Lactobacillus spp 10 в 6

Лактобациллы в мазке что это такое

Лактобактерии: микробиология

Это грамположительные бактерии, которые относятся к анаэробам (осуществляют все процессы жизнедеятельности в бескислородной среде), не образуют спор и делятся простым митозом.

Они имеют форму правильных палочек, которые располагаются группами в виде цепочек. В процессе своей жизнедеятельности они разлагают углеводы до молочной кислоты или перекиси водорода.

Многие виды и штаммы используются в составе пробиотиков для лечения дисбактериозов всех отделов желудочно-кишечного тракта и урогенитальной системы.

Лактобактерии – одна из главных составляющих биологически активных добавок (БАДов).

Предназначение лактобактерий

Присутствие лактобацилл в мазке обязательно, без них влагалищная флора не сможет выполнять защитные функции.

Лактобактерии закисляют среду в половом органе и таким образом препятствуют развитию таких распространенных патогенов, как кишечная палочка и золотистый стафилококк.

Если упомянутые условно-патогенные бактерии и обнаруживают в мазке на лактобациллы, то в минимально допустимом количестве.

Помимо молочной кислоты, лактобактерии вырабатывают пероксид водорода: вещество способно подавлять микробы и бактерионцины, которые имеют специфическое направление в борьбе с патогенной микрофлорой.

У здоровых женщин детородного возраста лактобациллы преобладают не только во влагалищной среде, но и в дистальных частях уретры.

Заселяя уроэпителиальные клетки, лактобациллы обеспечивают защиту нижним отделам мочевыводящего канала от колонизации уропатогенными микроорганизмами, способными спровоцировать восходящие урогенитальные патологии.

Если в мазке на флору много лактобацилл, то это свидетельствует о крепком иммунитете женщины и отсутствии воспалений.

Если же в мазке лактобактерий слишком мало или они вовсе отсутствуют, то пациентке назначают дополнительные обследования, которые позволят выяснить причину патологического состояния влагалищной микрофлоры.

Биологический образец для определения количества лактобацилл в мазке гинеколог собирает со стенок:

  • влагалища;
  • шейки матки;
  • мочеиспускательного канала.

Собранный материал наносится на специальное стекло и отправляется в лабораторию, где секрет окрашивают с целью последующей различимости бактерий.

Обследование мазка – самый простой метод изучить состояние влагалищной флоры, именно таким способом удается оперативно определить протекание воспалительного или инфекционного процесса в половых органах.

Здоровая влагалищная флора отличается у определенных этнических групп составом бактерий.

Проведенные исследования показали, что у большинства здоровых темнокожих женщин совсем мало лактобацилл во влагалищной флоре, их замещают молочно-кислые микроорганизмы других родов, которые обладают способностью вырабатывать молочную кислоту.

Лактобактерия Lactobacillus spp: особенности, расшифровка и норма

Лактобактерии – это микробы-симбионты, которые составляют большую часть микрофлоры нашего желудочно-кишечного тракта и половых органов.

Свое название они получили благодаря умению превращать углеводы в молочную кислоту. Она создает кислую среду, в которой некомфортно чувствуют себя патогенные бактерии и грибы.

Бактерий семейства Lactobacillaceae очень много. В тонком и толстом кишечнике человека обитают лактобактерии L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus,L. plantarum, L. salivarius, L. reuteri, L.rhamnosus и другие. Совсем недавно (в 2005 году) штаммы этих бактерий были обнаружены даже в желудке, где среда резко кислая.

В желудочно-кишечном тракте эти наши сожители стимулируют реакции иммунной защиты, активизируют регенерацию слизистой оболочки, синтезируют гидролитические ферменты (лактазу), интерфероны (защитные белки) и цитокины (факторы роста). Они также синтезируют витамины группы В и К, которые играют важную роль в корректировке микроценозов дружественной бактериальной флоры кишечника.

Аромат женщины делает ее желанной для партнера, но только в том случае, если это аромат здоровья.

У некоторых племен Африки даже существуют определенные табу на сексуальные взаимоотношения с женщинами, которые не источают аромат здоровья.

За этот своеобразный запах женщины должны быть благодарны не только феромонам, но и лактобактериям – палочкам Дедерлейна (Lactobacillus spp), которые живут во влагалище.

Лактобактерии представляют собой доминирующий вид микроорганизмов в микробиологической среде влагалища. Они играют важную роль в обеспечении защитных функций вагинальной микрофлоры, поэтому их количество в составе влагалищных выделений имеет большое значение для здоровья женской половой сферы.

Лактобактерии во влагалище обнаруживаются в количестве около 109КОЕ/мл (колониеобразующих единиц, наблюдающихся в 1 миллилитре влагалищных выделений), что составляет до 95–98% от общего числа всех микроорганизмов микрофлоры.

Преимущественными представителями лактобактерий во влагалищной среде являются L. acidophilus, L. plantarum, L. fermentum и L.

casei, которые в зависимости от индивидуальных особенностей половой системы женщины могут присутствовать в различных соотношениях.

Эти микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают молочную и другие органические кислоты, которые обеспечивают необходимый pH влагалищной среды.

Создание правильного уровня кислотности позволяет подавлять активность других присутствующих в составе микрофлоры бактерий и грибов, увеличение концентрации которых может привести к инфекционным и воспалительным заболеваниям женской половой сферы.

Таким образом, переоценить значение лактобактерий для здоровья женщины невозможно ­– они могут с полным правом считаться одним из важнейших факторов в арсенале защитных механизмов организма.

В составе влагалищной микрофлоры присутствует множество видов микроорганизмов. Одни из них полезны для здоровья, другие занимают нейтральное положение (т. е. не приносят ни вреда, ни пользы). Третьи микроорганизмы условно-патогенны – безвредны при одних обстоятельствах и опасны при других.

Именно они могут нарушить хрупкий баланс интимной микрофлоры — как только изменяется кислотность влагалищной среды, активность таких микроорганизмов повышается, и они начинают активно размножаться.

Самые известные условно-патогенные микроорганизмы – дрожжеподобный грибок рода Candida и бактерия Gardnerella vaginalis, которые в периоды своей активности вызывают кандидоз («молочницу») и гарднереллез.

Таким образом, норма лактобактерий во влагалище – это такое их процентное соотношение к остальным представителям микрофлоры, которое обеспечивает необходимый уровень кислотности и сдерживание роста болезнетворных и условно-патогенных бактерий и грибов.

Отсутствие лактобактерий во влагалище ставит под угрозу здоровье всей половой системы женщины и может приводить к нарушению ряда функций, в том числе репродуктивной. Изменение баланса микрофлоры достаточно быстро проявляет себя неприятными симптомами, среди которых:

  • увеличение объема влагалищных выделений;
  • изменение цвета выделений (молочно-белые, желтые, серые или с зеленым оттенком) и их консистенции (водянистые, творожистые или тягучие);
  • появление неприятного запаха из влагалища (тухлый, выраженно-кислый, «рыбный»);
  • зуд в области наружных половых органов и слизистой вульвы;
  • признаки раздражения слизистой оболочки вульвы (жжение, дискомфорт, боль во время полового акта и гигиенических процедур).

Если во влагалище отсутствуют лактобактерии в течение длительного времени, дисбактериоз может спровоцировать атрофические процессы, что приводит к патологической сухости влагалища и истончению его стенок.

Более того, слизистая оболочка влагалища, утратив микробиологический защитный механизм, становится входными воротами для инфекций, которые проникают в урогенитальный тракт во время гигиенических процедур, купания в естественных и искусственных водоемах, при половых актах и др.

Восстановить процентное отношение лактобактерий к остальным представителям микрофлоры крайне важно для сохранения здоровья половой сферы и нормализации функций слизистой влагалища. Наиболее быстрый и простой путь – искусственно заселить слизистую этими микроорганизмами.

Для восстановления микрофлоры могут использоваться различные лекарства — пробиотики, в том числе препарат нового поколения Лактонорм®, в состав которого входит более 100 млн. живых лактобактерий.

Благодаря форме выпуска препарата (вагинальные капсулы с растворимой желатиновой оболочкой) лактобактерии попадают непосредственно туда, где они необходимы, – на слизистую оболочку влагалища. Бактерии в составе Лактонорм® удерживаются в «спящем» состоянии с помощью холода и соблюдении температурного режима хранения.

Это помогает не только повысить их количество во влагалище, но и обеспечить благоприятные условия для здоровой активности полезной микрофлоры.

Лактобактерия (Lactobacillus spp, палочка Додерлейна) – это основная составляющая здоровой микрофлоры влагалища женщины репродуктивного возраста.

Благодаря ее активности происходит реализация защитных механизмов, предотвращающих вторжение инфекционных агентов извне, а также сдерживание роста и размножения условно-патогенной микрофлоры.

Таким образом, лактобактерия является основным защитником здоровой микрофлоры влагалища. Защитные механизмы осуществляются за счет того, что Lactobacillus spp в процессе своей жизнедеятельности способна вырабатывать перекись водорода, которая уничтожает случайные бактерии, проникшие извне.

Кроме того, лактобактерия поддерживает слабокислую среду влагалища путем выработки молочной кислоты в результате реакций переработки гликогена, содержащегося во влагалище.

Кислая рН влагалища – это еще один барьер, сдерживания активности условно-патогенной микрофлоры (является частью нормальной микрофлоры влагалища), а также препятствующий внедрению чужеродных бактерий из окружающей среды.

У женщин старческого возраста, а также вследствие заболеваний репродуктивной системы и тяжелых соматических (общих) болезней происходит уменьшение количества гликогена в клетках влагалищного эпителия из-за нарушения работы яичников. Результатом таких изменений становится снижение выработки молочной кислоты и сдвиг рН влагалища в щелочную сторону, что способствует активному размножению условно-патогенной и патогенной флоры.

Контроль чистоты

По количеству Lactobacillus spp (лактобактерия) можно диагностировать степень чистоты влагалища.Гинекологами принято выделять 4 степени чистоты влагалища.

  1. Лактобактерия (Lactobacillus spp) и клетки эпителия – основные составляющие содержимого вагины, реакция кислая.Встречается в основном у молодых женщин, не так давно начавших половую жизнь. Среди женщин старшего и среднего возраста такая степень чистоты влагалища является большой редкостью.
  2. Реакция содержимого влагалища по-прежнему кислая. Отмечается появление в мазке единичных анаэробных изогнутых палочек (бактерии типа comma variabile), единичных лейкоцитов, большое количество клеток эпителия. Lactobacillus spp (лактобактерия) обнаруживается в меньшем количестве, чем при первой степени чистоты.При этом степень чистоты 2, как и 1, является вариантом нормальной (здоровой) влагалищной флоры.
  3. Реакция (рН) влагалищного содержимого слегка защелачивается и становится слабощелочной. Lactobacillus spp (лактобактерия) практически полностью вытесняется другими разновидностями бактерий, в основном кокками. Обнаруживается большое количество лейкоцитов, что указывает на развитие воспалительных процессов во влагалище.Степень чистоты 3 требует специализированной коррекции, так как часто встречается при различных патологических состояниях.
  4. Лактобактерия полностью замещена патогенной микрофлорой (кокки, comma variabile и другие). Могут встречаться возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомонады, гонококки). рН влагалища имеет выраженную щелочную реакцию.

Причины вагинального дисбаланса:

  • Гормональные перестройки. Вызвать нарушения микробного соотношения могут как возрастные перестройки гормонального фона (период полового созревания, климакс), так и гормональные изменения вследствие эндокринных заболеваний.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Длительный курс лечения антибактериальными препаратами.
  • Затянувшиеся воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Использование смазок, кремов во время сексуальных контактов.

В результате воздействия вышеуказанных факторов происходит снижение количества Lactobacillus spp, активация условно-патогенной флоры и как следствие, переход рН влагалища из кислой в щелочную.

Лактобациллы в мазке: что это, норма

76. Какой должен быть объем влагалищных выделений в норме?

В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости, которая в большинстве случаев белесоватая, вязкая и без неприятного запаха.

77. Из чего состоят влагалищные выделения?

Влагалищные выделения состоят из слизистого секрета, вырабатываемого железами канала шейки матки, слущенных клеток покровного эпителия стенок влагалища и шейки матки, микроорганизмов, живущих во влагалище, и влагалищного транссудата (выпота).

78. Какими методами можно обследовать влагалищные выделения?

Влагалищное содержимое можно обследовать различными методами. Наиболее распространенными являются:

  • Микроскопическое исследование мазка (свежего нативного некрашеного, окрашеного)
  • Цитологический мазок (изучение клеток покровного эпителия)
  • Определение кислотно-щелочного равновесия (рН)
  • Выделение культуры (бактериальные посевы с использование различных сред)
  • Иммунологическое исследование (ПЦР и др.)

79. Каким должен быть рН влагалищного содержимого в норме?

В норме у большинства женщин рН составляет 4.0-4.5. Кислотно-щелочное равновесие может меняться в зависимости от дня менструального цикла, а также под влиянием других факторов.

80. Что такое микрофлора влагалища?

Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают во влагалище или были занесены туда разными способами (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт, и т.д.)

81. От каких факторов зависит вид микрофлоры влагалища?

Бактериальная флора влагалища женщин зависит от следующих факторов:

  • Беременность
  • Возраст
  • Гормональный уровень
  • Кислотно-щелочное равновесие влагалищной среды (рН)
  • Количество сексуальных партнеров
  • Курение
  • Менструальный цикл
  • Метод контрацепции
  • Наличие инфекционных заболеваний
  • Наличие некоторых общих заболеваний (например, диабет)
  • Прием медикаментов
  • Спринцевания
  • Частота половых отношений

82. Какие виды микроорганизмов заселяют влагалище новорожденной девочки?

Сразу же после рождения влагалище девочки начинает заселяться коринобактериями, стафилококками, негнойными стрептококками, кишечной палочкой и частично палочками Додерлейна (лактобактериями) – Doderlein bacilli, Lactobacillus acidophilus.

83. Когда микрофлора влагалища может рассматриваться как нормальная?

Традиционно, много лет тому назад, считалось, что основными обитателями влагалища должны быть только палочки Додерлейна из группы лактобактерий.

Но с развитием микробиологии ученые пришли к выводу, что во влагалище женщины может обитать до 100 видов микроорганизмов (в основном до 5 у одной женщины), чаще всего из, так называемой, условно-патогенной группы.

Наиболее распространенными микроорганизмами влагалищного содержимого являются следующие бактерии:

Каждая женщина может иметь свой индивидуальный набор микроорганизмов, поэтому старые «нормы» влагалищного содержимого давно уже не используются врачами в большинстве стран мира. Определение «нормальности» флоры учитывает наличие жалоб и признаков инфекционных заболеваний.

84. Что такое условно-патогенная флора?

Условно-патогенные микроорганизмы – это бактерии, вирусы, грибки и простейшие, которые обитают в организме человека, не принося вреда, но при определенных условиях (понижение защитных сил, хронические заболевания, противораковая терапия и др.) могут привести к возникновению воспалительного процесса.

85. Как формируется условно-патогенная флора влагалища?

С рождением ребенка, его контакт с внешним миром (воздух, вода, предметы, люди) приводит к тому, что детский организм быстро заселяется разными видами бактерий, вирусов, грибков и простейших, в основном обитающих на коже промежности, ягодиц, лобка, которые в большинстве случаев совершенно безопасны для ребенка.

С ростом и периодом созревания, а также под влиянием различных факторов, одни виды бактерий замещаются (вытесняются) другими видами бактерий. Даже при строгом соблюдении гигиены тела, при определенных условиях (дефекация, половой акт, прием антибиотиков) происходит постоянное попадание различных микроорганизмов во влагалище женщины. Влагалищная флора нормализуется быстро без дополнительного вмешательства.

86. Какова роль лактобактерий?

Однако позже ученые обнаружили, что 10-42% здоровых женщин не имеют лактобактерий или же количество их небольшое.

Таким образом, было создано понятие «экосистемы влагалища», которая включает многие факторы, в том числе условно-патогенные микроорганизмы, для поддержания своего равновесия.

Последние исследования показали, что в организме женщины могут обитать несколько видов лактобактерий и других бактерий, функция которых близка к лактобактериям. Среди лактобактерий распространенными являются:

Наиболее часто встречаются первые два вида лактобактерий. Обычно во влагалище обитает один вид лактобактерий, но у 8% женщин могут находить несколько видов лактобактерий.

Название Лактобактерии происходит от способности этих видов микроорганизмов превращать лактозу (сахар) в молочную кислоту. Существует около 135 видов лактобактерий, которые могут обитать во влагалище женщины.

Некоторые виды лактобактерий вырабатывают перекись водорода, создавая кислую среду, и таким образом, подавляя рост нездоровой флоры. Только шесть видов лактобактерий угнетают рост кишечной палочки, золотистого стафилококка, возбудителей гонореи и бактериального вагиноза.

Они стимулируют иммунную систему организма и обеспечивают нормальное соотношение флоры влагалища, препятствуя чрезмерному росту других 20-30 видов условно-патогенных бактерий, в норме обитающих во влагалище в небольших количествах.

87. Полезны ли спринцевания для поддержания или восстановления нормальной влагалищной флоры?

Больше ста лет идут споры о полезности и вреде спринцеваний, однако последние обширные исследования показали, что спринцевания весьма небезопасны для женщины.

Частые спринцевания ассоциируются с воспалениями репродуктивной системы, особенно маточных труб и придатков, внематочной беременностью, усугублением бактериального вагиноза, развитием предраковых и раковых заболеваний шейки матки, бесплодием и рядом других проблем.

Обычно микрофлора влагалища восстанавливается в течение 24 часов, однако частые спринцевания и использование химических и противомикробных растворов может привести к замедленному восстановлению нормальной влагалищной флоры.

Струей воды влагалищные микроорганизмы могут заноситься ретроградно в шеечный канал, полость матки и маточные трубы, что может привести к развитию вопалительных процессов внутренних половых органов.

Доказано, что женщины, страдающие влагалищным дисбактериозом и практикующие спринцевания, чаще болеют воспалением матки (эндометрит) и маточных труб.

88. Если женщина страдает влагалищным дисбактериозом, может ли она пользоваться спринцеванием с лечебной целью?

Большинство химических агентов и противомикробных препаратов, применяемых для спринцевания женщинами с влагалищным дисбактеризом, весьма неэффективны, поэтому вреда от них больше, чем пользы.

Растворы разных видов уксуса могут улучшить кислотно-щелочной баланс влагалищной среды и усилить рост полезных микроорганизмов (лактобактерий), однако спринцевание такими растворами должно быть кратковременным и не частым.

Растворы уксуса не уничтожают лактобактерии, поэтому более щадящие по сравнению с другими бактериоцидными препаратами.

89. Сколько должно быть белых кровяных телец во влагалищном мазке в норме?

Среди врачей существует немало ошибочных представлений о том, сколько белых кровяных телец (лейкоцитов) должно быть во влагалищном содержимом. Ошибки начинаются с неправильного забора исследуемого матерьяла.

Чаще всего врачи накладывают обильное количество выделений на стекло, размазыают эти выделения по поверхности стекла, но результаты таких исследований крайне неинформативны.

Любые мазки с разных точек влагалища и шейки матки должны браться отдельными инмтрументами.

Волшебные палочки Дедерлейна

  • Лактобактерии, которые вырабатывают перекись водорода (acidophilus, crispatus, gasseri, johnsonii, vaginalis) и выступают в роли природного антисептика.
  • Лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту (salivarius, johnsonii, acidophilus, jensenii). Они формируют кислотную среду в урогенитальных органах.
  • Лактобактерии, которые только прикрепляются к другим бактериям или слизистым оболочкам влагалища (agilis, jensenii, Johnsonii, ruminus) и блокируют их рецепторы, не давая закрепиться патологическим микроорганизмам.

Свое название эта группа вагинальных бактерий получила в честь немецкого акушера-гинеколога Альберта Дедерлейна (1860-1941), который в 1887 году их описал. Он правильно установил их роль во влагалище женщины. Кроме того, именно Дедерлейну принадлежит разработка метода экстраперитонеального кесарева сечения.

Снижение количества Lactobacillus spp в мазке у женщин (как и их увеличение) приводит к нарушению микроценоза влагалища и изменениям кислотности среды. В первом случае открываются ворота для поселения и размножения патогенных микроорганизмов. Превышение нормы Lactobacillus spp в мазке способствует размножению вагинальных грибков, что приводит к кандидозу (молочнице).

  • Не сбалансированное питание и недостаток кисломолочной продукции в рационе.
  • Несоблюдение правил личной гигиены (чужие полотенца, редкая смена прокладок или тампонов, ношение тесного нижнего белья и многое другое).
  • Общее переохлаждение приводит к снижению иммунитета, что может приводить к дисбактериозу во влагалище.
  • Гормональные сбои и нарушения, наблюдающиеся во время менструаций, а также средства гормональной и внутриматочной контрацепции.
  • Инфекции. Опасны не только те заболевания, которые передаются половым путем, но и все воспалительные процессы в районе малого таза.
  • Прием антибиотиков убивает нормальную микрофлору в кишечнике и во влагалище, способствуя проникновению и размножению патогенов.

Роль гормонов

Новорожденная девочка имеет стерильную среду влагалища. В течении первых дней ее жизни происходит так называемая колонизация данной среды грамположительными анаэробами – стафилококками, стрептококками и другими. Среда во влагалище сохраняет нейтральные показатели рН.

В период полового созревания под воздействием эстрогенов происходит увеличение толщины вагинального эпителия и накопление в его клетках гликогена (запасного углевода). После первой менструации, когда клетки эпителия разрушаются под действием прогестерона, а гликоген высвобождается, микрофлора влагалища меняется. В ней начинают преобладать Lactobacillus spp. Происходит это, потому что для лактобактерий гликоген является идеальной питательной средой.

Как отмечено выше, углеводы лактобактерии разлагают до молочной кислоты. Она увеличивает кислотность среды, что губительно для других бактерий. Что значит Lactobacillus spp в количестве 95 %? Эти цифры показывают, что данные бактерии стали преобладающей группой в микрофлоре влагалища.

В дальнейшем на протяжении всей жизни женщины активность и количество Lactobacillus spp во влагалище будут контролировать гормоны эстроген и прогестерон.

Восстановление влагалищной микрофлоры

Если в мазке на лактобациллы обнаружено, что их норма сильно занижена, то лечение дефицита полезных микроорганизмов начинают с поиска причины, спровоцировавшей такое состояние.

При половой инфекции из организма полностью удаляют возбудителя патологии, как правило, происходит это с помощью антибиотиков.

Вид антибактериального препарата и его дозировку врач назначает с учетом особенностей женского организма.

Антибиотики применяют в крайних случаях, так как они убивают не только патогенную, но и здоровую микрофлору.

Такие препараты не понадобятся, если необходимо просто повысить уровень лактобацилл во влагалищной среде.

С целью восстановления микрофлоры, к примеру при вагинальном дисбактериозе, врачи рекомендуют местные процедуры, которые включают в себя применение влагалищных тампонов, свечей и спринцеваний.

Указанные процедуры способствуют подавлению патогенной микрофлоры и наращиванию колоний здоровых бактерий.

Местные процедуры, основанные на применении антисептических средств, как правило, эффективнее, чем антибиотикотерапия.

Количество лактобацилл в микрофлоре вагины контролирует иммунная защита ее стенок – это значит, что при достаточном иммунитете обеспечена преграда росту патогенных микроорганизмов.

Как только иммунитет вагинальных стенок ослабляется, меняется и состав микрофлоры влагалища.

При планировании восстановления здоровой среды в половых органах женщины врачи обязательно учитывают данный фактор и назначают к приему иммунокорректирующие препараты.

Если патология не запущена, то пациентке назначают местные иммуномодуляторы.

В более сложных случаях иммунитет влагалищных стенок восстанавливают, прибегая к длительному курсу лечения иммуномодулирующими средствами.

Применяют иммуномодуляторы обязательно перед антибиотикотерапией. Для полного восстановления микрофлоры влагалища при дисбактериозе требуется от 2 до 4 недель, после чего регулярно проводится профилактика заболевания.

Влагалищные мазки не должны быть обильными по консистенции, и размазывать содержимое по стеклу несколькими движениями сторого не рекомендуется, так как при этом эпителиальные клетки разрущаются.

Интерес представляют не нормальные формы лейкоцитов, а полиморфно ядерные лейкоциты, количество которых может увеличиваться при воспалении. Подсчет лейкоцитов должен проводиться в соотношении с количеством обнаруженных эпителиальных клеток. В норме соотношение составляет до10 лейкоцитов на одну эпителиальную клетку.

90. Сколько должно быть красных кровяных телец (эритроцитов) в мазках?

В норме в мазке выделений из влагалища могут быть единичные эритроциты.

Перед менструацией и после нее количество эритроцитов может быть увеличено, поэтому исследование влагалищных выделений рекомендовано проводить после полного прекращения менструального кровотечения.

91. Какие эпителиальные клетки должны быть во влагалищном содержимом?

Стенки влагалища покрыты плоским эпителием, который постоянно обновляется. Поэтому во влагалищном содержимом должны присуствовать клетки плоского эпителия.

У женщин с низким уровнем эстрогенов и высоким уровенем андрогенов количество эпительных клеток понижено.

При большом количестве клеток плоского эпителия всегда нужно провести дополнительное обследование для исключения воспалительного процесса.

Невидимые ангелы-хранители

  • Производимая лактобактериями молочная кислота создает во влагалище кислотность в пределах 3,8-4,5 рН. Именно это становится барьером для заселения и размножения патогенных микроорганизмов.
  • Кислая среда способствует эволюционному отбору – в ней погибают слабые сперматозоиды. Это означает, что палочки Дедерлейна укрепляют генофонд человечества.
  • Лактобактерии, которые вырабатывают перекись водорода, являются универсальным природным антисептиком.
  • Палочки Дедерлейна продуцируют биологически активные эндобиотики – природные антибиотики. Например, лизоцимы – это агенты с «липкими» свойствами. Они прилипают к патогенам и разрушают оболочку бактерий и клеточную стенку грибов.
  • Лактобактерии стимулируют работу иммунных клеток макрофагов, которые поглощают патогенные организмы.
  • Эта группа бактерий участвуют и в обеспечении общего иммунного статуса организма – они взаимодействуют с главными клетками иммунного ответа лейкоцитами.

Диагностика и лечение

В диагностических целях для анализа на качественный и количественный состав микрофлоры берутся мазки секрета из влагалища или соскобы эпителия влагалища у женщин, уретры у мужчин.

Качественный анализ ДНК Lactobacillus spp проводится серологическими методами. Чаще всего выполняется ПРЦ – полимеразная цепная реакция. Современные лаборатории располагают ПРЦ-тест системами, которые не только обнаруживают Lactobacillus spp, но и проводят их видовую идентификацию.

Используется и метод посева на питательных средах.

Стоит отметить, что у женщин нарушения биотопа во влагалище встречаются гораздо чаще, чем у мужчин в уретре. В норме в мазке не должно быть патогенных микроорганизмов, а палочек Дедерлейна должно находится в пределах 107-109 КОЕ/мл.

Результат может оказаться ложным, если анализ сдается в период менструаций или приема антибиотиков. Данные могут быть искажены и при проведении гигиенических процедур, а также использования свечей, мазей или спреев менее чем за сутки до сдачи биологического материала.

Если в анализах на Lactobacillus spp обнаружено нарушение их баланса, то незамедлительно необходимо начинать лечение. После интерпретации результата анализа врач назначит курс антибиотиков при наличии патогенного агента, а затем курс эубиотиков для восстановления нормального количества лактобактерий. Могут быть назначены витамины и иммуностимулирующие препараты.

Исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам

Бактериологическое исследование полученного из влагалища материала, которое позволяет оценить количественный состав микрофлоры, соотношение микроорганизмов, выявить снижение количества лактобактерий, увеличение роста факультативных или появление атипичных микроорганизмов и определить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

Синонимы русские

Посев на дисбиоз влагалища с чувствительностью к а/б, посев мазка из влагалища на бак. биоту и чувствительность к а/б.

Синонимы английские

Vaginal Culture with Antibiotic susceptibility testing.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:

  • грамположительные облигатно-анаэробные и микроаэробные бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилункус),
  • грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии (бактериоиды, превотеллы, порфиромонасы, фузобактерии, вейлонеллы),
  • факультативно-анаэробные микроорганизмы (гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые, грибы рода Candida).

В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса микроценоз влагалища имеет определенные особенности. До первой менструации и становления менструальной функции на фоне нефункционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища преобладают грамположительные кокки – эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Реже встречаются непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже – эшерихии и энтерококки. По мере полового созревания увеличивается количество лактобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.

У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном отделяемом составляет 107-109 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц на миллилитр) и состоит из более чем 40 разнообразных видов. Преобладают палочки Додерляйна – Lactobacillus spp. (95-98 %) — большая группа бактерий, в основном микроаэрофилов. Несмотря на разнообразие видового состава лактобацилл, выделяемых из влагалища здоровых женщин (более 10 видов), не удается определить ни одного вида, который присутствовал бы у всех женщин. Чаще всего удается выделить следующие лактобациллы: L. acidophilus, L. brevis, L. jensenii, L. casei, L. leishmanii, L. Plantarum. Среди транзиторных микроорганизмов влагалища наиболее распространены коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь S. epidermidis, Corynebacterium spp., Streptococcus spp., Bacteroides, Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые обычно присутствуют в умеренном количестве (до 104 КОЕ/г). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Среди сравнительно редко встречающихся микроорганизмов (менее чем у 10 % обследованных) обнаруживаются Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli и другие колиформные бактерии, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.

Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям, которые могут клинически проявиться воспалением стенок влагалища – вагинитом, сопровождающимся выраженным зудом, жжением, аномальными выделениями. Патологические изменения в вагинальном микроценозе могут возникнуть при лечении антибиотиками (местном или системном), цитостатиками, гормонами, проведении лучевой терапии, особенно на фоне эндокринопатий (в первую очередь при диабете), при анемии, врождённых пороках развития половых органов, при использовании контрацептивов и нарушениях в иммунной системе.

Исследование микробиоценоза влагалища (бакпосев) помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.

Данный метод исследования основан на способности микроорганизмов размножаться на искусственных питательных средах, что позволяет выявить виды бактерий и грибов, обитающих на слизистой, определить их концентрацию и чувствительность к антибактериальным препаратам. При выявлении вероятного возбудителя инфекционно-воспалительного процесса его инкубируют с антибиотиками или используют диффузионные диски, пропитанные лекарством – препаратом, к которому чувствителен выделенный микроорганизм, – это препятствует росту бактерий.

Бактериологический метод незаменим при инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами (урогенитальными микоплазмами, дрожжевыми грибами, Entrobacteriaceae, Streptococcus spp., Staphylococcus spp. и др.), так как только с его помощью можно оценить количество возбудителя. Определение чувствительности к антибактериальным препаратам позволяет избежать назначения бесполезных, но небезопасных препаратов и подобрать адекватную терапию.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики дисбиотических нарушений состава влагалищной микрофлоры;
  • для выявления микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса влагалища и органов малого таза;
  • для определения препаратов, к которым чувствителен возбудитель инфекционно-воспалительного процесса (для подбора эффективной антибактериальной терапии);
  • для диагностики неспецифического бактериального вагинита/вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.

Когда назначается исследование?

  • При клинических признаках воспалительных заболеваний влагалища и органов малого таза (зуд, жжение, бели);
  • при выявлении инфекционно-воспалительных изменений при микроскопии мазка из влагалища;
  • при неэффективности лечения вагинита;
  • при подборе антибактериальных препаратов для лечения воспалительных заболеваний.

Что означают результаты?

Результат интерпретируется лечащим врачом с учетом жалоб пациентки, анамнеза, клинических проявлений заболевания и исключения инфекций, передающихся половым путем.

Чувствительность к антибиотикам определяется при выявлении диагностически значимого роста условно-патогенной биоты.

В норме в посеве преобладают лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в небольшом количестве – менее 104.

При бактериальном вагинозе рост лактобацилл резко снижен или отсутствует, увеличено количество условно-патогенных микроорганизмов. При посеве могут быть выделены анаэробные микроорганизмы, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки.

При кандидозном вульвовагините на фоне снижения количества лактобактерий наблюдается рост Candida spp. более 104. При данной патологии при микроскопии материала должен выявляться псевдомицелий гриба.

Неспецифический бактериальный вулвовагинит характеризуется ростом одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом титре при снижении количества или отсутствии лактобацилл в посеве.



Важные замечания

  • Исследование рекомендовано сочетать с микроскопией отделяемого из половых органов, окрашенного по Граму. При клинических признаках инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов необходимо в первую очередь исключать инфекции, передающиеся половым путем.
  • Следует помнить, что все условно-патогенные микроорганизмы могут встречаться и у здоровых женщин и проявляют свои патогенные свойства только при значительной концентрации. Результаты исследования должны интерпретироваться с учетом симптомов заболевания и жалоб пациентки.

Также рекомендуется

  • Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора), 3 локализации
  • Анализ микробиоценоза влагалища. 16 показателей, ДНК количественно
  • Анализ микробиоценоза влагалища. 8 показателей, ДНК количественно
  • Посев на Gardnerella vaginalis с определением титра и чувствительности к противомикробным препаратам
  • Neisseria gonorrhoeae, ДНК
  • Trichomonas vaginalis, ДНК
  • Ureaplasma species, ДНК количественно
  • Посев на Ureaplasma species с определением чувствительности к антибиотикам (при титре 1х10^4 и выше)
  • Chlamydia trachomatis, ДНК
  • Посев на Chlamydia trachomatis с определением чувствительности к антибиотикам

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог.

Литература

Prevotella (превотелла, род бактерий)

Prevotella melaninogenica

Превотелла (Prevotella) — род грамотрицательных анаэробных неспороносных палочкообразных бактерий.

Превотеллы у здоровых людей

Prevotella spp. входит в состав нормальной микрофлоры ротовой полости, верхнего респираторного тракта, влагалища и ряда других органов человека. Превотеллы обнаруживаются в желудке здоровых людей, неинфицированных и инфицированных Helicobacter pylori. Также обнаруживается при биопсии пищевода (Engstrand L., 2012).
Исследователями американской Human Microbiome Project (HMP) и европейской Metagenomics of human intestinal tract (MetaHIT) было установлено, что у взрослых в 1-м энтеротипе доминируют представители рода Bacteroides, во 2-м — Prevotella, в 3-м — Ruminococcus. «Энтеротипы» – это введенный ими термин, обозначающий устойчивые кластеры на основе микробного состава в образцах из кишечника человека, которые определяются преобладанием тех или иных ключевых родов бактерий и не являются популяционно- и континент-специфичными. Однако чёткие критерии определения энтеротипов отсутствуют; кроме того, результаты ряда исследований указывают на незначительное преобладание в биотопах организма ключевых бактериальных родов (Кожевников А.А. и др.).

Превотеллы и заболевания человека

Prevotella spp. могут быть причиной ряда болезней человека. Они были выделены при анаэробных инфекциях дыхательных путей, включая аспирационную пневмонию, абсцесс лёгкого, лёгочная эмпиему и хронические отит среднего уха, ринит и синусит. Превотеллы были выделены из абсцессов и ожогов в непосредственной близости ото рта, мест укусов, паронихии, инфекций мочевыводящих путей, абсцессов головного мозга, остеомиелита, бактериемии связанные с инфекциями верхних дыхательных путей. Prevotella spp. играет значительную роль в патогенезе парадонтоза, гингивита.
У курильщиков в популяции кишечных бактерий выявлено увеличение представителей рода Prevotella, которые связаны с повышенным риском развития колита и злокачественных новообразований кишечника*.

Превотеллы в классификации бактерий

По современной классификации род Prevotella входит в семейство Prevotellaceae, порядок Bacteroidales, класс Bacteroidia, тип Bacteroidetes, <группу без ранга> Bacteroidetes/Chlorobi group, <группу без ранга> Fibrobactere-Chlorobi-Bacteroidetes superphylum, царство Бактерии.
В состав рода Prevotella входят следующие виды: P. albensis, P. amnii, P. aurantiaca, P. baroniae, P. bergensis, P. bivia, P. brevis, P. bryantii, P. buccae, P. buccalis, P. colorans, P. conceptionensis, P. copri, P. corporis, P. dentalis, P. dentasini, P. denticola, P. disiens, P. enoeca, P. falsenii, P. fusca, P. histicola, P. ihumii, P. intermedia, P. jejuni, P. loescheii, P. maculosa, P. marshii, P. massiliensis, P. melaninogenica, P. micans, P. multiformis, P. multisaccharivorax, P. nanceiensis, P. nigrescens, P. oralis, P. oris, P. oryzae, P. oulorum, P. pallens, P. paludivivens, P. phocaeensis, P. pleuritidis, P. ruminicola, P. saccharolytica, P. salivae, P. scopos, P. shahii, P. stercorea, P. timonensis, P. veroralis.
Ранее многие виды превотелл классифицировались как виды или подвиды бактерий рода Bacteroides, в частности: Prevotella dentalis была реклассифицирована из Mitsuokella dentalis.

Атибиотики, активные в отношении превотелл

Активны в отношении видов превотелл следующие антимикробные средства из описанных в данном справочнике:

  • метронидазол активен в отношении P. bivia, P. buccae, P. disiens
  • кларитромицин — в отношении P. melaninogenica
  • азитромицин — в отношении P. bivia
  • тинидазол — в отношении P. melaninogenica
  • клиндамицин — в отношении P. melaninogenica

Кроме того, в отношении превотелл активны левомицетин, имипенем, моксифлоксацин и клиндамицин.
Превотеллы умеренно чувствительны к левофлоксацину и резистентны к ванкомицину.
P. bivia и P. disiens устойчивы к b-лактамным антибиотикам, включая пенициллины, аминопенициллины, цефалоспорины.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеются подразделы «Заболевания полости рта, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ» и «Микрофлора, микробиоценоз, дисбиоз (дисбактериоз)» с публикациями для специалистов по соответствующей тематике.

Изменение показателей, отклонения от нормы общей бактериальной массы у женщин свидетельствует об усиленном размножении условно-патогенной микрофлоры в урогенитальном тракте.

Данные изменения клинически наиболее часто проявляются в виде бактериального вагиноза. Выявить патологический процесс на стадии раннего развития и начать своевременное лечение позволяет расширенное микробиологическое исследование Фемофлор.

Что такое общая бактериальная масса

Общая бактериальная масса, норма у женщин которой составляет от 105 до 108, является совокупностью всех бактерий, обнаруженных в исследуемом материале.

Показатель оценивается в абсолютных значениях. Его снижение указывает на снижение количества бактериальной микрофлоры, развивающееся в результате длительного применения антибиотиков или нарушений работы желез внутренней секреции.

Методика определения общей бактериальной массы в организме

Выявление у женщин качественного и количественного состава микробиоты мочевыводящих и половых путей осуществляется при помощи исследования Фемофлор. В основу метода положено выявление из взятого материала ДНК микроорганизмов, его идентификации и множественном копировании.

Определение содержания микробиоты в ходе исследования является возможным из-за четкой зависимости количества исходного и скопированного генетического материала. Методика осуществляется при помощи полимеразной цепной реакции RT-ПЦР, позволяющей выявлять бактерии в отрезке реального времени.

Тесты выпускаются в различных комплектациях. Наиболее широким спектром выявления обладает Фемофлор 16, дающий возможность оценивать состояние урогенитального тракта по 25 показателям.

Они включают в себя:

  • ОБМ;
  • ДНК 12 групп классических условно-патогенных бактерий;
  • ДНК лактобактерий Lactobacillus spp.;
  • ДНК пациента;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • грибы Candida spp.

На основании данных исследований специалист назначает препараты, воздействующие на конкретные микроорганизмы, что повышает эффективность лечения и ускоряет выздоровление.

Когда назначают исследование

Норму общей бактериальной массы у женщин и ее отклонения необходимо определять в следующих случаях:

  • патологии урогенитального тракта воспалительного характера;
  • планирование хирургических операций на внутренних органах малого таза, имеющих повышенный риск инфекционного заражения;
  • бесплодие;
  • патологическое протекание беременности, завершившееся замиранием плода, выкидышем, преждевременными родами;
  • планирование беременности естественным способом или при помощи ЭКО;
  • оптимизация и контроль качества используемой терапии;
  • подтверждение восстановления нормоценоза;
  • прогнозирование развития патологии и возможных осложнений.

Преимущества метода

Культивирование анаэробных бактерий, представляющих условно-патогенную микрофлору мочевыводящих путей женщин, требует наличия специализированного дорогостоящего оборудования и реактивов. Оно проводится только в крупных клиниках и лабораториях, которые могут позволить себе их приобретение. Поэтому большинство лечебных учреждений используют метод Фемофлор.

Его преимуществами являются:

  • доступность;
  • широкая распространенность;
  • быстрота получения результата;
  • точность;
  • отсутствие сложной подготовки пациента;
  • простота проведения.

Особенности Фемофлора

К недостаткам классических методов диагностики относится зависимость точности результатов от человеческого фактора и сложность культивирования отдельных микроорганизмов.

Общая бактериальная масса исследуется с помощью анализа Фемофлор

Особенностями Фемофлора являются:

  • отсутствие стадии культивирования;
  • осуществление контроля над процессом отбора материала;
  • одновременное выявление нескольких видов микроорганизмов;
  • получение результата сразу после завершения процедуры.

Данная методика позволяет улавливать даже незначительные изменения в балансе микробиоты, позволяя предотвратить развитие инфекции.

Особенности андрофлора

Для определения состава микробиоты урогенитального тракта мужчин используется тест Андрофлор, являющийся аналогом Фемофлора у женщин.

Его преимуществами и отличительными особенностями от других методов являются:

  • использование любого патологического материала из УГТ;
  • дифференциация широко ряда анаэробов;
  • выявление и оценка транзиторной микрофлоры;
  • быстрое получение результатов.

Разработка данного теста позволяет одновременно проходить обследование обоим сексуальным партнерам.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к Фемофлору включает в себя следующие пункты:

  • за 14 дней до обследования прекратить прием антибактериальных препаратов и пробиотиков;
  • воздержаться от половых контактов в течение двух суток перед проведением теста;
  • не проводить спринцевания и другие обработки влагалища за сутки до сдачи анализа;
  • не использовать гигиенические средства для ухода за половыми органами в день обследования;
  • за 3 дня исключить употребление алкоголя;
  • воздержаться от мочеиспускания за 30 минут до манипуляции.

Исказить результаты могут трансвагинальное УЗИ и кольпоскопия, которые были проведены в течение 2-х суток перед тестом Фемофлор.

Как проводится анализ концентрации ДНК у женщин и мужчин?

Для проведения анализа Фемофлор у женщин отбирается материал из 3-х мест:

  • Влагалище. Соскоб эпителиальных клеток с заднебоковых сводов влагалища осуществляют при помощи специального зонда типа «Cytobrush».
  • Цервикальный канал. Отбор материала проводится стерильным гинекологическим пинцетом, который вводится в канал шейки матки на глубину 1.5 см.
  • Уретра. Специалист проводит массаж уретры через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре. Затем осуществляет соскоб с передней стенки уретры на глубине 1.5-2 см.

У мужчин локализация места отбора биоматериала зависит от патологии:

  • При уретрите и баланопостите проводится соскоб крайней плоти головки и полости уретры. Поверхность кожи в данной области обрабатывается антисептическим раствором. Далее на 2-3 см вглубь вводят специальный зонд, совершают отбор материала вращательными движениями и извлекают инструмент.
  • При простатите, орхите или бесплодии производится забор секрета или биоптата простаты, а также порции спермы. Секрет предстательной железы отбирают после 2-5 минутного массажа простаты. Биоптат отбирают методом биопсии через прямую кишку, уретру или разрез в промежности.
  • При остром воспалении уретры тестируется утренняя порция мочи.

Полученные образцы помещают в специальные маркированные пробирки с транспортной средой. Их транспортируют при температуре +4°C в течение суток. Если на перевозку требуется более 24 часов, то материал однократно замораживают при -20°C. В таком состоянии он может храниться до 30 суток.

Сколько ждать результатов исследования

Для получения и расшифровки результатов исследований требуется от 2 до 4 дней, не учитывая день забора материала.

Норма у женщин, мужчин (таблица)

Общая бактериальная масса (норма у женщин и мужчин):

Наименование показателей Значение показателей
КВМ ≥ 105
ОБМ 105 — 108
Mycoplasma hominis ≤ 104 КОЕ/мл
Ureaplasma ≤ 104 КОЕ/мл
Lactobacillus spp. ≥ 106 КОЕ/мл
Candida spp. ≤ 103 КОЕ/мл
Факультативно-анаэробная флора ≤ 102 — 104 КОЕ/мл
Облигатно-анаэробная флора ≤ 102 – 104 КОЕ/мл

Расшифровка анализа

Расшифровка полученных данных начинается с оценивания правильности забора материала. Оно заключается в количестве полученного геномного материала пациента. Если показатель составляет 105 и более, то специалист продолжает изучение параметров. При коэффициенте ниже 104 требуется повторное взятие соскоба.

Для удобства врачей и пациентов на бланке с результатами анализа критерии нормы отмечены зеленым, незначительные отклонения — желтым, а значительные — красным цветом.

Общая бактериальная масса, норма у женщин которой не превышает 108, может составлять менее 105 ГЭ/образец.

Это указывает на:

  • дисбаланс, вызванный антибиотикотерапией;
  • предклимактерические изменения микрофлоры влагалища;
  • естественные атрофические процессы на завершающей стадии климактерия.

Нормофлору женщин определяют лактобацилы.

По их удельному весу в соотношении с факультативными микроорганизмами судят о состоянии биоценоза:

Допустимое присутствие других микроорганизмов при нормофлоре:

  • грибы рода Candida — до 103 шт.;
  • факультативные и облигатные анаэробы — до 1%;
  • патогенные бактерии — отсутствуют;
  • микоплазмы — отсутствуют.

Дрожжеподобные грибы Candida spp. могут присутствовать в микрофлоре уретрального канала независимо от других условно-патогенных микроорганизмов или сочетаться с дисбиозом.

Причины отклонений показателей от нормы

Основной причиной отклонений показателей от нормы при Фемофлоре является бактериальный вагиноз. У 50% женщин данное заболевание протекает бессимптомно. У другой же половины пациенток оно сопровождается появлением белых однородных выделений, которые при добавлении щелочи начинают издавать сильный рыбный запах.

Второй причиной отклонений является молочница, провоцируемая грибами рода Candida и сопровождающаяся:

  • зудом;
  • болью в области влагалища;
  • обильными густыми выделениями;
  • дискомфортом в момент мочеиспускания.

У мужчин изменение нормативных показателей может быть спровоцировано баланопоститом, уретритом или простатитом.

Что может повлиять на достоверность исследования?

Факторами, влияющими на достоверность исследования, являются:

  • соблюдение пациентом правил подготовки к прохождению теста;
  • правильное выполнение забора биоматериала;
  • соблюдение условий транспортировки проб.

При непосредственном проведении исследования человеческий фактор не влияет на объективность результатов.

Сколько стоит исследование, где проводят

Стоимость прохождения теста в клиниках Москвы составляет:

  • Фемофлор 16 — от 1790 до 3440 руб.;
  • Фемофлор 8 — от 1300 до 1900 руб.;
  • Фемофлор 4 — от 1160 до 1250 руб.

Определение отклонений от нормы общей бактериальной массы у женщин всегда проводится на платной основе. Исследование не входит в список услуг, оказываемых государством бесплатно.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об общей бактериальной массе

Про фемофлор и общую бактериальную массу:

Анализ на ВПЧ: расшифровка результатов

Разновидности анализов и техника проведения

Направления на сдачу анализов при подозрении на ВПЧ выдаются врачами дерматологами, гинекологами или урологами. Современной медицине под силу не только выявить присутствие вируса в организме человека, но и определить его принадлежность к определенному виду штамма (опасного или безвредного).

С этими целями специалисты прибегают к следующим методам:

  • Количественному анализу.
  • ПЦР (полимерной цепной реакции).
  • Цитологии.
  • ИФА (иммуноферментному анализу).
  • Гистологии.

Digene тест

Количественный анализ, или Дайджен-тест (Digene-тест), строится на принципе гибридного захвата ДНК. Для проведения анализа проводится забор биологического материала с пораженного участка (методом соскоба или мазка). Техника позволяет определять стадию развития патологии и тип штамма. Результаты предоставляются в течение 7-10 дней.

ПЦР исследование

ПЦР – широко применяемый вид анализов для определения папилломавируса и других распространенных инфекций. Этот вид исследования подразумевает работу с жидкими средами – мочой, кровью, слюной, околоплодной жидкостью, выделениями из половых путей. Данный тест относится к высокоточным и дорогостоящим. Определяет присутствие ВПЧ по наличию ДНК вируса в организме уже в течение суток.

О том, как проводят ПЦР анализ у мужчин смотрите в нашем видео:

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ позволяет выявить количественное и качественное содержание антител в биоматериале. Традиционно для проведения ИФА назначается сдача венозной крови. Исследоваться также могут другие среды организма:

  • спинномозговая жидкость;
  • уретральные выделения;
  • цервикальная слизь.

Ответ с результатами обследования готовится и выдается пациенту в течение 3-х дней.

Цитологическое исследование

Цитология, также именуемая пап тестом или мазком Папаниколау –изучение клеток тела с применением микроскопа. В качестве материала для проведения анализа используются уретральные выделения у мужчин и содержимое урогенитального канала у женщин. Для получения высокоточных результатов материал должен быть взят одновременно из нескольких участков ткани.
Как проводят ПАП тест у женщин:

Метод позволяет определить наличие доброкачественных и злокачественных штаммов вируса папилломы. Достоверность результатов составляет 95 %. Получить их можно через 1-2 дня, в срочных ситуациях – в течение одного часа.

Результаты гистологического исследования

Гистология – взятие соскоба с места образования папилломы для дальнейшего микроскопического исследования. Этот информативный метод диагностики позволяет выявлять наличие раковых клеток с достоверностью 100 % и предотвращать развитие онкологии. Анализ рекомендуется пациентам при наличии папиллом, изменивших форму, цвет, размер.

Для проведения гистологического исследования проводят биопсию – забор тканей, которые в дальнейшем обрабатываются медицинскими растворами и изучаются под микроскопом. Ответ выдается по истечении 1-2 недель со дня взятия биоматериала.

Как подготовиться к процедуре

Чтобы получить максимально точные результаты анализов на ВПЧ, от пациентов потребуется соблюдение определенных правил. И женщинам, и мужчинам рекомендуется:

  • Минимум за 2 недели до проведения анализа не принимать антибиотики и антибактериальные препараты.
  • Накануне сдачи биоматериала не пользоваться антисептическими средствами личной гигиены.
  • За 2 суток до исследования воздержаться от половых контактов.
  • В течение 3-х суток до сдачи биосред не употреблять алкогольные напитки.
  • За 3 часа до процедуры не мочиться.

Женщины не должны проходить обследование за 5 дней до и в течение такого же периода после месячных. Накануне проведения обследования не рекомендуются спринцевания. Сдача крови должна проводиться утром натощак.

Расшифровка – что означают результаты

Расшифровка анализов на ВПЧ традиционно проводится специалистом, владеющим необходимыми медицинскими знаниями. Упрощенно их можно трактовать следующим образом:

Использованные источники: papillomus.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Расшифровка анализа впч качественный
Впч 16 18 лечится ли
Обнаружено впч 44
Впч скрин-титр

Анализы на выявление ВПЧ: типы, особенности исследований и расшифровка результатов

Вирус папилломы человека может относиться как к безвредному, так и к опасному типу.

Своевременное лечение вируса папилломы человека способно значительно снизить риск развития рака.

С помощью кольпоскопии можно детально рассмотреть слизистые оболочки на наличие доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала.

Некоторые коммерческие лаборатории могут предложить бесплатную консультацию специалиста по оказываемым услугам.

Для того чтобы результаты медицинских услуг были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.

Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинских услугах.

Бородавка, или папиллома, — это не только косметический недостаток. Эти новообразования могут быть смертельно опасны. Вызывает их особый вирус — вирус папилломы человека (ВПЧ). И передается он, увы, очень легко. Чтобы узнать наверняка, заражены ли вы, и принять меры, необходимо сдать анализы на ВПЧ.

Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление

ВПЧ — это папилломавирус, который передается только от человека к человеку. Он укореняется в глубоких слоях кожи, а его размножение проходит в верхних слоях эпителия. Захватывая клетку, вирус «ломает» нормальный механизм ее деления. Так и возникают новообразования.

ВПЧ считается одним из самых распространенных вирусов, которые передаются половым путем. Заразиться им легко — врачи отмечают, что за последние десятилетия количество зараженных возросло практически в десять раз.

Известно более сотни разновидностей вируса. Из них примерно 40 вызывают новообразования (кондиломы) на слизистой оболочке половых органов. Некоторые виды не несут почти никакого вреда организму, однако определенные подтипы являются онкогенными и могут спровоцировать развитие рака.

Проявления деятельности этих вирусов различны. ВПЧ типа 1–4 вызывают бородавки на подошвенной части ступней, эти новообразования напоминают мозоли. ВПЧ типа 10, 28 и 49 виновны в появлении плоских бородавок. ВПЧ 27 вызывает рост обычных бородавок. ВПЧ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провоцируют появление на половых органах остроконечных кондилом и папиллом. Самые опасные типы ВПЧ — 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Они вызывают новообразования, которые классифицируются как предраковые.

Нужно ли вам сдавать анализ на ВПЧ? Скорее всего, да. Особенно если вы входите в группу риска. Вирус папилломы человека передается разными путями:

  • при незащищенном половом акте. Он может передаться и при поцелуе, если во рту или на губах есть ранки;
  • при родах — от матери к ребенку;
  • бытовым путем. Заразиться вирусом папилломы возможно при несоблюдении правил гигиены в сауне, бассейне, в туалете, при использовании чужой зубной щетки, бритвенного станка, посуды, полотенца, особенно если есть повреждения слизистых оболочек и кожных покровов. Вне тела этот вирус живет недолго, однако достаточно, чтобы заразить человека.

Генетической предрасположенности к этому вирусу нет. Риск заразиться возрастает при несоблюдении правил гигиены, игнорировании средств защиты при сексе, а также при пониженном иммунитете. Вредные привычки также ослабляют организм и делают его более уязвимым.

Какие анализы на выявление ВПЧ существуют и как они проводятся

Обычно направление на анализ на ВПЧ выдает гинеколог, уролог или дерматолог. Сегодня существует много точных способов выяснить не только сам факт наличия вируса папилломы человека в крови, но и определить, к какому типу он принадлежит — безвредному или опасному.

  • Кольпоскопия
    Это визуальное исследование шейки матки при помощи специального прибора — кольпоскопа. Он позволяет детально рассмотреть слизистые оболочки, увеличив картинку в несколько раз и заметить папилломы, если они есть.
  • Цитологический метод
    Исследование мазка при помощи микроскопа. Результаты 1–2 классов означают, что все в порядке, при результатах 3 класса назначают дополнительное обследование (как правило, гистологическое), а результаты 4–5 классов указывают на наличие злокачественных клеток. Критерием наличия папилломавирусной инфекции при цитологическом исследовании является наличие в мазках особых видоизмененных клеток — койлоцитов и дискератоцитов.
  • Гистологическое исследование биоптатов
    Для такого исследования врач берет очень маленький образец ткани и исследует его при помощи микроскопа на наличие видоизмененных клеток, пораженных вирусом.
  • Обнаружение антител к вирусу папилломы человека
    Метод ранней диагностики, так как антитела появляются намного раньше, чем собственно проявления деятельности вируса. Однако этот тест не показывает концентрацию и не позволяет со 100-процентной точностью определить тип вируса. Материалом для исследования служит кровь.
  • Digene-тест (амплификационный)
    Новый и очень точный метод анализа на ВПЧ, который показывает концентрацию вируса, его тип и онкогенность. В качестве материала используется соскоб со слизистой влагалища или уретры. Digene-тест часто назначают вместе с цитологическим исследованием для получения определенных результатов.
  • ПЦР (неамплификационный)
    Это широко распространенный анализ на ВПЧ онкогенных типов. Материал для анализа — мазок со слизистой, иногда — кровь, моча, околоплодные воды. Метод основывается на обнаружении ДНК вируса и позволяет с большой точностью определить, заражен пациент или нет. Проводить это исследование должен опытный и ответственный специалист, так как при несоблюдении технологии результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Для пациента практически все анализы на ВПЧ просты, безболезненны и нетравматичны. Если для анализа берется материал из влагалища или уретры, необходима минимальная подготовка. За 3 дня до сдачи биоматериала нужно отказаться от использования любых антибактериальных и противовирусных средств, а также от антибактериальных средств для интимной гигиены. В день сдачи анализа не рекомендуется проводить гигиенических процедур, желательно также не мочиться за 2 часа до забора материала (особенно это касается мужчин). У женщин анализ не берут во время менструации и в течение 2–3 дней после ее окончания. Использование противозачаточных влагалищных мазей, гелей и губок также может исказить результат, поэтому все эти средства нужно отменить за 3 дня до сдачи анализа.

Анализ крови рекомендуется сдавать натощак — это значит, в течение 10–12 часов перед визитом к доктору лучше ничего не есть и пить только воду. Хорошо бы также за 2–3 дня исключить алкоголь и вредную пищу. И мужчины, и женщины должны воздерживаться от половых контактов в течение двух дней перед забором материала.

Расшифровка результатов анализа на ВПЧ

Расшифровать результаты анализов на ВПЧ может только врач. Некоторое представление о форме результатов и правилах интерпретации стоит знать пациенту. Однако помните, что все найденное в Интернете, предназначено только для ознакомления, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

Больше всего вопросов вызывают результаты Digene-теста. Если на бланке написано «ДНК не обнаружено», это говорит об отсутствии вируса. Менее 3 Lg говорит о незначительной концентрации вируса, 3–5 Lg — о клинически значимой, более 5 Lg — об очень высокой.

Вирус папилломы человека особенно опасен для женщин, он может вызывать рак шейки матки и другие онкологические заболевания. И с возрастом этот риск становится только выше. До 30 лет более 70% заболеваний, вызванных вирусом папилломы, спонтанно подлежат обратному развитию. Однако в более старшем возрасте поражения регрессируют гораздо реже. Впрочем, вирус папилломы человека опасен и для мужчин. Разрастаясь в мочеиспускательном канале, папилломы могут полностью перекрыть его просвет и вызвать серьезные проблемы, вплоть до импотенции, бесплодия и онкологических заболеваний.

Анализы на выявление ВПЧ и его подтипа просты в исполнении, не требуют от пациента сложной подготовки и длительного ожидания результатов. Между тем важность ранней диагностики ВПЧ-поражений сложно переоценить. Правильно выбранная терапия позволит значительно снизить риск развития рака.

Где можно сдать кровь на анализ ВПЧ?

Чтобы результаты анализов на ВПЧ были сделаны быстро и точно, лучше обращаться в крупные лаборатории, где используют современные методы исследования. Мы можем порекомендовать сеть лабораторий «ИНВИТРО» с филиалами по всей стране. Отделения сети работают по единым стандартам качества. Специалисты независимой медицинской лаборатории «ИНВИТРО» зарекомендовали себя как профессионалы высокого класса — им доверяют пациенты в России, Украине, Белоруссии и Казахстане уже больше 20-ти лет.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Использованные источники: www.kp.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Новое про впч
Впч 5000 генокопий
Если партнер болен впч
Как укрепить иммунитет против впч
Впч и сперматозоиды

КВАНТ 21, показатель KBM

Автор вопроса: Ольга, Минск (11.02.2016)

Вам необходимо помнить о том, что данная информация носит исключительно ознакомительный характер. Для уточнения диагноза и подбора индивидуальной схемы лечения обращайтесь к грамотному медицинскому специалисту, имеющему опыт успешного лечения ВПЧ.

Ольга. К ачество взятия соскоба и адекватность результата исследования оценивается с помощью специального параметра – контроля взятия материала (КВМ) . Если проще — это количество биологического материала (клетки слизистой половых органов), которые необходимы для полноценного исследования. В Вашем случае количество материала, взятого при соскобе, было достаточным.

Использованные источники: www.vpch.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Впч 52 тип у мужчин
Всё о впч 56
Все способы передачи впч
Впч 11 симптомы
Гепатит и впч

Количественный анализ ВПЧ: расшифровка результатов и значения положительных показателей

Расшифровка анализа ВПЧ – это составляющая часть диагностического исследования. На основе полученных данных врач принимает решение о необходимой терапевтической тактике. Правильно проведенный анализ, достоверно расшифрованные результаты позволяют подобрать правильное лечение.

Методы диагностики ВПЧ

Вирус папилломы человека – инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Некоторые люди сталкиваются с регулярными проявлениями инфекции, что негативно сказывается на состоянии здоровья и качестве жизни. Таким пациентам рекомендуется проходить периодическое обследование для обнаружения типа ВПЧ, характера его выраженности и онкогенной степени.

Современная медицина использует несколько методов диагностики для количественного контроля папилломавируса:

  1. Иммуноферментный анализ (ИФА). Исследование наличия антител в организме. Антитела – специфические белки, которые вырабатываются как ответ иммунитета на активность возбудителя. Иммуноглобулины уникальны для каждой конкретной инфекции.
  2. Digene-тест (метод гибридного захвата Hibrit Capture) предназначен для определения 18 наиболее опасных типов ВПЧ. Суть метода заключается в окрашивании биоптата специальными флуоресцентными веществами. При обнаружении вируса в исследуемых материалах происходит подсвечивание.
  3. ПЦР — один из наиболее информативных методов диагностики ВПЧ. Анализ основан на искусственном увеличении экземпляров ДНК возбудителя. Удается определить даже единичные вирусы, с наиболее высокой точностью.

После проведения лабораторного исследования специалисты приступают к расшифровке полученных результатов.

Таблица расшифровки результатов

Проводя анализ ВПЧ, расшифровка результатов сводится в таблицу, что включает сведения о количественных и качественных показателях.

Данная таблица раскрывает общие сведения о возможных показателях на основе ПЦР анализа.

Отметка «отсутствие ДНК» и показатель вирусной нагрузки менее 3 Lg указывает на полное отсутствие вируса либо его незначительное количество. Лечения не требуется. Инфекция может присутствовать в организме человека, но не производит какого-либо влияния. Наросты не наблюдаются.

Концентрация 3–5 говорит о наличии вируса в небольшом количестве. Женщинам, в чьем организме обнаружили папилломавирус, необходимо пройти дополнительное обследование с целью исключения наличия дисплазии шейки матки. Пациентам проводят общее иммуноукрепляющее лечение. При наличии кондилом производится удаление.

Положительный результат теста при концентрации выше 5, говорит об опасности для человека. Организм поражен вирусом. Повышена вероятность развития дисплазии шейки матки у женщин. Проводятся дополнительные анализы. Лечение заключается в удалении наростов, масштабной противовирусной и иммуностимулирующей терапии. Возможно, понадобится консультация онколога.

Что значит результат

Во время проведения исследований учитывается качественный и количественный анализ. Первый может показывать присутствие или отсутствие вируса. Второй – о концентрации патогенного возбудителя в организме человека. Расшифровать полученные сведения может только опытный специалист, учитывая все сопутствующие обстоятельства. Не нужно воспринимать положительный результат теста как приговор. Часто во время исследований допускаются погрешности, которые влияют на показатели, не дают возможности определять верные данные. В большинстве случаев ошибки допускаются пациентами во время подготовки к предстоящему анализу. Нужно учитывать референтные значения.

Ложноположительный ВПЧ

Ложноположительные результаты проведения анализов на HPV — распространенное явление. Происходит подобное, если:

  • био образец был загрязнен;
  • был неправильно проведенный забор материалов;
  • перед проведением анализа пациент проходил лечение;
  • человек не соблюдал нормы подготовки к диагностики.

Чтобы не получить искаженные результаты необходимо учесть некоторые правила. В течение 12 часов перед сдачей биологического материала запрещается принимать противовирусные, антибактериальные и противомикробные препараты. В день взятия мазка следует принять душ. На протяжении 2-3 предстоящих дней лучше отказаться от половых контактов. Мазок на исследование не сдают при месячных. Часто люди сталкиваются с ложными результатами анализов, если накануне пытались лечить инфекцию противовирусными препаратами. Сам вирус нейтрализуется, но в организме остаются антитела.

Референтность значения

Референтные значения показателя (другое название — референсные) подразумевают общие значения, полученные в ходе исследований лаборатории, на конкретной категории населения. Это могут быть молодые люди в возрасте от 20-30 лет, женщины при беременности, рожавшие, нерожавшие и т.п. Такие показатели необходимы для получения среднего суммарного показателя относительной нормы.

Так определяется количественный анализ на ВПЧ. Среднее значение 3-5 Lg, которое подразумевает сомнительный результат, собрано по оценке определенной категории носителей папиллома вируса. Следовательно, референтные значения нельзя оценивать как единственно верный показатель. Понятие нормы может отличаться в зависимости от особенностей организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

В большинстве случаев значение имеет только качественный итог исследования, который оповещает о наличии вируса. В случаях обнаружения неонкогенного типа ВПЧ, его концентрация несущественна.

Если анализ положительный

Положительный анализ ВПЧ говорит о присутствии вируса в организме. Переживать не стоит, по данным статистики 7 людей из 10 являются носителями вируса папилломы. Большинство людей может прожить жизнь, не предполагая, что заражены ВПЧ. Активация симптомов болезни происходит в период ослабления иммунитета.

В зависимости от выявленного типа возбудителя и общей картины заболевания, врач подбирает тактику лечения. В большинстве случаев оно включает противовирусную и иммуностимулирующую терапию, методы деструкции новообразований.

При 56, 16, 31, 18 и другие онкоопасные штаммы

Обнаружение канцерогенных штаммов вируса папилломы требует немедленного лечения, направленного на восстановление иммунной защиты организма и устранения образований. Типы ВПЧ высокой онкогенности особенно опасны для женщин, как вызывающие развитие рака шейки матки. Пациентке необходимо пройти дополнительное исследование на наличие эрозии или дисплазии. Гистологическое исследование тканей поможет выявлять злокачественные изменения в клетках.

Встречаются случаи, когда происходит самоизлечение от вируса. Наибольшая вероятность исцелится у молодых людей с сильной иммунной защитой.

Своевременное удаление кондилом поможет предотвратить риск развития опасных последствий. Все, что нужно делать пациентам с выявленными штаммами, это следовать рекомендациям доктора, лечиться, следить за состоянием иммунитета, посещать плановые осмотры, стараться не заражать окружающих.

При доброкачественных штаммах

Доброкачественные штаммы ВПЧ не опасны для человека. Все с чем столкнется пациент – появление на теле неприятных образований. В зависимости от количественного показателя вируса в организме, врач порекомендует лекарственную терапию.

Чаще здоровым молодым людям с незначительным количеством бородавок на теле назначается удаление. Сильный иммунитет в состоянии справиться с инфекцией, и вспомогательные средства не требуются. Удаление можно произвести при помощи аптечных препаратов либо обратиться в клинику и пройти аппаратную процедуру.

Если наросты возникают часто или диагностирован папилломатоз, требуется противовирусное лечение. Оно включает прием препаратов, подавляющих активность инфекции и способность к размножению. Имунностимулирующие средства, помогают иммунной системе подавить вирус.

Случается, что анализ на ВПЧ положительный, но бородавок на теле нет. Это говорит о носительстве, но отсутствии инфекционной активности. Отрицательный анализ может выявиться и при наличии папиллом на теле. Бывает, когда иммунитет в состоянии самостоятельно снижать активность инфекции. В таком случае концентрация вируса в крови постоянно меняется и может быть низкой в момент проведения исследования.

Независимо от того, какой тип ВПЧ обнаружен, все необходимые действия пациенту необходимо обговорить с врачом. Самостоятельное лечение может привести к развитию болезни и увеличить риск нежелательных последствий.

Расшифровка анализа на ВПЧ – информативная и важная процедура, от которой зависит последующие действия в плане терапии. Не следует пытаться расшифровывать значения самостоятельно или при поддержке людей с отсутствием необходимой квалификации. Правильно объяснить данные обследования могут исключительно опытные специалисты, которые будут основываться на цифрах, особенностях организма конкретного пациента.

Использованные источники: vashaderma.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *