осложнения

При условии своевременного обнаружения эпидидимита и адекватного лечения прогноз благоприятен. Обязательным условием успешного лечения является антибактериальная терапия.

Прогноз заболевания осложняется риском возникновения его рецидивов и развития осложнений. В таком случае значение имеет вторичная профилактика.

Эпидидимит может привести к различным осложнениям. При отсутствии своевременного и адекватного лечения острая форма заболевания переходит в хроническую. Возможны также следующие осложнения:

  • трансформация одностороннего эпидидимита в двухстороннюю форму – поражение обоих придатков повышает риск различных осложнений, в частности, бесплодия;
  • образование абсцесса в мошонке;
  • орхалгия – постоянные боли в мошонке;
  • свищ на коже мошонки;
  • гипогонадизм – это осложнение провоцируется атрофией яичек и встречается у каждого 2-3 пациента;
  • инфаркт яичек – недостаточность кровоснабжения приводит к омертвлению тканей;
  • ухудшение качества спермы из-за нарушения процесса дозревания сперматозоидов в семенном канатике при рубцевании его воспаленных тканей;
  • бесплодие – к этому могут привести подавляющие нормальную секрецию яичка аутоиммунные процессы либо повреждение тканей семенного канатика.

При эпидидимите воспалительный процесс может распространяться и затрагивать яичко. В таком случае диагностируют орхоэпидидимит. Такое состояние чревато разрастанием соединительной ткани, появлением спаек, непроходимостью придатков в отношении сперматозоидов.

Профилактика

Поскольку эпидидимит чреват различными осложнениями, необходимо предупреждать такое заболевание с помощью ряда профилактических мер:

  • ведение здорового образа жизни;
  • умеренная физическая активность;
  • своевременное лечение хронических патологий мочеполовой системы;
  • контроль состояния здоровья после перенесения инфекции;
  • контроль работы и здоровья кишечника: правильное питание, термическая обработка и мытье продуктов;
  • прохождение профилактического курса антибиотиков перед хирургическими вмешательствами;
  • удаление уретральных катетеров в минимально короткий срок после операции;
  • применение герметичных дренажных систем;
  • безопасный секс: один партнер, использование презервативов;
  • исключение частого повторения с короткими промежутками половых актов и мастурбации;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание переохлаждения и травм;
  • регулярные профилактические осмотры у разных специалистов.

Такие меры необходимо соблюдать также в качестве вторичной профилактики. Чтобы предупредить рецидивы эпидидимита, после перенесенного заболевания следует посещать уролога каждые полгода в течение не менее 3 лет.

Смотрите видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении эпидидимита:

При первых же тревожных признаках эпидидимита следует обратиться к врачу, который проведет комплексную диагностику и поставит правильный диагноз. От своевременности и корректности назначенного лечения во многом зависит прогноз болезни. Необходимо строгое выполнение всех предписаний врача.

Что такое эпидидимит

Эпидидимит — это состояние, характеризующееся воспалением эпидидимиса (придатка яичка), расположенного позади яичек, ответственных за хранение и перенос спермы у мужчин. Заболевание может поражать мужчин в возрасте от 18 до 50 лет. По оценкам, заболевание возникает у 1 из 1000 мужчин.

Воспаление придатка яичка возникает вследствие бактериальных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем. Не следует путать эпидидимит с перекрутом яичек, который является следствие заворота семенного канатика.

Было отмечено, что эпидидимит является основной и наиболее частой причиной острых мошоночных болей среди мужского населения. Состояние может быть как острым, так и хроническим, требует быстрой диагностики и лечения.

Типы эпидидимита

По течению эпидидимита, его можно классифицировать следующим образом:

1. Острый эпидидимит — состояние внезапное, протекает болезненным воспалением и покраснением мошонки, хорошо поддается терапии при незамедлительном лечении.

2. Хронический эпидидимит — следствие нелеченной острой формы эпидидимита. Его можно охарактеризовать постепенной усугубляющей болью, при лечение можно ослабить болезнь и облегчить состояние больного, но в большинстве случаев хроническое течение полностью не излечивается. При хроническом типе заболевания боль более локализована, чем при остром. 80% случаев заболевания относятся к категории хронического.

3. Орхоэпидидимит или эпидидимоорхит — одновременное воспаление яичка (орхит) и его придатка (эпидидимит).

Орхит — воспаление яичек, возникает внезапно вследствие все тех же инфекций.

Классификация на основе этиологических факторов:

  • инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные);
  • неинфекционный (химический, травматический, аутоиммунный, идиопатический, промышленный).

Причины эпидидимита

Наиболее распространенной причиной эпидидимита является инфекции, передаваемые половым путём (ИППП), особенно гонорея и хламидиоз. Тем не менее, воспаление придатка яичка также может быть вызван инфекцией, не передаваемой половым путем, такой как инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или простаты.

Кроме того, употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как Амиодарон, назначаемые при аритмии сердца, и травмы в области паха могут предрасположить человека к развитию данного заболевания.

Дополнительные факторы повышающие вероятность развития эпидидимит у мужчин включают:

  • воспаление простаты;
  • установка уретрального катетера и другие манипуляции на уретре;
  • трансуретральная хирургия;
  • трансректальная биопсия предстательной железы;
  • брахитерапия (радиотерапия) простаты при раке предстательной железы;
  • анальный секс;
  • высокая сексуальная активность;
  • тяжелая физическая активность;
  • сидячий образ жизни;
  • обструкция мочевого пузыря (ДГПЖ, рак предстательной железы);
  • ВИЧ-инфицирование;
  • туберкулез;
  • тяжелая форма болезни Бехчета;
  • повышенное внутрибрюшное давление (из-за частых физических нагрузок).

ИППП — распространенная причина эпидидимита. Гонорея и хламидиоз наиболее распространены. Эти инфекции приводят к заражению уретры. Иногда эти инфекции проникают вниз по семявыносящему протоку к эпидидимису или яичкам, вызывая их заражение и воспаление.

Инфекции, не передаваемые половым путем, такие как инфекции, вызванные ИМП или туберкулезом, могут перемещаться из мочеиспускательного канала или других частей тела, заражая или вызывая воспаление придатка яичка.

Патофизиология эпидидимита

Анатомически, придаток яичка (эпидидимис) представляет собой спиральную трубку, расположенную позади яичек. Придаток яичка несет ответственность за хранение и перенос спермы, соединяя эфферентные протоки яичка с семенниками. Воспаление этой области возникает вследствие бактериальных инфекций или любых других основных состояний способствующих развитию воспаления придатков яичка.

Эпидидимит чаще всего острый, что означает, что начало и продолжительность симптомов бывают быстрыми (менее шести недель). Хроническая форма болезни может также возникать с симптомами, сохраняющимися в течение более 12 недель и в некоторых случаях более пяти лет.

Острый эпидидимит

Острый эпидидимит имеет тенденцию развиваться в течение нескольких дней, при этом боль, покраснение, припухлость и тепло обычно ограничиваются только одним яичком. Мошонка пораженного яичка часто будет висеть ниже. Сам придаток яичка будет ощущаться значительно гуще и тверже.

Могут быть видимые выделения из полового члена (уретры) и боль или жжение при мочеиспускании. Лихорадка и боль в горле также распространены.

Хронический эпидидимит

Хронический эпидидимит может проявляться с постоянной болезненностью и дискомфортом, хотя фактический отек придатка яичка может приходить и уходить. Боль часто будет распространяться в пах, бедро и поясницу. Сидение в течение длительного времени может ухудшить ситуацию.

Постоянное воспаление, связанное с хронической формой заболевания, может «перетекать» в простату, приводя к дискомфорту в паху и промежности (области между мошонкой и задним проходом), а также к затруднению мочеиспускания.

Если вы испытываете постоянную боль или дискомфорт, запишитесь на прием к врачу, особенно если симптомы не улучшатся в течение четырех дней. Если вы испытываете сильную боль в мошонке или у вас высокая температура, желательно немедленно обратится к врачу.

Педиатрический эпидидимит

У детей эпидидимит может развиться так же, как и у взрослых, хотя воспаление, скорее всего, имеет другую причину.

Заболевание у детей часто развивается вследствие различных вирусных инфекций, в особенности во время свинки.

Также причины эпидидимита у детей включают:

  • прямую травму;
  • ИМП, которые распространяются на мочеиспускательный канал и эпидидимис;
  • рефлюкс мочи в эпидидимис;
  • перекрут яичка.

Симптомы эпидидимита у детей включают:

  • выделения из мочеиспускательного канала;
  • дискомфорт в области таза или нижней части живота;
  • боль или жжение во время мочеиспускания;
  • покраснение мошонки;
  • повышенную температуру.

Лечение детей будет зависеть от первопричины заболевания. По многим причинам, состояние может разрешиться само по себе, с помощью отдыха и обезболивающих, таких как ибупрофен. При бактериальной инфекции, подобной той, которая возникает при ИМП, могут быть назначены антибиотики.

Если заболевание не лечить, могут возникнуть следующие осложнения;

  • формирование абсцесса (скопление гноя вследствие воспаления) и некроз (отмирание ткани, возникающая из-за потери питания крови/кислорода) в мошонке;
  • атрофия — пораженные яички (один или оба) могут потерять свою первоначальную структуру, жизнеспособность и уменьшаться в размерах.

Последствия хронического эпидидимита могут быть более серьезными. Вследствие хронического заболевания могут повредится эпидидимис или яичко, что приведет к бесплодию или гипогонадизму (снижению выработки мужских половых гормонов – андрогенов).

При постановки диагноза врач проводит предварительное физическое обследование больного на наличие признаков увеличения лимфатических узлов в области паха и яичек. Может потребоваться ректальное обследование для выявления увеличения простаты. В дополнение к физическому осмотру, также проводят следующие исследования для подтверждения диагноза:

  • анализ на ИППП (инфекций, передаваемых половым путем): собирают мазки из уретры, чтобы проанализировать ее на наличие гонококков или хламидий;
  • общий анализ мочи и крови;
  • ультразвуковое обследование мошонки — проводится, чтобы исключить рак яичек. Этот метод используется вместе с доплеровским исследованием для оценки кровотока в яичках. Если кровоток ниже нормы, это указывает на перекрут яичка. Если кровоток выше нормы, то подтверждается диагноз эпидидимита.

Дифференциальная диагностика

Другие состояния, имитирующие эпидидимит, включают перекрут яичка, паховую грыжу, инфицированное гидроцеле и рак яичка. Чтобы обеспечить правильное лечение, врач может провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить эти и другие возможные причины.

Лечение эпидидимита зависит от формы заболевания, но схема ее в любом случае аналогична: антибактериальная терапия с целью устранения бактериальной инфекции, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, профилактика и устранения осложнений воспаления.

Лечение острого эпидидимита: назначается курс антибактериальной терапии с использованием антибиотиков широкого спектра действия. Детям выписывают сульфаниламидные препараты (Ко-тримоксазол). Назначаются негормональные противовоспалительные и обезболивающие средства.

Рекомендуется диета, исключающая острую, жирную, жареную, копченую, соленую пищу. Как спадают острые симптомы эпидидимита начинаются физиотерапевтические процедуры: горячие ванны с лекарственными растениями, магнитотерапия.

Также, в целях облегчения воспаления и боли рекомендуется в область промежности прикладывать что-то холодное,и носить свободное белье.

Лечение хронического эпидидимита заключается также в антибактериальной терапии с учетом выявленного возбудителя, использование нестероидных противовоспалительных препаратов, активного использования физиотерапевтических средств, а также витаминной терапии и иммунокоррекции.

Если были выявлены ИППП (а таких инфекций около 30 различных бактерий, вирусов и паразитов) в качестве возбудителя хронического воспаления придатков яичка необходимо обязательное лечение и вашей половой партнерши, поскольку в противном случае рецидив заболевания неизбежен. В период проведения активного лечения требуется воздержаться от сексуальной жизни. Лечение хронического типа требует стойкости и терпения.

В случае ухудшения консервативного лечения эпидидимита и формирование абсцесса, или стойкого хронического заболевания, протекающего с постоянными обострениями, прибегают к эпидидимэктомии — операции по удалению придатка яичка.

Важно! В случае инфицирования возбудителями, передаваемыми половым путем, следует рассмотреть вопрос о лечении партнерши!

Профилактика и прогноз эпидидимита

Прогноз заболевания благоприятный. При своевременном диагностирование и правильно подобранной тактики лечения боли проходят в течение 1-7, редко 14 дней. Однако для полного выздоровления могут потребоваться 1-2 месяца. Если вовремя не начать лечение, последуют осложнения в виде абсцесса, некроза, сепсиса (заражение крови) и атрофии органа. Это, в свою очередь, может привести к развитию бесплодия и даже к смерти.

При рецидивирующем эпидидимите часто помогает только оперативное вмешательство, вазэктомия или удаление эпидидимиса (эпидидимэктомия).

Безопасный секс, и только с одной партнершей поможет предотвратить заражения инфекциями, передающимися половым путем, способствующее развитию заболевания. В качестве дополнительной профилактической меры, помимо предохранения во время полового акта, рекомендуются антибактериальная профилактика.

Важно немедленно обратиться за лечением, чтобы предотвратить осложнения. После того, как вы получите лечение, важно, чтобы вы прошли весь курс антибиотикотерапии для лечения инфекции, даже если чувствуете отсутствие симптомов. Вы также должны обратиться к врачу после того, как закончили лечение, чтобы убедиться, что инфекция прошла. Это поможет вам полностью восстановиться.

Эпидидимит – в чем опасность, важные особенности лечения

Эпидидимит относится к урологическим заболеваниям, диагностируется в большинстве случаев у молодых мужчин. При развитии болезни высока вероятность возникновения крайне нежелательного осложнения – бесплодия.

Своевременная терапия практически во всех случаях предотвращает нарушение репродуктивной функции, поэтому необходимо при появлении симптомов эпидидимита незамедлительно обратиться к урологу.

Эпидидимит – воспаление инфекционного или неинфекционного характера, охватывающее придаток одного, реже сразу двух яичек. Кож заболевания по МКБ N45.0.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Описание патологии

Термином придаток (эпидидимис) яичка в урологи обозначают небольшую трубочку в форме спирали, находящуюся сверху яичка и на задней его поверхности.

Длина полого органа около 6 мм. Основная его функция заключается в создании условий, при которых спермии дозревают.

Сперматозоиды преодолевают проток примерно за две недели, за это время они полностью становятся готовы к оплодотворению яйцеклетки.

Воспаление эпидидимиса возникает чаще всего вследствие воздействия на придаток инфекционных агентов. Но эпидидимит может быть и неинфекционного происхождения. Иногда воспалительный процесс распространяется на яичко, в этом случае говорят уже об орхоэпидидимите.

В большинстве случаев воспаляется только один придаток, но иногда патологические процессы начинают сразу происходить с обеих сторон (в 10-20% случаев) или второй эпидидимис воспаляется позже.

Эпидидимит характерен для молодых мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь. Воспаление придатка может быть и у ребенка, как правило, в этом случае оно является следствием системного инфекционного заболевания или травмы.

Причины заболевания

Более чем в 80 % случаев эпидидимит возникает вследствие атаки на придаток патогенной бактериальной флоры. Это могут быть возбудители венерических заболеваний и кишечная палочка.

У мужчин младше 40 лет преимущественно выявляется инфекция, передающаяся при половом контакте. Чаще всего это хламидии, трихомонады, возбудители сифилиса и гонореи, гарднерелла, уреаплазмоз.

В более старшем возрасте эпидидимит возникает у большинства мужчин при попадании в придаток кишечной палочки. Такая вероятность не исключена и если представители сильной половины человечества относятся к сексуальному меньшинству, то есть практикуют анальные половые контакты.

Кроме того бактериальный эпидидимит нередко становится осложнением активной формы туберкулеза, скарлатины, брюшного тифа, воспаления уретры или простаты.

В остальных 20 % случаев эпидидимит обусловлен:

  • Грибковой инфекцией;
  • Влиянием вируса. У детей эпидидимит возникает после ветрянки, гриппа, паротита;
  • Длительным использованием ряда препаратов. Побочная реакция в виде эпидидимита возможно при продолжительном приеме антиаритмического средства Амиодарон;
  • Переохлаждением области мошонки;
  • Травмированием яичка. Причем травмы, приводящие к эпидидимиту, могу быть как бытовыми, так и полученными в результате медицинских манипуляций – диагностических и лечебных.

Возбудитель воспаления в придаток попадает через семявыводящий проток или гематогенным путем, то есть с током крови.

В группу риска по развитию эпидидимита входят мужчины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь и практикующие специфические половые излишества. На развитие заболевания влияние также оказывает состояние иммунной системы и наличие других урогенитальных патологий.

Классификация эпидидимита

Для улучшения эффективности терапии заболевание принято классифицировать.

В зависимости от характера воспалительной реакции эпидидимит подразделяется на:

  • СПЕЦИФИЧЕСКИЙ. Развитие воспаление в придатке обусловлено течением туберкулеза, бруцеллеза, сифилиса;
  • НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ. Эпидидимит возникает под влиянием бактерий и кишечной палочки.

По типу возбудителя может быть:

  • Хламидийным;
  • Грибковым;
  • Вирусным;
  • Бактериальным;
  • Микоплазматическим.

Травматические эпидидимиты в свою очередь также подразделяются на три подгруппы, это:

  • Постинструментальные. Возникают после диагностических манипуляций;
  • Послеоперационные;
  • Истинно травматические, то есть воспаление обусловлено механическим воздействием на яичко и придаток.

По характеру течение эпидидимит подразделяют на:

  • Острый. Проявляется ярко выраженной симптоматикой;
  • Подострый;
  • Хронический;
  • Рецидивирующий.

Симптоматика острой формы патологии

У пожилых мужчин остро проявляющийся эпидидимит возникает редко. В основном такая форма заболевания выявляется у подростков от 15 лет и молодых мужчин в возрасте 20-35 лет.

Заболевание начинается с появления сильной боли в области мошонки со стороны поражения. Боль отдает в промежность, паховую область, крестец.

На вторые сутки присоединяются другие симптомы эпидидимита:

  • Нарастающая отечность мошонки и изменение цвета кожи над ней на красноватый и бордовый;
  • Увеличение самого яичка в размерах;
  • Подъем температуры, иногда она может достигать 40 градусов;
  • Появление выделений из уретры;
  • Примесь крови в моче;
  • Нарушение мочеиспускания – на эпидидимит указывает учащение позывов в туалет, боли во время выделения урины;
  • Увеличение лимфоузлов в паху.

Специфическая симптоматика эпидидимита сопровождается симптомами интоксикации – головной болью, тошнотой, слабостью, снижением аппетита, раздражительностью.

При пальпировании яичка сверху на нем можно прощупать уплотнение. Болезненные ощущения в мошонке значительно усиливаются при смене позы тела, активных движениях, во время опорожнения кишечника.

Все симптомы острого эпидидимита сильнее всего беспокоят в первые 2-4 дня от начала заболевания. Затем они постепенно утихают, но это не значит, что воспаление полностью прошло.

В семенном протоке продолжаются патологический процесс, следствием которого может быть изменение структуры тканей вплоть до ее рубцевания. В итоге это приводит к нарушению движений сперматозоидов и полной непроходимости семявыводящего канала.

Подострая форма эпидидимита – этот такой вариант течения болезни, при котором симптоматика выражена умерено. Чаще всего возникает после острого процесса и без лечения переходит в хроническую форму.

Течение хронического эпидидимита

Хроническая форма эпидидимита – следствие нелеченного или не долеченного острого воспаления придатка. Диагноз выставляется, если определенные изменения в самочувствии мужчину беспокоят более 2-х месяцев.

При хроническом течении болезни болей практически нет, или они появляются периодически и не сильно беспокоят больного.

Заподозрить у себя развития хронического эпидидимита мужчины могут только в период очередного обострения по следующим признакам:

  • Дискомфортным ощущениям в мошонке;
  • Жжению и болям во время мочеиспускания;
  • Снижению качества половой жизни.

При пальпировании удается прощупать увеличенный в несколько раз и при этом плотный придаток.

Несмотря на незначительные признаки при хроническом эпидидимите в придатке происходят склеротические изменения, приводящие к нарушению проходимости протока.

Во время диагностики устанавливается сниженная способность спермиев к оплодотворению.

Особенности протекания эпидидимита у детей

У детей младшего возраста воспаление эпидидимиса чаще всего возникает на фоне гриппа, циталомегавирусной инфекции, ветряной оспы, свинки, ОРВИ. Вероятность развития заболевания выше у детей, имеющих врожденные аномалии мочеполовой системы — сужение и искривление уретры, врожденный отек мошонки.

В более старшем возрасте эпидидимит у мальчиков преимущественно диагностируется после травм паховой области.

Дети первых лет жизни не всегда точно указывают, что их беспокоит. Поэтому родителям всегда нужно обращать внимание на состояние половой системы мальчиков.

Покраснение мошонки, увеличение яичка, боли при притрагивании – это несомненный повод незамедлительно обратиться к детскому урологу.

Детей старшего возраста нужно обязательно учить, чтобы они не замалчивали любые изменения в своем самочувствии. Если эпидидимит своевременно не лечить, то заболевание в дальнейшем может негативно отразиться не только на репродуктивной функции, но и на психике ребенка.

Принципы диагностики

При появлении изменений со стороны мочеполовой системы мужчина нуждается в консультации уролога. Врач беседу с пациентом начинает с выяснения жалоб, затем проводится осмотр, включающий пальпаторное исследование яичек и придатка, прощупывание лимфоузлов в паху, оценку внешних изменений мошонки.

Для подтверждения диагноза эпидидимит назначаются:

  • Общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ мошонки с допплерографией;
  • Компьютерная томография.

Однако главная задача диагностики при подозрении на эпидидимит – определение вида возбудителя. Для этого берутся мазки из уретры, проводится бак посев мочи.

Анализы ИФА и ПЦР биоматериала позволяют точно определить наличие в организме возбудителей половых инфекций.

Особенности лечения

Острый эпидидимит необходимо начинать лечить при появлении самых первых симптомов. Раннее начало терапии многократно снижает риск развития неустранимых осложнений. Лечение должно быть комплексным.

В первую очередь больному с эпидидимитом подбирается индивидуальная медикаментозная терапия, чаще всего в нее включаются:

  • Антибиотики при выявлении бактериальной формы патологии;
  • Противогрибковые средства;
  • Противовирусные препараты;
  • Лекарства, уменьшающие воспалительную реакцию;
  • Обезболивающие средства в острую стадию болезни;
  • Витаминные комплексы;
  • Иммуномодуляторы.

В острую стадию болезни антибиотики назначают, не дожидаясь результатов анализов. Поэтому урологи чаще всего используют два антибактериальных средства, наделенных широким спектром антибактериальной активности. После получения результатов мазков лечение эпидидимита корректируется.

При ЗППП (заболеваниях, передающихся при половых контактах) преимущественно назначают Роцефин или Цефтриаксон в комбинации с Азитромицином.

Цефтриаксон также нередко сочетают с Доксициклином или Сумамедом.

Антибактериальная терапия продолжается от 7 до 10 дней, иногда больше. Продолжительность курса лечения устанавливается врачом.

Если эпидидимит вызван половой инфекцией, то необходимо помнить о том, что в лечение нуждается и сексуальный партнер.

После антибиотикотерапии обязательно нужно повторно сдать анализы, на основании которых можно будет сделать вывод об эффективности назначенной терапии. После стихания острых симптомов терапия дополняется физиопроцедурами.

Требуется соблюдать и диетотерапию. В рационе у мужчин с эпидидимитом не должно быть острых и копченых блюд, слишком соленой пищи, алкоголя. Обязательно нужно как можно больше пить.

Мужчине с эпидидимитом требуется соблюдать постельный режим. Боли в придатке уменьшаются при возвышенном положении мошонке, для этого под нее можно положить свернутое в валик полотенце.

Хирургическое вмешательство

Операции при установленном эпидидимите назначаются в нескольких случаях:

  • Воспаление вызвано поражением органа возбудителями туберкулеза;
  • В эпидидимисе возникает нагноение (абсцесс);
  • Обострения при хроническом эпидидимите возникают очень часто;
  • Диагностируется непроходимость семявыводящего протока, являющаяся основной причиной репродуктивной дисфункции;
  • При неэффективности предпринятой медикаментозной терапии.

При хирургическом вмешательстве выбирают один из способов лечения:

  • Пункция мошонки. Эффективна, но только если инфекционный процесс локализуется в придатке, без перехода на яичко;
  • Полное или частичное удаление эпидидимиса. При частичной резекции сохраняется вероятность повторного воспаления, при полном удалении способность к оплодотворению яйцеклетки снижается;
  • Удаление воспаленного придатка вместе с прилегающим яичком. При данной операции перестает вырабатываться тестостерон (как его повысить читайте тут https://prostatitmedic.ru/kak-povysit-testosteron.html), что приводит к мужскому бесплодию.

Хирургическое лечение эпидидимита дополняется антибактериальной и антивоспалительной терапией. Меньше противопоказаний к операции у мужчин старше 50 лет, так как в этом возрасте репродуктивная функция в большинстве случаев уже не имеет решающего влияния на жизнь мужчины.

Возможные осложнения

Эпидидимит необходимо всегда своевременно лечить. При данной болезни высок риск осложнений, которые не только негативно отражаются на семейной жизни и общем самочувствии, но и могут стать причиной летального исхода.

Среди наиболее вероятных осложнений эпидидимита выделяют:

  • Хронизацию;
  • Вовлечение в воспаление яичка и других урогенитальных органов;
  • Абсцесс – ограниченное нагноение в мошонке;
  • Образование фистул (свищей) в мошонке;
  • Гангрена Фурнье, приводящая к некрозу (отмиранию) яичка и прилегающих к мошонке тканей;
  • Сепсис – инфицирование всего организма при попадании болезнетворных микроорганизмов в кровь;
  • Бесплодие. Данное осложнение самое распространенное, возникает почти у половины больных с эпидидимитом. Нарушение репродуктивной функции наиболее вероятно при двустороннем воспалении придатков.

Нарушение функционирование яичка при эпидидимите является следствием изменения структуры сперматозоидов под влиянием патогенной микрофлоры, сужения протоков семявыводящего прохода, изменения функций половых желез.

Заболевание может и привести к секреции антител, уничтожающих собственные спермии.

Использование народных рецептов

Всевозможные народные методики при эпидидимите применяются только в сочетании с медикаментозной терапией, подобранной врачом после обследования.

Дополнить основное лечение можно следующими средствами:

  • ФИТОСБОРОМ. Шишки хмеля, лапчатку, листья чистотела и березы следует взять в равном соотношении, измельчить и смешать. Затем из сбора берется 4 столовые ложки и заливается литром крутого кипятка. После остывания фитосбор фильтруется, принимать его при эпидидимите следует трижды в день в теплом виде по стакану;
  • МНОГОКОМПОНЕНТНЫМ ОТВАРОМ. Стручки от фасоли, почки от березы, кукурузные рыльца измельчаются и смешиваются в равных пропорциях. Настой готовится из двух больших ложек измельченного сырья и литра кипятка. Настаивают его около 30 минут, затем процеживают и употребляют три раза за день по 100-120 мл;
  • ОДУВАНЧИК И ПЕТРУШКА. Корнем одуванчика в соединении с зеленью петрушки, толокнянкой и цветками можжевельника. Все растения берутся в одинаковом количестве, перемешиваются и измельчаются. Три большие ложки засыпаются в термос и заливаются кипятком в объеме одного литра. Настой можно начинать пить через 3 часа. Пьют его небольшими глотками в течение всего дня. Каждый день нужно готовить свежий отвар, продолжительность терапии при эпидидимите – 7-10 дней;
  • ХВОЩОМ И БРУСНИКОЙ. Измельчить листья брусники, соединить их с нарезанными побегами хвоща полевого и с сушеными цветками пижмы. Все растения берутся в одинаковом соотношении. Настой готовится из двух столовых ложек смеси и стакана кипящей воды. После остывания его нужно сразу выпить. Употребляют фитосбор дважды в день, перед каждым приемом следует готовить свежий настой;
  • ГРУШАНКОЙ МАЛОЙ. Потребуется смесь цветков и листьев растения. Сбор в количестве десяти чайных ложек заливается литром кипятка. Настаиваться средство должно около 4-х часов в термосе. После процеживания его пьют по 50 мл 3-4 раза за сутки;
  • ЛУКОВОЙ ШЕЛУХОЙ. Из шелухи готовится целебный чай. Заваривается он из расчета ложечки измельченной шелухи и стакана кипятка. После остывания чай фильтруется через ситечко и выпивается. Употреблять его можно 2-3 раза в день.

Средства народной медицины при эпидидимите ускоряют устранение воспаления, снимают отечность с придатка и яичка, улучшают регенерацию тканей и повышают общую сопротивляемость. Использовать их необходимо курсом по 7-10 дней.

Профилактика заболевания

Предупредить возникновение эпидидимита намного проще, чем вылечить заболевание полностью. К мерам профилактики возникновения воспалительно-инфекционных процессов в придатках относят:

  • Использование барьерной контрацепции при половых контактах со случайными партнерами;
  • Постоянное соблюдение личной гигиены;
  • Защиту области промежности от сильного перегрева и переохлаждения;
  • Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
  • Профилактический осмотр у уролога не менее одного раза в год.

Снизить вероятность эпидидимита у мальчиков помогает вакцинация против эпидемического паротита, так как именно свинка в большинстве случаев вызывает воспаление придатка яичка у детей.

Особенности сексуальной жизни

В острую стадию эпидидимита от половой жизни следует отказаться. Связано это с необходимостью полового покоя при возникновении воспаления и с тем, что болевые ощущения во время секса будут только усиливаться.

При хронической форме болезни строгий запрет на интимную жизнь накладывается только в период очередного обострения.

Мужчинам с эпидидимитом обязательно во время половых контактов нужно пользоваться презервативом до тех пор, пока возбудитель болезни не будет установлен и на всем протяжении лечения.

Эпидидимит – одно из самых опасных заболеваний в плане возможного нарушения репродуктивной функции. Но мужчинам необходимо помнить о том, что лечение на начальной стадии болезни позволяет полностью ликвидировать воспаления без негативных последствий.

Поэтому при появлении дискомфортных ощущений и болей в мошонке следует не откладывать визит к урологу.

Эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка инфекционной или неинфекционной этиологии. Данный придаток выглядит как спиралевидная трубка и располагается по задней поверхности яичка, скрепляя его с семявыводящим протоком. В случае если воспалительный процесс затрагивает одновременно и яичко, и придаток, у мужчины развивается орхоэпидидимит.

Онлайн консультация по заболеванию «Эпидидимит». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

  • Причины
  • Классификация
  • Острая форма
  • Хроническая форма
  • Диагностика
  • Осложнения
  • Лечение

Эпидидимит придатка яичка поражает мужчин из любой возрастной группы. Наиболее часто он развивается у представителей сильного пола в возрасте от 20 до 40 лет (в период половой активности).

В большинстве клинических ситуаций эпидидимит яичка является осложнением инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии. Причина кроется в том, что инфекция может проникнуть в придатки яичек с лимфой или кровью.

Как правило, сначала инфекция поражает одно яичко (развивается справа или же слева), но позже она может поразить и второе.

Развитие в организме мужчины эпидидимита придатка яичка может быть вызвано целым рядом причин. Поэтому каждый представитель сильного пола должен их знать и всячески избегать, чтобы после не задавать себе вопрос – «Как лечить эпидидимит?»

  • более чем в 80% случаев основной причиной развития этого недуга у мужчин является бактериальная инфекция. В медицине выделяют две большие группы возбудителей эпидидимита придатка яичка – ИППП и кишечные бактерии. У мужчин возрастом от 20 до 40 лет основной причиной развития патологии становятся именно ИППП (гонорея, сифилис, трихомониаз), так как они ведут более активную половую жизнь. Кишечные бактерии провоцируют развитие недуга у мужчин после 40 лет;
  • в некоторых случаях (очень редко) причиной развития заболевания могут стать бактерии или грибы;
  • в детском возрасте причиной развития эпидидимита становятся вирусные инфекции. Придаток яичка может воспалиться после перенесённого гриппа, ветряной оспы, свинки и прочего;
  • приём некоторых синтетических медицинских препаратов также может спровоцировать развитие патологии. К примеру, часто лекарственный эпидидимит развивается после длительного приёма сердечного препарата «Амиодарон»;
  • травмы яичек и мошонки. Они могут быть разными – механические, после проведённых манипуляций и оперативных вмешательств;
  • беспорядочные половые связи;
  • сильное переохлаждение;
  • половые излишества.

Эпидидимит

Эпидидимиты по характеру протекания воспалительного процесса делят на неспецифические и специфические.

Классификация по типу возбудителя:

  • вирусные;
  • грибковые;
  • бактериальные;
  • хламидийные;
  • микоплазматические.

Травматические эпидидимиты также можно условно разделить на три группы:

  • послеоперационные;
  • постинструментальные;
  • собственно травматические.

Классификация по течению:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Острая форма

Острый эпидидимит поражает пациентов в возрасте от 15 до 30 лет. Редко возникает у пожилых. Первый симптом, который и вынуждает мужчину скорее обращаться за помощью – появление сильной боли в яичке. Боль может иррадиировать в пах, промежность и даже в область крестца. Заболевание протекает стремительно. Его пик наступает уже через сутки после первых проявлений.

Постепенно нарастает отёк мошонки, кожа на ней становится красной. Если в данный момент прощупать яичко, то рядом с ним будет пальпироваться уплотнение. За 4 часа оно может увеличиться в два или больше раз.

Симптомы:

  • увеличение лимфатических узлов в паховой области;
  • повышение температуры тела до высоких цифр (39–40 градусов);
  • из мочеиспускательного канала могут наблюдаться незначительные выделения;
  • учащённое мочеиспускание;
  • озноб;
  • на фоне общей интоксикации появляется тошнота и рвота;
  • боль в мошонке усиливается во время активных движений или же дефекации;
  • в моче можно заметить примесь крови.

Все указанные выше симптомы эпидидимита становятся менее выраженными по прошествии 2–5 дней. Многие представители сильного пола, ввиду короткого периода боли и дискомфорта, не спешат идти к врачу. Если же не провести квалифицированное лечение эпидидимита, то в месте локализации воспаления образуются рубцы. Семявыводящий канал станет непроходимым и это приведёт к бесплодию. Это самое страшное осложнение острого эпидидимита.

Хроническая форма

Хронический эпидидимит развивается у мужчины в том случае, если своевременно не было проведено адекватное лечение острой формы заболевания. В общей сложности данный процесс протекает более 6 месяцев. Человек может даже и не заподозрить развитие у себя этой сложной патологии. Если при остром эпидидимите симптомы проявляются сразу и достигают пика своей активности уже через сутки, то в этом случае симптомы практически отсутствуют. Мужчина ощущает некоторый дискомфорт в области яичка только в период обострения недуга. Внешне мошонка не изменяет ни форму, ни цвет.

При хроническом эпидидимите придаток яичка становится больше в несколько раз (но не всегда), становится более плотным и при пальпации болезненным. Семенной канатик утолщается, а семявыводящий проток становится шире в диаметре.

При появлении любых из указанных выше симптомов рекомендовано безотлагательно посетить квалифицированного врача-уролога, чтобы провести обследование и уточнить диагноз. Иногда пациенту потребуется госпитализация. От того, насколько рано мужчина обратился к врачу, зависит не только эффективность проводимого лечения, но и возможность снизить риск развития осложнений.

Наиболее эффективные методики диагностики хронического и острого эпидидимита:

  • опрос пациента, на котором врач изучит основные жалобы мужчины;
  • осмотр. На данном этапе врач обнаруживает внешние изменения формы и цвета мошонки, пальпаторно уточняет локализацию воспаления, прощупывает паховые лимфоузлы;
  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Мазок из мочеиспускательного канала;
  • БАК-посев мочи;
  • ПЦР и ИФА – дают возможность выявить ИППП;
  • УЗ доплерография мочеполовых органов;
  • УЗИ органов мошонки;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография.

Диагностика эпидидимита

В обязательно порядке необходимо провести обследование и сексуального партнёра пациента, даже в том случае, если у него нет никаких симптомов.

Если вовремя провести лечение эпидидимита придатка яичка, то человек полностью выздоравливает. Для этой цели ему назначается медикаментозная терапия (различные группы препаратов), а также физиопроцедуры и прочее. В таком случае репродуктивная способность сохраняется. Но если не лечить заболевание, то оно перерастёт в хроническую форму и могут возникнуть различные осложнения.

Возможные осложнения:

  • воспалительный процесс распространится на яички и другие органы;
  • абсцесс мошонки;
  • некроз яичка;
  • свищи на мошонке;
  • сепсис;
  • гангрена Фурнье;
  • мужское бесплодие.

Лечение эпидидимита придатка яичка должно носить только комплексный характер. В первую очередь пациенту назначается медикаментозная терапия. Необходимо будет принимать следующие препараты:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • рассасывающие препараты;
  • витамины.

Наиболее эффективными являются именно антибиотики, так как они губительно влияют на бактерии, которые вызывают развитие воспалительного процесса. Их назначают после взятия мазка из уретры и его посева (исследование помогает выявить основного возбудителя). Чаще всего назначают Цефтриаксон, Сумамед, Азитромицин, Доксициклин, Роцефин и прочее. Курс лечение составляет 10 дней. Правильную дозировку подберёт врач с учётом особенностей протекания заболевания и его сложности.

Также врач назначает противовоспалительные и рассасывающие препараты для стабилизации состояния пациента. После того как острые проявления недуга будут купированы, назначается физиотерапевтическое лечение – УВЧ, диатермия и прочее.

Хирургическое лечение показано пациентам при наличии осложнений. Операцию проводят при:

  • нагноении придатка яичка;
  • перекруте придатка или яичка;
  • абсцессе яичка;
  • остром посттравматическом эпидидимите.

Эпидидимит придатка яичка – это очень опасное и сложное заболевание, которое нельзя пускать на самотёк, так как это чревато развитием осложнений. При первых его симптомах следует безотлагательно идти на приём к врачу, проводить диагностику и начинать лечение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *