Индапамид или верошпирон что лучше?

Верошпирон или Диувер — какой препарат выбрать?

Неврология

Препараты-диуретики Верошпирон и Диувер прописывают кардиологи, урологи, эндокринологи для эвакуации жидкости и снятия отеков при патологиях ССС, почек и печени.

В чем заключается их фармакологическое воздействие, механизм работы, что они показаны при терапии таких разных заболеваний. В чем их разница, положительные и отрицательные свойства, особенности приема?

Верошпирон или Диувер — что лучше?

Верошпирон

Применяется при гипертензии, отечном синдроме от сердечной недостаточности, цирроза, патологиях, вызванных избытком мужского гормона тестостерона (поликистоз у женщин, облысение, необоснованная агрессия — у мужчин).

Активная основа (спиронолактон) уменьшает эффект альдостерона — гормона, выделяемого надпочечниками и способствующего задержке ионов Na и выводу ионов K. Избыток минералокортикоидного гормона провоцирует сбой водно-солевого баланса и как следствие отечность, увеличение уровня АД.

Показания:

  • сердечные, почечные отеки или связанные со сбоями работы печени;
  • эссенциальная (первичная) гипертензия;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • как вспомогательное средство при повышении уровня альдостерона.

Достоинства:

  • быстрая всасываемость;
  • выведение почками;
  • помогает выводить соли, токсины, шлаки;
  • мягкое снижение АД без существенной потери K и Mg.

Противопоказания:

  • превышение нормы К;
  • недостаток Na;
  • болезнь Аддисона;
  • печеночные патологии (цирроз);
  • почечная недостаточность;
  • аллергия на составляющие;
  • беременность, лактация;
  • олигурия и анурия (нарушение выработки мочи).

Препарат противопоказан детям до 3-х лет, престарелым пациентам. При применении Верошпирона необходимо постоянное наблюдение за функционированием почек, регулярная сдача анализов крови и мочи на содержание электролитов.

Прием лекарства может сопровождаться побочными появлениями:

  • сонливость;
  • головокружения;
  • тошнота, рвота (иногда понос);
  • аллергия.

Рекомендуется при приеме этого диуретика медленно и с осторожностью менять положение тела из лежачего на стоячее. Несмотря на побочные проявления, врач может продолжить прием мочегонного средства. Беременным его назначают с осторожностью. Через плаценту активное вещество не проникает, однако в грудное молоко попадает. В период грудного вскармливания не следует его принимать, чтобы не навредить младенцу.

Взрослым назначают 25-400 мг в день за один-два приема. При частых скачках давления – 50-100 мг. Отеки начинают лечить с ежедневного приема 100 мг с последующей корректировкой. Детям препарат назначается 1-3 мг на 1 кг веса ребенка с 4-х разовым приемом, через 5 дней врач может увеличить дозу.

Эффективность препарата (обычно сочетающегося с другими), проявляется через 2 недели приема. Диувер и Верошпирон одновременно употребляются для достижения сильного и продолжительного лечебного результата. Диувер (Тригрим) действует через 1.5-2 часа, что важно при неотложных состояниях, а мягкий мочегонный эффект Верошпирона наступает на 3-5-й день. Дозировка должна подбираться индивидуально, так как указанная в инструкции является общей и подлежит коррекции.

Диувер — сравнение препаратов

Активный компонент торасемид — вещество с диуретическим (мочегонным) воздействием. Торасемид снижает осмотическое давление в почечных нефронах и стимулирует активный вывод избытка жидкости. Мочегонные 5-10 мг таблетки применяются:

  • при отеках (сердечной недостаточности, патологиях почек, печени);
  • при гипертонической болезни.
  • препарат менее, чем другие диуретики (Фурасемид), способствует выводу солей К из организма;
  • имеет длительный (до 18 час.) диуретический эффект и не вызывает чрезмерно частого мочеиспускания;
  • высокая доступность (85-90%);
  • быстрое всасывание (1,5-2 часа);
  • выведение преимущественно почками.

Противопоказания

Удобно принимать Диувер один раз утром, чтобы не просыпаться ночью от позывов в туалет. Допустим и 2-х разовый прием, независимый от графика питания. Нередко к этому сильному диуретику подключают мочегонный препарат (например, Верошпирон).

Не стоит бояться усиленного мочегонного эффекта, так как каждое средство выполняет свою определенную функцию. Кардиологи предпочитают Верошпирон для предупреждения излишка жидкости при сердечной недостаточности, а для комплексной терапии — Диувер.

Противопоказания к применению:

  • нехватка минералов (гипонатриемия, гипокалиемия);
  • индивидуальная непереносимость составляющих;
  • анурия;
  • почечная недостаточность;
  • дегидратация;
  • гиперурикемия;
  • аллергия на сульфонамиды;
  • беременность, лактация;
  • острый гломерулонефрит;
  • пороки сердца (стеноз).

Не назначается детям. Зависят от производителя название Диувера (Торасемид, Тораз) и его качество. Завоевали доверие потребителей аналоги препарата (Бритомар, Тригрим, Сандоз) восточноевропейских производителей.

Способствуя устойчивому снижению АД, благодаря мочегонному эффекту, Диувер все же приводит к потерям калия с быстрым оттоком мочи. Синдром гипокалиемии (нехватка калия), возникшая из-за быстрого вывода К с жидкостью, влияет на тонус всех мышц (в том числе и сердечной). Могут возникать судороги икр, спазмы мышц, как побочный эффект и признак недостатка электролитов (Mg, K).

При длительном лечении хронических заболеваний, сопровождаемых отечным синдромом, Диувер и Верошпирон (совместный прием) успешно используются в комплексной терапии артериальной гипертензии. Верошпирон, как калийсберегающий препарат, избавляет от необходимости приема препаратов калия (Аспаркам, Панангин).

При приеме диуретиков важно соблюдать, назначенную лечащим врачом дозу препарата, которая определяется по результатам обследования и может им же корректироваться по получаемому эффекту.

Врач определит продолжительность курса, назначит дозы приема диуретиков, расскажет, как принимать Диувер и Верошпирон. При лечении необходимо наблюдение врача за состоянием пациента и показателями анализов. Препараты принимаются длительно (исключая перерывы), до исчезновения отечности и стабилизации АД.

Верошпирон уменьшает вымывание К мочой и мягко усиливает эффект Диувера.

Верошпирон и Диувер, совместное применение которых усиливает их эффективность, врач назначает принимать по индивидуальной схеме, приемлемой для конкретного пациента. Менять дозировку или прекращать прием самостоятельно нельзя. Побочный эффект петлевого диуретика Диувера (выведение калия) снижает Верошпирон.

Совместный их прием и разный механизм действия усиливают эффективность лечения, ускоряют процесс избавления от лишней жидкости (отеков) без существенных потерь калия и других электролитов.

Что лучше: Фуросемид или Диакарб

Сравнение эффективности Фуросемида и Диакарба

Эффективность у Фуросемида достотаточно схожа с Диакарбом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Фуросемида более выраженный, то при применении Диакарба даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Фуросемида и Диакарба примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Фуросемида и Диакарба

Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Фуросемида она достаточно схожа с Диакарбом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Фуросемида, также как и у Диакарба мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Фуросемида нет никаих рисков при применении, также как и у Диакарба.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Фуросемида и Диакарба.

Сравнение противопоказаний Фуросемида и Диакарба

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Фуросемида достаточно схоже с Диакарбом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Фуросемида и Диакарба может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение побочек Фуросемида и Диакарба

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Фуросемида состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Диакарба. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Фуросемида схоже с Диакарбом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Фуросемида и Диакарба

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Фуросемида лучше, чем у Диакарба.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:20

Верошпирон или Индапамид — что лучше?

Несколько десятилетий самыми популярными гипотензивными диуретиками первой линии остаются три вещества: гидрохлоротиазид, индапамид и спиронолактон (Верошпирон). Они перечислены в порядке появления, хотя широко известны еще со второй половины прошлого века и хорошо изучены на практике. Позднее всех в массовое производство были введены препараты спиронолактона, которые на сегодняшний день входят в перечень ВОЗ как наиболее эффективные и безопасные. Рассмотрим чем отличаются Верошпирон и индапамид по действию, частоте побочных эффектов и доступности.

В чем разница?

Индапамид является антигипертензивным средством за счет мочегонного действия, которое способствует снижению гиперреактивности сосудов и артериолярной и венозной устойчивости. Может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании и с другими препаратами для лечения гипертонии или отеков различного происхождения. При приеме внутрь имеет относительно долгий период полураспада (около 14 часов), что позволяет принимать индапамид только один раз в день.

Рекомендуемая и эффективная разовая доза составляет 2,5 мг. В большинстве препаратов именно столько вещества приходится на одну таблетку. Такое количество дает оптимальное соотношение: несильный мочегонный эффект и максимальное снижение давления, получаемое примерно через сутки после первого приема. Лечебное действие тоже развивается постепенно и становится заметным не раньше первой недели терапии.

30 таблеток по 2,5 мг

Верошпирон — венгерский препарат на основе спиронолактона, который выпускается в таблетках или капсулах по 25, 50 или 100 мг. Как и индапамид оказывает диуретический и гипотензивный эффект, но с другим механизмом действия, который достигается за счет коррекции работы гормона альдостерона. Этот гормон отвечает в первую очередь за регуляцию количества натрия и воды в организме. Спиронолактон подавляет функцию альдостерона, не давая жидкости задерживаться в организме. Мочегонный эффект относительно слабый, но за счет отличающегося механизма действия его можно комбинировать с другими диуретиками, например использовать Верошпирон и индапамид вместе. Разумеется с разрешения врача, который точно подберет дозировки.

Спектр показаний у Верошпирона шире благодаря работе на гормональном уровне. Известно, что альдостерон является андрогенным гормоном и чрезмерное повышение его уровня может приводить к облысению или избыточному росту волос в андроген-зависимых зонах. Поэтому спиронолактон-содержащие лекарства часто назначают при гирсутизме и некоторых других состояниях у женщин, связанных с повышенной выработой «мужских» гормонов.

Сравнительная таблица

Верошпирон Индапамид
Действующее вещество
спиронолактон индапамид
Калийсберегающий
да нет
Стандартная средняя доза
50-100 мг 1,5-2,5 мг
Формы
таблетки, капсулы
Кратность приема
1 раз в день (утром)
В детском возрасте
от 3-х лет противопоказан
При беременности и ГВ
запрещен с разрешения врача

Что лучше и безопаснее?

У Верошпирона меньше перечень негативных взаимодействий с другими лекарствами, а по данным сайта Treato (сообщество пациентов), сообщается о вдвое большей удовлетворенности его эффектом. Вместе с тем из-за феминизирующего действия не является препаратом выбора у мужчин репродуктивного возраста, которым целесообразно заменить Верошпирон индапамидом.

В России сравнивали верошпирон и индапамид — что лучше при артериальной гипертензии (АД), вызванной гормональными нарушениями (низкий уровень ренина) и плохо поддающейся коррекции. Приняли участие 31 женщина возрастом 40-60 лет. Разделенные на 2 группы они в течении двух недель получали индапамид (1,5 мг/сутки) или спиронолактон (25 мг/сутки), что составляет половину от рекомендуемых доз при АД негормональной этиологии. По результатам спиролактон показал лучшие результаты и рекомендуется в низких дозах при лечении ренин-зависимой АД.

Из-за антиандрогенного действия, в том числе на плод, и проникновения в грудное молоко Верошпирон запрещен при беременности и лактации (категория по FDA — C).

Оба препарата недороги и доступны (100-150 руб. за упаковку), поэтому разница в цене не должна быть критерием выбора.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *