Гормоны при климаксе

Содержание

Назначаются гормональные таблетки при климаксе с целью снижения его проявлений. Перед назначением обязательно необходимо пройти обследование для наиболее точного выбора препарата, а также в процессе лечения следить за показателями состояния здоровья женщины. Читайте подробнее в нашей статье о гормональных таблетках при климаксе.

Всегда ли нужно пить гормональные таблетки при климаксе

Целесообразность применения гормонов в климактерическом периоде зависит от наличия симптомов менопаузы, а также данных обследований женщины. К показаниям для назначения относятся:

  • снижение женских половых гормонов (преимущественно эстрадиола) и повышение фолликулостимулирующего, лютеинизирующего (ФСГ и ЛГ);
  • частые приливы жара;
  • повышенная потливость;
  • чрезмерная возбудимость, раздражительность, нервозность;
  • состояние депрессии, колебания настроения;
  • нарушение запоминания информации, трудность сосредоточения при умственной деятельности;

Симптомы климакса у женщин

  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • головные боли, шум в голове;
  • болезненность в мышцах и суставах, тугоподвижность;
  • зуд и жжение слизистых влагалища, сухость, боли при половых контактах;
  • недержание мочи, частое мочевыделение;
  • нарушение засыпания, неоднократные пробуждения по ночам;
  • повышение веса тела с преимущественным отложением жира в области талии.

Лучший возраст для применения гормонов – до 59 лет, от последней менструации должно пройти не более 10 лет. В более позднем периоде снижается эффективность эстрогенов, а их способность стимулировать опухолевый рост возрастает.

Рекомендуем прочитать статью о негормональных таблетках от приливов при климаксе. Из нее вы узнаете, зачем и когда принимать негормональные таблетки при климаксе, а также о лучших таблетках от приливов, потливости во время климакса.

А подробнее о витаминах для гормонального фоне женщин.

Противопоказания к назначению гормонов

Не рекомендуется применение препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон, при наличии:

  • индивидуальной непереносимость компонентов;
  • маточного кровотечения неясного происхождения;
  • опухоли молочной железы, матки;
  • заболеваниях печени (требуется обследование для исключения гепатита, печеночной недостаточности);
  • склонности к повышенному тромбообразованию – перенесенный тромбоз глубоких вен голени, легочных артерий, изменения в коагулограмме.

Маточные кровотечения неясного происхождения

К относительным противопоказаниям относятся:

  • фибромиома;
  • эндометриоз;
  • эпилепсия;
  • семейная предрасположенность к опухолевым процессам молочных желез, матки, тромбообразованию;
  • камни в желчевыводящих путях.

В таких случаях врач оценивает риск приема и отсутствие лечения.

Польза женских эстрогенов в таблетках

Применение гормонов помогает улучшить качество жизни. Это проявляется в избавлении от симптомов климакса, нормализации полового влечения, повышения работоспособности, улучшения внешнего вида.

Правильное использование эстрогенов имеет отдаленные благоприятные последствия. Это связно с тем, что нехватка женских гормонов приводит к развитию таких болезней:

  • нарушение обмена углеводов – преддиабет, диабет 2 типа;
  • изменение содержания жиров в крови – риск прогрессирования атеросклероза с гипертонией, стенокардией, повышенной опасностью инсульта и инфаркта;
  • потеря плотности костной ткани – остеопороз, его последствием бывают переломы позвонков, головки тазовой кости, лучезапястного сустава при незначительной травме;
  • атрофия (истончение и сухость) слизистых влагалища и мочевыводящих путей;
  • депрессия, психические расстройства;
  • недержание мочи;
  • ускоренное старение кожи;
  • воспаление, разрушение хрящей суставов и межпозвоночных дисков, затрудняющие движения.

Своевременное назначение гормонов (до 60 лет) препятствует возникновению этих патологий, а также снижает вероятность возрастного слабоумия (деменции) и болезни Альцгеймера. Если принимать препараты в более позднем возрасте, то отмечается обратный эффект.

Защитное действие эстрогенов также отмечено для:

  • ожирения с преимущественным отложением жира в районе живота;
  • рака шейки матки, эндометрия (внутреннего слоя матки);
  • опухолей кишечника, желудка.

Места отложения жира у женщин при климаксе

Опасные последствия гормональной терапии

Наиболее противоречивые данные об отдаленных рисках применения гормонов при климаксе отмечены для рака молочных желез. Его частота составляет, по разным результатам исследований, от 1 до 5 случаев на 1000 женщин. Риск возрастает при наличии:

  • курения,
  • алкоголизма,
  • ожирения,
  • низкой физической активности,
  • наступление менопаузы после 55 лет,
  • наследственной предрасположенности,
  • возраста от 60 лет.

Проведенными исследованиями установлено, что гормоны сами по себе не вызывают раковые опухоли, но могут стимулировать рост мелких, невыявленных при обследовании новообразований. Этим еще раз доказана необходимость полной диагностики перед применением любых таблеток с гормональной активностью либо влияющих на образование половых стероидов. К последним относятся также фитогормоны (растительного происхождения).

К побочным эффектам заместительной терапии также относятся:

  • головная боль, болезненность в поясничной области;
  • тяжесть, напряженность в молочных железах;
  • отечность;
  • кандидоз (молочница);
  • тошнота, вздутие живота, обострение панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
  • аллергия;
  • повышение количества выделений из влагалища;

  • рост опухоли матки (фибромиомы);
  • непереносимость контактных линз из-за искривления кривизны роговицы;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • обострение заболеваний печени и желчного пузыря;
  • возобновление менструаций с предменструальным синдромом, особенно в первые месяцы приема;
  • изменение массы тела (увеличение или уменьшение).

Какие лучше пить гормональные таблетки для женщин

В зависимости от данных обследования врач может выбрать препарат из таких групп:

  • чистые эстрогены – Климара, Прогинова, Климен, Ливиал;
  • комбинации эстрогенов и прогестерона в различных сочетаниях и дозировках – Климодиен, Фемостон, Анжелик, Климонорм, Индивина, Паузогест, Цикло-Прогинова, Клиогест.

Чистые эстрогены

У каждого из этих медикаментов существуют индивидуальные особенности и схемы применения. Даже самый опытный гинеколог не назначит гормональную терапию без анализов крови и гинекологического обследования. Самостоятельное применение гормонов запрещается.

В процессе лечения необходим регулярный контроль состояния:

  • гормонального фона, уровня глюкозы и триглицеридов, холестерина в крови;
  • молочных желез, внутреннего слоя матки при помощи УЗИ;
  • работы сердечно-сосудистой системы (ЭКГ с функциональными пробами, измерение давления, определение показателей липидограммы).

К врачу нужно обратиться срочно при появлении необычных симптомов, а особенно при острой боли в нижних конечностях, грудной клетке, маточном кровотечении. Важно учитывать, что препараты для заместительной гормональной терапии не защищают от нежелательной беременности.

Так как первое время на фоне нерегулярных менструаций могут быть циклы с овуляцией, то необходимо применение средств контрацепции. Гинеколог может рекомендовать медикаменты, обладающие противозачаточным действием – Жанин, Зоэли. Они используются одновременно и для гормональной коррекции приливов, предупреждения разрастания эндометрия.

Когда прекращать применение

При хорошей переносимости препаратов и отсутствии ограничений для продолжения лечения (тромбоз, нарушение функции печени, изменения показателей крови) терапия продолжается около 5 лет. В каждом случае гинеколог принимает индивидуальное решение о дозе и длительности приема.

В том случае, если матка была удалена, то применение гормонов может быть увеличено до 7 лет. Если отмечено устойчивое уменьшение симптоматик климакса, то дозировки могут снижаться, затем препарат постепенно отменяется. При возобновлении нарушений самочувствия врач может назначить лекарственное средство повторно.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах после удаления матки. Из нее вы узнаете о гормональном фоне после удаления матки, отдаленных последствиях операции, какие сдать анализы, нужно ли пить гормоны после удаления.

А подробнее о гормональном фоне у женщин.

Гормональная терапия при климаксе применяется при возрастном снижении уровня эстрогенов. Показанием к ее назначению является наличие приливов, нарушений работы нервной, мочеполовой системы. Противопоказаны препараты при опухолях, склонности к тромбозам, болезнях печени.

К благоприятным эффектам лечения относится профилактика прогрессирования атеросклероза и остеопороза, а к отрицательным – риск новообразований, развитие побочных реакций. Решение о выборе препарата, дозе и продолжительности курса принимается только гинекологом после обследования.

Полезное видео

Смотрите на видео о менопаузах у женщин:

Заместительная гормональная терапия при климаксе – все «за» и «против»

  • Гормональная терапия — «за и против»
  • Препараты гормональной терапии при климаксе
  • Режимы приема препаратов
  • Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению

У женщин в целях профилактики и коррекции патологических нарушений, сопутствующих климактерическому периоду, используются различные немедикаментозные, медикаментозные и гормональные средства.

В течение последних 15-20 лет широкое распространение приобрела специфическая заместительная гормональная терапия при климаксе (ЗГТ). Вопреки тому, что очень длительное время велись дискуссии, в которых высказывалось неоднозначное мнение по этому поводу, частота ее применения достигла 20-25%.

Гормональная терапия — «за и против»

Негативное отношение отдельных научных работников и практических врачей обосновывается следующими утверждениями:

  • опасностью вмешательства в «тонкую» систему гормональной регуляции;
  • отсутствием возможности выработки правильных схем лечения;
  • вмешательством в естественные процессы старения организма;
  • невозможностью точного дозирования гормонов в зависимости от потребности организма;
  • побочными явлениями гормональной терапии в виде возможности развития злокачественных опухолей, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбозов сосудов;
  • отсутствием достоверных данных об эффективности профилактики и лечения поздних осложнений климакса.

Механизмы гормональной регуляции

Сохранение постоянства внутренней среды организма и возможности его адекватного функционирования как единого целого обеспечивается саморегулирующейся гормональной системой прямой и обратной связи. Она существует между всеми системами, органами и тканями — корой головного мозга, нервной системой, железами внутренней секреции и т. д.

Периодичность и длительность менструального цикла, наступление климактерического периода регулируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Функционирование ее отдельных звеньев, главными из которых являются гипоталамические структуры головного мозга, также базируется на принципе прямой и обратной связи между собой и с организмом в целом.

Гипоталамусом постоянно в определенном импульсном режиме выделяется гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРг), который стимулирует синтез и выделение передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (ФСГ и ЛГ)). Под влиянием последних яичниками (в основном) продуцируются половые гормоны — эстрогены, андрогены и прогестины (гестагены).

Повышение или снижение уровня гормонов одного звена, на которое также влияют как внешние, так и внутренние факторы, соответственно влечет за собой увеличение или снижение концентрации гормонов, продуцируемых эндокринными железами других звеньев, и наоборот. В этом и заключается общий смысл механизма прямой и обратной связи.

Обоснование необходимости применения ЗГТ

Климакс является физиологическим переходным этапом в жизни женщины, характеризующимся инволютивными изменениями в организме и угасанием гормональной функции половой системы. В соответствии с классификацией от 1999 г., в течении климактерического периода, начинающегося с 39-45 лет и длящегося до 70-75 лет, выделяют четыре фазы — пременопауза, менопауза, постменопауза и перименопауза.

Основным пусковым фактором в развитии климакса являются возрастное истощение фолликулярного аппарата и гормональной функции яичников, а также изменения нервной ткани мозга, что приводит к уменьшению продукции яичниками сначала прогестерона, а затем и эстрогенов, и к снижению чувствительности гипоталамуса к ним, а значит и к уменьшению синтеза ГнРг.

Одновременно, в соответствии с принципом механизма обратной связи, ответом на это снижение гормонов в целях стимуляции их выработки гипофиз «отвечает» увеличением ФСГ и ЛГ. Благодаря такому «подстегиванию» яичников, нормальная концентрация половых гормонов в крови сохраняется, но уже при напряженной функции гипофиза и увеличении содержания в крови синтезируемых им гормонов, что и проявляется в анализах крови.

Однако эстрогенов со временем становится недостаточно для соответствующей реакции гипофиза, и постепенно наступает истощение и этого компенсаторного механизма. Все эти изменения ведут к нарушению функции других желез внутренней секреции, гормональному дисбалансу в организме с манифестацией в виде различных синдромов и симптомов, основными из которых являются:

  • климактерический синдром, встречающийся в пременопаузе у 37% женщин, у 40% – в период менопаузы, у 20% — через 1 год после ее начала и у 2% — через 5 лет после ее наступления; климактерический синдром проявляется внезапным чувством приливов жара и потливостью (у 50-80%), приступами ознобами, психоэмоциональной неустойчивостью и неустойчивым артериальным давлением (чаще повышенным), учащенным сердцебиением, онемением пальцев рук, покалыванием и болями в области сердца, ухудшением памяти и нарушениями сна, депрессией, головной болью другими симптомами;
  • мочеполовые расстройства — снижение сексуальной активности, сухость слизистой оболочки влагалища, сопровождающаяся жжением, зудом и диспареунией, болезненность при мочеиспускании, недержание мочи;
  • дистрофические изменения кожи и ее придатков — диффузная алопеция, сухость кожных покровов и повышенная ломкость ногтей, углубление кожных морщин и складок;
  • нарушения обменно-метаболического характера, проявляющиеся нарастанием массы тела при снижении аппетита, задержкой жидкости в тканях с появлением пастозности лица и отечности голеней, снижением толерантности к глюкозе и др.
  • поздние проявления — снижение минеральной плотности костей и развитие остеопороза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца, болезни Альцгеймера и т. д.

Таким образом, на фоне изменений возрастного характера у многих женщин (37-70%) все фазы климактерического периода могут сопровождаться тем или иным доминирующим комплексом патологических симптомов и синдромов различной тяжести и степени выраженности. Они обусловлены дефицитом половых гормонов с соответствующим значительным и устойчивым увеличением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза — лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ).

Гормонально-заместительная терапия при климаксе, учитывая механизмы его развития, является патогенетически обоснованным методом, позволяющим предотвратить, устранить или значительно уменьшить нарушения функции органов и систем и снизить риск развития серьезных заболеваний, связанных с дефицитом половых гормонов.

Препараты гормональной терапии при климаксе

Главные принципы ЗГТ — это:

  1. Использование только препаратов, аналогичных натуральным гормонам.
  2. Применение низких дозировок, которые соответствуют концентрации эндогенного эстрадиола у женщин молодого возраста до 5-7 дня менструального цикла, то есть в пролиферативной фазе.
  3. Применение эстрогенов и прогестагенов в различных сочетаниях, позволяющее исключить процессы эндометриальной гиперплазии.
  4. В случаях послеоперационного отсутствия матки — возможность применения только эстрогенов прерывистыми или непрерывными курсами.
  5. Минимальная длительность применения гормонотерапии в целях профилактики и лечения ишемической болезни сердца и остеопороза должна составлять 5-7 лет.

Основным компонентом препаратов для ЗГТ являются эстрогены, а добавление гестагенов осуществляют в целях профилактики гиперпластических процессов в слизистой оболочке матки и контроля над ее состоянием.

Таблетки для заместительной терапии при климаксе содержат следующие группы эстрогенов:

  • синтетические, являющиеся составными компонентами оральных контрацептивных средств — этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол;
  • конъюгированные или микронизированные формы (для лучшего всасывания в пищеварительном тракте) натуральных гормонов эстриола, эстрадиола и эстрона; к ним относится микронизированный 17-бета-эстрадиол, входящий в состав таких препаратов, как Кликогест, Фемостон, Эстрофен и Трисеквенс;
  • эфирные производные — эстриол-сукцинат, эстрон-сульфат и эстрадиолвалерат, которые являются компонентами препаратов Климен, Климонорм, Дивина, Прогинова и Циклопрогинова;
  • натуральные эстрогены конъюгированные и их смесь, а также эфирные производные в препаратах Гормоплекс и Премарин.

Для парентерального (накожного) применения при наличии тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы, мигренозных приступах, артериальной гипертензии более 170 мм ртутного столба используются гели («Эстражель», «Дивигель») и пластыри («Климара»), содержащие эстрадиол. При их применении и интактной (сохраненной) матке с придатками необходимо добавление прогестероновых препаратов («Утрожестан», «Дюфастон»).

Препараты заместительной терапии, содержащие гестагены

Гестагены выпускаются с различной степенью активности и обладают негативным эффектом в отношении углеводного и липидного обменов. Поэтому они используются в минимально достаточных дозировках, необходимых для регуляции секреторной функцией эндометрия. К ним относятся:

  • дидрогестерон (Дюфастон, Фемостон), не обладающий метаболическим и андрогенным эффектами;
  • норэтистерон ацетат (Норколут) с андрогенным эффектом — рекомендуется при остеопорозе;
  • Ливиал или Тиболон, по своей структуре близкие к Норколуту и считающиеся наиболее эффективным препаратами в профилактике и терапии остеопороза;
  • Диане-35, Андрокур, Климен, содержащие ципротерона ацетат, который обладает противоандрогенным эффектом.

К комбинированным препаратам заместительной терапии, в которые входят эстрогены и прогестагены, относятся Триаклим, Климонорм, Анжелик, Овестин и др.

Режимы приема гормональных препаратов

Разработаны различные режимы и схемы гормональной терапии при климаксе, используемые для устранения ранних и поздних последствий, связанных с недостаточностью или отсутствием гормональной функции яичников. Основными рекомендуемыми схемами являются:

  1. Кратковременная, направленная на предупреждение климактерического синдрома — приливов, психоэмоциональных расстройств, урогенитальных нарушений и т. д. Длительность лечения по кратковременной схеме составляет от трех месяцев до полугода с возможностью повторения курсов.
  2. Длительная — на протяжении 5-7 лет и более. Ее цель — профилактика поздних нарушений, к которым относятся остеопороз, болезнь Альцгеймера (риск ее развития уменьшается на 30%), болезни сердца и сосудов.

Существуют три режима приема таблетированных препаратов:

  • монотерапия эстрогенными или прогестагенными средствами в циклическом или непрерывном режиме;
  • двухфазные и трехфазные эстроген-гестагенные препараты в циклическом или непрерывном режиме;
  • комбинация эстрогенов с андрогенами.

Она зависит от объема проведенного хирургического вмешательства и возраста женщины:

  1. После удаления яичников и сохраненной матке у женщин до 51 года рекомендуется прием в циклическом режиме эстрадиола по 2 мг с ципратероном по 1 мг или левоноргестрелом по 0, 15 мг, или медроксипрогестероном по 10 мг, или дидрогестероном по 10 мг, или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 10 мг.
  2. При тех же условиях, но у женщин 51 года и старше, а также после высокой надвлагалищной ампутации матки с придатками — в монофазном режиме прием эстрадиола по 2 мг с норэтистероном по 1 мг, или медроксипрогестероном по 2,5 или 5 мг, или диегностом по 2 мг, или дросиреноном по 2 мг, или эстрадиол по 1 мг с дидростероном по 5 мг. Кроме того, возможно применение Тиболона (относится к препаратам группы STEAR) по 2,5 мг в сутки.
  3. После хирургического лечения эндометриоза с риском рецидива — прием в монофазном режиме эстрадиола с диеногестом по 2 мг или эстрадиола по 1 мг с дидрогестероном по 5 мг, или проведение STEAR-терапии.

Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению

Возможные побочные эффекты гормональной терапии при климаксе:

  • нагрубание и болезненность в молочных железах, развитие в них опухолей;
  • повышение аппетита, тошнота, боли в животе, дискинезия желчных путей;
  • пастозность лица и голеней из-за задержки жидкости в организме, увеличение массы тела;
  • сухость слизистой оболочки влагалища или увеличение шеечной слизи, маточные нерегулярные и менструальноподобные кровотечения;
  • мигренозные боли, повышенная утомляемость и общая слабость;
  • спазмы в мышцах нижних конечностей;
  • возникновение угревых высыпаний и себореи;
  • тромбозы и тромбоэмболии.

Основные противопоказания к гормональной терапии при климаксе следующие:

  1. Злокачественные новообразования молочных желез или внутренних половых органов в анамнезе.
  2. Кровотечения из матки неясного происхождения.
  3. Тяжелый сахарный диабет.
  4. Печеночно-почечная недостаточность.
  5. Повышенная свертываемость крови, склонность к тромбозам и тромбоэмболии.
  6. Нарушение липидного обмена (возможно наружное использование гормонов).
  7. Наличие эндометриоза яичников или аденомиоза (противопоказание к применению эстрогенной монотерапии).
  8. Повышенная чувствительность к используемым препаратам.
  9. Развитие или ухудшение течения таких заболеваний, как мастопатия, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, ревматизм, эпилепсия, бронхиальная астма.

Своевременно и адекватно используемая и индивидуально подобранная заместительная гормональная терапия позволяет предотвратить серьезные изменения в организме женщины в период климакса, улучшить не только физическое, но и психическое ее состояние, значительно повысить уровень качества.

Применение менопаузальной гормонотерапии (МГТ) в лечении симптомов климактерического синдрома обосновано механизмом его развития. Прием замещающих препаратов помогает женщинам продлить полноценную жизнь и сохранить здоровье.

Цели назначения ЗГТ при климаксе

При вхождении женщины в период менопаузы в ее организме начинаются негативные изменения:

  • обостряются имеющиеся и возникают новые патологии;
  • изменяются симптомы прежних болезней, происходит их взаимное отягощение;
  • ухудшается состояние костной ткани;
  • увеличивается вес;
  • перераспределяется отложение жировой ткани;
  • метаболические нарушения провоцируют возникновение сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца и других недугов.

Чтобы избежать перечисленных проблем или ослабить их действие, при климаксе назначают препараты заместительной гормонотерапии (ЗГТ).

Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин

Цели их применения:

  • фармакологическое замещение утраченной функции выработки гормонов яичниками у женщин с недостатком половых гормонов;
  • предотвращение развития нежелательных процессов в организме;
  • повышение качества жизни.

Необходимо достичь минимального, но самого приемлемого уровня гормонов, обеспечивающего при нарушениях в климактерии профилактический и лечебный эффект.

Порядок действий перед началом приема гормональных препаратов

Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин: эти понятия заключают в себе способ и цель достижения физического и психического благополучия в немолодом возрасте. Принимать гормональные лекарства без консультации врача недопустимо.

Порядок действий перед началом приема гормональных препаратов

Чтобы определить, какие препараты следует назначить, гинекологу важно понять следующее:

  • в какой фазе климактерия находится пациентка: перименопаузе или постменопаузе?
  • интактна (цела) ли матка, не вовлечена ли в патологический процесс, и какой? Если отсутствует, то по какой причине ее удалили?
  • есть ли у пациентки сопутствующая экстрагенитальная (вне сферы половых органов) патология?

Только после детального исследования анамнеза и результатов полного обследования женщины гинеколог назначает гормональный препарат.

Завершающий этап климакса, особенности применения ЗГТ

В завершающем этапе климакса ― постменопаузе ― у женщин становится высоким риск развития постменопаузального остеопороза (35-40 %).

ЗГТ при этом:

  • служит терапией первой очереди для профилактики данного заболевания у женщин до 60 лет в периоде постменопаузы (с ее продолжительностью до 10 лет);
  • способствует сохранению качества костей и межпозвонковых дисков;
  • эффективно помогает предотвратить потерю костной массы (в первые 3-5 лет постменопаузы);

В этом периоде происходят процессы в соединительнотканных структурах, на которые способна положительно повлиять МГТ:

  • потеря соединительной ткани в коже и средней оболочке артерий;
  • истончение межпозвонковых дисков;
  • развитие остеоартритов;
  • потеря костной и хрящевой ткани.

Завершающий этап климакса

У женщин 50-59 лет или в продолжение 10 лет протекания постменопаузы терапия эстрогенами снижает возможность появления сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от них. Также на 21% уменьшается риск возникновения диабета 2 типа, а монотерапия эстрогенами сокращает опасность его развития на 12 %.

При начале приема МГТ в ранней постменопаузе вероятно снижение развития деменции и болезни Альцгеймера (до 65 лет).

На назначение гормональных препаратов на завершающем этапе климакса влияют условия:

  • сопутствующая патология;
  • результаты сбора анамнеза и исследований;
  • цель назначения ЗГТ (профилактика остеопороза, заболеваний сердца, компенсация эстрогенной недостаточности после удаления матки и так далее);
  • возраст и продолжительность времени, прошедшего после менопаузы.

Плюсы и минусы менопаузальной гормональной терапии

Менопаузальная терапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте тесно взаимосвязаны.

ЗГТ имеет много позитивных сторон:

  • улучшает состояние при психоэмоциональных и вазомоторных расстройствах;
  • снижает риск появления заболеваний сердца и сосудов при раннем назначении;
  • при длительном лечении имеет высокие результаты в профилактике и лечении постменопазуального остеопороза, снижает риск переломов;
  • положительно воздействует на состояние центральной нервной системы (имеет седативное действие, уменьшает риск возникновения болезни Альцгеймера и замедляет ее развитие);
  • излечивает сексуальную дисфункцию;
  • служит основным методом терапии атрофического вагинита;
  • устраняет нежелательные явления при раннем (40-45 лет) наступлении менопаузы.

    Плюсы и минусы менопаузальной гормональной терапии

Отрицательное влияние МПГ:

  • может спровоцировать развитие онкологических заболеваний (молочных желез, эндометрия);
  • делает более уязвимыми сосуды, вызывает риск тромбоза, тромбоэмболии из-за повышения вязкости крови;
  • негативно воздействует на печень, провоцируя возникновение желчнокаменной болезни.

Противопоказания к проведению ЗГТ

Гормонотерапия оказывает мощное влияние на организм и показана не всегда.

Противопоказания для ее проведения:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелое течение сахарного диабета;
  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • онкологическое заболевание молочных желез;
  • рак эндометрия;
  • менингиома, меланома;
  • нарушение свертываемости крови, тромбоэмболия в анамнезе.

С чем приходится бороться

В климактерии при возрастных переменах в организме возникают симптомы, свидетельствующие о недостатке половых гормонов. Их характер связан с периодом климактерия.

Перименопауза

Перименопауза ― это уменьшение количества женских половых гормонов в яичниках, время менопаузального перехода (промежуток времени, характеризующийся непостоянством циклов, начинающийся 40-45 лет и завершающийся с наступлением менопаузы) плюс 12 месяцев спустя последней естественной менструации.

Перименопауза

Симптомы, с которыми призвана справиться гормонозаместительная терапия в этом периоде:

  • мигрень;
  • тошнота;
  • боли в молочных железах;
  • избыточная кровопотеря при месячных;
  • состояние угнетенности, нервозность;
  • проблемы со сном;
  • вагинальная сухость;
  • снижение сексуального влечения;
  • метаболический синдром.

Постменопауза

Постменопаузой называют промежуток времени после того, как менопауза уже наступила.

В ранней постменопаузе выявляются признаки недостатка эстрогена:

  • приливы, гипергидроз (повышенное потоотделение);
  • суставные и мышечные боли;
  • дискомфорт во влагалище (зуд, сухость);
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • ослабление памяти и концентрации внимания;
  • слабость;
  • ощущение ползания мурашек по коже;
  • боль во время интимной близости;
  • снижение работоспособности, утомляемость;
  • головные боли;
  • расстройства сна.

    Постменопауза

В поздней постменопаузе ЗГТ борется с явлениями:

  • появление устойчивости к инсулину (провоцирует диабет 2 типа);
  • увеличение количества общего холестерина;
  • отложение жира на животе (абдоминальное);
  • быстрая потеря ткани костей (остеопения, остеопороз), повышение риска переломов;
  • ухудшение деятельности сердца и сосудов;
  • потеря мышечной массы;
  • атрофическое воспаление влагалища и наружных половых органов;
  • цистит, недержание мочи, учащение мочеиспускания;
  • болезнь Альцгеймера.

Какие симптомы может купировать прием МГТ и помочь женщине легче пережить гормональную перестройку

Назначение ЗГТ на краткий срок оправдано для терапевтического воздействия на нейровегетативные и косметические симптомы.

Вовремя начатая МГТ в перименопаузе способна устранить либо ослабить:

  • приливы жара;
  • психологические нарушения;
  • нарушения мочеиспускания;
  • сухость во влагалище;
  • рост массы тела;
  • выпадение волос;
  • возникновение дряблости кожи;
  • рост морщин.

Терапия помогает сохранить полноценную сексуальную жизнь, поддерживать либидо. Это спасает некоторые браки от распада, предотвращает взаимное охлаждение супругов. Лечение аналогами натурального эстрадиола и прогестерона восстанавливает чувствительность к инсулину, ослабевающую с началом менопаузы.

Это препятствует наращиванию жирового слоя на животе. При преждевременном приходе менопаузы, у женщин не старше 40 лет, МГТ способна предотвратить заболевания сердца (включая инфаркт миокарда), опасность возникновения которых у этой категории женщин очень высок.

Обследование перед менопаузальной гормональной терапией

Менопаузальная гормонотерапия полезна при грамотном назначении. Для оптимального ее воздействия и длительного сохранения здоровья женщин обязательно нужно провести полное обследование пациентки, тщательно собрать анамнез.

Врач должен обратить особенное внимание на:

  • наличие сейчас или в прошлом онкологических заболеваний и такой наследственности;
  • состояние вен, тромбоэмболии в анамнезе;
  • реакцию на комбинированные гормональные контрацептивные препараты;
  • состояние печени.

Международным медицинским консенсусом рекомендуется ознакомить женщин со сведениями, которые позволили бы им принять решение о приеме ЗГТ:

  • о влиянии недостатка эстрогенов и о патологиях, вызванных им (остеопороз, заболевания сосудов и сердца);
  • о положительном воздействии ЗГТ, способной ослабить или устранить ранние климактерические симптомы, действенно провести профилактику сердечных заболеваний и патологий сосудов;
  • о нежелательных последствиях ЗГТ, а также противопоказаниях к ней.

В перечень обязательных обследований пациенток входят:

  • исследование гинекологическое с анализом на онкоцитологию;
  • УЗИ эндометрия;
  • пальцевое исследование молочных желез;
  • маммография;
  • определение артериального давления;
  • забор крови для исследования глюкозы, липопротеидов, эстрадиола в сыворотке;
  • анализ на гормоны ФСГ, ТТГ, Т4 и прочие.

При обнаружении узловых образований в груди назначают консультацию онколога. Если есть показания, пациентку направляют на ЭКГ и консультации узких специалистов.

Препараты для ЗГТ при климаксе: схемы и режимы приема

В заместительной гормонотерапии используют препараты, имеющие в составе компоненты:

  • эстрогены;
  • прогестагены;
  • андрогены;
  • эстрогены в комбинации с прогестагенами;
  • андрогены в сочетании с эстрогенами.

Препараты с прогестероном

Препараты, используемые в лечении для замещения прогестерона, называются прогестагенами (прогестинами, гестагенами). В ЗГТ их применяют при хирургической кастрации, для ослабления пролиферативного (вызывающего разрастание клеток эндометрия) действия эстрогенов. Обычно они используются в сочетании с эстрогенами, но иногда возможна монотерапия.

Утрожестан

Применяют лекарства:

  • утрожестан;
  • дюфастон;
  • МПА.

В случаях, когда препараты прогестерона в ЗГТ применяются без эстрогеносодержащих средств, врач составляет индивидуальную схему лечения.

А общая инструкция к приему препаратов дает такие рекомендации:

Утрожестан В перименопаузе нужно пить капсулу по 200 мг в сутки ― 12 дней (параллельно с приемом эстрогенов)
В постменопаузе полагается непрерывно употреблять лекарство по 100-200 мг в день с начала приема эстрогенов
Дюфастон В непрерывной терапии следует принимать таблетки по 10 мг в сутки (2 недели в рамках цикла 28 дней).

При циклическом приеме (параллельно с приемом эстрогенов 21 день с паузой в 1 неделю) полагается пить препарат по 10 мг в день на протяжении 12-14 суток приема эстрогена

МПА В постменопаузе необходимо принимать для предотвращения и лечения остеопороза таблетки с 12-15 по 25 день месяца по 5-10 мг 1 раз в сутки

Препараты с эстрогенами

Эти лекарства показаны для проведения ЗГТ при недостатке эстрогенов, вызванном естественной менопаузой или стерилизацией. В зависимости от состояния пациентки и целей МГТ используют разные способы введения лекарственных веществ в организм.

Эстрогены в таблетках
Пероральные (принимаемые через рот) эстрогены эффективны при типичном климактерическом синдроме и урогенитальных патологиях.

Препараты с эстрогенами

Также их используют для:

  • предотвращения развития болезней сердца, повышения резистентности сосудов;
  • предупреждения и терапии остеопороза в периоде постменопаузы;
  • снижения холестерина в организме;
  • повышения качества жизни.

Таблетки дешевле, чем альтернативные формы препаратов.

Не показан пероральный прием при:

  • отсутствии чувствительности к таблетированным формам;
  • гипертонии;
  • мигрени;
  • инсулиннезависимом сахарном диабете;
  • плохой кишечной абсорбции лекарств;
  • болезнях поджелудочной железы;
  • патологиях печени;
  • риске тромбоэмболии;
  • гипертриглицеридемии;
  • курении;
  • вероятности образования конкрементов в желчном пузыре.

Выходом из ситуации является парентеральный (минуя желудочно-кишечный тракт) путь введения лекарств.

Накожный гель
Это форма трансдермального (через кожу) назначения ЗГТ.

Такой способ позволяет:

  • избежать эффекта первичного прохождения эстрогенов через печень;
  • уменьшить количество этих гормонов;
  • поддерживать равномерную концентрацию эстрогенов в крови.

Накожный пластырь
У пациенток с удаленной или интактной маткой показана трансдермальная терапия эстрогенами, вводимыми с помощью гормоносодержащих пластырей. Они тонкие и незаметные, хорошо крепятся к коже. Дозу корректируют в индивидуальном порядке.

Имплантаты
Пациенткам подкожно вводят имплантат с эстрадиолом. В результате снижается выраженность симптомов менопаузы через несколько месяцев (от 5 до 8). При одновременном введении имплантата со 100 мг тестостерона появляется бодрость, повышается либидо.

В монотерапии используют такие препараты с эстрогеном:

  • прогинова;
  • эстрофем;
  • эстрожель;
  • климара;
  • дивигель;
  • овестин.

Схемы применения лекарств описаны в таблице:

Прогинова Принимать нужно внутрь по 1 таблетке в сутки. Курс продолжается 21 день, затем необходимо сделать перерыв 1 неделю. Потом следует продолжить прием лекарства по схеме до полугода
Эстрофем Таблетки. Прием аналогичен лечению препаратом прогинова
Эстрожель Трансдермальный гель. 1 раз в сутки полагается смазывать тонким слоем кожу живота, плеч, предплечий. Длительность лечения определяют индивидуально
Климара Пластырь с активным веществом. Дозировка индивидуальна. Прикреплять пластырь к коже следует каждые 7 дней, после его нужно снять и приклеить новый
Дивигель Трансдермальный гель. Наносить его полагается на:

  • нижнюю часть живота;
  • поясницу;
  • предплечья;
  • ягодицы ―

1 раз в день, чередуя места нанесения

Овестин Таблетки: принимать положено по 2-4 штуки в день (1 месяц), после этого пить нужно по 1-2 таблетки в сутки
Вагинальный крем: его удобно вводить перед сном, применяя аппликатор. Вначале так нужно делать каждый день, при улучшении следует плавно перейти на лечение 2 раза в неделю
Вагинальные свечи: применять их следует 1 раз в сутки с постепенным переходом на прием 2 раза в неделю

Курс лечения определяется индивидуально.

Комбинированные препараты

Из-за случаев возникновения рака эндометрия, отрицательного влияния на сердце и сосуды в препараты с эстрогеном добавили прогестин. Лекарства ЗГТ стали комбинированными. Обычно гинекологи практикуют назначение именно таких препаратов в МГТ.

Комбинированные препараты

В лечении используют лекарства:

  • монофазные;
  • двухфазные;
  • трехфазные.

Применять их нужно в соответствии с правилами:

Двухфазные В преры-вистом цикли-ческом режиме Дивина Принимать нужно 1 таблетку в сутки: вначале следует пить белые (содержащие эстроген) 11 дней, затем необходимо перейти на прием голубых (эстроген с прогестероном) ― 10 дней.

После этого нужно сделать перерыв 1 неделю

Климен Начиная с 5 дня цикла следует пить по 1 драже в сутки: вначале белые (11 суток), затем ежедневно (10 приемов) принимать розовые. После этого положено сделать перерыв 1 неделю и начинать принимать лекарство из новой пачки
Климонорм Принимать драже следует с 5 дня цикла: вначале ― желтые (1 штука ежедневно в течение 9 дней), затем ― коричневые (12 дней по 1 драже). Потом нужно провести перерыв 1 неделю и приступить к лечению препаратом из новой упаковки
Цикло-прогинова Прием этого лекарства аналогичен таковому препарата Дивина. Только 11 дней принимать нужно белые драже, а затем еще 10 ― светло-коричневые. По окончании приема положено сделать перерыв 1 неделю
В непре-рывном режиме Фемостон 1/10 Следует принимать белые таблетки 1 раз в сутки в течение первых 14 дней цикла. Затем положено продолжить лечение таблетками серого цвета, также 2 недели. По окончании упаковки без перерыва необходимо начать прием лекарства из следующей пачки
Фемостон 2/10 Полагается в первые 2 недели менструального цикла выпить 14 розовых таблеток (по 1 в день), с эстрогеном. После них следует перейти на прием желтых таблеток (с эстрадиолом и дидрогестероном) до 28 дня цикла
С пролонги-рованной эстрогеновой фазой в непрерыв-ном режиме Дивитрен Пить препарат полагается в течение 91 дня по 1 таблетке: 1. Белые (70 дней).

2. Голубые (с 71 по 84 дни цикла).

3. Желтые (с 85 по 91 дни).

По назначению врача курс нужно повторить

Трехфазные В непрерывном режиме Трисеквенс Пьют препарат так:

1. 1 фаза: голубые таблетки (12 дней);

2. 2 фаза: белые (10);

3. 3 фаза: красные (6).

Следующую пачку нужно начать принимать без перерыва

Монофазные В непре-рывном режиме Анжелик Таблетку нужно принимать 1 раз в сутки в одинаковые часы в постоянном режиме
Клиогест Препарат положено употреблять однократно каждый день без перерывов
Фемостон 1/5 Необходимо пить по 1 таблетке в день, не делая промежутков между циклами
Гинодиан депо (масляный раствор для инъекций),

содержит эстрадиол и прастерон

1 мл раствора следует вводить в мышцу через каждые 4 недели. Когда будут заметны улучшения в самочувствии, интервал полагается увеличить до 5-6 недель

Фитогормоны и фитоэстрогены

Менопаузальная терапия и сохранение здоровья женщин связаны, поскольку без гормонального лечения организм в зрелом возрасте атакуется многочисленными болезнями и подвергается быстрому старению. В лечении используют и природные средства.

Фитогормоны ― это такие лекарственные растения, которые не обладают эстрогенным действием, но положительно влияют на симптомы климактерия, способны улучшить качество жизни.

Мальброзия

К ним относятся:

  • рапонтицин;
  • мальброзия;
  • цимицифуга рацемоза (или клопогон кистевидный).

Последняя вызывает большой интерес ученых. Ей много лет лечат приливы в США. Из корневища создан лекарственный препарат «Климадинон».

Он способствует:

  • улучшению качества сна;
  • уменьшению депрессии, эмоциональной лабильности;
  • укреплению костной ткани, повышая активность клеток, синтезирующих ее (остеобластов).

Отмечено положительное влияние цимицифуги на состояние слизистой оболочки влагалища. Отсутствует эстрогеноподобное влияние на молочную железу и эндометрий.

Гомеопатический препарат «Климактоплан Н» содержит оптимальный комплекс растительных компонентов для лечения расстройств климактерического синдрома:

  • цимицифугу;
  • сепию;
  • чилибуху;
  • лапчатку.

Прием этого лекарства оказывает действие:

  • нормализует артериальное давление и пульс;
  • уменьшает частоту приливов, головных болей;
  • снижает выраженность депрессивных расстройств;
  • улучшает сон.

Фитоэстрогены ― это вещества растительного происхождения, имеющие в составе компоненты, обладающие эстрогенной активностью. Наиболее изучены изофлавоны.

Они содержатся в растениях:

  • сое;
  • бобах;
  • горохе;
  • клевере.

Будучи намного слабее эстрадиола, фитоэстрогены оказывают антиэстрогенное или эстрогенное действие в условиях (соответственно) повышенного или пониженного уровня насыщенности данным гормоном.

Эти вещества:

  • предположительно имеют противоопухолевое действие;
  • положительно влияют на сосудистую стенку;
  • улучшают минеральную плотность костной ткани.

Но их длительный прием может быть небезопасен: он часто приводит к гиперплазии (патологическому разрастанию) эндометрия.

Альтернатива МГТ

Менопаузальная терапия и сохранение здоровья женщин ― важная медицинская проблема, имеющая множество вариантов решения. Нужно найти подход к индивидуальным особенностям каждого организма. Треть пациенток желает лечиться только растительными препаратами, и часто это полностью обоснованно.

Альтернатива МГТ

Также практикуется назначение альтернативных методов лечения в пери- и ранней постменопаузе, если:

  • есть противопоказания;
  • обнаружена непереносимость препаратов ЗГТ;
  • терапия начата поздно и симптомы климакса ярко выражены.

К альтернативным средствам относятся:

  • селективные модуляторы (блокирующие возможность влиять на молочную железу) эстрогеновых рецепторов: тамоксифен, ралоксифен;
  • фитогормоны;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • гиалуроновая кислота в вагинальной форме;
  • статины (нормализуют уровень холестерина);
  • фитоэстрогены;
  • антидепрессанты;
  • антиоксиданты (нормализуют окислительные процессы, нейтрализуют действие свободных радикалов);
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • антирезорбтивные (повышающие прочность костей) средства при остеопорозе;
  • гомеопатические средства.

Показан прием биологически активной добавки к пище «Селцинк плюс».

Она содержит в составе:

  • витамин С;
  • витамин Е;
  • цинк;
  • селен;
  • b-каротин.

Препарат включает антиоксидантную защиту. Альтернативные методы лечения помогают, но не так быстро и выраженно, как гормональные.

ЗГТ иногда неправильно воспринимается женщинами в силу малой информированности. Гинеколог должен осведомить пациентку по всем вопросам и предложить индивидуальную схему лечения, используя традиционные и альтернативные препараты.

Побочные эффекты

Есть преходящие побочные эффекты при употреблении препаратов ЗГТ, не влияющие отрицательно на пользу и переносимость этих средств:

  • боли и напряженность в молочных железах;
  • тошнота;
  • повышение аппетита;
  • слабые головные боли;
  • повышенная утомляемость.

    Заболевания желчного пузыря

Отмечены и более серьезные нежелательные последствия:

  • заболевания желчного пузыря, желтуха;
  • аллергические реакции;
  • вагинальный кандидоз;
  • депрессия;
  • тромбоз;
  • варикозное расширение вен;
  • панкреатит;
  • узловатая эритема;
  • тахикардия;
  • гипертензия;
  • выпадение волос;
  • нарушение зрения;
  • судороги в мышцах нижних конечностей;
  • увеличение размеров миоматозных узлов;
  • суставные боли.

Климактерические расстройства существенно снижают качество жизни, а в отдельных случаях делают людей фактически нетрудоспособными. Менопаузальная терапия очень важна для продления активной социальной жизни и сохранения здоровья женщин.

Видео о менопаузальной гормонотерапии

Софья Владимировна Мешкова, акушер-гинеколог, рассказывает от МГТ:

Лариса Кречетова

В период климакса многие женщины начинают жаловаться на ряд неприятных симптомов, таких как приливы, потливость, головные боли, просто неважное самочувствие. Для того, чтобы облегчить состояние больной, нормализовать ее гормональный фон и помочь ей перенести данный период жизни с наименьшими потерями, врачи назначают ей препараты для облегчения симптомов менопаузы. Препараты при пременопаузе бывают самыми разными, и выбрать их необходимо совместно с доктором.

Какие бывают препараты для облегчения симптомов пременопаузы?

Наступающий климакс всегда вызывает множество новых забот и переживаний, но бояться ничего не нужно, так как современная медицина знает, как справиться с ситуацией.

Препараты для облегчения данных симптомов можно четко разделить на две большие группы. Это препараты растительного происхождения, а также препараты на основе гормонов. В зависимости от самочувствия пациентки и состояния ее здоровья врач делает выбор в пользу вида лекарства. Стоит сказать о том, что чаще всего назначаются, конечно, препараты растительного происхождения, так как они более безопасны, высокоэффективны и точно не вызовут побочных эффектов. А что касается препаратов на основе гормонов, то они не так безобидны, как это может показаться вначале. Данные препараты имеют множество противопоказаний и побочных действий, и если есть такая возможность, то от их приема нужно воздержаться.

Негормональные средства для лечения пременопаузы

У каждой женщины наступление климакса приходит в разное время: у кого-то он наступает раньше, у кого-то несколько позже. Обычно изменения в работе яичников начинаются после 30 лет. Когда такая перестройка начинает идти в полную силу, то у женщины возникают неприятные симптомы, а вместе с этим и закономерный вопрос: что принимать, когда началась пременопауза?

Пременопауза может длиться всего год, а может растягиваться и на 10 лет. И обычно, сколько бы пременопауза не длилась, врачи рекомендуют своим пациенткам принимать растительные препараты для того, чтобы поддерживать привлекательный внешний вид, и сохранять хорошее самочувствие.

Помимо лекарств для приема внутрь, существуют еще и средства для наружного применения. Это могут быть свечи для устранения сухости влагалища, маски для кожи лица, витамины и витаминные комплексы, разработанные специально для тех женщин, которые вступили в возраст пременопаузы.

Внимание! Как говорилось выше, препараты с фитоэстрогенами относительно безопасны во время менопаузы. Но все же не стоит их принимать бесконтрольно и без назначения лечащего врача, так как они не столь безобидны, как кажется. Для того, чтобы принять решение о дополнительной терапии при климаксе, врачу придется настоять на ряде анализов и исследований, чтобы не навредить пациентке.

Показания к применению фитоэстрогенов при пременопаузе

Препараты для облегчения симптомов климакса показаны в следующих случаях:

  1. Раннее начало менопаузы (до 45 лет).
  2. Сахарный диабет.
  3. Слишком долгое отсутствие месячных еще до начала климакса.
  4. Хронически повышенное артериальное давление.
  5. Позднее начало менструаций (позже 16 лет).
  6. Болезни выделительной системы.
  7. Болезни сосудов и сердца, которые дали о себе знать еще до наступления климакса.
  8. Неестественное прекращение месячных (после операции по удалению каких-либо органов репродуктивной системы).
  9. Запущенный процесс развития остеопороза и других заболеваний костной ткани.
  10. Недостаточно высокая масса тела.
  11. Если раньше пациентка пила слишком много кофе и употребляла алкоголь, что уже пагубно сказалось на ее здоровье. Растительные препараты могут помочь только в том случае, если дама оставит эти пагубные привычки.
  12. Бесплодие.

Какие бывают препараты с фитоэстрогенами?

Чаще всего при климактерическом синдроме пациентке назначают следующие препараты:

  • Эстровэл. Данное лекарство призвано бороться с приливами, делать нормальным сон, уменьшать потливость. Также препарат помогает снизить симптомы остеопороза. Укрепляет всю репродуктивную систему, помогает при маточных кровотечениях, повышает иммунитет, активно борется со стрессами и нервозностью, снимает отечность. Подходит также и для раннего климакса.

При ярко выраженном климактерическом синдроме препарат назначается 3 раза в сутки после каждого приема пищи по 1-2 таблетки (в зависимости от рекомендаций лечащего врача). Для того, чтобы появился видимый результат, принимать Эстровэл нужно не менее одного месяца.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Женщины, склонные к аллергии, должны принимать препарат в минимальных дозах и только под наблюдением лечащего врача.

  • Феминал. Данное лекарство делается на основе красного клевера, который содержит в своем составе большое количество фитоэстрогенов и благотворно влияет на женский организм. Это средство помогает снизить частоту и интенсивность приливов, нормализует работу сердца и сосудов, избавляет от симптомов тревожности и агрессии, облегчает процесс засыпания, борется с заболеваниями молочной железы.

Что касается дозировки, то за этим нужно обращаться к врачу, потому как дозировка назначается только в индивидуальном порядке.

Состав лекарства максимально натурален, поэтому оно может приниматься на протяжении довольно длительного времени. Обычно терапия Феминалом составляет около полугода, но это зависит от того, какие симптомы мучают женщину, и от чего она желает избавиться.

  • Фемивелл. Этот препарат тоже приготовлен на основе красного клевера, но производители добавляют в него еще и сою, которая тоже является довольно сильным фитоэстрогеном. Помимо этого препарат включает в себя витаминный комплекс и ряд веществ, которые будут помогать ему усваиваться в организме. Это средство назначается при любых симптомах климакса, а не только при приливах. Сюда относится и нестабильное психоэмоциональное состояние, и отечность, и головные боли, и повышение артериального давления, и потливость. Можно принимать Фемивелл, как средство для лечения и профилактики остеопороза.

Принимать этот медикамент нужно по одной таблетке в сутки, а сроки лечения уточняйте у врача. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Гормональные препараты для борьбы с симптомами пременопаузы

Если пременопауза проходит очень тяжело, то гинекологу не остается ничего, кроме как назначить больной препарат, который будет действовать мгновенно. Таким лекарством являются гормоны. Гормоны нужны для того, чтобы восполнить запас этих веществ, и убрать симптомы климакса, которые этим самым дефицитом и были вызваны.

Такие таблетки полностью не восстановят функции яичников, но значительно улучшат состояние женщины в менопаузальный период. Также снижают риск возникновения и развития заболеваний, которые часто могут начинаться именно на фоне менопаузы.

Гормональные препараты при климаксе назначаются на основании имеющихся проблем. Крайне важно, чтобы их назначал только профессионал. Если пить такие препараты бесконтрольно, то это может привести к кровотечению, развитию раковых опухолей и другим довольно серьезным заболеваниям. Также многим противопоказана такая терапия, даже если климакс переносится очень тяжело.

Какие гормональные препараты чаще всего назначаются при пременопаузе?

Гормональные препараты назначать себе самостоятельно нельзя. Нужно обратиться к врачу с проблемой «у меня пременопауза, что делать?», который расскажет, что пить при пременопаузе и как это делать? Среди гормональных препаратов, которые помогают победить симптомы климакса, наиболее выделяются следующие:

  • Климонорм. Данное лекарство улучшает работу сосудов, устраняет излишнее эмоциональное проявление, увлажняет слизистые оболочки, помогает кожным покровам дольше выглядеть молодо и свежо, не позволяет развиваться проблемам с мочевыделительной системой, осуществляет профилактику начинающегося остеопороза, не дает вымываться кальцию из костей.

Принимается препарат по 1 дозе в день, срок лечения рассчитан на 3 недели ровно.

Препарат можно использовать при удаленных яичниках, но медики предупреждают о довольно серьезных побочных эффектах в виде развития опухолей и маточного кровотечения.

  • Дивина. Данное средство помогает восполнить недостаток эстрогена, от которого и страдают женщины в период климакса. При помощи этого медикамента можно восстановить менструальный цикл, можно избавиться от приливов и повышенной потливости, снизить угрозу развития атеросклероза, не допустить опухолевых процессов и разрастания эндометрия, предотвратить заболевания костей.

Курс лечения препаратом составляет 21 день, пейте по одной таблетке в сутки.

Прием данного медикамента нельзя начинать без одобрения лечащего врача, там как у него есть ряд противопоказаний: Дивину нельзя употреблять женщинам, которые больны эндометриозом, гепатитом, онкологическими заболеваниями. Есть заболевания, при которых этот препарат можно пить только под пристальным наблюдением врача.

  • Климен. Это средство помогает избавиться от проблем с сердцем, которые начали развиваться на фоне климакса, борется с приливами, улучшает качество сна, предотвращает проблемы с мочеполовой системой, помогает коже дольше оставаться молодой, снижает риск возникновений онкологических заболеваний.

Курс лечения составляет 3 недели, употребляется по 1 таблетке в сутки.

Таким образом, для лечения менопаузы есть множество препаратов, как гормонального, так и негормонального характера. Такое разнообразие нужно для того, чтобы женщина при помощи доктора могла выбрать то, что ей действительно подходит, и поможет справиться со всеми нежелательными проявлениями климактерического синдрома.

Познавательное видео по этой теме:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *