Лечение васкулита

К какому врачу следует обращаться для диагностики васкулита? Прежде всего нужно записаться на прием к ревматологу. Для уточнения диагноза ревматолог может привлекать других специалистов, в частности, дерматологов и иммунологов.

Врач не может диагностировать васкулит, ориентируясь только на кожные проявления заболевания. Дело в том, что патология может «маскироваться» под другие, поэтому пациенту необходимо выполнить ряд анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмму;
  • определение уровня антистрептолизина-О, IGA в периферической крови;
  • определение антител к гепатиту В и С (при васкулите они нередко обнаруживаются в крови);
  • биопсию тканей пораженного органа или части тела с последующим гистологическим исследованием биоптата;
  • ПЦР-тест;
  • определение антител к гепатиту В и С (при васкулите они нередко обнаруживаются в крови);
  • рентген, УЗИ, КТ или МРТ (по показаниям).

Для постановки диагноза геморрагического васкулита необходимо присутствие у пациента двух и более диагностических критериев:

  • специфические высыпания, не связанные с низким уровнем тромбоцитов;
  • манифест заболевания в возрасте до 20 лет;
  • распространенные боли в животе, которые усиливаются после приема пищи, кишечные кровотечения;
  • гранулоцитарная инфильтрация стенок сосудов микроциркуляторного русла, которая подтверждена гистологически.

Лечение васкулита у взрослых и детей полностью зависит от формы заболевания и причин, вызвавших его. Ряду пациентов в Клиническом госпитале на Яузе проводится экстракорпоральная гемокоррекция, которая позволяет не только улучшить состояние пациента, но и скорректировать работу иммунной системы.

Терапевтические мероприятия

Лечение васкулита в нашей клинике, в том числе геморрагического, направлено на достижение следующих целей:

  • устранение клинических признаков патологии;
  • снижение риска развития осложнений;
  • предотвращение поражения жизненно важных органов;
  • полное выздоровление пациента или достижение устойчивой длительной ремиссии.

Для этого наши специалисты — ревматолог, дерматолог, аллерголог — разрабатывают для каждого пациента индивидуальную схему терапии, которая включает:

  • постельный режим сроком не менее 3 недель;
  • исключение контакта с аллергенами;
  • диетотерапию;
  • назначение энтеросорбентов, антигистаминных препаратов, спазмолитиков, кровоостанавливающих средств и антиагрегантов;
  • в некоторых случаях оправдано использование гормонов и цитостатиков.

Чтобы уменьшить деструктивное влияние циркулирующих иммунных комплексов и усилить эффективность медикаментозной терапии, пациентам с тяжёлыми формами васкулита проводят лечение методами экстракорпоральной гемокоррекции.

Геморрагический васкулит — лечение методами гемокорреекции

ЭГ показана уже в самом начале клинических проявлений. Рано начатое лечение методами гемокоррекции эффективно профилактирует развитие серьезных осложнений и позволяет достигать быстрой и длительной ремиссии заболевания, что благоприятно сказывается на трудоспособности пациента и качестве его жизни.

Преимущества методов ЭГ

Данный способ лечения позволяет:

  • уменьшить активность или быстро купировать патологический процесс и, тем самым, снизить риск развития осложнений при геморрагическом васкулите со стороны почек, суставов,
  • ускорить исчезновение клинических проявлений со стороны кожи, почек, ЖКТ, суставов и т.д., в том числе при лечении васкулита на ногах,
  • улучшить кровоснабжение пораженных органов,
  • увеличить восприимчивость организма к лекарствам, включая гормональные препараты, позволяя снизить их дозировку (вплоть до отмены).

Для терапии васкулита показаны следующие методы экстракорпоральной гемокоррекции:

  • криоаферез;
  • каскадная фильтрация плазмы;
  • иммуносорбция;
  • высокообъемный плазмообмен;
  • экстракорпоральная фармакотерапия;
  • фотоферез.

Показаниями к ЭГ считаются: наличие поражения сосудов, подтвержденного биопсией, абдоминальный синдром, неэффективность медикаментозной терапии, побочное действие или осложнения при использовании лекарственных средств.

Если вы задумались, где пройти диагностику или лечение васкулита в Москве запишитесь на прием к ревматологу Клинического госпиталя на Яузе. Наши специалисты проводят комплексную диагностику и терапию заболевания с применением самых эффективных инновационных методов, добиваясь лучших результатов.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом-трансфузиологом, специалистом по экстракорпоральной гемокоррекции Ольшанским А.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Диагностика гранулематозных васкулитов

Диагностика гранулематозного васкулита включает в себя выявление в крови пациента антинуклеарного фактора на HEp-2 клетках, антител к цитоплазме нейтрофилов.

Синонимы русские

Антинуклеарный фактор (АНФ), антиядерные антитела, антинуклеарные антитела (АНА), антитела к цитоплазме нейтрофилов, АНЦА.

Синонимы английские

ANCA, аntinuclear аntibodies (ANA), Hep-2 Substrate, ANA-Hep2, аnti-neutrophilic/cytoplasm antibody.

Метод исследования

Непрямая реакция иммунофлюоресценции.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В медицинской практике определение в крови пациента антинуклеарного фактора на HEp-2 клетках, антител к цитоплазме нейтрофилов применяется для диагностики гранулематозного васкулита.

Исследование рекомендуется проводить при обследовании пациентов с подозрением на гранулематозный васкулит, выявлении астмы, синусита, мигрирующей инфильтрации в легких, сердечной недостаточности, миокардита, пурпуры, гломерулонефрита, почечной недостаточности, желудочно-кишечного кровотечения неясной природы, ишемии кишечника с перфорацией. А также при необходимости установления причин лихорадки, болей в мышцах и суставах, мононевритов, полинейропатии конечностей, для дифференциальной диагностики с другими аутоиммунными заболеваниями, мониторинга эффективности терапии, прогнозирования вероятности рецидивов заболевания.

Гранулематозный васкулит (синдром Чарга – Стросс, аллергический гранулематозный ангиит, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом) – редкое неизлечимое заболевание, связанное с воспалительным поражением кровеносных сосудов (мелкого и среднего калибра), расположенных в различных органах тела. Из-за воспалительных изменений в сосудах может нарушаться кровоток в жизненно важных органах (сердце, легкие, почки, головной мозг).

Наиболее частым клиническим признаком синдрома Чарга – Стросс является бронхиальная астма. Однако заболевание характеризуется разнообразными клиническими проявлениями: высокая лихорадка, сыпь на коже, желудочно-кишечное кровотечение, сильные боли и онемение кистей и стоп.

Точные причины развития заболевания до сих пор неизвестны. Вероятно, гиперреактивность иммунной системы при данной патологии провоцируется совокупностью генетической предрасположенности и воздействия на организм факторов окружающей среды (аллергены, некоторые лекарственные препараты). Возможными факторами риска развития синдрома Чарга – Стросс являются возраст старше 40 лет, бронхиальная астма или частые риниты в анамнезе.

Общепринятыми являются 6 диагностических критериев гранулематозного васкулита: астма, повышение количества эозинофилов в периферической крови более 10 %, синусит, инфильтрация в легких (возможно, преходящая), гистологическая верификация, мононевриты или полинейропатия конечностей. При наличии 4 из 6 диагностических признаков можно говорить о том, что пациент страдает гранулематозным васкулитом.

В течении заболевания выделяют 3 фазы: аллергический ринит и астма, эозинофильная пневмония или гастроэнтерит, системное поражение кровеносных сосудов с гранулематозным воспалением.

Фаза васкулита обычно развивается в течение 3 лет от начала заболевания, клинически это проявляется патологией легких (астмой, пневмонитом), верхних дыхательных путей (аллергическим ринитом, синуситом, полипозом носовой полости), сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, миокардит, инфаркт миокарда), кожи (пурпура, сыпь), почек (гломерулонефрит, гипертензия, почечная недостаточность), полинейропатия конечностей, пищеварительной системы (желудочно-кишечное кровотечение, ишемия кишечника с перфорацией, аппендицит, панкреатит, холестаз), лихорадка, боли в мышцах и суставах.

В настоящее время не существует специфических исследований для выявления гранулематозного васкулита. При обследовании пациентов с подозрением на синдром Чарга – Стросс необходимо проводить следующие обследования: исследование в крови пациента антител к цитоплазме нейтрофилов (положительно у 70 % больных), уровня эозинофилов, выполнение клинического и биохимического анализов крови, обзорной рентгенографии органов грудной клетки, компьютерной томографии легких, бронхоскопии, биопсии легких.

Лечение гранулематозного васкулита является поддерживающим и направлено на достижение устойчивой ремиссии и увеличение продолжительности жизни таких пациентов. Для этого применяются глюкокортикостероиды, циклофосфамид, азотиаприн, внутривенное введение иммуноглобулинов, альфа-интерферона и проведение плазмафереза.

Залог успешного лечения этой группы больных – ранняя диагностика заболевания и назначение адекватной терапии. При отсутствии лечения пятилетняя выживаемость пациентов при данной патологии составляет 25 %.

Для чего используется исследование?

  • Для обследования пациентов при подозрении на гранулематозный васкулит;
  • для дифференциальной диагностики с другими аутоиммунными заболеваниями;
  • для мониторинга эффективности терапии;
  • для прогнозирования рецидивов заболевания.

Когда назначается исследование?

  • При выявлении у пациента астмы, повышения количества эозинофилов в периферической крови более 10 %, синусита, инфильтрации в легких (возможно преходящей), сердечной недостаточности, миокардита, пурпуры, гломерулонефрита, почечной недостаточности, желудочно-кишечного кровотечения неясной природы, ишемии кишечника с перфорацией;
  • при необходимости установления причин лихорадки, болей в мышцах и суставах, мононевритов или полинейропатии конечностей.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. Антинуклеарный фактор

Титр:

Результат: отрицательный.

2. Антитела к цитоплазме нейтрофилов

Титр:

Результат: не обнаружены.

Если уровень исследуемых антител в крови пациента находится в пределах референсных значений, значит, у него отсутствует гранулематозный васкулит.

Если в крови у пациента выявлены исследуемые антитела, то следует заподозрить синдром Чарга – Стросс и провести углубленное обследование больного.

Что может влиять на результат?

Вероятность ложноположительного результата исследования повышается у пожилых людей, больных злокачественными новообразованиями, хроническими заболеваниями или инфекциями.



Важные замечания

Длительное лечение преднизолоном вызывает побочные эффекты, которые можно минимизировать, выполняя следующее: контролировать вес тела, заниматься физкультурой, прекратить курение, придерживаться здоровой диеты, соблюдать назначения врача.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Ревматолог, пульмонолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Что такое васкулит?

Васкулит – общее название для группы заболеваний, характеризующихся воспалением и разрушением стенок кровеносных сосудов. Обычно болезнь поражает несколько тканей или органов: сужение поврежденных сосудов нарушает кровоснабжение органов и вызывает гибель тканей, снабжаемых ими. Заболевание может возникнуть в любом органе.

Если больной не будет получать лечение, то васкулит не перестанет прогрессировать. Это приведет к поражению различных тканей и органов. Человек может стать инвалидом или даже погибнет.

Васкулит является системным заболеванием, поражающим соединительную ткань. Лечением патологии занимаются ревматологи. Если возникает необходимость, то пациента направляют к инфекционисту и дерматологу.

В одинаковой степени от васкулита страдают как мужчины, так и женщины. Чаще всего болезнь диагностируют у детей и у людей пожилого возраста. Патология набирает обороты. С каждым годом количество людей с васкулитом увеличивается. Ученые связывают это с бесконтрольным и необоснованным приемом иммуномодулирующих препаратов, а также с ухудшением экологической обстановки в мире в целом.

Классификация васкулитов

Васкулиты имеют большое количество подвидов и классификаций, отличаются они тяжестью, локализацией и этиологией. Некоторые васкулиты поражают лишь кожу, не принося серьезного вреда другим органам, другие же способны нанести непоправимый вред жизненно важным органам и, без надлежащего лечения, привести к смерти.

В зависимости от причин возникновения васкулиты подразделяются на два вида: первичные и вторичные:

  • Первичные васкулиты возникают самостоятельно и не сопровождаются другими болезнями.

  • Вторичные васкулиты являются сопутствующими заболеваниями других патологий. Подобная реакция может возникать на туберкулез, гепатит, сифилис и пр. Иногда васкулит становится следствием системного поражения организма (красная волчанка, коллагенозы, реактивный артрит). Спровоцировать васкулит может онкопатология, паразитарные инвазии, саркоидоз, интоксикации организма.

  • В зависимости от тяжести течения болезни васкулит может быть:

  • Легким. Общее самочувствие человека не нарушается. Единственное проявление болезни – это слабо выраженная кожная сыпь.

  • Среднетяжелым. В этом случае у пациента на теле обнаруживаются множественные высыпания, появляется кровь в моче, сильно болят суставы, пропадает аппетит. Общее самочувствие нарушается.

  • Тяжелым. Если заболевание имеет тяжелое течение, то высыпания будут обильными, суставы и внутренние органы подвергаются патологическим изменениям. Пациента госпитализируют с внутренним кровотечением (легочным или кишечным). Часто диагностируется почечная недостаточность. Больной чувствует себя очень плохо.

Формы васкулита:

  1. Капиллярит. При этой форме болезни наблюдается воспаление мелких кровеносных сосудов.

  2. Артериолит. Воспалению подвергаются артериолы.

  3. Артериит. Иммунные клетки атакуют артерии.

  4. Флебит. В этом случае воспаляются вены.

Виды васкулита, в зависимости от места локализации патологического процесса:

  • Системный некротический васкулит. Воспаление распространяется на несколько отделов организма, среди которых узелковый периартериит, микрополиангиит, синдром Черджа-Стросс, смешанный васкулит, гранулематоз Вегенера, гигантоклеточный артериит, неспецифический аортоартериит, геморрагический васкулит, аллергические васкулиты кожи, синдром Кавасаки, болезнь Бехчета.

  • Васкулит отдельных органов. В процесс воспаления вовлекаются сосуды, которые питают определенный орган. Если страдает головной мозг, то у больного развивается первичный ангиит ЦНС. Когда страдают сосуды, питающие кожу, у пациента диагностируется кожный лейкоциткластный ангиит, узелковый периартериит. Если страдают суставы, то говорят о геморрагическом васкулите. При поражении сердца у больного развивается изолированный аортит.

Симптомы васкулита

В зависимости от локализации васкулита и сопутствующей болезни, варьируется и его симптоматическая картина. Когда васкулит поражает кожу, появляется сыпь. В случае повреждения нервов нарушается чувствительность человека – от гиперчувствительности до полной её потери. Нарушение кровоснабжения мозга вызывает инфаркт (инсульт сердца). Почечная недостаточность может развиваться вследствие васкулита почек.
Общими симптомами васкулита могут быть отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, повышение температуры тела, бледность.

Для узелкового васкулита характерны боли в мышцах, похудение, боли в животе, тошнота и рвота, психические нарушения. Гранулематоз Вегенера поражает околоносовые пазухи: у больных из носа выходят гнойные и кровянистые выделения, слизистая оболочка носа покрывается язвочками; может появиться кашель (иногда с кровью), наблюдается одышка, боль в груди, может развиваться почечная недостаточность. Гигантоклеточный артериит проявляется лихорадкой, слабостью, снижением массы тела, сильными головными болями и припухлостями в области висков. Симптомами неспецифического аортоартериита являются боли и слабость в руках и ногах, ухудшение зрения, обмороки. Синдром Бехчета сопровождается повторяющимся стоматитом, язвами на половых органах, воспалением глаз.

Васкулит способен приводить к инвалидности и гибели человека, если имеет тяжелое течение.

Сыпь

Высыпания при васкулите могут различаться, но есть такие признаки, которые позволяют заподозрить именно эту патологию:

  • Сыпь появляется после перенесенного инфекционного заболевания.

  • Высыпания характеризуются симметричностью.

  • Первые элементы сыпи появляются на ногах. Сначала страдают голени.

  • Высыпания имеют вид кровоподтеков. Кожа в этих местах отекает, может начаться некроз тканей.

  • Элементы сыпи разнообразные. С течением времени не меняют свой размер, форму и цвет.

Сыпь при васкулите может иметь следующий характер:

  • Сыпь по типу пятен. Пятна могут быть розовые и красноватые. Сыпь плоская, пятна не возвышаются над поверхностью дермы. Такие пятна появляются из-за того, что кровь приливает к сосудам, чтобы купировать воспалительную реакцию.

  • Геморрагическая пурпура. Такая сыпь появляется при повреждении целостности сосудистой стенки. Сыпь имеет вид багряных пятен. Ее границы не ровные, элементы в диаметре могут достигать 3-10 мм. Через некоторое время элементы сыпи становятся синего цвета, а затем желтеют. Если надавить на высыпания, они не исчезают.

  • Крапивница. Эта сыпь появляется из-за аллергической реакции организма. Больной жалуется на жжение и зуд в пораженной области. Сама сыпь имеет вид красновато-розовых пузырьков неправильной формы.

  • Подкожные узелки. Такие элементы сыпи сопровождаются бесконтрольным разрастанием соединительной ткани. Узелки могут значительно возвышаться над поверхностью дермы, а могут быть плоскими. Размеры узелков составляют 10-20 мм. Если надавить на элемент сыпи, то человек ощутит боль. Так как эти элементы сыпи не получают нормального питания, они подвергаются некрозу. Начинается он с центральной части узелка, постепенно распространяясь на окружающую его дерму.

  • Пузыри. Стенки сосудов при васкулите утрачивают свою нормальную плотность. Это приводит к тому, что в некоторых участках коллатералей, сквозь их стенку начинает пропотевать плазма. Она скапливается под кожей, что приводит к появлению на ней пузырей. Они будут заполнены прозрачным содержимым. Иногда сквозь сосуды проступают форменные элементы крови.

  • Язвы и эрозии. Подкожные узлы с течением времени распадаются. На их месте формируются эрозии и язвы. Если в них попадает инфекция, что случается очень часто, то эти участки начинают гнить.

Интоксикация организма

Нарушения в системе кровообращения приводят к тому, что в организме скапливается большое количество токсинов. Это становится причиной сбоя обменных процессов.

Как итог, человек страдает от таких симптомов, как:

  • Слабость и быстрая физическая утомляемость.

  • Отсутствие желания принимать пищу, потеря массы тела. В месяц человек может терять до 1 кг.

  • Повышенная сонливость.

  • Повышение температуры тела. Если заболевание имеет легкое течение, то отметка на градуснике не превышает субфебрильных показателей. При тяжелом течении васкулита она достигает лихорадочных значений.

Неврологическая симптоматика

Нарушение кровообращения сказывается на функционировании нервной системы.

Это приводит к следующим симптомам:

  • Эмоциональная нестабильность.

  • Судорожные приступы.

  • Атония мышц, частичный паралич конечностей.

  • Внутримозговые кровоизлияния, которые способны приводить к геморрагическому инсульту.

Поражение органов зрения

При васкулите может пострадать как один, так и два глаза. Заболевание приводит к ухудшению зрения, вплоть до развития слепоты. Слизистая оболочка глаза краснеет и отекает. Движения глазными яблоками провоцируют болезненные ощущения. Возможно развитие экзофтальма.

Поражение дыхательной системы

Проблемы с сосудами приводят к воспалению органов дыхательной системы.

Это может проявляться такими симптомами, как:

  • Затяжной ринит.

  • Длительные синуситы и гаймориты.

  • Разрушение костных стенок гайморовых пазух и носовой перегородки.

  • Бронхиты, которые длятся долго и с трудом поддаются терапии.

  • Бронхиальная астма.

  • Воспаление плевры легких.

  • Воспаление легких.

  • Бронхоэктатическая болезнь.

Если происходит нарушение целостности сосудов, то у пациента развиваются кровотечения. Их сила может различаться.

Поражение почек

Васкулит может приводить к различным патологиям почек. При этом человек жалуется на боль в пояснице, его преследуют отеки, количество выделяемой мочи снижается. Возможно повышение температуры тела и появление крови в моче.

Чем сильнее нарушение питания почек, тем массивнее поражение их тканей. В конечном счете болезнь приводит к развитию почечной недостаточности.

Подробнее: Острая почечная недостаточность: симптомы и лечение

Заболевания суставов

Васкулит способен приводить к поражению суставной сумки. В ней начинает скапливаться патологический экссудат, развивается отек и воспаление. В первую очередь страдают колени.

Симптомы поражения суставов:

  • Отечность в области коленной чашечки.

  • Сыпь на ногах.

  • Сильная боль в коленях.

  • Ухудшение работоспособности сустава.

Затем воспалительный процесс с колен распространяется на располагающиеся рядом суставы. Справиться с развивающимися изменениями сложно, часто они являются необратимыми.

Подробнее: Болезни суставов — виды, причины, симптомы и лечение

Поражение органов пищеварительной системы

При васкулите могут пострадать сосуды брыжейки и кишечника. Это способствует развитию внутреннего кровотечения.

Симптомы нарушения:

  • Сильная боль в животе, которая становится интенсивнее спустя 30 минут после еды.

  • Тошнота и рвота.

  • Диарея с примесями крови.

По мере прогрессирования заболевания повышается вероятность атрофии кишечника с разрывом его стенок. Чем масштабнее поражение, тем выше вероятность перитонита.

Этиология васкулита изучена недосконально. Часто эту патологию связывают с разнообразными вирусными инфекциями и иммунными заболеваниями. Нередко васкулит вызывает аллергическую реакцию на некоторые медикаментозные препараты.

Васкулит может развиваться в качестве осложнения перенесенных инфекций. В таком случае у организма происходит аномальная реакция иммунной системы на инфекцию, вследствие чего разрушаются кровеносные сосуды.

Предшественниками васкулита также могут быть застарелые или хронические аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, реактивные артриты, воспаление щитовидной железы, системная красная волчанка, синдром Шварца-Джампеля и др.)

Видео: М.Н.Валивач из Павлодарского областного диагностического центра расскажет вам о васкулите:

Лечение васкулита проводится в зависимости от сопутствующего заболевания и пораженных органов. Первичный аллергический васкулит часто проходит самостоятельно, не требуя специального лечения. Когда же болезнь поражает органы, важные для жизни (мозг, сердце, легкие, почки), больному необходима интенсивная и агрессивная терапия.

Если васкулит имеет тяжелое течение, то человека госпитализируют. При болезни средней степени тяжести человек может получать терапию на дому. Обязательно помещают в стационар больных с острым приступом васкулита, беременных женщин и детей. Также в больнице проводят лечение геморрагического васкулита.

Когда болезнь обостряется, пациенту нужно соблюдать постельный режим. Это позволяет быстрее справиться с симптомами васкулита и стабилизировать кровообращение.

Для лечения васкулита применяют кортикостероиды, химиотерапию в минимальных дозах. Целью лечения является не только восстановление функций пораженных органов, но в первую очередь подавление аномальной реакции иммунной системы, разрушающей кровеносные сосуды и нарушающей нормальное кровоснабжение тканей.

Прием лекарственных средств

Лекарственные препараты должен назначать доктор. Терапия определяется общим состоянием здоровья человека. Если болезнь имеет легкое течение, то лечебный курс длится 2-3 месяца. Иногда терапия может растягиваться до 6 месяцев и даже до года. Курсы повторяют при рецидивах патологии.

Препараты, которые назначают пациентам с васкулитом:

  • НПВС (Пироксикам, Ортофен и пр.). Они позволяют снять воспаление, уменьшить боль в суставах, сделать отеки и высыпания менее интенсивными.

  • Антиагреганты (Курантил, Аспирин). Эти препараты направлены на разжижение крови. Их назначают для того, чтобы у больного в сосудах не сформировались тромбы.

  • Антикоагулянты (Гепарин). Препараты препятствуют процессу формирования тромбов, так как оказывают влияние на свертывающую систему крови.

  • Энтеросорбенты (Тиоверол, Нутриклинз). Эти препараты связывают в кишечнике вредные вещества и способствуют их выведению наружу. Подобное лечение направлено на уменьшение интоксикации организма.

  • Глюкокортикостероидные препараты (Преднизолон). Лекарственные средства назначают при тяжелом течении васкулита. Они быстро снимают воспаление, так как подавляют активность иммунной системы.

  • Цитостатики (Азатиоприн, Циклофосфамид). Если стероидные гормоны не позволили добиться лечебного эффекта и васкулит продолжает прогрессировать, пациенту вводят цитостатики. Это тяжелые препараты, которые подавляют выработку антител. Их используют для лечения онкологических больных.

  • Антигистаминные препараты. Это может быть Супрастин, Тавегил и пр. Эти лекарственные средства назначают детям, если васкулит у их только начал развиваться. Они позволяют справиться с лекарственной и пищевой аллергией.

Немедикаментозное лечение

Справиться с симптомами болезни позволяют процедуры очищения крови.

Это так называемые методики гравитационной хирургии крови:

  • Иммуносорбция. Эта процедура направлена на очищение венозной крови. Ее пропускают через специальную аппаратуру, в которой находится иммуносорбент.

  • Гемосорбция. Кровь пропускают через прибор, который содержит специальный сорбент. Он способствует ее очищению от иммунных комплексов, антител и антигенов.

  • Плазмаферез. Кровь пропускают через прибор, который чистит ее или замещает плазмой.

Особенности питания

Васкулиты нередко приводят к возникновению аллергии. Чтобы снизить вероятность ее появления, необходимо придерживаться диеты.

В меню не должны входить такие продукты, как:

  • Шоколад.

  • Яйца.

  • Ягоды и красные фрукты.

  • Цитрусовые плоды.

  • Продукты, в составе которых содержится много химических веществ (красителей, стабилизаторов, ароматизаторов). В первую очередь это касается колбасы, паштета, чипсов, сухарей.

  • Грибы.

  • Спиртные напитки, газированная вода, чай и кофе.

  • Сдоба.

  • Солености.

  • Острые и жареные блюда.

  • Продукты, на которые у человека есть индивидуальная непереносимость.

Если у больного страдает мочевыделительная система, то следует соблюдать диетический стол №7. Если поражены органы пищеварения, то назначают диетический стол №4.

Нетрадиционные методы лечения

Если человек будет заниматься самолечением, то болезнь начнет прогрессировать. Это создает угрозу жизни.

С разрешения ревматолога допустимо использовать для лечения болезни корень солодки, фитосборы (почки тополя, календула, полевой хвощ, мята перечная и пр.). Иногда уменьшить интенсивность симптоматики позволяет гирудотерапия.

Прогноз

Прогноз васкулита зависит от его типа и степени поражения окружающих органов и тканей. Для лечения этого заболевания очень важно вовремя поставить правильный диагноз и назначить правильное медикаментозное лечение, не вызывающее аллергических реакций и побочных эффектов.

Благодаря качественному адекватному лечению продолжительность жизни больных значительно увеличивается. Если лечение было начато вовремя, то пятилетняя выживаемость составляет 90%. Когда терапия отсутствовала в течение долгого времени, это показатель снижается до 5%. Больные часто становятся инвалидами.

Усугубляет прогноз поражение почек, головного мозга, аорты, коронарных сосудов, органов пищеварительной системы. Тяжело протекает васкулит у людей старше 50 лет. Поэтому людям с васкулитом необходимо плотно взаимодействовать с лечащим доктором и строго выполнять все его рекомендации.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Наши авторы

Что такое васкулит? 

Васкулит (В) — сложная болезнь, связанная с воспалением кровеносных сосудов, обычно неизвестной причины, трудно поддаётся лечению.

Причина васкулитов?

Причина неизвестна, но, вероятно, есть аутоиммунный аспект этой патологии. Нападение иммунной системы на кровеносные сосуды может быть вызвано инфекцией, лекарством или другими факторами. В может возникать сам по себе или как компонент других аутоиммунных заболеваний. Болеют люди обоего пола, в любом возрасте, любой национальности. Кроме того, В чаще встречается у людей с хроническим гепатитом В или С и среди курильщиков.

Принципы лечения васкулита

Пути лечения васкулитов пытаются найти как официальная, так и альтернативная медицина.

Рекомендации по лечению васкулита традицинной (официальной) медициной

В последние года используют пять препаратов для контроля этой загадочной болезни сосудов. Варианты лечения варьируются между различными типами васкулита. Врачи лечат почти все типы В глюкокортикоидным препаратом преднизоном. Для некоторых типов васкулитов требуется еще одно лекарство в дополнение к преднизону. Схема лечения определяется тяжестью заболевания с учетом побочных эффектов.

Преднизон

Преднизон — это глюкокортикоидный препарат (он же Стероид). Глюкокортикоиды очень ценны при лечении васкулита, поскольку очень широко влияют на воспаление и действуют быстро.

Детали лечения: Глюкокортикоиды используются почти при всех формах васкулита. Их можно назначать через рот или внутривенно. Первоначальная дозировка будет определяться вашим врачом на основе многих факторов, включая тип васкулита и тяжесть васкулита. Обычно лечение начинается с более высокой дозы, а затем уменьшается. Преднизон является родственником природного гормона тела кортизола, который наш организм выбрасывает надпочечниками утром. Поэтому идеально назначать преднизон один раз в день утром, чтобы воспроизвести естественный гормональный фон организма. П

Побочные эффекты: Повышенный риск инфицирования — проблема номер один с преднизоном. Другие заметные побочные эффекты включают повышенный уровень сахара крови (диабет), повышенное кровяное давление, потерю плотности костной ткани (остеопороз), легкие кровоподтеки и плохое заживление. Преднизон вызывает повышенный аппетит и увеличение веса, может привести к перепадам настроения и бессоннице. Люди, принимающие преднизон, также замечают изменение внешнего вида, связанное с перераспределением жировых клеток на лице и туловище, которое обычно улучшается по мере снижения дозы.

Ритуксимаб (он же Ритуксан)

Врачи использовали ритуксимаб для лечения пациентов с ревматоидным артритом, с хорошими результатами. С 2011 года он одобрен для лечения двух форм васкулита — гранулематоза Вегенера и микроскопического полиангиита.

Детали лечения: Ритуксимаб назначают в/венно. Время введения препарата занимает четыре-шесть часов, а в некоторых случаях и больше. Доза и частота ритуксимаба будут определяться лечащим врачом с учетом ряда различных факторов.

Побочные эффекты: Основными побочными эффектами ритуксимаба являются непредсказуемые реакции во время вливания, сыпь на коже и язвы рта. Чрезвычайно редкое осложнение — вирусная инфекция мозга прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.

Циклофосфамид (он же Цитоксан)

Циклофосфамид — это испытанный старый препарат, принимаемый перорально или внутривенно, который используется для лечения рака. В настоящее время он применяется главным образом при тяжелом васкулите.

Детали лечения: При пероральном применении типичная суточная доза составляет 1,0-2,0 миллиграмма на килограмм массы тела, которую принимают утром. В течение дня больные должны пить побольше жидкости, чтобы вывести лекарство из организма с мочой и предупредить его отложение в мочевом пузыре. При внутривенном введении препарата дозировка зависит от роста, веса и функции почек.

Побочные эффекты: Циклофосфамид имеет ряд потенциально серьезных побочных эффектов, которые необходимо знать до начала лечения. Поскольку он может снизить образование крови, то анализы крови проводятся каждые 1-2 недели. Циклофосфамид может привести к травмам мочевого пузыря и потенциально к раку мочевого пузыря. Вы можете испытывать тошноту и / или рвоту, которая чаще встречается при в/веном введении. Циклофосфамид увеличивает риск врожденных дефектов у беременных женщин.

Метотрексат

Метотрексат также используется для лечения различных аутоиммунных заболеваний, включая васкулит. Этот препарат также используется для лечения рака, но в больших дозах.

Детали лечения: метотрексат принимается один раз в неделю. Этот препарат поставляется в 2,5-миллиграммовых таблетках. Доза зависит от веса и других факторов, учитываемых врачом. По желанию пациента препарат можно вводить и подкожно.

Побочные эффекты: у вас может возникнуть тошнота или рвота. В небольшом проценте случаев могут возникать язвы во рту, сыпь или диарея. Метотрексат может вызвать понижение количества крови, пневмонит и повреждение печени. Во время приема метотрексата важно избегать употребления алкоголя. У беременных метотрексат может вызывать выкидыш и врожденные дефекты плода. Во время лечения обязательно проводят лабораторный контроль состояния функции костного мозга (кровь) и функции печени.

Азатиоприн (он же Имуран)

У пациентов с васкулитом малых или средних сосудов азатиоприн используют как поддерживающий препарат.

Детали лечения: До начала лечения обычно определяют активность тиопуриновой метилтрансферазы (THMT) в крови — фермента, разрушающего азотиоприн. Пациенты, у которых не определяется этот фермент, не могут принимать азатиоприн, а людям, у которых активность фермента низкая, препарат назначают в меньшей дозе. У тех, у кого нормальный тест TPMT, дозировка обычно зависит от веса тела. Вы можете получить однократную или двухдневную дозу.

Побочные эффекты: у вас может возникнуть тошнота и рвота, а в некоторых случаях — спазмы в животе или диарея. Принимая препарат два раза в день, а не сразу, или принимая его во время еды, некоторые больные избегают этих побочных эффектов. Азатиоприн подавляет функции кроветворения и функции печени, что обязывает проводить регулярный мониторинг состояния кроветворения и функции печени. Редко, но возможна аллергическая реакция на азатиоприн, в этом случае необходимо прекратить прием лекарства.

Принципы лечение васкулита в альтернативной медицине

Лечение направлено на подавления воспаления сосудов, укрепление стенки сосудов, нормализацию функции печени и иммунной системы.

Яблочный уксус

Яблочный уксус при васкулите действует как тоник для тела и является одним из лучших естественных лекарств при этом заболевании. Яблочный уксус обладает целебными ферментами, оказывает антибактериальное, противовирусное и противовоспалительное действие. Следует приготовить органический яблочный уксус с «матерью». Пить по паре столовых ложек, смешанных с водой / медом или соком ежедневно,

Детоксикация печени

Полная детоксикация печени необходима для снижения симптомов вызванного лекарственным васкулитом. Начните с двух дневного поста. В течение этого периода пейте только фруктовые соки и избегайте всех видов обработанных продуктов, мяса, рафинированной муки.

Диета

Следует исключить из рациона:

  • Пищу с высоким гликемическим индексом
  • Полуфабрикаты
  • Белый сахар
  • Жирную, жареную пищу
  • Мясо с нитритом / нитратами

Лучшие продукты при васкулите:

  • Природные, минимально обработанные — фрукты, овощи, семена и орехи
  • Подсластителями могут быть только фрукты.
  • Избегайте жарки и обжаривания, а вместо этого используйте выпечку, пропаривание или кипячение.
  • Избегайте использования трансжиров, маргаринов и т. д. Вы можете умеренно использовать оливковое, подсолнечное или сафлоровое масла.

Наконец, когда дело доходит до еды, доверьтесь своему инстинкту. Если ваше тело говорит вам избегать определенной пищи, послушайте его. Ешьте медленно и не переедайте.

Фитотерапия
  • Гинкго билоба
  • Боярышник
  • Черника
  • Имбирь.
  • Куркума
  • Кайенский перец
  • Зеленый чай
  • Зеленый чай может помочь в защите кровеносных сосудов.
  • Омега-3 жирные кислоты
  • Экстракт виноградных косточек

Кальций (только не из молочных продуктов), а из зеленых листовых овощей, бобов и сои.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *