Гормоны преднизолон

Побочные эффекты Преднизолона — последствия приема глюкокортикостероида

Преднизолон относится к группе синтетических гормональных препаратов, которые используется для устранения воспалительных процессов. Фармакологический препарат быстро снижает выраженность симптоматики, существенно ускоряет выздоровление пациентов. Но при длительном использовании высоких доз глюкокортикостероида проявляются побочные эффекты Преднизолона — повышение артериального давления, разрушение костной ткани, увеличение массы тела. Чтобы избежать развития таких негативных последствий следует соблюдать все врачебные рекомендации, к которым относится и правильное питание во время приема и отмены лекарственного средства.

Соблюдение врачебных рекомендаций поможет предотвратить проявление побочных эффектов Преднизолона

Характерные особенности препарата

Кора надпочечников вырабатывает гормон гидрокортизон, регулирующий функционирование многих систем жизнедеятельности человека. Преднизолон — искусственный аналог этого глюкокортикостероида, превосходящий его по силе воздействия в несколько раз. Такая высокая терапевтическая эффективность имеет и отрицательную сторону, выражающуюся в возникновении серьезных последствий для организма пациента.

Производители выпускают препарат в различных лекарственных формах, каждая из которых предназначена для терапии определенного заболевания. На прилавках аптек Преднизолон представлен в виде:

  • глазных 0,5% капель;
  • растворов для 30 мг/мл и 15 мг/мл, используемых для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения;
  • таблеток, содержащих 1 и 5 мг действующего вещества;
  • 0,5 % мази для наружного применения.

Предупреждение: Отсутствие врачебного контроля при приеме Преднизолона станет причиной развития дефицита белков в системном кровотоке. Это приведет к продуцированию избыточного количества прогестерона и проявлению его токсичных свойств.

Эндокринологи, офтальмологи, аллергологи и невропатологи назначают глюкокортикостероид только в тех случаях, когда использование других препаратов не принесло требуемых результатов. Во время лечения пациенты регулярно сдают биологические образцы для проведения лабораторных исследований. Если применение Преднизолона спровоцировало негативные изменения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, то прием препарата прекращается или используемые суточные и разовые дозировки корректируются лечащим врачом.

Фармакологическое действие лекарственного средства

Независимо от способа применения Преднизолона сразу после проникновения действующего вещества препарата в организм человека проявляется мощный противовоспалительный эффект. В его развитии участвуют сразу несколько биохимических механизмов:

  • Лекарственное средство подавляет действие фермента, выступающего в качестве катализатора особых химических реакций. Их конечными продуктами становятся простагландины, синтезируемые из арахидоновой кислоты и относящиеся к медиаторам воспалительного процесса. Блокирование Преднизолоном фосфолипазы А2 проявляется в купировании болевого синдрома, отечности и гиперемии;
  • После попадания в организм человека чужеродного белка активизируется иммунная система. Для устранения аллергического агента вырабатываются особые белые кровяные тельца, а также макрофаги. Но у пациентов с системными заболеваниями иммунная система дает искаженный ответ, негативно реагируя на собственные белки организма. Действие Преднизолона заключается в угнетении скопления клеточных структур, обеспечивающих возникновение воспалительного процесса в тканях;
  • Ответ иммунной системы на внедрение агента аллергической реакции заключается в продуцировании лимфоцитами и клетками плазмы иммуноглобулинов. Специфические рецепторы связывают антитела, что приводит к развитию воспаления для выведения из организма чужеродных белков. Использование Преднизолона предотвращает развитие событий по такому негативному сценарию для пациентов с системными патологиями;
  • К терапевтическим свойствам глюкокортикостероида относится иммуносупрессия, или снижение функциональной активности иммунной системы. Такое искусственное состояние, спровоцированное приемом Преднизолона, необходимо для успешной терапии пациентов с системными заболеваниями — ревматоидным артритом, тяжелыми формами экземы и псориаза.

При длительном применении любой лекарственной формы препарата вода и ионы натрия начинают усиленно всасываться в канальцах почек. Постепенно увеличивается белковый катаболизм, а в костной ткани происходят деструктивно-дегенеративные изменения. К негативным последствиям лечения Преднизолоном можно отнести повышение уровня глюкозы в кровяном русле, тесно связанное с перераспределением жира в подкожной клетчатке. Все это становится причиной уменьшения выработки гипофизом адренокортикотропного гормона и, как следствие, снижения функциональной активности надпочечников.

Предупреждение: Для полного восстановления организма пациентов после применения Преднизолона нередко требуется несколько месяцев, в течение которых врачи назначают прием дополнительных препаратов и соблюдение щадящей диеты.

Во время приема и отмены Преднизолона проводится постоянный лабораторный контроль изменения состава крови

Когда необходим прием глюкокортикостероида

Несмотря на многочисленные побочные эффекты Преднизолона для большинства пациентов с системными заболеваниями он является препаратом первого выбора. Негативное последствие его приема — подавление деятельности иммунной системы, в этом случае приводит к длительной ремиссии патологии. Преднизолон оказывает высокую терапевтическую эффективность в лечении следующих заболеваний:

  • анафилактического шока, ангионевротического отека Квинке, сывороточной болезни;
  • ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита;
  • острого подагрического артрита, дерматомиозита, системных васкулитов, мезоартериита, узелкового периартериита;
  • пузырчатки, микотических поражений кожи, себорейного и эксфолиативного дерматитов, герпетиформного буллезного дерматита;
  • гемолиза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, врожденной апластической анемии.

Преднизолон включается врачами в терапевтические схемы злокачественных новообразований, хронических гепатитов различной этиологии, лейкозов, туберкулезного менингита. Препарат также используется для предотвращения отторжения трансплантатов иммунной системой.

Так как гормональное средство назначается только для терапии серьезных, тяжело поддающихся лечению другими медикаментами патологий, то противопоказаний к его приему немного:

  • индивидуальная чувствительность к основному веществу и вспомогательным ингредиентам;
  • инфекции, спровоцированные патогенными грибками.

Преднизолон назначается только при угрожающих жизни состояниях пациентам с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, определенными эндокринными патологиями, а также беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудью.

Побочные действия препарата

В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона:

  • гирсутизм;
  • гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
  • импотенция;
  • депрессия, спутанность сознания;
  • бред, галлюцинации;
  • эмоциональная нестабильность.

Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.

Рекомендация: Побочные эффекты Преднизолона могут проявиться все сразу, но чаще возникают постепенно. Об этом следует незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача. Он сопоставит серьезность побочных действий с необходимостью приема глюкокортикостероида, отменит препарат или порекомендует продолжить терапию.

Сердечно-сосудистая система

Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат.

Эндокринная система

Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения.

Желудочно-кишечный тракт

Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев желудочно-кишечного тракта. Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства — тошноту, приступы рвоты, избыточное газообразование. Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения.

Опорно-двигательный аппарат

У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым — выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона.

Синдром отмены

Резкая отмена Преднизолона может спровоцировать тяжелые последствия вплоть до развития коллапса и даже комы. Поэтому врачи всегда информируют пациентов о недопустимости пропуска глюкокортикостероида или самовольном прекращении лечения. Назначение высоких суточных дозировок нередко приводит к неправильному функционированию коры надпочечников. При отмене препарата доктор рекомендует пациенту прием витаминов С и Е для стимуляции работы этих парных органов эндокринной системы.

К опасным последствиям, возникающим после прекращения терапии Преднизолоном, также относятся:

  • возвращение симптоматики патологии, в том числе болевого синдрома;
  • головные боли;
  • резкие колебания массы тела;
  • ухудшение настроения;
  • диспепсические расстройства.

В этом случае пациент должен возобновить прием лекарственного средства на несколько недель, а затем под присмотром врача постепенно снижать разовые и суточные дозировки. Во время отмены Преднизолона доктор контролирует основные показатели: температуру тела, артериальное давление. К наиболее информативным анализам относятся лабораторные исследования крови и урины.

Правильное питание позволяет избежать возникновения негативных последствий от приема Преднизолона

Диета при лечении глюкокортикостероидом

Врачи категорически запрещают прием Преднизолона на голодный желудок. Если у человека нет возможности перекусить, а таблетку следует принять срочно, то можно выпить стакан молока или фруктового сока. Диета при лечении Преднизолоном необходима для минимизирования последствий приема глюкокортикостероидов, снижение выраженности их симптоматики. Во время курсового лечения пациенты должны включать в свой рацион питания продукты с большим содержанием калия. К ним относятся:

  • сухофрукты — изюм, курага;
  • запеченный вместе с кожурой картофель;
  • кисломолочные продукты — нежирный творог, кефир, ряженка, варенец.

Так как прием Преднизолона провоцирует усиленный катаболизм протеинов, то ежедневное меню пациента должно содержать белковые продукты: мясо, речную и морскую рыбу, морепродукты. Стоит отдать предпочтение тушеным овощам, свежим фруктам, орехам. Чем меньше жиров и использовалось при приготовлении пищи, тем более безопасным будет применение Преднизолона.

Автор статьи: Шевелева Людмила Геннадьевна

От чего лечит человека Трихопол

Список заболеваний, от чего лечит Трихопол, обширный и разнообразный, ведь это лекарство эффективно в отношении многих патогенных микроорганизмов, включая протозои, анаэробные и анаэробные паразитирующие организмы. Действующим веществом таблеток выступает известное в медицине вещество метронидазол.

В форме таблеток лекарство назначается при половых и мочеполовых инфекциях, а дозировка и длительность приема определяются индивидуально. При этом могут учитываться не только особенности организма больного. В большей степени на выбор схемы приема средства влияет степень прогрессирования заболевания, интенсивность симптоматики и чувствительность микроорганизмов к действующему веществу препарата.

От чего может лечить трихопол?

Препарат Трихопол назначают при многих заболеваниях. В некоторых случаях он справляется с болезнями, которые не смогли устранить антибиотики широкого спектра действия. Основными показаниями к его использованию врачи называют бактериальные инфекции следующих органов и тканей:

  • кожного покрова;
  • дыхательных путей;
  • уставных и мягких тканей;
  • центральной нервной системы;
  • слизистых оболочек половых органов, кишечника, рта и носоглотки.

При контакте с оболочкой анаэробных и аэробных микроорганизмов Трихопол блокирует ее функции: замедляет энергообмен, ликвидирует защитные функции и приостанавливает питание и деление. В результате этого бактерии и паразитирующие протозои гибнут и не оставляют жизнеспособного потомства.

Показания при применении препарата

Использование Трихопола оправдано при различных инфекциях. Чаще всего в России его назначают при поражении желчного пузыря лямблиями (в составе комплексного лечения), при дизентерии, трихомониазе. Эффективность терапии таблетками такого типа достаточно высока: у мужчин неприятные симптомы исчезают в течение 1-2 дней, в то время как у женщин в силу анатомических и физиологических особенностей они могут сохраняться в течение 2-3 дней.

Исчезновение симптомов — не повод прекращать прием лекарства. Чтобы справиться с инфекцией раз и навсегда, Трихопол придется принимать не менее недели. При необходимости можно повторить курс после месячного перерыва. Однако делать это нужно только по рекомендации лечащего врача.

Список того, какие заболевания лечат Трихополом, обширен и не ограничен локализацией пораженных бактериями органов:

  • сепсис, возникший на фоне послеоперационного инфицирования ран;
  • острые и хронические бактериальные простатиты;
  • хламидийные инфекции конъюнктивы, слизистых оболочек половых органов, кожного покрова;
  • инфекции половой системы и пищеварительного тракта, спровоцированные кишечной палочкой;
  • демодекоз, вызванный специфическими клещами, обитающими на кожном покрове человека.

Еще одна сфера применения Трихопола — профилактика послеоперационных осложнений. Сюда можно отнести не только сепсис после полостных операций, но и развитие внутриматочных воспалений после аборта. Обычно препарат назначают еще во время нахождения больного в стационаре. Для начала используют раствор лекарства для внутривенного введения. После выписки домой лечение Трихополом продолжается, но используются пероральные формы.

Интересный факт! Действующее вещество Трихопола несовместимо с алкоголем, поэтому его нередко включают в курс лечения алкогольной зависимости. При совместном употреблении лекарства и спиртных напитков организм реагирует тошнотой, сильным кишечным расстройством и другими неприятными симптомами.

Некоторые специалисты советуют использовать таблетки Трихопола от инфекций местно: слегка размачивать их в воде и вводить во влагалище. Такая терапия тоже эффективна, но имеет ряд неприятных побочных эффектов. Выражаются они как достаточно сильная аллергия: слизистая оболочка влагалища и наружных половых органов отекает, гиперемируется и беспокоит зудом.

Подобные проявления не всегда становятся противопоказанием к дальнейшему приему средства. Если симптомы лишь незначительно влияют на качество жизни, использование Трихопола продолжают, но при этом назначают дополнительные средства для устранения тревожной симптоматики.

Правила, которые надо соблюдать при лечении Трихополом

Лечение Трихополом всегда эффективное, но курс терапии необходимо осуществлять с учетом особенностей влияния препарата на организм человека, его сочетаемости с другими лекарствами, продуктами питания и веществами. О чем нужно помнить, используя Трихопол в качестве основного лекарства:

  • Секс под запретом. Антибиотик убивает всю микрофлору, в том числе полезную, поэтому во время его приема могут активироваться грибки. При попадании в половые пути партнера, они провоцируют кандидоз. Кроме того, возбудители половой инфекции могут обнаруживаться у здорового с виду партнера, поэтому вероятно повторное инфицирование с выработкой у бактерий «иммунитета» к антибиотику.
  • Если очень хочется — используйте барьерные контрацептивы. Такое утверждение справедливо только при использовании Трихопола для лечения половых инфекций. Если же больной лечится от дизентерии, которая передается в том числе воздушно-капельным путем и при поцелуях, совет не работает.
  • Сдавайте анализы во время лечения. Это необходимо для установления эффективности препарата, а также для отслеживания картины крови. Трихопол может влиять на гемостаз, особенно если принимать его долго. Не хотите проблем — на 5-7 день с начала курса придите к врачу на консультацию, чтобы он мог дать направление на необходимую диагностику.
  • Не помогает — меняйте лекарство. Но не самостоятельно, а после консультации с врачом. Обычно прислушиваться к этому совету рекомендуют после 10 дней приема Трихопола и сохранения симптоматики. При этом стоит помнить, что неэффективность лекарства может быть обусловлена нарушением озвученных выше правил.

Самое важное правило по отношению к Трихополу — недопустимость самостоятельного назначения препарата, определения дозировки и длительности приема. Даже если дотошно выполнять все пункты инструкции, можно совершить ошибку, ведь больной не может адекватно судить о наименовании присутствующей в организме инфекции, ее устойчивости к антибиотикам. Более того, некоторые противопоказания к приему могут иметь скрытый характер.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и другие лекарственные препараты, Трихопол обладает массой побочных эффектов и противопоказаний. Несмотря на пользу для организма, пораженного чувствительными к нему бактериями, активное вещество Трихопола может оказывать негативное действие. При этом возникают неприятные симптомы, а в сложных случаях нарушается работа внутренних органов и систем.

Трихопол категорически противопоказан следующим категориям людей:

  • беременным и недавно родившим женщинам;
  • пережившим недавно сотрясение мозга или другие травмы головы;
  • страдающим от патологий системы кроветворения;
  • страдающим от тяжелых нарушений в работе печени.

У тех, кто страдает почечной недостаточностью, а также у пожилых людей могут наблюдаться такие симптомы непереносимости препарата, так как его метаболиты выводятся через почки и сильно нагружают их. Среди основных признаков такой непереносимости врачи упоминают проблемы с ориентацией в пространстве и контролем над равновесием. Помимо этого у больных, принимающих Трихопол, могут возникать кишечные кровотечения, бессонница с развитием до депрессии, судороги, язвочки в ротовой полости. Иногда во время приема Трихопола наблюдаются аллергические реакции: отекают губы и лицо, на теле возможно появление зудящей сыпи.

Важно! После появления перечисленных симптомов прием Трихопола необходимо прекратить и срочно обратиться к врачу.

Во время лечения заболеваний Трихополом необходимо регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать количество веществ в крови, предотвратить возникновение гиперчувствительности. Делают это только при длительном приеме препарата на 7-10 день с начала курса.

Обратите внимание! Одной из особенностей Трихопола является то, что принимать его можно с другими антибиотиками, что значительно усилит их действие против микробов.

Трихопол — достаточно эффективное лекарство, которое помогает справиться даже с запущенными формами бактериальных инфекций. Перед началом его приема рекомендуется проконсультироваться с врачом и пройти необходимое обследование. Важно помнить, что самостоятельное лечение этим препаратом может привести к непредсказуемым последствиям, в том числе к смертельно опасному анафилактическому шоку и развитию суперинфекции.

От чего помогает Преднизолон?

Гормональные препараты класса стероидов воздействуют практически на все ткани организма. Один из стероидных фармакологических препаратов — Преднизолон, который относится к подклассу глюкокортикоидов и применяется в терапии множества различных патологий.

Общая характеристика

Лекарственный препарат Преднизолон является синтетическим аналогом кортизола — эндогенного гормона, который синтезируется корой надпочечников. Основным действующим веществом является преднизолон, дегидрированное производное гидрокортизона. Лекарство относится к фармакологической группе глюкокортикостероидных средств (ГКС), назначаемых в составе моно и комплексной терапии воспалительных, эндокринных, аллергических и других патологий.

Терапевтическое применение этого глюкокортикоида эффективно в следующих случаях:

  • отсутствие положительной динамики при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, НПВС);
  • недостаточная эффективность лекарств базисной терапии основных заболеваний;
  • необходимость назначения иммуномодулирующих средств.

Лечение Преднизолоном необходимо как в составе терапии экзогенных патологий, так и при эндогенной недостаточности кортизола, самостоятельно продуцируемого в организме. Гормональные стероиды обладают высокой степенью биологической активности, что требует осторожного подхода к их назначению.

Формы выпуска

Наибольший терапевтический эффект Преднизолона зависит от таких параметров, как тип и локализация патологий, для которых назначается терапия, а также способов употребления лекарства. Есть несколько фармацевтических форм, где основным действующим веществом является этот глюкокортикоидный гормон:

  1. Таблетки для перорального и интравагинального применения. Пероральную форму назначают для курсового лечения острых и хронических заболеваний, связанных с воспалительными процессами органов и тканей различного патогенеза. Вагинальные таблетки предназначены для терапии гинекологических заболеваний.
  2. Ампулы с раствором для парентерального и внутрисуставного введения инъекций. Инфузионное введение с помощью капельницы применяется при тяжелых формах аутоиммунных и системных патологий, а также при шоковом состоянии. Внутрисуставное введение уколов необходимо для лечения ревматоидных поражений суставов, при наличии сильного воспаления, которое не поддается другим видам лечения.
  3. Мази для наружного применения. Такая форма применяется для минимизации аллергической симптоматики, которая проявляется различными кожными реакциями, помощи при дерматитах и келоидных рубцах.
  4. Глазные капли. Эффективны при офтальмологических патологиях воспалительного и травматического характера.

Эндогенный кортизол, который вырабатывается в организме самостоятельно, имеет суточные колебания (пик активности приходится на раннее утро), поэтому пероральные синтетические аналоги кортизола рекомендуется принимать в утренние часы.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество отличается способностью связываться с трансмембранными рецепторами и формировать специфический комплекс, который проникает непосредственно в ядро клетки. Биологическая активность преднизолона направлена на активацию синтеза рибонуклеиновой кислоты (мРНК) в различных клеточных структурах. Этот аналог кортизона работает в костных тканях, дыхательной системе, влияет на обменные и другие физиологические процессы.

Глюкокортикоид способствует угнетению синтеза и высвобождения веществ, оказывающих патогенное влияние на организм человека. Действующее вещество подавляет активность следующих агентов:

  • медиаторов воспаления и аллергических реакций;
  • эндогенных гормонов гипофиза, щитовидной железы и надпочечников.

На клеточном уровне преднизолон снижает выработку лимфоцитов, эозинофилов и макрофагов, а также участвует в процессе эритропоэза, который отвечает за выработку эритроцитов.

Аспекты действия препарата

Применение Преднизолона рекомендовано в составе комплексного лечения патологий, поскольку действующее вещество лекарственного средства обеспечивает следующие результаты:

  • противовоспалительный эффект;
  • противоаллергическое действие;
  • регуляция метаболических процессов;
  • модуляция иммунитета;
  • противошоковое действие.

ГКС также способствует угнетению синтеза тиреотропного, адренокортикотропного и гонадотропного фолликулостимулирующего гормонов.

Использование препарата при лечении мышечных, суставных, костных и легочных тканей позволяет снизить интенсивность воспаления.

Противовоспалительный результат возникает при снижении выработки медиаторов воспаления (простагландинов и лейкотриенов). Купирование аллергических приступов и симптомов достигается за счет подавления гистаминов, которые выделяются сенсибилизированными тучными клетками и модуляции иммунного ответа, снижающего чувствительность организма к факторам, провоцирующим развитие аллергии.

Преднизолон увеличивает скорость образования сывороточного белка, ускоряет энергетический обмен в мышечных тканях. Со стороны липидного обмена наблюдается повышение количества продуцируемых жирных кислот, а при коррекции углеводного обмена ускоряет всасывание углеводов в ЖКТ и стимулирует процесс перераспределения глюкозы в ткани печени (глюкогенез).

В стрессовых ситуациях или при травматическом шоке этот глюкокортикоидный стероид запускает механизм адаптации, который включает повышение артериального давления и чувствительности миокарда к воздействию адреналина и норэпинефрина, протекторное действие на клеточные мембраны и сосудистые стенки (снижение проницаемости), быстрый рост эритроцитов.

Особые характеристики

Иммуномодулирующие свойства глюкокортикостероида имеют два направления:

  • иммуностимулирующий эффект, который характеризуется ускорением образования антител и достигается при низкой дозировке препарата (является следствием высокой пролиферацией лимфоцитов);
  • иммуносупрессивное действие, которое наблюдается при значительной концентрации гормона в крови и необходимо для лечения патологий при наличии аутоиммунных нарушений.

Значение гормона в регуляции иммунитета позволяет назначать его при лейкозах. Этот аналог кортизола также назначается при нейтропениях, развившихся как следствие лечения онкологических заболеваний.

Прием преднизолона может вызвать гипокалиемию и гипернатриемию.

Функциональными недостатками этого глюкокортикоида принято считать увеличение массы тела и влияние на электролитный баланс. Преднизолон вызывает накопление и перераспределение жировой ткани, которая локализуется в области шейно-плечевого пояса, живота и лица, поэтому пациенты толстеют. Нарушение водно-солевого баланса происходит вследствие минералокортикоидной активности. Гормон приводит к низкой абсорбции кальция и вымыванию его из костей, а также ускоряет выведение из организма калия.

Показания к применению

Терапевтическое характеристики и высокая биологическая доступность всех аптечных форм преднизолона позволяет применять их для лечения широкого спектра заболеваний. Гормональные кортикостероидные средства эффективны при следующих патологиях:

  • болезни суставов и соединительной ткани;
  • кожные заболевания;
  • офтальмологические патологии;
  • эндокринные расстройства;
  • нефрологические нарушения;
  • системные и аутоиммунные заболевания.

ГКС можно принимать в стадии хронического течения и при остром развитии патологических состояний.

Прямые показания

Основные направления гормонального лечения суставов — снятие воспаления и купирование болевого синдрома. В таблице указаны виды суставных патологий, для которых требуется применение преднизолона.

Группа патологий Наименование заболевания Тип заболевания
Дегенеративно-дистрофические деформирующий остеоартроз
Заболевания суставов воспалительной этиологии воспаление синовиальной оболочки
бурсит
артрит ревматоидный
подагрический
псориатический
септический
реактивный
ювенильный
спондилоартрит
плечелопаточный периартрит

Фармакологические характеристики позволяют принимать лекарство при лечении болезни Либмана-Сакса (системная красная волчанка) и ревматизма.

Применяют гормон преднизолон и для лечения аллергических реакций различного генеза. Активность кортикостероида направлена на снижение сенсибилизации организма и подавление гистаминовых рецепторов, для предотвращения выброса медиаторов аллергии. Препараты ГКС помогают при следующих патологиях:

  • крапивница;
  • аллергическая реакция на лекарства и продукты питания;
  • иммунный ответ на действие простагландинов;
  • поллиноз;
  • отек Квинке.

Преднизолон также используют для лечения аллергического ринита у детей.

ГКС остается самым эффективным лекарством, которое используют для купирования аллергического симптомокомплекса.

Гормональную терапию ГКС часто применяют для лечения кожных заболеваний, поскольку кортикостероиды имеют комплексное противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также формируют адекватный иммунный ответ при следующих кожных проблемах:

  • атопический, контактный, эксфолиативный и себорейный дерматит;
  • экзема;
  • псориаз;
  • диффузный нейродермит;
  • прыщи при акне.

Нанесение мази помогает остановить воспаление, снять отеки и гиперемию, снижает зуд и шелушение кожи.

Бронхиальная астма

Основное отличие терапевтического плана при бронхиальной астме — длительное лечение, в которое входят следующие комплексные мероприятия:

  • торможение обструктивных процессов, вызывающих отек слизистых оболочек;
  • контроль воспаления и температуры;
  • предупреждение инфильтрации эпителиального слоя бронхов;
  • угнетение продукции слизи.

Лекарство доставляется непосредственно в легкие, с применением ингаляционных небулайзеров. Такой метод доставки препарата в дыхательные пути подходит как для детей младшего возраста, так и для взрослых пациентов.

Применение в составе комплексного лечения

Преднизолон, как и его производное дексаметазон, может назначаться при наличии офтальмологических заболеваний и эндокринных патологий. В лечении глаз применяются глюкокортикостероидные капли, которые эффективны при выраженных воспалительных процессах роговицы, век, конъюнктивы. В практике лечения эндокринных нарушений таблетки Преднизолон назначают при тиреотоксикозе, подостром тиреоидите, надпочечниковой недостаточности, гипогликемических состояниях.

ГКС также используют в следующих направлениях:

  • заболевания ЖКТ и гепатобилиарного тракта (язвенный колит, локальный энтерит, гепатит);
  • патологии крови и систем кроветворения (анемии, лейкозы, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура);
  • рак и туберкулез легких.

Применение преднизолона показано в послеоперационном периоде трансплантации. Высокая противовоспалительная эффективность позволяет предотвратить отторжение пересаженного органа.

Побочные эффекты

Высокая биологическая активность и способность ГКС влиять практически на все ткани могут вызвать ряд побочных эффектов, особенно при нарушении режима дозирования препаратов. К ним относятся:

  1. Функциональные нарушения работы эндокринной системы. Глюкокортикоид может спровоцировать ожирение, изменение менструального цикла у женщин (дисменорея, аменорея), задержку полового развития детей.
  2. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. У пациентов наблюдалось повышение АД, нарушение ритма сердцебиения, симптомы хронической сердечной недостаточности. Гормон вызывает замедленное образование рубцовой ткани, что делает его опасным для пациентов с инфарктом миокарда.

Превышение рекомендованных доз ГКС может усугубить течение уже существующих патологий и способно спровоцировать развитие новых.

Длительное лечение преднизолоном приводит к привыканию, поэтому резкое прекращение приема приводит к возникновению синдрома «отмены». В этот период у пациентов наблюдались диспепсические расстройства, снижение аппетита, астения. Чтобы предотвратить появление подобных симптомов, прием лекарства сокращают постепенно.

Как снижать дозу при кратком применении

Прекращение приема Преднизолона нужно осуществлять постепенно. Обычно рекомендуется снижать дозу каждую неделю на 1/8. Но после короткого курса возможны другие способы отмены. Схему выбирает врач в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

Один из вариантов — снижение дозы на 1/5 и одновременно прием препарата через день. Это самое быстро прекращение лечения. Оно должно осуществляться под наблюдением врача. Необходима терапия, поддерживающая работу надпочечников. Назначается инсулин, аскорбиновая кислота, альфа-токоферол, иногда поддерживающая терапия кортизолом.

Более медленная отмена Преднизолона заключается в снижении дозировки на 10% каждые 4 дня. По достижении количества 5 мг, а это 1 таблетка, снижают по ¼ таблетки. Если при таком снижении появляется синдром отмены, рекомендуется вернуться к прежней дозировке и через несколько дней попробовать еще раз снижать дозу более медленными темпами.

Еще один вариант отмены Преднизолона — укол любого гормонального средства пролонгированного действия. Такой способ эффективен только, если лечение продолжалось менее 2 месяцев. Укол делают после достижения дозы 5 мг.

Синдром отмены при приеме Преднизолона — это опасное состояние. Резкое прекращение лечения может привести к серьезной надпочечниковой недостаточности. Поэтому тем, кто принимает этот препарат, необходимо точно соблюдать рекомендации врача.

Значение гормона в лечении заболеваний

Глюкокортикоидный гормон преднизолон относится к синтетическим аналогам кортизола. ГКС имеет следующие характеристики:

  • широкий спектр применения;
  • сильное противовоспалительное и противоаллергическое действие

Препараты на основе этого гормона изготавливаются в виде таблеток, уколов и мазей, предназначенных для перорального приема, внутривенного и внутрисуставного вливания.

ГКС назначают при тяжелых воспалительных процессах или аллергических реакциях. Целесообразность приема рассматривают при недостаточной эффективности других лекарственных средств. Поскольку преднизолон относится к стероидам, его не рекомендуется применять при беременности, наличии инфекционных заболеваний и в карантинный период вакцинации, иммунном дефиците и психотических расстройствах.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Преднизолон (Prednisolone)

  • Применение вещества Преднизолон
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Преднизолон
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Преднизолон
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Преднизолон

Латинское название вещества Преднизолон

Prednisolonum (род. Prednisoloni)

Химическое название

(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

Брутто-формула

C21H28O5

Фармакологическая группа вещества Преднизолон

  • Глюкокортикостероиды

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
  • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
  • A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
  • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
  • C81 Болезнь Ходжкина
  • C91 Лимфоидный лейкоз
  • C92 Миелоидный лейкоз
  • D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
  • D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
  • D61.0 Конституциональная апластическая анемия
  • D61.9 Апластическая анемия неуточненная
  • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • D69.5 Вторичная тромбоцитопения
  • D70 Агранулоцитоз
  • D86.0 Саркоидоз легких
  • E05 Тиреотоксикоз
  • E05.5 Тиреоидный криз или кома
  • E06.1 Подострый тиреоидит
  • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
  • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  • E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников
  • E83.5.0* Гиперкальциемия
  • G35 Рассеянный склероз
  • G93.6 Отек мозга
  • H01.0 Блефарит
  • H10.1 Острый атопический конъюнктивит
  • H10.5 Блефароконъюнктивит
  • H10.9 Конъюнктивит неуточненный
  • H15.0 Склерит
  • H15.1 Эписклерит
  • H16.0 Язва роговицы
  • H16.8 Другие формы кератита
  • H20 Иридоциклит
  • H30 Хориоретинальное воспаление
  • H44.1 Другие эндофтальмиты
  • H46 Неврит зрительного нерва
  • I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
  • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • J18.9 Пневмония неуточненная
  • J30 Вазомоторный и аллергический ринит
  • J45 Астма
  • J46 Астматический статус
  • J63.2 Бериллиоз
  • J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
  • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
  • J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе
  • K50 Болезнь Крона
  • K51 Язвенный колит
  • K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
  • K73.9 Хронический гепатит неуточненный
  • K74 Фиброз и цирроз печени
  • L10 Пузырчатка
  • L13.9 Буллезные изменения неуточненные
  • L20 Атопический дерматит
  • L20.8 Другие атопические дерматиты
  • L21 Себорейный дерматит
  • L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
  • L26 Эксфолиативный дерматит
  • L28.0 Простой хронический лишай
  • L30.9 Дерматит неуточненный
  • L40 Псориаз
  • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
  • L50 Крапивница
  • L51.2 Токсический эпидермальный некролиз
  • L53 Другие эритематозные состояния
  • L65.9 Нерубцующая потеря волос неуточненная
  • L91.0 Келоидный рубец
  • L93.0 Дискоидная красная волчанка
  • L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки
  • M06.1 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых
  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M08 Юношеский артрит
  • M10.0 Идиопатическая подагра
  • M13.0 Полиартрит неуточненный
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M30.0 Узелковый полиартериит
  • M31.1 Тромботическая микроангиопатия
  • M32 Системная красная волчанка
  • M33.2 Полимиозит
  • M34 Системный склероз
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • M47.9 Спондилез неуточненный
  • M54.3 Ишиас
  • M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
  • M71.9 Бурсопатия неуточненная
  • M75.0 Адгезивный капсулит плеча
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • N00 Острый нефритический синдром
  • N04 Нефротический синдром
  • R11 Тошнота и рвота
  • R21 Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
  • R57.9 Шок неуточненный
  • S05 Травма глаза и глазницы
  • T49.8 Отравление другими средствами местного применения
  • T78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
  • T78.1 Другие проявления патологической реакции на пищу
  • T78.3 Ангионевротический отек
  • T78.4 Аллергия неуточненная
  • T80.6 Другие сывороточные реакции
  • Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
  • Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани

Код CAS

50-24-8

Характеристика вещества Преднизолон

Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является дегидрированным аналогом гидрокортизона.

В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона гемисукцинат (для в/в или в/м введения).

Преднизолон — белый или белый со слабым желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Незначительно растворим в спирте, хлороформе, диоксане, метаноле. Молекулярная масса 360,44.

Преднизолона гемисукцинат — белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молекулярная масса 460,52.

Фармакология

Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое, глюкокортикоидное.

Взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или депрессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнетает фосфолипазу A2, блокирует либерацию арахидоновой кислоты и биосинтез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспаления, аллергии и других патологических процессов). Стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернативную и экссудативную фазы воспаления, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограничение миграции моноцитов в очаг воспаления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают антипролиферативное действие. Подавляет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревматического воспаления. Угнетает активность коллагеназы, препятствуя деструкции хрящей и костей при ревматоидном артрите.

Противоаллергический эффект обусловлен уменьшением числа базофилов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной аллергической реакции. Вызывает лимфопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносупрессия. Уменьшает содержание Т-лимфоцитов в крови, их влияние на В-лимфоциты и выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов системы комплемента, блокирует Fc-рецепторы иммуноглобулинов, подавляет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и восстанавливает/увеличивает их чувствительность к физиологически активным веществам, в т.ч. к катехоламинам.

Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего кальций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует образованию ферментных белков в печени, фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулина. Способствует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине туловища). Увеличивает резорбцию углеводов из ЖКТ, активность глюкозо-6-фосфатазы и фосфоенолпируваткиназы, что приводит к мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению калия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степени, чем у природных глюкокортикоидов, соотношение глюко- и минералокортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в кишечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.

Обладает противошоковым действием, стимулирует образование некоторых клеток в костном мозге, увеличивает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов.

После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70–90% находится в связанном виде: с транскортином (кортикостероидсвязывающий альфа1-глобулин) и альбумином. Tmax при приеме внутрь составляет 1–1,5 ч. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. T1/2 из плазмы — 2–4 ч, из тканей — 18–36 ч. Проходит через плацентарный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почками, 20% — в неизмененном виде.

Применение вещества Преднизолон

Парентеральное введение. Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений).

Внутрисуставное введение: ревматоидный артрит, спондилоартрит, посттравматический артрит, остеоартроз (при наличии выраженных признаков воспаления сустава, синовита).

Таблетки. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит); острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; ревматическая лихорадка, острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз; заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона); отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения; врожденная гиперплазия надпочечников; первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников); заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит), нефротический синдром; подострый тиреоидит; заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия); заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II–III ст.; туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией); бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками); рассеянный склероз; заболевания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реакции отторжения трансплантата; гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии; аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Мазь: крапивница, атопический дерматит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (ограниченный нейродермит), экзема, себорейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллергические дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция; эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоидные рубцы, ишиалгия.

Капли глазные: неинфекционные воспалительные заболевания переднего сегмента глаза — ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнктивит, паренхиматозный и дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы, аллергический конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмешательств, симпатическая офтальмия.

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения: паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ; заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит); заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия; эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга; тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению; системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение III–IV ст., полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), чрессуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. «сухой» сустав, например при остеоартрозе без признаков синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, беременность.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболевания), беременность.

Капли глазные: вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гнойная язва роговицы, вирусный конъюнктивит, трахома, глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного).

Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени. Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного).

Показана тератогенность преднизолона у многих видов животных, получавших его в дозах, эквивалентных дозам для человека. В исследованиях у беременных мышей, крыс и кроликов было зафиксировано повышение частоты развития волчьей пасти у потомства.

Побочные действия вещества Преднизолон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных с сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоз, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение аппетита.

Со стороны кожных покровов: гипер- или гипопигментация, подкожная и кожная атрофия, абсцесс, атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: психические нарушения, такие как делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, депрессия; повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); нарушение сна, головокружение, вертиго, головная боль; внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы), формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: общая слабость, маскировка симптомов инфекционных заболеваний, обмороки, синдром отмены.

При применении на кожу: стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии, жжение и зуд кожи, раздражение и сухость кожи; при длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможно проявление системных побочных эффектов, развитие гиперкортицизма (в этих случаях мазь отменяют); при длительном применении мази возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Капли глазные: при длительном применении — повышение внутриглазного давления, повреждение зрительного нерва, формирование задней субкапсулярной катаракты, нарушение остроты и сужение поля зрения (затуманивание или потеря зрения, боль в глазах, тошнота, головокружение), при истончении роговицы — опасность перфорации; редко — распространение вирусных или грибковых заболеваний глаз.

Взаимодействие

При одновременном применении преднизолона и сердечных гликозидов из-за возникающей гипокалиемии повышается риск нарушений сердечного ритма. Барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин ускоряют метаболизм глюкокортикоидов (путем индукции микросомальных ферментов), ослабляют их действие. Антигистаминные препараты ослабляют действие преднизолона. Тиазидные диуретики, амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы повышают риск тяжелой гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС — отеков и повышения АД. При применении преднизолона и парацетамола повышается риск гепатотоксичности. Пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены, могут изменять связывание с белками и метаболизм преднизолона, снижая клиренс и увеличивая T1/2, усиливая, таким образом, терапевтическое и токсическое действие преднизолона. При одновременном назначении преднизолона и антикоагулянтов (производные кумарина, индандиона, гепарин) возможно ослабление противосвертывающего действия последних; доза должна быть уточнена на основании определения ПВ. Трициклические антидепрессанты могут усиливать психические нарушения, связанные с приемом преднизолона, в т.ч. выраженность депрессии (не следует назначать их для лечения данных нарушений). Преднизолон ослабляет гипогликемическое действие пероральных противодиабетических ЛС, инсулина. Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний. НПВС, ацетилсалициловая кислота, алкоголь повышают риск развития язвенной болезни и кровотечений из ЖКТ. В период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикоидов и вакцин, содержащих живые вирусы, возможна репликация вирусов и развитие вирусных заболеваний, снижение выработки антител (одновременное применение не рекомендуется). При применении с другими вакцинами — возможно повышение риска неврологических осложнений и снижение выработки антител. Повышает (при длительном применении) содержание фолиевой кислоты. Увеличивает вероятность нарушений электролитного обмена на фоне диуретиков.

Передозировка

Риск передозировки усиливается при длительном применении преднизолона, особенно в больших дозах.

Симптомы: повышение АД, периферические отеки, усиление побочного действия препарата.

Лечение острой передозировки: немедленное промывание желудка или индукция рвоты, специфического антидота не найдено.

Лечение хронической передозировки: следует уменьшить дозу препарата.

Пути введения

Внутрь, парентерально (в/в, в/м), внутрисуставно, наружно.

Меры предосторожности вещества Преднизолон

Назначать глюкокортикоиды надо в наименьших дозировках и минимально продолжительное время, необходимое для достижения нужного терапевтического эффекта. При назначении следует учитывать суточный циркадный ритм эндогенной секреции глюкокортикоидов: в 6–8 ч утра назначают бóльшую (или всю) часть дозы.

В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, находящимся на терапии кортикостероидами, показано парентеральное введение кортикостероидов до, во время и после стрессовой ситуации.

При наличии в анамнезе указания на психоз высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

В процессе лечения, особенно при длительном применении, следует тщательно наблюдать за динамикой роста и развития у детей, необходимы наблюдение окулиста, контроль АД, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в крови, регулярные анализы клеточного состава периферической крови.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Преднизолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции.

В ходе лечения глазными каплями необходимо контролировать внутриглазное давление и состояние роговицы.

При применении мази у детей от 1 года и старше необходимо ограничивать общую продолжительность лечения и исключать мероприятия, ведущие к усилению резорбции и всасывания (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Для предупреждения инфекционных поражений кожи преднизолоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Преднизолон 0.1474
Преднизолона таблетки 0.0192
Преднизол 0.0034
Медопред® 0.003
Преднизолон Никомед 0.0025
Преднизолон буфус 0.0015
Преднизолоновая мазь 0,5% 0.0013
Декортин Н50 0.0012
Преднизолон 5 мг Йенафарм 0.0012
Преднизолона натрия фосфат 0.0009
Декортин Н20 0.0009
Преднизолон Эльфа 0.0009
Декортин Н5 0.0007
Преднизолона метасульфобензоат натрия 0.0007
Солю-Декортин Н250 0.0005
Солю-Декортин H25 0.0003
Солю-Декортин Н50 0.0003
Преднизолоновая мазь 0

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *