Флеболог что за врач

Флеболог – это узкопрофильный специалист, в компетенцию которого входят своевременное обнаружение, эффективное предотвращение и качественное лечение венозных патологий нижних конечностей. В случае крайней необходимости этот врач может заниматься заболеваниям вен на руках, и вообще по всему телу. Флеболог может иметь хирургический или терапевтический профиль.

Так как флебология занимается болезнями вен, которые входят в общую систему сосудов организма, она выступает составной частью более масштабной медицинской специальности – ангиохирургии. Поэтому флебологом может стать только сосудистый хирург (ангиохирург), реже обычный хирург, получивший соответствующую специализацию.

Какие болезни лечит флеболог

В сферу профессиональных интересов флеболога входят выявление, терапия и предупреждение любых структурных или функциональных нарушений венозной системы нижних конечностей. Он занимается заболеваниями венозной системы хронического и острого течения. А также может (независимо от профиля) в случае надобности оказать срочную медицинскую помощь при неотложных состояниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии. Однако основное направление деятельности флеболога – это именно врожденные или приобретенные болезни венозных сосудов, которые находятся на ногах:

  1. Венозная недостаточность хронического течения.
  2. Венозная дисплазия.
  3. Флебит и тромбофлебит.
  4. Варикозное расширение вен на ногах, в том числе осложненное трофическими язвами или венозными кровотечениями.
  5. Тромбоз.
  6. Посттромботические проявления и болезни.
  7. Лимфедема – так называемая слоновость ног.
  8. Телеангиэктазия и ретикулярный варикоз, то есть легкие формы заболевания, которые выражаются в появлении стойких косметических дефектов – синей венозной сетки, звездочек.

Важно! Большинство из этих заболеваний и состояний возникают из-за позднего обращения к врачу. К примеру, если у человека есть ретикулярный варикоз, который он может самостоятельно выявить при помощи простого регулярного осмотра нижних конечностей, это уже является показанием для записи на прием к флебологу.

Почему важно своевременно обратиться к флебологу

Известно, что кровь циркулирует в теле в конкретном направлении и по кругу. Обратное ее движение невозможно, за это отвечают предохранительные клапаны. Если они перестают нормально работать, кровь задерживается в нижней части тела, в частности, в нижних конечностях. Это происходит из-за воздействия силы притяжения.

Из-за регулярного застоя крови, чрезмерной нагрузки, стенки сосудов теряют свою нормальную форму, постепенно растягиваются, расширяются, деформируются. Это состояние называется варикоз вен. Далее начинается осложнение варикоза – острое или хроническое воспаление сосудов – флебит. Замедление кровообращения в комплексе с флебитом провоцирует образование тромбов. Один из них может в любое время оторваться, вместе с кровью достигнуть легких, вызывать закупорку легочных артерий.

Это крайне опасное, неотложное состояние, которое в случае неоказания срочной медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Также плохое состояние сосудистых стенок становится причиной нарушения трофики тканей, возникновения трофических язв, от которых очень трудно избавиться, и даже некротических поражений. Поэтому игнорировать проблемы с венами ни в коем случае нельзя.

Когда обращаться за консультацией к флебологу – симптомы заболеваний

Человек должен задуматься о необходимости консультации флеболога в случае возникновения следующих признаков:

  1. Судороги и спазмы ног во время сна.
  2. Судороги после долгой или тяжелой физической активности, занятий спортом.
  3. Внезапно возникающее чувство повышения местной температуры в мышцах нижних конечностей.
  4. Тяжесть, дискомфорт, давление в ногах – в состоянии покоя или во время физической активности, например, после недолгой прогулки.
  5. Припухлость тканей, отечность, значительное увеличение размеров (в обхвате) нижних конечностей.
  6. Любые отклонения в состоянии вен, видимые визуально или обнаруживаемые при прощупывании – выпячивание вен, появление синеватых пятнышек, сеточки или звездочек, уплотнений и узелков.
  7. Боль в ногах, чувство жжения и зуда.

Существует также группа риска флебологических заболеваний, в которую попадают:

  • Пожилые люди.
  • Женщины во второй и третий триместры вынашивания ребенка. А также женщины, которые постоянно носят узкую модельную обувь с высоким каблуком и обтягивающую ноги одежду.
  • Люди, у которых есть генетическая предрасположенность к патологиям венозных сосудов. То есть люди, близкие родственники которых имеют врожденные патологии вен нижних конечностей.
  • Люди, которые ведут малоподвижный, сидячий образ жизни – часто и подолгу работают за компьютером, отдых проводят на диване.
  • Люди, в силу профессиональной деятельности, имеющие большую нагрузку на ноги.
  • Люди, которые имеют вредные привычки (курение и пристрастие к спиртным напиткам), постоянно употребляют жирную и жареную пищу.
  • Люди с сахарным диабетом, ожирением или значительным превышением массы тела.

Все, кто входит в группу риска, должны консультироваться с флебологом как минимум 1 раз в год.

Как выбрать лучшего флеболога, как записаться на прием

Так как заболевания венозных артерий способны нанести существенный вред организму, о самодиагностике и самолечении речи быть не может.

Полагаться исключительно на советы и методы народной медицины в этом вопросе также опасно. Например, такой популярный метод лечения варикоза, как гирудотерапия, действует симптоматически, но со временем болезнь возвращается в еще более запущенной стадии. Поэтому обращение к флебологу неизбежно. И тут важно не ошибиться с выбором (если он, конечно, у пациента есть).

При выборе специалиста нужно отталкиваться от таких критериев:

  1. Так как флебологом может стать только хирург, нужно удостовериться, что врач после получения медицинского образования прошел ординатуру или интернатуру по хирургии, а лучше – сердечно-сосудистой хирургии. После чего получил квалификацию флеболога (после прохождения специальных обучающих курсов). Дополнительное преимущество – наличие у врача специализации, которая дает возможность проведения УЗИ.
  2. Опыт работы доктора также имеет большую значимость. Проведение успешных хирургических вмешательств, 15-20-летний профессиональный стаж, внедрение собственных авторских методик диагностики и терапии венозных патологий – это весомый плюс флеболога как кандидата на «должность» лечащего врача.
  3. Настоящее место работы, то есть учреждение, где врач может принимать и обследовать пациентов. В зависимости от того, в каком медицинском учреждении работает врач, может меняться и качество, полнота диагностики, лечения. Современные профильные флебологические клиники или частные поликлинические медучреждения располагают инновационным оборудованием. Их сотрудники применяют передовые или авторские методики диагностики и малоинвазивной терапии.

Если же у пациента в связи с финансовым состоянием или географическим положением нет возможности выбора врача, тогда нужно просто обратиться к участковому терапевту. Доктор выдаст соответствующее направление, после чего пациент должен записаться на консультацию к флебологу, работающему в областном или краевом диагностическом центре.

Как проходит прием у флеболога, методы диагностики

Подготовка к первичному осмотру у врача-флеболога:

  • Вспомнить и записать все, что касается симптомов заболевания – когда появились впервые, как часто и в каких условиях возникают, интенсивность и характер неприятных ощущений, что помогает облегчить состояние.
  • Подготовить всю имеющуюся на руках медицинскую документацию.
  • Надеть удобную одежду, которую легко снять во время осмотра, чистое и непрозрачное нательное белье.

Прием у флеболога начинается со сбора анамнеза. То есть врач в разговоре с пациентом получает всю необходимую ему информацию для правильной постановки диагноза. Флеболог задаст вопросы относительно симптомов, жалоб, образа жизни, особенностей профессиональной деятельности, качества питания, физической активности пациента.

После этого врач приступает к визуальному осмотру и пальпаторному исследованию больного. Оценивает состояние кожных покровов, их цвет, эластичность. Находит и исследует все уплотнения, припухлости, узелки. Во время осмотра доктор просит пациента принимать определенные позы, садиться, ложиться на кушетку. Также оценивается биение лучевых артерий.

После этого врач может провести детальную диагностику глубоких магистральных вен. Для этого он применяет несколько специальных проб (безболезненных и безопасных «мини-экспериментов» над пациентом). С этой целью на конечности пациента накладывается жгут или эластичный бинт, а больной доложен в таком состоянии производить определенные движения или просто оставаться неподвижным:

  1. Проба Дельбе-Патерса – показывает качество перераспределения крови от коммуникативных вен к глубоким венам.
  2. Проба Шейниса или Троянова-Тренделенбурга – позволяют диагностировать патологию клапанов.
  3. Проба Претта – позволяет установить наличие или отсутствие проблем с глубинными венами.

После этого специалист может назначить проведение дополнительных диагностических процедур:

  • УЗИ или УЗИ с допплерографией.
  • Анализ крови на качество свертываемости – гемостазиограмма.
  • Анализы крови и мочи (общеклинический и на биохимию).
  • Серологическое исследование крови.
  • Липидный спектр.
  • Тестирование на тромбофлебию.
  • Полярография.
  • Флебоманометрия.
  • Флебосцинтиграфия.
  • Компьютерная томография или МРТ.
  • Рентгеновская ангиография.
  • Электрокардиограмма.
  • Дуплексное сканирование.

Врач ставит диагноз, учитывая данные лабораторных и аппаратных исследований. В зависимости от характера клинической картины, стадии заболевания, возраста и физиологических особенностей пациента, назначается консервативное или оперативное лечение.

Методы лечения, которые применяются флебологами

Консервативное или терапевтическое лечение патологий вен нижних конечностей направлено в основном на профилактику заболевания, остановку его прогрессии, снижение вероятности возникновения осложнений. Оно включает:

  1. Рациональную диету.
  2. Нормализацию образа жизни.
  3. Комплекс физических упражнений, направленный на улучшение циркуляции крови.
  4. Физиотерапевтические приемы, например, массаж.
  5. Ношение компрессионного белья.

Из медикаментозных препаратов назначают такие, что могут улучшить структуру, состояние, функцию вен:

  • Венотоники – препараты, которые улучшают структуру и состояние сосудов, интенсифицируют циркуляцию крови. А также способствуют снижению отечности, предотвращают судороги, снижают боль и чувство жжения.
  • Кортикостероиды – лекарства, которые относятся к гормональной группе. Способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса и сужению сосудов.
  • Антикоагулянты и антиагреганты – снижают вероятность возникновения тромбов. Улучшают кровообращение, купируют воспаление, обезболивают и нормализуют температуру тела.
  • Противотромбозные препараты – устраняют тромбы, которые уже возникли, предупреждают возникновение новых.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – купируют воспаление, и снижают интенсивность болевого синдрома.
  • Витамины – укрепляют иммунитет, стабилизируют обменные процессы, предотвращают дальнейшее развитие заболевания. А также нормализуют гемоглобин, свертываемость и качество крови – корректируют уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Важно! Консервативное лечение заболеваний венозной системы нижних конечностей обычно малоэффективно. Можно сказать, что это поддерживающая терапия, которая снимает симптомы, но не способна устранить более значительные последствия возникшей патологии. Поэтому, если врач назначил только таблетки и мази, нужно проконсультироваться с еще одним-двумя специалистами-флебологами.

В этом видео врач-флеболог рассказывает об эффективности консервативной терапии и новейших методиках оперативного лечения венозных заболеваний:

В случае когда болезнь перешла в критическую стадию или консервативная терапия не дает желаемого результата, применяется оперативное лечение, в том числе щадящее, малоинвазивное:

  • Радиочастотная облитерация – это метод терапии, при котором сосуд обрабатывается изнутри по помощи специального электрода.
  • Склеротерапия, озонослеротерапия, микропенная склеротерапия – введение склерозирующего средства, которое способствует устранению мелких сосудистых сеток.
  • ЭВЛК, то есть эндовенозная лазерная коагуляция – прокол вены нижней конечности с последующим введением лазера, который ликвидирует патологические очаги.
  • Флебэктомия – традиционный метод хирургического лечения, при котором происходит удаление части вены через надрез.
  • Тромбоэктомия – это пластика вен с удалением тромбов, с последующим назначением противосвертывающих препаратов.
  • Балонная ангиопластика.

Выбор метода терапии находится в компетенции флеболга и зависит от клинической картины и технических возможностей конкретного медицинского учреждения

Флеболог – это специалист узкого профиля. Если у пациента есть какие-то патологии венозной системы, он может обратиться к хирургу или сосудистому хирургу. Однако если проблема возникла именно в области нижних конечностей – ног, малого таза, паха, хирург, скорее всего, отправит больного к более узкопрофильному специалисту – флебологу.

Флебологи «старой закалки» в лечении пациентов обычно применяют хирургические методы терапии. А более прогрессивные молодые специалисты стараются прибегать по возможности к современному консервативному лечению. А если это нецелесообразно, как случается в большинстве случаев заболевания – к малоинвазивным и малотравматичным оперативным способам «спасения» пациентов.

Наука «флебология» является одним из разделов сосудистой хирургии, которую выделили из-за большого количества венозных патологий. Врач, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением венозных заболеваний – флеболог.

Кто такой флеболог

В компетенцию специалиста входят такие распространенные патологии как:

  • Варикозное расширение вен;
  • тромбозы;
  • тромбофлебиты;
  • трофические язвы.

Это далеко не весь перечень болезней, которые флеболог излечивает и диагностирует.

С заболеваниями вен сталкивается каждый 3 человек. В связи с отсутствием клинических проявлений, патологический процесс длительное время не проявляет себя.

Обращаются за помощью пациенты в запущенных стадиях. Флебология – наука молодая, но заслужила множество положительных отзывов, потому как венозные болезни причиняют много страданий.

Чем отличается сосудистый хирург от флеболога

Сосудистый хирург – врач, способный диагностировать и лечить заболевания сосудов. Флеболог – узкий специалист сосудистой хирургии. Занимающийся профилактикой и лечением вен нижних конечностей.
Разница между докторами значительная.

Хирург сосудистой медицины занимается малым и большим кругом кровообращения. Например, при закупорке сонной артерии, лечение и операцию осуществляет именно он.

«Удел» флеболога – варикоз и все что с ним связано. Если пациент обращается за помощью при выраженной венозной недостаточности, «сосудистый» врач перенаправит его в кабинет флеболога.

Какие болезни лечит

Прежде чем обращаться, необходимо уяснить, что он лечит. В сферу его компетенции входят врожденные и приобретенные венозные патологии:

  • венозная недостаточность;
  • варикоз;
  • флебит;
  • тромбоз и тромбофлебит;
  • кровоточащие трофические язвы;
  • венозные кровотечения;
  • посттромботический синдром;
  • косметические дефекты кожных покровов, например, сосудистые звездочки и синие венозные сети;
  • слоновость ног, связанная с лимфостазом – лимфедема.

К специалисту можно обратиться в плановом порядке и при экстренной ситуации. Одним из таких поводов – тромбоэмболия.

При каких жалобах необходимо обратиться

Зачастую пациенты обращаются за помощью с опозданием. Связано это в первую очередь со скрытыми процессами. Венозные патологии длительное время остаются незамеченными. Человек может даже не догадываться о развитии заболевания.

Поводами к обращению являются:

  • судороги ног в ночной период;
  • отечность;
  • выпячивание вены без иных симптомов;
  • тяжесть и усталость в ногах;
  • внезапный мышечный спазм икроножных мышц;
  • визуализация вены и ее припухлость;
  • зуд и жжение в стопах;
  • появление неустановленных уплотнений на нижних конечностях;
  • болевой синдром после физической нагрузки или длительных пеших походов.

Данные признаки могут являться тревожным сигналом развития патологии. Для исключения или подтверждения опасений, необходимо обратиться за квалифицированной помощью.

Кроме того, существуют категории людей, входящих в группу повышенного риска. Таким «клиентам» рекомендуется проходить обследование, не дожидаясь физических проявлений венозной патологии.

К этой группе принадлежат:

  • люди, чей возраст более 45 лет;
  • женщины в период вынашивания ребенка, особенно 2 и 3 триместры;
  • лица с эндокринными заболеваниями: диабет, гипертиреоз;
  • люди с избыточной массой тела;
  • лица, ведущие малоподвижный образ жизни из-за здоровья или в виду сферы деятельности;
  • женщины, носящие неудобную обувь и занимающиеся стоячей работой;
  • люди, злоупотребляющие вредными привычками — алкогольная или табачная зависимость).

В целях профилактики рекомендовано посещать не менее 1 раза в год.

Где принимает

При обращении необходимо учитывать несколько факторов:

  • стаж врача по данной специальности;
  • опыт работы в сфере флебологии;
  • категория специалиста;
  • наличие ординатуры или интернатуры по сосудистой хирургии.

Принимают пациентов в специализированных частных и государственных клиниках, где находится современное оборудование.

Профильные флебологические клиники оснащены инновационными системами диагностики и лечения.

Попасть на прием к специалисту можно двумя путями:

  1. Получив направление от участкового терапевта в диагностический центр;
  2. либо по платным услугам.

Платная консультация

Первичный прием врача в среднем составляет от 1200 рублей. Цена зависит от:

  • известности клиники;
  • фамилии врача;
  • региона РФ.

В некоторых субъектах цена составляет от 2000 р. Услуги не из дешевых.

После получения консультации необходимо пройти ряд исследований на обнаружение недуга.

Как проходит прием

Прежде чем явиться на консультации к специалисту по венам необходимо

  • записать все тревожащие симптомы заболевания;
  • подготовить имеющуюся документацию;
  • если ранее были консультации узких специалистов или сосудистого хирурга стоит взять документы обследований.

Если осмотру подлежат вены нижних конечностей, следует отказаться от узких брюк или джинсов. А предпочтение отдать одежде широкого покроя.

Прием осуществляется поэтапно:

  1. Врач собирает сведения о пациенте: возраст, качество жизни, жалобы, симптомы и профессиональная сфера деятельности.
  2. Далее проходит внешний осмотр пациента: состояние кожных покровов, их цвет и натянутость.
  3. Пальпация – следующий этап. При помощи рук врач исследует вены и дает им свою оценку.

В некоторых случаях флебологом производится диагностика глубоких магистральных вен жгутом или эластичным бинтом.

Мини-исследования позволяют выявить наполненность и воспаление магистральных вен.

Для установления диагноза применяются аппаратные методы диагностики.

Диагностика

Диагностика, проводимая специалистом, имеет две формы: предварительная и подтверждающая.

К предварительным способам диагностики относятся пробы Претта, Дельбе-Патерса и Троянова-Тренделенбурга. Для их осуществления флеболог использует эластичный бинт, которым перетягивает «больную» конечность.

Основными и результативными методами диагностики являются:

  • УЗИ, провести которую может сам врач;
  • МРТ или КТ;
  • дуплексное сканирование;
  • ангиосканирование;
  • флебография и ее производные: флебоманометрия и флебосцинтиграфия;
  • рентген Ангиография с контрастным веществом.

Кроме способов диагностики современным оборудованием, сохраняется ряд лабораторных тестов для установления диагноза.

К ним относятся:

  1. ОАК и ОАМ;
  2. Коагулограмма;
  3. Тромбоэластограмма;
  4. Липидограмма;
  5. Иммуноферментный анализ крови (ИФА).

Методы лечения

Лечение венозных болезней определяется зависимости от тяжести патологии и характера течения. Устранить патологию можно двумя путями: консервативной терапией и хирургическим вмешательством.

Консервативный способ в последнее время малоэффективен из-за осложнений венозных явлений. Для лечения применяют препараты следующих групп:

  • венотоники;
  • спазмолитики;
  • антикоагулянты;
  • противотромбозные препараты.

Медикаменты применяются в виде местной и пероральной терапии, в некоторых случаях – парентеральным путем. В качестве дополнения рекомендуется принимать комплекс витамин и минералов и соблюдать режим питания и нагрузок.

Хирургическое лечение венозных болезней

Неэффективность медикаментозного способа лечения и критическая стадия процесса подразумевают хирургическое вмешательство.

Малоинвазивные способы:

  • Склерозирование;
  • лазерная коагуляция;
  • облитерация радиочастотами.

Традиционные способы:

  • Тромбэктомия;
  • Флебэктомия.

Вид операции подбирается индивидуально, опираясь на признаки заболевания и тяжесть течения. Операция проводится флебологом.

Профилактические рекомендации

Советы для предупреждения развития патологии:

  • Соблюдение правильного режима питания. Отказ или воздержание от жирной и жареной пищи, острых продуктов и солений.
  • Соблюдение режима сна и бодрствования.
  • Физиопроцедуры, для восстановления кровотока.
  • Для улучшения трофики тканей существует целый комплекс физических упражнений, позволяющий улучшить циркуляцию крови.
  • Ношение лечебного компрессионного белья.

Советы при заболевании вен и в послеоперационный период :

  • Исключить или снизить физические нагрузки;
  • отказаться от газированных напитков, алкоголя и вредной пищи;
  • принимать назначенные лекарственные препараты, а не надеяться на народную медицину;
  • соблюдение постельного режима с зафиксированной конечностью.

Кто такой врач флеболог и что он лечит?

Из статьи вы узнаете какие заболевания лечит флеболог, когда нужна консультация специалиста, особенности диагностики, советы по выбору эксперта.

Профессия флеболог

Флеболог – это врач, на основании досконального знания анатомии и физиологии сосудистой системы, строения вен, диагностирует, лечит заболевания венозных сосудов, предупреждает их возникновение.

Поскольку сосуды у человека трех видов: вены, артерии, лимфатические протоки, то вся ангиология (наука о сосудах) делится на составные части.

Флебология – изучает только вены, разрабатывает способы диагностики патологических изменений в них, лечение и профилактику. Реализует научные разработки на практике флеболог, который является, по сути, узким специалистом, частным случаем специальности врача-ангиолога.

Работа флеболога тесно взаимосвязана с профессиями сосудистого хирурга и ангиолога, но имеет свои особенности. Нагляднее всего на вопрос, кто такой флеболог и чем он занимается, может ответить представленная таблица.

Флеболог Ангиолог Сосудистый хирург
Врач с аккредитацией по флебологии Врач, имеющий аккредитационный лист для работы со всеми сосудистыми патологиями в организме человека Врач, прошедший аккредитацию по сосудистой хирургии (ангиохирургии)
Лечит варикоз, преимущественно нижних конечностей и на ранних стадиях развития, терапевтически Осуществляет терапию всех сосудов организма: артерий, венозной и лимфатической сети Корректирует запущенную сосудистую патологию (артерии, вены, лимфопротоки) только хирургическим способом
Лечит патологию венозных сосудов консервативными методиками, составляя комплексную схему терапии, дает направление для хирургического вмешательства к ангиохирургу, при сомнениях в диагнозе направляет на дополнительное обследование к ангиологу Осуществляет комплексное лечение сосудистых заболеваний исключительно терапевтическими методами, при сложности в диагностике венозной патологии может направить к флебологу Применяет в радикальном лечении патологии вен малоинвазивные способы, эндоскопию и классическую хирургию, для уточнения диагноза может направить на консультацию к флебологу

Что лечит флеболог?

Флеболог лечит травмы венозных сосудов, острое и хроническое воспаление, варикоз, профпатологии венозного русла. Кроме того, он занимается тем, что консультирует и наблюдает беременных женщин, корректирует нарушение системы свертываемости крови, помогает людям, ведущим «сидячий» образ жизни, имеющим наследственную предрасположенность к патологическому расширению венозного просвета, страдающим ожирением, осуществляет эстетическую коррекцию вен.

Локализация патологии не имеет значения, корректируется заболевания сосудов пищевода, органов малого таза, нижних конечностей. Флеболог работает в тесном контакте с акушерами, гинекологами, эндокринологами, дерматологами, профпатологами.

В компетенции врача флеболога находится лечение не только варикоза, но и:

  • тромбофлебита, флебита, флеботромбоза, тромбоза;
  • осложнений, вызванных формированием тромбов;
  • ХВН;
  • трофических нарушений;
  • дисплазии, деформации вен;
  • патологии венозного кровотока в малом тазу;
  • варикозных кровотечений;
  • аномалий строения, развития венозных сосудов.

В профессии есть ряд узких специализаций:

  • Хирург-флеболог– это отдельная специализация, которая подразумевает оперативное вмешательство при варикозе нижних конечностей от эндоскопического до классического.
  • УЗИ-диагност-флеболог– осуществляет допплерографию сосудов нижних конечностей.
  • Детский флебологзанимается детьми до 18 лет.
  • Врач эстетической флебологииустраняет косметические дефекты, спровоцированные патологией вен.

Заболевания венозных сосудов включены ВОЗ в группу «болезней цивилизации», которыми страдает четверть мирового населения, причем, число венозной патологии увеличивается в геометрической прогрессии.

Поэтому сегодня флеболог работает в каждой многопрофильной клинике и поликлинике, в НИИ, консультативно-диагностических центрах.

Когда нужна консультация флеболога?

Каждый человек, страдающий варикозом, должен понимать, что самую квалифицированную помощь окажет ему именно специалист флебологического профиля основные обязанности которого:

  • диагностика, в том числе дифференциальная и функциональная;
  • работа на современной аппаратуре. в том числе диагностической и лечебной: ДЭНС-терапия, магнитотерапия, дарсонваль, сонография, реовазография;
  • профилактика любой венопатологии;
  • направление на консультацию к смежным специалистам для выявления первопричины заболевания или уточнения диагноза;
  • оформление первичной документации, больничных листов, документов на МСЭ.

Поэтому, если вы обнаружили у себя или своих близких следующие симптомы:

  • икроножные судороги;
  • быстрая усталость ног при ходьбе, ощущение «гирь на ногах» в конце дня;
  • постоянная тяжесть в нижних конечностях;
  • пастозность ног;
  • визуально расширенные подкожные вены на ногах;
  • сосудистая венозная сеть на нижних конечностях синевато-красноватых оттенков;
  • венозные сосудистые «звездочки»;
  • болевой синдром в ногах;
  • чувство жжения иногда зуда на нижних конечностях – необходимо обращаться за консультацией к профильному специалисту.

Алгоритм обследования на приеме у врача-флеболога традиционен:

  • сбор жалоб, анамнеза заболевания, сведения о наследственной предрасположенности;
  • физикальный осмотр: визуальная оценка состояния ног, пальпация вен, осмотр паха, тазовой области, аускультация тонов сердца;
  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • Анализ крови на протромбиновый индекс или коагулограмма;
  • гемостазиограмма;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей: постановка предварительного диагноза на основании исследования подкожных и глубоких вен, оценка характера кровообращения, состояние венозных клапанов.

После этого при необходимости можно провести дополнительную диагностику глубоких магистральных вен. Для этого есть специальные пробы:

  • тест Дельбе-Патерса – говорит о качестве перераспределения крови между поверхностными и глубокими венами;
  • проба Шейниса или Троянова-Тренделенбурга – диагностирует нарушение работы клапанов вен;
  • тест Претта – позволяет установить проблемы глубоких вен.

Заканчивается прием ответом врача на вопросы пациента, разработкой индивидуального плана ведения больного, выбором способа лечения.

Почему дуплекс считается основным методом исследования?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо для детального «рассмотрения» вен. Владеть техникой этой медицинской диагностической манипуляции обязан каждый ангиолог, сосудистый хирург или флеболог разной узкой специализации, потому что невооруженным глазом видна только небольшая часть подкожных вен.

Самый опытный и высококвалифицированный специалист без ультразвука не сможет заглянуть внутрь сосудистого русла человека, правильно оценить состояние сосудов (не важно – поверхностных или глубоких).

Проведение УЗДС (УЗДГ) на первой консультации – современный стандарт диагностики варикоза. По результатам обследования определяют степень расширения просвета вен, точный диаметр деформированных сосудов, локализацию поражения. С учетом индивидуальных особенностей пациента, состояния венозного русла, подбирается оптимальная по эффективности терапия.

Ультразвуковая допплерография – классика УЗИ. Эффект Допплера использует частоту, длину ультразвукового излучения в разных тканях, которую анализирует принимающая аппаратура. Траектория движения меняется в соответствии с движением источника излучения или изменением характеристик самого принимающего аппарата.

Иными словами, ультразвуковое оборудование ловит сигналы от эритроцитов крови, и каждое изменение частоты и длины волны ультразвука, которые отражаются от красных кровяных телец говорит о свойствах тока крови. Тоже самое касается стенок кровеносных сосудов.

УЗДС нижних конечностей – практически самый точный метод исследования состояния артерий и вен, который позволяет оценить сохранность функционального потенциала сосудов, проанализировать проходимость в системе онлайн, выявить тромбообразование, стенозированные участки, атеросклеротические бляшки, измерить скорость кровотока.

Врач-флеболог получает контрастное изображение пораженного участка сосудистого русла, что в сочетании с технологическими инновациями позволяет:

  • диагностировать атеросклероз с четкой локализацией бляшек размером до 1,1 мм (точность достигает 98%);
  • дать оценку работе клапанного аппарата вен;
  • оценить степень эластичности сосудистой стенки;
  • измерить сформировавшийся тромб при многократном увеличении;
  • определить необходимые параметры кровотока в автоматическом режиме;
  • проанализировать эффективность назначенного лечения:
  • выявить патологические изменения на самых ранних стадиях сосудистой патологии.

УЗДС выявляет:

  • тромбоз глубоких вен, определяя с максимальной достоверностью локализацию тромбов, степень их фиксации к стенке, размеры, степень блокировки кровотока (это позволяет избежать инсульта, ТЭЛА, паралича нижних конечностей, в худшем варианте – летального исхода);
  • атеросклероз, расположение и количество бляшек из кальция и липидов на эндотелии, которые при росте приводят не просто к утрате эластичности сосудов в самом начале их формирования, но и к серьезному нарушению кровотока, гипертоническому кризу;
  • посттромботический синдром (после тромбоза глубоких вен), УЗДГ после которого дает полную информацию о работе клапанного аппарата вен;
  • аневризму – выпячивание стенки сосудов из-за перерастяжения и истончения вен, опасность которой заключается в отсутствии симптоматики до «катастрофы» и мгновенном летальном исходе после разрыва аневризмы (УЗДГ – возможность своевременно визуализировать начало заболевания);
  • варикоз – при проведении УЗДГ определяют степень расширения, извитости вен, участки истончения, что помогает определить стадию варикоза, назначить адекватную терапию.

Противопоказаний к проведению исследования не существует, никакой подготовки медицинская манипуляция не требует. Проводится очень просто: на кожу наносится специальный, проводящий ультразвуковые импульсы, гель, врач-УЗИ-диагност-флеболог датчиком контактно исследует предполагаемую область пораженных сосудов, получаемое изображение в режиме онлайн передается на экран монитора компьютера. Учитывая важность УЗДГ-диагностики, выбор флеболога приобретает особый смысл.

Как выбрать нужного специалиста?

Критерии хорошего специалиста общеизвестны: подтвержденная аккредитация по флебологии, многолетняя практика с прохождением повышения квалификации, дополнительно – узкопрофильная специализация УЗИ.

Имеет значение научная репутация врача: авторские методики, новые способы диагностики, лечения, владение малоинвазивными эндоскопическими методиками. Нужно обращать внимание и на то, в какой медицинской организации работает врач: профильность клиники, оснащенность современным специализированным оборудованием. Выбор врача – право каждого пациента. Направление в любую клинику обязан выдать участковый терапевт по просьбе пациента.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Кто такой флеболог и что он лечит?

Флеболог, сосудистый хирург, ангиолог – в чем различия?

Ангиолог – это врач, который диагностирует и лечит любые сосудистые патологий, в число которых входят поражения артериальной, венозной сети, лимфопротоков. То есть это специалист, проводящий консервативную терапию сосудов всего организма.

Сосудистый хирург: кто это и что лечит?

Сосудистый хирург (ангиохирург) тоже занимается сосудами всего тела и лимфопротоками, но проводит оперативные вмешательства.

Врач-флеболог: кто это и что лечит?

Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей. В его компетенцию входят: разработка наиболее эффективных методов исследования, постановка диагноза и назначение лечения болезней вен нижних конечностей. Часто к флебологу пациентов направляет ангиолог или ангиохирург, если эти специалисты не уверены в своих диагнозах или правильности действий. Как и наоборот, флеболог может дать направление к ангиохирургу, когда пациенту нужна операция.

Флеболог занимается лечением и профилактикой следующих патологий и состояний:

  • варикозная болезнь;
  • флебит;
  • флеботромбоз;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз;
  • расстройства, вызванные тромбообразованием;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • трофические язвы;
  • венозная дисплазия;
  • патологии вен малого таза;
  • кровотечения по причине варикоза;
  • неправильное развитие вен;
  • и др.

Все это касается нижних конечностей.

Чтобы исключить серьезные осложнения и последствия для дальнейшей жизни, нужно при ряде симптомов срочно обратиться к врачу. Важно помнить, что в случае с венами нижних конечностей самолечение не только не помогает, но может быть опасно. Адекватное лечение может назначить только дипломированный специалист.

С какими симптомами обращаться к флебологу:

  • ночные судороги в зоне икр;
  • быстрая утомляемость ног при ходьбе, ощущение сильной усталости в конце прогулки;
  • тяжесть в ногах;
  • отечность стоп, лодыжек, икр;
  • заметные невооруженным глазом расширенные подкожные вены;
  • когда сквозь кожу «просвечивают» сосуды – они могут быть синими или красными;
  • сосудистые «звездочки» и сетки;
  • боли в ногах;
  • ощущение жжения в ногах.

Как проходит прием флеболога?

Прием начинается с беседы врача и пациента. Флеболог узнает, каковы жалобы человека, когда появилась первая симптоматика, спрашивает о профессии и образе жизни, наличии венозных заболеваний у родных. Могут быть заданы и другие вопросы о факторах, влияющих на вероятность возникновения патологии.

Затем переходят к осмотру. Врач не только визуально оценивает состояние ног, но и пальпирует их, чтобы определить, есть ли расширенные сосуды, отечность. Возможно, специалисту нужно будет осмотреть живот, паховую область, таз.

На первом же приеме после осмотра проводится УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей). Это неинвазивный, абсолютно безболезненный и не причиняющий дискомфорта ультразвуковой метод обследования. Он позволяет «увидеть» подкожные и глубокие вены, оценить характер кровообращения и состояние венозных клапанов. В результате будет поставлен предварительный диагноз. Врач может проводить обследование сам или в паре с ассистентом.

При необходимости пациенту дадут направления на другие анализы. Так, это может быть коагулограмма (анализ на свертываемость крови), общий и биохимический анализы крови, гемостазиограмма и др.

Весь прием занимает примерно 40 минут.

По результатам исследований будет обсуждаться предстоящее лечение. Врач ответит на все вопросы пациента.

Почему на приеме нужно делать УЗДС?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо, потому что невооруженным глазом видна только малая часть подкожных вен. Даже опытный специалист без специального аппаратного обследования не сможет заглянуть внутрь тела пациента, чтобы правильно оценить состояние его сосудов. Проведение УЗДС (УЗДГ) на первом приеме – это современный стандарт диагностики варикозной болезни вен. По результатам проверки врач поймет, как сильно расширена та или иная вена, будет знать ее точный диаметр и размер пораженного участка. С учетом этого и индивидуальных особенностей анатомии пациента подбирается эффективная терапия.

УЗДС: современная методика. Механизм работы и возможности диагностики

Ультразвуковая доплерография сосудов представляет собой классическую методику УЗИ, основанную на эффекте Доплера. Согласно этому эффекту, частота и длина волны излучения, которая воспринимается принимающим аппаратом, изменяется вследствие движения либо источника излучения, либо самого принимающего аппарата. Другими словами, УЗ-оборудование улавливает импульсы, которые отражаются от эритроцитов, находящихся в крови. По тому, как искажается частота и длина ультразвуковых волн, отраженных от них, изучается характер кровотока. Также исследование позволяет визуализировать стенки сосудов.

УЗДС нижних конечностей – это один из самых точных методов исследования состояния вен и артерий. Он позволяет оценить работоспособность сосудов, их проходимость, увидеть тромбы, суженные участки, атеросклеротические бляшки, замерить скорость кровотока. Врач получает изображение высокой четкости и контрастности, что вкупе с передовыми технологиями обработки информации на современном оборудовании позволяет:

  • обнаружить атеросклеротические изменения размером до 1,1 мм, при этом точность достигает 98%;
  • оценить состояние и работу клапанов, эластичность сосудов;
  • вычислить размеры тромба, многократно увеличить его изображение;
  • максимально точно измерять необходимые параметры, благодаря опции оптимизации качества в автоматическом режиме;
  • отслеживать изменения, которых удалось добиться в ходе лечения, потому что полученная информация о пациенте хранится в памяти компьютера и ее можно просматривать без ограничений;
  • обнаруживать патологии на самых ранних стадиях для лечения без последствий.

УЗДС позволяет выявлять следующие заболевания:

  • Тромбоз глубоких вен. Оборудование «видит» тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, точно определяет их локализацию и оценивает вероятность того, что они оторвутся. В результате можно избежать таких осложнений, как закупорка легочной артерии, инсульт и последующий паралич и даже летальный исход.
  • Атеросклероз. Атеросклеротические бляшки представляют собой отложения кальция и жиров на стенках сосудов. Без лечения они растут, что приводит к утрате эластичности стенок сосудов, а это нарушает кровоток и приводит к гипертонической болезни. УЗДС позволяет увидеть бляшки еще в самом начале формирования.
  • Посттромботический синдром. УЗДС в этом случае необходимо людям, у которых был острый тромбоз глубоко расположенных вен. По результатам диагностики получают полную информацию о работе венозных клапанов и кровотоке.
  • Аневризма. Это заболевание представляет собой выпячивание стенки сосуда, происходящее из-за ее растяжения и истончения. Опасность заключается в отсутствии симптомов и вероятности разрыва аневризмы, который чреват летальным исходом. УЗДС дает возможность вовремя увидеть еще только начавшиеся изменения.
  • Варикоз. При помощи УЗДС определяют, насколько расширены и удлинены вены, присутствуют ли (и где) участки с чрезмерно тонкими стенками и узлами, а также стадию заболевания. По результатам врач назначит лечение и оценит необходимость проведения операции.

Исследование не имеет противопоказаний и ограничений, к нему не нужна подготовка. В ходе процедуры на кожу ног пациента наносится контактный гель, увеличивающий проходимость УЗ-сигналов. Затем специалист водит датчиком по коже в местах проекции сосудов. Получаемое изображение в режиме реального времени отображается на мониторе компьютера.

Как часто нужно посещать флеболога и в каком возрасте?

Врача-флеболога, как и любого специалиста, нужно посещать раз в год. Делать это нужно начинать с 30 лет. Однако многие врачи рекомендуют проявлять заботу о здоровье вен и раньше, особенно при сидячей работе или труде на ногах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *