Как подготовиться к МРТ почек

Узнайте, какой метод исследования почек подходит именно вам

Магнитно-резонансную и компьютерную томографию относят к высокотехнологичным, дорогостоящим исследовательским методам. Только лечащий врач может правильно подобрать метод исследования почек, учитывая цель проводимой диагностики, и решить, что лучше подойдет в конкретной ситуации: КТ или МРТ. Рассмотрим более детально, в каких случаях нужно проходить КТ, а когда необходимо провести МРТ почек.

Коротко о функциях почек

Входящие в состав мочеполовой системы почки являются парным органом и выполняют следующие функции:

  • выделительная;
  • концентрационная;
  • кроветворящая;
  • метаболическая;
  • эндокринная;
  • ионорегулирующая;
  • осморегулирующая.

Почки выводят из организма вредные и токсичные вещества (например многие лекарства или алкоголь), избыток органических и неорганических соединений, принимают участие в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ: ренина, эритропоэтина, которые регулируют кровяное давление и скорость образования эритроцитов.

Ключевое отличие — в принципе действия

Основным отличием в проведении сканирования (компьютерного и магнитно-резонансного) является принцип действия используемых томографов:

  • При проведении магнитно-резонансной томографии применяются свойства магнитного поля и радиочастотных импульсов. При этом получаются 3D изображения исследуемого органа, которые показывают наличие патологии и ее локализацию.
  • Компьютерная томография проводится благодаря сочетанию принципа диагностики лучевого типа (рентгеновское излучение) с современными компьютерными технологиями. В результате получают послойное изображение органа во множестве срезов.

Диагностические достоинства и недостатки методов обследования почек

КТ и МРТ используют для диагностики патологий почек, надпочечников, сосудов этих парных органов, для определения наличия новообразований. Они считаются самыми информативными в исследовании нарушения функционирования органов. Однако, эти диагностические методы имеют и некоторые недостатки, которые мы рассмотрим ниже.

Когда назначают МРТ

Магнитно-резонансную томографию считают безопасным методом визуализации мочевыводящих путей, которую проводят при наличии таких симптомов:

  • колики;
  • отечность конечностей (верхних, нижних);
  • боль в районе поясницы с повышением температуры, головокружением, ознобом.

Преимущества магнитного резонанса

  • прекрасная дифференцировка паренхимы на слои (корковый, мозговой);
  • возможность делать обширные, точные снимки плоскости органа;
  • изучение локализации, наличия опухоли;
  • отсутствие лучевой нагрузки.

Этот метод чаще назначают для диагностики органов при подозрении на онкологию. МРТ дает возможность отчетливо рассмотреть размеры новообразований, определить их опасность, стремительность развития, наличие метастазов. Изучив полученные при МРТ данные, врач решает вопрос о целесообразности оперативного вмешательства по удалению опухоли.

Применение контрастного усиления

Если речь идет о диагностике онкологических патологий в надпочечных структурах и непосредственно почках, более целесообразно проводить МРТ почек с контрастом. Контрастная жидкость — это препарат на основе солей гадолиния с металлическим серебристым оттенком и мягкой текстурой. Вещество нетоксично и безопасно для человека, хорошо выводится из организма естественным путем. Принцип работы жидкости основан на усилении магнитного сигнала за счет скопления в исследуемых тканях.

Благодаря МРТ почек с контрастированием удается максимально четко визуализировать почечные каналы и сосуды. Процедура также актуальна в процессе лечения опухолевых патологий с целью оценки эффективности терапии.

В редких случаях у пациента может быть непереносимость контрастного препарата, это необходимо учитывать при назначении процедуры.

Недостатки МРТ

  • необходимость на протяжении длительного периода находиться без движений, чтобы результаты обследования были максимально точными;
  • большой список противопоказаний и ограничений (хотя и не абсолютных);
  • недостаточно хорошая визуализация кальцинатов внутри чашечно-лоханочной системы почек, мочевыводящих путей.

Что видно на МРТ-снимках

  • наличие/отсутствие патологии органа;
  • размер почек, состояние сосудов (наличие застойных процессов);
  • наличие опухоли;
  • наличие изменений в структуре тканей;
  • степень функционирования органа, наличие патологии сосудов, почечной недостаточности, патологических процессов.

Когда врачи предпочитают КТ

  • травмы живота, спины;
  • подозрение на камни в полости почек;
  • врожденные пороки развития органов;
  • абсцесс, поликистоз почек;
  • воспаление, инфекция органов;
  • признаки раковой опухоли;
  • обследование состояния почечного ложа.

Компьютерную томографию почечных тканей чаще применяют с контрастным усилением. Для этого применяют современные рентгеноконтрастные средства на основе йода.

Что выявляет компьютерная томография

КТ помогает специалистам диагностировать такие заболевания почек:

  • киста;
  • раковые опухоли;
  • некрозы, кровоизлияния;
  • опухоль внутри сосудов почек, надпочечников;
  • аномальное скопление жидкости;
  • обструкция мочевыводящих каналов;
  • поликистоз.

Этот метод чаще используют для диагностики травматических повреждений мочеполовой системы, изучения воспалений околопочечного, забрюшинного пространства, обнаружения конкрементов. Он может применяться в качестве средства зрительного контроля во время оперативного вмешательства.

Общие и индивидуальные противопоказания

Общими противопоказаниями для проведения компьютерной магнитно-резонансной томографии почек являются:

  1. Беременность (обследование беременным женщинам проводить не следует из-за потенциального вреда, который может нанести плоду магнитное поле или рентгеновские лучи).
  2. Клаустрофобия.
  3. Аллергия на контрастирующий препарат.
  4. Психические заболевания (эпилепсия, судорожные припадки, панические атаки, шизофрения).

МРТ почек имеет больше противопоказаний к проведению, чем компьютерная томография. Например:

  1. Лишний вес. Он может негативно повлиять на качество результатов, кроме того, томограф имеет предельно допустимую механическую нагрузку;
  2. Бессознательное состояние;
  3. Наличие металлических имплантов (зубные протезы, брекеты, осколки металла в теле);
  4. Использование кардиостимулятора;
  5. Тяжелые аномалии почек (эти патологии считаются противопоказанием для введения контрастирующего препарата);
  6. Сахарный диабет (при этой патологии также нежелательно использовать контрастирование).

КТ почек не проводится в таких случаях:

  1. Детский возраст (рентгеновские лучи могут негативно воздействовать на организм ребенка).
  2. Период лактации.
  3. Миеломная болезнь.
  4. Болезни щитовидной железы.

Сравним стоимость диагностики

Стоимость проведения такой процедуры, как МРТ составляет около 7 – 8 тысяч рублей. Компьютерная томография считается более дешевым способом обследования почек. Цена этого метода варьируется в пределах 3 – 5 тысяч рублей. На стоимость процедуры влияют такие факторы как: рейтинг диагностического центра, используемая аппаратура, применение контраста, квалификация специалиста.

Решает, что лучше для обследования почек, конечно, лечащий врач. Первичным методом диагностики является УЗИ, которое предоставляет данные для оценки размера органа, структуры паренхимы, состояния паранефральной клетчатки.

Оценить и детализировать распространенность воспалительного изменения, уточнить диагноз помогает КТ. Если у врача остаются какие-либо сомнения, он направляет пациента на МРТ. Этот метод обследования точно дифференцирует болезни почек и нарушения мочеполовой системы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) почек

МРТ почек – высокоэффективный, но пока еще не отличающийся широкой доступностью способ диагностики заболеваний этих органов. Исследование назначается обычно в сомнительных диагностических случаях, но дает наиболее полное представление о процессах, происходящих в мочевыделительной системе.

Почки удаляют из организма лишнюю жидкость, а также ряд водорастворимых продуктов обмена веществ. Помимо этого, почки также контролируют кислотно-щелочное равновесие в организме, то есть поддерживают нормальный гомеостаз. Как показали исследования последних лет, благодаря непосредственному участию почек происходит синтез ряда важных гормонов (кальцитриол, эритропоэтин).

Дополнительной функцией почек является участие в промежуточном метаболизме. Они помогают в обеспечении организма глюкозой, участвуют в расщеплении аминокислотных соединений и пептидов.

В чем суть МРТ исследования?

МРТ – это методика, принцип действия которой основан на ядерно-магнитном резонансе (ЯМР). В середине прошлого века было доказано, что некоторые ядра атомов способны накапливать энергию импульса электромагнитного типа, а затем в ответ излучать радиосигнал. После открытия этого эффекта прошло 30 лет, прежде чем его впервые применили в медицине.

Аппарат МР-томографа позволяет регистрировать радиосигналы, излучаемые атомами в ответ на поглощение электромагнитного импульса и, обрабатывая их, получать в итоге послойное изображение различных структур тела.

Метод в последние годы активно совершенствуется и получает все более широкое распространение. Это объясняется его безвредностью в и высокой информативностью в сравнении с КТ и рентгенографией.

Показания к МРТ сканированию почек

МРТ почек – серьезная медицинская процедура, которая назначается, когда врач испытывает трудности в постановке диагноза. Это исследование может использоваться, если необходимо получить сведенья о том, эффективна ли терапия, подобранная по поводу той или иной болезни.

Врач может отправить на МРТ почек при следующих симптомах:

  • жалобы на непроходящую боль неясного происхождения в поясничной области (болевой симптом может иррадиировать в бока, таз);
  • регулярное определение выраженных отеков на лице или конечностях;
  • плохие результаты, полученные в результате проведения общего анализа мочи;
  • приступы озноба или лихорадки, происхождение которых установить не удалось;
  • обнаружение крови в моче (гематурия);
  • повышенная утомляемость, чувство слабости, сопровождающиеся болью в поясничной области;
  • появление жалоб на процесс мочеиспускания, боли при попытках опорожнить мочевой пузырь.

Любая из этих жалоб, также, как и их сочетание могут стать причинами для получения направления на магнитно-резонансную томографию в области почек.

Что показывает МРТ почек?

Исследование позволяет врачу увидеть малейшие негативные изменения в структуре этих органов. После получения снимков оцениваются следующие параметры:

  • общий размер каждый почки и размеры коркового и мозгового слоя по отдельности;
  • наличие или отсутствие анатомических аномалий в тканях органов;
  • полноценность строения (состояние лоханок, сосудистого русла, чашек);
  • различные новообразования в тканях почки или их отсутствие;
  • появляется возможность проследить динамику увеличения размеров обнаруженного новообразования;
  • проводится оценка функциональной активности почек, их общая работоспособность и возможность справляться с нагрузкой;
  • можно оценить состояние мочевыводящих путей, чтобы убедиться, что причина появления симптомов кроется не в их патологии.

МРТ почек лучше прочих диагностических процедур показывает структуру и границы новообразования (кисты, опухоли).

Многие врачи дополнительно оценивают другие органы малого таза, патологии которых могут сказаться на работе почек. Осматривают мочевой пузырь, мочевыводящие пути, надпочечники, простату у мужчин.

Когда проводится МРТ почек с контрастом?

Контрастирование, проводимое при выполнении МРТ почек, позволяет в разы повысить диагностическую эффективность методики. Это происходит за счет способности компонентов контрастного вещества накапливаются в тканях, давая более выраженный магнитный сигнал.

Наибольшую эффективность МРТ почек с контрастом показала при опухолевых патологиях. Объясняется это тем, что в большинстве случаев опухолевые клетки активнее накапливают контраст, благодаря чему на снимках их становится лучше видно.

Контрастирование также используется в случае, когда необходимо оценить, насколько эффективно лечение, подобранное для пациента врачом. При введении контраста четко визуализируются сосуды, что позволяет специалисту оценить их вовлеченность в патологические процессы и функциональную активность.

Что лучше: МРТ или КТ почек?

Сегодня у врачей нет однозначного мнения по поводу того, что лучше – МРТ почечной системы или КТ. Связано это с тем, что эти методики являются разными сами по себе и, соответственно, дают разную информацию. При КТ можно узнать физиологические данные опухоли, а при МРТ — детально ее классифицировать.

КТ считается более вредным методом, к которому имеется большее количество противопоказаний. Объясняется это участием в ходе сканирования рентгеновских лучей. МРТ в этом отношении – более безопасный диагностический метод, но вместе с тем и более дорогой.

Врачи иногда рекомендуют своим пациентам пройти и МРТ, и КТ, чтобы получить максимальное количество данных и точно поставить диагноз.

Что лучше: МРТ почек или УЗИ?

УЗИ — это базовое исследование в диагностике различных заболеваний почек. Именно с него обычно начинают диагностический поиск, если нет точных симптомов болезни или диагноз необходимо подтвердить. УЗИ может показать наличие опухоли или камней в почках, с его помощью можно определить размеры новообразования, но ничего нельзя сказать о его природе и особенностях развития.

МРТ в сравнении с УЗИ дает больше ценной информации врачу. Его назначают пациенту в том случае, если в ходе ультразвукового обследования было получено недостаточно данных для четкой постановки диагноза.

Несмотря на явное преимущество методики МРТ над УЗИ сегодня чаще всего в диагностических целях используют ультразвуковое исследование. Объясняется это тем, что УЗИ более доступно, соответствующие аппараты есть в любой больнице, чего не скажешь об аппаратах МРТ.

Как делают МРТ почек?

Сканирование занимает в среднем от 15 минут до получаса. Специальная подготовка не требуется. Перед исследованием рекомендуется снять все металлические предметы и слуховой аппарат, если таковой имеется. Если сканирование проводится с контрастом, то перед началом процедуры он вводится в вену.

Порядок проведения

В ходе процедуры пациенту предлагаю занять специальный стол, который впоследствии будет помещен в аппарат. Рекомендуется максимально расслабиться и успокоиться, чтобы снимки получились максимально четкими.

Если пациент страдает от клаустрофобии или начал испытывать какие-либо неудобства в ходе процедуры, он может сообщить о них врачу использовав встроенный в аппарат микрофон. В большинстве случаев врач постарается успокоить больного, но иногда может потребоваться прерывание исследования (например, если у пациента развился сильный приступ паники).

Если исследование было прервано, его придется делать заново, так как качество снимков уже будет испорчено.

МРТ почечных сосудов

Магнитно-резонансная ангиография почек

Показания для МР ангиографии почек

  • Аномалии почечных сосудов (артериовенозные шунты и свищи);
  • Оценка стеноза почечной артерии;
  • Хронические заболевания почек, обусловленные гипертонической болезнью;
  • Атеросклеротический стеноз почечной артерии;
  • Фибромышечная дисплазия;
  • Аневризма почечной артерии;
  • Диссекция (расслоение) почечной артерии;
  • Донорство почек

Противопоказания

  • Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);
  • Внутричерепные (интракраниальные) аневризмальные клипсы (кроме титановых);
  • Беременность (в случае если риск при исследовании превышает пользу);
  • Наличие ферромагнитных хирургических зажимов или скоб;
  • Наличие металлического инородного тела в глазу;
  • Наличие в организме осколков металлического шрапнеля (разрывной артиллерийский снаряд) или пули.

Подготовка пациента к исследованию

  • Перед процедурой сканирования необходимо получить письменное согласие пациента на проведение исследования;
  • Попросите пациента вытащить все металлические предметы, включая ключи, мелочь, кошелек, пластиковые карты с магнитными полосами, ювелирные изделия, слуховые аппараты и шпильки;
  • Попросите пациента переодеться в специальную одежду (халат);
  • Проинструктируйте пациента о необходимости задержки дыхания при проведении сканирования (предварительно потренировавшись 2-3 раза перед началом процедуры);
  • Система для внутривенного введения препарата (инжектор) подсоединяется к пациенту через локтевую вену посредством удлиняющей трубки (перфузора);
  • Перед сканированием пациенту должны быть разъяснены преимущества и возможные осложнения при введении контрастного вещества;
  • Гадолиний возможно применять только у пациентов с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) > 30;
  • При необходимости, для пациентов страдающих клаустрофобией, обеспечить сопровождающего (например, родственника или сотрудника);
  • Предложить пациенту беруши, или наушники с музыкой для дополнительного комфорта;
  • Необходимо разъяснить пациенту суть процедуры и порядок ее проведения;
  • Предупредить пациента сохранять спокойствие во время процедуры;
  • Отметить вес пациента.

Положение при проведении исследования

  • Положение пациента лежа на спине головой по направлению к магниту (на спине головой вперед);
  • Пациент размещается над катушкой для позвоночника, а катушка для туловища устанавливается над животом (охватывая область от мечевидного отростка до передневерхней подвздошной ости);
  • Надежно закрепите катушку для туловища с помощью фиксаторов для предотвращения образования респираторных артефактов;
  • Для дополнительного комфорта дайте пациенту подушку под голову и валик под ноги;
  • Центральный луч лазера фокусируется на уровне нижней межреберной границы (т.е. уровне L3).

Предложенные протоколы параметров и планирования исследования

Размещение

Первично при планировании последовательности должны быть выполнены снимки в 3 плоскостях TrueFISP. Это быстрые единичные короткие снимки, с 25 сек выдержкой, отлично отображающие структуры брюшной полости.

Серия T1 flash 3D с жироподавлением, коронарный срез 8mm -9mm, стадия перед контрастированием

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно средней линии, соединяющей правую и левую почки. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно брюшной аорте). Эти срезы должны полностью покрывать переднюю и заднюю поверхности почек. Фаза супердискретизации (oversampling) и, в случае моделирования 3D блоков, передискретизация (дискретизация с повышенной частотой цифровой фильтрации и прореживания) должны использоваться, чтобы предупредить артефакты заворота. Необходимо проинструктировать пациента о необходимости задерживать дыхание на протяжении сканирования. (В нашем отделении мы рекомендуем пациентам вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования). Для сокращения времени сканирования рекомендуется использовать технику параллельного сбора пакетов изображений (для получения лучших результатов, время сканирования должно быть менее 25 секунд).

Параметры

8мм

50%

Интегрированная методика параллельных последовательностей (IPAT)

Параллельная визуализация это недавно разработанный метод, используемый для сокращения времени сканирования, без влияния на разрешение изображения. Использование методов параллельного сбора МР изображений позволяет воссоздать изображения с полноценным полем наблюдения (full-FOV images) из отобранных данных k-пространства (k-space), с помощью некоррелированной информации радиочастот элементов массива катушки. Основным недостатком методов параллельного сбора изображений является ухудшение соотношения сигнал-шум (SNR), поскольку уменьшается выборка данных, что пространственно коррелируется с характером радиочастот (RF) нескольких приемников.

Управление контрастом и сроки сканирования

Простое внутривенное введение контраста:

Это наиболее простой метод. Суть заключается в оценке скорости передвижения контрастного вещества от места инъекции в сосудистой структуре брюшной полости. Эта методика в значительной степени зависит от места введения контрастного вещества, возраста пациента, сердечного выброса, и анатомии сосудов. В основном распространение контраста из локтевой вены в брюшную аорту длится около 18-25 секунд. Таким образом, сканирование можно начинать по истечению 20 секунд после введения контраста.

Техника болюсного контрастирования:

Методика болюсного введения контраста – наиболее распространенный метод контрастного усиления. Эта техника использует быстрый корональный градиент переориентирования последовательности. В режиме реального времени ежесекундно воспроизводятся изображения интересующей сосудистой области. Оператор может наблюдать за болюсным поступлением контраста к сердцу и затем переключиться на 3D ориентированную последовательность.

Планирование болюсного контрастирования

Планирование коронарных срезов при болюсном контрастировании на сагиттальной плоскости; угол среза параллелен восходящей части аорты. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях.

При болюсном контрастировании сканирование должно начаться за одну секунду до введения контраста. Затем оператор может наблюдать изображение в реальном времени и ожидает болюсное поступление контраста к сердцу. Когда контраст достигает сердца, его введение должно быть немедленно остановлено, и пациент инструктируется о необходимости задержать дыхание перед началом 3D ориентированной динамической последовательности.

Серия T1 flash 3D с жироподавлением, коронарный срез 8mm -9mm, пост контрастная стадия

Планирование коронарных срезов на аксиальной плоскости; угловое расположение блока должно быть параллельно средней линии, соединяющей правую и левую почки. Проверьте расположение блока на 2-х других плоскостях. Соответствующий угол должен быть получен в сагиттальной плоскости (параллельно брюшной аорте). Эти срезы должны полностью покрывать переднюю и заднюю поверхности почек. Фаза супердискретизации (oversampling) и, в случае моделирования 3D блоков, передискретизация (дискретизация с повышенной частотой цифровой фильтрации и прореживания) должны использоваться, для предупреждения артефактов заворота. Необходимо проинструктировать пациента о необходимости задерживать дыхание на протяжении сканирования. (В нашем отделении мы инструктируем пациентов вдохнуть и выдохнуть дважды, прежде чем «вдохнуть и задержать дыхание» при старте сканирования).

Параметры

8мм

50%

Параметры измерения на пред-и постконтрастных Т1 последовательностях сканирования должны быть абсолютно идентичными.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ЧТОБЫ ПРОВЕРИТЬ ВАРИНАТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ В НОРМЕ

ВАРИАНТЫ ПЛАНИРОВАНИЯ АНГИОГРАФИИ ПОЧЕК

Пример № 1

Серия T1 flash 3D .8mm FS

Планирование для пациента с пересаженной тазовой почкой

Пример № 2

Планирование для пациента с гигантской правой почкой и небольшой левой почкой

Пример № 3

Планирование для пациента с поликистозом почек

МРТ почек с контрастом

В последние годы частота врожденных и приобретенных заболеваний мочевыделительной системы имеет тенденцию к росту. Факторами риска развития нефропатий является загрязнение окружающей среды, злоупотребление сладкими блюдами и красным мясом, стойкое повышение артериального давления, чрезмерная масса тела. Ранняя диагностика возможных патологий позволяет своевременно выявить нарушение и начать лечебные мероприятия. Магнитно-резонансная томография почек – это современный неинвазивный метод диагностики почек и мочевыводящих путей.

Данный вид обследования осуществляется посредством влияния на организм сильного магнитного поля, которое генерируется томографом, что позволяет детально изучить строение всех анатомических структур исследуемой области без вреда организму. Благодаря возможности проводить МРТ почек с контрастированием стало возможным обнаруживать злокачественные и доброкачественные новообразования даже на начальных стадиях своего развития.

Что можно увидеть с помощью исследования

Данный вид диагностики позволяет оценить:

  • Размеры органа и соотношение его слоев (мозгового и коркового).
  • Наличие кист и опухолей, их природу.
  • Состояние системы кровоснабжения данного органа (почечных артерий, вен и капилляров).
  • Степень функциональной недостаточности.
  • Проходимость мочевыводящих путей.
  • Строение чашечно-лоханочной системы.

Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует именно мягкие ткани. К ним относят паренхиму внутренних органов, желез, нервы, сосуды, подкожно-жировую и висцеральную клетчатку и др. Применение контрастного вещества на основе гадолиния помогает более детально оценить состояние кровеносной системы данной области и выявить новообразования с чрезмерно развитым кровоснабжением.

Как правило, это опухоли. С помощью такого исследования врач может оценить их количество, размеры, форму, четкость контуров, возможное прорастание в соседние ткани и оценить влияние на рядом расположенные органы. На основе полученных данных специалист делает вывод о злокачественности или доброкачественности данных образований.


МРТ почек с контрастом незаменимо для выявления онкологической патологии

Показания к проведению процедуры

Поводом для проведения МРТ почек с контрастом может стать появление у человека следующих жалоб:

  • Болевые ощущения и спазмы в поясничной области, отдающие в крестец, промежность, низ живота.
  • Систематическое повышение артериального давления до высоких цифр.
  • Отеки (преимущественно лица в утренние часы).
  • Изменение нормального мочеиспускания: нарушение оттока мочи, появление в ней патологических примесей или крови и т. д.
  • Боли в проекции мочеточников.
  • Повышение температуры и озноб в комплексе с другими симптомами.

Данные жалобы будут сопровождаться изменениями в общеклинических анализах. Например, признаками воспаления является повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитов, появление их в моче. На мысль о наличии онкологического новообразования может навести снижение гемоглобина в совокупности с другими признаками. Для почечной колики характерно появление в моче эритроцитов, реже – лейкоцитов. МРТ с контрастом для подтверждения диагноза делают только по направлению лечащего врача, который определяет его целесообразность и безопасность в каждом конкретном клиническом случае.

Проходить процедуру без контраста можно по собственной инициативе без дополнительного дообследования.

Противопоказания к проведению исследования

Данный вид диагностики не рекомендуется проводить в таких ситуациях, как присутствие металлических устройств внутри организма (искусственный водитель ритма, сосудистые клипсы, травматологические штифты и т. д.). Томограф по своей сути является сильным магнитом, который может смещать нефиксированные в твердых тканях предметы, повреждая их при этом, а также нарушать работу электронных приборов и искажать качество получаемой картинки.

Перечень продолжают клаустрофобия (альтернативой является проведение исследование в томографах открытого типа), значительное повышение веса человека (более 130 кг).


Томографы открытого типа помогают избежать приступы паники при клаустрофобии

МРТ почек с контрастом имеет дополнительные ограничения:

  • Вынашивание ребенка.
  • Период лактации.
  • Аллергии на красящие препараты в анамнезе.
  • Тяжелое нарушение функции печени и почек. Удлиняется время выведение контрастного вещества из организма, что может привести к появлению осложнений.

Преимущества магнитно-резонансной диагностики

К плюсам данного исследования относят:

  • Отсутствие повреждения кожных покровов.
  • Безопасность для человеческого тела благодаря воздействию на организм безвредных магнитных волн, а не ионизирующего излучения, используемого во время компьютерной томографии и рентгена.
  • Отсутствие боли и дискомфорта в ходе диагностики.
  • Высокое разрешение проецируемого изображения. Благодаря высокой частоте срезов и выполнению их в нескольких плоскостях картинка получается четкой и подробной. Также есть возможность выведения изображения в режиме 3D.
  • Возможность многократного проведения процедуры. Например, пациенту с уже диагностированной патологией после проведения операции. В этом случае томография предназначена для определения эффективности лечебного мероприятия и корректировки терапии.

Подготовка и проведение процедуры

Во время исследования человек не должен ощущать боли или какого-либо дискомфорта. Если возникли неприятные ощущения, необходимо обязательно сообщить об этом врачу. Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы, выложить мобильник и банковскую карту. Данные изделия внесут помехи в магнитное поле, что скажется на качестве изображения. После этого пациент ложится на передвижную горизонтальную поверхность, которая заезжает непосредственно в томограф. Во время диагностики крайне важно как можно меньше шевелиться, чтобы картинка получилась четкой и информативной.

Если в ходе магнитно-резонансной томографии используется контрастное вещество, в качестве подготовки необходимо голодать минимум 8 часов до начала исследования. Перед тем как проводить процедуру, стоит предупредить рентген-лаборанта о присутствии у вас почечной недостаточности или аллергической реакции на компоненты препарата.


Во время процедуры доктор следит за ходом исследования в соседнем помещении

Процедура длится, в среднем, 30 минут. Результаты выдаются пациенту сразу после ее окончания. Снимки вручают пациенту на специальной пленке, диске или другом электронном носителе информации. Специалист также выдает свое заключение, в котором он описывает увиденные в ходе исследования изменения, однако не выставляет диагноз. Окончательное решение в диагностике принадлежит лечащему врачу, который оценивает данные всех методов диагностики и подбирает лечебную тактику.

Преимущества и недостатки магнитно-резонансной томографии почек: характеристики обследования и подготовка к нему

МРТ почек представляет собой исследование этих органов при помощи магнитного поля и радиочастотных импульсов. Этот диагностический метод – один из самых безопасных и нередко используется для обследования мочевыделительной системы.

Магнитно-резонансная томография проводится перед лечением почек от многих заболеваний, однако она дает возможность не только выявить отклонения, но и контролировать действенность терапии.

Что такое МРТ-исследование

Магнитно-резонансная томография почки — относительно новый вид исследования. Этот безвредный и неинвазивный метод получил широкое распространение, так как позволяет получить результаты, значительно облегчающие диагностику.

Обработка сигналов, поступающих при резонансе находящихся в тканях атомов водорода в ответ на воздействие магнитного поля, проводится специальной программой. Изображение выводится на экран монитора, также можно получить снимок на пленке. Обследование при помощи МРТ может быть использовано для больных, которым противопоказано проведение компьютерной томографии.

Виды МРТ почек

МР-томография почек бывает двух видов — обычная и с применением контрастирующего вещества. Обычная выполняется стандартным образом — это базовая процедура. Ее делают в большинстве случаев.

Контрастная томография проводится по следующим показаниям:

  • если больной жалуется на почечные колики;
  • при повышении температуры тела наряду с болезненность в пояснице и лихорадкой;
  • при отечности конечностей;
  • если есть подозрение на нарушение кровоснабжения мочевыделительной системы.

МРТ почек с контрастированием проводится не только для постановки диагноза, но и с целью контроля лечения. Особое значение томография с контрастом приобретает для людей с подозрением на злокачественные новообразования. Контрастное МРТ выявляет даже опухоли размером менее 1 см.

При обследовании с контрастирующим веществом медики могут выявить наличие новообразований, определить границы мозгового и коркового слоя, оценить состояние мочевыводящей системы и сосудов, снабжающих почки кровью.

Томография с контрастом хотя и является более информативной процедурой, но она может негативно повлиять на здоровье человека. К диагностике с применением контраста есть общие противопоказания, а также не используют ее при выявлении у пациента индивидуальной непереносимости используемого контрастного вещества.

Для врачей крайне важными являются результаты МРТ почек. От того, что показывает томограф, зависит правильность диагностики. МРТ почек и надпочечников показывает следующие особенности органов:

  • размер, локализацию, контуры и форму органов;
  • наличие новообразований;
  • состояние сосудов, снабжающих почки;
  • поражения чашечно-лоханочной системы;
  • наличие патологии в структуре тканей.

Применение магнитно-резонансного исследования для выявления изменений органов при наличии нарушений позволяет описать происходящие в органах процессы. Это облегчает диагностику и помогает контролировать течение болезни.

При МРТ почек с использованием контраста можно оценить даже состояние сосудов, что невозможно при других способах обследования. Проводится МРТ почек практически при любой патологии органов. Это значительно облегчает диагностику и помогает выбрать наиболее эффективное лечение.

Преимущества и недостатки

Магнитно-резонансное исследование почек имеет свои достоинства и слабые стороны. Врачи отмечают следующие положительные стороны МРТ:

  • обследование почек при МРТ безопасно, поскольку не оказывает радиационное воздействие на организм пациента. В связи с этим больной может находиться в зоне действия аппарата сколь угодно долго, пока не будут проведены все необходимые манипуляции. Врачи утверждают, что исследование не провоцирует мутации и не может стать причиной ракового перерождения клеток;
  • высокая разрешающая способность позволяет получить наиболее точные данные и визуализировать патологии, не видимые при других методах исследования. Это крайне важно для диагностики опухолей на ранней стадии;
  • при проведении контрастной МРТ можно не только оценить основные параметры органа, но и выявить отклонения в его работе;
  • этот вид диагностики является уникальной полипроекционной методикой — можно изучить орган в разных проекциях и получить изображение среза на любом уровне;
  • при МРТ-диагностике используются контрастные препараты, которые обладают минимумом противопоказаний и практически не приводят к аллергическим реакциям;
  • несомненным плюсом метода является то, что костные ткани не препятствуют визуализации внутренних органов.

Несмотря на все положительные качества магнитно-резонансной томографии, она имеет и негативные стороны:

  • больной должен во время сканирования не должен двигаться — это затрудняет проведение исследования для пациентов детского возраста, людей с неврологическими заболеваниями, психически неуравновешенных пациентов;
  • обследование пациентов с металлическими имплантатами, кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами не проводится;
  • делать МРТ почек довольно проблематично людям с клаустрофобией.

Показания и противопоказания

Для МРТ почек и мочевыводящих путей есть определенные показания. Диагностику назначают пациентам в таких случаях:

  • при подозрении на опухоли в почке;
  • если больного мучают боли в области поясницы, а анализы мочи подтвердили наличие нарушений;
  • при патологии почек, провоцирующей различные нарушения оттока мочи;
  • при подозрении на абсцесс;
  • если приступ почечной колики спровоцирован мочекаменной болезнью;
  • при подозрении на врожденные патологии почек и мочевыводящей системы;
  • если обнаружена кровь в моче;
  • при подозрении на инфаркт почки;
  • если у пациента отекают верхние и нижние конечности;
  • при стабильно повышенном артериальном давлении, что может быть следствием заболеваний почек;
  • если была травма почек, удар в область поясницы, падение на спину.

Обследование органов мочевыделения может быть проведено обычным образом, а в некоторых случаях рекомендована МРТ почек с контрастом. Томография назначается в диагностических целях, а также для контроля результатов терапии. Поскольку процедура дает точные результаты и безопасна для пациентов, то ее широко применяют для диагностики.

Противопоказания

Несмотря на это, некоторым пациентам МРТ может быть противопоказана. Не проводят обследование:

  • беременных женщин в первом триместре;
  • если у пациента установлены металлические импланты и кардиостимуляторы;
  • если у пациента клаустрофобия;
  • при ожирении;
  • контрастную МРТ не делают при аллергии на вводимое вещество;
  • при эпилептических припадках;
  • больных в тяжелом состоянии.

Подготовка к исследованию

Исследование не требует сложной подготовки. Врач заранее расскажет, как подготовиться к диагностике. Пациенту необходимо:

  • оставить все металлические предметы за дверями кабинета, в том числе заколки, съемные зубные протезы, нательные украшения, слуховой аппарат;
  • убрать из зоны действия магнитного поля телефон и карты банка;
  • надеть специальную одежду, если такую выдают в диагностическом центре;
  • при исследовании с контрастом нельзя пить и есть за несколько часов до проведения МРТ.

Правильная подготовка к исследованию — это залог достоверного результата, поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача.

Как проводится процедура

Процедура проведения диагностики несложная, но требует соблюдения определенных правил. Больным, никогда не проходившим подобную процедуру, не нужно переживать — врач подробно объяснит, как проводится МРТ и что необходимо делать во время пребывания в кабинете.

Делают МРТ в специально оборудованном помещении, где установлен магнитно-резонансный томограф. Пациенту необходимо раздеться и снять с себя все предметы, содержащие металл, после чего он ложится на топчан и его тело помещается в центр магнитного поля. Все исследование максимально комфортно для больного, а доктор подсказывает, какое положение необходимо принять при диагностике почек.

В процессе проведения МРТ запрещено шевелиться — тело должно быть полностью неподвижным все время, пока человек находится под воздействием магнитного поля. Иначе можно получить искаженные результаты — об этом больного также предупредит врач.

В ходе проведения исследования пациенты слышат неприятные для некоторых шумы от аппарата. Если больной чувствителен к посторонним звукам, то можно попросить персонал надеть наушники. Для связи с доктором можно всегда воспользоваться микрофоном, например, если больному внезапно стало плохо, закружилась голова, появилось состояние панического страха.

Время процедуры исследования почек — до получаса. После ее окончания через небольшой промежуток времени пациенту выдаются снимки с результатами, также результаты МРТ можно при необходимости записать на электронный носитель.

Что лучше: МРТ, КТ или УЗИ

Для того чтобы понимать, какой именно метод даст наиболее информативные результаты и лучше подойдет для обследования почек, необходимо вкратце рассмотреть, чем же отличается магнитно-резонансная томография от других видов аппаратной диагностики.

До применения МРТ в практике врачей-диагностов активно использовался ультразвук. При помощи УЗИ врачи могли оценить параметры органов и их местоположение, изучить структуру тканей почек, выявить камни.Но важно отметить, что ультразвуковое исследование ориентируется на усредненные показатели, а понятие нормы и патологии довольно размыто.

Именно поэтому результаты УЗИ считаются довольно субъективными — один врач может утверждать, что с почками все в порядке, другой же найдет массу отклонений. Поэтому ультразвуковое исследование не является основанием для диагноза и требует учета многих дополнительных параметров.

Что касается компьютерной и магнитно-резонансной томографии, то эти процедуры настолько различны, что сравнивать их некорректно. Общим для этих двух процедур является принцип послойного сканирования и получение снимка органов, которые исследуются.

Именно поэтому показания для проведения сходны. В основе работы компьютерного томографа — рентгеновское излучение, а МР-томографа — резонансное излучение в магнитном поле. Процедура проведения исследований похожа, это наталкивает пациентов на мысль, что КТ или МРТ почек не имеют принципиального различия, хотя это не так.

Их отличие не только в применении разных физических явлений при исследовании, но и в воздействии на пациента. Поскольку при КТ применяется рентгеновское излучение, то процедура имеет некоторые противопоказания, а вот МРТ более безопасна, поэтому ее проводят даже беременным женщинам во втором и третьем триместре и маленьким детям.

Однако несомненным плюсом компьютерной томографии будет быстрота получения результатов. Если при МРТ необходимо ждать несколько часов, прежде чем аппарат покажет результат, то при КТ это время исчисляется десятком минут. Это крайне важно при необходимости оказания ургентной помощи, поэтому лучшим вариантом в данном случае является компьютерная томография.

Проведение МРТ или КТ почки назначается врачом в индивидуальном порядке, поскольку оба исследования имеют свои положительные и отрицательные стороны. В каждом конкретном случае необходимо учитывать в первую очередь пользу и вред для здоровья пациента.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *