Лечение шизофрении

Как нужно лечить шизофрению

Шизофрения – опасное заболевание, оказывающее прямое воздействие на психику человека. Больные со временем начинают страдать от отсутствия эмоций, теряют цель для мышления, не могут составлять какие-либо планы, а во время обострений в голове появляются голоса и видения, при этом самочувствие им кажется странным. Если не задумываться, можно ли вылечить шизофрению, и не предпринимать никаких действий, то это грозит получением инвалидности и появлением риска суицида.

Особенности болезни

Шизофрения относится к хроническим заболеваниям, разрушающим психику человека. Она может протекать беспрерывно, а может проявляться приступами, которые с каждым разом становятся все более выраженными. Если заболевание у больного не вызывает очевидных признаков, то человек может просто стать очень сухим, у него пропадут интересы, он перестанет испытывать эмоции и проявлять какие-либо желания. По МКБ шизофрения имеет код F20.

Болезнь классифицируется по проявлениям, причем виды шизофрении у взрослых и детей частично различаются. Это связано с тем, что определенная симптоматика свойственна только тому или иному возрасту.

У взрослых шизофрения бывает следующих видов:

  1. Простая – внешних проявлений болезни практически нет, галлюцинации отсутствуют, человек ведет себя естественно, но постепенно становится неэмоциональным, сухим в отношениях и замкнутым.
  2. Параноидная (параноидальная) – больной уверен, что другой человек или группа людей читают его мысли, провоцируют болезни и преследуют, а в некоторых случаях он ощущает ненастоящие сверхспособности.
  3. Кататоническая – человек выделяется повторяющимися движениями, он может раскачиваться в разные стороны, ходить кругами, беспрерывно размахивать руками, многократно повторять одни и те же слова.
  4. Гебефреническая – поведением больной напоминает ребенка, он часто дразнит окружающих, неадекватно шутит, прыгает и кривляется, при этом он не осознает асоциальности своего поведения.

Также отдельно выделяют вялотекущую форму шизофрении. Она отличается очень медленным развитием, причем оценивается только скорость формирования необратимых повреждений психики, а выраженность и быстрота проявления симптомов не имеют никакого значения. Чаще всего она сочетается с потерей эмоциональности и интересов, асоциальным поведением, а также нарушением речевых и интеллектуальных функций.

У детей в большинстве случаев диагностируют именно вялотекущую форму болезни. Также зарегистрировано много случаев обнаружения злокачественной шизофрении, отличающейся крайне негативным влиянием на общее развитие малыша. Остальные виды встречаются значительно реже, что связано с особенностями детской психики. Склонный к шизофрении маленький ребенок или подросток со временем начнет чувствовать ухудшение состояния, а болезнь может перейти в новую форму.

Врачи выделяют отдельные стадии развития болезни. Ранние – самые простые для лечения. Поздние же могут практически не поддаваться применяемой терапии, что потребует особого подхода.

Причины и симптомы

У многих шизофреников впервые болезнь начинает проявляться в подростковом возрасте, но чаще она дает о себе знать мужчинам 20-25 лет, а также женщинам 25-30 лет. При этом у сильного пола она развивается намного стремительнее. Причины и симптомы шизофрении для всех людей практически одинаковы.

Причины

Развитие шизофрении может спровоцировать большое количество различных факторов. Ни один из них нельзя считать прямой причиной болезни, т.к. многие люди, столкнувшиеся с ними, оставались здоровыми. Тем не менее при определенных обстоятельствах именно они вызывают шизофрению. К ним относятся:

  • Инфекционные или вирусные болезни у матери во время вынашивания ребенка;
  • Генетическая предрасположенность (шизофрения у родителей);
  • Психологическая травма, детские страхи, длительное воздействие серьезного стресса;
  • Жесткое воспитание, неадекватное поведение или насилие со стороны родителей;
  • Влияние окружающей среды в условиях проживания в большом городе;
  • Злоупотребление алкоголем или курение;
  • Низкий социальный статус, одиночество, отсутствие общения.

Перед тем как вылечиться от шизофрении, потребуется выявить причину ее возникновения, т.к. придется бороться и с ней, если это возможно. Этот момент особенно важен при развитии болезни у маленького ребенка или подростка.

Симптомы

Проявления шизофрении могут быть очень легкими, из-за чего близкие некоторых больных даже не подозревают о наличии проблемы. Но постепенно симптомы будут усиливаться, вызывая все больше отклонений. Поэтому в определенный момент болезнь становится заметна для окружающих. Признаки шизофрении делят на три типа:

  1. Позитивные симптомы. Скрыть их невозможно, они очень заметны для всех, кто находится рядом с больным. Проявляются в виде бреда, галлюцинаций, яркой мании преследования, беспричинного страха, многократных повторений слов или действий, изменения голоса, а также повышенного физического возбуждения. Позитивные симптомы могут присутствовать в течение длительного времени или возникать приступами в период обострения.
  2. Негативные симптомы. Они появляются у больного в самом начале развития шизофрении, а заметить их намного сложнее. К таким симптомам относят потерю интереса к окружающему миру, снижение эмоциональности, апатию, нежелание общаться с другими людьми. На поздних стадиях болезни также возможен полный отказ от социального взаимодействия и личной гигиены.
  3. Когнитивные симптомы. Такие проявления возникают постепенно, заметить их иногда очень трудно, при этом некоторые врачи могут путать подобную симптоматику с другими заболеваниями. Больной рискует потерять способность видеть логические связи, формировать личные выводы, планировать работу, запоминать информацию, организовывать отдых, его мышление станет расплывчатым и неабстрактным.

Некоторые больные придумывают свой собственный язык или вообще никак не реагируют на попытки заговорить с ними со стороны окружающих людей. Симптоматика в большинстве случаев индивидуальна и может изменяться, т.к. многое зависит от стадии болезни и особенностей психики человека.

Диагностика, схема лечения

Начинать лечение шизофрении нужно с постановки диагноза, для чего потребуется провести специальное обследование, и составления его схемы. Чтобы все это сделать, нужно прийти на прием к психиатру.

Диагностика

Обследование начинается с проведения опроса психиатра. Врач осмотрит пациента, поговорит с ним, а уже после этого сможет сделать предварительные выводы. Если есть подозрения на шизофрению у ребенка, то родители должны обязательно присутствовать на приеме, т.к. от них потребуется подробный рассказ о наблюдениях за малышом и всех проявлениях болезни. Главной задачей на этом этапе будет определение предполагаемого диагноза и выяснение возможных первопричин болезни.

После этого потребуется пройти специальные обследования:

  1. Нейротест. Такой метод исследования требует сдачи крови из пальца. С ее помощью специалист в лаборатории сможет проанализировать многие показатели, касающиеся болезни, чтобы подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение.
  2. НТС (Нейрофизиологическая тест-система). С помощью этой диагностики врач исследует поведение человека, а также его реакции на определенные раздражители. Именно такие наблюдения позволяют выявить отклонения, среди которых и шизофрения.

Дополнительно могут назначать иные тесты, а также МРТ или ЭЭГ, что позволит исключить другие патологии. В большинстве случаев в этом нет необходимости, т.к. шизофрения очевидна.

Схема лечения

Считается, что вылечить шизофрению навсегда невозможно, т.к. она не поддается никакой терапии. Тем не менее у каждого человека есть возможность подавить эту болезнь, полностью взяв под контроль ее проявления. Для этого потребуется пройти все этапы лечения, не пренебрегая ни одним из способов. Сразу после диагностики врачом будет принято решение о будущей терапии. Практически все пациенты после постановки диагноза госпитализируются, т.к. болезнь требует внимательного наблюдения со стороны специалистов. Всего больному придется пройти 4 этапа:

  1. Первый этап лечения производится в стационаре. Исключением могут стать лишь легкие случаи, встречающиеся довольно редко. Госпитализация необходима абсолютному большинству пациентов, т.к. они могут быть опасны для себя и окружающих. Также при стационарном лечении есть возможность проведения интенсивной терапии, которая подразумевает активное применение медикаментозных средств. Как правило, длительность первого этапа составляет от 1 до 3 месяцев.
  2. Второй этап терапии можно проводить дома. Пациенты с легкой и вялотекущей шизофренией часто пропускают первый этап с госпитализацией, приступая сразу ко второму. А те, кто лежал в больнице, выписываются и начинают домашнее лечение. Этот период может длиться до 9 месяцев. Больному потребуется принимать лекарственные средства, работать с психотерапевтом, а также выполнять другие рекомендации врача. Иногда пациентам назначают дневной стационар, т.е. им нужно посещать больницу ежедневно, но живут они дома.
  3. Третий этап является смягчающим. В это время шизофреник должен принимать лекарства в пониженной дозировке, а также усиленно заниматься реабилитационной терапией, следуя всем рекомендациям врача. Период может длиться до одного года. Посещать стационар на протяжении этого времени потребуется лишь раз в месяц для оценки результативности лечения врачом.
  4. Четвертый этап является завершающим. Главной целью на этот период становится предотвращение рецидива и развития каких-либо психических нарушений иного характера. Он может длиться очень долго, т.к. поддержка состояния является важным компонентом лечения. Больному нужно будет принимать таблетки постоянно либо с определенной периодичностью, при этом придется уделять особое внимание профилактике заболевания.

Только пройдя все этапы, шизофреник может рассчитывать на восстановление своей психики и нормализацию состояния. Когда удастся избавиться от болезни окончательно, не стоит забывать о важности регулярных посещений врача для проверки состояния.

Если шизофреник отрицает болезнь, то близкие должны приложить все усилия, чтобы он выполнял требования врача и принимал лекарства.

Основная терапия

К основным способам, как лучше избавиться от шизофрении, относят медикаментозное и психотерапевтическое лечение. Они максимально эффективны и могут применяться для людей любого возраста. Но начинать лечение следует только после получения назначений врача.

Медикаментозное лечение

Прием специальных медикаментов является обязательным условием устранения симптомов. Когда больной начнет употреблять лекарства, он постепенно будет побеждать один симптом за другим. Через некоторое время пропадут все проявления шизофрении, а человек будет хорошо себя чувствовать.

Препараты и дозировка подбираются всегда индивидуально. В течение терапии они могут меняться, т.к. очень важно выбрать наиболее эффективное средство. При этом стоит учитывать, что первый эффект станет заметен лишь через несколько недель после начала приема лекарств.

У назначаемых средств 3 цели: убирать симптоматику, стабилизировать работу мозга, поддерживать здоровье больного. Для этого могут применяться несколько категорий препаратов:

  1. Нейролептики («Арипипразол», «Оланзапин»). Они являются основой лечения и помогают избавляться от бреда, галлюцинаций, закрытости личности, а также восстанавливают психическое состояние больного. Нейролептики вводятся внутривенно или принимаются в виде таблеток.
  2. Транквилизаторы и седативные («Лексотан», «Пропазин»). Успокаивают больного, помогают побороть тревогу и страх, избавляют от мании преследования, снижают физическое возбуждение. Близкие должны контролировать использование таких средств, т.к. шизофреник может принять слишком большую дозу, что крайне опасно.
  3. Антидепрессанты («Венлафаксин»). Использование таких средств позволяет справиться с негативными симптомами, избавив больного от апатии и вернув ему интерес к окружающему миру. Как и в случае с успокоительными, прием препаратов следует контролировать, чтобы избежать передозировки.

Врачи могут назначать другие эффективные средства, подобрав их индивидуально. Дополнительно многим пациентам назначают современные препараты, направленные на улучшение работы мозга, чтобы избежать нарушений когнитивных навыков, а также витаминные комплексы для поддержания общего состояния здоровья.

Психотерапия

Второй важной составляющей лечения является психотерапия. Ее следует применять на любых этапах развития болезни, т.к. врач помогает преодолевать симптомы и самостоятельно бороться с шизофренией. Применяют несколько психотерапевтических методов, причем некоторые из них направлены сразу на всю семью больного. Что именно назначает врач:

  1. Поведенческая психотерапия. Целью работы специалиста является подведение больного к осознанию и принятию своей проблемы, а также помощь в регуляции болезни и контроле над своим состоянием.
  2. Когнитивные занятия. Специальные тренировки когнитивных функций позволяют избежать утраты многих навыков и знаний, а также восстановить потерянные. Такая терапия особенно эффективна для подростков.
  3. Психообразование. Эта методика подразумевает проведение групповых занятий, на которых пациенты должны убедиться, что такая проблема есть и у других. Их целью становится облегчение состояния больного и восстановление его психики.
  4. Семейная психотерапия. Врач работает сразу со всеми членами семьи, объясняя особенности взаимодействия с больным, при этом специалист помогает им принять состояние шизофреника и научиться нести ответственность.
  5. Трудовая терапия. Постепенно специалист учит больного выполнять ту или иную работу, что помогает развивать его социальные навыки и повышать трудоспособность. После нескольких занятий больные становятся более самостоятельными, из-за чего им будет требоваться намного меньше помощи в выполнении повседневных задач.

Если от шизофрении страдает ребенок, родители должны не только ответственно отнестись к процедуре лечения, но и поддерживать больного на протяжении всех этапов терапии. Поэтому для них особенно важны занятия по семейной психотерапии.

Дополнительная терапия

Рекомендуется не ограничиваться медикаментами с психотерапией и пользоваться дополнительными методами, а также применять лечение шизофрении народными средствами. Использовать их можно лишь после консультации со своим лечащим врачом, т.к. есть вероятность развития побочных эффектов.

Необычные методы

Допускается применять иные методы лечения, которые не получили такого широкого распространения. Они дополняют основную терапию, усиливая эффект против болезни. Можно использовать:

  1. ЭСТ. Электросудорожная терапия применяется в тех случаях, когда у больного присутствуют двигательные расстройства (частые повторяющиеся движения, контролировать которые он не может).
  2. Инсулинокоматозная терапия. Назначается при отсутствии эффекта от основного лечения. Такая терапия подразумевает введение внутривенно через иголку в кровь небольшого количества разведенного инсулина. Сначала пациент впадает в кому, а потом возвращается в сознательное состояние, когда ему дополнительно вводят глюкозу. Это положительно действует на психическое состояние больного.
  3. Гипноз. Проведение нескольких гипнотических сеансов помогает пациенту побороть симптомы шизофрении, т.к. открытость его сознания во время процедуры позволяет внушить ему любую информацию.

В некоторых случаях применение таких способов лечения может вызывать опасные последствия. Поэтому они крайне не рекомендуются для маленьких детей.

Народные средства

Отлично дополнить медикаментозную терапию могут рецепты традиционной медицины. Они помогают избавиться от многих проявлений болезни, а также восстановить состояние больного. Наиболее эффективны два народных средства:

  1. Лекарственный окопник. Траву следует измельчить (1 ч. л.), залить водой (1 л), прокипятить в течение 10 минут, а потом дать ей настояться примерно один час. Пить отвар нужно каждый день по одному литру, разделяя этот объем на малые порции. Курс лечения – 2 недели. Средство отлично помогает против положительных симптомов.
  2. Наперстянка. Нужно залить растение (1 ч. л.) кипящей водой (300 мл), оставить на 12 часов. После настаивания принимать по половине стакана каждые 4 часа. Напиток эффективно устраняет большинство симптомов.

Также можно использовать травяной сбор из мелиссы, чабреца и валерианы. Они оказывают успокаивающий эффект и избавляют от многих проявлений шизофрении.

Дополнительная терапия не способна заменить основную. Поэтому обращать на нее внимание следует только в крайних случаях, заранее консультируясь с врачом.

Домашнее лечение

Во время всех этапов терапии и реабилитации важно соблюдать определенные правила. Основные из них оказывают лечебный эффект, из-за чего применять их нужно каждому пациенту, который лечится дома. Если этого не делать, то лечение может значительно затянуться.

К основным правилам, которые оказывают лечебный эффект, относят:

  1. Качественный сон. Больной должен высыпаться ежедневно, при этом спать нужно именно в ночное время. Если человек страдает от бессонницы, то следует обратиться к врачу, чтобы получить подходящие снотворные. Нормализовать сон – очень важная задача для каждого шизофреника, т.к. это поможет в восстановлении психики и общего состояния здоровья.
  2. Правильное питание. Многие шизофреники очень сильно худеют, т.к. приступы болезни, сочетающиеся с постоянным нервным напряжением, заставляют отказаться от еды, что и вызывает снижение веса. Одолевать шизофрению в таком состоянии будет очень тяжело, т.к. у организма не хватит на это сил. Важно заставить себя питаться регулярно, при этом нужно отдавать предпочтение правильной пище и отказаться от фаст-фуда.
  3. Физическая активность. Рекомендуется начать с коротких прогулок на свежем воздухе и йоги, а потом перейти к легким пробежкам или другим видам спорта. Любые тренировки оказывают положительное влияние на здоровье. С помощью спортивных упражнений удастся побороть шизофрению, восстановив свою психику и душевное равновесие.

Такой необычный способ лечения с помощью сна, питания и спорта приносит реальный результат. Пропускать его не рекомендуется никому. Но одолеть шизофрению одним только лечением не получится. Важно следить за своим здоровьем, придерживаясь нескольких простых рекомендаций:

  1. Регулярно проветривать квартиру.
  2. Ежедневно гулять на улице.
  3. Избегать любых стрессов.
  4. Носить одежду только из натуральных тканей.
  5. Исключить из жизни весь негатив.
  6. Заниматься своевременным лечением всех патологий.
  7. Придерживаться строгого расписания дня.

Этого достаточно, чтобы избавиться от проблемы навсегда. Однако не стоит забывать, что при невыполнении рекомендаций и отказе от лекарств после исчезновения симптомов резко возрастет риск рецидива. Поэтому думать о здоровье после шизофрении нужно всегда.

Чего ожидать от лечения

Многое зависит от вида болезни и ее стадии. В большинстве случаев при правильной терапии пациенты добиваются полного устранения симптомов и восстановления психики, что возвращает их к полноценной жизни. Зная то, как эффективно лечить шизофрению в домашних условиях, можно добиться положительных изменений уже через несколько месяцев.

Шизофрения

Шизофрения – это группа психических расстройств, проявляющихся в нарушении целостности психики: процесса мышления, снижении волевых и эмоциональных сфер, что приводит к ухудшению адаптации личности в обществе. Шизофрения – это не слабоумие и не плохой характер, а самая настоящая болезнь, такая же, как сахарный диабет или бронхиальная астма.

Лечение шизофрении в клинике

Шизофрения

Шизофрения имеет тенденцию к хроническому течению, но в трети случаев острое проявление болезни проявляется единожды в жизни. Это вовсе не значит, что заболевание прошло, просто отмечается длительная самопроизвольная ремиссия. Во всех остальных случаях болезнь требует постоянного наблюдения со стороны врача-психиатра и приема необходимых лекарственных препаратов.

Особенность эндогенных психических болезней в том, что болеть ими считается в нашем обществе стыдным. Частично это связано с тем, что заболевание связывают со слабоумием, во-вторых, при длительно текущем и прогрессирующем заболевании, больные выглядят странными и запущенными, в третьих социальная реабилитация этой группы больных требует больших временных и материальных усилий.

Хотя реабилитация пациентов с эндогенными заболеваниями является чрезвычайном важным моментом, как в жизни самих людей, так и включенности их в общество, этот этап лечения в полной мере могут позволить себе только частные психиатрические клиники. Отдельные элементы встречаются и в государственных психиатрических учреждениях: трудотерапия, социальная реабилитация, но часто они носят формальный и примитивный характер. Не смотря на это, есть ряд научно-медицинских учреждений и кафедр, где энтузиасты-ученые посвящают большую часть своей профессиональной деятельности психотерапии больных шизофрений.

Распространение шизофрении:

1% процент от всего населения, это зарегистрированные и состоящие на учете люди. Есть еще и ранние признаки шизофрении, либо она может протекать в виде шизотипического расстройство, и люди просто не обращаются к врачу.

Причины шизофрении

Причины шизофрении не известны, хотя многие медицинские направления пытаются взять ответственность и как-то объяснить начало болезни.

Биологический подход

  • Влияние наследственности: об этой предрасположенности врачи говорят, потому что частота заболевания шизофренией значительно выше среди лиц, имеющих родственников, уже больных этим заболеванием. Ребенок, один из родителей которого болен шизофренией, имеет вероятность заболеть в 10-12 % случаях. Среди однояйцовых близнецов этот процент повышается до 40%. У лиц, не имеющих генетической зависимости, проявление заболевания ничтожно мала и составляет 0,2-0,5% от всего населения.
  • Допаминовая теория: биологические аномалии мозговых структур привели к повышенной выработки медиатора допамина. Это приводит к перевозбуждению коры головного мозга и возникновению бреда и галлюцинаций. Исследователи выделили области мозга, богатые допаминовыми рецепторами, и обнаружили, что фенотиазины и другие нейролептики связываются со многими из этих рецепторов. Очевидно, что эти препараты являются антагонистами допамина — препаратами, связывающимися с допаминовыми рецепторами.
  • Вирусная гипотеза указывает на наличие вируса или его следов у 3-5% больных шизофрении. В основном речь идет о вирусе герпеса, который воздействует на клетки головного мозга. Хотя данную гипотезу никто из серьезных специалистов не поддерживает, теоретически ее никто не отменял. Это позволят шарлатанам от медицины «придумывать» и предлагать для лечения шизофрении программы и препараты, типа Анти-Вирус, с использованием ацикловира. Если бы эта теория была доказана, то нобелевская премия создателям метода лечения шизофрении «Анти-Вирус» была бы гарантирована. Относитесь осторожнее к подобного рода рекламе.

Психологический подход

  • Слабость своей самоидентификации — имеются затруднения в идентификации и интерпретации тех сигналов, которые должны показывать человеку к какому типу информации принадлежит то или иное предложение. Например, пациент приходит в больничную столовую и девушка за прилавком спрашивает: «Чем я могу вам помочь?». Он не уверен, к какому виду информации стоит отнести данный вопрос: то ли она смеется над ним, то ли приглашает к интимному знакомству? Он слышит слова и не знает, как их понимать. Он не способен понять абстрактные формулировки, которые большинство из нас применяют ежедневно.
  • Контаминация (заражение) – представление о болезни с точки зрения транзактного анализа. Взрослое состояние человека заражено (в него внедрились) эго-состояния Родителя и Ребенка. Отсюда возникают противоречивость в поведении и представлении о происходящем от спонтанности ребенка до критического и осуждающего родителя. Эмоциональная сфера: одновременно позитивное и негативное чувство к человеку, предмету, событию, например, в отношении детей к родителям. Волевая сфера: бесконечные колебания между противоположными решениями, невозможность выбрать между ними, зачастую приводящая к отказу от принятия решения вообще. Сфера мышления: чередование или одновременное существование противоречащих друг другу, взаимоисключающих идей в рассуждениях человека.
  • Особенности воспитания в детстве — недостаточные эмоциональные связей между матерью и ребенком, холодности, противоречивости матерей больных шизофренией. Эту гипотезу выдвигают представители психоаналитической психологии.
  • Роль стрессовых факторов — стресс, как психологический, так и физиологический сильно влияет на состояние психики, а поэтому и может быть пусковым механизмом в развитии заболевания; так же прием ПАВ могут спровоцировать начало болезни.
  • Возрастные кризисы — нередко начало заболевания шизофренией проявляется в период, представляющий собой ситуацию перехода к самостоятельному существованию от жизни под опекой родителей: от 17-19 лет, до 20-25 лет.

В настоящее время научная мысль повернулась в сторону преобладания психологической теории возникновения шизофрении, и относительной вторичности биологических факторов.em> Это позволило совсем по-другому посмотреть на лечебный подход к этой группе заболеваний и возможности получения полного контроля над болезнью.em>

Основные симптомы шизофрении

В настоящее время выделяют следующие признаки шизофрении:

  • продуктивную симптоматику: бред и галлюцинации;
  • негативную симптоматику: снижение энергетического потенциала, апатию, безволие;
  • когнитивные нарушения: расстройства мышления, восприятия, внимания и другие.

Возраст: чаще всего шизофрения начинается в позднем подростковом возрасте или в начальном периоде взрослой жизни.

Диагностика шизофрении

Жалобы при шизофрении предъявляются в необычной и вычурной форме (голова наполняется пеплом, моча заряжена избыточным электричеством, болит желудок из-за того, что его просвечивают компьютером…). А так же общие жалобы, присущие многим психическим заболеваниям – бессонница, сниженное настроение, апатия, тревожность.

Дифференциальная диагностика с другими психическими болезнями:

  • ощущение насильственности действий: бред воздействия со стороны внешних сил – есть кто-то, кто заставляет совершать те или иные действия;
  • вера в то, что мысли и идеи воруются кем-то из головы, либо вкладываются в неё;
  • озвучивание собственных мыслей – человеку кажется, что содержание мыслей становится доступно другим людям;
  • голоса, комментирующие мысли и поступки человека, либо разговаривающие между собой.

Тест на шизофрению: /lechenie-shizofrenii/

Этапы лечения:

Лечение шизофренических расстройств зависит от формы заболевания и его течения. Но в основном оно проходит в 3 этапа:

      1. Стационарное лечение: уточнение диагноза, снятие острой психотической симптоматики, подбор терапии для амбулаторного лечения. Этот этап в среднем занимает 2-4 недели.
      2. Стабилизация психического состояния, подбор монотерапии для длительной медикаментозной терапии. Физиотерапия и нейрометаболическая терапия — для улучшения работы головного мозга. Амбулаторная программа рассчитана на 1-1,5 месяца, при посещении поликлиники 2-3 раза в неделю. Индивидуальная психотерапия — подготовка к психотерапевтической группе для людей с эндогенным заболеванием.
      3. Непосредственная психологическая и социальная адаптация через участие в специальной лечебной психотерапевтической группе. Посещение 1 раз в неделю. Для приезжих возможно участие в онлайн-группе через интернет. Семейная психотерапия – психологическое обучение членов семьи человека, страдающего шизофренией.

Комплексный подход

Медикаментозная терапия:

Нейролептики: раньше классическое лечение шизофрении основывалось на применении препаратов аминазин, трифтазин, галоперидол, этаперазин… Эти устаревшие лекарственные средства способны подавлять продуктивную симптоматику: устранять галлюцинаторные и бредовые состояния, но слабо помогают при снижении энергетики больного и при нарушениях внимания и мышления. Более того они плохо переносятся, вызывая нарколепсию даже на небольших дозировках, что требует дополнительного назначения больших доз корректоров. В настоящее время препаратами первого выбора при лечении шизофрении являются атипичные нейролептики: риспиридон, квентиапин, оланзепин, амисульпирид, которые влияют как на продуктивную, так и негативную симптоматику. Это связано с их сератонинолитическим действием. Препараты хорошо переносятся и не обладают токсическим действием.

Так же улучшилось качество и переносимость пролонгов – препаратов, предназначенных для стабилизации состояния больных шизофренией и предотвращения рецидивов: флюанксол-депо, рисполепт-конста, клопиксол-депо.

Антидепрессанты: восстанавливают правильный баланс нейромедиаторов и таким образом устраняют биохимическую основу депрессии, частый симптом шизофрении. В последние годы появились антидепрессанты избирательного действия, они снимают депрессию и в то же время не вызывают заторможенности:

Транквилизаторы: быстро устраняют симптомы — тоску, тревогу, страх и их телесные проявления, улучшают сон, успокаивают больного.

Нейрометаболическая терапия: это лечение, направленное на улучшение метаболизма и кровообращения в ткани головного мозга. С этой целью применяются препараты церебролизин, милдранат, берлитион, мексидол, мильгама, ноотропил, кавинтон. В современном лечении шизофрении ей придается особое значение, так как возможность сохранить биохимические процессы мозга неизмененными улучшает качество медикаментозного лечения и психотерапии.

Витаминотерапия: витамины группы В, РР (никотиновая кислота) и С являются самыми необходимыми для правильной работы мозга. Их дефицит приводит к слабоумию, нарушению выработки серотонина из триптофана и общему снижению обменных процессов мозга. Минералотерапия: цинк, магний. Жирные кислоты.

Огромное значение в современных психиатрических клиниках придают психологической и социальной реабилитации, как самих пациентов, так и их родственников.

Основными направлениями психотерапии людей с диагнозом шизофрении являются:

— работа с патологическими личностными образованиями;

— проработка системы отношений: отношение к своей болезни, к необходимости поддерживающей терапии, отношения в семье и на работе; к своему положению в обществе;

— получение социального опыта: самоидентификация, самоактуализация, проявление эмпатии к другим людям.

Используемые методы и сам психотерапевтический подход сильно отличаются от такового при невротических расстройствах. Поэтому терапию с эндогенными больными проводит специально подготовленный врач психиатр-психотерапевт.

На первом нулевом этапе проводится индивидуальная психотерапевтическая работа, где пациент готовится к работе в группе, выясняются его личностные особенности, болезненные изменения, обсуждается возможность участия в группе.

Групповая психотерапия

Динамика групповой работы имеет свои стадии.

Вначале, мы уделяем время повышению эмоциональности наших членов группы и налаживанию теплых дружеских контактов.

На втором этапе, участники тренируются понимать других людей, быть самим понятными для них. А так же вырабатываются адекватные стереотипы поведения в различных жизненных ситуациях. Пациенты продолжают отрабатывать свои навыки общения, повышают уверенность в себе и преодолевают свои зависимости.

Третий, более сложный, уровень нашей терапии посвящается изменению и укреплению разрушенных болезнью социальных позиций. Человек обучается более правильно относиться к своей болезни и нарушению поведения, устраняет деструктивные установки, оптимизирует свои социальные контакты.

И, наконец, на 4-ом этапе групповой терапии мы уделяем внимание раскрытию и проработке внутренних конфликтов, перестраиванию нарушенных систем отношений, выработке адекватных форм психологической компенсации. Объясняется не конструктивность использования механизмов личностной защиты.

Индивидуальная и групповая работа для родственников больных позволяет им понять природу болезни, найти индивидуальный подход к больному родственнику. А так же выработать механизм включения его во внутрисемейные отношения и разделения ответственности.

Шоковая терапия

Шоковые методы лечения шизофрении: некоторые формы шизофрении, имеющие злокачественное течение и резистентные к проводимой терапии, можно лечить с помощью электросудорожной и инсулинокоматозной терапии. em> Это чрезвычайно эффективные методы лечениязатянувшихся психозов, тяжелой депрессии, кататонии. Но вследствие отрицательного отношения к ним родственников и пропаганде в СМИ как жестких методов лечения, в настоящее время они имеют ограниченное использование. Обычно шоковая терапия проводится в специализированном стационаре или психиатрическом реанимационном отделении.

Больной готовится к процедуре: дополнительно обследуется, вводятся миорелаксанты и проводится наркоз.

Шоковые методы терапии действуют не только на симптоматику, но и на патогенез шизофрении.

Дополнительные методы

— Лазерное облучение крови

— Светотерапия

— Цветотерапия

— Общий массаж или массаж шейно-воротниковой зоны, сульфидные и хвойные ванны, подводный массаж, циркулярный или восходящий душ.

— Аромотерапия

— Занятия физкультурой и спортом

Диетотерапия

Больным шизофрении показана пища, богатая витаминами и белками. При острых психозах возможен полный отказ от пиши. В таком случае показано искусственное питание.

Некоторыми врачами-исследователями было выдвинуто предположение о патогенетической роли глютена (растительного белка, входящего в состав многих злаков) и казеина (белка молока) в развитии шизофрении, что приводит к чрезмерному накоплению экзорфинов в ликворе и клинически может проявляться симптомами шизофрении и аутизма. Пока данное предположение не является как

полностью доказанным, так и опровергнутым, и исследования в этом направлении продолжаются.

Опыт применения специальных, свободных от глютена и казеина, диет не позволяет достоверно свидетельствовать о терапевтической эффективности этого метода, но дальнейшие исследования в этой области продолжаются.

Результат лечения

Сроки начала лечения шизофрении играют огромную роль.

Лечение особенно эффективно, если:

  • оно проводится в ближайшие год-два года после установления диагноза,
  • используется комплексный подход,
  • больной продолжает посещать психотерапевтическую группу,
  • родственники больного активно участвуют в его психологической и социальной реабилитации.

Но даже если болезнь существует давно, можно значительно помочь страдающему шизофренией человеку и близким ему людям.

Срок лечения: 2-4 недели – снятие острого психотического состояния: стационарное, либо интенсивное, если форма и течение шизофрении позволяет, амбулаторное лечение.

1-1,5 месяца – стабилизация состояния: амбулаторная программа.

1,5-2 года – посещение психотерапевтической группы для эндогенных больных и семейная психотерапия для родственников.

Лечение шизофрении в больнице: когда необходима госпитализация и как проводится стационарная терапия

Шизофрения – это довольно распространенный вид расстройства психики, при котором пациент неадекватно реагирует на окружающую его действительность. При этом болезнь никак не отражается на интеллекте человека, и по достижении ремиссии он сможет вернуться к привычной деятельности. Однако, чтобы эта самая ремиссия наступила, больному необходимо пройти адекватное лечение шизофрении в больнице и не забывать о поддерживающей терапии в домашних условиях.

Как проявляется шизофрения

Люди с психическими нарушениями склонны к спонтанным переходам от веселости к угрюмости и наоборот

Распознать шизофрению можно по определенным признакам, свойственным данному заболеванию. Они проявляются постепенно, вплоть до развития приступа, когда больной может утратить контроль над своими действиями.

Типичными признаками шизофрении являются:

  1. Неспособность больного выполнять привычные действия, ввиду признания их бессмысленными. Многие пациенты перестают следить за гигиеной (к примеру, больной может отказываться мыть голову, потому что волосы все равно рано или поздно запачкаются).
  2. Скупость эмоций. Лицо пациента отличается низкой выразительностью, ввиду чего при разговоре становится невозможным понять его мысли. Шизофреники обычно избегают встречи глазами с собеседником.
  3. Нарушения речи. Человек начинает односложно отвечать на любые вопросы, а если его вынудят дать развернутый ответ на какой-либо вопрос, он будет говорить медленно, будто вдумываясь в каждое слово.
  4. Невозможность сосредоточиться на каком-либо действии.
  5. Неадекватность аффективного типа. Проявляется в развитии неадекватной реакции на различные действия и события. Человек может смеяться на похоронах или плакать при радостном известии.
  6. Ангедония. Пациент совершенно охладевает к тем занятиям, которые ранее привлекали и радовали его.

К дополнительным симптомам шизофрении относятся:

  • резкие перепады настроения;
  • отсутствие сна;
  • попытка перепроверить верность принятых решений и совершенных поступков;
  • невротические симптомы в виде повышенной тревоги, непроходящей усталости и т. д.

Важно! Это лишь первые признаки заболевания, которые должны вызвать у человека вполне обоснованную тревогу. Очень важно не медлить с посещением специалиста, ведь без своевременного лечения у человека могут развиться галлюцинации, агрессия, паранойя и т. д.

Когда нужна госпитализация при шизофрении

Больной, представляющий угрозу для общества, должен быть срочно направлен в спецлечебницу

Следует понимать, что шизофрения – это серьезное заболевание, которое невозможно лечить в домашних условиях в период обострения. Поэтому очень важно не пропустить тот момент, когда больному потребуется профессиональная помощь.

Госпитализация при шизофрении нужна в следующих случаях:

  1. Если у пациента ранее не была диагностирована шизофрения, но появились признаки данного заболевания. Своевременное лечение недуга на ранних стадиях позволяет значительно снизить вероятность возникновения последующих рецидивов. Поэтому если болезнь проявилась впервые, то обратиться к врачу следует немедленно.
  2. Если состояние пациента начало стремительно ухудшаться. Речь идет о появлении навязчивых идей, галлюцинаций, проблем в общении с окружающими.
  3. Если человек становится опасным для себя самого и окружающих. В первую очередь это касается тех людей, которые имеют суицидальные наклонности. Такие пациенты нуждаются в постоянном присмотре, а в случае обострения лучше всего будет проходить лечение на стационаре. Также больной может проявлять агрессию к окружающим, становясь опасным для членов своей семьи.

Терапия шизофрении, проводимая в больнице, включает в себя целый комплекс процедур. Для каждого больного разрабатывается индивидуальный план лечения. Составляя его, врач должен учитывать длительность развития болезни, степень ее проявлений, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и т. д.

Формирование комплайенса

Следует четко придерживаться всех предписаний лечащего врача и не нарушать режим терапии

Под комплайенсом подразумевается создание доверительных отношений между психиатром и пациентом. Такое сотрудничество позволяет в значительной степени повысить эффективность лечения.

В данном случае многое зависит от профессионализма врача и его желания помочь своему пациенту. Само собой, больной не будет доверять тому специалисту, который неоднократно менял курс лечения, неспособен объяснить особенности действия некоторых препаратов и не отличается вежливостью, вниманием и терпением.

Комплайенс предполагает проведение образовательных бесед не только с самим больным, но и с членами его семьи. Родственники пациента в ходе таких встреч должны получить исчерпывающую информацию относительно патогенеза и этиологии заболевания, его симптоматике и особенностях развития.

С пациентом врач должен общаться на максимально доступном и понятном языке. Очень важно не лгать больному, а постараться подобрать правильные слова для описания тех процессов, которые происходят с ним из-за развития заболевания. Если в ходе беседы между пациентом и врачом установятся доверительные отношения, то вероятность достижения длительной ремиссии значительно возрастет.

В частности, специалист должен подготовить пациента к выполнению следующих функций:

  • прием препаратов в точно назначенное время;
  • прохождение социально-трудовой реабилитации;
  • посещение врача и т. д.

Оценка комплайенса бывает затруднена в связи с тем, что его уровень неточно оценивается не только врачом, но и самим пациентом. Больной при этом может избегать обсуждения каких-либо аспектов болезни и открыто проявлять расхождение с врачом своей точки зрения на лечение.

Согласно результатам исследований компании «Janssen Farmaceutica», в России психиатры не склонны к переоценке уровня комплайенса при шизофрении. Мониторинг комплайенса, проводимый в ряде зарубежных стран, показал, что несмотря на то, что 95% врачей сообщали о достаточном уровне комплайенса со своими пациентами, электронная система, вмонтированная в упаковку препарата, демонстрировала, что всего лишь 38% больных соблюдали предписанный режим терапии.

Биопсихосоциальный подход

В процессе лечения психоза необходимо учитывать следующие факторы:

  • биологические;
  • социальные;
  • психологические.

Совокупность данных факторов может как способствовать эффективной терапии, так и препятствовать ей. Поэтому специалисту следует искать индивидуальный подход к каждому пациенту, применяя различные методы биологической терапии и психотерапии.

Врач должен оказывать пациенту всестороннюю психосоциальную помощь. Речь идет о подготовке больного к деятельности в коллективе, упрощении процесса общения с родными и т. д. В таком случае удается снизить потребность больного в приеме антипсихотиков.

Целью биопсихосоциальной терапии является выработка у пациента самостоятельности, веры в собственные силы, возможности оценки пользы лечебного процесса. Помимо общения со специалистом, больные объединяются в группы, где они имеют возможность поделиться своими проблемами друг с другом.

Раннее начало лечения

Чем раньше будет диагностировано психическое отклонение, тем легче будет его устранить

Терапия больного с шизофренией должна быть своевременной и качественной. Если лечение начнется поздно, то продуктивные проявления будут уже резистентными к терапевтическому воздействию, а когнитивные нарушения станут более выраженными.

С помощью анализа различных клинических случаев было установлено, что существует прямая зависимость между периодом начала терапии и стойкостью симптомов психоза. Также доказано, что полное отсутствие лечения шизофрении приводит к развитию серьезных патологических нейробиологических нарушений, усложняет степень сложности болезни, становится причиной сложных и необратимых расстройств личности.

Терапия именно первого эпизода шизофрении значительно повышает вероятность благоприятного исхода приступа. При раннем начале лечения требуются меньшие дозировки антипсихотических препаратов, ремиссия наступает быстрее. Одновременно с этим первое использования такого рода лекарств становится причиной более выраженных неврологических расстройств.

Задержка начала терапии значительно повышает процент того, что потребуется стационарное лечение. Такие пациенты часто приобретают статус инвалида в последующие 5 лет течения болезни.

Планирование лечебно-реабилитационного процесса

Пациент, общаясь с врачом, должен чувствовать себя комфортно

Перед тем как приступить к терапии, составляется лечебно-реабилитационный план. Этот процесс проходит совместно с членами семьи и ближайшими родственниками, а также предусматривает координацию и кооперацию различных учреждений, помогающих шизофреникам.

При составлении курса лечения обязательно учитываются индивидуальные особенности, течение болезни, социальный и трудовой статус больного. Часто программа лечения предусматривает краткосрочную госпитализацию пациента и проведение реабилитационных мероприятий вблизи места проживания шизофреника.

Разработка общей концепции лечебного плана базируется на следующих основах:

  • создание благоприятной терапевтической обстановки;
  • правовые аспекты принудительного лечения;
  • формирование мотивации к терапии.

План включает в себя комплекс биологических, психотерапевтических и социально-психологических методов лечения и реабилитации. Несмотря на присутствие приоритетных симптомов, следует ориентироваться на улучшение общего состояния больного. Особое внимание уделяется купированию острой стадии. Здесь важно ослабить выраженность агрессии и психомоторного возбуждения.

С самого начала, даже на острой стадии следует формировать тесные и доверительные отношения между пациентом и доктором, чтобы иметь возможность правильно мотивировать больного на продолжительную терапию.

Лечение цитокинами

Цитокинами называют специфическую форму белков, имеющих много общих черт с гормонами. Данные вещества вырабатываются лимфоцитами и обеспечивают передачу импульсов между клетками.

Лечение шизофрении цитокинами – это довольно новая методика, которая применяется как в профилактических, так и в терапевтических целях. Данные компоненты способствуют активному восстановлению тканей головного мозга, обновляют нервные клетки и способствуют регенерации поврежденных нейронов.

Цитокины вводятся в организм больного посредством небулайзера – прибора, предназначенного для осуществления ингаляций.

Лечение стволовыми клетками

Процедура потребует значительных финансовых затрат

Некоторые ученые уверены в том, что применение стволовых клеток позволяет не только улучшить состояние пациента-шизофреника, но и добиться полного излечения заболевания. Дело в том, что у больных данным недугом наблюдается угнетение деятельности интернейронов – мозговых клеток, отвечающих за торможение некоторых процессов. В результате этого происходит активизация дофаминовой кислоты.

Заменив пораженные клетки мозга стволовыми, можно не только достигнуть стойкой ремиссии шизофрении, но и полностью излечить данное заболевание. Несмотря на то, что такое лечение считается на данный момент инновационным, его уже проводят в некоторых клиниках, и результат подобной терапии оправдывает все ожидания.

Длительность лечения и прогноз

Лечение шизофрении в больнице обычно длится не более двух месяцев, после чего больной выписывается и отправляется домой. Чем раньше была начата терапия, тем быстрее и проще будет достичь ремиссии.

На данный момент шизофрения относится к числу неизлечимых заболеваний. Однако это вовсе не свидетельствует о том, что больной не сможет вернуться к нормальной жизни в результате лечения. При раннем начале лечения и соблюдении всех врачебных рекомендаций, ремиссия может стать пожизненной. Это говорит о том, что больной сможет полностью реабилитироваться и быть полноценным членом общества.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *