Гепабене или легалон что лучше?

Фосфоглив или карсил, что лучше? Мнение врачей

Фосфоглив или карсил, что лучше по мнению врачей? Давайте разбираться.

Печень является активным органом эндокринной системы. Основные вещества организма человека распадаются и соединяются именно внутри этого органа. При попадании токсинов в клетки печени человек испытывает незначительные приступы боли.

Болезни печени требуют комплексной терапии, которая не обходится без гепатопротекторов. К данной группе лекарственных препаратов принадлежат «Карсил Форте» и «Фосфоглив».

Характеристики препарата «Фосфоглив»

Лекарственный препарат выпускается в виде капсул или порошка, из которого нужно приготовить раствор (лиофилизат).

Главными компонентами Фосфоглива являются:

  1. — глицирризинат натрия;
  2. — фосфолипиды эссенциальные.

Для пероральной формы препарата используются дополнительные компоненты:

  1. — безводный коллоидный диоксид кремния;
  2. — кальций углекислый;
  3. — микроцеллюлоза;
  4. — стеарат кальция;
  5. — тальк.

В состав оболочки капсулы входят такие элементы:

  1. — желатин растворимый;
  2. — оксид черного железа;
  3. — краситель Е110;
  4. — оксид титана.

Порошок для приготовления раствора (лиофилизат) состоит из желтых и белых гранул. Флаконы изготовлены из прозрачного стекла. В одной коробке их может быть 5 или 10 штук. В каждой капсуле есть пеллеты желтого оттенка. Капсулы упакованы в картонную коробку по 5 блистеров. В каждом блистере 10 капсул в контурных ячейках.

Лекарство обладает антигепатотоксическим действием, поэтому его часто назначают для лечения печени и кожных заболеваний. В лекарственном препарате присутствуют фосфолипиды, которые эффективно восстанавливают функции клеток печени.

Регулярный прием Фосфоглива создает благоприятные изменения в структурных элементах гепатоцитов (липидный и белковый обмен существенно возрастает).

Благодаря наличию глицирризиновой кислоты вытесняется вирусная репликация, а так же ускоряется соединение интерферона. Данный компонент обладает антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием, поэтому прием препарата существенно улучшает состояние кожи.

Капсула для перорального приема оперативно растворяется в кишечнике, главные элементы препарата поступают в кровь, а затем в мягкие ткани. Наиболее высокая концентрация наступает через 8-24 часа после приема. Выводится лекарство через почки и желчный пузырь.

При внутривенном введении раствора фосфолипиды сразу попадают в кровь, поэтому максимальная концентрация препарата наблюдается через 3-5 часов. Выводится лекарство с мочой и желчью через 8-12 часов.

Характеристика препарата «Карсил»

компоненты препарата, действие и абсорбция

Карсил – препарат в таблетках, основанный на натуральных, природных компонентах. Мощный гепатопротектор, применяемый в терапии заболеваний печени. Обладает антитоксическим действием.

Компоненты

В таблетках фитопрепарата содержатся:

  • • силимарин (экстракт расторопши);
  • • экстракт акации;
  • • диоксид титана;
  • • желатин;
  • • глицерин;
  • • сахароза;
  • • тальк;
  • • стеарат магния;
  • • кросповидон;
  • • моногидрат лактозы;
  • • гидрокарбонат натрия;
  • • пшеничный крахмал;
  • • целлюлоза;
  • • моногидрат лактозы.

Силимарин является флавоноидом. Способствует активации фосфолипидов и белков, укреплению клеточной мембраны, нормализации липидного обмена, улучшению микроциркуляции крови в печени.

Действие препарата

Фитопрепарат обладает антигепатотоксическим действием. Оно основано на влиянии силимарина на токсины, накопленные в гепатоцитах. Также силимарин регулирует работу печени, улучшая метаболические процессы. Позволяет корректировать проницаемость клеточных мембран и угнетать 5-липооксигеназный поток.

Мощный состав Карсила укрепляет клетки печени и защищает орган от отрицательного воздействия токсинов.

Фитопрепарат позволяет:

  1. • улучшить работу печени, защитить ее от разрушения под воздействием свободных радикалов, ускорить процесс восстановления органа;
  2. • нормализовать работу всех органов пищеварения, снизить риск расстройства пищеварительного тракта;
  3. • улучшить общее состояние больного.

Заметные положительные изменения у большинства пациентов отмечены спустя трое суток после начала регулярного приема Карсила.

Абсорбция

Абсорбция происходит медленно. При этом силимарин не накапливается в организме человека, равномерно распределяясь в тканях и органах. Максимальный уровень концентрации активных веществ фитопрепарата – в среднем через пару часов после приема таблетки. Период полувыведения – 6 часов. Выводится из организма в мочой.

Фитопрепарат запрещено использовать в самолечении, подобная терапия может привести к ухудшению самочувствия больного. Только по назначению специалиста (гепатолога)!

Сравнение препаратов «Фосфоглив» и «Карсил»

Данные лекарства имеют определенные сходства и отличия. Прежде чем начать прием одного из препаратов следует ознакомиться с приложенной инструкцией.

Основные сходства

Оба лекарства обладают схожими показаниями и механизмом воздействия.

Препараты могут назначаться при наличии таких патологий:

  • — болезни кожи (высыпания в виде псориаза, экземы или нейродермита);
  • — интоксикация организма;
  • — хронические болезни печени, в том числе и цирроз;
  • — болезни печени связанные с приемом спиртного;
  • — жировая дистрофия печени;
  • — все формы вирусного гепатита.

Превышение допустимой нормы препаратов сопровождается своеобразными симптомами.

В случае передозировки у пациента возникают:

  • — диспепсические расстройства (тошнота, сильная рвота, диарея, болевой синдром в области ЖКТ);
  • — головокружения;
  • — обморок;
  • — судороги в верхних и нижних конечностях.

В случае передозировки следует произвести промывание желудка, используя слобоконцентрированный раствор марганцовки. Затем больному нужно выпить любой энтеросорбирующий препарат. Если передозировка одного из препаратов спровоцировала обморок, то нужно срочно обратиться в больницу.

Каковы отличия Фосфоглива и Карсила?

Лекарственные препараты различны между собой по:

  • схеме приема;
  • выпускаемой форме;
  • ограничениям к приему;
  • побочным явлениям.

Карсил запрещен к приему при:

  • острой интоксикации;
  • не достижении 5 летнего возраста;
  • индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в препарат.

Фосфоглив противопоказан для приема при:

  • • не достижении 12 летнего возраста;
  • • антифосфолипидном синдроме;
  • • кормлении грудью;
  • • беременности (при любых сроках);
  • • усиленной чувствительности.

Побочные действия при приеме Карсила выражаются в форме:

  • • нарушений вестибулярного аппарата;
  • • диареи;
  • • сыпи или зуда;
  • • диспепсии;
  • • облысения;
  • • рвоты.

Побочные действия при приеме Фосфоглива обычно выражаются в форме:

  • • перепадов артериального давления;
  • • периферических отеков;
  • • отрыжки;
  • • горечи во рту;
  • • приступов тошноты и рвоты;
  • • нарушения стула (диареи или запора);
  • • жжения в пищеводе;
  • • метеоризма;
  • • реакций гиперчувствительности (сухого кашля, конъюнктивита, заложенности носа);
  • • аллергических реакций (сыпи, гиперемии, зуда).

В инструкциях указываются следующие схемы приема препаратов:

  • 1. Карсил проглатывается полностью, запивается обильным количеством воды. Принимается медикамент либо во время еды, либо после приема пищи. В сутки нельзя принимать больше 6 таблеток, при этом суточную норму необходимо поделить на 3 приема. Для детей доза подбирается на основе веса ребенка.
  • 2. Фосфоглив. Суточная норма составляет не более 3 капсул. Способ приема такой же, как у Карсила. Лиофилизат следует растворить в воде для инъекций (10 мл), и ввести внутривенно. Время приема обычно длится от 2 до 3 месяцев.

Совместный прием препаратов нежелателен, так как повышается вероятность появления побочных эффектов.

Эффективность препаратов

Нельзя сразу сказать, какой из препаратов эффективнее. Результат от лечения приходит не мгновенно, очень много будет зависеть тяжести заболевания и состояния больного.

Что выгоднее по цене?

Оба препарата нельзя будет приобрести без рецепта врача. Стоимость Фосфоглива будет несколько выше – минимальный уровень цены составит около 500 руб. Карсил стоит в диапазоне от 300 до 350 руб.

Что же все-таки лучше?

И так, что же лучше по мнению врачей, фосфоглив или карсил?

Если ознакомиться с отзывами, то выяснится лучшая переносимость Карсила пациентами из-за меньшей вероятности появления побочных эффектов. У препарата почти отсутствуют противопоказания, среди тех, кому его назначают есть и беременные, кормящие женщины, а также дети, достигшие 6 летнего возраста. Достоинство же Фосфоглива в том, что он быстрее воздействует на организм.

Что назначают при заболевании гепатитом С?

В такой ситуации назначается Фосфоглив, так как его можно принимать на любой стадии болезни.

Отзывы пациентов

Алена, 35 лет, Челябинск

С некоторых пор я стала замечать неприятные ощущения в правом подреберье, особенно после обильной еды. Сначала пыталась избавиться от покалывания домашними средствами – отварами трав. Хорошо помогал травяной сбор с расторопшей, который посоветовала подруга с такой же проблемой. Но, через некоторое время все же решила проконсультироваться у врача. Результат оказался малоутешительным – жировой гепатоз и необходимость приема лекарств.

Мне был назначен прием препарата Карсил. Это средство растительного происхождения, получаемое из растения расторопши. Принимать лекарство надо было трижды в день по 2 таблетки. Эффект от лечения появился довольно быстро, примерно через неделю тяжесть и покалывание в правом боку уменьшились, а потом и совсем исчезли.

Тем не менее я пила таблетки около 3 месяцев для закрепления результата. Карсил в целом переносится хорошо, только в первые дни была легкая тошнота и нарушения стула, но впоследствии самочувствие нормализовалось.

Валентин, 62 года, Краснодар

Мне пришлось пережить операцию по удалению желчного пузыря. Врачи советовали выдержать реабилитационный период дома, соблюдать диету и режим дня. К сожалению, жизненные обстоятельства не позволили восстановиться, я вернулся на работу и печень почти сразу начала болеть.

Медицинское обследование показало ожирение печени. Мне был назначен Фосфоглив. Средство защищает и восстанавливает клетки печени, помогает выводить желчь. Для того, чтобы самочувствие улучшилось, пришлось пропить полный курс лечения – 3 месяца. Теперь принимаю таблетки периодически для поддержки печени и с профилактической целью.

Что говорят врачи о препаратах «Фосфоглив» и «Карсил»?

Валентина (Екатеринбург), специалист в области общей медицины

Так как печень напрямую связана с системами всего организма человека, то она нуждается в регулярном очищении. Препарат «Фосфоглив» является гепатопротектором, поэтому отлично подходит для защиты органа от вредных токсинов. Его антитоксическое действие помогает справиться с такими заболеваниями как цирроз, гепатит и гепатоз.

При этом прием препарата не зависти от стадии и типа болезни. Большинство пациентов хорошо переносят данное лекарство и не сталкиваются с побочными эффектами. Для полноценного восстановления функций печени капсулы «Фосфоглив» рекомендуется принимать на протяжении 3-х месяцев.

Игнат (Новороссийск), гепатолог

Эффективность «Карсила» до сих пор клинически не доказана. Однако в своей практике я назначаю его довольно часто. В основу лекарства входят природные компоненты, поэтому патологии печени устраняются достаточно мягко. Препарат обладает противовоспалительным эффектом и регенерирует разрушенные клетки органа.

Я включаю данное средство в комплекс терапевтических мероприятий. Противопоказания к «Карсилу» незначительны, поэтому я его рекомендую не только взрослым, но и детям.

Расскажите всем:

Препараты гепатопротекторы. Докопаться до сути

Дорогие друзья, здравствуйте!

Тема сегодняшнего разговора – препараты гепатопротекторы. Разобраться с ними мне помог ваш коллега и мой соавтор Антон Затрутин.

Мы обсудим:

  • Как делятся гепатопротекторы?
  • Когда они используются?
  • Чем отличаются друг от друга препараты, которые относятся к одной и той же группе гепатопротекторов?
  • Когда что лучше предлагать?

Как делятся препараты гепатопротекторы?

Все препараты гепатопротекторы можно разделить на 4 группы:

  1. Эссенциальные фосфолипиды.
  2. Аминокислоты.
  3. Секвестранты (то есть «изоляторы») жирных кислот.
  4. Гепатопротекторы растительного происхождения.

Рассмотрим каждую группу.

Эссенциальные фосфолипиды

Фосфолипиды – это основной компонент мембраны любой клетки.

Для создания препаратов их получают из соевых бобов.

Разные повреждающие факторы (алкоголь, гепатотоксины и пр.) разрушают фосфолипиды мембран гепатоцитов, в результате чего нарушается внутриклеточный обмен, и клетки умирают.

Фосфолипиды – это не только строительный материал для клеточной мембраны. Они принимают участие в делении клетки, транспорте молекул внутри нее, стимулируют активность различных ферментов гепатоцита.

При приеме внутрь они, как и другие жировые молекулы, под действием панкреатической липазы распадаются и всасываются через стенку кишечника «в разобранном» виде – в виде фосфатидилхолина (запомните это название) и остатков ненасыщенных жирных кислот. Причем всасывается лишь часть поступивших фосфолипидов, а часть выводится через кишечник.

Именно в «разобранном» виде препарат поступает в печень и уже по мере необходимости собирается заново в молекулу фосфолипида.

Поэтому

При тяжелом нарушении функции печени необходимо парентеральное введение препарата, так как пораженная печень не сможет собрать «разобранные» в кишечнике молекулы в лекарство.

Еще один важный момент.

Если имеются проблемы с поджелудочной железой, и она вырабатывает недостаточное количество липазы, то фосфолипиды в кишечнике всасываться не будут. Поэтому прием препаратов этой группы в данном случае не имеет смысла.

Так что, прежде чем рекомендовать средство на основе эссенциальных фосфолипидов, поинтересуйтесь у покупателя, нет ли у него проблем с поджелудочной железой.

К тому же вы знаете, что есть препараты для снижения веса, которые подавляют активность липазы. Это Орлистат (Ксеникал, Орсотен). Поэтому, когда покупатель приобретает, к примеру, Ксеникал и просит дать Эссенциале форте, объясняйте, что вместе они «работать» не будут. Предложите гепатопротектор из другой группы.

Что делают фосфолипиды?

  • Встраиваются в мембраны гепатоцита вместо погибших собратьев.
  • Связывают свободные радикалы, которые образуются под действием токсинов.

Но здесь есть два подвоха

Первый. Учитывая, что часть поступивших в организм фосфолипидов разрушается, эффективность этих препаратов невысока, и их нужно принимать длительно. По этой причине средства на основе эссенциальных фосфолипидов во многих странах зарегистрированы как биологически активные добавки.

Второй. Активным веществом фосфолипидов является как раз тот самый фосфатидилхолин, о котором говорилось выше. В инструкции его содержание указывается в процентах рядом с содержанием фосфолипидов.

Например, если фосфолипидов 300 мг, а фосфатидилхолина в них – 29%, то получается, что активного вещества всего 87 мг (29% от 300 мг = 87 мг).

Так что, проведя несложные вычисления, можно определить, в каком препарате активного вещества больше.

Например:

В Эссенциале Форте Н и Резалют Про фосфатидилхолина по 228 мг, в Эссливер форте – 87 мг, в препарате Фосфоглив – 48 мг.

Когда используются эссенциальные фосфолипиды?

  • При заболеваниях печени.
  • При токсических поражениях печени: лекарства, алкоголь и др.
  • Для защиты печени при приеме лекарств, алкоголя.

Подробнее разберем популярные препараты.

Эссенциале форте Н

Он содержит 300 мг фосфолипидов, из них 76% фосфатидилхолина (228 мг).

Примечательно, что в показаниях в числе прочих названы токсикозы беременности. Интересно, за счет чего препарат действует в этом случае?

Принимается по 2 капсулы 2-3 раза в день не менее 3 месяцев, значит при заболевании печени на курс нужно минимум 360 капсул.

Детям — с 12 лет.

Беременным, кормящим можно.

Резалют Про

Резалют Про аналогичен Эссенциале форте. Содержит 300 мг фосфолипидов (тоже 76% фосфатидилхолина – 228 мг).

Так что по составу препараты взаимозаменяемы. Только первый вы дадите тому, кто предпочитает давно известные препараты, а второй – тому, кто спрашивает что-нибудь подешевле.

Детям с 12 лет, беременным, кормящим – с осторожностью.

И это странно, учитывая аналогичный состав Резалюта Про с Эссенциале форте, где таких ограничений нет.

Но первый – оригинал, второй – копия, и этим все сказано. Об этом мы подробно говорили .

Эссливер форте

Содержит фосфолипидов 300 мг, из них активного вещества – 87 мг, а также витамины В1, В2, В6, В12, PP, Е.

Витамины помогают поврежденной печени в регуляции синтеза белков, жиров, углеводов, а фосфолипидам – в связывании свободных радикалов за счет токоферола.

Правда, у некоторых людей бывают аллергические реакции на витамины группы В, поэтому при продаже Эссливер форте нужно у покупателя это выяснить.

Детям с 12 лет, беременным, кормящим – с осторожностью.

Курс — не менее 3 месяцев.

Логично его предлагать в первую очередь тем, у кого вместе с желанием «поддержать» печень, есть признаки гиповитаминоза витаминов группы В (например, заеды в углах рта, шелушение кожи пальцев и др.), или тем, кто сидит на диете.

Фосфоглив

Содержит фосфолипидов 65 мг (48 мг фосфатидилхолина) и глицирризиновую кислоту – 35 мг, которая оказывает противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Она стимулирует образование интерферона и подавляет размножение вируса в печени.

Так что это больше лечебный препарат, нежели профилактический.

Фосфоглив Форте

В составе фосфолипиды — 300 мг (219 мг фосфатидилхолина) и глицирризиновая кислота — 65 мг.

Препарат восстанавливает функцию печени и уменьшает разрастание соединительной ткани.

Учитывая, что рекомендуемые дозы и режим приема этих препаратов одинаковые, можно сделать вывод:

Фосфоглив рекомендуется преимущественно при легкой степени заболевания печени или с профилактической целью, а Фосфоглив форте – в более тяжелых случаях.

Детям с 12 лет.

Беременным, кормящим противопоказан.

Поскольку Фосфоглив способен стимулировать продукцию интерферонов, он особенно показан при вирусных гепатитах.

Его назначают либо в комплексе с противовирусными препаратами, либо тогда, когда по каким-либо причинам нельзя применять препараты интерферонов.

Аминокислоты

К этой группе относятся Гепа-Мерц, Орнилатекс (Орнитин), Гептрал (Адеметионин), комбинированный препарат Прогепар.

Орнитин

Он выпускается в виде концентратов для приготовления раствора для внутривенного введения под названиями Гепа-Мерц и Орнилатекс, а также в виде порошков для приготовления раствора для приема внутрь – Гепа-Мерц.

Действие орнитина сводится к тому, что он связывает аммиак — токсичный продукт обмена белков — и превращает его в безопасную мочевину, которая благополучно выводится из организма.

А если аммиак накапливается в крови, то он с кровью попадает в головной мозг, вызывая его поражение. Это состояние носит название печеночной энцефалопатии.

Так что основных показаний для Орнитина всего два:

  1. повышенный уровень аммиака в крови, который можно определить только лабораторно,
  2. печеночная энцефалопатия.

Но видимо, производитель смекнул, что этих показаний для продаж своего детища маловато будет, и на сайте препарата рекомендует его применять в других случаях: отправляясь на банкет, принимая лекарственные препараты, систематически употребляя алкоголь, а также при появлении в голове «бзика» заняться чисткой печени. Но мы с вами разбирали в прошлый раз, что печень токсинов не накапливает.

Вот ситуации, когда повышается аммиак в сыворотке крови:

  • Цирроз печени,
  • Вирусные гепатиты,
  • Рак печени,
  • Выраженная жировая дистрофия печени,
  • Врожденные и приобретенные ферментопатии печени,
  • Прием некоторых лекарств: фуросемида, наркотических анальгетиков, барбитуратов.

Следовательно, применение Орнитина перед застольем или после него с целью защитить печень, как, впрочем, и в других перечисленных производителем ситуациях, не имеет смысла.

Принимается Гепа-Мерц по 1 пакетику 2-3 раза в сутки. Беременным с осторожностью.

Адеметионин

Это производное аминокислоты метионин. Выпускается под названиями Гептрал и Гептор в виде таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Большую и малопонятную по части фармакокинетики инструкцию к препарату я попробую вам перевести на человеческий язык.

Адеметионин:

  1. Участвует в синтезе фосфолипидов, которые составляют основу мембраны гепатоцитов.
  2. Повышает способность поврежденных клеток печени обезвреживать токсины.
  3. Способствует регенерации гепатоцитов.
  4. Уменьшает разрастание соединительной ткани в печени (ее фиброз).
  5. Улучшает образование и отток желчи из печени.
  6. Уменьшает токсичность желчных кислот, которые при желчном застое всасываются в кровь и вызывают кожный зуд.
  7. Повышает устойчивость гепатоцитов к действию свободных радикалов.
  8. Оказывает антидепрессивное действие.

Вот почему он применяется при различных гепатитах, циррозе, жировой дистрофии печени, воспалении желчного пузыря и желчных протоков, токсическом поражении печени, печеночной энцефалопатии.

Противопоказан беременным в 1 и 2 триместрах, кормящим, детям.

Но есть подвох:

Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет всего 5%, тогда как при парентеральном введении — 95%.

В связи с этим зачастую используются схемы лечения, когда вначале препарат вводится в/м или в/в, а затем больной переводится на поддерживающую дозу в виде таблеток.

Прогепар

Сделан на основе экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит аминокислоту цистеин, вещества холин и мио-инозитол.

Где-то прочитала, что для создания препарата взяты молодые бычки возрастом до полугода. Будем надеяться, что непьющие :), а следовательно, имеющие здоровую печень. Не в смысле большую, а в смысле не измученную пищевыми и питьевыми экспериментами.

Сам экстракт печени улучшает печеночный кровоток, стимулирует рост и деление гепатоцитов, защищает мембрану гепатоцитов от токсинов.

Цистеин – мощный антиоксидант, защищает клетки печени от повреждений алкоголем, токсинами.

Холин выводит жир из печени, уменьшает в ней разрастание соединительной ткани, способствует размножению гепатоцитов.

Мио-инозитол удаляет жир, укрепляет мембраны гепатоцитов перед нашествием вражеских субъектов – вирусов, токсинов.

При болезнях печени его принимают по 1-2 таблетки 2-3 раза в день 2-3 месяца, а в профилактических целях по 1 т. 2-3 раза в день 1-2 месяца.

На сайте препарата производитель рекомендует его не только при заболеваниях печени, но и при приеме лекарств, алкоголя, в случае никотиновой зависимости, при пищевых нагрузках.

Про беременных и кормящих не указано. Детям противопоказан.

Но есть подвох.

Чужеродный белок может вызывать серьезные аллергические реакции.

К тому же наши братья меньшИе тоже, случается, болеют. Например, все, наверное, слышали про коровье бешенство. Но производитель эту тему обходит стороной.

Секвестранты жирных кислот

К ним относятся препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Она уменьшает синтез в печени холестерина, всасывание его в кишечнике, повышает его растворимость в желчевыводящих путях, уменьшает его концентрацию в желчи.

Поэтому одно из показаний к применению этих препаратов — растворение холестериновых камней в желчном пузыре.

Обратите внимание: только холестериновых!

К тому же урсодезоксихолевая кислота стимулирует образование и выведение желчи, оказывает иммуномодулирующее действие.

Поэтому есть еще 2 показания:

  • Билиарный рефлюкс-гастрит, то есть заброс желчи в желудок.
  • Первичный билиарный цирроз печени.

Торговых наименований препаратов этой группы много: Урсофальк, Урсосан, Урсодез, Ливодекса и др.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты противопоказаны при наличии кальциевых камней в желчном пузыре, остром воспалении желчного пузыря и желчных протоков, декомпенсированном циррозе печени.

Детям применяется в виде суспензии.

Беременным и кормящим препараты на основе УДХК противопоказаны.

Расчет дозировки ведется на вес, в том числе для взрослых.

Для растворения холестериновых камней его принимают 6-12 месяцев.

Препараты гепатопротекторы растительного происхождения

И, наконец, последняя группа.

В нее входят Карсил, Легалон, Гепабене, Лив-52 и др. препараты.

Наверное, не ошибусь, если скажу, что наиболее раскрученные и популярные гепатопротекторы – это препараты на основе расторопши.

Вы не поверите, но расторопша – это колючий сорняк. Растет практически повсюду.

Знакомьтесь: вот эту красавицу и зовут расторопшей:

Говорят, что название ее произошло от слова «расторопный», поскольку она чрезвычайно «расторопно» осваивает новые территории.

Плоды расторопши содержат ряд биологически активных веществ, объединенных под общим названием силимарин.

Силимарин стабилизирует клеточную мембрану гепатоцитов, связывает свободные радикалы, в поврежденных гепатоцитах улучшает синтез белка и структурных фосфолипидов, подавляет синтез коллагена, то есть уменьшает разрастание соединительной ткани (фиброз), оказывает противовоспалительный эффект, стимулирует печеночный кровоток.

Препараты на основе расторопши применяются при различных гепатитах, циррозе, ожирении печени, токсических поражениях, длительном приеме лекарств, алкоголя, хронической интоксикации.

Теперь подробнее о препаратах.

Карсил

Содержит 35 мг активного вещества (силимарина).

Детям противопоказан.

Беременным и кормящим не рекомендуется.

В легких случаях принимается по 1-2 драже 2-3 раза в день, в тяжелых – по 4 драже 3 раза в день, с профилактической целью – по 2-3 драже в день.

Карсил форте

Содержит 90 мг активного вещества, то есть в 2,5 раза активнее Карсила.

Соответственно разовые дозировки меньше, и это удобнее.

В легких случаях и с профилактической целью принимают по 1 капсуле 1-2 раза в день.

В тяжелых случаях по 1 капсуле 3 раза в день.

Но есть подвох, который относится и к Карсилу, и к Карсилу Форте.

И я подозреваю, что это относится ко всем препаратам, содержащим экстракт расторопши.

Силимарин оказывает эстрогеноподобное действие, поэтому при эндометриозе, миоме матки и др. эстрогенозависимых опухолях его лучше не рекомендовать.

И еще очень кое-что очень важное:

При совместном применении его с оральными контрацептивами и др. эстрогенсодержащими препаратами может снижать их эффективность. Так что выясняйте у покупательниц, не принимают ли они что-либо подобное, прежде чем предложить им препарат расторопши.

Хотя в инструкции к другим препаратам с аналогичным составом об этом ни слова. Интересно, почему?

Но чтобы не навредить, при рекомендации гепатопротектора спрашивайте у женщин, нет ли проблем по гинекологии?

Кстати, эстрогензависимыми являются и опухоли простаты. Если видите, что мужчина берет что-то из препаратов для лечения аденомы простаты и попутно спрашивает гепатопротектор, то лучше предложить ему эссенциальные фосфолипиды.

Легалон

Он содержит тот же силимарин, причем в препарате Легалон 70 активного вещества 70 мг, а в Легалон 140 в два раза больше.

С лечебной целью Легалон 70 принимается по 2 капсулы 3 раза в день, Легалон 140 – по 1 капсуле 3 раза в день.

С профилактической целью Легалон 70 мг принимают по 1 капсуле 3 раза в день, Легалон 140 – по капсуле дважды в день.

Несложно посчитать, что более эффективным будем прием Легалона 140 (280 мг в день против 210 мг).

Вывод:

Легалон 70 в 2 раза активнее Карсила, а Легалон 140 активнее Карсила Форте.

Гепабене

Еще один популярный гепатопротектор, который содержит экстракт расторопши и экстракт дымянки.

Если сравнивать содержание расторопши с Карсилом, то в Гепабене активного вещества содержится 50 мг против 35.

Плюс есть дымянка, нормализующая моторику желчевыводящих путей, которая нарушается при дискинезии желчевыводящих путей. Слышали такой диагноз?

Это говорит о том, что Гепабене, помимо всех свойств расторопши, еще предупреждает застой желчи и облегчает ее поступление в кишечник.

За что в свое время мне понравился этот препарат, так это за то, что в инструкции написано все четко: по 1 капсуле 3 раза в день.

(Никаких «размытостей» типа по 1-2 капсулы 2-3 раза в день. Мол, как хотите, так и принимайте).

Противопоказан детям, а также при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Вывод:

Гепабене — оптимальный препарат, если покупатель знает, что у него «дискинезия желчевыводящих путей».

Хофитол

Делают его из листьев артишока – в некотором смысле «родственника» расторопши.

Вообще-то артишок считается овощем. По виду он напоминает зеленую шишку.

Его родина – Северная Африка, а в Россию он был завезен из Голландии во времена Петра I.

Артишок признан деликатесным продуктом. Его тушат, жарят, варят и даже консервируют.

Он богат инулином, каротином, витаминами группы В, С, солями кальция, железа.

В артишоке содержатся активные вещества Cynarin и Cynaridin, благодаря которым Хофитол оказывает антиоксидантное действие, стимулирует синтез гепатоцитами желчи и их выделение, способствует регенерации клеток печени, снижает в крови уровень холестерина и мочевины, оказывает умеренное мочегонное действие.

Не случайно артишоком еще в древности лечили подагру и желтуху.

Вот как он выглядит:

Хофитол выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь, раствора для инъекций.

Применяется для лечения заболеваний, связанных с застоем желчи в желчевыводящих путях и их воспалением. В частности, тоже хорош при дискинезии желчевыводящих путей. Его назначают в комплексном лечении хронических гепатитов, цирроза печени, хронического воспаления почек, хронической почечной недостаточности.

Беременным и кормящим можно, но по назначению врача.

Детям: таблетки с 3 лет, раствор раньше (возраст не указан).

Курс приема 2-3 недели.

Противопоказан при острых заболеваниях печени и почек (острый гепатит, острый холангит и т д), при наличии камней в желчевыводящих путях, непроходимости желчевыводящих путей.

При длительном приеме могут развиться аллергические реакции, а при приеме больших доз – диарея.

Лив 52

Содержит активные вещества восьми растений, оказывающих гепатопротекторное и желчегонное действие. Поэтому противопоказан при желчекаменной болезни.

Учитывая его супертравяной состав, высок риск аллергических реакций.

Рекомендуя его, спрашивайте, нет ли аллергии на какие-либо растения. Если есть, лучше предложить что-нибудь другое.

Примечательно, что разрешен к применению у детей с 6 лет (таблетки. Капли вроде исчезли).

Беременным и кормящим противопоказан.

Тыквеол

Выпускается в виде капсул, масла для приема внутрь, свечей. Однако, свечи Тыквеол не являются гепатопротектором, а используются в лечении геморроя, анальных трещин, доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

В состав препарата входит комплекс биологически активных веществ, содержащихся в семенах тыквы: полиненасыщеные жирные кислоты, фосфолипиды, провитамин А, витамин Е.

Тыквеол тормозит процессы повреждения гепатоцитов, разрастания соединительной ткани, уменьшает воспаление, нормализует физические свойства желчи, уменьшает ее способность к образованию камней.

При длительном приеме снижает уровень липидов крови и снижает риск развития атеросклероза.

Принимается по 3-4 капсулы 3-4 раза в день 1-3 месяца.

Честно говоря, я не считаю его эффективным. Даже судя по «лошадиным» разовым дозам.

Но если его рекомендуете, имейте ввиду, что он противопоказан при желчекаменной болезни и при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если бы я была первостольником…

Если бы я была первостольником, при разных запросах покупателей я выбирала бы гепатопротектор примерно так:

  1. Легалон («Дайте что-нибудь поддержать/почистить печень»).
  2. Карсил форте или Карсил (при таком же запросе покупателя). Но Легалон посильнее.
  3. Гепабене, Хофитол («Что-то побаливает в правом боку. Вообще-то у меня дискинезия желчевыводящих путей. Камней в желчном нет»).
  4. Эссенциале Форте Н. (Есть аллергия на растения или «Дайте что-нибудь получше для печени»).
  5. Резалют Про. («Эссенциале дорого. А есть что-нибудь наподобие, но подешевле?»)

И еще. Помните, что

При заболеваниях печени препараты гепатопротекторы являются только частью комплексного лечения.

При регулярном употреблении даже небольших доз алкоголя применять эти препараты бессмысленно, поскольку остановить гибель гепатоцитов в такой ситуации они не могут.

На сегодня все.

Мне очень интересно узнать, друзья, блеснул ли для вас луч света в темном царстве после прочтения этой статьи?

Есть ли у вас СВОЙ алгоритм действий, когда спрашивают что-нибудь для печени?

Растительные гепатопротекторы, несмотря на шквал критики, плотно закрепились на фармацевтическом рынке. Такие средства подкупают пациентов своим быстродействием, малым количеством противопоказаний и хорошей переносимостью.

Наибольшую распространенность получили медикаменты на основе пятнистой расторопши и артишока, так как эти растительные компоненты оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, гепатопротекторное и желчегонное действие.

Лучшим средством на основе расторопши считается Карсил, а на основе артишока – Хофитол. Попробуем разобрать, что лучше для печени, можно ли принимать средства одновременно, и о чем нужно помнить при выборе гепатопротектора.

Хофитол и Карсил: сравнительная таблица

Растительные гепатопротекторы, безусловно, менее эффективны, нежели эссенциальные фосфолипиды, липоевая (тиоктовая) кислота, аминокислоты и различные таблетки животного происхождения.

Тем не менее, такие лекарства отличаются невысокой ценой и хорошей переносимостью, отлично подойдут для приема в профилактических целях.

Чтобы достоверно сказать, что лучше Хофитол или Карсил, нужно сравнивать ценовую политику, действие, показания и противопоказания гепатопротекторов.

Для большей наглядности проведем сравнительный анализ в таблице.

Параметр. Карсил. Хофитол.
Форма выпуска. Таблетки. Таблетки и раствор для перорального приема.
Цена. Стоимость одной упаковки (30 капсул по 90 мг) составляет около 350-400 рублей. Раствор (120 мл) стоит порядка 400 рублей, а таблетки (30 штук по 200 мг) около 450-500 рублей.
Производитель АО Софарма (Болгария). Lab. Rosa-Phytopharma (Франция).
Активный компонент и терапевтическое действие. В качестве действующего вещества выступает силимарин – компонент, который добывается из плодов пятнистой расторопши. Вещество обладает противовоспалительным, гепатопротекторным, антиоксидантным, иммуномодулирующим, желчегонным действием. Также силимарин позитивно сказывается на липидном и белковом обмене. Активный компонент – высушенный/густой водный экстракт листьев артишока. Вещество снижает уровень мочевины и холестерина в крови, оказывает антиоксидантное и гепатопротекторное действие, купирует воспалительные процессы, повышает иммунитет, нормализует пассаж и синтез желчи, снижает литогенность желчи и предотвращает развитие жировой дистрофии печени.
Показания к применению. Поражения печени токсического характера, хронический гепатит, цирроз, жировая дистрофия печени, интоксикации, лекарственный гепатит, гиперлипидемия, атеросклероз, гепатохолецистит, панкреатит вне стадии обострения. Диспепсические расстройства, хронический некалькулезный холецистит, хронический гепатит, дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, цирроз печени, почечная недостаточность, нефрит, анорексия, атеросклероз, мочекаменная болезнь, хронические интоксикации, уратурия, хроническая почечная недостаточность.
Противопоказания. Острая интоксикация, непереносимость силимарина, возраст до 12 лет. Возраст до 6 лет, непереносимость активного компонента, непроходимость желчевыводящих протоков, нагноение желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, острая печеночная недостаточность, острые воспалительные процессы в почках, почечная недостаточность. С осторожностью принимать при непереносимости фруктозы или нарушении всасываемости глюкозы-галактозы.
Побочные эффекты. Пищеварительные расстройства, вестибулярные сбои, аллергические реакции, алопеция, усиление диуреза. Пищеварительные расстройства, аллергические реакции, спазмы в животе.
Наличие сертификатов соответствия. + +

Что лучше для детей, беременных и кормящих женщин?

Что лучше для печени, Карсил или Хофитол? По правде говоря, медикаменты практически идентичны в плане своей эффективности. Но есть ряд нюансов. При лечении детей намного лучше пользоваться Хофитолом.

Во-первых, он лучше переносится и реже вызывает побочные эффекты, а во-вторых, он выпускается и в виде раствора, и в виде таблеток для перорального приема. В принципе данный медикамент может назначаться уже по достижению 6-летнего возраста, в то же время Карсил не рекомендуется принимать до 12 лет. Врачи говорят однозначно – Хофитол для детей намного лучше.

Что касается беременных и кормящих женщин, то им тоже назначается чаще Хофитол, так как он реже вызывает побочные эффекты со стороны органов пищеварения. Карсил в принципе тоже можно принимать в период беременности и лактации, но в таком случае нужно быть готовым к тому, что на начальных этапах терапии женщину часто будут мучать:

  • Диарея.
  • Метеоризм.
  • Дискомфорт в абдоминальной области.

Совместимость с алкоголем и другими ЛС

Для начала отметим, что совместный прием Хофитола и Карсила в принципе возможен, но смысла в этом нет. Вполне достаточно принимать 1 гепатопротектор. К тому же, растительные средства медики чаще рекомендуют совмещать с эссенциальными фосфолипидами или пить вместе с желчными кислотами.

Что касается алкогольных напитков, то и Хофитол, и Карсил с ними совместимы. Но тут есть весомый нюанс – спиртное в значительной мере понижает эффективность терапии. Этанол разрушает клетки печени и провоцирует местные воспалительные процессы, поэтому он попросту нивелирует лечебный эффект от обоих гепатопротекторов.

Совместимость с другими ЛС следующая:

  1. Карсил. Плохо совмещается с пероральными контрацептивами, Тамоксифеном и другими гормональными медикаментами. Также гепатопротектор усиливает действие антиаллергических средств, может усилить действие статинов, противогрибковых средств, Винбластина. Карсил в целом неплохо сочетается с цитостатиками.
  2. Хофитол. О взаимодействии с другими ЛС в инструкции не упоминается.

Отзывы врачей

Врачи отзываются о препаратах неоднозначно. Но большинство медиков склоняются к тому, что Хофитол эффективнее, так как экстракт артишока более полезен для печени, нежели силимарин. К тому же, гепатологи утверждают, что Хофитол гораздо лучше переносится пациентами, в том числе детьми, беременными и кормящими женщинами.

К преимуществам Карсила врачи относят его невысокую стоимость. Курс лечения Карсилом обойдется дешевле, чем курс приема Хофитола на 10-20%.

Некоторые медики и вовсе утверждают, что оба лекарства идентичны в плане действенности. Такой плюрализм мнений можно объяснить индивидуальностью воздействия гепатопротекторов на человеческий организм. Кому-то больше подходит Хофитол, другим – Карсил. Подбирается конкретный медикамент с учетом индивидуальных особенностей и возраста пациента.

К примеру, при наличии заболеваний почек, в том числе ХПН, намного лучше принимать Хофитол, а если у пациента есть хроническая печеночная недостаточность, то лучше остановиться на Карсиле.

Аналоги

Хофитол и Карсил являются эффективнейшими гепатопротекторами.

Но ввиду наличия ряда противопоказаний и простого отсутствия в аптечных пунктах, гепатопротекторы могут использоваться далеко не всеми пациентами.

В таком случае можно воспользоваться другими средства на растительной основе.

Наилучшим образом себя зарекомендовали Гепабене, Галстена, Аллохол, Легалон, Лив-52. Рассмотрим каждый из гепатопротекторов в таблице.

Название. Активные компоненты, терапевтический эффект. Показания к применению. Цена.
Гепабене. Дымянка лекарственная и расторопша пятнистая. Вещества оказывают гепатопротекторное, антиоксидантное, гипохолестеринемическое, детоксикационное, иммуномодулирующее действие. Токсические поражения печени, хронический гепатит, дисфункция желчных путей, застой желчи, некалькулезный холецистит. 30 капсул Гепабене стоят порядка 550-600 рублей.
Галстена. В состав входит комплекс растительных компонентов – одуванчик, расторопша, чистотел. Также в составе есть фосфор и сульфат натрия. По словам производителя, лекарство оказывает гепатопротекторное, желчегонное и противовоспалительное действие. Жировой гепатоз, гепатит, холецистит, хронический панкреатит. Капли стоят около 400 рублей, а упаковка из 12 таблеток около 250-300 рублей.
Аллохол. Экстракт крапивы, экстракт чеснока, желчь сухая, уголь активированный. Вещества нормализуют функциональность печени и желчного пузыря, купируют диспепсические расстройства, оказывают антиоксидантное действие, уменьшают процессы брожения и гниения в кишечнике. Цирроз, хронический гепатит, холангит, некалькулезный холецистит, псориаз, атеросклероз, запор на фоне атонии кишечника, жировая дистрофия печени. 50 таблеток стоят в аптеках 60-80 рублей.
Легалон. Экстракт расторопши пятнистой. Снимает воспаление, купирует диспепсию, нормализует функциональность печени и желчного пузыря, ускоряет регенерацию клеток печени. Гепатит, токсические и лекарственные поражения печени, жировой гепатоз, цирроз, хронический панкреатит, атеросклероз, заболевания желчевыводящих путей. За 30 капсул (140 мг) придется заплатить около 500 рублей.
Лив-52 Колючие каперсы, черный паслен, окись железа, обыкновенный цикорий, аржуна терминалия, западная кассия, тысячелистник, гальский тамарикс. Оказывают противовоспалительное, желчегонное, гиполипидемическое и гепатопротекторное действие. Цирроз, жировой гепатоз, анорексия, токсический, вирусный или лекарственный гепатит. 100 таблеток стоят 400-520 рублей.

Терапия заболеваний печени заключается в устранении причин их возникновения, к примеру, нейтрализации токсинов. Однако существует большой ассортимент препаратов, действие которых направлены на защиту клеток органа от разрушения. Что такое гепатопротекторы для печени? Это особый вид средств, которые стимулируют восстановительный процесс гепатоцитов и защищают их от вредного воздействия разных токсических веществ, жирной, копченой пищи, алкоголя, химических соединений и других ядов.

Современные гепатопротекторы для печени представлены большим ассортиментом, что нередко сбивает с толку людей, пришедших в аптеку. Даже тщательно изучив характеристики препаратов, сложно определиться с тем, какой подходит лучше. Подобрать недорогое и действенное лекарство сможет исключительно врач, который назначит необходимую дозировку и длительность курса лечения.

Где продаются и сколько стоят гепатопротекторы в Москве:

Лекарства для печени — это гепатопротекторы, которые назначаются врачом при различных нарушениях функции печени, гепатитах (вирусные, токсические, алкогольные гепатиты), при поражении печени при приеме препаратов, оказывающих негативное влияние на ее клетки (противоопухолевые, обезболивающие средства, противотуберкулезные препараты, антибиотики широкого спектра действия, оральные контрацептивы и др).

Какое лекарство для печени считается лучшим, хорошим, эффективным и не дорогим? Какое лекарство восстанавливает печень, используется для профилактики, для поддержания печени? На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает массу таблеток, якобы для восстановления печени:

  • производные аминокислот
  • фосфолипиды
  • желчные кислоты
  • растительные средства
  • препараты животного происхождения
  • БАДы
  • гомеопатические препараты

но до сих пор не создано идеальное лекарство для лечения печени, быстро и эффективно восстанавливающее ее ткани. По назначению врача прием гепатопротекторов осуществляется в течение всего неблагоприятного воздействия провоцирующих факторов, а также после окончания их влияния. Следует отметить, что единовременный прием лекарств для печени после алкоголя, обильного застолья, переедания, приема токсичных препаратов — не дает никакого эффекта.

Когда нужны гепатопротекторы?

В России представлен огромный выбор гепатопротекторов, и эти препараты используются очень часто. Причем стоимость курса лечения обходится пациентам в крупные суммы, а результата многие не ощущают. Споры о необходимости и целесообразности такой терапии ведутся уже давно, в нашей стране врач может назначить гепатропротекторы в следующих случаях:

  • Вирусный гепатит (см. симптомы хронического гепатита) — их назначают в том случае, если не помогают противовирусные препараты или по каким-то причинам противовирусное лечение не возможно. Гепатопротекторы в этом случае могут использоваться для профилактики цирроза печени в комплексном лечении.
  • Алкогольный гепатит, угрожаемый циррозом печени — в этом случае следует отказаться от алкоголя, эти препараты не оказывают значительного эффекта. Если продолжается прием алкоголя, применяет ли гепатопротекторы пациент или нет — не важно. Никакие, даже самые лучшие лекарства для печени не помогут, если человек продолжает пить алкоголь.
  • Жировая болезнь печени (не алкогольная) — у пациентов с ожирением или у больных сахарным диабетом 2 типа жировые клетки образуются и в печени, что приводит к ее разрушению (см. симптомы жирового гепатоза печени). В этом случае гепатопротекторы нужны для ускорения эффекта только при комплексном подходе к терапии — диета, способствующая снижению веса, повышение физической активности, противодиабетические препараты, снижение холестерина (см. как снизить холестерин без лекарств).
  • Лекарственный гепатит (токсический), первичный билиарный цирроз — назначаются определенные гепатопротекторы в комплексной терапии.

Следует понимать, что восстановить печень только лекарствами невозможно, следует и соблюдать диету, и ограничить прием алкоголя, бросить курить, а также лечить сопутствующие заболевания, поскольку зачастую у пациента нарушены функции и других органов, участвующих в пищеварении — желчный пузырь, поджелудочная железа.

Почему гепатопртекторы как класс лекарственных средств есть только в России и странах СНГ?

Класс лекарственных средств «гепатопротекторы» существует только в России и странах СНГ, ни в Европе, ни в Северной Америке, ни в Австралии большинство из них не зарегистрированы. Они не включены в списки таблеток для лечения заболеваний печени ввиду того, что их терапевтическая эффективность не доказана и не подтверждена клиническая значимость.

Очень редко некоторые из них применяются в США и Европе по узким показаниям, используются в качестве БАДов (то есть их применение не гарантирует эффекта). Французская компания Санофи, один из производителей Эссенциале, 99% своего производства направляет в Россию и страны СНГ, поскольку никому в мире не требуется этот препарат.

Стоит отметить, что фармацевтический рынок в 21 веке является очень прибыльным бизнесом, в котором такая же жесткая конкуренция, как и в любой отрасли рыночной экономики. И сегодня очень сложно определить насколько эффективен тот или иной препарат, поскольку исследования (очень дорогостоящие) финансируются заинтересованными сторонами.

Препараты для печени — эссенциальные фосфолипиды

Реклама и инструкция к этим средствам убеждает пациентов и врачей в необходимости использования их в терапии:

  • жировой дегенерации печени
  • цирроза печени
  • хронических гепатитов
  • токсических гепатитов
  • алкогольных гепатитов (см. симптомы алкогольного гепатита)
  • радиационном синдроме

Так ли это на самом деле? Ниже мы приведем две точки зрения, одну — данные инструкции к эссенциальным фосфолипидам и известных исследований эффективности, и другую — прочие сведения об исследованиях, противоречащие рекламной компании этой группы препаратов.

Положительное мнение — Что гласит инструкция по применению этих капсул? Эссенциальные фосфолипиды (получаемые из сои) — это компоненты клеточной стенки гепатоцитов. Действие фосфолипидов заключается в том, что они проникают в липидный слой стенок поврежденных клеток, улучшая их функции.

Многие полагают, что эссенциальные фосфолипиды способны восстанавливать клетки печени, это не совсем так, поскольку их действие улучшает состояние только клеточных стенок. При приеме фосфолипидов снижаются энергетические затраты печени, увеличивается ферментная активность, улучшаются физико-химические свойства желчи. Для получения ощутимого результата эти таблетки следует принимать очень длительное время (до полугода). Наибольший эффект достигается при внутривенном введении Эссенциале Форте.

К концу 2001 года было произведено 186 клинических испытаний, включавших более 11000 больных, которые позволяют сделать выводы об эффективности этих средств. Эссенциальные фосфолипиды повышают вероятность ответа на α-интерферон (в лечении гепатита С), хорошо переносятся больными, уменьшают частоту рецидивов после завершения терапии α-интерфероном.

Отрицательное мнение — Изначально предполагалось, что эссенциальные фосфолипиды являются эффективными в качестве «лекарственного прикрытия» при приеме гепатотоксичных лекарственных средств, при алкогольном, вирусном гепатите и стеатозе печени различного происхождения.

Однако, проведенное в США в 2003 году исследовании ветеранских мед. центров, не выявило никакого положительного действия этих препаратов на функцию печени. Кроме того, было установлено, что на фоне вирусных гепатитов как острых, так и хронических, прием эссенциальных фосфолипидов способствовал активизации воспаления, поскольку провоцировал застой желчи. На основании этих исследований их использование в терапии вирусных гепатитов не целесообразно.

Более того, известно, что различные витамины группы В, которые добавляются в некоторые средства (Эссливер Форте) одновременно принимать не рекомендуется (см. вред синтетических витаминов). По данным некоторых источников таблетки для печени, подобные Эссенциале, почти не попадают в печень, а распределяются и метаболизируются по всему организму, что ставит под сомнение их эффективность. А ведь стоимость лечения этими средствами очень высока — только на месячный курс лечения (в капсулах) взрослому человеку требуется более 3000 рублей.

Вывод : Сейчас в клинической практике эссенциальные фосфолипиды широко используются при неалкогольном стеатогепатите, токсических поражениях печени, в качестве прикрытия при приеме гепатотоксичных лекарств, но эффективность остается под сомнением. Кроме того, при активных гепатитах их применение требует осторожности, либо отказе от использования, поскольку это может способствовать усилению активности процесса и усилению холестаза.

Список эссенциальных фосфолипидов

Эссенциале Н, Эссенциале форте Н

Состав : эссенциальные фосфолипиды.
Побочные действия: хорошо переносятся, иногда возможна диарея, чувство дискомфорта в животе.
Противопоказан детям до 12 лет.
Средняя цена в аптеках 2018г: 30 шт. 660 руб, 5 амп. 950 руб. 90 шт. 1300 руб.

Эссливер Форте

Фосфонциале

Состав: Липоид С100 и Силимарин (экстракт расторопши)
Цена: 30 капс. 420-480 руб.

Гепагард Актив

Состав: эссенциальные фосфолипиды, витамин Е
Цена: 30 капс. 300 руб, 120 кап.. 900-950 руб.

Состав: фосфолипиды, тринатриевая соль глицирризиновой кислоты (противовирусное и иммуномодулирующее действие)
Цена: 50 капс. 450-500 руб. порошок для инъекций 5 шт. 1300-1500 руб.

Резалют ПРО

Доппельгерц актив эссенциальные фосфолипиды

Состав: Эссенциальные фосфолипиды, Витамин В1, В2, В6
Цена: 60 капс. 460 руб, 5 амп. 640 руб.

Эслидин

Состав : фосфолипиды + метионин
Показан : При заболеваниях печени, сахарном диабете, при псориазе, дистрофии и истощении, атеросклерозе коронарных артерий и сосудов мозга.
Противопоказан : детям до 3 лет, беременным и кормящим с осторожностью.
Цена: 580 -720 руб.

Таблетки — желчные кислоты

Урсодезоксихолевая кислота — относится к препаратам желчных кислот. Используется для терапии заболеваний желчевыводящих путей и печени, неосложненной желчнокаменной болезни. Оказывает гипогликемическое действие, желчегонное, поэтому противопоказан при наличии рентгенположительных (с высоким содержанием кальция) желчных камней (см. также что можно есть при холецистите), снижает насыщенность желчи холестерином (до полного растворения холестериновых камней), вызывает повышение панкреатической и желудочной секреции. Влияет на иммунологические реакции в печени — снижает количество эозинофилов, оказывает влияние на образование интерлейкина-2, на количество Т-лимфоцитов.

Поскольку препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, имеют ряд серьезных противопоказаний (острые воспалительные процессы в кишечнике, желчном пузыре, выраженные нарушения функции поджелудочной железы, почек и печени, желчные камни), а также обладают иммуномодулирующим действием — их применение без рекомендации врача опасно.

Применяют эти препараты при:

  • билиарном рефлюкс-гастрите,
  • для симптоматического лечения при первичном билиарном циррозе печени,
  • для растворения холестериновых камней в желчном пузыре,
  • алкогольном, токсическом поражении печени,
  • острых гепатитах, при гепатопатии беременных.
  • УДХК является наиболее эффективным средством для лечения первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита.

Патогенетическая терапия урсодезоксихолевой кислотой проводится пациентам с вирусными гепатитами при отягощающих факторах — при беременности, алкогольно-вирусном поражении печени, гемофилии, в подростковом возрасте, при онкогематологических заболеваниях, нарко- и токсикомании.

В аптеках сейчас представлен большой выбор препаратов для лечения болезней печени – от рецептурных лекарственных препаратов с доказанной эффективностью и безопасностью до биологически активных добавок (БАД), которые не только бесполезны, но и вредны. Многие препараты рекламируются в СМИ, многие по-старинке покупаются самостоятельно или назначаются врачами и рекомендуются фармацевтами. Не все, в том числе и специалисты здравоохранения, следят за новинками, поэтому сориентироваться в разнообразии средств очень сложно, особенно самостоятельно. Попробуем разобраться, чем одно лекарство отличается от другого и какое все-таки лучше.

Общие сведения

Гепатопротекторы – это лекарственные средства, которые должны (но, правда не всегда способны) защищать и восстанавливать поврежденные клетки печени (гепатоциты).

Главной и универсальной причиной гибели гепатоцитов, является воспаление, которое возникает внутри печени под действием различных внутренних и внешних факторов. Обычно мы говорим «жирная пища, алкоголь, лекарства, плохая экология, вирусы» негативно влияют на работу печени, но это правильно лишь отчасти. Сами по себе эти факторы не действуют негативно на печень напрямую, а лишь запускают по мере силы и продолжительности своего присутствия в организме ответную воспалительную реакцию. Так, воспалительные вещества и начинают разрушать печень.

Формы выпуска гепатопротекторов разные: таблетки, капсулы, порошки растворы для приема внутрь, а также существуют лекарственные формы для внутривенного введения, которые всегда отпускаются по назначению врача и служат для быстрого снятия симптомов, чтобы после курса инъекций перейти на прием препарата внутрь.

Механизм действия

Преобладающий механизм действия будет отличаться у различных гепатопротекторов. Наиболее универсальным будет препарат, сочетающий несколько эффектов.

Например, механизм действия препарата Фосфоглив основан на снижении воспаления в клетках печени (то есть прямого воздействия на причину повреждения) и одновременном восстановлении клеточной стенки (ускоряет «заживление» поврежденной оболочки). Также Фосфоглив нейтрализует разрушительное действие недоокисленных веществ (свободных радикалов). Растительный препарат на основе расторопши, например, Карсил, также препятствует повреждению внешнего слоя клеточной стенки свободными радикалами – то есть обладает антиоксидантным свойством, но не действует на воспаление.

Еще одним весьма известным благодаря рекламе являются препараты, содержащие в своем составе как основной компонент – фосфолипиды (Эссенциале форте Н, Эссливер форте, Резалют Про, Эсслиал идругие). Описывая Фосфоглив мы уже частично затронули механизм «заживления» клеточной оболочки. Фосфолипиды, в том числе и содержащиеся в Фосфогливе, оказывают именно такое «заживляющее» действие. Но по сути, не убирая причину «ранения» клеток – воспаление, поэтому, прием только фосфолипидов во многих случаях получается нецелесообразным. В связи с этим, постепенно, препараты содержащие только фосфолипиды уходят из продажи в аптеках, уступая место Фосфогливу и другим более новым гепатопротекторам. Лекарства животного происхождения оказывают выраженное детоксикационное действие, в условиях которого активируется восстановление клеток, но их назначают очень редко, а некоторые, например Сирепар, уже давно уступили свое место на аптечной полке более современным и безопасным препаратам.

Основные свойства

  • Восстановление клеточной стенки поврежденных гепатоцитов.
  • Детоксикационное действие (выведение из организма отравляющих его веществ).
  • Противовоспалительное действие.
  • Снижение преобразования нормальной ткани печени в жировую, а затем в соединительную.
  • Нормализация обмена жиров, белков, витаминов в клетках печени.

Применение медикаментов

Применение медикаментов при заболеваниях печени всегда длительное. Следует настроиться на курс приема не менее 3-6 месяцев. Но это все равно в 2 раза быстрее, чем печень бы сделала это своими силами, которыми ее одарила природа. Также важно понимать, что печень восстановится только если ее повреждение не достигло 70%. После крупного поражения, на стадии цирроза, поможет только пересадка новой печени.

Классификация лекарств

Классификация разделяет препараты по основному действующему веществу, входящему в состав – его происхождению, месту действия, возможности купить без рецепта и ро пути введения в организм.

Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте Н, Эссливер форте, Резалют Про)

Входят в состав любой нормальной клеточной стенки. Препараты на основе фосфолипидов восстанавливают поврежденные гепатоциты и немного тормозят замещение здоровой ткани печени на рубцовую.

Средства животного происхождения (Гепатосан, Сирепар)

Такие средства производят из клеток печени животных. Выраженное детоксикационное действие. Перед началом приема обязателен тест на чувствительность. Как мы уже говорили, эти препараты практически не применяются врачами и часть уже ушла с рынка.

Аминокислоты (Гептрал, Гептор)

Аминокислоты играют важную роль в синтезе собственных фосфолипидов. Следует отметить, что максимальный эффект проявляется при внутривенном введении гепатопротекторов на основе аминокислот. Поскольку действие немного схоже с обычными препаратами, содержащими фофолипиды (только поступление «стройматериала» для клеток происходит не из вне, а стимулируется выработка силами организма), то и эффективность тоже не так сильно выражена, как у того же комбинированного Фосфоглива.

К таким относится, например, Овесол, Гепатрин, Галстена, ЛИВ 52 – препарат на основе трав индийской медицины. Эти препараты не доказывали свою эффективность, поэтому их прием только на усмотрение и веру покупателя (и совесть фармацевта или врача).

Лекарства желчных кислот (Урсосан, Урсофальк)

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – главный компонент препаратов из желчных кислот. Она регулирует образование и отток желчи, стимулируя таким образом детоксикационную функцию. Именно работа по улучшению текучести, препятствию образования желчных камней (ЖКБ) и песка в желчном пузыре и желчевыводящих путях, а также повреждение печени желчью является показаниями к назначению и приему УДХК. Она не является классическим гепатопротектором, но может применяться одновременно с другими препаратами.

Препараты растительного происхождения (Карсил, Легалон, Гепабене)

Хорошо изучены препараты на основе экстрактов различных растений: расторопши пятнистой, дымянки аптечной, артишока и других. Оказывают желчегонное, защитное действие и имеют натуральный состав. Мы уже писали про их антиоксидантное действие, которое сейчас реализовано практически у всех современных гепатопротекторов, поэтому эти препараты уже явно проигрывают тому же Фосфогливу.

Кстати говоря, препараты с фосфолипидами и Фосфоглив, отчасти можно отнести к гепатопротекторам растительного происхождения, поскольку фосфолипиды получают из соевых бобов, а глицирризиновую кислоту из корня солодки.

Список лучших гепатопротекторов с доказанной эффективностью

1. Фосфоглив

Препарат интересен составом: глицирризиновая кислота в сочетании с эссенциальными фосфолипидами. Активные компоненты усиливают действие друг друга.

Глицирризиновая кислота обладает доказанным противовирусным и противовоспалительным действием.

Один из немногих препаратов, прошедших серьёзные клинические испытания. Эффективность Фосфоглива доказана при:

  • неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП),
  • алкогольной болезни печени
  • лекарственном поражении печени
  • в комплексной терапии при гепатите С
  • при псориазе

Все исследования соответствуют современным требованиям медицины, основанной на доказательствах. Фосфоглив капсулы отпускается без рецепта врача.

2. Гептрал

Аминокислота адеметионин отвечает за производство собственного фосфадитилхолина, восстанавливая стенки поврежденных гепатоцитов. Отпускается по рецепту.

3. Гепабене и Карсил

Действие препарата Гепабене основано на эффекте вещества силимарина, содержащегося в расторопше. Экстракт дымянки аптечной улучшает функцию желчного пузыря, регулирует отток желчи.

Карсил — растительное лекарственное средство на основе силимарина, обладающее антиоксидантным гепатопротекторным эффектом.

4. Урсосан

Препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты улучшает отток желчи и снижает действие токсичных желчных кислот на стенку поврежденной клетки.

5. Эссенциале форте Н

Препарат на основе фосфолипидов, призван увеличить доставку фосфолипидов в клетки печени путем приема внутрь или внутривенно. Оказывает восстанавливающее действие на поврежденные клетки печени. Однако, содержащееся количество фосфолипидов в одной упаковке препарата сопоставимо с таковым в одном курином яйце.

Как выбрать лекарства для печени

За счет комплексного эффекта самым действенным препаратом из представленных на рынке является Фосфоглив. Однако при выборе медикаментозного средства все же лучше обратиться к лечащему врачу, который определит длительность терапии, сроки оценки эффекта от лечения, назначит необходимые обследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *