Гарднерелла у беременных

Гарднерелла при беременности: причины, лечение, профилактика

Многие заболевания никак себя не проявляют, если иммунная система работает в полную силу. Но после зачатия происходит естественное ослабление защитных функций организма, скрытые заболевания выходят наружу.

Одна из таких патологий – гарднерелла при беременности. Причины развития, симптомы, лекарства и народные средства, методы профилактики инфекции – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

Гарднереллез – что это, причины развития заболевания

Гарднерелла вагиналис – анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, присутствуют в организме каждой, даже абсолютно здоровой женщины, их рост сдерживает иммунная система и лактобактерии.

Мужчины не болеют гарднереллезом, но часто являются носителем инфекции, поэтому заразиться можно при половом акте.

Причины развития гарднереллеза при беременности:

  • резкое снижение иммунитета;
  • авитаминоз, неправильное питание, вредные привычки;
  • изменение гормонального баланса;
  • стрессы;
  • простуда, переохлаждение;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • резкая смена климата;
  • длительный прием антибиотиков, противогрибковых препаратов;
  • злоупотребление спринцеванием, неправильное проведение процедур;
  • установка специального пессария для предотвращения преждевременного раскрытия шейки матки;
  • тесное нижнее белье из синтетических материалов, злоупотребление ежедневными прокладками – эти факторы препятствуют нормальной циркуляции воздуха в области гениталий.

Гарднерелла при беременности – нередкое явление, патологию диагностируют у каждой пятой будущей мамы.

Симптомы

Гарднереллы провоцируют развитие гарднереллеза или бактериального вагиноза. Даже при активном росте микроорганизмов признаки заболевания не всегда проявляются ярко.

Основной симптом – обильные, но периодические влагалищные выделения белого, желто-зеленого, серого цвета, имеют резкий запах протухшей рыбы, пенистую или кремообразную консистенцию.

Дополнительные признаки – зуд в интимной зоне, дискомфорт разной степени интенсивности во время мочеиспускания и полового акта, отечность и покраснение половых губ.

Диагностика

Обнаружить gardnerella vag у женщин во время беременности несложно, поскольку все будущие мамы регулярно проходят осмотр у гинеколога. Возбудителей инфекции легко обнаружить в мазке – это самый достоверный метод диагностики, полученный материал отправляют на микроскопическое исследование и бакпосев.

Если результаты анализов показали наличие гарднерелл, это еще не повод для волнений, допустимое количество бактерий – 10 в 5 степени.

При этом учитывают и другие показатели, которые свидетельствуют о чистоте влагалища, чтобы рассчитать вероятность развития патологии.

Плоский эпителий

В норме не более 10 единиц в поле зрения

Лейкоциты

Не более 10 единиц в поле зрения во влагалище, 30 – в цервикальном канале

Стафилококки и стрептококки

Не более 10 в 4-10 в 5 степени

Палочки Дедерлейна, лактобактерии

95-98% от всей влагалищной микрофлоры.

Атипичные (ключевые) клетки

Не более 10 в 5 степени

Кандида

В норме – 10 в 4 степени

Трихомонада, гонококки

Отсутствуют

Кишечная палочка

Не более 10 в 4 степени в поле зрения

О возможной вероятности развития патологических процессов можно говорить уже при чистоте влагалища второго уровня, когда количество гарднерелл еще в норме, но уровень лактобактерий снижается.

Лечение гарднереллеза

Терапия бактериального вагиноза начинается с выявления факторов, которые спровоцировали рост бактерий, и их устранения.

Чем лечить гарднереллез:

  1. Антибактериальные препараты – Метронидазол, Клиндамицин, Ампициллин, назначают только со II триместра. Продолжительность курса – 7 дней.
  2. Гель, свечи от гарднереллы с хлоргексидином – антисептическое средство, безопасная альтернатива антибиотикам, но действует не так эффективно. Можно применять на любом сроке беременности. Продолжительность терапии – 1-1,5 недели.
  3. Лактагель – пробиотики, увеличивают количество лактобактерий.
  4. Иммуномодуляторы – Кипферон, Виферон.
  5. Флуконазол – безопасный противогрибковый препарат, назначают для предотвращения развития грибковых инфекций на фоне влагалищного дисбактериоза.

Чтобы избежать размножения гарднерелл, исключите из рациона жирное мясо, острые, соленые, жареные блюда, сдобу и сладости, любую вредную пищу, молочную продукция с различными красителями, усилителями вкуса.

Как лечить гарднереллез народными средствами

Нетрадиционные методы лечения используют для лечения бактериального вагиноза на ранних стадиях, предотвращения развития патологии, снижения риска возникновения осложнений.

Как лечить гарднереллез – безопасные методы:

  1. При бактериальном вагинозе принимайте натуральный кефир не только внутрь, но и для лечебных процедур. Смочите тампон из стерильного бинта в теплом кисломолочном продукте, поместите во влагалище на 1-2 часа.
  2. Прокипятите 10 мл растительного масла, добавьте 5 капель масло чайного дерева. Смесью пропитайте тампон, введите его во влагалище перед сном, утром удалите. Сделайте 10-12 процедур через день, повторите курс еще дважды с недельным перерывом.
  3. Заварите 1 ч. л. ромашки 250 мл кипятка, через четверть часа процедите. Пейте напиток утром до завтрака и перед сном.
  4. Залейте 1 л кипятка 100 г дубовой коры, подержите полчаса не водяной бане, процедите. Используйте раствор для теплых сидячих ванночек, продолжительность процедуры – не более 15 минут.
  5. Для интимной гигиены используйте раствор из 200 мл воды и 15 мл яблочного уксуса.

Народные средства считаются безопасным методом терапии, но будущим мамам любые лечебные мероприятия необходимо согласовывать с гинекологом.

Gardnerella vaginalis – последствия

Как гарднереллез влияет на зачатие? Патологические процессы не препятствуют оплодотворению яйцеклетки, забеременеть при бактериальном вагинозе можно, но могут возникнуть проблемы с вынашиванием ребенка.

Наиболее распространенные последствия инфекционного процесса – выкидыш, преждевременное родоразрешение и раннее отхождение околоплодных вод, развитие тяжелых воспалительных патологий после родов.

Опасность гарднереллеза для плода косвенная, поскольку бактерии не могут проникать сквозь плацентарный барьер, вне влагалища быстро погибают, но на фоне нарушения баланса влагалищной микрофлоры могут возникнуть тяжелые воспалительные процессы.

На фоне дисбактериоза нередко активизируется рост уреаплазмы, эти бактерии живут у 40-80% женщин, но при нормальном балансе микрофлоры не размножаются.

Гарднереллез в сочетании с уреаплазмозом может стать причиной выкидыша, замирания беременности, многоводья, фетоплацентарной недостаточности, послеродовых осложнений.

Гарднереллез нередко сопровождается вагинальным кандидозом, заболевание доставляет сильный дискомфорт будущей маме, негативно влияет на слизистые, кожные покровы и внутренние органы малыша.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие бактериального вагиноза, регулярно укрепляйте иммунитет, постарайтесь устранить все провоцирующие факторы.

Методы профилактики;

  • соблюдайте режим дня;
  • избегайте стрессов, переутомления, переохлаждения;
  • принимайте витаминные комплексы, правильно и сбалансировано питайтесь;
  • больше гуляйте, регулярно выполняйте гимнастику для беременных, можете заняться плаваньем;
  • во время вспышек простудных заболеваний не посещайте людные места.

Регулярное посещение гинеколога, своевременное выявление и лечение влагалищных патологий сводит риск развития опасных осложнений к минимуму.

Гарднерелла вагиналис – условно-патогенная бактерия, входит в состав нормальной влагалищной микрофлоры, чтобы избежать роста микробов во время вынашивания ребенка пройдите всестороннее обследование на этапе планирования беременности.

«У вас обнаружена гарднерелла» — эту фразу от своего гинеколога ежегодно слышат до 25 процентов всех будущих мам. Что из себя представляет данный микроорганизм, как он лечится и чем чреват для беременной?

Что такое гарднерелла

Гарднерелла Вагиналис — это факультативная анаэробная бактерия, которая в небольшом количестве содержится в микрофлоре здоровой женщины. При снижении иммунитета, стрессах и прочих факторах, количество гарднерелл может расти и вытеснять собой полезные лактобактерии, что чревато развитием дисбактериоза влагалища, официально именуемого бактериальным вагинозом.

Причины патологического роста количества гарднерелл при беременности

  1. Наиболее распространенный фактор, способствующий росту числа гарднерелл, — снижение иммунитета женщины. Это происходит из-за проблем с микрофлорой кишечника, неправильного питания, вредных привычек, стрессов, резкой смены климата, беременности.
  2. Гормональные колебания, сбои также могут поспособствовать развитию заболевания. Поэтому в группе риска находятся женщины, имеющие заболевания эндокринной системы, использующие гормональную контрацепцию, и беременные, у которых гормональная перестройка является неотъемлемой составляющей вынашивания.
  3. Перенесенные гинекологические операции. Использование внутриматочных контрацептивов.
  4. Длительный прием антибиотиков.
  5. Активная половая жизнь, недавняя смена полового партнера. Гарднереллез не является ИППП. Мужчины не болеют гарднереллезом, но в 10 процентах случаев могут быть его временными носителями.
  6. Ношение тесного, синтетического белья, плотно облегающих брюк, частое использование ежедневных прокладок. Все это нарушает нормальную циркуляцию воздуха.
    Пользоваться тампонами во время критических дней можно, но при условии их смены не реже, чем через каждые 2 часа.
  7. Нарушение правил интимной гигиены. Частые спринцевания вымывают полезную флору. Использование мыла снижает кислотность влагалища. Также вредны интимные цели с антисептиками, спермицидные смазки.

Гарднерелла у женщин при беременности — симптомы

Увеличение числа гарднерелл во влагалищном содержимом не всегда дает четкую клиническую картину, а порой протекает и вовсе бессимптомно. Но чаще всего заболевание сопровождается такими проявлениями:

  • Изменение характера влагалищных выделений. Бели при бактериальном вагинозе обильные, по консистенции напоминают сливки. Цвет: белый, серовато-белый, в запущенных случаях желтоватый или зеленоватый.
  • Появление неприятного запаха. В результате жизнедеятельности гарднереллы выделяют сероводород. Именно он становится виновником появления из влагалища крайне неприятного запаха, напоминающего вонь протухшей рыбы. Амбре усиливается после контакта влагалища со спермой или приема водных процедур.
  • Зуд и жжение в области половых органов. Дискомфорт усиливается при половом акте или мочеиспускании.

Гарднерелла вагиналис при беременности — диагностика

  1. Микроскопический метод с оценкой баллов Nugent.
  2. Микроскопический метод в соответствии со шкалой Хэй-Айсон.
  3. Критерии Amsel.

Метод ПЦР для диагностики гарднереллеза не применяется.

  • Выявление гарднереллы в анализах еще не является поводом для паники. Беспокоиться стоит лишь тогда, когда количество выявленных бактерий существенно превышает норму.
  • Сама гарднерелла опасна при беременности лишь косвенно. Бактерии этого вида не в состоянии преодолеть плацентарный барьер. Но гарднерелла вытесняет собой полезные лактобактерии. А ведь именно в результате жизнедеятельности последних образуется молочная кислота, которая поддерживает кислую среду во влагалище и подавляет развитие и рост числа патогенных микроорганизмов.
  • Часто при дисбактериозе активизируется уреаплазма — бактериальная инфекция, которой поражено от 40 до 80 процентов представительниц прекрасного пола, живущих половой жизнью. Нормальная микрофлора влагалища является физиологическим защитным барьером против уреаплазмы, поэтому женщины годами могут быть носителями бактерии и не подозревать об этом. Сочетание уреаплазмы и гарднереллы при беременности довольно опасно. Активизировавшаяся при гарднереллезе уреаплазма способна спровоцировать замирание беременности, выкидыши на любых сроках, многоводие, фетоплацентарную недостаточность плода, послеродовые осложнения у матери.
  • Еще одним частым спутником гарднереллеза является кандидоз, в простонародье именуемый молочницей. Это заболевание не только доставляет дискомфорт беременной, но и может поразить слизистые, кожу и внутренние органы плода.

Гарднерелла при беременности — лечение

  • В первую очередь необходимо выявить факторы, спровоцировавшие рост гарднерелл и, по мере возможности, устранить их.
  • Для победы над напастью крайне важно правильное питание.
  • Современная медицина считает, что при гарднереллезе лечение полового партнера не требуется. Связь между лечением/не лечением болезни у партнера и рецидивами заболевания у женщины не выявлена.
  • В мировой практике для избавления от чрезмерного количества гарднерелл используются антибиотики. Лучше всего себя зарекомендовали препараты на основе метронидазола, чуть менее эффективны клиндамицин и ампициллин. Курс лечения обычно равен 7 дням. Но все эти вещества проникают через плацентарный барьер, поэтому во время беременности их применяют в исключительных ситуациях.
  • Гарднерелла во время беременности менее успешно, но куда более безопасно лечится при помощи антисептика хлоргексидина. При отсутствии индивидуальной непереносимости, препараты на его основе можно применять на любом сроке беременности. В гинекологии удобно использовать такие формы выпуска, как суппозитории и гель. Стандартный курс лечения равен 7-10 дням.
  • После лечения метронидазолом или использования вагинальных антисептиков целесообразно использование пробиотиков и вагинальных пребиотиков для повышения числа полезных лактобактерий. Такие препараты, как Вапигель или Лактагель не заселяют влагалище чужеродной микрофлорой, а способствуют увеличению количества собственных лактобактерий каждой женщины.
  • Для лечения гарднереллы при беременности в связке с антибиотиком на основе клиндамицина часто используются антимикотические препараты. Это обусловлено тем, что после данного антибиотика у пациенток часто возникает молочница.

Гарднерелла Вагиналис является представителем условно-патогенной флоры влагалища. Примерно четверть будущих мам сталкиваются с гарднереллой при беременности. Влияние на вынашивание и плод сама бактерия не оказывает, но на фоне роста числа гарднерелл нередко активизируются и другие, опасные для беременности микроорганизмы.

Гарднереллез может протекать бессимптомно, поэтому на этапе подготовки и в течении самой беременности важно проходить обследование у гинеколога.

Гинекологические осмотры на протяжении 9 месяцев беременности являются нормой и позволяют вовремя диагностировать возникающие воспалительные или инфекционные процессы в организме женщины. Существует немало инфекций, передающихся половым путем и гарднерелла при беременности встречается у 20-25% женщин.

Эта бактерия уже живет в организме, но при беременности происходит гормональный сбой, что обостряет её деятельность. Заранее диагностировать гарднереллу до обострения практически невозможно даже в лабораторных исследованиях.

Заболевание, вызванное бактерией гарднерелла вагиналис, носит название «Гарднереллез» или дисбактериоз вагинальный. Гарднереллёз связан с резким изменениями в нормальной жизнедеятельности микрофлоры женщины, падением общего объёма лактобактерий и размножением патогенных микроорганизмов. Инкубационный период развития болезни от 4 до 12 дней.

Последствия и чем опасна гарднерелла

Любая обнаруженная инфекция во время беременности сразу вызывает у женщины панику и переживания о здоровье будущего ребёнка.

Сама по себе гарднерелла во время вынашивания не оказывает существенного влияния на плод, так как она не может проникнуть через плаценту. Инфицировать ребёнка во время прохождения по родовым путям бактерия не может и если попадёт на кожу ребёнка, воспалительных процессов не вызовет, так как не является высокопатогенной, а значит не заразна и не опасна.

Но если ситуацию запустить и лечение гарднереллы во время беременности не проводить, то возникнут различные воспалительные процессы во влагалище и матке.

Чем опасна гарднерелла, так это своими последствиями. Запущенность болезни может привести к маточному кровотечению, незапланированному излитию околоплодных вод, вагиналису, эндометриту, то есть разрастанию эндометрия за пределы полости матки и заболеваниям мочеполовой системы.

Гарднереллёз может стать причиной невынашиваемости, отсутствие лечения мешает забеременеть и может вызвать бесплодие. Также она способствует развитию дисплазии – предраковому состоянию шейки матки.

Не стоит забывать, что вместе с заражением гарднереллой часто обнаруживается инфицирование и другими патогенными бактериями: микоплазмами, гонококками, трихомонадами, кандидами, хламидиями.

У женщин, которых наблюдалась запущенная стадия гарднереллеза, отмечены случаи влияния на плод – дети рождались с низкой массой тела.

Помимо прочего, обострение заболевания может привести к инфицированию полового партнера женщины. И в случае если супруг не лечится, может произойти повторное заражение женщины, что в дальнейшем может стать причиной бесплодия второго типа.

Не стоит забывать и о том, что, гарднереллез, как и любое заболевание, снижает иммунитет и создает благоприятные условия для проникновения в организм других бактерий, что опасно дополнительными осложнениями.

Причины

Во время зачатия и вынашивания все болезни у женщин, инфекционные и не только, обостряются. Причина тому иммунодефицит, то есть иммунитет становится более уязвим перед вредоносными вирусами и бактериями. Выделяют внутренние и внешние факторы, активизирующие гарднереллез при беременности у женщин.

К внешним относятся:

  • венерические инфекции до зачатия;
  • беспорядочные половые связи или новый партнёр;
  • использование гигиенических тампонов и прокладок,
  • приём антибиотиков продолжительное время;
  • применение различных противозачаточных средств, оральных контрацептивов, свечей, презервативов
  • нерациональное питание, монодиеты, недостаточное употребление молочных продуктов;
  • приём гормональных препаратов;
  • частое спринцевание, которое вымывает микрофлору влагалища,
  • парфюмированные и ароматизированные средства личной гигиены;
  • неблагоприятная экология или смена климата;
  • белье из синтетических материалов, плотно облегающих и сдавливающих тело.

К внутренним факторам, приводящим к обострению гарднереллеза во время беременности, относятся:

  • эндокринные и гормональные изменения и нарушения, в том числе и беременность;
  • падение иммунитета, иммунодефицитные состояния;
  • стресс, чрезмерные эмоциональные и физические переутомления;
  • обострение хронических заболеваний;
  • половое созревание;
  • роды, аборты или нарушения менструальной функции;
  • дисбаланс микрофлоры мочеполового тракта и кишечника;
  • простудные заболевания, ОРВИ.

Симптоматика заболевания во время беременности и у небеременной женщины существенно не отличается. Часто заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается только при прохождении обследования на инфекции, передающиеся половым путем.

Основными симптомами гарднереллы вагиналис при беременности являются:

  • выделения из влагалища от беловато-серого до зелёного цвета с неприятным запахом тухлой или гниющей рыбы, пенящиеся или кремообразные;
  • зуд и ощущение жжения на наружных половых органах, дискомфорт во влагалище;
  • покраснение и отечность стенок влагалища, малых и больших половых губ;
  • ноющие или тянущие боли внизу живота;
  • жжение и боль во время мочеиспускания или полового акта.

Обнаружение перечисленных симптомов может свидетельствовать о заболевании. Если вы нашли у себя хотя бы один признак, в особенности, зная о беременности, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту

Гарднереллёз может быть выявлен в мазке при осмотре у врача либо обнаружен самой беременной женщиной на основании симптомов.

При ведении беременности врач на каждом осмотре внимательно обследует наружные половые органы, шейку матки, слизистые оболочки на наличие воспалительных процессов и исследует характер выделений. При подозрении на гарднереллу берется цитологический мазок на микрофлору влагалища либо проводится ПЦР-исследование, которое уточнит наличие инфекции.

Иногда проводят исследование путем аминного теста, то есть выделения из влагалища наносят на поверхность стекла и добавляют раствор едкого калия. При наличии гарднереллёза резко усиливается неприятный запах.

Лечение гарднереллы при беременности и во время лактации практически не проводится. Однако, если симптомы ярко выражены и беспокоят беременную женщину, то назначается приём лекарственных средств в зависимости от триместра.

В первые 12 недель, для лечения гарднереллы используются в основном вагинальные свечи, так как их местное лечение не окажет влияния на развивающийся плод.

Во второй половине беременности назначение таблеток более эффективно.

В последнем триместре гарднерелла лечится местными препаратами, содержащими клиндамицин или клотримазол.

Антибиотики во время беременности не используются, так как они могут сказаться на формировании и развитии будущего малыша.

Будущей маме могут прописать курс противомикробных препаратов, который уничтожит патогенную микрофлору. А затем восстанавливающие процедуры, способствующие нормализации микрофлоры влагалища и восстановлению кисломолочных бактерий.

Также рекомендована кисломолочная диета.

Обязательное лечение при беременности женщины должен проходить и её половой партнёр, во избежание повторного заражения.

Важно также понимать, отсутствие симптомов и выделений из влагалища ещё не значит, что гарднереллёз вылечили, и можно беременеть или спокойно донашивать беременность. Только мазок, исследованный лечащим врачом полностью исключит наличие гарднереллёза и воспалительных процессов.

Гарднереллез (бактериальный вагиноз). Лечение гарднереллеза при беременности

• Как развивается болезнь?
• Симптомы заболевания
• Течение беременности
• Диагностика гарднереллеза
• Ведение беременности и лечение гарднереллеза
• Профилактика гарднереллеза

В настоящее время бактериальный вагиноз (гарднереллез) рассматривается как состояние, сопровождающееся появлением патологических выделений из влагалища, в которых обнаруживаются самые различные микроорганизмы. Это заболевание одинаково часто встречается у женщин различного возраста, от маленьких девочек до совсем пожилых дам. Его частота составляет от 15 до 64 %. Заболевание лишь условно может быть отнесено к инфекциям, передаваемым половым путем, скорее оно представляет собой нарушение «микробного равновесия» , своеобразный дисбактериоз влагалища.

Как развивается болезнь?

Как известно, кожа и слизистые оболочки здорового человека отнюдь не являются стерильными. Все мы живем в содружестве с множеством микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору нашего организма. Так, у здоровых женщин основным обитателем влагалища являются лактобациллы (молочнокислые бактерии), на их долю приходится 95-98% всей флоры. Они продуцируют молочную кислоту, тем самым, поддерживая кислую среду во влагалище. Кислая среда является защитным фактором, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов бактерий. Под воздействием неблагоприятных факторов количество лактобацилл уменьшается, изменяется кислотность среды, и вакантное место занимают микроорганизмы, в норме обитающие во влагалище в незначительном количестве. Среди этих бактерий чаще других обнаруживается влагалищная гарднерелла (Gardnerella vaginalis). Она-то и является основной, но не единственной причиной бактериального вагиноза. Отсюда и другое название болезни — гарднереллез. Кроме гарднереллы, при бактериальном вагинозе часто выявляют бактерии рода мобилункус, бактероиды, пептококки, пептострептококки, микоплазмы.
На состав микрофлоры влагалища могут оказывать воздействие следующие факторы:
• применение антибиотиков и других антибактериальных препаратов, гормонов;
• гормональные изменения при половом созревании, после абортов, родов, при нарушениях менструальной функции;
• снижение иммунитета, аллергии;
• смена климата, различные стрессы;
• применение оральных контрацептивов, внутриматочных спиралей;
• частые и чрезмерные влагалищные спринцевания, применение для гигиены антибактериальных мыл (например, содержащих ТРИКЛОЗАН), растворов антисептиков;
• применение спермицидов (веществ, убивающих сперматозоиды – входят в состав контрацептивных свечей и влагалищных таблеток), менструальных тампонов;
• нарушения функции и микробного состава кишечника.

Симптомы заболевания

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Основной симптом — жалобы на умеренные, реже обильные, выделения серовато-белого цвета с неприятным запахом гнилой рыбы.

Причиной запаха являются амины, образующиеся в процессе жизнедеятельности гарднерелл. Запах может быть постоянным, появляться во время менструации, полового акта, подмывании щелочным мылом. При этом обычно, не наблюдается покраснения и отечности наружных половых органов и стенок влагалища, практически никогда бактериальный вагиноз не сопровождается зудом. В некоторых случаях заболевание осложняется воспалением внутренних половых органов, тогда появляются боли внизу живота, нарушения менструального цикла, длительные, обильные менструации. При бактериальном вагинозе резко увеличивается частота осложнений после гинекологических операций, чаще нагнаиваются послеоперационные раны.

Течение беременности

Во время беременности под влиянием гормонов создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. Поэтому частота бактериального вагиноза у беременных ниже, чем у других женщин. Бактериальный вагиноз на фоне беременности встречается у 10-20% всех беременных женщин, из них половина не имеет никаких симптомов. У беременных с бактериальным вагинозом высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит — грозное осложнение беременности, угрожающее жизни матери и плода. Кроме того, воспаление оболочек может привести к их разрыву и излитию вод задолго до предполагаемого срока родов. При этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды.
Инфекция у матери может привести к инфицированию ребенка. Дети с внутриутробной инфекцией рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденными пневмониями, а после рождения у них могут развиваться инфекционные поражения кожи, воспаление пупочной раны. Длительное кислородное голодание, вследствие недостаточной функции инфицированной плаценты, может привести к неврологическим проблемам у ребенка.
Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у матери, особенно, если роды были проведены путем операции кесарева сечения. В частности, увеличивается частота воспаления внутренней поверхности матки (эндометрит), гнойного воспаления молочной железы (мастит). Вероятность возникновения эндометрита при бактериальном вагинозе в 10 раз выше, чем у здоровых женщин.

Диагностика гарднереллеза

Диагностика основана на данных клинического обследования и лабораторных методах исследования. Существует четыре основных признака бактериального вагиноза, для диагноза необходимо наличие хотя бы трех из четырех признаков:
• Наличие характерных для заболевания симптомов, т.е. гомогенных, жидких, имеющих запах рыбы выделений, прилипающих к стенке влагалища.
• Усиление «рыбного» запаха при добавлении к влагалищному секрету растворов щелочей.
• Щелочной характер среды во влагалище. Для измерения кислотности среды используют специальные тестирующие полоски.
• Наличие соответствующих изменений в результатах анализов влагалищных мазков. К таким изменениям, в частности, относится обнаружение в мазках «ключевых клеток».Эти клетки являются клетками эпителия влагалища, покрытыми, будто «приперченными» , мелкими палочками (гарднереллами).
В сложных случаях для диагностики может использоваться идентификация ДНК гарднереллы – полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Ведение беременности и лечение гарднереллеза

Целью лечения бактериального вагиноза является восстановление нормального состава микрофлоры влагалища и устранение симптомов заболевания, а не полное уничтожение гарднерелл. У небеременных женщин лечение проводится только при наличии симптомов заболевания. Так как наличие бактериального вагиноза во время беременности ассоциируется с высоким риском развития осложнений, беременным необходимо лечение даже при бессимптомном течении, особенно в случае наличия угрозы преждевременных родов.
Для лечения бактериального вагиноза у беременных чаще всего применяют метронидазол (трихопол, клион, метрогил) или орнидазол (тиберал). Многочисленные исследования и не выявили тератогенных эффектов (способность вызывать пороки развития) этих препаратов на плод, однако из-за возможного отрицательного воздействия их не применяют в I триместре беременности. Лечение обычно назначают обычно после 20 недель беременности. Параллельно с приемом таблеток внутрь, препараты МЕТРОНИДАЗОЛА назначают местно, в виде влагалищных таблеток. Препараты на основе клиндамицин (далацин) также могут использоваться во время беременности после 20 недель внутрь, а вот вагинальные кремы клиндамицина обычно не назначают, так как имеются данные об увеличении числа преждевременных родов при использовании этих форм. Антибактериальная терапия при необходимости дополняется применением иммунокорректоров (кипферон, виферон), противоаллергических препаратов с учетом противопоказаний, обусловленных беременностью.
Лечение половых партнеров не требуется, так как это не влияет на успешность лечения и частоту рецидивов заболевания у беременных женщин. Антибактериальные препараты только убивают гарднереллы, но не создают условия для восстановления нормального содержания молочнокислой бактерии. Поэтому, часто после лечения возникает кандидоз влагалища (молочница), кроме того, даже после лечения, в любом сроке беременности возможно возобновление симптомов бактериального вагиноза. Поэтому через три-четыре недели после лечения необходимо пройти контрольное исследование состава микрофлоры влагалища. Если в анализах не выявляется гарднерелла или кандида, то назначают препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища (ацилакт, лактобактерин, бифидин).
На все время лечения необходимо чаще употреблять в пищу кисломолочные продукты, обогащенные живыми культурами бактерий, а также продукты, содержащие грубые пищевые волокна

Профилактика гарднереллеза

Профилактика бактериального вагиноза заключается в исключении факторов, влияющих на состав микрофлоры влагалища. До беременности целесообразно пройти обследование на гарднереллез и другие инфекции, передающиеся половым путем. При выявлении пройти полноценный курс лечения, включая антибактериальные препараты и средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. При частых рецидивах бактериального вагиноза до беременности возможно применение вакцины СОЛКО ТРИХОВАК. После применения этой вакцины создаются условия для роста лактобацилл, тем самым предупреждая рецидивы бактериального вагиноза. Первые симптомы улучшения состояния начинают ощущаться через три недели после применения вакцины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *