Евра пластырь

Противозачаточный пластырь: метод контрацепции

Во время беременности женщина расцветает и становится особенно красивой. Но только тогда, когда это желанная беременность! Современная медицина предлагает большое количество способов защиты от нежелательной беременности. Противозачаточный пластырь является одним из новейших способов контрацепции.

Его разработчики и исследователи отмечают надежность и безопасность в использовании. А женщины убедились в его удобстве.

Это очень серьезный контрацептивный гормональный лекарственный препарат. Он действует путем проникновения лекарств через кожу в кровоток.

Идеально подходит для тех женщин, которые плохо переносят таблетки.

В статье мы расскажем:

  • Что такое контрацептивный пластырь
  • Как использовать
  • Побочные эффекты
  • Отзывы
  • Плюсы и минусы
  • Производители и стоимость

Наряду с защитой от нежелательной беременности, пластырь способствует восстановлению гормонального фона женского организма. Отметим, что противозачаточный пластырь является гормональным средством контрацепции, поэтому так же как и другие аналогичные методы защиты, сводит вероятность беременности к нулю.

Что такое контрацептивный пластырь?

Противозачаточный пластырь похож на тонкий обычный пластырь и напоминает никотиновый. Вот как он выглядит на фото.

Как правило, его размер составляет пять сантиметров в ширину и пять сантиметров в высоту.

По своей сути контрацептивный пластырь — это противозачаточные таблетки, которые клеятся на кожу и попадают в организм через кожные поры. Он содержит те же гормоны, что и таблетки, а значит и обладает теми же свойствами.

Прогестерон и эстроген воздействуют на женский организм таким образом, что яйцеклетки оказываются неспособными быть оплодотворенными.

Помимо этого, вещества, содержащиеся в контрацептивном пластыре, создают благоприятную среду для выделения специальной плотной слизи на шейке матки. Это обездвиживает сперматозоиды. Кроме этого, из-за данных веществ стенки матки становятся тонкими, что уменьшает возможность прикрепиться уже оплодотворенным яйцеклеткам.

Как пользоваться противозачаточным пластырем?

Циклом использования противозачаточного пластыря считается двадцать один день или три недели. Далее следует одна неделя отдыха.

Обратите внимание, что без пластыря нельзя оставаться дольше, чем на одну неделю. Иначе контрацептивные свойства пропадут.

Для того, чтобы использование контрацептивного пластыря достигло максимального эффекта, специалисты советуют правильно выбрать место для приклеивания и выбрать один определенный день недели для замены. Рассмотри два этих совета подробней.

Во-первых, необходимо выбрать место на теле, куда вы будете клеить противозачаточный пластырь. Здесь следует обратить внимание на некоторые тонкости:

  • чистая кожа – противопоказано нанесение масел, кремов, бальзамов на место, куда вы будете приклеивать пластырь
  • в месте на коже, куда вы поставите пластырь, не должно быть никаких повреждений
  • ровная кожа – не клейте пластырь на месте сгибов или там, где кожа часто морщится
  • «лысая» кожа – минимальное количество волос на месте наклеивания пластыря способствует более крепкому приклеиванию, а также минимизирует болевой эффект в момент отклеивания пластыря
  • свободная кожа – избегайте, чтобы пластырь часто терся о ткань одежды

Ни в коем случае нельзя приклеивать противозачаточный пластырь на грудь.

Во-вторых, нужно тщательно выбрать день, в который вы будете приклеивать противозачаточный пластырь.

Специалисты настаивают на том, чтобы вы не просто запоминали, а записывали день недели, когда вы впервые наклеили пластырь. Новый пластырь необходимо наклеить в тот же день недели.

Первый день менструального цикла считается первым днем использования противозачаточного пластыря. Именно в этот день нужно первый раз его приклеить, а затем каждую неделю в один и тот же день менять его на новый в течение 3 недель, затем нужно сделать перерыв в семь дней.

На восьмой день использование противозачаточного пластыря возобновляется. С этого дня начинается новый цикл.

Обращаем ваше внимание, что нужно обязательно начать клеить пластырь, даже если у вас не закончилось кровотечение.

Побочные эффекты

Исследования показали, что побочные эффекты проявляются редко. Как правило, преимущества этого средства контрацепции существенно превышают риски.

В любом случае прописывать любой метод контрацепции вам должен врач.

Врачи запрещают использовать контрацептивный пластырь в следующих случаях:

  • существующая или предполагаемая беременность
  • кормление грудью
  • возраст старше тридцати пяти лет
  • курение или если вы бросили курить меньше, чем один год назад
  • избыточный вес
  • если вы принимаете антибиотики

Врачи также не рекомендуют использовать пластырь, если у вас есть или были такие заболевания, как:

  • тромбоз
  • сердечные заболевания
  • гипертония
  • рак молочной железы
  • частые головные боли
  • различные заболевания желудочно-кишечного тракта
  • сахарный диабет

Отметим, что если вы только начали пользоваться пластырем, то могут возникнуть такие побочные эффекты, как увеличение кровяного давления, мигрень, тяжесть в груди, тошнота, перепады настроения.

Иногда у женщин в первый месяц использования пластыря случаются небольшие кровотечения из влагалища. Они не должны вызывать беспокойства, так как быстро проходят.

Кроме того, специалисты предупреждают, что этот метод контрацепции при длительном использовании при наличии предрасположенности чреват развитием и более серьезных заболеваний, таких как:

  • тромбоз вен
  • артериальный тромбоз

Сегодня существует мнение, что использование противозачаточного пластыря, также как и любого другого средства гормональной контрацепции, может стать причиной рака груди. Исследования в этой области продолжаются и окончательных выводов еще нет.

Читайте нашу отдельную статью про контрацептивный пластырь Евра.

Отзывы о контрацептивном пластыре

Все больше и больше девушек и женщин используют для предотвращения нежелательной беременности противозачаточный пластырь. Отзывы на данный препарат в 99 процентах носят положительный характер.

В зависимости от индивидуальных особенностей может наблюдаться различная реакция организма на такую гормональную терапию. Развиваются некоторые побочные эффекты, но в большинстве своем отмечается удобство и надежность пластыря.

  • Некоторые девушки предпочитают пластырь таблеткам. Они полагают, что он намного удобней: приклеила и забыла на целую неделю.
  • Многие девушки оценивают работу пластыря на «отлично». Однако отмечают некоторое неудобство в использовании: от недельной носки и постоянного контакта с одеждой пластырь пачкается и выглядит не очень красиво.
  • Девушки, использующие это средство контрацепции много лет, советуют его своим подругам. Они отмечают, что пластырь ни разу не подвел: не отклеился, не мешал, не вызывал аллергию, не допускал беременность.
  • Девушки, пользующиеся контрацептивным пластырем, отмечают, что месячные больше не доставляют им столько неприятностей: боли внизу живота почти нет, выделения не такие обильные.

Преимущества и недостатки использования пластыря

Правильное использование контрацептивного пластыря предохраняет от нежелательной беременности в 99 процентах случаев. К основным преимуществам этого способа контрацепции специалисты и женщины, его использующие, относят следующие:

  • удобство и простота в использовании: таблетки нужно пить каждый день, а пластырь наклеивается один раз на неделю. Очень подходит для забывчивых
  • пластырь водостойкий, не стоит беспокоиться, что он отклеится в душе
  • доза гормонов меньше, чем при приеме таблеток. Печень при этом не страдает
  • нет необходимости в прерывании полового акта
  • не нужно специальных навыков для использования
  • только один раз в неделю следует заменять пластырь на новый
  • гормональные вещества не попадают в желудок, оставаясь при этом эффективными
  • как и другие гормональные препараты, пластырь способствует улучшению менструации, делает ее более регулярной и менее болезненной
  • использование пластыря уменьшает риск появления таких заболеваний, как рак яичников, матки, кишечника; а также снижает риск появления миомы, кисты яичников и нераковых заболеваний молочных желез

Однако есть и недостатки в использовании контрацептивного пластыря. Среди них можно назвать следующее:

  • это гормональное средство контрацепции
  • пластырь скорее всего будет заметен на коже
  • место, куда вы наклеите контрацептивный пластырь, иногда может чесаться
  • он может отклеиться при частом соприкосновении с водой
  • он не может защитить от болезней, которые передаются половым путем
  • некоторые женщины испытывают небольшие побочные эффекты, такие как мигрень, тошнота, боль и тяжесть в груди и изменения настроения

Отметим, что побочные эффекты исчезают через несколько месяцев использования пластыря.

Фирмы и стоимость

Сегодня практически в любой аптеке можно купить противозачаточный пластырь. Цена его, к сожалению, не относится к преимуществам данного вида контрацепции. Стоимость одной упаковки пластыря, которой хватает всего на один менструальный цикл, около 12,5 у.е.

В России самыми популярными являются контрацептивные пластыри фирмы Евра.

Как бы то ни было, женщина выбирает тот метод контрацепции, который наиболее соответствует ее индивидуальным особенностям. Противозачаточный пластырь – это современный метод планирования беременности. Число поклонниц этого метода растет с каждым днем. Выбор за Вами! А мы желаем, чтобы ваша будущая беременность случилась тогда, когда вы этого хотите и принесла только радость!

Евра

Евра: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. При нарушениях функции печени
  4. 13. Лекарственное взаимодействие
  5. 14. Аналоги
  6. 15. Сроки и условия хранения
  7. 16. Условия отпуска из аптек
  8. 17. Отзывы
  9. 18. Цена в аптеках

Латинское название: Evra

Код ATX: G03AA13

Действующее вещество: Норэлгестромин + Этинилэстрадиол (Norelgestromin + Ethinylestradiol)

Производитель: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (Германия)

Актуализация описания и фото: 11.07.2018

Цены в аптеках: от 1103 руб.

Евра – комбинированное контрацептивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Евры – пластырь трансдермальный : квадратный, с перфорацией по линии отрыва, с матовой бежевой подложкой, на которой выдавлена надпись «EVRA», с закругленными углами, бесцветным адгезивным (клеевым) слоем и прозрачной защитной пленкой, размер вместе с защитной пленкой – (51+1) мм х (51+1) мм (по 1 шт. в пакетах из ламинированной бумаги и алюминиевой фольги, по 3 пакета в прозрачных пленочных пакетах, 1 или 3 пленочных пакета (3 или 9 пластырей соответственно) в картонной пачке в комплекте со специальными наклейками на календарь для отметки сроков использования пластыря).

Активные вещества в составе пластыря:

  • норэлгестромин (НЕ) – 6 мг;
  • этинилэстрадиол (ЭЭ) – 0,6 мг.

В течение 24 часов один пластырь выделяет 0,203 мг НЕ и 0,0339 мг ЭЭ.

Трансдермальный пластырь состоит из следующих слоев:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Контрацептивное действие Евры обусловлено угнетением гонадотропной функции гипофиза, подавлением развития фолликула и препятствием процессу овуляции. Также препарат повышает вязкость секрета шейки матки и снижает восприимчивость эндометрия к бластоцисте, благодаря чему усиливается противозачаточный эффект.

Индекс Перля, отображающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение 1 года применения выбранного метода контрацепции, составляет 0,9. При этом частота наступления беременности не зависит от расовой принадлежности и возраста женщины, но увеличивается при массе тела более 90 кг.

Фармакокинетика

После аппликации ТТС концентрации активных веществ в плазме крови достигают стационарных значений через 48 часов и составляют 0,8 нг/мл НЕ и 50 пг/мл ЭЭ.

При длительном применении этого контрацептива равновесная концентрация (Css) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) несколько увеличиваются.

При физических нагрузках и различных температурных режимах значимые изменения Css этинилэстрадиола, Css и AUC норэлгестромина отсутствуют, а AUC этинилэстрадиола при физической нагрузке немного увеличивается.

Целевые значения равновесной концентрации НЕ и ЭЭ поддерживаются в течение 10 дней применения пластыря, т. е. контрацептивный эффект Евры сохраняется даже в том случае, если женщина проведет очередную замену пластыря на 2 суток позже намеченного 7-дневного срока.

Норэлгестромин и его сывороточный метаболит норгестрел характеризуются высокой степенью связывания с белками плазмы (> 97%). Норэлгестромин связывается с альбумином, норгестрел – преимущественно с глобулинами, которые связывают половые гормоны. Этинилэстрадиол обладает высокой степенью связывания с альбумином плазмы крови.

НЕ метаболизируется в печени с образованием норгестрела, различных конъюгированных и гидроксилированных метаболитов. ЭЭ метаболизируется до различных гидроксилированных соединений, их сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

В микросомах печени человека прогестагены и эстрогены ингибируют многие ферменты системы цитохрома Р450 (включая CYPЗА4 и CYP2С19).

Период полувыведения НЕ в среднем составляет 28 часов, ЭЭ – 17 часов. Их метаболиты выводятся через кишечник и почками.

Значения Css и AUC активных веществ Евры незначительно снижаются с увеличением возраста, площади поверхности или массы тела.

Показания к применению

Евра – препарат, применяемый для контрацепции (предупреждения нежелательной беременности).

Противопоказания

Абсолютные:

  • известная или предполагаемая беременность;
  • послеродовый период (4 недели);
  • период грудного вскармливания;
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
  • диагностированные (в анамнезе в том числе) или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные опухоли (например, рак эндометрия);
  • подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
  • кровотечение из влагалища невыясненной этиологии;
  • холестатическая желтуха во время предшествующей беременности или желтуха при прошлом использовании гормональных контрацептивов;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли печени;
  • острое или хроническое заболевание печени с нарушением функции печени;
  • сахарный диабет с поражением сосудов;
  • состояния, предшествующие тромбозу (включая транзиторные ишемические атаки и стенокардию), в анамнезе в том числе;
  • тромбозы (артериальные и венозные) и тромбоэмболии (включая тромбоз, тромбофлебит глубоких вен, цереброваскулярные нарушения, тромбоэмболию легочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда) в настоящее время или в анамнезе;
  • выраженные или множественные факторы риска венозного или артериального тромбоза, включая курение в возрасте старше 35 лет, неконтролируемую артериальную гипертензию, наследственную дислипопротеинемию, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляцию предсердий, подострый бактериальный эндокардит, ожирение , обширное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
  • наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, в том числе наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), дефицит антитромбина III, дефицит протеина S, резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия и дефицит протеина С;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Относительные (при следующих заболеваниях/состояниях Евра может применяться только после тщательной оценки ожидаемой пользы и возможных рисков):

  • герпес во время предшествующей беременности;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • системная красная волчанка;
  • холестатическая желтуха в семейном анамнезе (например, синдромы Ротора, Дубина – Джонсона);
  • хроническая идиопатическая желтуха;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет без сосудистых осложнений;
  • тромбофлебит поверхностных вен и варикозное расширение вен;
  • венозная или артериальная тромбоэмболия у близких родственников (родителей, братьев, сестер) в относительно молодом возрасте;
  • рак молочной железы у родственников первой линии;
  • тяжелая депрессия, в том числе в анамнезе;
  • желчнокаменная болезнь, в том числе в анамнезе;
  • хорея Сиденгама;
  • отосклероз;
  • гипертриглицеридемия;
  • миома матки и эндометриоз;
  • хлоазма;
  • контролируемая артериальная гипертензия;
  • порфирия;
  • острое нарушение функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов;
  • тяжелая мигрень без очаговой неврологической симптоматики.

Инструкция по применению Евры: способ и дозировка

Для достижения максимального контрацептивного эффекта Евру необходимо применять в строгом соответствии с описанными ниже рекомендациями.

Один пластырь рассчитан на 7 дней использования, после этого периода его следует сразу же заменить новым, в тот же день недели – т. е. на 8 и 15 день цикла применения препарата (так называемые дни замены). С 22 по 28 день цикла – перерыв, во время которого отмечается менструальноподобное кровотечение отмены. После чего начинают новый контрацептивный цикл, даже если кровотечение отмены к этому моменту не закончилось.

Ни при каких обстоятельствах не следует превышать перерыв в ношении пластыря более 7 дней, поскольку возрастает риск снижения эффективности препарата и, как следствие, наступления беременности. Если же перерыв был превышен, в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные контрацептивы, поскольку с каждым просроченным днем возрастает вероятность овуляции.

Трансдермальный пластырь Евра необходимо наклеивать, плотно прижимая, на здоровую, чистую, сухую, интактную кожу наружной поверхности верхней части плеча, живота, ягодиц, верхней части туловища с минимальным оволосением – на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой. Чтобы избежать возможного раздражения, каждый новый пластырь рекомендуется наклеивать на другой участок кожи, в том числе в пределах одной и той же анатомической области. Категорически нельзя применять ТТС на области молочных желез. Во избежание снижения адгезивных свойств пластыря не следует на кожу, куда он будет клеиться, наносить пудру, крем, лосьон или какое-либо другое местное средство.

Ежедневно женщине стоит осматривать пластырь, чтобы быть уверенной в прочности его крепления.

В использованных пластырях все равно содержится значительное количество активных веществ препарата, поэтому их следует правильно утилизировать: с наружной стороны пакета отделить специальную липкую пленку, поместить ТТС, обращая ее липкую сторону к окрашенной зоне на пакетике и слегка прижимая для заклеивания, после чего выбросить в мусорное ведро. Не кидать в канализацию или унитаз.

Начало применения трансдермального пластыря

Если в предыдущем менструальном цикле женщина не применяла гормональный контрацептив, наклеивать Евру необходимо в первый день менструации. Ровно через 7 и 14 дней – на 8 и 15 дни цикла соответственно – пластырь заменяют новым. На 22 день цикла ТТС необходимо снять и сделать перерыв до 28 дня цикла. 29 день – первый день нового контрацептивного цикла и т. д.

В случаях, когда женщина начинает применение пластыря не в первый день цикла, в течение последующих 7 дней нужно использовать дополнительный барьерный метод контрацепции.

При переходе на Евру с комбинированного орального контрацептива (КОК) наклеивать пластырь необходимо в первый день менструальноподобного кровотечения, возникшего после прекращения приема КОК. При соблюдении этой рекомендации сохраняется выраженный эффект препарата, в противном случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Однако при перерыве более 7 дней возможна овуляция, поэтому перед применением трансдермального пластыря женщина должна проконсультироваться с врачом. Половой контакт в это время может привести к наступлению беременности. В случае если кровотечение отмены не начинается в течение 5 дней после приема последней активной таблетки перорального контрацептива, прежде чем начинать применять Евру также следует исключить беременность.

При переходе на Евру с препаратов, содержащих только прогестаген, начинать применение пластыря можно в день удаления импланта или день, когда должна быть сделана очередная инъекция, однако в течение первых 7 дней следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

После родов некормящим женщинам начинать применение трансдермального пластыря можно через 4 недели после родоразрешения. Если позднее, в течение 7 дней необходимо использовать дополнительный барьерный метод. Женщинам, у которых в этот период имел место половой контакт, предварительно следует исключить беременность либо дождаться первой менструации.

После аборта или выкидыша до 20 недели беременности начинать применение Евры можно сразу же, тогда дополнительная контрацепция не требуется.

После аборта или выкидыша на 20 неделе беременности или позднее начинать применение препарата можно на 21 день или в первый день первой менструации (в зависимости от того, что наступит раньше).

Пропущенные дозы

В тех случаях, когда пластырь частично или полностью отклеивается, в кровь поступает недостаточное количество активных контрацептивных веществ.

Если после отклеивания ТТС (даже частичного) прошло меньше 24 часов, необходимо заново приклеить пластырь на то же место или сразу заменить его новым и дальше придерживаться обычного режима применения Евры. Дополнительная контрацептивная защита не требуется.

Если после отклеивания ТТС (даже частичного) прошло больше 24 часов, либо женщина не знает точно, когда именно пластырь отклеился, необходимо сразу же начать новый цикл, т. е. наклеить новый пластырь и дальше считать этот день первым днем контрацептивного цикла. В первые 7 дней рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Не следует пытаться заново клеить пластырь, потерявший свои адгезивные свойства. В этом случае необходимо использовать новый. Нельзя использовать липкие ленты или повязки, чтобы удержать ТТС на месте.

Пропущенные дни замены пластыря

После 7-дневного перерыва в использовании пластыря нужно клеить новый. В случаях, когда женщина забывает это сделать, следует придерживаться описанных ниже рекомендаций.

Если это произошло в начале контрацептивного цикла (первая неделя/первый день), необходимо наклеить пластырь, как только женщина вспомнит об этом, и считать этот день первым днем контрацептивного цикла, соответственно также сдвинется день замены. В течение 7 дней дополнительно нужно использовать барьерный метод контрацепции. В случае полового контакта в этот удлиненный период возможно зачатие.

Если это произошло в середине цикла (вторая неделя/восьмой день или третья неделя/пятнадцатый день), при этом:

  • со дня замены (дня, когда нужно было заменить ТТС) прошло не более 48 часов, необходимо сразу же приклеить новый пластырь, а следующий – в обычный день замены. Женщинам, которые в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления нового пластыря, предыдущую ТТС использовали правильно, дополнительная контрацепция не требуется;
  • со дня замены прошло более 48 часов, необходимо сразу же приклеить новый пластырь, считать этот день первым днем нового контрацептивного цикла и уже от него отсчитывать новые дни замены. В течение 7 дней следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

В случаях, когда женщина забыла удалить пластырь на 22 день цикла, следует удалить его как можно скорее, очередной цикл начинать в обычный день замены (29 день цикла). Дополнительные методы контрацепции не требуются.

Изменение дня замены

Чтобы сдвинуть менструацию на один цикл, необходимо приклеить новый пластырь на 22 день цикла, тем самым пропустив стандартный 7-дневный период отмены. Однако следует учитывать, что в таком случае возможно появление мажущих выделений или межменструального кровотечения. После 6 недель последовательного применения Евры обязательно следует сделать перерыв в применении препарата, после чего возобновить его регулярное использование.

Женщинам, которые желают перенести день замены, следует завершить текущий контрацептивный цикл, т. е. удалить третий пластырь, и, выбрав новый день замены, наклеить первый пластырь следующего контрацептивного цикла. При этом важно учитывать, что период перерыва в использовании Евры не должен превышать 7 дней. Также следует знать, что чем короче этот период, тем выше вероятность отсутствия очередного менструальноподобного кровотечения, а во время следующего контрацептивного цикла возможно возникновение скудных или обильных ациклических кровянистых выделений.

Побочные действия

Согласно данным клинических испытаний, наиболее частыми нежелательными реакциями Евры являются: неприятные ощущения в молочных железах, местные реакции, головная боль, тошнота.

Возможные побочные эффекты:

  • местные реакции: часто – реакции на коже в месте наклеивания пластыря, такие как шелушение, сухость, жжение, набухание, гематомы, образование корки, уплотнение, воспаление, атрофия, выделения, инфицирование, образование узелков и пустул, рубцы, потеря чувствительности, неприятный запах, эрозия, язва, экскориация, экзема, абсцесс, кровотечение, парестезия, светочувствительность, опухолевидное разрастание; нечасто – раздражение;
  • общие нарушения: часто – недомогание, утомляемость; нечасто – периферические отеки, реакции гиперчувствительности;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – артериальная гипертензия; редко – тромбофлебит вен конечностей, венозные тромбозы; очень редко – артериальные тромбозы и тромбоэмболии, инфаркт миокарда, гипертонический криз;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – тошнота; часто – вздутие живота, боль в животе, диарея, рвота; очень редко – колит;
  • со стороны обмена веществ и питания: часто – увеличение массы тела; очень редко – увеличение аппетита, гипергликемия, резистентность к инсулину;
  • со стороны костно-мышечной системы: часто – мышечные судороги;
  • со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто – головная боль; часто – мигрень, головокружение; очень редко – субарахноидальное кровоизлияние, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, дисгевзия, нарушения мозгового кровообращения (в т. ч. преходящие нарушения мозгового кровообращения, окклюзии и стенозы сосудов головного мозга, ишемические и геморрагические инсульты);
  • со стороны психики: часто – агрессивность, плаксивость, аффект, тревожность, эмоциональная неустойчивость, депрессия; нечасто – бессонница, изменение либидо; очень редко – фрустрация, гнев;
  • со стороны гепатобилиарной системы: нечасто – холецистит, холелитиаз; очень редко – поражения печени, холестаз, холестатическая желтуха;
  • инфекции и инвазии: часто – грибковые инфекции влагалища; очень редко – пустулезные высыпания;
  • со стороны органов зрения: очень редко – непереносимость контактных линз;
  • со стороны кожи и подкожных тканей: часто – кожные реакции, зуд, угри; нечасто – аллергический дерматит, крапивница, экзема, эритема, реакции фоточувствительности, алопеция, хлоазма; редко – зудящая сыпь, эритематозные высыпания, генерализованный зуд; очень редко – узловатая, полиформная эритема, себорейный дерматит, эксфолиативная сыпь, ангионевротический отек;
  • доброкачественные, злокачественные и неопределенной этиологии новообразования: редко – лейомиома матки; очень редко – фиброаденома молочной железы, рак шейки матки, рак молочной железы, новообразования печени, аденома печени;
  • со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень часто – фиброзно-кистозные изменения молочных желез, боль, набухание, отечность, дискомфорт, повышение чувствительности и увеличение молочной железы; часто – влагалищные выделения, спазм матки, болезненное менструальноподобное кровотечение; нечасто – выделения из половых путей, сухость слизистой оболочки влагалища и вульвы, галакторея, опухоли молочной железы; редко – редкие менструальноподобные кровотечения или их отсутствие; очень редко – ациклические, скудные или обильные кровотечения, цервикальная дисплазия, подавление лактации;
  • лабораторные показатели: очень редко – увеличение концентрации липопротеинов низкой плотности, изменение концентрации глюкозы в крови, изменение концентрации холестерина в крови.

Передозировка

При передозировке отмечаются следующие симптомы: кровотечение из влагалища, тошнота, рвота. В этом случае следует как можно быстрее удалить ТТС и провести симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Особые указания

Использовать пластырь Евра можно только после консультации с врачом, который должен исключить беременность и оценить целесообразность применения препарата, собрав подробный анамнез о пациентке и ее ближайших родственниках, включая данные о наследственности. Также требуется проведение гинекологического и общего обследования (в т. ч. обследование молочных желез, маммография, измерение артериального давления). При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (например, в случае наличия этого заболевания у родителей, сестры или брата) женщину направляют на дополнительную консультацию к соответствующему специалисту.

Евра не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Об этом следует предупреждать каждую женщину при назначении препарата.

При появлении во время использования Евры любых симптомов, которые могут указывать на возникновение тромбоэмболических осложнений, необходимо немедленно прекратить применение ТТС. Риск сосудистых осложнений повышен при ожирении, варикозном расширении и тромбофлебите поверхностных вен.

Также риск развития венозных тромбоэмболических осложнений повышается при длительной иммобилизации и оперативных вмешательствах на нижних конечностях. По этой причине за 4 недели до плановой операции, в течение 2 недель после экстренного хирургического вмешательства, во время и после продолжительной иммобилизации применение гормональных контрацептивов не рекомендовано.

Согласно данным некоторых эпидемиологических исследований, при длительном применении комбинированных гормональных контрацептивов в молодом возрасте (до первой беременности) повышается риск развития рака молочной железы. Некоторые исследования показали, что прием гормональных противозачаточных средств сопряжен с повышением риска развития опухолей шейки матки, включая рак.

В связи с риском возникновения доброкачественных аденом печени при появлении сильных болей в верхней половине живота, симптомов внутрибрюшного кровотечения или увеличения печени следует обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и исключения опухоли печени.

В случае фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии следует отменить препарат. Возобновлять применение можно только после нормализации давления.

Согласно инструкции, Евра может влиять на некоторые показатели функциональных тестов. В частности, во время использования трансдермального пластыря:

  • снижается толерантность к глюкозе;
  • повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X;
  • усиливается агрегация тромбоцитов;
  • снижаются уровни протеина S;
  • повышаются концентрации триглицеридов, общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой плотности (X- ЛПВП) и холестерина липопротеинов низкой плотности (X- ЛПНП), при этом соотношение Х-ЛПНП/Х-ЛПВП может оставаться неизменным;
  • снижаются уровни антитромбина III;
  • повышается содержание тироксинсвязывающего глобулина, вследствие чего повышается концентрация общего тиреоидного гормона. Снижается связывание свободного трийодтиронина (ТЗ) ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина. Концентрация свободного тироксина (Т4) не меняется. Также возможно повышение концентрации других связывающих протеинов;
  • снижаются концентрации сывороточных фолатов, из-за чего есть риск появления клинически значимых последствий в случае возникновения беременности вскоре после отмены контрацептива (в настоящее время на ранних сроках беременности рекомендуется принимать фолиевую кислоту всем женщинам с ее дефицитом);
  • повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, вследствие чего увеличиваются концентрации общих циркулирующих эндогенных половых гормонов. При этом концентрации биологически активных или свободных половых гормонов снижаются или остаются неизменными.

Гормональные контрацептивы могут вызывать тромбоз сосудов сетчатки глаз. В следующих случаях следует немедленно прекратить применение Евры и обратиться к врачу для проведения диагностических и терапевтических мероприятий:

  • неожиданная транзиторная, частичная или полная потеря зрения;
  • приступы замутнения зрения;
  • диплопия;
  • отек сосочка;
  • нарушение целостности сосудов сетчатки.

В период применения трансдермального пластыря женщинам рекомендуется избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света, поскольку имеется риск гиперпигментации кожи, в том числе не полностью обратимой.

У женщин с массой тела ≥ 90 кг контрацептивная эффективность может быть снижена.

У курящих женщин повышается риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, в связи с чем настоятельно рекомендуется воздержаться от курения.

В период применения Евры женщинам следует регулярно проходить профилактические медицинские осмотры, объем и частота которых должны быть подобраны индивидуально врачом в зависимости от клинической картины, но не реже раза в полгода.

Трансдермальный пластырь нельзя разрезать или повреждать, поскольку в этом случае может снижаться его контрацептивная эффективность.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Евра не оказывает влияния или влияет незначительно на психомоторные и когнитивные функции.

Применение при беременности и лактации

Евра противопоказана женщинам в эти периоды жизни.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность Евры установлены для женщин от 18 лет до периода наступления менопаузы, поэтому подросткам, не достигшим 18-летия, препарат не назначают.

При нарушениях функции почек

Евру следует применять с осторожностью при функциональном нарушении почек.

При нарушениях функции печени

Евру необходимо применять с осторожностью в следующих случаях: нарушения функции печени, острое функциональное нарушение печени во время предшествующей беременности или предыдущего применения половых гормонов.

Лекарственное взаимодействие

Антибиотики, некоторые препараты и лекарственные средства растительного происхождения, которые индуцируют микросомальные ферменты печени (включая CYP3A4), метаболизирующие контрацептивные гормоны снижают эффективность Евры. В этом случае в течение периода приема таких препаратов и на протяжении 7 дней после их отмены (при приеме рифампицина и препаратов зверобоя продырявленного – на протяжении 28 дней после отмены) необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если терапия такими средствами длительная (больше 3 недель), новый контрацептивный цикл следует начинать без периода отмены. К таким препаратам, которые могут снизить эффективность Евры, относятся: гризеофульвин, бозентан, барбитураты, модафинил, рифампицин и рифабутин, апрепитант (фосапрепитант), некоторые из ингибиторов протеазы ВИЧ или их комбинации (например, ритонавир, нелфинавир), препараты зверобоя продырявленного, некоторые ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин), некоторые противоэпилептические препараты (например, фелбамат, руфинамид, эсликарбазепина ацетат, фенитоин, карбамазепин, топирамат, окскарбазепин).

Следующие лекарственные средства могут способствовать повышению уровня этинилэстрадиола в плазме крови: эторикоксиб, аскорбиновая кислота, парацетамол, ингибиторы HMG-CoA-редуктазы (включая розувастатин и аторвастатин), ингибиторы CYP3A4 (включая грейпфрутовый сок, флуконазол, кетоконазол, итраконазол, вориконазол), некоторые ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, этравирин), некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ (например, индинавир, атазанавир).

При одновременном применении Евра может повышать (вследствие ингибирования CYP) концентрации в плазме крови следующих лекарственных средств: селегилин, омепразол, тизанидин, циклоспорин, вориконазол, теофиллин, преднизолон.

В случае сочетанного применения Евра может снижать (вследствие индукции глюкуронирования) концентрации в плазме крови следующих препаратов: ламотриджин, темазепам, парацетамол, морфин, клофибрат, салициловая кислота. Из-за снижения уровней этих веществ в крови возможно развитие нежелательных реакций, поэтому требуется коррекция их доз.

Перед приемом любого лекарственного средства в период применения данной ТТС рекомендуется консультироваться со своим лечащим врачом.

Аналоги

Информация об аналогах Евры отсутствует.

Сроки и условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре до 30 °С в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Евре

Отзывы о Евре преимущественно положительные. Женщины отмечают высокую контрацептивную эффективность препарата, а также отсутствие побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, свойственных пероральным комбинированным контрацептивам.

Однако имеются и отрицательные отзывы о Евре, в которых описываются плохие адгезивные свойства пластыря, из-за чего он быстро отклеивается. В данном случае врачи рекомендуют тщательно придерживаться рекомендаций по наклеиванию ТТС и найти удобное место на теле, где пластырь будет зафиксирован надежно.

Цена на Евру в аптеках

Цена на Евру в аптечной сети варьируется в пределах от 980 до 1280 рублей за упаковку, состоящую из 3 пластырей.

Гормональный пластырь — это средство, которое содержит половые гормоны. Применяется как контрацептив, для лечения эндометриоза и других гинекологических заболеваний, в менопаузе для снижения климактерических проявлений.

Пластырь клеится раз в неделю на протяжении трех недель, потом нужен 7-дневный перерыв. Изделия бывают монокомпонентные (содержат только эстроген, например, Климара) и двухкомпонентные (содержат эстроген и гестаген, например, Евра).

В первые три месяца привыкания организма к искусственным гормонам возможны ациклические кровотечения. Также есть ряд противопоказаний к применению (были тромбозы, есть нарушения свертываемости крови, гипертензия, неконтролируемый сахарный диабет и прочие). Стоимость средств – от 1000 до 1500 рублей в зависимости от производителя и количества в упаковке.

Что такое гормональный пластырь

Гормональный пластырь – это лекарственное средство, которое используется для доставки половых гормонов в организм через кожу. Оно представляет собой прямоугольный клеящийся материал толщиной 0,1 см. Размеры могут быть разные в зависимости от вида и назначения пластыря и иногда доходят о 4-5 и даже 15-20 см.

Выделяют контрацептивные пластыри, использующиеся для гормонотерапии при климаксе. Эстрогенный компонент средства обычно включает этинилэстрадиол, гестагенный – норэлгестромин. Составляющие являются синтетическими аналогами естественных гормонов в женском организме и работают так:

  • Влияют на работу гипофиза: блокируется синтез гонадолиберина, овуляции не происходит в отсутствие этих стимулирующих сигналов.
  • Изменяется характер шеечной слизи в матке: она становится более густой и вязкой и препятствует проникновению сперматозоидов.
  • Снижается перистальтика маточных труб, а также синтез эндогенных эстрогена и прогестерона.

Все это приводит к затруднению оплодотворения.

Препараты всасываются через кожу и поступают в капилляры. Концентрация лекарственных веществ нарастает постепенно и долгое время остается на одном уровне.

Пластыри оказывают следующие эффекты на организм женщины:

  • снижают болезненность менструаций;
  • улучшают состояние женских половых органов;
  • способствуют снижению риска развития железодефицитных состояний;
  • поддерживают постоянный низкий уровень половых гормонов в организме.

Рекомендуем прочитать о том, какие бывают контрацептивы. Из статьи вы узнаете об основных методах контрацепции, их плюсах и минусах, особенностях экстренной контрацепции.

А подробнее о том, почему после отмены ОК нет месячных.

Положительные моменты терапии

Этот вид гормональной терапии имеет много преимуществ по сравнению со стандартными контрацептивами и другими аналогичными препаратами:

  • стабильная низкодозовая концентрация гормонов в крови;
  • замедленное высвобождение гормонов;
  • вещества минуют печеночный метаболизм;
  • удобство в использовании (не нужно каждый день беспокоиться о медикаменте, достаточно приклеить раз в неделю средство);
  • высокая степень защиты от беременности (индекс Перля 99%);
  • не требуется специальных навыков нанесения;
  • пластырь держится прочно, разрешается его мочить;
  • более безопасный метод по сравнению с гормонами в таблетках;
  • можно сочетать с другими вариантами терапии (если пластырь используется при гинекологических заболеваниях);
  • хорошо взаимодействует с иными классами препаратов;
  • при непереносимости легко прекратить поступление вещества – просто удалить пластырь.

Однако такой способ не защитит от инфекций, передающихся половым путем.

Препарат назначают для:

  • контрацепции;
  • в качестве элемента заместительной гормональной терапии;
  • при альгодисменорее;
  • при нарушениях цикла;
  • для предотвращения развития предменструальных симптомов.

Есть ли противопоказания

К использованию трансдермальных пластырей имеются противопоказания, поскольку гормональное вещество проникает в системный кровоток.

Противопоказания Назначают с большой осторожностью
  • венозные или артериальные тромбозы в настоящее время или в анамнезе;
  • транзиторные ишемические атаки, стенокардия;
  • наследственная предрасположенность к тромбозу;
  • факторы риска тромбоза: подострый бактериальный эндокардит, фибрилляция предсердий, неконтролируемая артериальная гипертензия, курение в возрасте старше 35 лет, заболевания сосудов головного мозга и сердца, ожирение, наследственная дислипидемия, объемные операции с длительной иммобилизацией;
  • сахарный диабет с сосудистыми поражениями (диабетическая стопа, нефропатия и так далее);
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
  • подозрение на рак молочной железы или его подтверждение;
  • эстрогензависимые опухоли в настоящее время или в анамнезе, а также подозрение на них;
  • кровотечение из влагалища;
  • холестатическая желтуха во время беременности или применения женских половых гормонов ранее;
  • острое или хроническое поражение печени;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли печени;
  • 4 недели после родов;
  • беременность или подозрение на нее;
  • кормление грудью;
  • повышенная чувствительность к веществам;
  • возраст до 18 лет.
  • венозная или артериальная эмболия у близких родственников;
  • тромбофлебит поверхностных вен;
  • варикозное расширение вен;
  • контролируемая артериальная гипертензия;
  • тяжелая мигрень без очаговой симптоматики (парезы, параличи, нарушение органов чувств и так далее);
  • сахарный диабет без сосудистых осложнений

Если планируется операция, то за 4 недели до нее и в течение 2 недель после пластыри не используются.

Если во время применения препарата развилась артериальная гипертензия, то его нужно отменить и нормализовать давление, а приступить к лечению гормонами следует не менее чем через несколько недель нормальных цифр артериального давления.

Самыми частыми побочными эффектами являются:

  • неприятные ощущения в груди, боль и набухание;
  • головокружение и головная боль;
  • тошнота, нарушение аппетита;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • изменение влагалищной секреции.

Также часто встречаются общие нарушения в месте приклеивания: зуд, жжение, шелушение, набухание, образование корочки, уплотнение, атрофия потеря чувствительности, образование узелков и пустул.

Другие побочные эффекты представлены в таблице.

Система органов и вид нарушений Проявление

Центральная и периферическая нервная система

Головная боль, головокружение, мигрень и пр.

Со стороны сердечно-сосудистой

Артериальная гипертензия, тромбоз, тромбофлебит, инфаркт миокарда, артериальные тромбозы и тромбоэмболии, гипертонический криз
Желудочно-кишечный тракт Тошнота, боли в животе, рвота, диарея, вздутие, колит

Репродуктивная система и молочные железы

Дискомфорт в груди, увеличение, набухание молочных желез, боль, отечность, фиброзно-кистозные изменения в молочных железах, сухость слизистых влагалища, скудные или обильные менструалоподобные кровотечения
Кожа и подкожная клетчатка Зуд, кожные реакции, угри, аллергический дерматит и др.
Обмен веществ Увеличение массы тела, увеличение аппетита, резистентность к инсулину, гипергликемия
Органы зрения Непереносимость контактных линз
Психические нарушения Эмоциональная неустойчивость, тревожность, агрессивность, депрессия, плаксивость, бессонница, изменение либидо

Концентрация гормонов в крови держится в течение 7-10 дней после начала использования пластыря, поэтому при развитии побочных эффектов следует сразу же отклеить препарат от кожи: выраженность клинических симптомов уменьшится уже через сутки. Через двое суток будут выведены все метаболиты.

Мажущие кровянистые выделения могут появляться в течение нескольких месяцев после начала терапии и не требуют отмены, если длятся менее 3 месяцев и не вызывают выраженной кровопотери.

При раздражении кожи также можно продолжить применение пластыря, нанося его на другое место.

Во время использования нужно проводить регулярные обследования не реже чем 1 раз в 6 месяцев. Профиль такого наблюдения определяется состоянием и особенностями женщины.

Мнение эксперта Дарья Широчина (акушер-гинеколог) Во избежание осложнений во время терапии следует отказаться от курения, а также контролировать уровень глюкозы при диабете и показатели системы свертывания. Развитие тромбоэмболических осложнений является поводом прекратить терапию полностью. У женщин, использующих препарат более 4 лет, риск кровотечений и других осложнений, а также передозировки возрастает.

При передозировке может возникнуть тошнота, рвота и кровотечение из влагалища. Специфической терапии такого состояния нет. Нужно сразу отклеить пластырь и провести симптоматическое лечение:

  • этамзилат натрия при кровотечении (Дицинон);
  • Церукал, Мотилиум при тошноте и рвоте.

Виды противозачаточного трансдермального пластыря

Трансдермальный противозачаточный пластырь имеет несколько видов на российском рынке в зависимости от производителя: Климара, Эстрадермм, Эстрамон, Евра. Изделия бывают разной формы и размера. Также они различаются дозировками гормонов.

Для контрацепции подходит пластырь Евра, который содержит эстрогены и гестагены, его производит Германия. Только эстрогеновыми компонентами в виде эстрадиола обладают следующие системы:

  • Климара, производство Германия;
  • Эстрадерм, Швейцария;
  • Эстрамон.

ЭстрамонЭстрадермКлимара

Пластыри с эстрогеном используют для заместительной гормональной терапии и в качестве профилактики остеопороза в менопаузе. Однако отсутствие гестагенов может привести к гиперплазии эндометрия и другим избыточным процессам роста, что требует тщательного контроля их применения. Чистые эстрогеновые препараты показаны женщинам с удаленной маткой. Если же орган сохранен, то возникает вопрос о необходимости сочетания эстрогенов с гестагенами.

Еще одним видом терапии являются китайские пластыри с фитоэстрогенами. Они считаются более безопасными в применении, однако не имеют доказательной научной базы.

Особенности применения пластыря как контрацептива

Пластырь с целью контрацепции используется накожно. Одновременно можно приклеивать только один. Его заменяют в один и тот же день: один пластырь рассчитан на 7 день, соответственно, его меняют на 8 и 15 дни цикла. В течение четвертой недели, с 22 по 28 день, препарат не используют.

Новый наклеивают через 4 недели даже при отсутствии менструального кровотечения. Нельзя носить один пластырь больше 7 дней, это увеличит риск наступления беременности.

Пластырь нужно осматривать каждый день. Его можно мочить, но нежелательно загорать на солнце, ходить в солярий и наносить на поверхность какие-либо косметические средства.

Что делать, если отклеился

Если пластырь полностью или частично отклеился, нужно его заменить, так как уровень гормонов в крови уже будет недостаточным. В целом алгоритм такой:

  • Если женщина заметила, что пластырь отошел от кожи в течение суток, то можно приклеить его обратно или сразу заменить новым. На календарь замены препарата это не повлияет, следующую систему ставят по расписанию. Дополнительных средств не требуется.
  • Если прошло более суток, то необходимо поставить новый пластырь. А день замены будет считаться первым, следующий нужно будет приклеить через неделю. Но все это время следует пользоваться барьерной контрацепцией, так как уровня гормона может быть недостаточным для надежной контрацепции из-за незапланированного перерыва.
  • Не стоит пытаться приклеить пластырь, если он потерял свои адгезивные свойства, а также применять липкие ленты или повязки, чтобы удержать его на месте.

Как сменить

Замена пластыря происходит раз в 7 дней – на 8 и 15 сутки нужно сменить пластырь на коже:

  1. Его следует аккуратно отклеить, кожу не требуется чем-либо обрабатывать.
  2. Новый пластырь клеится на другой участок, полезно чередовать стороны применения в течение цикла. Не следует клеить туда, где есть раздражение или покраснение.
  3. На 21 день пластырь снимается, и с 22 по 28 он не используется.
  4. Затем наклеивается новый, и начинается следующий цикл.

Если женщина начала клеить пластырь не с первого дня цикла, то в течение 7 дней нужно пользоваться барьерной контрацепцией.

После родов пластырь можно применять только через 4 недели. Если женщина кормит грудью, то пользоваться им нельзя.

После аборта или выкидыша до 20 недели пластырь можно применять сразу. Если же процедура произошла позднее 20 недель, то его назначают через 21 день или в первый день наступившей менструации.

Если женщина меняет комбинированные оральные контрацептивы на пластырь, то применение кожной системы начинают в первый день менструалоподобного кровотечения после отмены таблеток. Если его не наступает в течение 5 дней после прекращения их приема, нужно обследоваться на предмет беременности.

Чтобы правильно утилизировать пластырь, нужно поместить его в специальный пакетик (липкой стороной к окрашенной зоне пакетика) и заклеить его. Затем все выбрасывают в общий мусор, нельзя это делать в унитаз или канализацию.

Смотрите в этом видео о том, как правильно использовать противозачаточные пластыри:

Меры предосторожности

На поверхность пластыря нельзя что-либо наносить, а также подвергать его термическому или физическому воздействию. Использование дополнительных гормональных средств требует тщательной коррекции состава и дозы препаратов после консультации гинеколога.

Нельзя наносить пластырь на поврежденную или воспаленную кожу. Если развивается раздражение, то допустимо наклеить пластырь на другую сторону.

Аллергические реакции служат противопоказанием к использованию препарата. У пациенток, которые применяют такую трансдермальную контрацепцию, необходимо контролировать раз в 6 месяцев:

  • уровень глюкозы, липидов крови;
  • состояние свертывающей системы;
  • артериальное давление;
  • общий и биохимический анализы крови (обратить внимание на АСТ, АЛТ, билирубин, щелочную фосфатазу);
  • гормональный профиль по половым гормонам;
  • уровень гормонов щитовидной железы.

При появлении каких-либо жалоб проводят:

  • ЭКГ (электрокардиографию);
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей;
  • ЭхоКГ сердца (УЗИ сердца);
  • обследование у невролога;
  • мазок из влагалища;
  • гинекологический осмотр.

Также проводят маммографию и УЗИ малого таза раз в год. Профилактические осмотры являются необходимой частью терапии, особенно при ее длительности более 4 лет.

Существуют препараты, которые как повышают, так и понижают уровень половых гормонов в крови при применении трансдермальных гормональных пластырей. Медикаменты, которые снижают количество вещества, действуют, как правило, через ферменты печени, ускоряя метаболизм активных половых гормонов в крови. Поэтому в период их использования необходима дополнительная контрацепция в виде барьерных средств.

Повышают концентрацию Понижают концентрацию
  • грейпфрутовый сок,
  • парацетамол,
  • аскорбиновая кислота,
  • итраконазол, вориконазол,
  • кетоконазол, флуконазаол,
  • эторикоксиб,
  • инданавир, атазанавир,
  • аторвастатин, розувастатин,
  • этравирин.

Рифампицин (требует контрацепции в течение 28 дней после отмены). Антибиотики (требуют 7 дней контрацепции после отмены). Снижают концентрацию и могут вызвать ациклическое кровотечение:

  • некоторые противоэпилептические (карбамазепин, фенитоин, топирамат и другие);
  • барбитураты;
  • бозентан;
  • гризеофульвин;
  • некоторые ингибиторы ВИЧ-протеаз;
  • модафинил;
  • препараты зверобоя;
  • невирапин;
  • фосапрепитант.

На прием некоторых препаратов влияют сами гормональные компоненты пластыря. При совместном использовании в плазме увеличивается концентрация (при этом может увеличиться их токсичность и риск побочных эффектов):

  • циклоспорина;
  • омепразола;
  • преднизолона;
  • селегилина;
  • теофиллина;
  • тизанидина;
  • вориконазола.

Снижается уровень следующих лекарств:

  • парацетамола;
  • клофибрата;
  • ламотриджина;
  • салициловой кислоты;
  • темазепама.

При совместном использовании препаратов требуется консультация врачей по профилю с целью коррекции режима дозирования медикаментов.

Пластырь Евра: состав, преимущества и недостатки

Пластырь Евра используется преимущественно для контрацепции и терапии менструальных расстройств. В состав входят эстроген и гестаген: в одном пластыре содержится 6 мг норэлгестромина и 600 мкг этинилэстрадиола. В составе вспомогательных соединений:

  • адгезивная смесь полиизобутилена и полибутилена;
  • лауриллактат;
  • кросповидон;
  • нетканый материал из полиэстера;
  • поддерживающая пленка;
  • защитная пленка.

Пластырь имеет квадратную форму с закругленными углами и перфорацией для отрыва. Размер одного изделия составляет 50 на 50 мм. Концентрация гормонов достигает постоянного уровня через 48 часов применения средства и поддерживается на протяжении 10 дней с убыванием после седьмого дня. Гормоны имеют высокую степень связывания с белком и метаболизируются в печени. Полный период выведения составляет 56 часов.

Пластырь имеет свои достоинства и недостатки.

Плюсы Минусы
  • постоянная низкая концентрация гормонов (гестагены и эстрогены);
  • удобство в использовании;
  • легко контролировать состояние и так же легко отменить;
  • средняя цена;
  • меньше риск побочных эффектов, чем при использовании таблеток;
  • восстановление фертильности происходит быстро
  • может отклеиться;
  • меньшая степень надежности в сравнении с таблетками;
  • имеется риск побочных эффектов, особенного местного характера;
  • трудно контролировать дозу;
  • женщина может не заметить, как пластырь отклеится;
  • необходимость коррекции режима и дозы при совместном принятии с другими препаратами

Куда клеить

Пластырь надо клеить на чистую, сухую и здоровую поверхность кожи без признаков повреждений, аллергии. Подходят следующие области тела:

  • ягодицы;
  • живот;
  • наружная поверхность верхней части плеча;
  • наружная поверхность верхней части туловища с минимальным количеством волос.

Пластырь нельзя клеить на молочные железы.

Чтобы не раздражать кожу, нужно каждый раз наносить его в другое место, допустимо в пределах одной и той же зоны.

Инструкция по применению

Пластырь наклеивают в первый день цикла, затем нужно сменить его на 8 и 15, а с 22 по 28 сделать перерыв.

Изделие используется в течение 7 дней, если в этот период он отлетел, то можно приклеить новый. Чтобы улучшить соприкосновение с кожей, при его помещении на поверхность следует ненадолго прижать пластырь к коже.

Мочить кожу можно, но наносить на нее крем, скраб или иные средства нельзя. Также нежелательно накладывать повязку. Не стоит крепить пластырь на место, где есть татуировка, на шрам или рубец. При наличии избытка волос их следует аккуратно сбрить. Каждый день нужно осматривать пластырь.

После случайного отклеивания кожу можно промыть и высушить полотенцем, а пластырь приклеить рядом. Желательно не применять там, где с кожей плотно соприкасается одежда или белье.

Кольцо Новаринг или пластырь Евра – что лучше

Кольцо Новаринг также применяется для контрацепции и является эстроген-гестагенным средством, как Евра, сказать точно, что лучше, сложно:

  • различий по эффективности у препаратов при правильном использовании нет;
  • Новаринг необходимо устанавливать внутрь влагалища, что может доставлять женщине неудобства, однако его хватает на 3 недели;
  • существует риск воздействия от кольца эстрогенов и гестагенов при половом акте на мужчину, чего нет при использовании пластырей;
  • часто при применении Новаринг наблюдаются побочные эффекты со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, кровотечения;
  • также возникают с кольцом сложности при использовании в случае развития воспаления в половых путях;
  • многим женщинам удобнее использовать пластырь, однако его можно потерять;
  • с Евра нежелательно принимать ванну, чтобы не подвергать чрезмерному воздействию влаги;
  • с пластырем есть возможность снижения концентрации гормонов из-за ухудшения его состояния.

Месячные при использовании пластыря Евра

При использовании пластыря Евра не наступают месячные, поскольку нет овуляции, имеется только менструалоподобная реакция. Она происходит в течение четвертой недели, обычно в момент перерыва после третьего пластыря. В это время возникают разной степени интенсивности кровянистые выделения.

В первые три месяца такие выделения могут случаться и в другое время цикла, что вызвано вмешательством гормонов извне. Такие кровотечения называются ациклическими, и в этот период они не считаются патологическим явлением. Если такие выделения становятся чрезмерно обильными и длительными, наступают после 3 месяцев использования, то есть риск наступления нежелательного побочного эффекта, и от препарата лучше отказаться.

Пластырь Климара

Пластырь Климара содержит только эстрадиол в количестве 7,6 мг на одно изделие. Это вещество идентично эндогенному эстрадиолу и используется для проведения заместительной гормональной терапии. Климара способствует уменьшению симптомов климакса и действует более мягко, чем таблетированные формы гормонов.

Однако назначение чистого пластыря с эстрогеном может приводить к повышению риска развития гиперплазии эндометрия, что требует дополнения терапии гестагенами в течение 10-14 дней. Препараты назначают последовательно.

Трансдермальный пластырь наклеивают каждые 7 дней. Если у женщины сохранена матка, то в течение 10-14 дней каждый месяц используют гестагены. Возможно циклическое применение пластыря, как в случае с Евра, через 2-3 дня после прекращения приема гестагенов наступает менструалопободное кровотечение.

Области на теле, куда клеить пластырь Климара

Пластырь прикрепляют на чистую и сухую кожу ягодиц или вдоль позвоночника. Следует избегать область талии и молочных желез. Место аппликации меняют. Побочные реакции и противопоказания сходны с таковыми при назначении комбинированных систем.

Как работает и какой нужен гормональный пластырь при климаксе

При климаксе гормональный пластырь с эстрогенами (например, Климара) работает как источник половых гормонов. Такие варианты лечения в изолированном виде подходят женщинам с удаленной маткой. Если же она сохранена, то в терапии необходим гестагенный компонент каждый месяц для снижения риска пролиферативных осложнений в половой системе. Такие препараты представлены в различных формах: таблетках, капсулах, мазях, имплантах.

Популярны следующие варианты:

  • Утрожестан – пероральные капсулы;
  • Прогестерон – маслянистая микстура.

Эстроген выделяется в постоянном низкодозовом режиме и действует на все органы-мишени, устраняя основные проявления климакса:

  • сухость влагалища;
  • вегетативные расстройства;
  • косметологические проблемы;
  • ломкость костей;
  • изменение настроения;
  • метаболические нарушения.

Пластырь хорошо помогает от приливов, выступает в качестве профилактики остеопороза у женщин в климаксе. Основные торговые названия препаратов:

  • Эстрадерм;
  • Эстрамон;
  • Климара.

Цена на популярные модели

Цена на популярные модели пластырей различается незначительно, самый дорогой пластырь содержит в себе гестагены и эстрогены.

Модель Цена
Евра 1000-1400 рублей, 3 пластыря в упаковке
Климара 1200-1500 рублей, 4 пластыря
Эстрадерм 1500, 8 пластырей
Эстрамон 1450 рублей, 6 пластырей

Гормональные пластыри широко используются для контрацепции и лечения гинекологических заболеваний. В состав может входить только эстроген либо сочетание эстроген+гестаген. Применение возможно только после консультации врача, так как изделия имеют большое количество противопоказаний.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о преимуществах контрацептивного пластыря:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *