Гирсутизм у женщин

Почему появляется гирсутизм у женщин, фото и как его лечить

Избыточное количество нежелательных волос на теле принято считать досадным косметическим недостатком. Большинство женщин проводят лучшие годы своей жизни в борьбе с излишней растительностью.

Решение видится в избавлении от волос средствами народной медицины или в салонах красоты. Но не всё так просто.

В большинстве случаев наличие волос на теле не представляет угрозы жизни и здоровью. Но, в некоторых случаях лучше посетить врача и найти внутренние источники излишней волосистости.

Общее описание

Избыточное количество волос на тех участках женского тела, на которых их изначально быть не должно, носит название гирсутизм. Это заболевание провоцируется увеличением численности мужских половых гормонов (андрогенов) в организме.

Волосками покрывается лицо в области подбородка и над верхней губой, в зоне груди, живота, конечностей, спины.

Болезнь иногда сопровождается нарушениями менструального цикла и бесплодием. От 3 до 10% женщин в мире страдают гирсутизмом.

Причины возникновения

Заболевание начинается с постепенного превращения лёгкого пушка на некоторых местах тела в жёсткий терминальный, тёмного цвета, волос.

Не всегда патология вызвана нарушениями в организме, очень часто это косметологическая проблема. Её несложно решить совместно с косметологом.

Источниками гирсутизма служат увеличенная выработка андрогенов, мужских половых гормонов, негативное воздействие лекарств или наследственные факторы.

Увеличению числа мужских гормонов способствуют:

  1. Климакс. Количество эстрогенов понижается. Наблюдается сдвиг гормонального баланса в сторону увеличения мужских гормонов, иногда появляется вирилизм — мужские половые признаки.
  2. Патология яичников. Поликистоз вызывает различные новообразования, но гирсутизм появляется не во всех случаях.
  3. Синдром Штейн-Левенталя. В яичниках начинает происходить усиленный рост мужских гормонов, нарушается цикл, может появиться бесплодие.
  4. Патологии надпочечников. Повышенное число стероидных гормонов производится при гиперплазии надпочечников (приобретённой или врождённой).
  5. Диабет. Сама болезнь не вызывает гирсутизм, но существует взаимосвязь нарушения баланса гормонов и продукции инсулина, особенно в климактерическом периоде.
  6. Расстройство деятельности гипофиза. Нарушение гормонального баланса. При возрастании количества андрогенов наблюдаются вирилизм и гирсутизм.
  7. Нарушение деятельности ЦНС при опухолевых процессах, энцефалите, рассеянном склерозе.

Приём гормональных лекарств — контрацептивов, Кортизона, Преднизолона, Интерферона, прогестинов, анаболиков, а также Циклоспорина и Стрептомицина, во многих случаях ведёт к тому, что волосы начинают расти в непривычных местах.

Патология часто бывает непонятной этиологии, врачи затрудняются назвать точную причину повышенной волосистости. Это идиопатический гирсутизм. Иногда его причиной называют реакцию рецепторов кожи и фолликул волос на присутствие андрогенов.

Заболевание неопасно, но свидетельствует иногда о серьёзных нарушениях внутри организма. Поэтому в каждом случае необходимо выяснить точную причину нежелательной растительности.

Разновидности и их симптомы

Идиопатический

Причина этого типа до конца не выяснена. По своему характеру заболевание близко к генетическому виду. Обычно в этом случае нарушений менструального цикла не наблюдается, гормональный фон в норме.

Иногда слегка повышается уровень свободного тестостерона. Излишняя растительность появляется в 20—30 лет. Сложно поддаётся лечению из-за проблем с выявлением причин.

Особенности проведения Элос эпиляции бикини и отзывы пациентов о процедуре.

Узнайте технику шугаринга зоны глубокого бикини.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/prochee/trihologiya/epilyatsiya/svetovaya/lazernaya/aleksandritovyim-otzyivyi.html вы найдете отзывы об эпиляции Александритовым лазером.

Конституциональный

Наследственная форма. Гормоны соответствуют нормам. Источник кроется в генетических и хромосомных особенностях родственников, иногда определённой этнической группы.

Предрасположенность передаётся в течение нескольких десятилетий. Чаще всего встречается на Кавказе и у средиземноморских народов. Редко проявляется у европейских и азиатских народов.

Экзогенный

Этот вид вызывается обычно назначением андрогенов в период беременности. Впоследствии у ребёнка может проявиться излишняя растительность, а иногда интерсексуальное строение половых органов.

Снимки пациентов

Локализация

Зона роста волос

Степень выраженности

(в баллах)

Описание признаков

Над верхней губой 1 Рост по границам зоны, растительность почти незаметна.
2 По границам волосяной покров более выражен.
3 Рост тёмных волосков по всей зоне.
4 Жёсткие волосы тёмного цвета по всей зоне.
Подбородок 1 Единичные волосинки.
2 Кучный рост в некоторых местах зоны, имеются одиночные волосинки.
3 Покрыта вся зона.
4 Густая тёмная растительность по всей области.
Спина 1 Единичные тёмные волоски.
2 Увеличенное количество единичной растительности.
3 Вся спина покрыта негустой растительностью.
4 Спина покрыта густой сплошной растительностью.
Поясница 1 Рост волос в районе крестца.
2 Рост по обе стороны крестца.
3 Поясница покрыта на три четверти.
4 Густые тёмные волосы по всей области поясницы.
Грудь 1 Несколько волосинок возле сосков.
2 Обильный рост вокруг сосков и по центру.
3 Область возле сосков и по центру грудь почти полностью покрыта.
4 Грудь полностью покрыта густыми тёмными волосами.
Живот, верхняя половина 1 Единичные волоски на средней линии от груди до пупка.
2 Заметная дорожка из тёмных волос от центра груди до пупка.
3 Половина верхней части живота.
4 Вся верхняя часть живота покрыта густой темной порослью.
Живот, нижняя часть 1 Отдельные волоски.
2 Дорожка от пупка вниз.
3 Растет широкой сплошной линией от пупка вниз.
4 Зона покрыта растительностью в форме ромба.
Бедренная зона 1 Отдельные волосы.
2 Частичная поросль.
3 Покрытие всей зоны.
4 Густая тёмная растительность по всей зоне.
Плечи 1 Единично растущие волосы.
2 Область покрыта частично.
3 Вся область покрыта негустой растительностью.
4 Густое сплошное покрытие зоны.

Диагностика

Определение диагноза начинается со сбора данных:

  • какие лекарственные средства принимались;
  • характер менструального цикла. При регулярном цикле гирсутизм носит идиопатический характер;
  • как развивалось заболевание.

Если начало постепенное, с появлением прыщей, повышением массы тела, расстройством менструального цикла, то есть подозрение на поликистоз яичников.

Резкое начало заболевания совместно с вирилизацией свидетельствует о наличии опухолей.

Следует сдать анализы на гормоны:

  • 17-гидроксипрогестерон, промежуточный метаболит стероидных гормонов надпочечников. При повышении уровня есть риск гиперплазии надпочечников.
  • Гонадотропины. Количество увеличено при поликистозе.
  • ДЭА-С (дегидроэпиандростерон). 700 нг % означает гиперплазию надпочечников, уровень этого гормона повышен при наличии опухоли в надпочечнике.
  • Общий тестостерон. Норма 20—80 нг/дл. Значение ниже этого – поликистоз. При значении 200 нг % возможно опухолевое поражение яичников.
  • Андростендион. Большое содержание — признак патологии яичников.
  • Кортизол. Синдром Кушинга-Иценко характеризуется его повышенным содержанием.

В видео представлена дополнительная информация о заболевании и обязательных диагностических мероприятиях.

Схожие патологии

При постановке диагноза необходимо дифференцировать гирсутизм от гипертрихоза и вирилизации.

Гирсутизм проявляется следующими чертами:

  1. Наличие волос над губой, на ушах, подбородке, щеках, груди, животе, бёдрах (в андроген-зависимых зонах).
  2. Наличие частичных признаков вирилизации (угревая сыпь, нерегулярный цикл), признаки маскулинизации (низкий тембр голоса, возрастание мышечной массы, рост размера клитора). Часто все эти симптомы вызваны андрогинной опухолью.
  3. Пушковые волосы превращаются в грубые стержневые.

Гипертрихоз характеризуется избыточной растительностью в андроген-независимых областях, то есть там, где в норме у представителей обоих полов растёт определённое количество волос. Часто зависит от этнической принадлежности и возраста.
Например, волосы на ногах ниже колен — это естественно. При повышенном количестве растительности в этой области можно говорить о гипертрихозе. Наличие волосков в ушных раковинах женщин — это гирсутизм.

При вирилизме, кроме признаков гирсутизма, наблюдаются акне, менструальный цикл нарушен, есть симптомы маскулинизации (низкий голос, возрастание мышечной массы тела, на лбу появляются залысины, клитор увеличивается, усиливается либидо).

Терапия

В первую очередь нужно записаться на приём к эндокринологу и гинекологу. Терапия патологии заключается в лечении внутренних заболеваний, в результате которых появилось избыточное количество волос.

Обычно необходимо устранить источники усиленной выработки андрогенов:

  • удалить опухоли надпочечников, гипофиза, яичников;
  • отменить лекарственные гормональные средства;
  • вылечить гипотиреоз, акромегалию, синдром Иценко-Кушинга.

Требуется комплексное обследования для выявления полной картины заболевания. Поэтому следует посетить:

  • дерматолога, для выявления возможных патологий кожи;
  • терапевта, который определит наличие общих патологий и назначит лечение;
  • хирурга или онколога, чтобы провести диагностику опухолевых процессов;
  • косметолога, для эпиляции проблемных участков.

Смотрите видео проведения бразильской эпиляции зоны бикини в салоне.

В этой статье все тонкости лазерного удаления волос на лице.

Пройдите по ссылке https://cosmetolog-expert.ru/prochee/trihologiya/epilyatsiya/samyiy-effektivnyiy-sposob-udaleniya-volos-navsegda.html, если интересует самый эффективный способ удаления волос навсегда.

Медикаментозная

Обычно назначают лекарственные средства для нормализации гормонального баланса — снижения числа мужских гормонов с одновременным увеличением количества женских.

Для этого применяют следующие гормональные средства:

  • Пероральные комбинированные контрацептивы. Повышают уровень некоторых женских гормонов, в том числе эстрогена. Это ведет к снижению продукции тестостерона.
  • Дексаметазон или Преднизолон. Подавляют деятельность коры надпочечников, то есть уменьшается число андрогенов.
  • Спиронолактон. Имеет свойство блокировать рецепторы андрогенов, ингибирует продукцию тестостерона. Рекомендуется при непереносимости пероральных контрацептивов. Нельзя пить в период беременности.
  • Лейпрорелин – противоопухолевое, антиандрогенное, антигонадотропное, антиэстрогенное средство.
  • Финастерид – ингибитор 5-альфа-редуктазы. Может привести к появлению женских черт у плода мужского пола при беременности.
  • Гозерелин — противоопухолевое антиандрогенное гормональное средство, синтетический аналог гонадотропина.
  • Бусерелин – синтетический аналог гонадотропного гормона, антиандрогенное, противоопухолевое, антиэстрогенное действие.

Обычно используются пероральные контрацептивы в комбинации со Спиранолактоном или без него.

Другие препараты выписывают в особо тяжёлых случаях, ввиду их высокой стоимости и множества побочных эффектов.

Также назначают:

  • Розиглитазон или Метформин. При сахарном диабете для нормализации уровня глюкозы в крови.
  • Кетоконазол – противогрибковый препарат, применяют при неэффективности гормональных препаратов для лечения системных и местных микозов.

Эффективные рецепты

Многие женщины опасаются принимать гормональные препараты. Народные средства безопаснее, но они менее эффективны. Результат может проявиться через полгода — год. Полностью излечиться средствами народной медицины не удастся:

  1. Дурман. Используется отвар. Взять нескольких растений с корнями, вымыть, залить водой (1 литр), томить не больше часа. Остудить, отжать. Использовать для протирания утром и вечером. Заранее проверить на аллергию.
  2. Грецкий орех. Сок зелёных плодов нанести на чистую салфетку, делать примочки на 4—6 минут утром и вечером, в течение одной недели. Если волоски не начинают выпадать, то средство не поможет. Если стали исчезать, лечение продолжить.
  3. Боровая матка. Универсальное лекарственное растение для избавления от женских недугов и нормализации гормонального баланса. Эффективен при наследственном гирсутизме. В более тяжёлых случаях — бесполезен.
  4. Болтушка: окись цинка — 30г, сульфат бария — 60г, крахмал – 30г. Развести водой. Наносить на 7—8 минут, после чего снять.

Удаление

Женщины идут на любые хитрости, чтобы удалить нежелательную растительность. Они натирают проблемные зоны пемзой, удаляют бритвой, пинцетом, ножницами. Косметологи предлагают специальные мази и кремы.

Но всё это даёт кратковременный эффект. Волосы быстро отрастают, становятся грубее. Чуть лучше результат при удалении воском и сахарной пастой. Но они также помогают временно.

В салонах предлагается лазерное удаление или фотоэпиляция. Это наиболее современный и эффективный метод эпиляции. Другой метод – термолиз, электрическая эпиляция.

Ещё один новейший способ – энзимная эпиляция, воздействие на волосяные фолликулы при помощи особых ферментов.

О профессиональных методах лечения гирсутизма узнайте из видеоматериала.

Отзывы

Прежде чем выбрать метод эпиляции, необходимо записаться на приём к врачу и выяснить подлинные причины нежелательной растительности. При необходимости врач назначит медикаментозное лечение.

При гирсутизме у женщин наблюдается повышенное оволосение по мужскому типу. Происходит так из-за избыточного производства мужских гормонов. Зачастую это наблюдается при климаксе, проблемах с надпочечниками или яичниками. Симптомы проявляются почти сразу, поэтому с постановкой диагноза проблем не возникает. Но как лечить гирсутизм у женщин? Возможно ли избавиться от проблемы раз и навсегда? Поговорим об этом дальше.

Различия между гирсутизмом и гипертрихозом

Изначально нужно определиться с понятиями. Гирсутизм характеризуется повышенным оволосением на лице, спине, животе, срединной линии живота, внутренней поверхности бедер и ореоле груди.

Среди основных причин появления патологии:

  • поликистоз яичников;
  • наследственность;
  • болезни щитовидной железы;
  • климакс;
  • сахарный диабет;
  • болезни надпочечников.

Гипертрихоз – это повышенная волосатость у мужчин и женщин, которая не связана с андроген-зависимыми областями. Развивается недуг из-за ряда причин:

  • мутации;
  • инфекции матери в первом триместре;
  • опухоли;
  • болезни кожи;
  • анорексия.

Гипертрихоз передается только по мужской линии, так как связан с определенной хромосомой, которой нет в женском организме. Но обе болезни связаны с уровнем андрогенов.

Также стоит отличать гирсутизм от вирилизации, при которой происходит изменение вторичных половых признаков по мужскому типу (дисменорея, огрубление черт лица, изменение тембра голоса). В данном случае гирсутизм становится одним из проявлений болезни.

Диагностика и исследование

Постановка диагноза происходит только после комплексного исследования, которое включает:

  • внешний осмотр и сбор анамнеза;
  • общий анализ крови;
  • анализ на гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, сульфат);
  • КТ или МРТ;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализ на пролактин, тиреотропный гормон и кортизол.

Как лечить гирсутизм у женщин: направленность терапии

Если обнаружен гирсутизм у женщин, лечение будет зависеть от первопричины. Если болезнь почти не развивается и не влияет на общее состояние организма, будет достаточно помощи косметолога. Когда наблюдается высокий уровень андрогенов и серьезные нарушения, потребуется медикаментозное лечение.

Антиандрогенные медикаменты

Антиандргогенные препараты для женщин от гирсутизма используются для блокады андрогеновых рецепторов чувствительных клеток. Зачастую применяют Спиронолактон (Верошпирон), который блокирует периферические рецепторы.

Главное преимущество такого лечения – возможность дополнительно принимать другие гормональные препараты. Плюс – Верошпирон достаточно эффективен для лечения поликистоза яичников. Еще одно популярное средство – Флутамид, снижающий волосатость почти в три раза.

Средства контрацепции

Для уменьшения концентрации и воздействия мужских гормонов часто назначаются оральные контрацептивы. В их состав входят эстрогены и антиандрогенные вещества. Если помимо гирсутизма присутствует акне, выписывают Диане-35, Джес и Ясмин для длительного приема.

Домашнее лечение

Лечение народными средствами гирсутизма у женщин достаточно популярно. Но только под контролем врача, ведь даже натуральные медикаменты могут ухудшить состояние.

Большинство специалистов при наличии гинекологических проблем рекомендуют боровую матку, которая содержит натуральные фитоэстрогены.

Препарат обладает противовоспалительным, противоопухолевым и антисептическим эффектом. Также он улучшает общее состояние репродуктивной системы. Хотя точной информации о результативности терапии гирсутизма нет.

Лазерная эпиляция

Эпиляция при помощи лазера может избавить от излишней волосатости только в том случае, если она не связана с изменением гормонального фона и причиной выступает наследственность, врожденный характер проблемы.

Наилучшего результата удается добиться при сочетании с антиандрогенными препаратами. Косметологи рекомендуют проводить эпиляцию в области груди и лица.

К слову, многих интересует вопрос возможности наступления беременности при гирсутизме. Хорошая новость в том, что отсутствие изменение в гормональном фоне и наличие стабильного менструального цикла не препятствует зачатию. Если присутствует поликистоз яичников, патологии надпочечников и щитовидки, забеременеть будет сложно.

Особенности питания

Так как часто гирсутизм развивается на фоне ожирения и снижения чувствительности клеток к инсулину, особое внимание стоит уделить питанию. Поэтому стоит придерживаться таких рекомендаций:

  • отказаться от спиртных напитков и сигарет;
  • не переедать, питаться часто, но небольшими порциями;
  • отказаться от сладостей и булок;
  • предпочесть сложные углеводы;
  • добавить в рацион продукты, богатые хромом, магнием, альфа-липоевой кислотой.

Дальнейший прогноз

Сразу нужно понять, что избавиться от гирсутизма быстро не получится. При постоянной терапии первые изменения к лучшему можно увидеть через 4-6 месяцев.

Важно учитывать, что антиандрогенные препараты не уменьшают количество уже сформированных волосяных луковиц. Они лишь замедляют процесс. Наиболее благоприятный прогноз ожидает тех, у кого нормальные показатели гормонов и нет серьезных нарушений.

Гирсутизм у женщин – достаточно редкое явление, которое в 60% случаев решается при помощи косметологических процедур. В остальных случаях речь идет о серьезных болезнях, нарушении функций яичников, эндокринной системы и надпочечников. Что не только усиливает оволосение, но и вызывает дополнительные симптомы, вплоть до бесплодия. Поэтому так важно сразу обратиться за помощью к врачу, а не заниматься самолечением.
Поделиться ссылкой:

Повышенная волосатость у женщин называется гирсутизмом или оволосением по мужскому типу. Волосы на поверхности тела и лица есть у всех женщин, но обычно они тонкие и светлые. Основной признак, по которому можно отличить норму от отклонения, — это структура волосяного покрова. У здоровой девушки волоски тонкие, короткие, светлые, мягкие, пушковые. При гирсутизме на лице, руках, ногах, а также бёдрах, спине, животе начинают расти грубые тёмные густые волосы. Повышенная волосатость у девушек и женщин, как правило, связана с вирилизацией, то есть с чрезмерной активностью андрогенов и, как следствие, развитием мужских признаков.

Иногда девушки путают гирсутизм с проявлениями гипертрихоза, но эти состояния — не одно и то же. При гирсутизме у девушек рост волос усиливается в типичных для мужчин, но несвойственных для женщин местах: на лице, животе. При гипертрихозе волосатость может повыситься на любом участке тела, и этот процесс обычно не связан с гормональными нарушениями.

  1. Причины излишней волосатости у девушек
  2. Диагностика: анализы на гормоны
  3. Лечение повышенной женской волосатости
  4. Перспективы

По разным данным, гирсутизм есть у 5‒10 % женщин. Нередко повышенная волосатость становится семейным признаком, поэтому нежелательные волосы особенно часто появляются у девушек, чьи матери, сестры или другие родственницы имеют такую же проблему. Женщины средиземноморского, южноазиатского и ближневосточного типов также более склонны к гирсутизму из-за национальной особенности.

Наличие лишних волос на теле может развить у девушки чувство неполноценности и комплексы, но ещё хуже, когда гирсутизм сочетается с гормональным дисбалансом, который может привести к бесплодию, диабету и серьёзным нарушениям менструального цикла.

ПОВЫШЕННАЯ ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШЕК: ПРИЧИНЫ

Чрезмерный рост грубых тёмных волос на лице и теле женщины в первую очередь связан с высокими уровнями андрогенов (мужских гормонов), в том числе тестостерона. Организм каждой здоровой женщины производит небольшое количество андрогенов, но некоторые нарушения способны приводить к тому, что продуцирование мужских гормонов сильно повышается. Это способно вызвать активный рост волос и такие проблемы, как жирная кожа, угри, увеличение половых органов.

Все приведённые ниже причины могут повлиять на то, как организм девушки вырабатывает андрогены.

  1. Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) является одной из самых распространённых причин гирсутизма. По данным американских специалистов, это нарушение становится виновником женской повышенной волосатости в трёх случаях из четырёх. Доброкачественные кисты, которые формируются на яичниках, могут влиять на производство гормонов, что приводит к нерегулярным менструальным циклам и снижению фертильности. Кроме того, женщины с СПКЯ часто имеют угри средней или тяжёлой степени и тенденцию к избыточному весу. Дополнительные симптомы поликистоза могут включать:

  • усталость,
  • колебания настроения,
  • бесплодие,
  • боль в области таза,
  • головные боли,
  • проблемы со сном.

Кроме повышенной волосатости, девушек с СПКЯ могут сопровождать нерегулярные месячные, лишний вес, особенно вокруг талии, тёмная кожа в складках вокруг шеи и под мышками. Ожирение, сердечные заболевания, высокое кровяное давление и аномальные маточные кровотечения также часто встречаются у женщин с поликистозом яичников и могут лечиться противозачаточными таблетками и препаратами для снижения уровня андрогенов.

Девочки с СПКЯ обычно не имеют симптомов до подросткового возраста, хотя раннее половое созревание потенциально может указывать на поликистоз.

  1. Нарушения работы надпочечников

Другие формы гормонального дисбаланса, которые вызывают чрезмерный рост волос, включают в себя проблемы с надпочечниками:

  • рак,
  • опухоли,
  • врождённая гиперплазия надпочечников,
  • адренокортикальная карцинома,
  • болезнь Кушинга.

Надпочечники расположены чуть выше почек и тоже отвечают за производство гормонов. Люди с врождённой гиперплазией надпочечников рождаются без фермента, необходимого для производства гормонов. Это состояние приводит к перепроизводству мужских половых гормонов, которые могут вызывать неоднозначные гениталии у девочек (увеличение клитора), раннее половое созревание, акне и гирсутизм. При этом нарушении лекарства для повышения уровня гормонов, такие как кортизол, могут помочь снизить уровень андрогенов.

У пациентов с болезнью Кушинга уровень кортизола (т. н. гормона стресса), наоборот, выше, чем обычно. Он возникает после длительного воздействия гормона кортизола (своего собственного, образуемого в организме, или получаемого извне). Увеличение веса, лунообразное, круглое лицо, отложение жира в области затылка (загривок), усталость, высокое кровяное давление и замедление роста наряду с повышенной волосатостью могут возникать у девочек с синдромом Кушинга от приёма кортикостероидов.

Адренокортикальная карцинома редко встречается у детей, вызывая менее 0,2 % всех случаев детского рака. Такая карцинома может вызвать избыточное производство андрогенов, приводящее к гирсутизму и другим признакам вирилизации у девочек. Лечение карциномы надпочечников, которые иногда встречаются как наследственное нарушение, — это хирургическое удаление надпочечников.

Симптомы расстройств надпочечников включают:

  • высокое кровяное давление,
  • слабость костей и мышц,
  • избыточный вес в верхней части тела,
  • головные боли,
  • высокий или низкий уровень сахара в крови.
  1. Лекарственные препараты

Причиной повышенной волосатости у девушки может также стать приём любого из следующих препаратов:

  • Миноксидил, который применяют для стимулирования роста волос на голове.
  • Анаболические стероиды, которые являются синтетическими вариациями тестостерона.
  • Тестостерон, который можно принимать в случае дефицита этого гормона.
  • Циклоспорин — иммунодепрессант, который часто используется перед трансплантацией органов.
  • Кортикостероиды — препараты, которые подавляют иммунную систему, например при раке, аутоиммунном заболевании или тяжёлой астме; могут вызвать синдром Кушинга, если их принимать в течение длительного времени.

В некоторых случаях женщины могут иметь идиопатический гирсутизм, это означает, что причины его развития неясны. Как правило, это хроническое состояние, которое сложнее лечить.

ВОЛОСАТОСТЬ У ДЕВУШЕК: ДИАГНОСТИКА ГИРСУТИЗМА

  1. Какие гормоны сдать при повышенной волосатости?

Наиболее важным лабораторным тестом является анализ на гормон тестостерон. Также необходимо измерить так называемый свободный тестостерон — это активная часть гормона, которая не связана с белком в крови и может свободно перемещаться. ДГЭА-сульфат (DHEA-S) также может превращаться в тестостерон, поэтому его тоже следует измерить. Иногда врач может назначить анализ крови на андростендион и дигидротестостерон (ДГТ). Если один или несколько из этих андрогенов повышены, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить причину и выяснить, какая железа является причиной образования лишнего тестостерона — яичник, надпочечник или и то, и другое.

В некоторых случаях врач может назначить анализ на уровень сахара и инсулин, чтобы убедиться, что у девушки нет диабета или инсулинорезистентности.

  1. Повышенная волосатость: к какому врачу обращаться?

При диагностике гирсутизма врач (гинеколог-эндокринолог) должен подробно изучить историю болезни и наследственность девушки, обсудить лекарства, которые она принимала или принимает, чтобы определить причину состояния. Далее доктор, скорее всего, назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Врач ультразвуковой диагностики выполнит УЗИ яичников и надпочечников для проверки наличия опухолей или кист. Кроме того, может потребоваться МРТ мозга, чтобы исключить присутствие новообразований.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВЫШЕННОЙ ВОЛОСАТОСТИ У ДЕВУШЕК

  • Гормональная терапия

Если у женщины есть избыточный вес, врач, вероятно, для начала предложит его сбросить, так как ожирение влияет на то, как организм вырабатывает гормоны. Поддержание здоровой массы тела может привести уровень андрогенов в норму без использования лекарств.

Однако девушке может потребоваться медицинское лечение, если чрезмерный рост волос является симптомом СПКЯ или болезни надпочечников. Противозачаточные таблетки и антиандрогенные препараты способны помочь сбалансировать гормональный фон.

  • Антиандрогенные препараты

Антиандрогены могут блокировать андрогенные рецепторы и снижать образование мужских гормонов из надпочечников и яичников. Наиболее часто используемыми препаратами, которые блокируют эффект тестостерона на волосяные фолликулы, являются Спиронолактон и Финастерид (блокирует 5-альфа-редуктазу).

  • Комбинированные противозачаточные таблетки, оральные контрацептивы

Таблетки (ОК, КОК), которые содержат эстроген и прогестерон, могут помочь уменьшить кисты, которые возникают из-за СПКЯ. Эстроген также способен уменьшить количество лишних волос. Эти препараты назначаются в качестве длительной терапии гирсутизма. Улучшения наступают не раньше чем через три-шесть месяцев.

  • Крем от лишних волос

Препарат Vaniqa® (Ваника, эфлорнитин, eflornithine) используется для уменьшения лишней волосатости на лице у женщин. Он применяется 2 раза в день и работает, замедляя рост волосяных фолликулов и увеличивая интервалы между процедурами эпиляции. Крем Vaniqa можно комбинировать с другими лекарствами. Обычно рост волос на лице у девушек замедляется через 1‒2 месяца. Побочные эффекты эфлорнитина включают кожную сыпь и раздражение.

  • Удаление волос

Удаление волос — это немедицинский способ борьбы с нежелательными волосами. Это те же методы, которые используют многие женщины, удаляя растительность на ногах, под мышками и в зоне бикини.

  • Ваксация, бритье и депиляторы

Удаление лишних волос воском, с помощью кремов для депиляции, бритвы или шугаринга — эффективный, доступный и недорогой метод. Этими средствами просто воспользоваться, результат виден сразу, но длится он недолго. Кроме того, у девушек с гирсутизмом нежелательные волосы, как правило, густые и жёсткие. Из-за этого после удаления кожа становится очень чувствительной и подверженной раздражению и врастанию волос.

  • Лазерная эпиляция

Удаление повышенной волосатости лазером происходит благодаря повреждению фолликулов световыми лучами. Поврежденные луковицы не могут производить волосы, а та растительность, которая уже присутствует, выпадает. При прохождении полного курса и правильной обработке лазерная эпиляция может обеспечить стабильный положительный результат.

  • Электролиз

Это удаление волос с помощью электрического тока. Он обрабатывает каждый волосяной фолликул индивидуально, поэтому сеансы могут занять больше времени. Как и лазерная эпиляция, электролиз — дорогая длительная процедура, которая требует нескольких сеансов для достижения желаемых результатов. Некоторые женщины считают эти процедуры неудобными или болезненными.

ЖЕНСКАЯ ВОЛОСАТОСТЬ: ПЕРСПЕКТИВА

Лечение повышенной волосатости на лице и теле у девушки — это долгосрочная задача. Большинство женщин с диагностированным гормональным дисбалансом хорошо реагируют на терапию, но волосы могут возобновить рост, если после отмены лечения гормоны снова вернутся к исходным значениям и выйдут за пределы нормы.

В зависимости от основной причины и выбора терапии лечение гирсутизма может стать пожизненным. Лазерная эпиляция или электролиз могут обеспечить более постоянные результаты, чем бритьё, воск, шугаринг или депиляторы. Если причиной повышенной волосатости является СПКЯ или проблемы с надпочечниками, девушке может потребоваться пожизненное лечение.

Гирсутизм возникает вследствие гормональных нарушений

Каждая женщина стремится быть красавицей, но иногда проблемы со здоровьем становятся для этого помехой. Рост волос возле губ, на подбородке, груди, спине, животе, руках, ногах обычно присущ только мужчинам. Если для них это считается нормой, то для женщины – большим отклонением.

Появление нежелательных волос — сигнал о серьезных неполадках в работе организма

Гирсутизм — это избыточный рост терминальных волос (толстых, прочных, длинных и темных). Несколько волосков на груди или над губами не всегда диагностируют гирсутизм у женщин. Все зависит от частоты оволосения конкретных зон и от индивидуальности каждого организма, поэтому чтобы определить эту болезнь нужно знать симптомы и причины ее возникновения.

Симптомы и причины гирсутизма

Симптомами гирсутизма могут быть: внезапный и быстрый рост волос в некоторых местах на теле, нарушение менструального цикла, избыточный вес, погрубевший голос, нервозность, стрессы, облысение, увеличение клитора, уменьшение размера молочных желез, нимфомания (повышенное влечение к сексуальным отношениям).

Причин возникновения гирсутизма очень много. Одной из основных считается избыточное количество в организме женщины мужских гормонов – андрогенов, которые синтезируются в яичниках и коре надпочечников. Кроме этого, влияет и раннее половое созревание и климакс, употребление гормональных препаратов (глюкокортикоидов, анаболитикив и т.д.), проблемы с надпочечниками (гиперплазия, опухоли и др.), проблемы с яичниками (воспалительные процессы, кисты и др.), бесплодие и расстройства гипофизарного происхождения, а также истощение организма голоданием или вследствие тяжелой болезни. Помимо этих причин, гирсутизм может передаваться по наследственности (генетически), особенно это наблюдается у женщин восточных стран. Иногда бывают случаи, когда трудно, а то и невозможно определить причину возникновения этого заболевания.

Первый врач, к которому нужно обратиться за помощью, – это эндокринолог, а не дерматолог. Большинство случаев гирсутизма связано именно с эндокринными нарушениями. Эндокринолог поможет диагностировать истинную причину возникновения лишнего роста волос. И не исключено, что причиной гирсутизма может быть сахарный диабет или ожирение, одним словом, нарушенный обмен веществ. Если же причина в чем-то другом, то можно смело обратиться и к гинекологу.

При первых признаках гирсутизма следует обратиться к эндокринологу

В первую очередь следует узнать уровень тестостерона в крови. Нормой для женщин считается 0,66-1,2 нг/мл, а с возрастом содержание гормона уменьшается, особенно резко это происходит после 55 — ти лет. Следует отметить, что уровень тестостерона повышается во время беременности на 3 триместре (в три раза выше нормы). Данный анализ крови нужно сдавать утром натощак, перед этим стараться не употреблять алкоголь, лекарств и не курить. Отклонения от нормы уровня тестостерона показывает проблемы с яичниками, наличие кисты или опухоли.

Также берут кровь из вены и определяют концентрацию дегидроэпиандростерон — сульфата (ДГЭАС), который синтезируется в коре надпочечников. Его показатели зависят от возраста женщины. Отклонения от нормы указывает наличие гиперплазии коры надпочечников или возникновения в них опухоли.

Также исследуют содержание еще одного андрогена — андростендиона, предшественника эстрона и тестостерона. Активность андростендиона гораздо ниже других гормонов, однако в сыворотке крови его показатели достаточно высоки. Начиная с 7 лет жизни, концентрация данного андрогена значительно растет, а после 30 — ти — снижается. Производится он в коре надпочечников и в яичниках. Его повышенные показатели у женщин свидетельствует о заболевании яичников.

Повышенный уровень других гормонов, например, 17-гидроксипрогестерона говорит о врожденной гиперплазии надпочечников, кортизола – указывает на синдром Иценко — Кушинга (гиперсекреция адренокортикотропного гормона коры надпочечников). А завышенная норма гонадотропинов (фоликустимулируещего и лютенизирующего гормонов) указывает на поликистоз яичников. Далее врач назначает лечение согласно диагнозу.

Гирсутизм возникает у взрослых (иногда и у детей) как последствие другой болезни. Диагностируют его с помощью шкалы Ферримана-Голлвея. Определяют степень оволосения в 11 частях тела: верхняя губа, подбородок, грудь, верхняя и нижняя часть спины, плечи, предплечья, верхняя и нижняя часть живота, бедра, голень. Подсчитывают полученные показатели (гирсутное число): от 1 до 7 — норма, от 8 — 12 — чуть превышена граница нормы, от 12 и выше — гирсутизм. При расчете баллов следует учесть возраст более 30 лет и добавить 1 балл.

Конечно, каждая женщина хочет избавиться от лишних волос раз и навсегда. Часто эту проблему решают с помощью ножниц или эпилятора, но это лишь временное устранение волос, затем они вырастают снова и становятся еще крепче, чем раньше. Поэтому категорически запрещается удалять терминальные волосы механическим способом, разрешается только лазерная эпиляция и осветление волос темного цвета. Последнее же может вызвать раздражение кожи. Остается только лечение.

При гирсутизме удаление лишних волос механическим способом категорически запрещено

Лечение гирсутизма у женщин требует длительного периода (не менее полгода), но, во-первых, нужно устранить ту проблему, от которой возникло оволосение. Для лечения гирсутизма используют антиандрогены (пероральные контрацептивы) – таблетки «Диане -35» и «Жанин». Следует обратить внимание, что в большинстве случаев эти препараты не всегда вылечивают, а только улучшают состояние. Кроме этого назначают лечение гормональными препаратами при гиперплазии надпочечников – преднизолон, кортизон и др. Курс лечения от нескольких до шести месяцев, при необходимости повторяют. Прием данных лекарств предупреждает появление новых волос, но не устраняет уже существующих.

Терапия комплексная и включает в себя (несмотря на устранение основных проблем с яичниками или надпочечниками), также оздоровления печени и щитовидной железы. Печень отвечает за работу всего организма, за метаболизм, выведение лишних веществ. Она как «насос», который все перекачивает. Поэтому, при правильной ее работе гормоны в избыточном количестве должны покинуть организм, а не возвращаться обратно в кровь. Поэтому рекомендуется «почистить» печень с помощью гепатопротекторов.

Следующий этап – щитовидная железа. Заниженная ее функция вызывает нарушение выработки лютенизируещего гормона, тем самым, влияя на работу яичников. Также щитовидка отвечает за «гигиену», благодаря содержанию йода убивает все ненужные инфекции, бактерицидно воздействует на кровь. При недостаточном количестве йода организм не в состоянии бороться с паразитарной трихомонадой, которая становится причиной возникновения опухолей. В неактивной форме вагинальная трихомонада имеется почти у всех женщин, но не представляет угрозы, если не создать для нее определенных условий. За любой опухолью скрывается воспалительный процесс, который сопровождается инфекцией, а гирсутизм часто возникает от поликистоза яичников, поэтому рекомендуется пройти противопаразитарную терапию. А для улучшения работы щитовидной железы подойдут препараты йода, их назначит врач.

В борьбе с гирсутизмом огромное значение имеет питание

Немаловажным является и питание, следует ограничить употребление углеводов до 150-200 г и жиров — 70-80 г в день. А вот от сладостей желательно полностью отказаться. Также врач может назначить диету в соответствии с особенностями заболевания пациента.

Профилактика и народные способы лечения

Именно правильно питание, поддержание желез внутренней секреции в здоровом состоянии и правильный образ жизни являются профилактикой гирсутизма.

Использовать народные средства для удаления волос при гирсутизме, в отличие от механических, очень даже рекомендуется. И как было сказано выше, сначала нужно избавиться от болезни, в результате которой возникло оволосение, а потом уже с помощью народных средств удалить ненужные волосы. Для этого чаще всего используют грецкий орех. Он поможет убрать усики над губами. Берут незрелый плод, разрезают пополам, втирают сочной частью в волосяные луковицы. Так делают несколько раз. Этот способ считается одним из самых эффективных, поскольку результат не заставляет себя долго ждать.

Пемза отлично помогает удалить нежелательные волосы с ног

Еще берут скорлупу зрелых орехов, кладут в духовку или поджаривают, чтобы они сгорели, к готовому пеплу добавляют немного воды, наносят эту смесь на участок кожи с волосами несколько раз в день, затем смывают.

Также можно использовать такое растение как дурман. Из него готовят крепкий отвар. Сначала измельчают 100 г травы и заливают 1 л воды, кипятят, настаивают длительное время к образованию темной окраски. Смазывают проблемные места.

В домашних условиях делают порошок для депиляции. Смешивают 5 г глицерина, 9 г сульфата натрия и 9 г крахмала, добавляют 80 г воды. Должна получиться кашица. Ее наносят на нужные участки тела, в том числе и на лицо на 5 минут. Затем смывают. В некоторых случаях таких процедур нужно много, так как не у всех сразу исчезают волосы.

Еще один действенный способ — это применение пемзы. Ее используют для удаления волос на ногах. Перед этим распаривают ноги, затем берут мыло и намыливают их, легкими круговыми движениями пемзой убирают волоски. Кожу после процедуры смазывают кремом (желательно жирным). Такую депиляцию рекомендуется делать один раз в неделю, постепенно уменьшая количество таких процедур. Далее один раз в 10 дней, затем один раз в 2 месяца.

А вот с помощью перекиси водорода смешанной с мыльным порошком можно не только осветлить волосы, но и предотвратить их новый рост и сделать ломкими. Наносят такой раствор на 15 минут, затем смывают.

В большинстве случаев народная медицина гораздо эффективнее помогает избавиться от волос, чем некоторые косметологические процедуры. Но при использовании любых лекарств или народных методов лечения обязательно посоветуйтесь с врачом.

Прежде всего, гирсутизм влияет на человека в психологическом плане, вызывая неуверенность в себе. Например, женщина «с усами» будет скрывать этот недостаток, прикрывшись шарфом, что летом довольно неудобно, а женщина с волосатыми ногами в жаркий день будет надевать капроновые колготы, что вызывает большой дискомфорт. Поэтому желательно избавиться от этой проблемы, чтобы почувствовать себя здоровой, полноценной, и, конечно красивой.

Гирсутизм

Общие сведения

Гирсутизм – это состояние, при котором у женщин наблюдается избыточный рост терминальных волос. Эти волосы распределяются по телу по мужскому типу, то есть они растут в так называемых андрогензависимых зонах.

Гирсутизм возникает как следствие слишком высокого уровня продуцирования у женщин андрогенов. На сегодняшний день статистика свидетельствует, что гирсутизм наблюдается примерно 5-10% женщин, в зависимости от их этнической принадлежности. При гирсутизме волосы у женщин становятся не просто сильно заметными, но и часто вызывают смущение у других людей. В большинстве случаев женщины, у которых развивается гирсутизм, имеют густые и темные волосы.

У женщин, у которых развивается гирсутизм, характер оволосения, его распространение и интенсивность определяют преимущественно андрогены. Обычные пушковые волосы, которые растут на теле, под воздействием тестостерона и дигидротестостерона в волосяных фолликулах, начинают превращаться в терминальные волосы.

Под действием андрогенов фаза активности волосяного фолликула становится более длительной, при этом диаметр стержня волоса увеличивается, также становится сильнее пигментация и функция сальных желез. В зависимости от того, где локализируются волосяные фолликулы, может отличаться и их реакция. Так, в области лба и темени сильный и продолжительный избыток андрогенов провоцирует возникновение спазма сосудов, которые окружают фолликулы. Позже фолликулы отмирают, и у больной формируется так называемая андрогенная алопеция. Избыточное продуцирование андрогенов в волосяных фолликулах на иных участках тела провоцирует усиленный рост волос, который и обозначают термином гирсутизм.

Также причиной избыточного роста волос у женщин иногда является повышенный уровень инсулина. При этом женщина может страдать от ожирения. Специалисты установили, что высокая концентрация инсулина становится стимулирующим фактором для клеток, вырабатывающих андрогены.

Виды и степени гирсутизма

Существует специальная шкала Ферримана-Голлвея, по которой и оценивают степень гирсутизма. Степень роста волос оценивают в баллах. Таким образом, специалисты определяют степень андрогенизации у женщины, и может служить одним из методов, применяемых в процессе диагностики заболевания. Диагностика же гирсутизма предполагает применение некоторых методов лабораторной диагностики для определения уровня концентрации тестостерона в крови пациентки.

На сегодняшний день определяют несколько видов гирсутизма. При конституциональной форме гирсутизма заболевание имеет исключительно наследственный характер. В данном случае повышенный рост волос у женщин проявляется при нормальном продуцировании андрогенов. Данный тип оволосения характерен для женщин некоторых национальностей. Как правило, эта форма гирсутизма наблюдается у коренных жительниц Средиземноморья, некоторых стран Востока. Также у некоторых женщин рост волос на лице становится более интенсивным в период менопаузы, когда в организме наблюдается определенный гормональный сбой в соотношении андрогенов и эстрогенов.

При экзогенном типе гирсутизма болезнь развивается как следствие введение в женский организм андрогенов для лечения некоторых недугов. Так, если женщина принимала андрогены в период вынашивания ребенка, возможно рождение малыша с интерсексуальным анатомическим строением половых органов, а также проявлениями гирсутизма. Также спровоцировать развитие гирсутизма могут кортикостероиды, лечение стрептомицином. Также предрасполагающими к развитию гирсутизма факторами могут стать постоянный длительный стресс и продолжительные голодовки.

При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенное оволосение, возникающее вследствие нарушений овуляторного менструального цикла, а также отклонение от нормы содержания периферических андрогенов. Специалисты в качестве причины возникновения идиоматического гирсутизма определяют изолированное возрастание активности фермента 5а-редуктазы либо изменение активности рецепторов к андрогенам. При осмотре врач определяет, имеет ли место гирсутизм либо нормальный рост волос.

При гипертрихозе у пациента наблюдается общее оволосение избыточного характера, которое не зависит от уровня андрогенов. При гипертрихозе наблюдаются разные варианты распределения, объема, локализации роста волос, возможность наличия как врожденной, так и приобретенной инициации роста волос, а также возможность наличия ассоциированных аномалий врождённого характера. Гипертрихоз может быть спорадическим явлением, однако довольно часто встречаются и семейные формы заболевания.

В зависимости от времени проявления клинических признаков определяются лёгкие формы гипертрихоза врожденного типа от гирсутизма, который проявляется в подростковом периоде, а также от андрогенпродуцирующих опухолей.

При наличии жалоб на слишком сильное оволосение необходимо обращаться к доктору гинекологу-эндокринологу. Как правило, информацию нужную для разграничения указанных состояний, врач может получить уже в процессе осмотра. При расспросе пациентки, который обязательно проводится для диагностики гирсутизма, врач обязательно должен убедиться в том, не принимала ли она в свое время некоторые лекарственные средства. Так, оволосение могут спровоцировать анаболические стероиды, мужские половые гормоны, даназол, интерферон, циклоспорин. Чтобы определить уровень гормонов в женском организме, проводятся специальные лабораторные исследования. Важно определить уровень тестостерона в сыворотке крови, а также наличия и уровня других компонентов.

В некоторых случаях гирсутизм является симптомом опухоли, либо сопровождает гиперсекрецию глюкокортикоидов, либо врожденную дисплазию коры надпочечников. Поэтому в процессе диагностики специалист должен исключить подобные состояния, для чего назначаются дополнительные исследования. Как правило, в большинстве случаев при наличии сопутствующих болезней исследования определяют проблемы с функционированием яичников либо надпочечников.

Лечение гирсутизма необходимо проводить, прежде всего, для того, чтобы избавить женщину от дискомфорта и ощущения стеснения. Однако очень важно, чтобы перед тем, как начать борьбу с нежелательным оволосением, женщина посетила врача, прошла необходимые исследования и получила детальную консультацию.

После определения причин гирсутизма доктор может назначать больной курс лечения препаратами, снижающими содержание андрогенов в женском организме. Чтобы предотвратить повышенную выработку у женщин мужских гормонов, применяются средства, которые называют анти-андрогенами. Такие препараты следует принимать от трех до шести месяцев, при этом длительность лечения врач определяет в индивидуальном порядке. Однако при эффективном воздействии подобных препаратов у женщины только прекращается рост волос в дальнейшем. А вот те волосы, которые выросли раньше, следует удалить, используя широко применяемые методы борьбы с излишним оволосением.

Также замедлить рост излишних волос на лице можно с помощью специальных мазей и кремов. Курс лечения такими средствами продолжается от четырех до восьми недель. В некоторых случаях для лечения применяют специальные инъекции, замедляющие процесс роста волос.

Описанные средства позитивно воздействуют на состояние женщины, однако все же часто применение подобных препаратов вызывает нежелательные побочные эффекты. Прежде всего, это гормональные сбои в организме, вследствие которых может появиться лишний вес, нарушиться менструальный цикл. Также женщина может страдать от проявления депрессии.

На сегодняшний день активно применяются разные методики удаления лишних волос на кожных покровах. Самым широко распространенным и безопасным методом в данном случае считается бритье. Также женщины часто используют специальные кремы для депиляции. Однако ввиду наличия в их составе активных химических веществ такие кремы подходят не всем людям. Кроме того, волосы удаляют с помощью восковой эпиляции, их обесцвечивают. Однако у женщин с гирсутизмом последняя процедура может спровоцировать достаточно сильное раздражение.

Хороший результат в борьбе с нежелательным оволосением приносит использование электроэпиляции. С помощью данного метода можно очень эффективно избавиться от волос на разных участках тела. Однако при гирсутизме волосы, в большинстве случаев, очень густые, а метод электроэпиляции предполагает, что в данном случае каждый фолликул должен обрабатываться отдельно. Следовательно, для полного избавления от нежелательных волос требуется очень много времени и затрат.

Намного быстрее побороть нежелательно оволосение можно с помощью лазерной эпиляции. При этом полученный результат закрепляется надолго.

Но наиболее важно учесть, что женщинам с гирсутизмом важно, прежде всего, устранить причину появления нежелательных волос, и только тогда заниматься их удалением.

Лечение гирсутизма продолжается длительный период, поэтому важно настроиться на то, что уменьшение роста волос станет заметно, как минимум, через полгода.

Доктора

специализация: Эндокринолог / Гинеколог-эндокринолог

Семенченко Ирина Юрьевна

нет отзывовЗаписаться

Фатхуллин Азат Газинурович

нет отзывовЗаписаться

Вяхова Диана Сергеевна

1 отзывЗаписаться

Лекарства

Профилактика гирсутизма

В качестве методов профилактики заболевания важно не допускать появления лишнего веса, ведь именно при ожирении у женщины повышается содержание мужских гормонов. Чтобы предупредить излишний рост волос на разных участках тела, важно избегать употребления препаратов, которые провоцируют возникновение гирсутизма.

Осложнения гирсутизма

При длительном течении гирсутизма у женщин может нарушиться менструальная функция и, как следствие, может возникнуть бесплодие, анемия, маточные кровотечения. Если гирсутизм возникает на фоне поликистоза яичников, у больной может также проявиться со временем сахарный диабет.

Кроме того, у женщин, которые страдают гирсутизмом длительное время, может развиться ряд серьезных комплексов, которые значительно затрудняют повседневную жизнь.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *