Лечение глаукомы

Глазное давление при глаукоме

14.02.2020

  • Методы измерения гидродинамики
  • Показатели глазного давления при глаукоме

  • Снижение глазного давления при глаукоме

  • Стоимость услуг при глаукоме

Внутри замкнутой полости глазного яблока в постоянном режиме идет продукция водянистой влаги. По путям оттока – дренажной системе – она эвакуируется в венозные сосуды. Офтальмотонус определяется соотношением между объемом секреции и скоростью оттока внутриглазной жидкости.

Глазное давление при глаукоме: методы измерения гидродинамики

Измерение глазного давления при глаукоме называют тонометрией, а измерение скорости (легкости) оттока водянистой влаги – тонографией.

Тонометрия

Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия. Для пневмотонометрии анестетик не применяют. В первом случае получают тонометрическое давление (Рt), во втором – истинное (Po).

Контактные тонометры при измерении немного сдавливают глаз, и ВГД в нем повышается. Норма глазного давления для Рt, определенного с грузиком 10г – от 17 до 26 мм рт. ст. При измерении тонометром массой 5 г норма глазного давления находится в диапазоне от 11 до 21 мм рт. ст.

Бесконтактно измеренное глазное давление при пневмотонометрии (Ро) имеет нормальный диапазон в пределах 9-21 мм рт.ст.

На цифры тонометрии существенно влияет ригидность (упругость) оболочек глаза и толщина роговицы. Для уточнения индивидуальной нормы глазного давления проводят пахиметрию – измерения толщины роговицы в нескольких точках. При тонкой роговице к полученным значениям ВГД прибавляют несколько мм рт. ст., а при толстой – вычитают.

Таблица определения индивидуального уровня ВГД в зависимости от пахиметрии

Толщина роговицы, мкм

ВГД

+7

+6

+4

+3

+2

+1

При толщине роговицы свыше 585 мкм вычитают по 2 мм рт. ст. на каждые 20 мкм превышения.

Внутриглазное давление симметрично на обоих глазах, при разнице в измерениях более 2-х мм рт.ст. показано дополнительное обследование.

В течение суток глазное давление при глаукоме, так же как и в норме, не одинаково. Выше всего оно в ранние утренние часы, затем постепенно снижается и достигает минимума ночью. Амплитуда суточных колебаний ВГД в норме не должна превышать 4-5 мм рт. ст.

Тонография

Тонография в диагностике глаукомы позволяет оценить гидродинамику глаза более детально. Проводят ее с помощью тонометров Маклакова, делая несколько отпечатков грузиками разного веса, или электронного тонографа. Оба вида обследования требуют местной анестезии каплями. Длится исследование гидродинамики несколько минут. Оно позволяет оценить истинное давление при глаукоме, минутный объем вырабатываемой глазом жидкости и коэффициент легкости оттока.

Нормальные величины для этого вида обследования:

Проводят это обследование как для верификации диагноза, так и для оценки эффективности консервативного или оперативного лечения глаукомы.

Показатели глазного давления при глаукоме

При классическом варианте развития болезни показатели офтальмотонуса повышены, есть другие симптомы глаукомы, изменения на глазном дне и в полях зрения.

В соответствии с уровнем давления при глаукоме в диагнозе степень гипертонуса кодируется буквами английского алфавита:

  • А – нормальное ВГД (не выше 21 мм рт.ст.);

  • В – умеренно повышенное (22-32 мм рт.ст.);

  • С – высокое (свыше 33 мм рт.ст.).

В отдельных случаях превышение верхней границы нормы глазного давления на 2-3 мм рт.ст. трактуется как индивидуальный уровень ВГД. Но такие пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении врача-офтальмолога и проведении тщательной диагностики для исключения ранней глаукомы.

Снижение глазного давления при глаукоме

Основная цель лечения глаукомы – снижение уровня ВГД до таких значений, при которых не прогрессирует глаукомная атрофия волокон зрительного нерва. Это называется «толерантное глазное давление при глаукоме». Его уровень индивидуален. Средние показатели толерантного ВГД для пациентов с первичной окрытоугольной глаукомой:

  • при толщине роговицы в центре менее 520 мкм – 15.8 мм рт ст (Ро);

  • от 520 до 580 мкм – Ро = 16.5 мм рт.ст.;

  • свыше 580 мкм – Ро = 17.6 мм рт.ст.

При первичном выявлении болезни показано снижение глазного давления при глаукоме на 20-30% от исходного.

В дальнейшем наблюдают за уровнем офтальмотонуса, периметрией, толщиной слоя нервных волокон вокруг ДЗН по данным оптической когерентной томографии и делают выводы об эффективности лечения.

Стоимость услуг при глаукоме

Название услуги Цена в рублях Запись на прием
2010025 Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции 36000 Записаться
2010024 Имплантация клапана Molteno 54000 Записаться
2010023 Имплантация клапана EX-Pres шунта 54000 Записаться
2010022 Имплантация клапана Ахмеда 54000 Записаться
2010021 Подшивание коллагенового или силиконового дренажа 9000 Записаться
2010020 Пупиллопластика 30000 Записаться
2010019 Иридопластика 22200 Записаться
2010018 Базальная иридотомия 10800 Записаться
2010001 Синутрабекулоэктомия (СТЭ) 42000 Записаться
2010002 Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) 46200 Записаться
2010004 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности 23400 Записаться
2010005 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности 30600 Записаться
2010006 Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности 37200 Записаться
2010007 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 29500 Записаться
2010008 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 42000 Записаться
2010009 Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 48000 Записаться
2010010 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности 28200 Записаться
2010011 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности 39300 Записаться
2010012 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности 45600 Записаться
2010013 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности 33360 Записаться
2010014 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности 43800 Записаться
2010015 Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности 54000 Записаться
2010017 Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме 27000 Записаться

Запись на прием Сегодня записались: 22

Диагностика глаукомы — это важный этап в устранении заболевания. Выявить патологию нужно на ранних этапах, но сделать это довольно не просто, так как симптоматика очень схожа с признаками прочих офтальмологических болезней. Ранняя диагностика глаукомы способствует эффективному лечению и предупреждению пагубных последствий. Провести ее может только высококвалифицированный специалист.

Как только у вас проявились какие-либо проблемы с глазным аппаратом, незамедлительно обратитесь в медицинское учреждение за помощью. Помните, своевременный диагноз помогает начать скорейшее лечение и избежать дальнейших осложнений.

Чтобы обнаружить патологию зрительного аппарата, одного лишь измерения внутриглазного давления маловато. Нужно тщательно осмотреть глазное дно и диск зрительного нерва, а также обследовать поля зрения, то есть произвести доскональную диагностику по выявлению глаукомы. Благодаря данным диагностическим мерам, специалист-офтальмолог назначит правильное лечение.

Тонометрия (измерение внутриглазного давления)

При глазном давлении жидкость скапливается внутри закрытой области глазного яблока. Когда давление в норме, оно позволяет элементам глаз полноценно функционировать. Стабильное внутриглазное давление нужно для поддержки здоровой микроциркуляции и восстановления клеток.

Высокий офтальмотонус протекает довольно латентно и вызывает развитие глаукомы. Возникает из-за неблагоприятных действий в волокнах нерва зрительного аппарата. Поля зрения при заболевании медленно сужаются от крайних областей к центральной зоне. Высокое глазное давление может привести к инвалидности по зрению или даже к его полной потере. Чтобы избежать этого диагностика глаукомы начинается с тонометрии.

К большому огорчению, большая часть населения не считает необходимостью проходить полный медицинский осмотр у офтальмолога ежегодно. Люди обращаются в медицинское учреждение только когда начинает что-то болеть. В результате этого, глаукома выявляется уже на довольно запущенной стадии, когда сложно подобрать эффективное лечение. Поэтому при малейших подозрениях на глаукому, обязательно обратитесь к квалифицированному специалисту, который грамотно померит вам офтальмотонус.

Производить тонометрию необходимо не только для выявления глаукомы. Каждый зрелый человек, которому более сорока лет должен проходить это мероприятие хотя бы раз в год. Это связано с тем, что после сорока лет, офтальмотонус в норме может считаться высоким. А это является огромным благоприятным фактором для развития глаукомы, если даже ее пока нет.

Методы проведения

Тонометрия производится при помощи пальпации. Пациент опускает взгляд в пол, прикрывая глазной аппарат веками. Офтальмолог сидит перед пациентом, и вторым пальцем левой руки производит надавливание на веко правого органа. То же самое он проделывает с другим глазом, но пальцем правой конечности. При помощи пальпации специалист определяет плотность глазных органов. Данная методика направлена на выявление разницы в плотности глаз. Это связано с тем, что для глаукомы характерна асимметрия, которая возникает в результате офтальмотонуса.

Более современный метод измерения внутриглазного давления заключается в использовании специализированных устройств — тонометров. При данном измерительном способе (когда давление измеряется по методу Маклакова) больной находится в лежачем положении. При помощи дикаина производится анестезия для глазного аппарата. Специальное устройство внедряется в центральную область роговицы глазного яблока.

Глазной тонометр

Для любого способа измерения внутриглазного давления существует своя определенная норма. Широко применяется в тонометрии способом внедрения на глаза специальных грузиков. Нормальным показателем считается двадцать шесть мм рт. ст. Хотя по статистике у 75 % населения нормальным считается показатель двадцать два мм рт. ст. Помимо этого применяются пневнотонометры. Их принцип действия заключается в выпуске воздушного потока. Для каждой разновидности также существуют индивидуальные нормы.

Чаще всего Российская медицина использует прибор Маклакова. Он считается наиболее эффективным и точным. Специальные грузики дезинфицируются медицинским раствором, обтираются до полного высушивания и красятся небольшим слоем краски. Производится анестезия глазных органов. В лежачем положении больной концентрирует внимание на поднятым над ним пальцем. Медицинский работник устанавливает грузик прибора в центральную область роговицы. Крепления грузика плавно помещаются на глаз. После того, как он полностью окажется на роговичной зоне, его убирают. То же самое проделывается и с другим органом.

Степень давления определяется при помощи контакта прибора с роговицей. Чем меньше площадь контакта, тем больше офтальмотонус. Зона контактирования выявляется в круглой форме вымытой краски, которая отпечатывается на бумаге, обмоченной этилом. Специализированным измерительным прибором снимают размеры диаметра светлого (свободного от краски) кольца. За границей большим спросом пользуется прибор Гольдмана.

Каждая из перечисленных методик тонометрии вызывает малоприятное чувство, но отсутствует болевой эффект. Руководствуясь результатом тонометрии, специалист назначает определенные медикаменты для глазного аппарата. В любом случае данное обследование при глаукоме необходимо проходить регулярно.

Гониоскопия

Гониоскопия — обязательный этап в диагностировании глаукомы. Данная диагностика визуализирует элементы угла передней камеры. При отсутствии патологии угол передней камеры глазного аппарата не отображается через роговичную зону вследствие явления оптики абсолютного внутриглазного отражения. Смысл такого явления скрывается в следующем: прелом светового потока, который отражается от угла передней камеры, происходит в роговице на границе «роговица-воздух». Специальная оптика убирает это свойство. Это связано с тем, что линза, меняя угол нахождения грани «линза-воздух», дает возможность исследовать элементы угла передней камеры. Диагностирование бывает прямым и непрямым. Все зависит от применяемой оптики, увеличивающей в пятнадцать-двадцать раз.

Прямая гониоскопия

Главным составляющим данной диагностики является оптика. Помимо нее обязательно специальное увеличивающее устройство и дополнительный излучатель света. Мероприятие проводится в лежачей позиции.

Плюсы диагностики:

  1. Данную процедуру можно проводить даже с такими патологиями, как деформация роговичной зоны и нистагм.
  2. Диагностику можно применять в отношении малышей при нахождении в стационарных условиях под общим наркозом. Применяемая оптика дает возможность изучить заднюю область глазных органов.
  3. Дает возможность произвести сравнение всех частей угла. При необходимости можно установить две линзы на оба глазных органа и сравнить их тоже.
  4. Возможность произвести ретроиллюминацию. Это немаловажный фактор в определении этиологии патологии (врожденная или приобретенная).

Минусы диагностики:

  1. Пациент может находиться только в лежачем положении.
  2. Прямая гониоскопия выполняется с технической сложностью.
  3. Используется дополнительное оборудование, но качество картинки все равно оставляет желать лучшего.

Непрямая разновидность

Угол просматривается при помощи оптики, которая совмещена с зеркалами. Это дает возможность рассмотреть область, которая находится перед зеркалом. Картинку производят при участии щелевой лампы. В настоящее время существует огромное количество видов оптики для диагностирования.

Эффективность диагностирования напрямую зависит от правильно выбранной оптики. Для того чтобы правильно подобрать ее нужно измерить глубину передней камеры при помощи способа Ван Херика-Шаффера. Если угол широкий, применить можно каждый вариант оптики, потому что ничего не будет мешать изучению.

Если угол довольно узкий, то желательно выбрать оптику с одним или двумя зеркалами Гольдманна и оптику Цейсса. Это связано с тем, что зеркала находятся на высоте ближе к центральной области. Это дает возможность изучить тяжелодоступные зоны.

Как производят гониоскопию

Каждый орган зрения обрабатывается специальным веществом. Потом совершают изучение с использованием щелевой лампы. Если для вас подобрали оптику для которой необходимо использование вязкого контрастного вещества, то применяют его. Оптику аккуратно внедряют в зрительные органы, чтобы не произвести деформацию какого-либо элемента в глазу. Для того чтобы внутренность глаза хорошо просматривалась свет от щелевой лампы должен находиться перпендикулярно зеркалу оптики.

В ходе диагностики лампу все время регулируют. Больной должен сфокусировать свой взгляд на лампе. Это необходимо, чтобы специалист смог изучить верх и низ углов. Щелевую лампу помещают спереди, а линзы опускают немного вниз. Больной должен направить свой взгляд в ту сторону, которую нужно изучить. Эти нюансы необходимы для изучения узких углов.

Офтальмоскопия

Для изучения глазного дна применяют данную диагностическую методику. Офтальмоскопия проводится следующим образом:

Перед зрительным аппаратом пациента помещают линзу и наблюдают перевернутую картинку днища глаза, увеличенную в пять раз. Такая методика носит название непрямая офтальмоскопия. При этом применяют специальные приборы — офтальмоскопы, которые увеличивают изображение глазного дна. Освещение в них появляется благодаря зеркалу или призме.

Прямая офтальмоскопия предусматривает применение электрического офтальмоскопа. Благодаря ему можно получить картинку, увеличенную в пятнадцать раз. Электрический офтальмоскоп предоставляет более качественную картинку дна зрительного органа.

Врач проводит офтальмоскопию

У здорового глазного дна наблюдается диск зрительного нерва бледно-розоватого оттенка с четким контуром. Диск обладает круглой или овальной вертикальной формой. Если у пациента наблюдается асимметричная или широкая экскавация, это может быть признаком глаукомы.

Офтальмоскопия наиболее эффективна для выявления открытоугольной, узкоугольной, закрытоугольной, вторичной закрытоугольной глаукомы. Диагностика помогает изучить расстояние от корня радужки до трабекулярной сети. А также обследовать ткани угла при заболевании любой степени.

Периметрия

При диагностировании глаукомы и для того чтобы понять эффективной ли является назначенная ранее терапия применяют периметрию. Это обследование полей зрения.

Существует огромное количество способов проведения данного диагностирования. Для глаукомы обычно применяют изоптопериметрию и кампиметрию. При использовании кампиметрии можно выявить дефекты центрального поля зрения. Смысл изоптопериметрии состоит в последовательном обследовании граней полей зрения при помощи объектов разной площади. Обе методики очень эффективными при начальных этапах изменения полей зрения, которые больной может и не заметить. Именно из-за этого человек приходит к офтальмологу на осмотр при поздних стадиях развития заболевания.

Очень эффективными диагностическими мероприятиями являются кинетическая и статическая периметрия. Такие методики являются необходимыми при диспансерном осмотре больного с глаукомой. В обязательном порядке они совершаются один раз в три месяца. По рекомендации специалиста совершать их можно и чаще.

Эластонометрия

Эластонометрия — это диагностическое мероприятие, которое направлено на изучение внутриглазного давления. От тонометрии процедура отличается том, что производится устройствами разного веса. На основе нескольких измерений строят кривую. Ее форма показывает наличие патологии, которая происходит внутри глазного аппарата.

Этот диагностический способ был создан еще в 1913 году Филатовым. На протяжении более ста лет эластонометрия вводилась в медицинскую практику и испробовалась на великом множестве людей. Еще десять лет назад диагностическое мероприятия широко применялось для выявления глаукомы. Но в настоящее время необходимость в активном использовании эластонометрии пропала. Это связано с тем, что были изобретены более эффективные способы.

Мероприятия по диагностированию глаукомы являются важнейшими элементами для назначения эффективного лечения. Вовремя выявленное заболевание намного легче поддается терапии. Если вовремя не обнаружить глаукому, это может привести к печальным последствиям. К таким как инвалидность по зрению различной степени или даже полная потеря зрения. Многие жалуются на то, что у них нет времени или денежных средств посещать высококвалифицированного специалиста. Это довольно печально. Найдите выход, ведь никакие деньги не смогут заменить вам здоровье. Если даже у вас нет никаких жалоб на зрительные органы, рекомендуется раз в год проходить полное диагностическое обследование в медицинском учреждении. Это является отличной профилактикой развития патологии.

Глаукома – причины, симптомы, лечение

Глаукома — обширная группа глазных заболеваний, которым характерно постоянные или периодическоеповышенное внутриглазное давление, атрофия зрительного нерва с последующим развитием типичных дефектов поля зрения и снижение остроты зрения. Это заболевание занимает лидирующее место среди причин непоправимой слепоты. Зрение при глаукоме снижается плавно, и поэтому изменения зрительных функций чаще всего пациент замечает уже в развитой стадии заболевания.

При этом зрение снижается, вплоть до наступления слепоты, которая носит необратимый характер, так как погибает зрительный нерв. Вернуть зрение ослепшему по этой причине больному уже невозможно!

Ранняя диагностика и лечение этого недуга позволяют компенсировать течение глаукомы, предотвратить повреждение зрительного нерва и связанной с ним потерей зрения. Поэтому очень важно регулярно обследоваться у грамотных специалистов.

Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается вследствие прогрессирующего нарушения оттока внутриглазного давления. Как правило, причиной являются возрастные изменения в углу передней камеры глаза. ВГД может подниматься и вследствие слишком активного синтеза водянистой влаги, что наблюдается у людей с близорукостью.

Закрытоугольная глаукома возникает из-за резкого перекрытия угла передней камеры корнем радужки. Что чаще всего случается у людей с дальнозоркостью. У них глазное яблоко имеет небольшой размер, передняя камера мелкая, а хрусталик большой. Эти анатомические особенности и способствуют развитию болезни.

Спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы могут такие факторы:

  • употребление большого количества жидкости за один раз;
  • длительное пребывание в темной комнате;
  • частая работа с наклоненной головой;
  • закапывание в глаз мидриатиков— препаратов, расширяющих зрачок.

Следует отметить, что на приеме у офтальмолога человеку часто капают капли, помогающие расширить зрачок и хорошо рассмотреть глазное дно. У людей с повышенным внутриглазным давлением эти препараты могут вызвать приступ закрытоугольной глаукомы. Именно поэтому перед применением мидриатиков необходимо измерять ВГД.

Причины развития глаукомы

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, им страдают преимущественно люди в возрасте старше 40 лет. Но этот недуг может поразить и молодых людей (юношеская глаукома) и даже новорожденных (врожденная глаукома), так как чаще всего она развивается у тех людей, чьи родители также страдали от данного недуга. Глаукома может быть профессиональной болезнью, развиваться вследствие возрастных изменений, травм или сопутствующих заболеваний.

К факторам риска можно отнести:

  • возраст старше 50 лет;
  • отягощенная наследственность — наличие глаукомы у близких родственников;
  • ранения, контузии глаз;
  • хронические офтальмологические заболевания, такие как катаракта, близорукость высокой степени, иридоциклиты, хориоретиниты;
  • наличие гипертонической болезни, гипотонии, сахарного диабета, ожирения;
  • склеротические изменения сосудов или отложение в них атеросклеротических бляшек;
  • шейный остеохондроз, приводящий к нарушению иннервации глазных яблок.

Глаукома чаще всего протекает бессимптомно, отклонения от нормы зачастую выявляют случайно, во время осмотра или посещения офтальмолога по какой-либо иной причине.

Со временем человек начинает гораздо хуже ориентироваться в пространстве из-за сужения поля зрения. На более поздних стадиях болезни ему может казаться, что он смотрит на окружающий мир как в подзорную трубу. Сильно страдает и сумеречное зрение. Больной практически теряет способность видеть что-то в темноте.

При закрытоугольной глаукоме у человека появляются сильные боли в глазу, которые вскоре распространяются на всю половину головы. У больного повышается температура тела, появляется озноб, тошнота и даже рвота. При ощупывании глаз оказывается очень твердым, напоминающим камень. Вся симптоматика появляется резко и бурно развивается.

На наличие болезни могут указывать некоторые неспецифические симптомы:

  • несильные боли, чувство тяжести в глазах;
  • быстрая зрительная утомляемость;
  • ухудшение остроты зрения в сумерках;
  • двоение в глазах;
  • появление радужных кругов при взгляде на свет;
  • ощущение повышенной увлажненности глаз.

Стадии глаукомы

По выраженности процесса различают 4 стадии глаукомы:

  • I начальная стадия — для ранней стадии характерны периодические скачки внутриглазного давления, вызывающие резкое расширение зрачков, головные боли.
  • IIстадия развитой глаукомы —развитая глаукома проявляется значительным сужением поля зрения с носовой стороны или образованием крупной дугообразной скотомы. Повышенное внутриглазное давление провоцирует боли в пораженном глазу; иногда увеличение глазного яблока просматривается даже визуально. Острота зрения падает. На данном этапе чаще всего невозможно обойтись без операции.
  • III стадия далеко зашедшей глаукомы — на этом этапе глаукома сопровождается концентрическим сужением поля зрения и полным выпадением его крупных участков, то есть значительным увеличением слепого пятна. Резко повышенное внутриглазное давление приводит к другим патологиям: отслоению сетчатки, помутнению хрусталика, образованию кровоизлияний.Медикаментозная терапия и диета при третьей стадии глаукомы служат лишь вспомогательным средством, основной метод лечения в данном случае — операция.
  • IV терминальная стадия глаукомы —полная утрата центрального зрения и полная потеря предметного зрения. При терминальной глаукоме отмечается серьезное повышение внутриглазного давления, ее сопровождают сильные головные и глазные боли, увеличение и помутнение глазного яблока — буфтальм или бычий глаз.

В зависимости от возраста выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Все формы являются приобретенными, кроме врожденной.

Лечение глаукомы

Лечится ли глаукома

Если есть подозрение, что у человека глаукома, то есть возможность определить стадию развития заболевания во время обследования у специалиста. Как вылечить пациента, будет решать врач на основании полученных диагностических данных. На начальном этапе развития недуга возможно лечение глаукомы без операции,так называемым консервативным методом. Терапия осуществляется при помощи специальных глазных капель, которые понижают давление внутри глаза, улучшают отток жидкости, проходящей по органу, или снижают ее секрецию.

Положительный эффект от такого лечения возможен при открытоугольном типе недуга, когда еще нет изменений в структуре глаз. Если у пациента диагностированазакрытоугольная глаукома, то лекарства практически бесполезны. И для устранения проблем применяются уже хирургические методы лечения. С их помощью закрытоугольная глаукома излечима как на начальном этапе заболевания, так и на более поздних стадиях.

Операция при глаукоме

Хирургическое вмешательство показано при открытоугольной глаукоме, слабо реагирующей на применение назначенные препараты. При остром приступе закрытоугольной глаукомы операция необходима в том случае, если внутриглазное давление не удается нормализовать с помощью медикаментозного лечения.

  • Наиболее современными и малотравматичными операциями считаются лазерные методы лечения глаукомы:

1. Лазерная иридотомия — это удаление глаукомы без операции. Данный вид лечения является высокоэффективным легко переносимым и безопасным. Удаление глаукомы с помощью лазера дает гарантию на полное излечение от заболевания. Лазерная иридотомия проводится без вскрытия глазного яблока и представляет собой микрохирургическое вмешательство. Риск осложнений при этом минимальный.

2. Трабекулопластика — лазером прижигается поверхность диафрагмы, что увеличивает ее натяжение и, как следствие, проницаемость. В итоге отекает больше жидкости из передней камеры, и давление снижается.

  • Криодеструкция:суть аналогична предыдущему методу, но воздействие осуществляется не лазером, а холодом, а объект — не радужка, а склера. На нее воздействуют холодом, нанося аппликации сразу в нескольких точках. Операция противопоказана при глаукоме на терминальных стадиях, неудачных хирургических вмешательствах, болевом синдроме в анамнезе. Криодеструкция не так безопасна и чаще вызывает осложнения. К ней прибегают, если пациенту по каким-либо причинам противопоказана лазерная коррекция.

Профилактические меры помогут уменьшить ущерб, который повышенное давление наносит зрительной системе, тем самым предотвращают атрофию зрительного нерва и слепоту.

1. Не перенапрягаться — ограничить как физические, так и психоэмоциональные нагрузки.
2. Не держать голову наклоненной — пациентам с глаукомой вредно заниматься деятельностью, которая требует длительного наклона головы вниз. Это касается чтения, рисования, черчения, вязания, вышивания и прочих. Необходимо сохранять ровное положение головы при работе за компьютером, просмотре телевизора.
3. Настроить правильное освещение — людям с глаукомой опасно работать при плохом освещении. Важно сделать его ярким, чтобы не давать глазам перенапрягаться.
4. Отказаться от вредных привычек, так курение негативно влияет на кровоснабжение всего организма. Нарушается транспортировка кислорода и полезных веществ ко всем элементам глазного яблока.
5. Выбирать свободную одежду, которая не нарушает кровообращение в шее и голове.
6. Не допускать зрительной усталости — во время работы за компьютером, чтения и просмотра фильмов важно устраивать перерывы. Рекомендуется каждый час выделять 15-20 минут для отдыха. В это время нужно действительно отдыхать, а не менять одну напряженную деятельность на другую.
7. Правильно питаться — для профилактики глаукомы нужно включить в рацион сырые овощи, рыбу, фрукты, при этом сократив количество животных жиров и сахара.
8. Потреблять умеренное количество воды и других напитков. Не стоит выпивать за раз больше одного бокала любой жидкости. Для подстраховки можно проверить реакцию на кофе или зеленый чай: измерить давление до и после.
9. Полноценно отдыхать, хорошо высыпаться, желательно не засиживаться допоздна, гулять вечером на свежем воздухе. Необходимо спать на удобных подушках. После пробуждения рекомендуется делать разминку,не вставая с кровати.
10. Не отказываться от медикаментозного лечения.
11. Избегать резкой смены освещения —смена интенсивности освещения является сильной нагрузкой на глаза, поэтому до похода, например, в кинотеатре нужно использовать капли, препятствующие расширению зрачка.
12. Постоянно контролировать свое состояние. Даже при стабильном внутриглазном давлении нужно посещать врача минимум четыре раза в год.

Эти меры помогут избежать не только глаукомы, но и других заболеваний зрительной системы. Осуществлять профилактику рекомендуется всем, так как глаукома может проявиться даже у абсолютно здорового человека. В Линзмастер вы можете пройти бесплатную диагностику зрения, записавшись на прием через сайт.

Острый приступ глаукомы – опасное состояние, чреватое полной потерей зрения. Оно начинается внезапно, и ввиду крайней ослабленности человека, очень многое зависит от грамотных действий рядом находящихся людей. Поговорим о причинах и предвестниках приступа, тонкостях оказания первой помощи.

Причины и предвестники приступа

Основная причина приступа – внезапное повышение внутриглазного давления. В норме этот показатель не превышает 9-22 мм.р.с., а во время приступа оно резко повышается до 70-100 мм.р.с. Угол передней камеры полностью закрывается, отток внутриглазной жидкости прекращается, резко снижается острота зрения.

Внезапно приступ развивается лишь у 1 больного закрытоугольной глаукомой из 20. В остальных случаях приступу предшествуют «предвестники»:

  • затуманивание зрения;
  • появление радужных кругов вокруг источника света;
  • кратковременная потеря зрения.

Эти явления возникают при эмоциональном возбуждении, при длительном нахождении в темноте и исчезают самостоятельно.

Приступ является следствием отрицательных эмоций, переутомления, длительного пребывания в положении с наклоном головы, приема большого количество жидкости или лекарств, содержащих атропин. Он развивается между 3 и 4 часом ночи, зачастую у людей старше 60 лет. Одновременный приступ на обоих глазах встречается крайне редко.

Основной симптом острого приступа глаукомы – «каменный глаз», состояние, когда при прощупывании глаза указательными пальцами ощущается его повышенная плотность.

Могут наблюдаться:

  • нарастающая головная боль, напоминающая мигрень;
  • слабая или отсутствующая реакция на свет;
  • покраснение белка глаза из-за расширения сосудов;
  • желто-зеленоватый расширенный зрачок;
  • слезотечение;
  • отек век;
  • общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • светобоязнь;
  • замедление пульса.

Первая помощь при приступе глаукомы

Купирование острого приступа глаукомы проводится в офтальмологическом отделении, поэтому вызов скорой помощи обязателен. Но если до ее приезда не снизить внутриглазное давление, то глазу грозит безвозвратная потеря зрения. Первая помощь оказывается родными и близкими. Она заключается в:

  • закапывании 1-2% пилокарпина по одной капле в первый час каждые 15 мин, затем по капле каждые полчаса (для устранения блока угла передней камеры и сужения зрачка);
  • наложении компрессов из горчичников на икроножные мышцы;
  • приеме ножных ванн (для уменьшения притока крови и выведения жидкости из стекловидного тела);
  • приеме мочегонных и солевого слабительного, препаратов диакарб (250 мг) или фонурит, анальгетика, противорвотного средства.

Госпитализация необходима для экстренного хирургического вмешательства в случае неэффективности медикаментозного купирования приступа.

Анонс

Правильно оказанная первая помощь при остром приступе глаукомы способна сохранить человеку зрение. Главная ее цель – снижение внутриглазного давления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *