Физиотерапия

Физиотерапия — раздел медицинской науки, изучающий лечебное влияние природных факторов на человеческий организм.

Это одно из старейших медицинских направлений сегодня входит в число самых безопасных лечебных методов, так как физические факторы – основной инструмент целебного воздействия – благосклонно принимаются организмом и при грамотном использовании не дают побочных эффектов.

Физиотерапевтическое лечение применяется как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами (медикаментозными, хирургическими).

Врач, ведающий лечебным применением физических факторов (электрический ток, тепло, холод, ультразвук, лазер, магнитные поля, др.), называется физиотерапевтом.

Врач-физиотерапевт: особенности профессии

Доктор, специализирующийся на указанном виде лечения, обладает не только обширными медицинскими знаниями, но и разбирается в природе химического и физического влияния на организм человека.

Физиотерапевт работает в поликлиниках, государственных и частных медицинских центрах. Он не только принимает больных и определяет схему лечения, но и координирует работу среднего медицинского персонала физиотерапевтического отделения, контролирует выполнение назначений.

Деятельность этого доктора весьма востребована на уровне санаторно-курортного лечения, в котором активно используются природные факторы (грязелечение, лечение минеральными водами, т.д.).

В своей повседневной медицинской практике врач-физиотерапевт решает ряд задач:

  • Поиск органов-мишеней, заключающийся в определении чувствительности тканей организма к конкретным физическим факторам. К примеру, нервная ткань отлично реагирует на магнитное излучение, а мышечная в большей степени воспринимает водолечебные факторы.
  • Выработка оптимальных методик в зависимости от конкретного заболевания.
  • Поиск возможности комплексного влияния на организм путем одновременного применения нескольких природных и искусственных факторов.

Методы физиотерапевта имеют преимущества по сравнению с иными способами лечения болезней:

  • Отсутствие повреждений тканей организма при воздействии.
  • Усиление действия медицинских препаратов вплоть до возможности полной их отмены.
  • Отсутствие побочных эффектов.
  • Возможность добиться длительной ремиссии при хронических недугах.
  • Отсутствие вероятности развития лекарственной зависимости и эффекта отмены.

Деятельность физиотерапевта позволяет достичь максимального результата в лечении патологических состояний с минимальным риском развития побочных эффектов.

О преимуществах физиотерапии рассказывается в этом видеоролике:

Что лечит физиотерапевт

Врач, применяющий в медицинской практике физические факторы, лечит широкий перечень недугов. Нет такой системы в организме, при патологиях которых не рекомендовалось бы физиотерапевтическое лечение.

Наиболее часто к физиотерапевту обращаются при патологиях легких, ЛОР-органов, опорно-двигательной и пищеварительной систем, артритах и артрозах, гинекологических заболеваниях, недугах неврологического характера, дерматологических проблемах. Благодаря безопасности большинства методов физиолечение активно применяется в педиатрии.

Физиотерапевтическими методами лечения пользуются практически все разделы медицинской науки.

Физические факторы в комплексной терапии разнообразных недугов дают следующие эффекты:

  • Уменьшают болевой синдром.
  • Активизируют кровоток и лимфоток.
  • Стимулируют метаболические процессы и работу иммунной системы.
  • Ускоряют процессы регенерации тканей;
  • Способствуют рассасыванию отеков.
  • В зависимости от целей лечения оказывают эффекты миостимуляции или миорелаксации.
  • Повышают компенсаторные возможности организма.
  • Восстанавливают нормальную функцию органов и тканей;
  • Повышают работоспособность, помогают в борьбе с депрессивными состояниями.
  • Снижают продолжительность реабилитационного периода.
  • Помогают подготовиться к оперативным вмешательствам.

Как показывает медицинская практика, в физиотерапевтическом лечении нуждаются свыше 70 процентов пациентов, проходящих амбулаторное лечение.

Физиотерапия играет существенную роль в процессах реабилитации, поэтому во многих медицинских учреждениях работает физиотерапевт-реабилитолог.

Когда физиотерапия противопоказана

Несмотря на щадящий характер физиолечения, существуют ситуации, в которых оно не рекомендовано.

  • Общее тяжелое состояние больного.
  • Присутствие кардиостимулятора в организме пациента.
  • Острые лихорадочные состояния.
  • Кахексия (сильное истощение организма).
  • Постинфарктный период (менее 3 месяцев после инфаркта миокарда).
  • Патологии крови и склонность к кровотечениям.
  • Наличие психических заболеваний, делающих невозможным самоконтроль во время процедуры.
  • Непереносимость лечебного фактора.
  • Повреждение кожи в области предполагаемого воздействия.
  • Новообразования (доброкачественные и злокачественные).
  • Дыхательная, сердечно-сосудистая, почечная недостаточность.

Даже при отсутствии противопоказаний нежелательно проводить 2 физиотерапевтические процедуры в день.

Повторное лечение возможно спустя 2-6 месяцев (в зависимости от вида метода).

Физические факторы способствуют усилению действия лекарственных препаратов, поэтому стоит обсудить с лечащим врачом уменьшение дозировки.

Методы, используемые физиотерапевтом в лечении заболеваний

Практическая деятельность физиотерапевта основана на применении двух групп физических факторов: природных (лечение грязями, минеральными водами, климатотерапевтическими факторами) и искусственных (действие электрического тока, магнитных полей, светового излучения, т.д.).

Электролечение

Этот метод предполагает использование в терапевтических целях разных видов электричества. Он основан на способности электрической энергии менять состояние органов и систем человеческого организма. Применяемые токи варьируются по частоте, напряжению, форме и интенсивности. Врач назначает их индивидуально с учетом имеющегося заболевания, возраста, иных факторов.

Самыми популярными процедурами с использованием электричества являются:

  • Гальванотерапия – использование для лечения непрерывного тока низкой силы и напряжения.
  • Электрофорез – проникновение целебных веществ через кожные покровы и слизистые с помощью электрического тока. Происходит сочетанное влияние на организм лекарственных веществ и электрического поля.
  • Аплипульстерапия – лечение синусоидальными токами. Во время сеанса электромагнитные колебания моделируются по амплитуде, что дало название процедуре.
  • Дарсонвализация – использование переменного импульсного тока высокой частоты.
  • Электросон – действие на головной мозг человека слабыми разрядами тока, вызывающими состояние, близкое ко сну.
  • Магнитотерапия – лечение посредством влияния постоянного, переменного или бегущего магнитного поля.

Светолечение

Этот лечебный метод основан на лечебном влиянии на организм разных видов излучения.

  • Инфракрасное излучение, глубоко проникающее в ткани организма. Имеет преимущественно тепловой эффект, активизирует кровоснабжение и обменные процессы в облучаемой области.
  • Видимое излучение – отрезок общего спектра, состоящий из 7 цветов, известных как цвета радуги. Может проникать в кожу на глубину до 1 см.
  • Ультрафиолетовое излучение, имеющее наименьшую глубину проникновения (до 1 мм), при этом по активности превосходящее другие участки светового спектра. Воздействие ограничивается поверхностью кожи и слизистых.

Теплолечение

Так называют использование в лечебно-профилактических целях нагретых веществ, имеющих теплоудерживающую способность и высокую теплоемкость: парафина, лечебных грязей, озокерита, песка, глины.

Тепло, раздражая кожные рецепторы, оказывает влияние на весь организм. Его действие способствует расширению сосудов, что приводит к изменению циркуляции крови и характера сердечной деятельности. Меняется скорость биохимических процессов, возрастает клеточная проницаемость, восстанавливаются нарушенные двигательные функции.

Водолечение

Вода – самое распространенное вещество в природе – является биологическим раздражителем, комплексно воздействующим на человеческий организм. Она влияет на теплорегуляцию, оказывая тепловое воздействие, степень которого зависит от температуры воды, применяемой в ходе терапии.

В водолечении применяют холодные процедуры (вода нагрета до 20 градусов), прохладные (температура в диапазоне 20 – 33 градусов), теплые (37 – 39 градусов), горячие (свыше 40 градусов). Холодовые сеансы дают местный болеутоляющий эффект, закаливают организм, повышая устойчивость к недугам, тонизируют. Теплая вода оказывает расслабляющее и сосудорасширяющее действие.

Вариантами водолечения могут быть ванны, обтирания и обливания, душ, подводный душ-массаж.

Массаж

Этот метод представляет собой механическое воздействие на мягкие ткани человеческого тела специальными приемами. Массаж воздействует на организм в целом, улучшая кровоснабжение и лимфодренаж, стимулируя питание тканей.

Существует множество видов массажа, практикуемых в физиотерапии в зависимости от состояния пациента. Данное воздействие может быть расслабляющим или стимулирующим, различаться по силе, темпу и продолжительности. В качестве основных массажных приемов физиотерапевт использует разминания, растирания, поглаживание, поколачивание, вибрацию.

Большинство недугов требуют комплексного подхода к лечению, поэтому методы, используемые физиотерапевтом, во многих случаях нужно сочетать с медикаментозной терапией.

О распространенных заблуждениях, связанных с физиотерапией, рассказывает врач в этом видеоролике:

Прием у физиотерапевта

Как правило, на прием к этому врачу пациенты попадают по рекомендации докторов других специализаций с уже установленным диагнозом. Однако даже если в амбулаторной карте присутствуют назначения, физиотерапевт осматривает больного, уточняет жалобы и особенности патологических проявлений.

Во время осмотра врач изучает кожные покровы и слизистые пациента, измеряет артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхания.

Для определения схемы лечения физиотерапевту требуются результаты общего и биохимического анализа крови, общий анализ мочи – при отсутствии таковых он назначит соответствующие лабораторные обследования. Важным показателем для этого доктора являются результаты электрокардиограммы, так как выраженные нарушения сердечного ритма являются противопоказанием к физиотерапии.

В физиотерапевтическом кабинете вместе с врачом работает медицинская сестра, прошедшая специальную подготовку. Именно она непосредственно проводит назначенные процедуры, выполнение которых, как и достигнутый результат, контролирует врач.

Перед началом процедур больных знакомят с основными правилами их проведения:

  • Физиотерапевтический сеанс проводится натощак или спустя 2 часа после еды.
  • В ходе процедуры не рекомендуется спать или читать.
  • Во время сеанса недопустимы попытки самостоятельного регулирования работы аппаратов.
  • По окончании лечебного воздействия желателен получасовой отдых (для этого в физиотерапевтических отделениях обычно имеются специальные холлы).

После назначения лечебных процедур врач вносит соответствующие записи как в амбулаторной, так и в процедурной карте с указанием всех назначений, дозировки, зон воздействия и количества сеансов. Далее ведется учет каждой процедуры.

Детский физиотерапевт

Это врач весьма востребован, так как физиотерапевтические методы широко применимы в педиатрической практике для детей практически с рождения.

Детский физиотерапевт, назначая процедуры свои юным пациентам, использует иной подход, нежели врач данной специализации, работающий со взрослыми. Это обусловлено возрастными особенностями, которые могут сказаться на конечном результате физической терапии.

  • У ребенка кожа имеет меньшую толщину и большую рыхлость в сравнении со взрослыми.
  • Детская нервная система отличается быстрым формированием рефлексов, в ней возбуждающие процессы преобладают над тормозящими.
  • Влияние лечебных факторов имеет более широкую область распространения нежели у взрослых.
  • Кости ребенка имеют меньшую плотность и повышенное содержание воды, что делает проникновение физических факторов более глубоким, а их воздействие – более выраженным.

Организм ребенка отзывается на физиотерапевтическое лечение быстрее, поэтому врач выстраивает детский сеанс особым образом.

  • Интенсивность лечебного фактора дозируется, начиная с минимальных порогов, последовательно увеличиваясь. Она обычно меньше, чем в процедурах у взрослых.
  • Длительность одного сеанса менее продолжительная.
  • Процедура проходит не только под наблюдением среднего медицинского персонала, но и врача-физиотерапевта.
  • Повторное воздействие на ту же область менее чем спустя 2 месяца считается нежелательным. Если требуется повторить лечение, врач выбирает иную методику.
  • Доктор назначает ребенку 1 фактор на курс, поскольку из-за восприимчивости его организма совмещение нескольких видов процедур увеличивает эффект каждой.
  • У детей недопустимо влияние активных факторов на зоны роста костей, полые и эндокринные органы, проекцию сердца.

Детский физиотерапевт особым образом подходит к выбору лечебных методов. Он отдает предпочтение сеансам в импульсном режиме, который является более мягким в сравнении с непрерывным. Без острой необходимости детям не предписывают излучение, поскольку оно может дать непредсказуемый результат из-за мощного биостимулирующего эффекта.

Маленьким детям не проводят физиотерапевтические процедуры пугающего характера (например, дарсонвализацию в искровом режиме).

Физиолечение противопоказано детям в острой фазе инфекционного недуга, при недостаточной массе тела, повреждениях кожи и гнойно-воспалительных патологиях. Не рекомендуется проводить сеанс ребенку, утомленному физически и умственно. Процедура начинается как минимум спустя час после еды.

Своевременное и правильное использование физиолечения в комплексной терапии недугов способствует быстрому восстановлению нарушенных функций организма, активизирует защитные механизмы. Врач-физиотерапевт поможет снизить количество употребляемых лекарств, предотвратить формирование осложнений и ускорить выздоровление.

Физиотерапия: виды процедур

Физическая терапия (ФТ), также известная как физиотерапия, представляет собой физическую медицину и реабилитационную специальность, которая с помощью механической силы и движений устраняет нарушения и способствует мобильности, функционированию и качеству жизни посредством обследования, диагностики, прогнозирования и физического вмешательства.

Для чего нужна физиотерапия?

Физиотерапия — профессиональная медицинская специальность, выполняемая физиотерапевтами.

Физиотерапевты используют свои знания и навыки для улучшения ряда условий, связанных с различными системами организма, такими как:

  • неврологическая (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона);
  • опорно-двигательная (боли в спине, связанное с хлыстовой травмой, спортивные травмы, артрит);
  • сердечно-сосудистая (хронические заболевания сердца, реабилитация после сердечного приступа);
  • респираторная (астма, хроническая обструкция легких, муковисцидоз).

Вы можете воспользоваться физиотерапией в любое время своей жизни.

Физиотерапия помогает восстановить многие функции организма после травмы, болезни или инвалидности. Это также необходимо при подготовке к родам или спортивным мероприятиям, снизить риск травмы или заболевания в будущем

Классификация физиопроцедур

Нынешняя наука исследует большое количество видов энергии. Основным компонентом многих процедур является природный фактор, физического происхождения.

С его применением выделяют основные физиопроцедуры:

  1. Применение разных вариантов электрического: (различные лекарства с электрофорезом, процедуры гальванизации, электросона, диадинамометрии, импульстерапии, анальгезии электричеством, ульратонотерапия).
  2. Употребление нагретых препаратов на кожу пациента: озокеритом, Нафталаном, лечение парафином, лечебными грязями, глиной и песком.
  3. Использование различных магнитных полей: индуктотермия,магнитотерапия.
  4. Использовании электромагнитных полей чрезмерно высокой частоты: терагерцовая, дециметровая, сантиметровая и крайневысокочастотная терапии.
  5. Употребление пресной воды, искусственных и природных вод: бальнеотерапия, гидротерапия.
  6. Механические колебания: вибротерапия,ультрафонотерапия.
  7. Использование электрического поля: ультравысокочастотная процедура, инфитатерапия, франклинизация.
  8. Электромагнитные колебания оптического диапазона: видимого, инфракрасного, ультрафиолетового и лазерного излучения.
  9. Примененной измененной или особой воздушной средой: аэроионотерапия, ингаляционная терапия,климатотерапия, баротерапия.
  10. Комбинированные процедуры основываются на применении различных лечебных факторов из одного или двух различных групп: магнитолазерная терапия, вакуум-дарсонвализация, индуктотермоэлектрофорез и др.

Виды физиотерапевтических процедур

Вид процедуры подбирается специалистами для каждого обращенного пациента индивидуально. Основывается на: общем состоянии организма, активности иммунитета, сопутствующих заболеваниях, аллергиях, а также основной патологии, с которой данный больной обратился. Существует большое количество физиотерапевтических процедур.

Данная процедура — это форма медицинского лечения, в основе которого используются небольшие электро — импульсы для восстановления тканей, стимулирования мышц и ткани.

Плюсами электротерапий является более продвинутый процесс заживления, улучшение системы кровообращения и увеличенный тонус мышц.

Эффективность электротерапии предоставляет: уменьшение боли, увеличение силы, возможности движений, тонуса мышц и скорости абсорбции.

Причиной применения этого метода является: травмы, вызвавшие набухание, хорошо поддаются электротерапии. Они включают вывихнутые лодыжки и чрезмерные травмы, такие как локоть теннисиста или гольфиста.

Магнитотерапия – процедура, природного явления, и основана на применении определенных магнитных полей на теле человека. Магнитотерапия применяется для лечения боли, уменьшения воспаления и отеков.

Клинические исследования показали, что необходимо магнитотерапией лечить остеопороз, и использовать для регенерации, поверхностных тканей, и переломов костей. Процедура применяется в ортопедии и спорте.

Учитывая его терапевтические эффекты, его можно использовать самостоятельно или вместе с другими терапевтическими методиками

Низкоинтенсивное и низкочастотное магнитное поле само по себе не используется, а набор из нескольких факторов, которые оптимизируют как метод применения, дают терапевтические результаты:

  • выбор магнитного поля и формы волны;
  • выбор различных методов передачи магнитного поля в ткани;
  • ручной или автоматический;
  • способ применения, контакт — общий или местный;

Терапевтические ожидания можно кратко обозначить следующим образом: неабразивное и безболезненное лечение, сокращение контрактуры и расслабляющее воздействие на мышцы, анальгетический, противовоспалительный и дренажный эффект, ремонт тканей, даже глубокий.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия – это процедура с использованием мультидисциплинарного устройства, необходимое для лечения сухожилий, мышц, суставов, в ортопедии, для стимуляции заживления костей, в физиотерапии, для моментального обезболивания, в спортивной медицине, дроблению камней, в урологии.

Его главными активами являются молниеносное обезболивание и возобновление мобильности. Вместе с нехирургической терапией без потребности в болеутоляющих средствах это идеальная терапия для ускоренного выздоровления, а так же лечения различных симптомов, вызывающих разного рода боли.

Ударные волны с высокой энергией, используемые в данной терапии, при действии на клетки и ткани вызывают ускорение процессов регенерации тканей, путем усиленного размножения клеток, обезболивания и оказание подвижности

Данные процессы используются одновременно и необходимы для лечения острых и хронических патологий.

Лазеротерапия

Лазеротерапия — это терапия, которая использует необходимую длину волны света для взаимодействия с клетками и, ускоряет процесс заживления.

Он может использоваться пациентами, страдающими разными острыми, подострыми, хроническими заболеваниями, чтобы помочь устранить болевой синдром, отек, уменьшить сокращения сосудов и увеличить функциональность.

За это время нетепловые световые фотоны, испускаемые аппаратом, пронизывают кожу, подкожную клетчатку и достигают необходимого органа. После прохождения кожи, в момент достижения нужного органа, она пронизывает клетки ткани.

При поглощении клетками этих фотонов света, в них происходит усиление процесса метаболизма и активируется регенеративная способность. В результате спадает отек, признаки воспаления, болевые чувства и происходит усиленное заживление раны, за счет увеличения внутриклеточного метаболизма.

Бальнеотерапия — это лечение заболеваний путем купания. Бальнеотерапия может включать горячую или холодную воду, массаж через движущуюся воду, расслабление или напряжение. Большинство минеральных вод богаты необходимыми минералами: кремнезем, сера, селен и радий.

Лечебные глины также применяются в бальнеотерапии. Бальнеотерапия применяется для пациентов с большим количеством заболеваний.

Наиболее серьезные патологии, включают: фибромиалгию, депрессию, тревогу, бессонницу, остеоартрит, ревматоидный, псориатический артрит,синдром хронической усталости, спастичность, инсульт, угри, дерматит, псориаз и сердечно-сосудистые заболевания.

Другие выгоды от бальнеотерапии включают уменьшение боли, ускорение коллатерального кровообращения, повышение клеточных жидкостей, расслабление мышц, а также многочисленные исцеляющие преимущества от поглощения минералов и ботанических веществ.

Климатотерапия — это временное или постоянное перемещение пациента в регион с климатом, более благоприятным для выздоровления или управления состоянием.

Например: парциальное давление кислорода ниже на большой высоте, поэтому человек с серповидно-клеточной анемией может перейти на более низкую высоту, чтобы уменьшить количество серповидных кризов. Так же возможные терапевтические преимущества для пациентов с псориазом, особенно в регионе Мертвого моря.

Детензор-терапия

Лечение терапии с помощью детензор работает, отменяя силу тяжести, и оно только снимает давление со сжатых дисков, а взамен тело расслабляется. Система состоит из тягового устройства, системы постели и терапевтического мата для систематической тракционной обработки.

Это лечение очень важно, потому что оно может быть применено к пациенту без весов, ремней и т. д. Данный метод сделан преимущественно для людей, которые испытывают боль при дегенеративном заболевании диска, грыже межпозвоночных дисков, седалищного нерва, костных шпор, или что-то вроде ущемленного нерва в шее.

Так как правильное выравнивание позвоночника, декомпрессионные суставы и снятие боли — результат декомпрессии позвоночника, терапия растягивает кости и мышцы спины, чтобы они могли противостоять эффектам силы тяжести.

Эта терапия повышает способность организма к самоизлечению, обеспечивая регулярное и последовательное облегчение позвоночника

Ультрафиолетовое облучение

Ультрафиолетовое бактерицидное облучение является методом дезинфекции, который использует коротковолновый ультрафиолетовый (УФ-С) свет для уничтожения или инактивации микроорганизмов путем разрушения нуклеиновых кислот и разрушения их ДНК, что делает их неспособными выполнять жизненно важные функции.

УФ облучение используется во множестве применений, в терапии многих кожных заболеваний, включая псориаз и витилиго.

Механотерапия — это лечение с помощью серии ручных и инструментальных методов, которые в основном используют давление, сглаживание и растяжение для профилактики боли, улучшения кровообращения и клеточного метаболизма.

Механотерапия включает в себя все лечебные, подводные и механические массажи, тренировки. Механотерапия использует множество других расслабляющих методик, таких как традиционный ручной массаж, ручной лимфодренаж и массаж стоп-рефлексологии в борьбе с мышечными перенапряжениями, вызванными принудительной позой, которая характерна для большинства пациентов.

Пелоид — это грязь или глина, используемая терапевтически, как часть бальнеолечения, или терапевтическое купание.

Пелоиды состоят из гумуса и минералов, образующихся в течение многих лет в результате геологических и биологических, химических и физических процессов.

Сегодня доступны многочисленные пелоиды, из которых наиболее популярными являются: торфяные массы, различные лекарственные глины, добываемые в различных местах по всему миру, а также различные растительные вещества.

Наиболее распространенными процедуры являются пелоидные обертывания, грязевые ванны и пелоидные наборы, применяемые локально к той части тела, которую лечат.

Пелоиды широко используются в косметологии. Они применяются в качестве маски для лица. Применение пелоидных масок раз в неделю помогает оживить кожу, подтянуть ее и связать жидкости в слоях кожи. Регулярное использование пелоидов приводит к исчезновению морщин и предотвращению появления новых морщин.

Термотерапия

Термотерапия — это использование тепла в терапии, для облегчения боли и тяжести. Он может принимать форму горячей ткани, бутылки с горячей водой, ультразвука, грелки, гидроколлаторных пакетов, вихревых ванн, беспроводных оберток для термотерапии.

Терапевтический эффект, включает увеличение растяжимости коллагеновых тканей, уменьшение жесткости суставов, уменьшение боли, облегчение мышечных спазмов, уменьшение воспаления и отека. Увеличенный приток крови к пораженной области обеспечивает белками, питательными веществами и кислородом для лучшего заживления.

Это может быть полезно для людей с артритом и жесткими мышцами, повреждениями глубоких тканей кожи. Тепло может быть эффективным для лечения таких заболеваний, как ревматоидный артрит. Термотерапия чаще всего используется в реабилитационных целях.

Фототерапия

Световая терапия или фототерапия состоит из воздействия дневного света или конкретных длин волн света с использованием полихроматического поляризованного света, лазеров, светодиодов, люминесцентных ламп, или очень ярких ламп полного спектра.

Свет вводят в течение установленного времени и, в некоторых случаях, в определенное время суток. Фототерапия занимается лечением кожных заболеваний, главным образом псориаза, вульгарных угрей, экземы и неонатальной желтухи.

Светолечение, попадающее на сетчатку глаз, используется для лечения диабетической ретинопатии, а также расстройств циркадного ритма, таких как замедленное фазовое расстройство сна

Эффективность физиотерапии

Плюсами физиотерапевтических методов является их природное воздействие на организм человека, и рассматривается как замена препаратам или хирургическим вмешательствам. В основном при терапии заболевания используется сочетание препаратов и физиопроцедур.

Совместно с другими видами терапий физические факторы имеют свои преимущества:

  • увеличивают диапазон вмешательств разных лечебных методик, уменьшая сроки выздоровления;
  • не вызывают аллергий на лекарственные препараты;
  • увеличивают воздействие лечебных препаратов;
  • не возникает привыкания и зависимости от лекарств;
  • отсутствует побочное действие на другие системы и органы;
  • обеспечивают безболезненное лечение;
  • не используются инвазивные виды лечения;
  • продлевают периоды ремиссии.

Противопоказания

К невозможности пройти физиопроцедуры существуют данные противопоказания:

  • опухоли злокачественного характера, лейкозы, миелолейкозы, кахексические состояния;
  • III стадия гипертонической болезни, атеросклеротическое поражение артерий головы, декомпенсированные сердечно – сосудистые патологии, ухудшения свертываемости крови;
  • тяжелые больные, лихорадка гектического характера;
  • туберкулез в активной форме, эпилептические припадки, судороги;
    -психосоматические расстройства.

Физиотерапия в Юсуповской больнице

Физиотерапия – раздел клинической медицины, который изучает физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

Физиотерапевтическую помощь в Юсуповской больнице оказывают врачи, имеющие соответствующую специализацию и квалификацию, с использованием специальной аппаратуры и оборудования ведущих мировых производителей.

Виды физиотерапии

В клинике реабилитации применяют следующие виды физиотерапевтических процедур:

  • электролечение;
  • электростимуляцию;
  • электрофорез;
  • лазерную терапию;
  • магнитотерапию;
  • баротерапию;
  • бальнеотерапию;
  • гальванотерапию;
  • дарсонвализацию;
  • индуктотермию;
  • УВЧ и СВЧ терапию;
  • УФО и криотерапию.

Процедуры проводят опытные медицинские работники, которые прошли специализацию в лучших отечественных и зарубежных физиотерапевтических лечебницах. Кабины для отпуска процедур соответствуют установленным стандартам оснащения кабинетов физиотерапии. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

В физиотерапии используются климатолечебные, бальнеолечебные и грязелечебные природные физические факторы. К искусственным лечебным физиотерапевтическим факторам относятся:

  • электролечебные;
  • светолечебные;
  • магнитолечебные;
  • термолечебные;
  • гидролечебные;
  • механолечебные;
  • радиолечебные.

Физиотерапевты Юсуповской больницы проводят лечение с помощью лазеротерапии, низкочастотной лазерной терапии, диадинамотерапии, транскраниальной и трансвертебральной микрополяризации. В физиотерапии применяют следующие виды процедур: миостимуляцию, тепловое излучение и другие различные механические воздействия, криотерапию.

Физиотерапия является одним из самых безопасных методов лечения на сегодняшний день. Физиотерапевтические процедуры используют в качестве самостоятельной терапии и в совокупности с другими методами лечения. Специалисты клиники реабилитации назначают физиотерапевтическое лечение с учётом вида заболевания, стадии течения и тяжести патологического процесса, истории жизни и болезни пациента, его возраста и пола, физического и психического состояния.

Виды простейшей физиотерапии

Простейшей физиотерапией называют воздействие на организм человека с лечебной целью различных природных факторов: тепла, холода, воды, света. Горчичники – это листки плотной бумаги, покрытые тонким слоем порошка горчицы. Их применяют в качестве средства простейшей физиотерапии при наличии следующих показаний:

  • трахеит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • гипертонический криз;
  • стенокардия.

Нельзя применять горчичники при лихорадке, заболеваниях кожи, легочном кровотечении, онкологических заболеваниях.

Грелка используется с целью местного согревания отдельных участков и всего тела, для рассасывания хронических воспалительных очагов. Грелку не применяют при болях в животе и кровотечениях, повреждениях кожи, в течение первых суток после ушиба. Особую осторожность необходимо соблюдать при использовании грелки для ослабленных и тяжёлых пациентов, больных с нарушением температурной чувствительности, так как под воздействием высокой температуры у них может возникнуть ожог.

Пузырь со льдом применяют при высокой лихорадке, кровотечениях, острых воспалительных процессах в брюшной полости, в течение первых суток после ушиба. Компресс представляет собой многослойную повязку. Компрессы бывают влажные и сухие, местные и общие. Влажные компрессы бывают холодными, согревающими, лекарственными.

Холодный компресс применяют в течение первых часов после ушиба, при лихорадке или носовом кровотечении. Согревающий компресс вызывает рассасывающий и болеутоляющий эффект. Показаниями для применения согревающего компресса являются воспаления среднего уха, суставов, ушибы. Противопоказания для постановки согревающего компресса следующие: повышение температуры тела, гнойничковые и аллергические высыпания на коже. Иногда для смачивания марли используют различные лекарственные средства. В таком случае компресс называется лекарственным.

Показания и противопоказания к применению методов физиотерапии

В Юсуповской больнице для лечения пациентов широко используют магнитотерапию и лазеротерапию. Эти методики применяют при наличии следующих показаний:

  • острая пневмония;
  • заболевания органов пищеварения;
  • переломы;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая венозная и артериальная недостаточность.

Для лечения аденоидов, остеохондроза, инфекций мочеполовой системы, цистита, патологий шейки матки, кольпита, бесплодия, уретрита и простатита используют лазеротерапию. Физиотерапевтические процедуры назначают при воспалительных заболеваниях, травматических повреждениях, моторных расстройствах желудочно-кишечного тракта, обменно-дистрофических заболеваниях, нарушениях в работе вегетативной или центральной нервной системы.

Показаниями для применения методов физиотерапии являются:

  • нарушения функций суставов;
  • флеботромбоз;
  • желтуха;
  • деформации позвоночника;
  • энцефалопатии, невропатии;
  • ликворная гипертензия;
  • вегетососудистой дисфункция;
  • корешковый синдром.

Физиотерапевтические процедуры не назначают при миелопластических, гемолитических и геморрагических синдромах. Не применяют методы физиотерапии при гипертермическом и эпилептическом синдроме. Противопоказанием к применению физиотерапевтических методов лечения является кахексия, заболевания крови, злокачественные новообразования.

Абсолютными противопоказаниями к применению методов физиотерапии являются:

  • гипертермический синдром (лихорадочное состояние пациента при температуре тела выше 38° С). В этом случае в качестве физического фактора применяют холод;
  • синдромы сердечной, сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной недостаточности при декомпенсации;
  • синдром кахексии.

Физиопроцедуры не выполняют пациентам с лимфаденопатией неустановленного происхождения. В настоящее время число общих противопоказаний сокращается. Физиотерапевты лечат туберкулёз при помощи внутриорганного электрофореза тубазида, электрофореза диметилсульфоксида, магнитолазерной терапии.

Методики физиотерапии в медицинской и физической реабилитации

В настоящее время широко используются в клинике реабилитации Юсуповской больницы следующие физиотерапевтические методики:

  • общие (по Вермелю, четырехкамерные ванны, воротник по Щербаку, общее ультрафиолетовое облучение);
  • местные (поперечные, продольные, тангенциальные (косые), очаговые, перифокальные).
  • воздействия на рефлекторно-сегментарные зоны с участком метамерной иннервации;
  • воздействие на зоны Захарьина-Геда.
  • воздействия на биологически активные кожные точки, которые используются в иглорефлексотерапии.

При методике местного воздействия наблюдаются реакции со стороны органа, на который направлена процедура. Вовлечение в рефлекторные реакции большинства органов и систем имеет место после обширных по площади воздействий или при интенсивном воздействии физического фактора на рефлексогенные зоны органа. Физиотерапевты применяют поверхностные (кожные) и полостные (назальные, прямокишечные, влагалищные, ушные, ротовые, внутрисосудистые) методики физиотерапии.

В зависимости от плотности контакта с поверхностью тела они могут быть контактными и эфлювиальными (предусматривается воздушный зазор между электродом и телом). По технике выполнения физиотерапевтические методики бывают стабильные (электрод фиксирован) и лабильные (электрод подвижный).

Физиотерапия на Андро- Гин аппарате

К инновационным методикам физиотерапевтического лечения относится современная система физиотерапии – комплекс Андро-Гин. Аппарат позволяет использовать воздействие нескольких физических лечебных факторов:

  • полупроводниковое лазерное и светодиодное излучение;
  • электростимуляцию;
  • магнитотерапию;
  • нейростимуляцию;
  • цветоритмотерапию.

Комплекс Андро-Гин предназначен для лечения:

  • хронических воспалительных заболеваний предстательной железы (простатита), уретры, семенных пузырьков, осложнённых дизурическим и болевым синдромом;
  • мужского бесплодия;
  • нарушений эректильной функции;
  • аденомы предстательной железы;
  • недержания мочи.

С помощью комплекса проводят лечение хронических неспецифических воспалительных заболеваний органов малого таза, женского бесплодия, генитального инфантилизма, недержания мочи. Он используется для профилактики невынашивания беременности. Подробнее о Андро-Гин терапии в Москве, ее стоимости можно узнать интернете.

Физиотерапия при болях в спине и переломах

Большинство людей регулярно испытывают боли в спине. Остеохондроз поражает шейный и поясничный отделы позвоночника и является частой причиной временной нетрудоспособности. Существенным элементом методики лечения этого заболевания является физиотерапия. Её рассматривают как комплекс мер, направленных на снятие болевого синдрома в острый период, улучшение кровообращения и микроциркуляции в тканях, борьбу с двигательными расстройствами и дистрофическими нарушениями.

Выделяют 2 больших блока физиотерапевтических процедур для лечения болей в спине: электротерапию и лечебную физкультуру. Востребованы и различные методы массажа. В Юсуповской больнице при острой боли в спине применяют лекарственный электрофорез. Используют излучение лазера в красном и ближнем инфракрасном диапазонах.

Магнитотерапию применяют в виде постоянного или переменного магнитного поля, которое накладывают сегментарно. Магнитная и лазерная терапия применяются для снятия боли и уменьшения отёков. Их преимущество состоит в возможности местного воздействия на поражённый участок, безболезненности, возможности проведения процедур при нарушении целостности кожных покровов.

Дарсонваль – озонированные французские токи снимают нарушения микроциркуляции, используются для снятия мышечных спазмов. Фонофорез – механические ультразвуковые колебания высокой частоты – уменьшают воспалительную реакцию, осуществляют микромассаж на клеточном уровне, рассасывают рубцы, делают ткани мягкими и эластичными.

Особая роль в физиотерапевтическом лечении поражений позвоночника принадлежит лечебной физкультуре. Для преодоления распространённых двигательных стереотипов (кассира, программиста, офисного работника, проводящего значительную часть жизни в сидячем положении) используют разработанные специальные комплексы упражнений, которые развивают ослабленные мышцы и препятствуют развитию проявлений остеохондроза.

Основной целью физиотерапии при переломах является скорейшее восстановление травмированной кости и её функции без осложнений и боли. Физиотерапевтические процедуры способствуют:

  • снятию болевого синдрома при «разработке» атрофированных мышц;
  • устранению контрактуры (ограниченной подвижности сустава);
  • ускорению срастания кости;
  • активизации кровообращения в конечностях;
  • восстановлению тканей (мышцы, связки);
  • снятию отёчности.

Наиболее эффективными и современными физиотерапевтическими средствами, которые применяют в клинике реабилитации Юсуповской больницы при переломах, являются:

  • электротерапия – направлена на снятие болевого синдрома, стимуляцию мышечной ткани и нервных окончаний;
  • магнитотерапия – помогает избавиться от боли, отёков, воспаления, улучшает микроциркуляцию крови;
  • лазеротерапия – обладает болеутоляющим, рассасывающим, противовоспалительным эффектом;
  • электрофорез и фонофорез – неинвазивная процедура, целью которой является безболезненное введение под верхние слои дермы противовоспалительных и антибактериальных препаратов, стимулирует процесс восстановления целостности костных и мышечных тканей.

Физиотерапевтические процедуры помогают сократить период реабилитации после переломов в 2 раза и позволяют избежать осложнений. Вы можете пройти курс физиотерапии, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Физиотерапия: виды, показания, противопоказания

Представляем Вашему вниманию интервью с врачом-физиотерапевтом Эльдаром Маратовичем Кадышевым на тему: «Физиотерапия: виды, показания, противопоказания».

— Как давно физиотерапия применяется в отечественной и мировой медицине? Насколько эффективна?

— Первые отделения физиотерапии начали появляться в 1950-х годах. Важно отметить, что на данный момент отделение физиотерапии значительно отличается от того, что было в советское время. Большинство производителей оборудования предоставляют данные о положительной динамике, что подтверждается клиническими исследованиями. Аппараты, имеющиеся в арсенале физиотерапевта сегодня, позволяют эффективно воздействовать на организм, способствуя скорейшей реабилитации. Во всем мире физиотерапия используется во многих сферах медицины: косметология, спортивная медицина, реабилитация, хирургия и т.д.
— Какие виды физиотерапевтических процедур бывают?

— Можно выделить следующие виды физиопроцедур:

  • криотерапия – использование холодовых факторов на организм. В данный момент наиболее популярные методы локального воздействия, которые вызывают снижение температуры тканей (до 15 °С.). В охлажденных тканях происходит выраженное сужение, а затем расширение сосудов, уменьшается проводимость нервных волокон. В итоге достигается обезболивающий и противоотечный эффект. Данная процедура эффективна при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (травмы суставов и связок, артрозы, артриты, бурситах и т.д.);
  • коротковолновая терапия, КВ-диатермия (раньше данный метод назывался УВЧ, т.к. работал на другой частоте) – использование электромагнитной энергии для глубокого прогревания тканей организма. Под влиянием повышения температуры и улучшения притока крови, усиливается активность биохимических процессов, возрастает обмен веществ и ускоряются процессы регенерации поврежденных тканей. Данная процедура показана при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, при заболеваниях периферической нервной системы;
  • ударно-волновая терапия (УВТ). В основе лечебного воздействия лежат акустические колебания на костную и соединительную ткань. В результате волна оказывает локальное воздействие на измененные участки ткани: рубцовые изменения, кальцификаты, остеофиты, что способствует растворению микрокристаллов солей кальция, при этом не влияя на здоровые ткани организма- устраняется фактор, причиняющий боль. В итоге происходит купирование или значительное снижение болевого синдрома. УВТ применяется в травматологии, ортопедии, неврологии;
  • лазеротерапия – использование лазерного излучения, генерируемого оптическими волнами разной длины. Лазер проникает в ткани на глубину 2–5 см, стимулируя восстановление поврежденных тканей, снимая спазмы и боль, улучшая тканевый обмен.
  • лекарственный электрофорез — метод воздействия на организм постоянного тока с лекарственным препаратом. Лекарственное вещество под действием тока распадается на ионы и проникает в ткани. Уменьшается побочное действие лекарств, поскольку они поступают в организм в малых дозах, минуя желудочно-кишечный тракт. Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее, местно-анестезирующее действие, улучшает приток крови.

— Какие есть показания и противопоказания к физиотерапевтическим процедурам?

— Физиотерапевтические факторы позволяют уменьшить или полностью купировать такие синдромы как: болевой, отечный, воспалительный.

Физиотерапия применима при:

  • заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артроз, артрит, ограничение подвижности суставов, последствия после травм, различные дорсопатии);
  • болезни органов дыхания (хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма);
  • ЛОР-заболевания (синуситы, тонзиллит, ангина, ларингит);
  • заболевания нервной системы (невралгии, невропатии, туннельные синдромы);
  • мужские половые болезни (болезнь Пейрони, простатит, импотенция);
  • гинекологические заболевания: (эндометрит, сальпингоофорит, подготовка к ЭКО);
  • кожные заболевания: (дерматит, экзема, рубцы, трещины).

Противопоказания к физиотерапии:

  • лихорадочное состояние больного (температура выше 37.5) и интоксикация организма;
  • недопустимо влияние электрического и магнитного поля на пациентов с кардиостимулятором;
  • наличие новообразований;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • острые стадии заболевания.

— Какие ограничения по физиотерапии есть для беременных и кормящих?

— Большинство лекарственных препаратов не было исследовано при беременности, поэтому используют их только при острой необходимости. В приоритете лечение, оказывающее действие только на очаг воспаления, избегая общее воздействие на организм, в том числе – на плод. Задача врачей заключается в том, чтобы максимально снизить медикаментозную нагрузку на организм беременной женщины.

Здесь на помощь может прийти физиотерапия. Например, при заболеваниях верхних дыхательных путей возможно использование УФ-лазера, который воздействует местно, снимая воспаление и отек, но не оказывая влияния на плод.

При грудном вскармливании прием медикаментов также нежелателен. По сравнению с беременностью спектр физиопроцедур значительно расширен. Чаще всего кормящие женщины обращаются с лактостазом. В данном случае назначается процедура ультрафонофореза для устранения застойных явлений в протоках молочных желез.

— Существуют ли особые правила по порядку проведения физиопроцедур?

— Совместное действие нескольких процедур позволяет усилить воздействие на патологический процесс в организме. Например, при дорсопатии воздействие ультразвука хорошо сочетается с импульсными токами. Но не всегда большое количество процедур способствует быстрому выздоровлению, а иногда может привести и к обострению хронических заболеваний. Поэтому назначение процедур подбирается строго индивидуально, учитывая назначения лечащего врача, стадию и патогенез заболевания, общее состояние пациента.

Также надо отметить, что большинство физиопроцедур имеют накопительный эффект, поэтому важно пройти весь курс лечения до конца. Обычно курс лечения включает в себя не менее 5 процедур с интервалом 1 или 2 дня.

— Кто определяет необходимость в физиопроцедурах? Может ли пациент сам попросить лечащего врача о них?

— Лечащий врач собирает данные о заболевании пациента и оценивает необходимость подключения других специалистов. На этом этапе пациент приходит на консультацию к физиотерапевту, который выявляет возможные противопоказания и назначает курс лечения.

— Как прохождение физиотерапевтических процедур влияет на восстановление пациента? Понижает ли необходимость в лекарственных средствах?

— Физиопроцедуры обладают следующими воздействиями:

  • обезболивание;
  • улучшение кровообращения и лимфообращения;
  • рассасывание и профилактика образований рубцов;
  • улучшение обменных процессов в тканях;
  • стимуляция процессов восстановления тканей.

Физиотерапия является важной частью комплексного лечения и оздоровления пациентов. Правильное использование физиотерапевтических факторов повышает эффективность лечения, препятствует развитию осложнений, уменьшает медикаментозную нагрузку.

Прием врач-физиотерапевт Эльдар Маратович Кадышев осуществляет в клинике «Чудо доктор» — г. Москва, ул. Школьная, д. 49.

Подготовила интервью:
Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,
Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»

Физиотерапевт — все о врачебной специальности

Физиотерапия – одно из направлений в медицине, которое изучает лечение различных патологических процессов путём воздействия на организм внешних физических факторов. Сюда же входят процедуры лечебной физкультуры и отчасти мануальная терапия.

Кто такой врач-физиотерапевт?

Врач-физиотерапевт — это медицинский специалист, который занимается устранением патологических процессов, недугов различной природы и последствий тяжёлых травм и операций путём воздействия на организм физических факторов.

Что лежит в компетенции физиотерапевта?

В основе специализации медицинского специалиста этого профиля лежит восстановление здоровья пациента путём физиологических процедур и ЛФК. Он выявляет причину того или иного патологического расстройства, проводит обследование для точной диагностики и назначает курс лечения. В большинстве случаев, врач-физиотерапевт работает с опорно-двигательным аппаратом пациента.

Также специалист этого профиля должен уметь работать с медицинской аппаратурой и быть компетентным в вопросах анатомии, нервной системы и мануальной терапии.

Какие недуги лечит?

К врачу-физиотерапевту, как правило, обращаются пациенты при таких заболеваниях:

  1. недуги опорно-двигательной системы;
  2. недуги нервной системы (частично);
  3. патологии мочеполовой системы;
  4. при нарушенном обмене веществ, что привело к ожирению;
  5. недуги желудочно-кишечного тракта.

Также лечение у врача-физиотерапевта требуется в обязательном порядке при травмах спины, позвоночника. Люди, которые перенесли операции на опорно-двигательном аппарате проходят реабилитацию под присмотром врача-физиотерапевта.

Физиотерапевт

Когда нужно обращаться к данному специалисту?

Обращаться за помощью к медицинскому специалисту этого профиля следует, если справедливо следующее:

  1. нестабильный менструальный цикл;
  2. при различных урологических патологиях, в том числе и врождённого характера;
  3. в период после операции;
  4. при перенесённых травмах опорно-двигательного аппарата;
  5. в период подготовки к ЭКО или зачатию ребёнка естественным способом;
  6. при хроническом воспалении матки;
  7. при повреждении позвоночника и суставов.

Также не лишним будет консультация у врача-физиотерапевта в пожилом возрасте, для профилактики заболеваний суставов и общего укрепления организма.

Отдельно следует выделить консультацию у детского врача-физиотерапевта. Процедуры физиотерапии не будут лишними в период становления ребёнка, его развития. Особенно, важно наблюдать за этим тогда, когда ребёнок начинает ходить в детский сад и школу. Именно в этот период малыша важно держать в тонусе, обеспечивать ему физическую выносливость.

Какие анализы нужно сдать?

Как правило, лабораторные методы исследования врач-физиотерапевт не использует. Что касается инструментальной диагностики, то может понадобиться следующее:

  1. КТ;
  2. МРТ;
  3. магнитотерапия;
  4. лазерная терапия;
  5. электрофорез.

Следует отметить, что такие методы диагностики используются не только для уточнения диагноза, но и для лечения некоторых заболеваний или профилактики.

Как проходит приём у физиотерапевта?

На приёме врач может провести несколько физиологических тестов, которые дадут ему общее представление о состоянии здоровья пациента и степени развития того или иного заболевания.

Также обязательно принимается во внимание история болезни, результаты анализов и анамнез. Если есть подозрение на болезнь с генетической предрасположенностью, то врач должен выяснить, насколько это возможно, семейный анамнез.

Очень важно, чтобы пациент доверял физиотерапевту и выполнял его предписания. От этого, во многом, зависит результативность лечения или реабилитации.

Врач-физиотерапевт: какие методы лечения использует?

В своей практике специалист этого профиля использует такие методики:

  1. лечение при помощи тока, ультразвука, холода и тепла;
  2. ЛФК упражнения;
  3. ультразвуковая терапия;
  4. отчасти методики мануальной терапии;
  5. массаж;
  6. озонотерапия;
  7. фонофорез.

Кроме этого, врач-физиотерапевт может дать рекомендации пациенту, что касается смены климата, питания, образа жизни в целом.

Рекомендации врача-физиотерапевта

Несмотря на то, что упражнения из ЛФК, на первый взгляд, довольно простые, применять их на практике следует только по рекомендации компетентного в этом специалиста. Первое время такие занятия должны проходить только под руководством самого врача или специализированного тренера.

Чтобы избежать серьёзных травм или заболеваний, нужно просто бережно относиться к своему здоровью:

  1. следует укреплять иммунную систему, особенно в период осень-зима;
  2. организм должен получать полноценный отдых;
  3. питание должно быть сбалансированным и своевременным;
  4. физические нагрузки должны быть нормированными и безопасными;
  5. не следует заниматься самолечением.

Применение на практике таких правил позволит свести к минимуму риск развития серьёзных недугов.

Лучшие Физиотерапевты Москвы

Cтаж 5 лет Специализация: Ортопед, Травматолог, Физиотерапевт Первичный прием: 15001125 руб.-25% Клиника: Клиника Здравствуйте на Балаклавском проспекте Cтаж 32 года / Врач высшей категории Специализация: Физиотерапевт Первичный прием: 1800 руб. Клиника: Чудо Доктор на Школьной 49 Cтаж 24 года / Врач высшей категории Специализация: Гирудотерапевт, Мануальный терапевт, Невролог, Физиотерапевт Первичный прием: 15001125 руб.-25% Клиника: Клиника Здравствуйте на Широкой Cтаж 22 года / Врач первой категории Специализация: Физиотерапевт Первичный прием: 21001890 руб.-10% Клиника: ОН Клиник на Цветном бульваре Cтаж 3 года Специализация: Ортопед, Травматолог, Физиотерапевт Первичный прием: 15001125 руб.-25% Клиника: Клиника Здравствуйте на Хорошевском шоссе Cтаж 29 лет / Врач высшей категории Специализация: Физиотерапевт Первичный прием: 1950 руб. Клиника: Медицинский центр Семейная клиника на площади Ильича Cтаж 13 лет Специализация: Физиотерапевт Первичный прием: 14501350 руб.-7% Клиника: Моситалмед на Арбате все врачи (154) Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *