Коксаки чем лечить

Вирус Коксаки: симптомы и лечение

Пугать туристов – привилегия старинных замков: в каждом живет жуткое привидение или хотя бы легенда о нем. А вот морским курортам страшилки ни к чему. Но несколько лет назад в Турции пошла гулять страшная легенда о вирусе Коксаки. Среди слухов и домыслов трудно было найти правду – а она оказалась не такой и страшной.
Во-первых, этот враг курортников не новая напасть, и врачи давно знают, как его лечить. Во-вторых, организм сам успешно борется с вирусом, и ему нужна лишь грамотная поддержка. Кидпассаж собрал правдивую информацию о вирусе Коксаки: симптомах у детей, лечении и профилактике. Узнайте, как обойти болячку стороной и спокойно отдохнуть.

Коксаки вирус у детей: знакомый незнакомец

Среди множества вирусов, с которыми контактирует человек, есть энтеровирусы. Они успешно выживают и размножаются в желудочно-кишечном тракте, но поражают при этом другие органы.
Некоторые энтеровирусы (например, полиовирус, вызывающий полиомиелит) очень опасны, и лучший способ предотвратить заболевание – сделать прививку.
А вот Коксаки – разновидность энтеровирусов, вокруг которой поднимается столько шума каждое лето, – врачи не считают опасным. Но поскольку болеют Коксаки чаще всего дети, нужно быть во всеоружии на случай встречи с этой инфекцией.
Врачам известно 29 видов Coxsackievirus, объединенных в группы А и В. Вирусы группы А поражают кожу и слизистые оболочки, в том числе глаза и полость рта. Вирусы группы В поражают плевральную область, сердце, печень, поджелудочную железу и чаще вызывают тяжелые последствия.

У вируса есть и еще одно название, весьма красноречивое: «рука-нога-рот», или HFMD (Hand-foot-and-mouth disease). Связано это с тем, что при заболевании Коксаки появляется характерная сыпь на руках и ногах, а также язвы во рту.

Заболеть Коксаки может человек любого возраста, но чаще всего болеют дети до 10 лет. Причин этому две.

  1. До 5 лет у деток еще не полностью сформирован иммунитет. Чем старше ребенок, тем меньше шансов заболеть. После болезни вырабатывается иммунитет к тому виду вируса, с которым ребенок уже встречался. Если вы столкнетесь с другим видом, возможны повторные заболевания.
  2. Один из способов передачи Коксаки – через грязные руки. Пока у ребенка навыки гигиены не отработаны, он может заразиться.

Вирус Коксаки: симптомы

В первые несколько дней после заражения человек выглядит вполне здоровым: инкубационный период Коксаки вируса составляет до 10 дней. Изредка первые симптомы появляются через 2-4 дня.
Начало болезни может напоминать ОРВИ:
• ухудшается общее самочувствие;
• появляется слабость;
• пропадает аппетит;
• поднимается температура, иногда до 39° и выше;
• возникает тошнота и рвота;
• болит горло, затруднено глотание.
Чаще всего симптомы появляются не одновременно, могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать. Иногда к типичным симптомам добавляется диарея, а у детей, наоборот, могут возникать запоры.

Самый специфический симптом – сыпь Коксаки, или энтеровирусная экзантема. Первыми обычно появляются плоские красные язвы во рту, затем покрываются сыпью ладони и ступни. Иногда сыпь покрывает колени, локти, ягодицы и паховую область.

Чаще всего язвы во рту возникают на щеках и деснах. Но в некоторых случаях язвы появляются на нёбе и в горле: тогда говорят о герпетической ангине, или герпангине. Относительно легко распознать Коксаки вирус у детей: на фото видно характерное расположение сыпи. У взрослых болезнь может протекать бессимптомно.
Нужно добавить, что синдром «рука-нога-рот» характерен для многих энтеровирусов. Вне зависимости от того, с каким вирусом повстречался ребенок, лечение будет одинаковым.

  • Читайте также: Ротавирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Однозначно отличить заражение вирусом Коксаки от других похожих заболеваний – ветрянки, краснухи, скарлатины – может только врач.

Диагноз ставится после осмотра и расспросов о течении болезни: врачу достаточно видеть клиническую картину, чтобы назначить лечение Коксаки или другой выявленной инфекции. Только в тяжелых случаях назначают вирусологические исследования.
И все же есть несколько ориентиров, которые позволяют отличить энтеровирус от других заболеваний.

Главное отличие ветрянки от Коксаки – место образования сыпи. Ветрянка обычно не затрагивает ладони и ступни, а в случае Коксаки именно эти части тела покрываются сыпью.

Для ветрянки характерно волнообразное появление сыпи. Это значит, что на одном участке кожи будут и свежие пятна, и пузырьки, и корочки на месте вскрывшихся пузырьков.

Фото сыпи при вирусе Коксаки выглядит иначе: сначала всюду плоские красные пятна, затем, и тоже повсюду – пузырьки. Кроме того, ветрянку можно сразу исключить, если ребенок уже перенес эту болезнь.

Еще один случай, когда можно самостоятельно поставить диагноз, – распространенность болезни. Когда вирус Коксаки в Турции подпортил отдых сотням туристов, сомневаться в происхождении сыпи не приходилось.

На других курортах, где заболевших меньше, иногда приходится полагаться на опыт врача. Например, с вирусом Коксаки в Болгарии отдыхающие встречаются каждое лето, но пока это были единичные случаи. Если симптомы у ребенка кажутся вам нехарактерными, потребуется медицинская помощь, чтобы исключить другие заболевания.
Но вот диагноз поставлен: Коксаки во всей своей красе. Чем лечить вирус у ребенка? Оказывается, новшеств никаких нет, и все нужное вы найдете в своей дорожной аптечке.

Детская аптечка на море: список самых необходимых лекарств

Проявление вируса

Болезнь, вызванная вирусами Коксаки, может протекать по-разному. Типичная картина выглядит так: поднимается высокая температура, которая держится 3-4 дня, а как только жар проходит и ребенок оживляется, появляется сыпь на руках, ногах и во рту.

Именно эту сыпь называют внезапной экзантемой – одним из проявлений Coxsackievirus. Внезапная экзантема не требует лечения и сама проходит за 4-7 дней.
Сыпь при Коксаки может чесаться, но не должна гноиться. Если вы заметили гной в пузырьках, нужно немедленно обратиться к врачу: это может говорить о вторичной инфекции.
Больше неприятностей доставляет герпангина. При этом сыпь во рту поражает не столько десны и щеки, сколько мягкое нёбо, нёбный язычок и миндалины. Ребенок жалуется на боль в горле, ему трудно глотать.

Кроме того, герпангина обычно сопровождается высокой температурой. Задача родителей – снижать температуру при необходимости и поить ребенка так часто, как только можно. Состояние ребенка улучшается через 8-10 дней.

Обязательно обратитесь к врачу, если язвы во рту настолько болезненные, что ребенок отказывается есть и пить.

Уточним, что герпангину, несмотря на название, не вызывает вирус герпеса. Кроме того, это состояние легко отличить от обычной ангины (острого тонзиллита), при котором воспаляются миндалины.
Еще один симптом, который часто присутствует при заражении Коксаки, – геморрагический конъюнктивит. Глаза начинают слезиться и болеть, отекают веки, на слизистой возникают кровоизлияния, появляются гнойные выделения.

Как правило, сначала страдает один глаз, потом болезнь перекидывается на другой. Температура при этом может быть нормальной или слегка повышенной.

Как лечить Коксаки

Когда впервые появилась информация о «турецком вирусе Коксаки», симптомы описывались один другого страшнее. К счастью, большинство страшилок оказалось мифом.

Врачам давно известно, что такое вирус Коксаки, его действие на организм изучено, разработаны протоколы лечения, и подавляющее большинство заболевших полностью выздоравливают.

Бороться с энтеровирусом нужно так же, как и со всем знакомыми ОРВИ: сбивать температуру при необходимости, обеспечивать обильное питье и не кормить ребенка насильно. Об этом же – подробнее.

  1. Специфической антивирусной терапии при вирусе Коксаки не существует. Организм способен самостоятельно побороть болезнь. Нужно позаботиться о том, чтобы облегчить симптомы и не допустить обезвоживания.
  2. Повышенную температуру можно сбивать только препаратами, содержащими ибупрофен или парацетамол. Ни в коем случае не давайте ребенку аспирин: это может усугубить течение болезни и вызвать осложнения.
  3. Ибупрофен и парацетамол также помогают уменьшить болезненность язв во рту. Врач может порекомендовать местные обезболивающие, например, гель с лидокаином.
  4. Питьевой режим остается обычным, если только у ребенка нет существенного повышения температуры и/или рвоты. Если есть потеря жидкости, нужно ее восполнять: используйте специальные растворы для пероральной регидратации или приготовьте такой раствор самостоятельно (на 1 литр воды добавьте 1 столовую ложку сахара и 0,5 чайной ложки поваренной соли). При сильном обезвоживании будет необходима внутривенная регидратация.
    Иногда дети отказываются от еды и питья из-за язвочек во рту и боли при глотании. Снять неприятные ощущения помогает питье комнатной температуры или ниже, в напитки можно даже добавлять лед. Желательно не давать газированные напитки и сок из цитрусовых, потому что это усиливает боль.
    Самым маленьким для облегчения боли можно предложить питье с ложечки или из чашки вместо бутылки.
  5. Специальная диета не нужна, но на то время, пока будут сохраняться основные признаки вируса, исключите из меню ребенка острую, соленую, кислую пищу. Лучше всего, если еда будет комнатной температуры или чуть теплая. Пока ребенок болеет, предлагайте ему овощные и фруктовые пюре, йогурт, творожные пудинги, коктейли и другую мягкую еду. Как только восстановится аппетит, ребенку можно давать любую привычную пищу.

При легком течении болезни дети выздоравливают уже через 3-5 дней. Чаще всего полное выздоровление наступает через 7-10 дней: ребенок становится веселым, бодрым, ест за троих и рвется гулять.

Если сыпи на теле и во рту уже нет, смело возвращайтесь к нормальному образу жизни (подробнее о путях передачи вируса Коксаки читайте в разделе «Профилактика»).

Все самое важное о медицинской страховке ребенка во время путешествия

Последствия заболевания

Человеческий организм привык к контактам с энтеровирусами и большинство встреч с ними переносит легко. Однако инфекция Коксаки у детей изредка приводит к тяжелым последствиям. Особенно опасны вирусы, поражающие сердце, печень и головной мозг.

  1. Нарушение работы сердца, в том числе инфекционный миокардит, то есть воспаление сердечной мышцы. Установить его может только врач, и при обнаружении признаков миокардита вам, скорее всего, предложат лечь в больницу. После противовоспалительной терапии нужно будет ограничить физическую нагрузку, на полное выздоровление понадобится несколько недель.
  2. Воспаление печени, не вызванное вирусами гепатита. Поставить диагноз и назначить лечение должен врач.
  3. Плеврит, или воспаление плевральной полости. Заподозрить это осложнение можно при появлении боли во время дыхания и кашля без предшествующего насморка. Плеврит требует госпитализации и лечения под наблюдением врача.
  4. Серозный менингит, или воспаление оболочек головного/спинного мозга. Наиболее опасное осложнение, успех лечения которого зависит от своевременной медицинской помощи. Необходимо срочно обратиться к врачу, если у ребенка очень высокая температура, повторяющаяся рвота и сильная головная боль.

Хотя осложнения после встречи с вирусом Коксаки возникают редко, рекомендуем внимательно наблюдать за состоянием ребенка и при первых тревожных признаках обращаться к врачу.

Перед поездкой за границу обязательно оформите медицинскую страховку, и пусть представитель страховой компании подробно объяснит вам, как действовать, если кто-то из вашей семьи заболеет во время отдыха.

Профилактика

Хорошо знать, как справиться с «турецким гриппом», но еще лучше вовсе не встречаться с ним. Мы не предлагаем отказываться от поездок на курорты: встретиться с Коксаки можно в детском саду, в магазине и в любом месте, где много людей. Достаточно лишь знать, где селится возбудитель болезни и что для него губительно.
Вирус Коксаки содержится в слюне, мокроте, в слизи из носа, в содержимом волдырей, а также в кале. Соответственно вирус передается от больного человека через:
• пользование общими вещами, в том числе полотенцем, посудой;
• фекалии (родители могут заразиться, меняя подгузник больному ребенку);
• тесный телесный контакт;
• кашель и чихание.
Именно последний способ передачи инфекции – причина того, что заболеть можно даже в благополучной стране, на респектабельном курорте.
Вирусы Коксаки хорошо выживают в окружающей среде, при комнатной температуре могут жить до нескольких дней вне человеческого организма, но быстро гибнут под воздействием ультрафиолета – то есть на солнце.

В качестве средств дезинфекции используют хлорсодержащие препараты и кипячение. Кипятить вещи, которыми пользовался больной, нужно не менее 20 минут.
А вот животные не являются переносчиками вируса Коксаки. Это, разумеется, не означает, что нужно знакомиться со всеми окрестными кошками и собаками: от них можно подхватить другие болячки.
Итак, в какой бы стране вирус Коксаки ни появился, можно избежать болезни. И даже если заболел кто-то из ваших родных, есть способ уберечь от вируса остальную семью. Меры профилактики во многом очевидны:

  • тщательно мойте руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после смены подгузника ребенку;
  • не трогайте грязными руками лицо, глаза, нос, рот;
  • мойте овощи и фрукты;
  • используйте бутилированную воду.

Профилактика вируса у детей включает еще несколько пунктов. Если вам известно о заболевших на курорте, старайтесь не бывать в местах большого скопления людей.
Играм в помещении стоит предпочесть прогулки на свежем воздухе. Также нежелательно, чтобы дети купались в бассейнах отелей: для заражения нужно, чтобы вода попала в рот, и детей трудно уберечь от этого.

  • Читайте также: Акклиматизация у детей: признаки и лечение

Если болеет кто-то из ваших близких, действуйте так, как действовали бы при гриппе:

  • по возможность выделите больному отдельную комнату;
  • не пользуйтесь посудой и другими вещами, которыми человек пользуется во время болезни;
  • дезинфицируйте места общего пользования, дверные ручки, игрушки.

Разумеется, отдых с детьми хочется проводить не в номере отеля, а на пляже, на прогулках и экскурсиях. Если вы пока в раздумьях, как организовать поездку, воспользуйтесь коллекцией семейных развлечений Кидпассажа. Мы отобрали только самое интересное – наслаждайтесь каждой минутой отдыха!

Чем мазать сыпь при Коксаки?

Вирусное заболевание Коксаки представляет собой симбиоз желудочно-кишечных вирусов, которые хорошо размножаются в данной среде. Выявлен он был в середине 20 века учеными США.

В теплое время года вирус находится в активной фазе, так как жара является оптимальным условием для его размножения и распространения. Чтобы избежать развития вируса, необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, особенно летом. Заметив на теле специфические проявления, важно узнать, чем мазать сыпь при Коксаки.

Что поражает и как проявляется заболевание

Опасность развития Коксаки у взрослых кроется в том, что его симптомы похожи на простую простуду или их совсем нет.

Вирус Коксаки насчитывает около 30 разновидностей, но имеет 2 основных типа классификации в соответствии со способом распространения:

  1. В первый тип (А) входит основная часть видов вируса, поражающего кожные покровы, слизистые, дыхательные пути. Данный тип относится к слабым по возможностям поражения.
  2. Вирусы типа (В) обладают более сильными патогенными свойствами. Наиболее часто оказывают воздействие на внутренние области организма. Последствия распространения вирусов такого типа могут быть опасными, в случае если болезнь не была выявлена заблаговременно и лечение запоздало.

Заболевание длится примерно 10 дней. Может развиваться быстро. Порой достаточно 2 суток с момента заражения для полного проявления вируса. Болезнь может протекать как с выраженными симптомами, так и с полным их отсутствием.

Чаще всего проявляются такие симптомы:

  • чувство тошноты, иногда рвота;
  • повышение температуры тела;
  • наличие головной боли;
  • образование налета на поверхности языка.

Еще одним из распространенных признаков заболевания является сыпь на кожных покровах, возникающая преимущественно на стопах, руках, в области ротовой полости. Высыпание похоже на множество небольших белых пузырьков с покраснением вокруг. Сопровождается сильным ощущением зуда.

Этапы заболевания кожного типа

При вирусе Коксаки энтеровирусный вид инфекции проходит в несколько этапов:

  1. Скопление и размножение патогенов происходит на слизистых оболочках дыхательных путей. Основным способом лечения становится прием противовирусных лекарственных препаратов.
  2. Инфекция проникает в кровеносную систему человека и начинает распространяться по всему организму. Происходит оседание патогенов в областях пищеварительной системы, мышечных тканях и лимфатической системе.
  3. Начинается процесс деструктуризации клеток организма с дальнейшим появлением сыпи, прыщиков, волдырей на коже.
  4. На заключительном этапе заболевания иммунитет организма начинает борьбу с вирусом; вредоносные элементы, которые поражают кожу, устраняются лимфоцитами.

Как протекает инфекция

Течение заболевания зависит от его вида:

  1. Лихорадке энтеровирусного типа присуще отсутствие явных специфических симптомов. Сопровождается она стандартным повышением температуры и чувством слабости во всем организме.
  2. При миалгии эпидемического характера основным симптомом заболевания становится появление болевых ощущений в мышечных тканях организма: слабеют руки, ноги, корсет спины.
  3. Герпетическая ангина сопровождается повышением температуры, а также обильными высыпаниями на лице, руках и ногах. Во рту, в горле и вокруг губ появляются красные пузыри с волдырями.

Способы распространения вирусной инфекции


Самым легким и распространенным способом приобретения заболевания является воздушно-капельный. Легче всего заразиться в местах c большим скоплением людей. Кроме того, инфекция может распространяться посредством бытовых предметов, различных продуктов (через еду, воду и т.д.).

Благоприятной средой для размножения и распространения вирусной инфекции являются загрязненные места и теплые погодные условия. Из-за легкомысленного отношения к личной гигиене более всего подвержены заражению данной инфекцией дети. Однако взрослым избежать заболевания тоже нелегко.

Диагностика вирусного заражения

Для достоверного определения наличия инфекционного заражения нужно провести лабораторные исследования, в том числе анализ кала и выделений носоглотки.

Определение степени активности антител к вирусному заболеванию в кровеносной системе происходит посредством серологического исследования.

Лечение поражений кожи у детей и взрослых

Если болезнь проходит без осложнений, то чаще всего остается нерешенным только вопрос о том, чем мазать Коксаки. В остальном ее лечат как острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ).

Вирусное высыпание держится на протяжении 10-12 дней, сопровождается сильным зудом, места поражения сыпью могут гноиться.

В большинстве случаев не требуется стационарного лечения, так как симптоматическая терапия оказывается эффективным способом лечения.

При поражении кожи сыпью специалисты рекомендуют использовать мази (например, Фукорцин) или обыкновенную зеленку. Последняя неудобна тем, что сложно смывается. С ее помощью происходит подсушивание высыпания, уменьшается чувство зуда. Зеленка содержит в себе спирт, который не позволяет образовываться волдырям и препятствует размножению бактерий.

Раствор зелени бриллиантовой является универсальным препаратом против бактерий любого типа, поэтому может использоваться не только для лечения, но и для профилактики.

При наличии сильного зуда кожные покровы необходимо обязательно обрабатывать специальной мазью. Если вовремя не произвести обработку поврежденной области, в процессе расчесывания можно распространить бактериальное заражение на другие участки кожи.

В борьбе с зудом можно применять следующие средства:

  1. Фукорцин. Является дезинфектором и антисептиком. Недорогой, но эффективный препарат. Обрабатывать им нужно небольшие области кожи, так как в состав входят фенол и борная кислота, которые обладают легкими токсическими свойствами.
  2. Фенистил Гель. Данный препарат устраняет излишнюю проницаемость капилляров, которая появляется при аллергических процессах и других поражениях кожных покровов. Фенистил эффективно снимает чувство зуда и раздражения — симптомы вирусного заболевания Коксаки.
  3. Циндол. Препарат, содержащий оксид цинка. Обеспечивает подсушивающий обеззараживающий эффект. Возможны аллергические реакции, поэтому рекомендуется провести тестирование средства на небольшом участке кожного покрова.
  4. Каламин. Данное средство содержит в себе оксид цинка, каламин и фенол. Нередко используется при заболевании ветрянкой, эффективен в борьбе с сыпью Коксаки. Достаточно хорошо борется с зудом, отеками, раздражениями и покраснениями кожных покровов. Обеззараживает и препятствует дальнейшему распространению инфекции.

Применять лечебные препараты необходимо до тех пор, пока не исчезнут симптомы.

Дополнительные препараты в борьбе с болезнью


При вирусе Коксаки существует вероятность гноения пораженных участков кожных покровов. В таких случаях назначаются специальные препараты.

Например, места заражения кожных покровов можно обработать специальной мазью Бактробан, которая содержит в себе антибиотик, эффективно действующий против бактериальных процессов воспаления. Обработку необходимо повторять каждые 6 часов. Если в первые 2 суток препарат не поможет, необходимо срочно обращаться к специалисту.

Сегодня вакцины, направленной на прямое избавление от заболевания Коксаки у детей и взрослых, еще не существует. Основной действенной мерой будет соблюдение личной гигиены. В период эпидемического обострения рекомендовано избегать общественных мест.

Вирус Коксаки – диагностика и лечение энтеровирусной инфекции у детей и взрослых. Что делать, если ребенок заразился вирусом Коксаки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

К какому врачу обращаться при вирусе Коксаки?

Если вирус Коксаки спровоцировал течение инфекции по типу малой болезни (летнего гриппа), когда резко повышается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, появляется головная боль, слабость, вялость, ломота в мышцах, ухудшение аппетита, покраснение зева и небных дужек, покраснение глаз, то необходимо обращаться к врачу-терапевту (записаться) или педиатру (записаться).
Если вирус Коксаки спровоцировал развитие герпангины (дужки, миндалины и язычок красные, на небе, миндалинах и дужках имеются белесоватые папулы, через 2 – 3 дня превращающиеся в пузырьки, которые лопаются и оставляют язвочки, при этом имеется высокая температура, слабость, ломота в теле, головная боль и другие симптомы интоксикации), то следует обращаться к врачу-отоларингологу (записаться) или терапевту (в случае детей – к педиатру).
Если вирус Коксаки спровоцировал течение инфекции по типу синдрома «рука-нога-рот», когда сначала повышается температура тела, а затем на фоне ее падения на коже появляются красные вирусные высыпания (такие высыпания чаще всего локализуются вокруг рта, на ладонях и стопах, но могут быть и на теле, под волосами, на ягодицах), то желательно обращаться к врачу-инфекционисту (записаться), но можно пойти на прием и к терапевту или педиатру.
Если вирус Коксаки протекает по типу болезни Борнхольма, когда у человека присутствуют приступообразные очень сильные боли в мышцах (часто возникает боль в межреберных мышцах, вызывающая одышку, и боли в верхней части живота, похожие на аппендицит, перитонит и т.д.), которые проходят через 3 – 4 дня, следует обязательно обращаться к врачу-инфекционисту. Это обусловлено тем, что после исчезновения болей в мышцах в большинстве случаев развивается менингит, являющийся продолжением течения заболевания. Собственно, для предотвращения развития менингита или для его максимально эффективного лечения в самом начале развития болезни необходимо обращение к инфекционисту с госпитализацией в инфекционное отделение.
Если вирус Коксаки вызывает менингит или энцефалит (высокая температура тела, рвота, сильные головные боли, ригидность затылочных мышц – когда невозможно подбородком дотянуться до груди), то следует в срочном порядке вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в инфекционное отделение. Если вызвать «Скорую помощь» по каким-либо причинам невозможно, то следует в кратчайшие сроки добраться до ближайшего инфекционного отделения на собственном транспорте.
Если вирус Коксаки вызывает течение инфекции по типу полиомиелита (вялый паралич нижних конечностей, боли в ногах и руках, снижение тонуса мышц, приступы мышечной дрожи, расстройство стула и мочеиспускания), то следует обращаться к врачу-инфекционисту. Если таковой по каким-либо причинам отсутствует, следует обращаться к педиатру или терапевту.
Если вирус Коксаки провоцирует мезаденит (высокая температура тела, приступы острых болей в животе, запор, увеличение шейных, паховых, подмышечных лимфатических узлов), то следует обращаться к врач-хирургу (записаться).
Если вирус Коксаки вызывает симптомы кишечной инфекции (невысокая температура тела, рвота, понос, сухость кожи и воспалительный процесс в верхних дыхательных путях – насморк, боль и покраснение в горле, кашель), то следует обращаться к врачу-инфекционисту.
Если вирус Коксаки провоцирует перикардит или миокардит (длительная лихорадка, боли в области сердца, аритмия, одышка, обмороки, синюшность носогубного треугольника), то следует госпитализироваться в больницу под наблюдение врача-кардиолога (записаться) или терапевта.
Если вирус Коксаки провоцирует катар верхних дыхательных путей (высокая температура тела, насморк, боль и покраснение горла, кашель, хриплый голос и т.д.), то следует обращаться к врачу-терапевту, или к педиатру в случае ребенка.
Если вирус Коксаки провоцирует геморрагический конъюнктивит (покраснение и боль в глазах, отечные веки, слезотечение, светочувствительность), то следует обращаться к врачу-офтальмологу (записаться), чтобы он назначил лечение и предотвратил возможные осложнения.
Если вирус Коксаки протекает в форме орхита или эпидидимита (высокая температура, боль в яичках, увеличение одного или обоих яичек, увеличение паховых лимфоузлов), то следует обращаться к врачу-инфекционисту или урологу (записаться).

Диагностика вируса Коксаки. Какие анализы может назначить врач.

При типичных проявлениях энтеровирусных инфекций диагноз можно определить на основании характерных симптомов: герпетическая ангина, экзантема, синдром «рука-нога-рот», лихорадка. При этом специфических вирусологических исследований зачастую не требуется. Но так как вирус Коксаки часто протекает атипично, то доказать энтеровирусную инфекцию можно только при помощи специальных лабораторных анализов.
Чтобы выявить энтеровирус, используют два вида лабораторной диагностики:
1. ПЦР-диагностика – выявление самого вируса в биологических жидкостях больного (кал, смывы слизи из носоглотки, моча и прочие).
2. Серологические методы исследования – выявление специфических антител (иммуноглобулинов) к вирусу в крови.
Кроме этого, больному потребуется пройти дополнительное обследование:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ спинномозговой жидкости (при наличии симптомов менингита);
  • другие виды исследований, назначаемые в зависимости от поражения того или иного органа (рентгенография (записаться), МРТ головного мозга (записаться), ЭКГ (записаться) и прочее).

Общий анализ крови и мочи

В общем анализе крови при вирусе Коксаки наблюдаются изменения, типичные для многих вирусных инфекций (умеренное повышение лейкоцитов за счет лимфоцитов, ускорение СОЭ). При тяжелом течении возможно снижение уровня лимфоцитов (лимфопения).
В общем анализе мочи – без патологии.

Анализ спинномозговой жидкости при серозных энтеровирусных менингитах

  • Ликвор прозрачный;
  • умеренное повышение уровня лейкоцитов (до 500 клеток в 1 мл) за счет лимфоцитов;
  • общий белок в норме или несколько снижен;
  • нормальный уровень глюкозы и хлоридов.

ПЦР-диагностика при энтеровирусных инфекциях

ПЦР (полимеразная цепная реакция) основана на определении генного материала вируса (а именно РНК) в биологическом материале. Это наиболее точный метод диагностики вирусных инфекций (точность выше 95-99%), с помощью которого можно выявить не только возбудителя, но и его серотип.
Материал для ПЦР-диагностики:

  • смывы из носоглотки – до 3-х суток заболевания;
  • кал – на 1-14-е сутки заболевания;
  • спинномозговая жидкость – при менингите, энцефалите;
  • мазок отделяемого с конъюнктивы – при конъюнктивите;
  • биопсионный материал, полученный во время хирургических вмешательств (при энцефалите, лимфадените, мезадените, перикардите и прочих патологиях).

Диагноз инфекций, связанных с вирусом Коксаки, подтверждается при позитивных результатах ПЦР-диагностики (вирус выявлен).

Анализ крови на антитела к вирусам Коксаки

При энтеровирусных инфекциях с первых дней заболевания человеческий иммунитет реагирует образованием специфичных антител, или иммуноглобулинов. Именно их выявляют серологические исследования крови.
Маркеры вирусов Коксаки:

  • Иммуноглобулины класса М (IgM) к вирусам Коксаки – антитела острого периода заболевания;
  • Иммуноглобулины класса G (IgG) к вирусам Коксаки – антитела перенесенного заболевания.

Говорить о том, что человек болеет вирусом Коксаки можно тогда, когда обнаруживаются иммуноглобулины класса М, и их титры в несколько раз превышают нормальные (референсные) значения.
С помощью данного метода нельзя определить серотип вируса. Точность такой диагностики составляет более 90%.

В большинстве случаев заболевания, связанные с вирусом Коксаки, не требуют госпитализации, но бывают случаи, когда без стационарного лечения не обойтись.

Когда необходимо срочно вызвать врача?

  • Ребенку еще нет одного года и у него высокая температура тела;
  • Лихорадка более 3-х суток, температура плохо сбивается жаропонижающими препаратами;
  • Ребенок не ел и не пил более 24 часов;
  • Потеря или спутанность сознания, бредовое состояние;
  • Выраженная слабость, постоянная сонливость;
  • Появились признаки менингита (сильные головные боли, рвота, судороги и другие);
  • На коже появились «беспричинные» синяки;
  • Многократная рвота и понос (более 6 раз в сутки), на фоне чего ребенок становится вялым;
  • Ребенок не мочится более 12 часов;
  • Сильные боли в животе, у маленьких детей этот симптом характеризуется постоянным сильным плачем и подтягиванием ног к животу;
  • Приступообразный сухой кашель, одышка;
  • Появление цианоза (синюшности кожи лица и конечностей);
  • Подозрение на паралич мышц конечностей.

Если у ребенка нет подобных симптомов, указывающих на тяжелое или осложненное течение энтеровирусной инфекции, то ребенок может остаться дома и выполнять рекомендации доктора, а к нему придется обратиться в любом случае.

Как лечить вирус Коксаки в домашних условиях?

1. Необходим постельный режим до нормализации температуры тела и общего самочувствия.
2. Обильное питье – обязательное условие лечения энтеровирусных вирусных инфекций. Ребенок должен пить часто и много, это может быть что угодно – вода, чай, морс или компот.
3. Рацион питания надо пересмотреть. Необходимо отдать предпочтение «легкой» еде, исключить острые, кислые, соленые, копченые, жареные и жирные блюда, а также продукты, которые часто вызывают аллергические реакции (мед, шоколад, цитрусовые, сладости, газированные напитки, чипсы и другие). Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами и микроэлементами, для этого надо кушать больше растительной и молочной пищи. Если у ребенка герпетическая ангина или другие высыпания в ротовой полости, то пища должна быть перетертой, полужидкой, прохладной. При герпетической ангине для снятия болевого синдрома можно дать больному покушать немного мороженого – это временно облегчит боль.
Во время лихорадки малыши часто отказываются от еды. Заставлять ребенка есть не стоит, после нормализации температуры аппетит постепенно вернется.
4. Микроклимат. Комнату, в которой находится ребенок, необходимо проветривать несколько раз в сутки. В помещении не должно быть жарко, оптимальная температура воздуха 18-20oС. Также важно поддерживать оптимальную влажность (60-70%), для этого можно использовать увлажнитель воздуха.
5. Медикаментозное лечение. Специфического лечения, которое бы убивало вирусы Коксаки, не существует. Иногда рекомендуют препараты, которые повышают иммунитет. В большинстве случаев при нетяжелом течении энтеровирусной инфекции прием каких-либо лекарств не требуется, кроме жаропонижающих средств. В тяжелых случаях применяют симптоматические и патогенетические препараты, которые облегчают симптомы заболевания, они подбираются индивидуально. Но эта терапия никаким образом не влияет на скорость выздоровления.

Медикаментозное лечение энтеровирусных инфекций

Группа препаратов Препараты Когда применяются?
Противовирусные препараты
  • Гамма-глобулин – препарат, полученный из донорской крови, содержащий в себе антитела, действующие на вирусы;
  • Рибонуклеаза – фермент, который частично разрушает РНК вируса.
  • Гамма-глобулин применяется для профилактики детей, контактных с больными вирусом Коксаки;
  • назначается в первые трое суток от начала заболевания;
  • особенно показан детям с ослабленным иммунитетом и с тяжелым течением заболевания.
Интерфероны, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы
  • Виферон;
  • Лаферобион;
  • Иммунофлазид;
  • Амиксин;
  • Арбидол;
  • Полиоксидоний;
  • Лавомакс и другие.
Рекомендованы детям с первых дней заболевания для улучшения иммунного ответа.
Жаропонижающие и противовоспалительные препараты
  • Парацетамол (Панадол);
  • Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен).

Для снижения температуры тела у детей не рекомендовано применение препаратов, содержащих Аспирин и Анальгин.

  • Высокая температура тела (выше38,5oС);
  • головные боли;
  • боли в мышцах;
  • боли в горле при герпетической ангине;
  • наличие болезненных афт (язвочек) в ротовой полости.
Энтеросорбенты
  • Энтеросгель;
  • Атоксил;
  • Смекта;
  • Полисорб;
  • Сорбекс;
  • Белый уголь и прочие.
Рекомендованы с первых дней заболевания для облегчения симптомов интоксикации и более быстрого выведения вируса и его токсинов из организма.
Антигистаминные препараты
  • Лоратадин (Кларитин);
  • Дезлоратадин (Эриус);
  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Телфаст;
  • Псило-бальзам;
  • Фенистил гель и другие.
Часто используют для облегчения симптомов интоксикации. При энтеровирусной экзантеме противоаллергические препараты назначают для уменьшения зуда, их можно применять внутрь и наружно в виде гелей.
Регидратация
  • Гастролит;
  • Регидрон;
  • Реосолан;
  • солевые растворы (натрия хлорид);
  • раствор глюкозы внутрь.
Регидратация назначается при развитии симптомов обезвоживания для восстановления водно-солевого баланса в организме, особенно для детей раннего возраста.
Препараты для обработки полости рта
  • Содовый раствор;
  • Отвар ромашки, шалфея или календулы;
  • Стоматидин;
  • Гексализ;
  • Гексорал;
  • гели, содержащие лидокаин 2%;
  • Тантум-Верде и многие другие.
Обезболивающие местные препараты для обработки полости рта временно снимают боли во рту при герпетической ангине или вирусном стоматите. Их лучше применять за 15 минут до еды для того, чтобы ребенку не было больно кушать. А вот после еды необходимо применять полоскания антисептическими и противовоспалительными препаратами.
Витаминные препараты
  • Витамины группы В;
  • Витамин С.
Необходимы для уменьшения симптомов интоксикации, более быстрого выведения токсинов из организма и предупреждения развития осложнений со стороны нервной системы.
Антибиотики Индивидуально Антибиотики неэффективны при энтеровирусных инфекциях. Назначаются только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Серозные менингиты, энцефалиты, миокардиты и другие энтеровирусные заболевания, а также осложненное их течение лечатся в условиях стационара инфекционного или реанимационного отделения. Самолечение в данных случаях крайне опасно для жизни и здоровья.

Ацикловир при вирусе Коксаки

Ацикловир – это противовирусный препарат, применяемый при герпетической инфекции. Вирус Коксаки не имеет никакого отношения к вирусам герпеса, поэтому ацикловир при энтеровирусных инфекциях не применяется и абсолютно неэффективен.

Последствия и осложнения энтеровирусных инфекций

Любая инфекционная патология имеет риск развития осложнений. Так как вирус Коксаки очень многоликий, то и осложнения могут быть очень разнообразными. Все зависит от того, какие органы поражены вирусом.
Наиболее опасным осложнением вируса Коксаки является отек головного мозга, который всегда угрожает жизни пациента и требует реанимационных мероприятий.
Возможные осложнения и последствия вируса Коксаки:
1. Отек головного мозга.
2. Присоединение бактериальных инфекций: гайморит, бронхит, пневмония, гнойный конъюнктивит, гнойный менингит и прочее,
3. Ложный круп – спазм гортани и острая дыхательная недостаточность.
4. Отек легких – как осложнение пневмонии,
5. Обезвоживание – у детей раннего возраста, особенно младенцев, может наступить в результате лихорадки, рвоты и поноса,
6. Сердечная недостаточность при развитии миокардита и перикардита.
7. Острая печеночная недостаточность при поражении клеток печени.
8. Острый живот вследствие кишечной непроходимости при мезадените – требует экстренного оперативного вмешательства.
9. Кератит, катаракта, слепота – при поражении глаз.
10. Бесплодие – при поражении яичек у подростков.
11. Атопический дерматит при кишечной форме.
12. Развитие параличей, психических расстройств, эпилепсии и других неврологических патологий при поражении центральной нервной системы.
13. Некоторыми исследованиями доказано, что вирус Коксаки повышает риск развития сахарного диабета 1-го типа.

Может ли вирус Коксаки быть хроническим?

Вирус Коксаки обычно протекает остро, с благоприятным исходом. Но даже после клинического выздоровления вирус может сохраняться в клетках центральной нервной системы, миокарда, в мышцах, что может привести к развитию хронической энтеровирусной инфекции. Это относится к вирусам Коксаки группы В. Но, к счастью, такое случается редко, и в основном у людей со сниженным иммунитетом и аутоиммунными заболеваниями. Хроническое течение вируса Коксаки характеризуется вялым и длительным течением миозитов, энцефалитов, миокардитов.

Чем опасен вирус Коксаки для беременной женщины?

Беременная женщина очень уязвима к различным инфекциям, и это вполне физиологично, и связано с гормональными изменениями. Однако любая инфекция, особенно вирусная, угрожает здоровью не только будущей маме, но и ее еще не родившемуся малышу. Энтеровирусные инфекции также очень опасны для беременной женщины. Многие специалисты склоняются к тому, что их необходимо включить в перечень TORCH-инфекций, которые входят в список обязательных исследований во время беременности.

Чем опасен вирус Коксаки для женщины во время беременности?

  • Возможным развитием тяжелого течения энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы, сердца и других органов;
  • высоким риском развития осложнений заболевания, угрожающих жизни;
  • невынашиванием беременности (выкидышами), преждевременными родами.

Беременные женщины в большинстве случаев переносят вирусы Коксаки благоприятно, но риск развития негативных последствий намного выше, чем без беременности.
Чем опасен вирус Коксаки для плода?

  • Внутриутробным инфицированием плода;
  • развитием аномалий развития центральной нервной системы ребенка (анэнцефалия – отсутствие полушарий мозга, гидроцефалия – водянка мозга, и прочие тяжелые патологии);
  • задержкой внутриутробного развития и замиранием беременности;
  • внутриутробной смертью плода.

Это не значит, что если беременная женщина перенесла энтеровирусную инфекцию, то ребенок родится больным или умрет. Но такие риски все же есть, так как вирусы Коксаки группы В способны проникнуть через плаценту и инфицировать плод.
Чем опасна энтеровирусная инфекция для новорожденного ребенка?
Вирус Коксаки группы В наиболее опасен не во время беременности, а во время и сразу после родов. У только родившихся детей риск заражения вирусом Коксаки очень высокий. Может развиться энцефаломиокардит новорожденных, при котором наблюдается высокая смертность (около 40% случаев) и большой риск развития тяжелых неврологических патологий.
Интересно, что если новорожденный ребенок инфицировался не сразу после рождения, а через некоторое время, и получает грудное вскармливание, то риск его инфицирования практически отсутствует. Это связано с антителами матери, которые она передает со своим молоком.
В каком триместре беременности наиболее опасен вирус Коксаки?
Энтеровирусные инфекции нежелательны на протяжении всей беременности. На ранних сроках существует риск выкидышей и аномалий развития плода, так как все органы и ткани плода только закладываются и формируются. Но на поздних сроках повышается риск развития энтеровирусных инфекций у новорожденного, что также несет негативные последствия для здоровья и жизни ребенка.
Что делать, если беременная женщина инфицировалась вирусом Коксаки?
Во-первых, не стоит паниковать, в большинстве случаев энтеровирусная инфекция не становится трагедией для будущей матери и ребенка. Часто она протекает как ОРВИ, герпетическая ангина или экзантема. Таких женщин обычно госпитализируют в стационар и наблюдают за состоянием самой пациентки и ее малыша. Из лечения обычно назначают Парацетамол и дезинтоксикационную терапию (энтеросорбенты, инфузионные растворы в виде капельниц, витамины и прочее). Придется регулярно сдавать анализы кала на определение вирусоносительства, кровь для контроля выработки антител, контролировать УЗИ плода.

Сколько заразен больной вирусом Коксаки? Карантин при энтеровирусных инфекциях

Начало выделения вируса – за 1-2 дня до начала заболевания, а «пик заразности» приходится на 2-3-и сутки заболевания. После выздоровления больной является выделителем энтеровирусов еще несколько недель, в редких случаях – несколько месяцев и даже лет. Во время болезни заразны все биологические жидкости, но более длительное выделение вируса наблюдается с калом.
Если заболевает ребенок, который посещает детский сад или школу, то малыша обязательно изолируют на период всего заболевания, и допускают в детский коллектив только после полного выздоровления, нормализации температуры тела и очистки кожи от высыпаний, но не ранее, чем через 14 дней. При серозном менингите дети изолируются на 21 день.
Карантин в детском коллективе обычно объявляют на 14 дней, именно столько может длиться инкубационный период. Если за это время выявляются новые больные, то карантин продлевают еще на 14 дней.
После выявления больного энтеровирусной инфекцией в детских учреждениях обязательно проводят заключительную дезинфекцию, к этому обычно подключаются санитарно-эпидемические службы.
Также карантин накладывается на родильные и детские отделения, в которых были выявлены больные дети, родители или медицинский персонал.

Иммунитет после вируса Коксаки

После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека образуются специфичные антитела к вирусу, которые защищают от повторного инфицирования. То есть вырабатывается стойкий иммунитет. Но такие антитела эффективны только к тем серотипам вируса, которыми переболел человек. Напомним, что насчитывается 29 серотипов вируса Коксаки и 32 серотипа ЕСНО. Поэтому возможны повторные энтеровирусные инфекции, вызванные «новыми» серотипами вируса.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Вакцина от вирусов Коксаки (специфическая профилактика) на данный момент не существует, это связано с большим количеством серотипов и изменчивостью вируса.

Меры профилактики вируса Коксаки

1. Чистые руки – это профилактика заражения многими инфекциями и паразитами.
2. Употреблять только очищенную или кипяченую воду.
3. Перед тем, как кушать свежие овощи и фрукты, их надо хорошо вымыть и обдать кипятком.
4. Кушать свежеприготовленную пищу, избегать уличный фаст-фуд и «сомнительные» заведения общественного питания.
5. Не купаться в загрязненных водоемах и общественных бассейнах. Даже если водоем кажется чистым, необходимо избегать ныряния и заглатывания воды, а после водных процедур желательно принять душ, ведь наиболее часто инфицирование энтеровирусными инфекциями происходит во время купания.
6. При планировании отдыха на курортах в теплых краях необходимо выяснить эпидемическую обстановку в отеле или на турбазе, особенно если вы берете с собой детей.
7. В период вспышек и эпидемий энтеровирусных инфекций лучше избегать пребывания в местах с большим скоплением людей, особенно в закрытых помещениях.
8. Здоровый организм справится с любыми инфекциями, в этом поможет правильное питание, здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе, активная физическая активность, закаливание и полноценный сон.
9. Регулярные медицинские осмотры, особенно это важно для людей, которые работают в детских коллективах, родильных отделениях и других медицинских учреждениях, в сфере общественного питания и туризма.

Что делать, если ребенок заболел вирусом Коксаки?

  • Больного желательно изолировать от других детей в отдельную комнату;
  • тщательно следить за чистотой рук всех членов семьи;
  • регулярно проводить влажную уборку, дезинфекцию горшков и уборной, протирать дверные ручки, проветривать комнаты;
  • для дезинфекции используют дезинфекторы, содержащие активный хлор, перекись водорода, 0,3% раствор формалина;
  • эффективны кварцевые лампы, только нельзя допускать пребывание людей в помещении, где идет кварцевание, а после процедуры необходимо тщательное проветривание;
  • выделить для больного отдельную посуду, ее необходимо обрабатывать;
  • обрабатывать придется игрушки, полотенца и различные предметы «общего пользования»;
  • для контактных детей рекомендуют введение гамма-глобулина, который усилит защиту от вируса Коксаки и его тяжелых проявлений, также для детей с ослабленным иммунитетом рекомендовано применение препаратов интерферона и иммуностимуляторов;
  • при повышении температуры тела или наличии других симптомов инфекции у контактного с вирусом Коксаки нужно срочно вызвать врача для начала своевременного лечения.

Вирус Коксаки: спокойствие, только спокойствие

Новость о вспышке инфицирования этим вирусом всколыхнула ряды отдыхающих в жарких странах и их соотечественников, проводящих лето на курортах России. Напуганные «эпидемией» граждане спешно ищут панацею, а те, у кого отпуск еще впереди, в панике решают совсем отказаться от купленных заранее туров на побережье. А если остыть и спокойно разобраться, что же это за вирус такой с загадочным именем Коксаки и какую болезнь он вызывает?

Кто такой Коксаки?

Эти энтеровирусы были случайно обнаружены в 1949 году, когда американский ученый Гилберт Далльдроф исследовал фекалии больных полиомиелитом для создания лекарства или вакцины. Попытка создать средство от полиомиелита провалилась, зато Далльдроф вошел в историю как открыватель энтеровирусов, которым он дал название Коксаки — по имени небольшого городка на реке Гудзон, откуда ученый получил первые образцы материала для исследований.

Несмотря на довольно экзотичное звучное название, вирусы Коксаки не представляют собой ничего сверхординарного. Это обычные энтеровирусы, которые хорошо себя чувствуют в желудочно-кишечном тракте человека. Они распространены по всему миру, их активность зависит от сезона и климата.

Пять мифов о свином гриппе

Энтеровирусные инфекции — привычное дело летом и ранней осенью в странах с умеренным климатом, а в полутропиках и тропиках на протяжении всего года. При этом число заболевших каждый год примерно одинаково. Так что слухи об эпидемии, собирающей невиданный урожай именно в этом году, мягко говоря, не соответствуют действительности. Как не соответствуют ей и россказни об опасности заболеваний, ассоциированных с вирусом Коксаки.

Рука-нога-рот

Это не пустой набор существительных, описывающих части тела, — это название болезни, которая развивается вследствие инфицирования энтеровирусами и в том числе вирусом Коксаки. Чаще всего она поражает младенцев и малышей младше 5 лет, но не исключена заболеваемость и среди детей школьного возраста и взрослых.

Все начинается похоже на грипп: с резкого повышения температуры, снижения аппетита и слабости. Но в отличие от гриппа через 1–2 дня во рту появляются маленькие красные высыпания, которые превращаются в язвы, — это состояние называют герпангиной. Конечно, она ничего не имеет общего с вирусом герпеса — просто напоминает на вид герпетические поражения.

Одновременно «расцвечиваются» розовыми пятнами (иногда с волдырями, как при ветряной оспе) ладони рук и подошвы ног, оправдывая забавное название болезни. Сыпь может появляться также на коленях, локтях, ягодицах, в области гениталий. Иногда (но далеко не всегда) поражаются ногти: они могут слоиться, трескаться, а затем и вовсе отслоиться. К счастью, этот процесс обычно протекает безболезненно, а ногти благополучно отрастают заново.

При хорошем иммунном ответе, особенно у детей, возможно и бессимптомное течение заболевания, при этом человек, сам того не зная, является источником инфекции. Вирусы содержатся в выделениях из носа и горла больного, жидкости, которая выделяется из язвенных поражений, и фекалиях.

Инфицирование происходит при личном контакте, с частичками слюны при кашле или чихании, а также при касании загрязненных поверхностей (дверных ручек, предметов быта и т. д.). Заразными больные могут быть вплоть до полного выздоровления, хотя максимальная вероятность «подарить вирус другу» сохраняется в течение первой недели со дня начала лихорадки.

Будем лечить или пусть живет?

С вопросом «кто виноват?» мы разобрались, остался не менее животрепещущий и традиционный «что делать?». А делать особо и нечего. Энтеровирусная инфекция, как, собственно, и большинство заболеваний, ассоциированных с вирусами, лечению не подлежит. Никакие противовирусные средства, интерфероны или гомеопатические пилюли не могут изменить течение болезни.

Выздоровление происходит «автоматически», в среднем через 7 дней, когда энтеровирусы бесславно погибнут. А пока болезнь в разгаре, следует выполнять одно простое, но важное правило — компенсировать потери жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма. Помогут обычная питьевая вода, компоты или специальные регидрационные смеси, лучше — холодные, чтобы снизить чувствительность болевых рецепторов и уменьшить боль в горле.

При высокой температуре или болевом синдроме показаны жаропонижающие и анальгетики, например Парацетамол (Панадол). Больному до выздоровления не следует выходить на улицу или в места скопления людей, поскольку он является источником инфекции. Чтобы снизить вероятность заражения родственников, хорошо бы усилить санитарную бдительность: проветривать помещения, проводить регулярную уборку, обеспечить больного индивидуальной посудой и предметами гигиены. Если инфекция «нашла» вас на отдыхе, сосредоточьтесь на частом мытье рук горячей водой с мылом.

Осложнения: редко, но метко

В подавляющем большинстве случаев синдром «рука-нога-рот» переносится неплохо и проходит бесследно. Однако изредка заболевание может дать довольно серьезное осложнение — серозный менингит. Поэтому при появлении таких симптомов, как головная боль, скованность в шее и боль в спине, следует немедленно вызвать врача. Все остальные проблемы, связанные с вирусом Коксаки, решаются практически сами по себе. Главный лекарь этого заболевания — время, причем довольно непродолжительное. И, конечно, Коксаки — не та причина, по которой стоит лишать себя долгожданного отпуска на курорте.

Марина Поздеева

Лечение Коксакивирусной инфекции

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые вызывают инфекционные заболевания у людей. Коксакивирусная инфекция может протекать в различных клинических вариантах и требует своевременной диагностики и адекватной терапии.

Лечение Коксакивирусной инфекции – процесс подбора и применения лекарственных препаратов, без которых организму будет крайне сложно справиться с вирусами. Представители группы энтеровирусов Коксаки, попадая в тело человека, локализуются в разных тканях и органах, где происходит их размножение, а затем распространение по всему организму. Возбудители попадают в организм через верхние дыхательные пути или через рот. Заболевание проявляется различными синдромами и нарушениями деятельности в работе сердца, печени, верхних дыхательных путей, мозга, скелетной мускулатуры, периферической нервной системе, изменениями на коже и слизистых.

Изучение этой группы вирусов дало общее понятие о том, какими они бывают, какие симптомы провоцируют, какие последствия могут вызвать.

В вопросе лечения и профилактики научно обоснованной информации несколько меньше. Однако своевременное обращение к врачу – практически всегда гарантия того, что болезнь пройдёт быстро и не причинит вреда общему состоянию здоровья. Особенно актуальным это является ещё и по той причине, что вакцины против Коксакивирусной инфекции на сегодняшний день нет, из-за чего профилактические прививки невозможны. К тому же, в последнее время в некоторых курортных государствах участились вспышки заболевания, например, лето 2017 года оказалось не слишком благоприятным в этом плане для туристов в Турции, и новости о турецком вирусе Коксаки долгое время накаляли обстановку среди населения.

Тем не менее с заболеванием можно вполне успешно бороться, если вовремя и правильно его определить.

Диагностика заболевания

Общая клиническая картина заболевания очень разнообразна, имеет множество проявлений из-за тропизма вируса к большинству тканей и органов человека. Клиническое диагностирование затруднено, поэтому кроме внешних проявлений, важную роль в постановке диагноза играют данные анализов: общего анализа крови, мочи, кала; анализа крови на наличие антител; исследование спинномозговой жидкости; ПЦР-анализ для выявления возбудителя в крови, кале или моче, с его последующим генотипированием.

Врачи акцентируют внимание на том, что чем раньше будет проведена диагностика и установлен правильный диагноз, тем легче будет проходить лечение инфекции. При этом шанс, что она будет побеждена быстро и не будет рецидивировать, гораздо выше, чем в остальных случаях.

К источникам выделения вируса относятся больные, у которых выраженные клинические проявления заболевания, бессимптомные носители вируса. Учитывая, что возможностями передачи являются два самых распространённых и легко осуществляемых пути из всех возможных способов передачи инфекционного начала – воздушно-капельный и фекально-оральный – вероятность заразиться достаточно высока, у детей до 10 лет она зачастую выше, чем у взрослых. Стойкого специфического иммунитета после уже перенесённого заболевания не вырабатывается, однако некоторые антитела к нему остаются в крови длительно.

При воздушно-капельном пути заражения, вирусные частички с первых дней болезни можно обнаружить в выделениях из носоглотки, в случае алиментарного заражения возбудитель локализуется в кишечнике и начинает там размножаться, а в течение всего инкубационного периода может выделяться в окружающую среду. Существует также и трансплацентарный способ заражения – ему подвержены новорождённые.

Дети младше полугода обычно болеют реже всех, если не было заражения в утробе матери – это объясняется наличием у них материнского иммунитета. Ребёнок от года до 10 лет находится в группе риска. Однако болезнь затрагивает и взрослых, при этом, на подверженность заражению отчасти влияет уровень собственной сопротивляемости организма.

Лечение инфекции: общая характеристика методики

Этиотропная терапия, направленная именно на возбудителей вируса Коксаки, на сегодняшний день отсутствует. Курс лечения обычно проводится в домашних условиях, и направлен на устранение симптоматики заболеваний, которые вызывает вирус. Больные с тяжёлыми формами подлежат обязательной госпитализации.

В течение всего периода острых проявлений инфекции больному необходим постельный режим. Диетические ограничения незначительны – питаться нужно в соответствии с возрастными потребностями и собственными предпочтениями, исключив жирную, жареную, острую пищу. Показан дополнительный приём витаминно-минеральных комплексов и обильное питьё.

Высокую температуру необходимо снижать с помощью жаропонижающих средств.

Серозный менингит и менингоэнцефалит – показания для экстренной госпитализации и проведения инфузионной терапии. С диагностической целью больному проводится люмбальная пункция, после которой, как правило, наступает облегчение вследствие уменьшения напряжения в канале спинного мозга. Больным назначается дезинтоксикационная терапия внутривенно, применяются препараты для поддержания клеток головного мозга (ноотропы), по показаниям больные получают сердечно-сосудистые средства, антикоагулянты, растворы электролитов. При проведении массивной внутривенной терапии обязателен контроль диуреза.

Новорождённым с тяжелыми формами проявлений вводит иммуномодуляторы, ГКС, плазму, альбумины.

Лечение антибиотиками именно против вируса Коксаки неэффективно, однако, в случае появления на фоне общей картины болезни вторичной бактериальной инфекции (возникновение пневмонии, отита и других заболеваний), назначают и их.

Как лечить Коксакивирусную инфекцию у детей

В случае обнаружения подозрительных симптомов у ребёнка, появления жалоб на плохое самочувствие, отказа от еды, характерных высыпаний вокруг рта, на ладонях и ступнях, рекомендуется показать малыша педиатру. Весьма вероятно, что лечение будет проходить в домашних условиях, однако определение схемы терапии лучше доверить врачу.

Для инфицированного вирусом рекомендуется соблюдение постельного режима, пока присутствуют симптомы интоксикации – высокая температура, слабость, озноб, тошнота.

Необходимо постоянно принимать теплое питьё, так как вирус локализуется большей частью в кишечнике, а таким образом он будет понемногу вымываться оттуда. Помещение, где находится больной, нужно регулярно проветривать. Заболевший ребенок постоянно выделяет в окружающую среду вирусы, а поступление свежего воздуха поможет снизить концентрацию инфекционного агента.

Важно при этом не допускать появления сквозняков.

Обязательно нужно уделить внимание рациону питания малыша – в период заболевания пища должна быть особенно питательной и содержать необходимые витамины и минералы. Можно вводить в рацион витаминные и минеральные комплексы. Если у ребёнка сильно поражена ранами и язвами ротовая полость, следует давать ему тёплую жидкую и полужидкую пищу.

Схема лечения назначается в соответствии с клинической картиной симптомов болезни:

  • высокую температуру помогают сбить жаропонижающие препараты;
  • в тяжёлых случаях, когда температуру не сбивают таблетки и сиропы, делается иньекция димедрола с анальгином и папаверином в дозировке 0,1 мл на 1 год жизни ребёнка;
  • в случае сильной интоксикации необходимо принимать абсорбирующие препараты;
  • если течение инфекции перешло в тяжёлую форму, назначаются иммуномодуляторы и противовирусные препараты;
  • для обработки кожных покровов (ран, корочек, язв и папул) подходят специальные антисептические жидкости;
  • при наличии сильного зуда и сыпи обязателен приём антигистаминных препаратов, чтобы не допустить появления бактериального заражения ран из-за постоянного расчёсывания;
  • поражения ротовой полости эффективно лечатся специальными антибактериальными и заживляющими полосканиями.

Схема терапии при обнаружении Коксакивирусной инфекции у взрослых

Лечение инфекции у взрослых не отличается принципиально от подхода, который используется при заболевании детей. Для них также рекомендуется постельный режим, пока не уйдут первые острые признаки интоксикации и высокая температура, которую нужно снижать жаропонижающими средствами только в случае, если столбик термометра показывает больше, чем 38,5 градуса, либо при плохой переносимости температуры. Назначается обильное питьё и питание, которое будет способствовать поступлению в организм всех необходимых минералов, витаминов и питательных веществ.

В случаях, когда беспокоят высыпания и зуд, можно принимать антигистаминные препараты, а сами кожные элементы обрабатывать специальными антисептиками с содержанием анестетиков. При тяжелом течении заболевания, выраженной интоксикации, наличии хронических заболеваний иногда требуется госпитализация. В условиях стационара осуществляется интенсивная инфузионная терапия, проводятся дополнительные обследования и пациент находится под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Например, менингит и энцефалит являются показаниями для назначения:

  • урегита, маннитола (для уменьшения отёка мозга);
  • реополиглюкина и глюкозы (терапия против интоксикации);
  • трентала и пироцетама (способствуют улучшению мозгового кровообращения);
  • поливитаминных комплексов.

Все эти препараты вводятся строго под наблюдением врачей в условиях стационара.

Лекарственные препараты, назначаемые для борьбы с вирусом

Самые основные направления лечения вируса Коксаки – те, что помогают справиться с главными симптомами: высыпаниями, зудом, температурой и, собственно, вирусной активностью. Такими лекарствами являются антигистаминные вещества, местные антисептики и противовирусные средства.

Назначение антигистаминных препаратов против зуда и воспаления кожи

Обычно такие лекарства выписываются детям, так как взрослых зуд беспокоит реже, кроме того, взрослому человеку всё же проще взять себя в руки и перетерпеть неудобства, чем ребёнку. Расчёсывание ран может привести к присоединению бактериальной флоры и местному воспалению.

Для снятия зуда применяют:

  1. Лоратадин: имеет выраженный антигистаминный и противозудный эффект, способствует снятию отёчности.
  2. Тавегил: действующее вещество – клемастина гидрофумарад, блокатор гистаминовых Н-1 рецепторов, способствует снятию зуда, уменьшению аллергических реакций, обладает седативным эффектом, тормозит образование отёков, детям до 6 лет приём не рекомендуется.
  3. Супрастин: противоаллергическое средство, уменьшает развитие аллергии и зуда, оказывает противорвотное действие, разрешён для приёма детям от 1 месяца.
  4. Эриус: действующее вещество – дезлоратадин, не вызывает седативного эффекта, обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

Местные антисептики для лечения дефектов кожи и ранок

В случае поражения организма вирусом Коксаки, раны и папулы, которые появляются на коже и слизистых, по сути, являются “резервуарами”, где тоже содержится инфекция, поэтому имеет смысл бороться с ней напрямую, путём обработки ран специальными средствами. Для этих целей врачи рекомендуют:

  1. Мирамистин: раствор с выраженными противовоспалительными и противовирусными свойствами, снижает зуд на поражённых участках кожи.
  2. Октенисепт, Стоматидин, Гексорал: могут использоваться для обработки кожи и слизистых у детей, применяются для полосканий, способствуют заживлению ран.
  3. Фурацилин: вещество применяют для полосканий полости рта и для смазывания кожи.
  4. Йод, “зелёнку”, Фукарцин.
  5. Отвар коры дуба: оказывает заживляющее действие и лёгкий эффект антисептика за счёт содержания дубильных веществ.
  6. Леденцы от боли в горле: рассасывание способствуют снятию болевых ощущений, заживлению ранок.

Противовирусные лекарства

В случае, когда первые признаки облегчения у больного не наступают в течение 2-4 дней, врачи рекомендуют вводить в схему лечения иммуномодуляторы и противовирусные средства:

  1. Амиксин: препарат имеет широкий спектр действия, действующее вещество стимулирует в организме образование всех видов интерферонов.
  2. Гамма-глобулин: назначается для детей с ослабленным иммунитетом, в случае тяжёлого протекания инфекции, а также для профилактики в случае, если был контакт с заражённым.
  3. Рибонуклеазу: способствует частичному разрушению РНК вируса.
  4. Виферон, Иммунофлазид, Арбидол: активные иммуномодуляторы, эффективны с первого дня проявления инфекции.

Некоторые медики назначают противовирусную терапию Ацикловиром, однако данный препарат действует на вирусы герпеса, и против энтеровирусов Коксаки является неэффективным.

Возможные последствия перенесённого заболевания

Энтеровирусы Коксаки коварны не только по причине того, что их легко спутать с десятком других возбудителей и инфекций из-за схожести симптоматики. Опасность также состоит в том, что исход заболевания может быть различным, в том числе, не исключено появление осложнений:

  • серозного и асептического менингита, энцефалита, менингоэнцефалита – воспаления клеток мозга и мозговых оболочек с нарушением чувствительности и появлением ригидности мышц, отёком лица, может сопровождаться рвотой и судорогами, головными болями, нарушением сознания;
  • сахарного диабета;
  • у младенцев – ангины с увеличением шейных лимфоузлов;
  • гепатита, сопровождаемого увеличением печени и болями в правом боку;
  • воспаления сердечной мышцы, сердечного мешка, внутренней оболочки сердца (миокардита, перикардита, эндокардита);
  • геморрагического конъюнктивита.

Как организм может перенести инфицирование

Обычно, при условии своевременного обращения за медицинской консультацией, наиболее вероятным будет положительный исход течения болезни. Если инфицирование переносится легко, уже через 2-3 дня взрослый человек почувствует значительное облегчение и сможет вернуться к обычному образу жизни, однако с некоторыми ограничениями. Например, в первое время рекомендуется щадящий режим труда, а также отказ от активных физических нагрузок. Некоторые тяжёлые формы инфицирования, например, энцефалит, требуют до 6-8 недель для восстановления.

Детям может понадобиться до 2 недель для того, чтобы полностью побороть лёгкие формы заболевания и восстановить ресурсы организма. В случае серьёзного поражения вирусом, процесс выздоровления затянется до нескольких месяцев.

В результате перенесённого заболевания, человек может полностью излечиться от вируса, или остаться вирусоносителем, если в клетках и органах не полностью уничтожены вирусные частицы.

Профилактические и реабилитационные меры для борьбы с вирусом

Никаких специфических мер по профилактике заражения не разработано. Во время эпидемий степень заражения высока, особенно среди детей, так как инфекция буквально “липнет” к детям и взрослым. Повторное заражение не исключено, правда, в таком случае болезнь протекает легче.

Соблюдение гигиенических норм – основное направление профилактических мер. Необходимо приучать детей и самим следовать правилам чистоты, мыть руки перед едой, употреблять в пищу только тщательно вымытые фрукты и овощи.

Контакты с болеющими запрещены. Особенно это актуально для детей, которые посещают детские сады и школы, ведь, как известно, достаточно одного инфицированного ребёнка в группе или классе, чтобы через пару дней заболело больше половины коллектива.

Лёгкие формы заболеваний, вызванных вирусом Коксаки, не требуют реабилитационных мер и занятий. Реабилитация может быть необходима только после тяжёлых форм: серозного менингита или менингоэнцефалита.

В период выздоровления нужна высококалорийная диета, чтобы вернуть организму истраченные запасы энергии. Устанавливается щадящий режим труда и отдыха до полного завершения процессов реабилитации. В течение полугода после перенесённой болезни запрещены активные физические нагрузки и тренировки, детям нельзя посещать занятия физкультуры. Также в это время запрещена вакцинация.

Врачи назначают курсы поливитаминов, рассчитанные минимум на 3 месяца.

Вирус Коксаки в последнее время снова активизировался в странах Восточной Европы, а также в курортных государствах – на Кипре, в Турции. Отмечается рост заболеваемости у детей, а также увеличение случаев повторного инфекционного поражения.

Методы лечения полностью зависят от того, какие органы поразил вирус. В некоторых случаях показана обязательная госпитализация, но чаще всего достаточно вызова врача на дом, соблюдения постельного и питьевого режима, устранения симптоматики. Для облегчения состояния больного применяют антигистаминные, жаропонижающие, абсорбирующие препараты, дезинфицирующие и заживляющие растворы с дубильным эффектом, а также препараты, восстанавливающие водно-солевой и минеральный баланс организма.

При тяжелом течении заболевания показана интенсивная терапия в условиях стационара.

Своевременное обращение к специалистам гарантирует в большинстве случаев скорейшее выздоровление и возвращение к обычному ритму жизни.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи: Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *