Индекс авидности к токсоплазме

Что такое авидность?

Многие люди когда-то уже переболели токсоплазмозом. Но из-за того, что болезнь протекает практически бессимптомно, мало кто об этом знает.

Токсоплазмоз – это одна из распространенных инфекций по всему земному шару, возбудителем которой является паразит Токсоплазма. Многие пациенты узнают о том, что паразит присутствует в их организме, или уже болезнь прошла, только после того, как врач назначил им специальные анализы.

Для взрослого человека паразиты могут и не представлять опасности, но есть случаи, когда наличие болезни может привести к непоправимым последствиям. Так, периодически сдавать анализы и проверяться нужно беременным женщинам и маленьким детям. Что касается беременных, то тут все понятно.

Авидность – это один из важных показателей, который говорит о том, насколько сильно могут иммуноглобулины взаимодействовать с чужеродными микроорганизмами и уничтожать их.

Принято считать, что чем выше авидность, тем выше иммунитет в организме к данному возбудителю

Выделяют несколько показателей авидности:

  • Если авидность меньше 40, то это свидетельствует о первичной острой инфекции.
  • Если авидность от 40 до 59, то данные сведения считаются недостоверными, так как свидетельствуют о переходном периоде.
  • Если авидность больше 60, то говорит о стойком иммунитете.

В том случае, если в организме женщины были обнаружены те или иные иммуноглобулины, то врач обязательно исследует кровь на их авидность, чтобы точно знать, есть ли угроза для малыша или нет.

  • Трофозоит является инвазивной формой. Ее попадание в организм обуславливает острое течение заболевания.
  • Циста, попадая в организм, приводит к развитию бессимптомного (латентного) течения токсоплазмоза.
  • Ооциста. Данная форма токсоплазмы встречается только у кошек, поэтому она играет только определенную роль во время передачи инфекции.

Тяжесть протекания заболевания, помимо формы токсоплазм, зависит от резистентности организма и возраста пациента.

Симптомы и причины болезни

Как уже было сказано выше, симптомов у данного заболевания множество, но к основным можно отнести:

  • Повышенная утомляемость, человек очень быстро устает, выполняя даже самые легкие физические нагрузки.
  • Повышенная температура тела, нередко до 38 градусов.
  • Болезненные ощущения в мышцах, а иногда и в суставах.
  • Головная боль.
  • Увеличение лимфатических узлов, преимущественно на шее.

Это самые распространенные симптомы, остальные же, такие как снижение зрения, проблемы с работой сердца, появляются тогда, когда иммунитет у человека ослаблен, и организм практически не борется с паразитами.

Заразиться человек может следующим путем:

  1. Не все люди тщательно моют овощи и фрукты, купленные в магазине и на рынке. На них могут быть ооциты.
  2. Не достаточная термическая обработка мяса, в результате чего личинки попадают в организм человека.
  3. При контакте с домашним животным, особенно кошками. Считается, что во время мытья кошачьего горшка, можно легко заразиться токсоплазмозом.

Виды авидности

Авидность антител igg к токсоплазмозу имеет три варианта:

  • Высокая, когда индекс выше 40% (0,4). Она означает, что токсоплазмоз перенесен не менее четырех месяцев назад. В данном случае можно утверждать, что у человека мощная иммунная защита от повторного инфицирования.
  • Низкая – менее 30% (0,3). Это свидетельствует о том, что с момента первичного инфицирования произошло менее трех месяцев. Антитела постепенно разрушаются, а им на смену иммунокомпетентными клетками синтезируются высокоавидная разновидность, которая сохраняется в организме на протяжении всей жизни.
  • Средняя (серая зона) – 31-40% (0,3 – 0,4). Данные антитела являются переходными, так как в крови человека одновременно циркулируют обе разновидности, что не дает возможности точно определять давность инфицирования. Таким образом, пациенту необходимо еще раз сдать анализ через две-четыре недели.

Опасность при беременности

Анализ на авидность к токсоплазме имеет большое значение во время беременности, так как риск нарушений в развитии плода особо высок при первичной инфекции в сравнении с хронической или скрытой формой.

Если при беременности у женщины диагностируется токсоплазма, то родить полноценного человека, шансов мало. Но все последующие дети будут защищены образовавшимися антителами.

Целесообразно проводить обследование при планировании беременности. Если при расшифровке результатов обнаружен IgG, то плод будет защищен. Если результат отрицателен, то нужно быть осторожной, проводить все мероприятия по профилактике.

Расшифровка анализа у грудничков имеет свою специфику и позволяет определить наличие или отсутствие врожденного токсоплазмоза.

Знать, что означает токсоплазмоз igg положительный, прежде всего, необходимо женщинам, планирующим беременность. Своевременное диагностирование токсоплазмоза – гарантия здорового развития плода.

Это болезнь, имеющая инфекционный характер. Им может болеть не только человек, но и определенные животные, имеющие к этому расположенность.

Болезнь вызывает паразит Токсоплазма гондии. Заразиться токсоплазмозом можно:

  • после прямого контакта с фекалиями животных;
  • если есть мясо животного (зараженного);
  • переливание крови;
  • от матери к ребенку через плаценту.

Самая тяжелая форма – врожденный токсоплазмоз. Его основные симптомы:

  • увеличены лимфатические узлы;
  • высокая температура;
  • постоянные глазные боли;
  • частая утомляемость;
  • плохое зрение (размытая картинка).

Основа диагностики заболевания – обнаружение антител (ат) к токсоплазме igg. Люди, которые перенесли заболевание в прошлом, обычно не начинают прием лекарственных препаратов. Но этот пункт обязательный для женщин, которые в положении. В группу риска попадают люди, имеющие ослабленную иммунную систему, и дети, которые имеют врожденный токсоплазмоз.

О возбудителе

Токсоплазма гондии представляет собой одноклеточный паразит, имеющий непростой жизненный цикл. Именно в организме кошки протекает половое созревание паразита, т. е. животное является окончательным хозяином. Домашние питомцы заражаются от голубей, мышей и других зараженных животных.

После размножения токсоплазма попадает в окружающий мир вместе с фекалиями питомца. Человек заражается токсоплазмой через контакт с калом и выступает в роли временного хозяина.

Повсюду говорят, что токсоплазмоз опасен при беременности. Отсюда и рекомендации о том, чтобы выбросить любимое домашнее животное, а также переживания по поводу любой кошачьей царапины. Важно знать, что для развивающегося плода особый риск представляет именно первичное заражение будущей мамы. Соответственно, если вы ранее переболели токсоплазмозом, то на плод это не окажет негативного влияния.

Заражение плода таким заболеванием, как токсоплазмоз (показатели нормы указаны ниже) наблюдается и с первичным инфицированием, и с реактивацией возбудителя в организме серопозитивных женщин.

Стоит отметить, что при первичном заражении во время беременности риск для плода составляет 100 %. Во время первого триместра он находится в пределах 15-20 %, второго – 30 %, третьего – 60 %.

Несмотря на то что риск повышается с увеличением срока беременности, тяжесть клинических проявлений уменьшается. Другими словами, если женщина в первом триместре заражается токсоплазмозом, то у малыша в большинстве случаев развиваются пороки, несовместимые с жизнью.

Если же инфицирование произошло к концу беременности, то ярко выраженные симптомы могут вообще отсутствовать.

При попадании возбудителя в организм матери до 24 недели врачи советуют прервать беременность. При отказе от аборта они предложат лечение. Помимо этого, необходимо обратить внимание, что после болезни вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому при повторной встрече данный паразит уже не будет опасен.

В период планирования беременности и на ранних сроках вынашивания плода врачи назначают комплексный анализ, который имеет аббревиатуру ТОРЧ. Проводятся исследования на инфекции, которые передаются внутриутробно и вызывают серьезные нарушения развития плода.

К таким заболеваниям относятся токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, простой герпес, сифилис. Анализ проводится серологическим методом исследования, а именно ИФА.

Расшифровка результатов анализа на torch-инфекции проводится также по методу ИФА, описанному в таблице.

Toxoplasma gondii. Токсоплазмоз у человека: симптомы, пути заражения, диагностика и лечение

​ в организме можно​ лучше проверить все​ Это в итоге​ Именно из-за этого​ плазме крови. Спустя​ домашние коты, которые​ и определить степень​ делится на острый​ можно достоверно говорить​ тем больше шансов,​ лечения.​

Пути заражения

​ с помощью компьютерной​ иммуноглобулины к указанному​ может даже стать​ некоторые люди боятся​ два месяца они​ могут инфицировать ребенка,​ авидности токсоплазм. При​ и хронический.

​ об остром инфекционном​ что заболевание не​Если заболевание перешло в​ томографии или магнитно-ядерного​ заболеванию. Так, например,​ причиной смерти.

​ к ним прикасаться​ бесследно исчезают. Наличие​ а именно –​ отсутствии ДНК и​Toxoplasma gondii – это​ процессе или его​ принесет значительного вреда​ хроническую форму, то​ резонанса.

Эти исследования​ отсутствие Toxoplasma gondii​Всем будущим мамам гинекологи​ и стараются всячески​ в титре иммуноглобулинов​

​ девочку, еще в​ высокой степени авидности​ внутриклеточный облигатный паразит.​ отсутствии.​ его здоровью. При​ лекарства не оказывают​ позволяют выявить очаги​ lgG еще не​ рекомендуют проверить, не​ избегать. Но опасность​ данного типа, говорит​ раннем возрасте. Самое​ можно говорить о​ Жизненный цикл токсоплазмы​Как расшифровать обследование авидности​

​ заражении будущей матери​ желаемого эффекта. В​ воспаления в головном​ говорит о том,​ больны ли они​ представляют лишь кошачьи​ о том, что​ яркое проявление токсоплазмоза​ том, что иммунитет​ состоит из трех​ на токсоплазмоз? Норма​ возможны следующие осложнения:​ таких ситуациях медикаментозное​ мозге, если есть​ что человек абсолютно​

Симптомы заболевания

​ таким заболеванием, как​ испражнения, именно в​ токсоплазмоз вызвал острую​ наступает с процессом​ к токсоплазме был​ типов форм:​ анализов и отклонения​на ранних сроках инфицирование​ лечение направлено, как​ подозрения, что инфекция​ здоров.

Эти антитела​ токсоплазмоз. Симптомы у​ них и находится​ стадию заболевания.

​ беременности. До этого​ приобретен до наступления​Токсоплазма​ указаны ниже:​ часто приводит к​ правило, на укрепление​ поразила именно этот​ вырабатываются не сразу.

​ человека, как правило,​

​ паразит Toxoplasma gondii.​Организмом этот вид антител​

​ момента гонди может​ беременности, поэтому женщина​Трофозоит является инвазивной формой.​Показатели меньше 40 единиц​

​ неразвивающейся беременности или​ иммунитета.​ орган.​ В таком случае​ не выражены, поэтому​ Также заразиться можно,​

​ производится на 72​ спокойно пребывать в​ не нуждается в​ Ее попадание в​ обозначают низкую способность​ выкидышу;​

​Для нейтрализации острой фазы​Достаточно редко для точной​ важно выявить, не​ беременная может даже​ если употреблять в​ часа позднее, чем​ организме женщины, не​ последующей диагностике и​

Виды токсоплазмоза

​ организм обуславливает острое​ присоединения антител к​заболевание может спровоцировать преждевременные​ используют такой препарат,​ установки диагноза используется​ повышен ли титр​ не знать о​ пищу в сыром​ IgM. Своего максимального​ подавая о себе​ лечении заболевания.​ течение заболевания.​ токсоплазме. Это означает,​ роды;​ как «Пириметамин» (он​ биопсия. Это анализ,​

​ IgM. Если этот​

​ том, что она​ виде мясо животных,​

​ количества антитела достигают​

Токсоплазмоз: диагностика

Серологические методы диагностики токсоплазмоза относятся к числу непрямых исследований. Они являются наиболее точными. Серологическая диагностика основывается на выявлении антител к токсоплазмам в биологических жидкостях пациента. На сегодняшний день существует множество заблуждений по поводу серологической диагностики, поэтому следует обратить внимание на следующие факты:

  • Если удалось обнаружить антител к токсоплазме, можно смело утверждать только о факте заражения.
  • Количественное содержание IgG не отображает остроту заболевания. Поэтому на определении количества данного вида антител в крови не должен основываться выбор тактики лечения.
  • Количество антител в крови не может выступать в качестве показателя эффективности лечения, так как количество антител в организме человека может повышаться в результате действия других причин, а при перенесенном токсоплазмозе антитела к возбудителю сохраняются на протяжении всей жизни.
  • Наиболее точным серологическим методом диагностики токсоплазмоза является ИФА.
  • Для исследования на определение количества антител можно использовать не только сыворотку крови. В качестве исследуемого материала может выступать спинномозговая жидкость, содержимое стекловидного тела или околоплодные воды.

Методы диагностики токсоплазмоза можно разделить на 3 большие группы:

  1. Серологические основаны на обнаружении в биологическом материале антител к инфекции, которые вырабатываются в организме непосредственно после заражения. Преимуществом такого обследования является возможность выявления количественного показателя антител, что помогает определить длительность заражения, тем самым выделяя острый период такого заболевания, как токсоплазмоз. Расшифровка анализов такого типа проводится с помощью определения количественного обнаружения белков иммуноглобулина группы IgG и IgM. Недостатком такого вида диагностики является неинформативность для ВИЧ-позитивных людей, так как в их организме иммунная система ослаблена и вырабатывает антитела к инфекциям лишь в небольшом количестве.
  2. Паразитарные основываются на обнаружении в крови паразитов — возбудителей токсоплазмоза. Существенным недостатком такого вида диагностики является отсутствие возможности определить длительность инфицирования, а соответственно, нельзя выделить острую фазу заболевания. Расшифровка анализа на токсоплазмоз в таком случае происходит при непосредственном обнаружении паразита в исследуемом материале.
  3. Аппаратные используются как дополнительное средство постановки или опровержения диагноза токсоплазмоза в сложных с точки зрения диагностической медицины случаях.

Чаще других методов используют анализ крови на токсоплазмоз. Расшифровка результатов обычно не составляет трудности и проводится серологическим методом.

Для определения антител к токсоплазмозу используют следующие методы диагностики:

  1. РИФ, или иммунофлюоресцентная реакция, проводится таким образом: с помощью специальных химических реактивов разводится материал. В специальном микроскопе, который отображает ультрафиолетовое свечение, будут заметны антитела. При наличии токсоплазмоза свечение будет ярким – такой результат отображается в виде: или .
  2. РНГ, или реакция гемагглютинации непрямая, основывается на свойстве эритроцитов при проведении определенных химических реакций выпадать в осадок. Если после проведения необходимых лабораторных манипуляций эритроциты покрыли дно пробирки – результат положительный. Обозначается он следующим образом: «интенсивная реакция » и «резко интенсивная реакция «.
  3. ИФА, или метод иммуноферментной диагностики, используется для определения токсоплазмоза чаще других, так как обладает рядом достоинств: проводится быстро, с помощью специальной аппаратуры, имеет возможность проследить динамику, а также проанализировать 2 вида иммуноглобулинов IgG и IgM. Для проведения такого анализа используют тест-системы производства Чехии и Финляндии. Такие тесты можно успешно проводить всем группам обследуемых, в том числе и ВИЧ-инфицированным людям.

Определяют наличие или отсутствие паразитов – возбудителей токсоплазмоза — с помощью микроскопии материала (крови, слюны, пробы тканей при биопсии). Такой метод малоинформативен: он не имеет возможности отслеживать процесс в динамике и определять длительность инфицирования.

На сегодняшний день применяют такой вид паразитарного метода диагностики токсоплазмоза, как полимеразная цепная реакция. С помощью этого исследования выделяют ДНК паразита.

Таким способом можно обнаружить возбудителя даже при малом количественном соотношении его в материале. Но расшифровка результата анализа крови на токсоплазмоз с помощью метода ПЦР не дает возможности определить давность заражения и отследить динамику заболевания.

Такой метод врачи назначают как дополнительное исследование при наличии спорных результатов серологических анализов, в частности, диагностики ИФА, а также при невозможности проведения других методов обнаружения токсоплазмоза в конкретном клиническом случае.

Часто применяют метод ПЦР для определения токсоплазмоза у детей первого года жизни и больных СПИДом, когда временной фактор не является приоритетным.

С помощью данного метода диагностики врачу несложно определить диагноз «токсоплазмоз» — расшифровка анализов не представляет трудностей. Так, положительный результат говорит о наличии паразита в исследуемом материале, отрицательный – о его отсутствии.

Проведение паразитарных методов диагностики токсоплазмоза имеет ряд особенностей: во-первых, есть вероятность ложноотрицательного результата в связи с тем, что паразиты уже поселились в тканях органов и не находятся в конкретном участке исследуемого материала.

А во-вторых, возбудители при несоблюдении всех необходимых условий могут погибнуть во взятом для анализа материале еще до проведения микроскопии, что также негативно отразится на результате исследования.

При осложненных формах инфекции или невозможности использования распространенных методов диагностики токсоплазмоза применяют такие способы обнаружения заболевания:

  1. Подкожная проба с токсоплазмином. Препарат вводится с помощью инъекции. Оценивают результат спустя двое суток. Если появился отек, диаметр которого составляет не меньше 10 мм, то проба считается положительной. Такой анализ не дает ответа на вопрос о том, протекает ли заболевание в острой форме или имеется давнее инфицирование.
  2. Инструментальные методы помогают выявить специфические нарушения и отклонения в работе внутренних органов, свойственные поражению паразитом – возбудителем токсоплазмоза. Применяют такие методы, как УЗИ, компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс, биопсия. Расшифровать результат таких диагностических процедур может только специалист.

В большинстве случаев врачи назначают стандартный анализ крови на токсоплазмоз. Расшифровка проводится методом ИФА или ПЦР.

В спорных случаях рекомендуются дополнительные анализы и обследования. Часто для правильной интерпретации результатов требуется учитывать целый комплекс медицинских факторов, влияющих на постановку окончательного диагноза.

Поэтому не разгадывайте результаты самостоятельно, а обратитесь за квалифицированной помощью к специалисту.

Анализы на токсоплазмоз

Токсоплазмозом называют заболевание, вызванное инвазией внутрь человеческого организма токсоплазм – простейших паразитов. Заразиться можно при:

  1. Уборке кошачьего туалета.
  2. Употреблении в пищу недостаточно обработанного термически мяса, молока, яиц.
  3. Переливании крови или имплантации органов от зараженного донора.
  4. Беременности от больной матери.

Кстати, именно последний вариант заболевания является очень серьезным, поскольку протекает тяжело и мало поддается лечению.

Многие из заболевших даже не догадывались об инвазии паразитов, поскольку их присутствие в организме долгое время проходит бессимптомно. Часто выявляется заболевание при обследовании по совершенно другим причинам. Когда защитные силы организма ослабевают, проявляется следующее:

  1. Миалгия.
  2. Головная боль.
  3. Лихорадка.
  4. Увеличение лимфоузлов.

Поэтому, если имеет место хотя бы один из приведенных выше симптомов или есть подозрения, что могло произойти заражение токсоплазмами, обязательно нужно пройти проверку на гельминты. Как же можно диагностировать наличие паразитов или их отсутствие?

Виды анализов

Обнаружить токсоплазмоз можно, используя современные методы диагностики:

  1. Проверка цепной полимеразной реакции. Сокращенно — ПЦР. При диагностике происходит выявление ДНК возбудителя болезни.
  2. Анализ иммуноферментной реакции (ИФА). Основано диагностирование на поиске в крови специальных антител. Их организм вырабатывает, чтобы бороться с заболеванием.

Расшифровка анализа

Чтобы понять, присутствуют ли в организме паразиты, и переболел ли человек ранее болезнью, необходимо сдать некоторые анализы.

Основными методами диагностики болезни считаются:

  1. Иммуноферментный анализ, который выявляет антитела.
  2. ПЦР-диагностика, во время которой обнаруживаются частички ДНК паразитов.

Иммуноферментный анализ наиболее распространен, так как он дает сведения о выработке иммуноглобулинов, которые появляются в крови в тот момент, когда в организме присутствуют паразиты.

Иммуноглобулины – это естественная реакция организма на возбудителя. Это значит, что иммунитет человека борется с опасностью.

Авидность антител в диагностике инфекционных заболеваний

Расширение возможностей в лечении и профилактике инфекционных заболеваний нуждается в быстрой и точной диагностике. Ранняя диагностика первых случаев эпидемических инфекций позволяет своевременно провести противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Установление первичного инфицирования возбудителями внутриутробных инфекций играет существенную роль в предотвращении врожденных патологий.

Традиционные иммунодиагностические методы, используемые для серологической диагностики острой фазы вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций, имеют ряд ограничений. Часто невозможно провести четкую дифференциацию между первичной инфекцией, реинфекцией или обострением инфекционного процесса, особенно при серодиагностике инфекций с нетипичной динамикой антителообразования, когда наличие иммуноглобулинов класса М (IgM) не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания.

Определение IgM, как показателя первичной инфекции, в ряде случаев утратило свое значение, так как было доказано, что их можно выявить в сыворотке периферической крови спустя месяцы или даже годы после наступления сероконверсии (так называемые хронические IgM). Кроме того, выявление IgM может дать ложнопозитивные результаты. Например, вследствие вторичной инфекции (экзогенная реинфекция или эндогенная реактивация инфекции). Было показано, что специфические IgA также могут присутствовать в сыворотке периферической крови через 2-3,5 года с момента зарегистрированной сероконверсии.

Серологическая диагностика, основанная на определении титра специфических иммуноглобулинов класса G (IgG) может быть полезной при дифференциации активного периода болезни от перенесенной в прошлом и уже неактивной инфекции. Однако этот метод имеет ряд ограничений: не позволяет дифференцировать первичную и реинфекцию; у пациентов с реактивацией хронического процесса не всегда наблюдается достоверный рост уровня IgG; метод экономически невыгоден.

Для того, чтобы установить точный момент инфицирования и разграничивать первичную, реинфекцию или реактивацию инфекционного процесса, был предложен тест на определение авидности IgG антител.

Различают два понятия: аффинность антител (или аффинитет) и авидность (или авидитет).

Аффинность — это степень специфического сродства активного центра к антигенной детерминанте. Авидностью антител или функциональной аффиностью называется прочность связи между антителом и антигеном. Величина авидности зависит от аффиности специфических антител (выше аффиность — выше авидность) и количества связывающих центров. Первичный иммунный ответ на ранее не встречаемые организмом антигены начинается с продукции иммуноглобулинов класса М. Специфические IgG появляются позже. При первичном иммунном ответе они сменяют ранние антитела IgM и накапливаются в организме в больших количествах.

Под воздействием антигена происходит процесс отбора и стимуляции В-клеток, что приводит к увеличению аффинности IgG антител, низкой после первого контакта с антигеном и возрастающей в течение последующих недель или месяцев (от 1 до 7).

Соматические мутации в генах, кодирующих вариабельные участки IgG, приводят к возрастанию прочности связывания в комплементарных участках антигенов и антител. В конце первого месяца после инфицирования вариабельные участки антител становятся более специфичными по отношению к антигену, и аффинность IgG антител возрастает. Этот процесс называют «созреванием» (от maturation — созревание) антител. Высокоаффинные антитела остаются в организме длительное время. За счет этих антител развивается быстрый вторичный иммунный ответ в случае повторного попадания возбудителя в организм.

Под воздействием антигена происходит процесс отбора и стимуляции В-клеток, что приводит к увеличению аффинности IgG антител, низкой после первого контакта с антигеном и возрастающей в течение последующих недель или месяцев (от 1 до 7). Соматические мутации в генах, кодирующих вариабельные участки IgG, приводят к возрастанию прочности связывания в комплементарных участках антигенов и антител. В конце первого месяца после инфицирования вариабельные участки антител становятся более специфичными по отношению к антигену, и аффинность IgG антител возрастает. Этот процесс называют «созреванием» (от maturation — созревание) антител. Высокоаффинные антитела остаются в организме длительное время. За счет этих антител развивается быстрый вторичный иммунный ответ в случае повторного попадания возбудителя в организм.

Уровень авидности пропорционален дозе и природе антигена, а также индивидуальному уровню соматических мутаций. Низкие дозы антигена приводят к более быстрому возрастанию авидности, а высокие дозы — к более медленному. Таким образом, низкоавидные антитела продуцируются в течение первой стадии инфекции, когда содержание антигенов обычно высокое.

С возрастом эффективность селекции специфических антител падает, а следовательно процесс созревания антител замедляется, этим объясняется меньшая устойчивость к инфекциям лиц старше 60-65 лет и неэффективность вакцинации в этом возрасте. Выявление в испытуемой сыворотке антител с индексом авидности ниже 15-50% (у разных производителей и разных возбудителей этот показатель разный и указывается в бланке исследования) указывает на свежую первичную инфекцию. Показатель авидности. равный или превышающий 50%, свидетельствует о наличии в сыворотке высокоавидных антител — маркеров перенесенной в прошлом инфекции или персистирующей инфекции. Показатель авидности антител в интервале 31-49% может свидетельствовать о поздней стадии первичной инфекции или недавно перенесенной инфекции только при условии выявления антител в высокой концентрации. Интерпретацию результатов определения индекса авидности необходимо проводить в соответствии с рекомендациями фирмы — производителя, так как величина ИА для одной и той же стадии заболевания может колебаться в широких пределах.

Если в исследуемой сыворотке крови при наличии или отсутствии IgM обнаруживаются IgG с низкой авидностью, то это свидетельствует о первичной (недавней) инфекции. Наличие же высокоавидных антител IgG говорит о вторичном иммунном ответе в случае попадания возбудителя в организм или обострения (реактивации).

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НИЗКОАВИДНЫХ АНТИТЕЛ

Применение метода определения авидности антител представляет интерес при диагностике инфекций.

Краснуха обладает бесспорным тератогенным действием, т.е. приводит к формированию пороков развития эмбриона и плода. У беременных краснуха может протекать тяжело, легко и бессимптомно. Внутриутробное заражение плода возможно при любой форме краснушной инфекции. Распознавание инфекции, особенно в период вспышек, больших затруднений не вызывает.

Однако для точной диагностики необходимо выделение вируса, которое технически не всегда выполнимо. Лабораторная диагностика обычно заключается в определении IgG и IgM антител, в основном у беременных, так как риск рождения неполноценного или мертвого ребенка у инфицированной матери очень высок и обычно рекомендуется прерывание беременности. Однако диагностика, основанная на определении антител, может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Так, при повторной инфекции у вакцинированных, которая может произойти в случаях низкого иммунного ответа при вакцинации, или может быть вызвана мутантными штаммами вируса, IgM антитела не образуются, возрастание титров IgG антител также наблюдается не всегда. У новорожденных с первичной инфекцией вследствие внутриутробного инфицирования, IgM антитела могут не синтезироваться в силу ряда причин:

незрелость иммунной системы; блокирование вирусного антигена материнскими антителами; инфицирование на поздних стадиях беременности; иммунная толерантность. Если происходит стимуляция клонов лимфоцитов вируса краснухи, может возникать ложноположительный антительный ответ, особенно для антител класса IgM. Было показано, что IgM антитела могут персистировать в течение года или возникать в случаях реинфекции, особенно у иммунодепрессивных пациентов. Кроме того, могут возникать ложноположительные результаты вследствие наличия ревматоидного фактора или подобных соединений, даже в ловушечном варианте теста. Только определение низкоавидных антител может быть диагностическим маркером первичной инфекции вирусом краснухи, что особенно важно при диагностическом обследовании беременных, когда необходимо дифференцировать первичную инфекцию от вторичной или реактивации инфекции.

Токсоплазмоз. Известно, что проявление клинических симптомов при приобретенном токсоплазмозе имеет низкое диагностическое значение для точного определения длительности инфекционного процесса.

Увеличение лимфоузлов может возникать в разное время с момента первичной инфекции, а нередко может сохраняться длительное время или даже возобновляться в более поздний период болезни, независимо от применения специфического противопаразитарного лечения.

До настоящего времени единственными доступными серологическими тестами для определения острой фазы токсоплазмоза являлись определение IgM антител и определение IgG антител в возрастающих титрах в двух или трех образцах сывороток, что, однако, приводит к задержке постановки диагноза. Кроме того, у пациентов с реактивацией хронического токсоплазмоза значительный рост уровня антител IgG отмечается не всегда, особенно это касается детей и подростков с поражением глаз при врожденном токсоплазмозе.

Интерпретация результатов исследований других иммуноглобулинов также вызывает затруднения. Основной недостаток определения IgM антител — длительная персистенция в крови, в связи с чем возникают трудности в установлении окончания острой фазы заболевания. У 40% пациентов IgM антитела выявляются в течение года с момента заражения при использовании ИФА, у 60% — при использовании высокочувствительного метода иммуноадсорбции. Также как IgM, специфические IgA присутствовали в сыворотке периферической крови через 45 месяцев с момента зарегистрированной сероконверсии, в течение 2-летнего периода серологического наблюдения и через 8 месяцев с момента появления признаков лимфоаденопатии. С другой стороны, у определенных категорий пациентов, например у детей, IgM антитела вообще не образуются.

Определение авидности IgG антител является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики острого первичного токсоплазмоза, что особенно важно при обследовании беременных для устранения потенциального риска появления врожденного токсоплазмоза у детей.

Недавно была разработана методика измерения антигенсвязывающей авидности (функциональной аффинности) IgG антител к Toxoplasma gondii, позволяющая разделить низкоаффинные антитела от высокоаффинных, которые указывают на перенесенную в прошлом инфекцию. С помощью этой методики первичная инфекция может быть идентифицирована с использованием единственной порции сыворотки.

Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса. Частота инфицирования новорожденных у женщин субклинической формой простого герпеса составляет 3-5% при хронической инфекции и доходит до 30-50% при заражении во время беременности (первичная инфекция). Инфекции, вызываемые вирусами простого герпеса, цитомегаловирусом относятся к инфекциям с нетипичной динамикой антителообразования (когда наличие IgM не является достоверным и достаточным признаком для дифференциации стадий заболевания). Определение IgM антител может давать ложноотрицательные результаты, поскольку они могут вообще не образовываться, или присутствовать в количествах, трудных для определения.

Ложноположительные результаты могут возникать по следующим причинам: длительная персистенция IgM антител или их присутствие может быть не связано с инфекцией; IgM антитела могут определяться при реактивации инфекции или при вторичной инфекции, например, вирусом иммунодефицита человека; различные вирусы могут иметь общие эпитопы (например, вирус простого герпеса и вирус варицелла-зостер), что приводит к возникновению перекрестных реакций. Диагностика активной фазы инфекции по 4-кратному возрастанию титра IgG также может вызывать затруднения, поскольку титр IgG антител может увеличиваться достаточно быстро (в течение 1-2 суток) после проявления симптомов заболевания.

Таким образом, определение серологических маркеров этих инфекциях не может служить специфичным тестом для дифференциации между первичной инфекцией и реактивацией. Заражение вирусом простого герпеса (ВПГ) ведет к пожизненной персистенции с возможностью реактивации вируса и перекрестного заражения другим серотипом ВПГ. Преобладание хронических и бессимптомных форм течения болезни, а также возможность атипичных проявлений ставит под сомнение диагностику по внешним признакам. Приблизительно 20% больных ВПГ-2 не имеют симптомов вообще, а 60% лиц имеют признаки, которые невозможно диагностировать и которые не принимаются врачом и самими больными за герпес (нетипичные проявления). Обе эти группы имеют риск заразить своих партнеров. Специфические IgM не могут быть использованы в качестве достоверного маркера для диагностики острой и, особенно, первичной инфекции, так как IgM к ВПГ могут образовываться как при первичном инфицировании, так и при реинфекции и реактивации вируса, но в то же время они способны вырабатываться в достаточном для диагностики количестве только у 30% людей.

Единственным способом, позволяющим сразу и достоверно диагностировать первичную инфекцию, является определение индекса авидности специфических антител.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) — самая распространенная внутриутробная инфекция и одна из наиболее частых причин невынашивания беременности. Риск внутриутробного инфицирования и характер поражения плода зависят от наличия антител у матери и срока инфицирования плода. При первичном инфицировании серонегативной беременной риск передачи плоду составляет примерно 50%.

Диагностика первичной ЦМВИ обычно основывается на определении сероконверсии, наличия высокого титра специфичных IgM или четырехкратного возрастания титра специфических IgG. В связи с тем, что момент сероконверсии и возрастание титров IgG диагностировать достаточно трудно, IgM антитела являются наиболее часто используемым маркером для диагностики острой инфекции. Однако у некоторых больных IgM антитела сохраняются длительное время, что приводит к гипердиагностике острой инфекции.

Определение авидности антител IgG рассматривается как наиболее важный серологический маркер, поскольку низко- и высокоавидные антитела IgG доминируют соответственно при недавней или длительно текущей инфекции.

Использование теста на авидность IgG при позитивной реакции на IgM антитела помогает подтвердить или исключить наличие первичной ЦМВИ и в ряде случаев помогает избежать необоснованных инвазивных процедур.

Вирусный гепатит С. Лабораторная диагностика гепатита С (ВГС) основана на выявлении специфических маркеров инфицирования (IgM и IgG антитела к ВГС, РНК ВГС). lgM-ответ в острой фазе гепатита С не следует классическому пути антителообразования: IgM анти-HCV могут выявляться одновременно и даже позднее, чем анти-ВГС класса IgG. Поэтому обнаружение IgM анти-ВГС не может быть использовано как маркер острой HCV-инфекции. Вместе с тем, длительность циркуляции антикор-lgM (3-5 месяцев) является фактором, прогнозирующим персистентную инфекцию, а их появление при хроническом гепатите С свидетельствует о реактивации вируса, т.е. об обострении процесса. Единственным достоверным фактором подтверждения первичной инфекции ВГС является сероконверсия.

Индекс авидности IgG при первичной ВГС инфекции имеет низкие значения и возрастает с течением времени, что подтверждает целесообразность использования определения авидности IgG антител для дифференциальной диагностики первичной инфекции от хронической или перенесенного гепатита С.

Сдавайте анализы постоянно в одной и той же лаборатории – и вашему врачу будут примерно известны Ваши личные показатели нормы и любое отклонение от нормы будет сразу им замечено.

Авидность – что это такое? Авидность антител IgG

Авидность (лат. — avidity) характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами. В настоящее время существует множество диагностических методов для выявления инфекционных заболеваний: токсоплазмоза, гепатита, цитомегаловируса. Авидность позволяет понять, на какой стадии находится инфекция и насколько успепшно с ней борется иммунитет.

Индекс авидности

Для лабораторной диагностики важна авидность антител igg, так как дает возможность определять, когда произошло заражение пациента. Авидность антител igg к toxoplasma gondii количественно оценивается с помощью индекса, который выражается в долях или процентах.

Индекс авидности к токсоплазме показывает число антител из ста, которые крепко связываются с мембранами токсоплазм.

Токсоплазма при беременности

Анализ на авидность к токсоплазме имеет большое значение во время беременности, так как риск нарушений в развитии плода особо высок при первичной инфекции в сравнении с хронической или скрытой формой.

Если при беременности у женщины диагностируется токсоплазма, то родить полноценного человека, шансов мало. Но все последующие дети будут защищены образовавшимися антителами.

Целесообразно проводить обследование при планировании беременности. Если при расшифровке результатов обнаружен IgG, то плод будет защищен. Если результат отрицателен, то нужно быть осторожной, проводить все мероприятия по профилактике.

Расшифровка анализа у грудничков имеет свою специфику и позволяет определить наличие или отсутствие врожденного токсоплазмоза.

Узнайте больше:

  • Метронидазол – применение в гинекологии: свойства и инструкции
  • Трихопол – инструкция по применению, показания
  • Вормин — инструкция по применению, показания и аналоги

Аналоги Трихопола — бацимекс, метровит, эфлорак, флагил, метровит

По материалам —

Что такое авидность

Попавшие в организм возбудители инфекционных заболеваний обладают специфическими для них белками — антителами. Лейкоциты в ответ вырабатывают свои белки — антигены, которые присоединяются к антителам и образуют с ними комплексы. Авидность — это характеристика, которая отражает прочность и устойчивость этой структуры. Данный показатель используется в лабораторной диагностике различных инфекций.

Для чего нужно знать авидность

После контакта с вирусом в организме вырабатываются 5 классов антител. Но наибольшее клиническое значение придается IgG и IgM. После заражения первыми вырабатываются иммуноглобулины М, они являются показателем острой инфекции. К моменту выздоровления их концентрация постепенно снижается. IgG появляются в кровотоке значительно позже, но после завершения воспалительной реакции, они остаются навсегда, обеспечивая организму иммунологическую память.

В серологических анализах крови определяют классы антител, чтобы понять, на какой стадии болезни находится человек: впервые столкнулся с возбудителем, переболел или заболевание идет к завершению, а также выявить наличие хронического процесса.

Но иногда состояние иммунной системы не позволяет с точностью сказать о фазе заболевания. При угнетенном иммунитете иммуноглобулины М могут циркулировать дольше обычного или, наоборот, не появиться. Иногда их выявляют в сыворотке крови больного спустя месяцы после перенесенной инфекции, это результат сероконверсии. Вторичное инфицирование может дать ложноположительные результаты на IgM.

Изолированное определение IgG также имеет свои недостатки:

  • Не позволяет различить первичную инфекцию и реинфекцию.
  • При реактивации рост антител не всегда имеет классическую последовательность.
  • Экономически невыгодно анализировать только этот тип белков.

В 1989 году была предложена методика определения авидности антител. Этот анализ позволяет определить стадию течения заболевания и подобрать соответствующую схему лечения.

Кроме авидности, учитывается такой показатель, как аффинность — это величина, которая количественно отражает прочность связи в комплексе антиген-антитело. Молекула антигена имеет некоторое количество участков, к которым могут прикрепиться иммуноглобулины. Прочность связи с ними и будет считаться аффинностью. Авидность отражает количество таких фрагментов.

Типы авидности

В самом начале лейкоциты синтезируют IgG с низкой авидностью и аффинностью. Это значит, что их связь с антигеном очень слабая. Постепенно они переходят на производство высокоавидных антител, которые крепко связываются с белком-антигеном. При повторном заражении или реактивации инфекции стадия низкоавидных IgG пропускается, сразу включается производство белков с высокой авидностью.

Результат исследования — это индекс авидности, который является соотношением низко- и высокоавидных антител.

Показания для анализа

Необходимость проведения исследования возникает обычно при беременности. Это состояние, при котором первичная инфекция у матери может привести к печальным последствиям для плода.

Анализ проводится в комплексе серологического исследования на следующие инфекции:

  • токсоплазмоз;
  • простой герпес;
  • цитомегаловирус (ЦМВ);
  • вирус Эпштейна-Барр.

Обязательным условием будет наличие по результатам анализов в крови IgM и IgG.

Методика исследования

Специальной подготовки к анализам не требуется. Для исследования женщина сдает кровь из вены натощак. В лаборатории отделяют сыворотку и исследуют. После выделения белковых комплексов их обрабатывают раствором мочевины. Происходит денатурация белка. Связь низкоавидных антител распадается. Далее просчитывают число оставшихся неразрушенных связей. Математическим путем высчитывают соотношение распавшихся IgG и всех имеющихся комплексов в необработанном растворе.

При проведении исследования у беременных вне зависимости от результата необходимо повторение анализа.

Интерпретация результатов

Наиболее распространенной внутриутробной инфекцией является цитомегаловирус. Инфицирование во время беременности женщины, которая не встречалась с вирусом, может привести к тяжелым порокам развития. Заболевания, которые он вызывает, а также ВПГ, относятся к нетипичным по времени появления антител. Для диагностики применяют определение antiCMV IgG и IgM. Но нетипичное нарастание титров или длительная сероконверсия приводят к неверной диагностике инфекции. Поэтому авидность к цитомегаловирусу является показателем, который помогает правильно определить дальнейшую тактику.

Результат индекса авидности к цитомегаловирусу 35—40% говорит о недавнем инфицировании и остропротекающем процессе. Авидность CMVIgG более 60% — это показатель, при котором преобладают высокоавидные антитела, инфекция перенесена давно. Показатель сыворотки 40—60% является переходным, он может говорить о завершении острой стадии болезни.

Класс высокоавидных антител к цитомегаловирусу сохраняется на всю жизнь. Эти белки защищают плод от заражения вирусом и предотвращают тяжелую инфекцию. Авидность к ЦМВ поможет избежать ненужного назначения инвазивных исследований или прерывания беременности по медицинским основаниям.

При диагностике герпеса результаты исследования интерпретируются по-другому. При индексе авидности менее 50% — это низкоавидные антитела. Если показатель больше 50%, то диагностируют давнее инфицирование.

Определение индекса авидности во время беременности помогает выбрать правильную тактику и избежать неприятных осложнений для женщины и плода. Также этот анализ может использоваться ретроспективно для установления причин невынашивания (мертворождения, привычного выкидыша), при симптомах TORCH-инфекции, мононуклеоза, увеличении печени неясного происхождения, а также на этапе планирования беременности. Для диагностики этих состояний обязательно применяют и другие анализы.

Токсоплазма IgG авидность

Авидность антител – степень способности антител связываться с соответствующими антигенами. В зависимости от того, насколько сильным является данная связь можно судить о давности инфекционного процесса и прогнозировать течение заболевания.

Токсоплазменная инфекция – это одно из заболеваний, которое требует особого внимания со стороны гинекологов и педиатров. Она входит в комплекс так называемых TORCH-инфекций, которые являются опасными для плода, особенно при заражении беременной женщины в первом триместре беременности.

Данная инфекция может способствовать возникновению тяжелых пороков развития у плода, а также, провоцировать спонтанное прерывание беременности, привычное невынашивание и быть причиной бесплодия у женщины.

Авидность антител IgG к токсоплазме позволяет определить, насколько давно было инфицирование и есть ли сейчас циркуляция возбудителя в крови.

В первые дни и недели после инфицирования, иммунная система человека начинает вырабатывать антитела класса IgM, которые являются маркерами острого воспаления (или реинфекции). Циркулирует данный класс антител около 2-3 недель, а затем, им на смену приходят антитела IgG. Постепенно, иммунная система организма нарабатывает IgG, усиливая их элиминирующую способность (силу), повышая степень авидности. Авидность антител IgG к токсоплазме может нарастать не сразу, а в течение года.

Поэтому, наличие антител с низкой авидностью, характеризует недавнее течение инфекции (около 2-3 месяцев). Высокая авидность антител IgG к токсоплазме характеризует либо перенесенное в прошлом заболевание, либо длительно текущую хроническую инфекцию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *