Лечения инсульта

Эффективные лекарства от последствий инсульта головного мозга 

Острая ишемия мозга (ОНМК) возникает внезапно, вызывая расстройства речи, движения и других функций организма. Насколько обратимыми будут возникшие нарушения, зависит от своевременно оказанной помощи и от приема назначенных препаратов. Рассмотрим, какое лекарство от инсульта поможет восстановить нарушенные функции и снизить риск рецидива.

Какие препараты помогают восстановлению

После ишемического приступа, для уменьшения повреждений мозга, больному назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения и лекарственные средства, стимулирующие восстановление нервной проводимости. Лекарственные средства подбирают с учетом тяжести повреждений головного мозга и локализации патологического очага после острого нарушения мозгового кровообращения.

Рассмотрим основные препараты после инсульта и их влияние на человеческий организм:

  • Препараты на основе Цитиколина (Цераксон). При приеме лекарства происходит улучшение метаболизма в нервной ткани и уменьшение отечности. Медикаменты помогают восстановить нейронные цепочки, отвечающие за память, внимание, мышление и другие когнитивные процессы.
  • Глиатилин. Снижает денеративные явления, улучшает мозговой кровоток и стимулирует обменные процессы в нервных клетках.
  • Актовегин. При инсульте защищает и стимулирует восстановление тканей мозга. Препарат применяют для лечения и для того, чтобы предотвратить инсульт у лиц, страдающих транзиторными ишемическими атаками.
  • Мексидол. Лекарство назначают в таблетках или инъекциях. Мексидол при инсульте снижает потребность тканей в кислороде и предотвращает гибель мозговых клеток.
  • Глицин и Церебролизин. Препараты восстанавливают мозговой кровоток и не вызывают побочных реакций. Их можно дать пострадавшему, если нет возможности срочно (в первые три часа) доставить человека в стационар.
  • Ноотропные препараты. Эта группа лекарственных средств улучшает мозговой обмен. Ноотропы после мозгового удара (Энцефабол, Ноотропил) стимулируют частичную регенерацию тканей, улучшают обмен аминокислот и предотвращают гипоксию.
  • Пирацетам или Аминалон. У пациентов с ВСД рекомендуется медикаменты, сочетающие влияние ноотропов и вазоактивных средств. Пирацетам после инсульта способствует мягкой психостимуляции головного мозга, улучшению мышления и памяти.
  • Кроворазжижающие (Аспирин, Варфарин). Терапия средствами для разжижения крови необходима, чтобы облегчить церебральный кровоток и снизить риск образования внутрисосудистых тромбов. Лекарства для разжижения крови снижают риск рецидива.
  • Успокоительные. Снотворное и антидепрессанты после ОНМК показаны в раннем восстановительном периоде. В это время нервное напряжение пострадавшего может спровоцировать повторный приступ, который закончится летальным исходом. Успокоительные препараты помогают снять тревожность пациента и обеспечить покой.
  • Гипотензивные средства. Препараты с гипотензивным действием назначают всем. Это необходимо для предотвращения гипертонических кризов, которые негативно отражаются на церебральном кровообращении.

Препараты для лечения инсульта головного мозга подбираются индивидуально, с учетом процессов, происходящих в тканях головного мозга.

Насколько эффективны будут противоинсультные препараты, зависит не только от подобранных лекарств, но и от общего состояния пациента. У пожилых людей или у лиц, имеющих тяжелые хронические заболевания эффект от применения медикаментозных средств будет слабее, чем у относительно здорового человека.

А вот обезболивающие со спазмолитическим эффектом при остром ОНМК запрещены. Прием спазмолитиков провоцирует снижение сосудистого тонуса и ухудшение уже нарушенного кровообращения в головном мозге. Если есть необходимость устранения сосудистых спазмов, то спазмолитические препараты для лечения ишемического инсульта применяют под врачебным контролем.

Какие капельницы ставят при инсульте

Восстанавливающая терапия в раннем постинсультном периоде направлена на улучшение мозгового кровообращения и восстановление нейронных связей. Капельницы после инсульта состоят из основного раствора: 0,9% натрия хлорид, куда добавляют:

  • Кавинтон;
  • Циннаризин;
  • Актовегин;
  • Пирацетам;
  • Магния сульфат.

Капельно могут вводиться и другие препараты для лечения инсульта. Возможно одновременное вливание 2-3 совместимых лекарств.

Внутривенное капельное вливание позволяет вводить медикаментозные средства медленно, длительно поддерживая определенный уровень активных веществ в крови. Это обеспечивает более высокий эффект по сравнению с тем, который дают внутривенные и внутримышечные уколы.

Что колоть при инсульте решает врач. Препараты для восстановления возникших нарушений подбирают индивидуально с учетом механизма повреждения мозга (ишемия или геморрагия), сопутствующих заболеваний, возраста и характера появившихся речевых и двигательных расстройств.

Витамины после инсульта

Витамины необходимы для укрепления ослабленного болезнью организма.

Список необходимых инсультнику витаминов:

  • А. Стимулирует рост и регенерацию поврежденных тканей.
  • В1 и В6. Способствуют стабилизации АД, улучшают церебральный кровоток, улучшают проводимость нейронов.
  • С. Укрепляет сосудистую стенку и ускоряет восстановление поврежденных сосудов.
  • В. Влияет на кровообращение и работу периферической нервной системы. Необходим для нормализации состава крови и восстановления нейронных связей.
  • Е. предотвращает появление свободных радикалов, которые нарушают метаболизм и вызывают клеточное старение.

Кроме витаминов, для укрепления защитных сил назначают прием минералов: калий, магний и другие. Пациентам рекомендуют витаминно-минеральные комплексы. Список препаратов для восстановления большой и нередко лекарственные средства, выпускаемые разными фармакологическими компаниями, несмотря на одинаковый состав, имеют разные названия. Прежде чем принимать приобретенный медикамент, нужно проконсультироваться с врачом – неправильное соотношение витаминов и минералов небезопасно для инсультника.

Разновидности терапии

Медикаментозное лечение при инсульте можно условно разделить на группы:

  • гипотензивные;
  • ноотропные;
  • кроворазжижающие;
  • противоотечные;
  • кардиотонические;
  • церебральные.

Препараты при мозговом ударе подбираются с учетом симптоматики. Кроме возникших симптомов, врач, подбирая лечение, учитывает механизм развития ОНМК: ишемия или геморрагия.

При ишемическом инсульте

При этой форме прекращение кровотока к участку мозга происходит из-за закупорки артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Лечение ишемии головного мозга направлено на восстановление кровотока на участке мозговой ткани. Посмотрим, какие препараты назначают:

  • Ноотропные средства. Нейропротекторы снизят гипоксию, уменьшат площадь пораженного участка и предотвратят дальнейшее повреждение нейронов.
  • Кроворазжижающее. Лекарства после ОНМК, снижающие вязкость крови, необходимы, чтобы улучшить церебральный кровоток, предотвратить повторное появление тромбов.
  • Успокоительные. Снотворные и успокоительные лекарства при инсульте головного мозга, сопровождающегося ишемическим процессом необходимы в острой стадии заболевания. Обеспечение покоя уменьшает площадь повреждения мозговых клеток и предотвращает ранние постинсультные осложнения.
  • Гипотензивные. Лекарства, снижающие давление, необходимы, чтобы предотвратить нежелательную нагрузку на сосуды.
  • Мочегонные. Необходимы для предотвращения отека головного мозга в острой стадии болезни.

Перечень лекарственных средств может дополняться статинами и витаминно-минеральными комплексами. Какие принимать медикаменты и в какой дозе – подбирают индивидуально.

В острой стадии это капельницы или уколы для восстановления после инсульта, а в более позднем периоде, когда проводится реабилитация постинсультных осложнений, медикаменты назначают в таблетках. Препараты при ишемическом инсульте подбираются индивидуально, с учетом возникших отклонений и стадии болезни.

Часто от родственников можно услышать просьбу назначить самые эффективные таблетки для мозга после удара или назначить уколы для ускорения реабилитации. Но “супер-средства” нет и лечение после ОНМК длительное, несмотря на то, что врач решает: какими лекарствами лечить с учетом механизма патологии и характера возникших отклонений.

При геморрагическом инсульте

Разрыв сосуда, сопровождающийся образованием внутричерепной гематомы или пропиткой кровью мозговой ткани.

Лечение геморрагического инсульта с пропитыванием кровью мозговых тканей незначительно отличается от ишемического поражения мозга. Назначаются лекарства для восстановления после ОНМК с противоотечным, гипотензивным, нейропротекторным и успокоительным действием.

Единственное отличие – препараты при геморрагическом инсульте должны не только предотвратить развитие кислородного голодания в клетках мозга, но и предотвратить дальнейшее кровоизлияние. Список инсультных медикаментов пополняется:

  • ганглиоблокаторами;
  • ангиопротекторами.

При образовании крупной гематомы, для предотвращения сдавления мозговой структуры пациентам проводят оперативное удаление кровяных скоплений. После устранения сгустка крови применяют стандартные препараты для лечения инсульта.

Профилактические меры

Снизить риск развития острой ишемии помогает здоровый образ жизни и исключение из меню вредных продуктов (жирное, копчености, соленья).

Медикаментозная профилактика показана только лицам, перенесшим ОНМК. Это необходимо из-за того, что у инсультников повышается риск развития повторного приступа. Одни медикаменты назначают короткими курсами, а другие – нужно пить пожизненно. Рассмотрим, какие лекарства нужно принимать после инсульта постоянно:

  • гипотензивные;
  • кроворазжижающие (под контролем ПТВ);
  • статины (если высокий холестерин).

Профилактика другими средствами проводится поддерживающими курсами дважды в год. Больному делают капельницы, уколы и назначают некоторые медикаменты в таблетках.

Список того, что колят для профилактики ОНМК:

  • Пирацетам;
  • Кавинтон;
  • Актовегин;
  • Церебролизин.

Лекарства вводят капельно или делают внутримышечные инъекции. Пирацетам, для профилактики возможных осложнений после инсульта, назначают длительными курсами. Некоторые неврологи, называют этот препарат: «таблетки для восстановления памяти» из-за того, что лекарственная психостимуляция повышает мозговую активность. Кроме медикаментов, влияющих на работу мозга, терапия включает в себя витамины и другие медикаменты для общего укрепления организма. Что пить после ОНМК в реабилитационном периоде – назначает невролог.

Лекарства для профилактики инсульта помогают поддерживать обменные процессы в мозговой ткани, улучшать метаболизм и предотвращать образование тромбов или атеросклеротических бляшек в раннем и позднем постинсультном периоде.

Лекарства после ОНМК помогают снизить повреждение мозговой ткани и предотвратить серьезные осложнения. Что принимать – решает врач, учитывая постинсультный период и характер выявленных у пациента нарушений, поэтому препараты для профилактики подбираются индивидуально для каждого пациента. А вот предотвратить ОНМК невозможно, но снизить риск приступа поможет отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни.

Инсульт

  1. Что такое инсульт
  2. Причины инсульта
  3. Восстановление после инсульта
    • препараты
    • схемы приема
    • выписки из истории болезни

Инсульт определяют как поражение центральной нервной системы в результате нарушения мозгового кровообращения, связанного с закупоркой артерий мозга по различным причинам.

Подобная же клиническая картина может развиваться в результате множества других патологических процессов в мозге.

Причины инсульта

Наиболее частая причина инсульта — тромбоз (закупорка тромбом) атеросклеротически измененных мозговых, сонных или позвоночных артерий. Тромбоз сосудов мозга в 75% случаев является причиной инсульта.

В 20% случаев происходят кровоизлияния в мозг. Они вызываются разрывом одной из артерий мозга или аневризмы артерий виллизиева круга. Аневризма бывает врожденной, а может быть связана с ослаблением сосудистой стенки, с разрывом атеросклеротически измененной артерии без аневризматических изменений или же встречается при ангиомах мозга или других внутричерепных опухолях.

Порядка 5% инсультов вызывались эмболами (оторвавшимися кусочками тромбов), закупоривающими сосуды мозга. Такие тромбы образовывались в левой половине сердца. Обычно при этом наблюдалась аритмия сердца. Описываемые явления имели место после операций на сердце, при ревматических или других поражениях клапанов сердца.

Другой причиной инсульта считают «спазм» артерий мозга, но зарегистрировать эти изменения невозможно. Спазмом артерий можно гипотетически объяснить быстро проходящие нарушения мозгового кровообращения.

Восстановление после инсульта

Важно выяснить, какой именно инсульт перенес пациент. При геморрагическом инсульте не всегда можно принимать продукты линейки Диэнай. Необходимо провести обследование сосудов головного мозга с целью выяснения особенностей кровоснабжения мозга и наличия аневризм сосудов. Если выявлены аневризмы сосудов головного мозга, принимать парафармацевтики линейки Диэнай не рекомендуется.

Если патологии сосудов головного мозга не выявлено, то коррекцию можно рекомендовать не ранее, чем через 6 месяцев после инсульта, когда сформировалось итоговое постинсультное состояние. Дозы и длительность приема препаратов подбираются индивидуально.

Применение Диэнай после ишемического инсульта рекомендуется начинать в восстановительном периоде, спустя 7-10 дней после манифестации инсульта.

Рекомендуемая последовательность препаратов:

  1. Диэнай 70 капс,
  2. Веномакс 50 капс,
  3. Мидивирин 70 капс,
  4. Нейростим 50 капс,
  5. Нейростим Индиго

Между приемами препаратов необходимо делать перерыв 7-14 дней.

После приема 3-4 препаратов подряд (с небольшим перерывом) сделать перерыв 1-2 месяца. В дальнейшем возможен повтор Веномакса, Мидивирина, Нейростима.

Ниже расскажем чуть подробнее о каждом препарате.

Диэнай 70 капсул

Применение Диэнай в неврологии оправдано в связи с наличием противовоспалительного и иммуномодули-рующего эффектов олигонуклеотидов в его составе. Улучшается память, запоминание, исчезают головные боли, головокружения. Препарат значительно ускоряет восстановление после инсульта и черепно-мозговых травм. В ряде случаев восстанавливался кровоток даже в артериях, пораженных атеросклерозом, хотя для этого требовалось не менее 2 месяцев.

Диэнай 70 капс. 3500 руб.

Веномакс 50 капсул

Веномакс предназначен для коррекции хронических заболеваний сердечно- сосудистой системы с преимущественным влиянием на венозное и микроциркулярное русло. Позитивно влияет на питание тканей, подвергающихся ишемии. Веномакс обладает легкой протеолитической активностью, которая избирательна для поврежденных белков, нежизнеспособных и некротически измененных тканей. Он может быть отнесен одновременно к двум группам: а) средства, улучшающие микроциркуляцию, б) средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей.

Веномакс 50 капс. 3500 руб.

Мидивирин 70 капсул

Показания к применению Мидивирин — хронические воспалительные и сосудистые заболевания нервной системы, в том числе головного мозга, при частых и хронических вирусных инфекциях, при хронические инфекции мочеполовой сферы, при синдроме «хронической усталости», при различных видах бытовой интоксикации, улучшает остроту зрения. Обладает мощным противорадиационным и противовоспа- лительным действием.

Мидивирин 70 капс. 3500 руб.

Нейростим 50 капсул

Нейростим — содержит клеточный провитамин, фрагментированную ДНК, очищенную стабилизованными протеазами, и полипептидный комплекс, выделенный из нервных ганглиев кальмаров.

Показания к применению Нейростим: заболевания нервной системы, черепно-мозговая травма или инсульт, хроническая усталость и депрессивные состояния, профилактика и биокоррекция болезни Альцгеймера; восстановление систем детоксикации (печень, лимфоузлы, целостность кишечной стенки); ДЦП и синдром рассеянного внимания; демиелинизирующие заболевания и вялотекущие нейроинфекции; астения, острое и хроническое воспаление глаз (конъюнктивит, кератит); для увеличения обучаемости, скорости реакций, эффективности умственного труда; для профилактики и преодоления интоксикаций.

Нейростим 50 капс. 3500 руб.

Схема приема

Рекомендуются медленные схемы набора дозы.

Например, по такой схеме:

  • 1 неделя: 1 капсула в день: в понедельник и в четверг;
  • 2 неделя: 1 капсула в день: в понедельник, среду, пятницу;
  • 3 неделя: 1 капсула в день ежедневно;
  • 4 неделя: 1 капсула 2 раза в день. В этой дозировке допить капсулы до конца упаковки. При хорошей переносимости можно постепенно прибавлять дозировку до 3-4 капсул в день. При неблагоприятных проявлениях необходимо снижать дозу.

Вышеприведенная схема является примерной. Дозировка подбирается индивидуально. Часто имеет смысл начать с дозы 1/2 капсулы.

Индивидуальные дозировки подбираются в соответствии с сопутствующими заболеваниями и возрастом.

Все об инсультах: виды, первые симптомы, доврачебная помощь, лечение, реабилитация и прогноз

Инсульт – это страшный диагноз, который пугает одним только названием. Прогнозы его плачевны, так как он может закончиться летальным исходом или потерей чувствительности и двигательной активности человека. Как предупредить инсульт и оказать первую помощь при первых признаках читайте далее.

Что такое инсульт и причины его развития

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, которое характеризуется прекращением или недостаточным кровоснабжением какого-либо мозгового участка. Когда кровь не поступает в нужном количестве, клетки мозга испытывают кислородное голодание, что ведет к их отмиранию. Каждый участок мозга отвечает за определенную жизненно-важную функцию (дыхание, сердцебиение, теплорегуляция, слух, зрение, речь, движение) и при некрозе пораженных клеток происходит нарушение этих функций, что значительно затрудняет жизнь больного. Человек может остаться парализованным на всю жизнь.

Какие факторы могут способствовать развитию инсульта:

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • болезни сердца (инфаркт, аритмии, операции, приобретенные пороки, ревматические поражения сердца);
  • заболевания сосудов (аневризма, атеросклероз, опухоли, тромбоэмболия);
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами и курение;
  • ожирение;
  • долгий прием контрацептивных гормональных препаратов;
  • частые сильные стрессы;
  • шейный остеохондроз;
  • малоподвижный образ жизни.

Самой распространенной причиной развития инсульта является высокое давление. По данным статистики из 10 людей, перенесших инсульт, у 7 больных диагностируется гипертония.

Классификация

Выделяют два основных типа болезни по механизму их развития:

  1. Геморрагический инсульт – это патологическое состояние, которое возникает в результате разрыва сосудов мозга и дальнейшим кровоизлиянием в полость мозга. Кровь сдавливает окружающие ткани, образуется отек и гибель сдавленных клеток. К разрыву сосудов могут привести травмы, артериальная гипертония, употребление наркотиков, аневризма, опухолевые образования.

Он бывает нескольких видов:

  • паренхиматозный – это кровотечение в ткани головного мозга;
  • внутрижелудочковый – это кровоизлияние в полости мозговых желудочков;
  • субарахноидальный – это излитие крови в подпаутинную оболочку;
  • арахноидальный – это кровотечение в ткани паутинной оболочки;
  • смешанный – сочетает в себе несколько форм.
  1. Ишемический инсульт – это болезненное состояние, при котором возникает ишемия (гибель мозговых клеток) вследствие закупорки мозгового сосуда. Также просвет сосуда может закрыться по причине сильного спазма.

Ишемический инсульт – чаще возникает у пожилых людей и он в свою очередь бывает нескольких видов. По патогенезу различают:

  • эмболический – возникает вследствие закупорки тромбом мозговых сосудов;
  • атеротромботический – холестериновые отложения на стенках сосудов сужают диаметр сосудов, нарушают ток крови и приводят к гипоксии мозга;
  • лакунарный – при высоком давлении в течение нескольких часов происходит сужение мелких сосудов головного мозга;
  • гемодинамический – развивается в результате длительного спазма крупных сосудов головного мозга за счет падения кровяного давления, минутного объема сердца, брадикардии;
  • инсульт по типу гемореологической окклюзии – обусловлен изменениями свойств крови (вязкость, повышенная способность тромбоцитов к склеиванию).

Инсульты имеют обширную классификацию и их можно разделить за несколькими основными критериями:

1. По степени поражения:

  • микроинсульт или транзиторная ишемическая атака – поражает незначительный участок, и его симптомы исчезают в течение 24 часов;
  • малый инсульт – ишемии подвергается маленький участок мозговой ткани, симптомы проходят в течение 20-23 дней;
  • прогрессирующий или средней тяжести инсульт – участок повреждения большой, выздоровление требует нескольких месяцев;
  • обширный инсульт – захватывает несколько областей головного мозга, симптомы сохраняются в течение долгого времени. Заканчивается развитием осложнений или летальным исходом.

2. По периодам заболевания:

  • острейший – первые 4-5 суток;
  • острый – первый месяц болезни;
  • ранний восстановительный – до 6 месяцев;
  • поздний восстановительный – от 6 до 24 месяцев;
  • период осложнений и исхода;
  • резидуальный – симптомы, которые сохранились в течение 24 месяцев с начала болезни.

3. По динамике развития болезни:

  • инсульт в ходу – симптоматика нарастает, неврологические поражения прогрессируют;
  • завершенный инсульт – клиническая картина затихает, состояние стабилизируется и даже улучшается самочувствие.

4. Спинальный инсульт – это состояние острого нарушения кровообращения в спинном мозге. Чаще локализуется в шейном и поясничном отделах.

Симптомы

При любом типе инсульта можно выделить общемозговые и неврологические (очаговые) симптомы. К общемозговым относят:

  • сильная головная боль или головокружение;
  • нарушение сознания (спутанность, дезориентация, обморок);
  • тошнота, рвота;
  • тахикардия;
  • онемение конечностей;
  • судороги.

К очаговым признакам относят:

  • потеря чувствительности;
  • проблемы с произношением слов и их пониманием;
  • слюнотечение, затруднение глотания;
  • нарушения вкуса, слуха, зрения и обоняния;
  • проблемы в координации движений и равновесии;
  • паралич одной половины тела;
  • расстройства памяти;
  • спазм или слабость мышечной ткани;
  • повышение артериального давления, температуры тела;
  • потеря сознания, кома.

Появление одного или нескольких таких симптомов должно быть причиной для обращения к врачу, так как для микроинсульта характерна стертая форма клинической картины. Микроинсульт протекает от нескольких минут до нескольких часов и очень часто на его проявления не обращают внимания. Однако это первый сигнал того, что вслед за ним может последовать уже более тяжелая форма заболевания.

Основные признаки микроинсульта:

  • высокое артериальное давление;
  • резкая головная боль;
  • невозможность контролировать мимические мышцы лица;
  • слабость в конечностях;
  • раздражительность к яркому свету и громкому звуку;
  • рвотные позывы;
  • «гусиная» кожа;
  • нечленораздельная речь.

Признаки, по которым можно определить случившийся инсульт:

  • одно веко не опускается, глаза смотрят в сторону поражения, расширены зрачки;
  • сглаженность носогубной складки и опущение одного уголка рта;
  • лицо ассиметричное и перекошено в одну сторону;
  • лобные складки сглажены.

При подозрении на инсульт в домашних условиях можно провести ПЗУ-тест. Он состоит из 3 действий:

  • П – больному необходимо поднять обе руки вперед. При поражении мозговой ткани инсультом у больного не получится одинаково поднять обе руки. Одна рука будет отставать в движении или не сможет подняться.
  • З – заговорить с больным. При случившемся инсульте речь у него будет невнятной, а также при просьбе повторить какую-нибудь фразу, больной либо не сможет ее выговорить, либо повторит ее не полностью.
  • У – попросить улыбнуться и высунуть язык. При поражении больной не сможет полноценно улыбнуться, высунуть ровно язык.

В данном видеоролике врач-невролог Борисов Алексей рассказывает о первых признаках инсульта, а также, какую помощь можно оказать, ожидая приезда бригады медицинской помощи.

Первая доврачебная помощь

При наличии признаков инсульта необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как важно оказать помощь в первые 3-5 часов после развития инсульта. Медицинской службе нужно подробно описать клиническую картину для того, чтобы они отправили бригаду неврологической помощи.

До приезда медицинских работников больному требуется оказать доврачебную помощь. Она состоит в следующих действиях:

  • больного уложить в горизонтальном положении, голову приподнять, подложив под нее и плечи, что имеется под рукой (подушка, валик, одежда);
  • если человек находится в помещении открыть окна для притока свежего воздуха и расстегнуть стесняющую одежду (пуговицы на рубашке, галстук, ремень, бюстгальтер, обувь);
  • если больной находится в бессознательном состоянии, его нельзя передвигать, трясти и усаживать. Ни в коем случае нельзя использовать нашатырный спирт, так как он может привести к остановке дыхания;
  • если есть возможность, к голове больного приложить лед или холодный компресс, а к ногам теплую грелку.

Не давать пить никаких медикаментов, а также еду и питье!

Диагностика

Правильная диагностика и своевременное лечение в острый период повышает шанс на полноценную жизнь после инсульта и предупреждение осложнений. Методы диагностики включают в себя:

  1. Компьютерная томография – позволяет подробно изучить состояние головного мозга. При инсульте выявляют наличие кровотечения в мозговых тканях, степень поражения, форму заболевания.
  2. Магнитно-резонансная томография – назначают дополнительно для подтверждения диагноза. Показывает патологические изменения в клетках и зону поражения, вызванные инсультом, а также состояние сосудов.
  3. Электрокардиограмма – направляют для изучения состояния сердца, наличия нарушений ритма и дефектов клапанного аппарата, так как все это может быть причиной развития инсульта.
  4. Коагулограмма – исследование крови, которое определяет скорость движения крови. В данном случае оно нужно для выявления патологических нарушений, которые могут привести к образованию тромбов или кровотечения.
  5. Биохимический анализ крови – нужен для определения уровня глюкозы, липидов, мочевины.

Лечение

Лечение инсульта требует незамедлительной госпитализации, так как потеря считанного времени может привести к коме, необратимым поражениям головного мозга и даже к смерти. Принципы лечения основываются в зависимости от того, какой тип заболевания развился.

До определения вида инсульта проводят базисную терапию, которая основывается на:

  • восстановлении и поддержании дыхательных функций (оксигенотерапия, установка воздухопровода, интубирование трахеи, проведение ИВЛ);
  • сердечно-сосудистой динамики (стабилизация артериального давления, сердечного ритма путем введения Каптоприла, Клофелина, Строфантина, Нитроглицерина);
  • контроле уровня глюкозы в крови.

В лечении ишемического инсульта главной целью является восстановление кровообращения в поврежденном участке. Для этого используют медикаментозные или хирургические способы для удаления тромба, а также препараты улучшающие кровообращение и функции работы головного мозга:

  1. тромболитики – Стрептокиназа, Фибринолизин, Альтеплаза;
  2. антикоагулянты – Гепарин, Варфарин;
  3. антиагреганты – Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол;
  4. ангиопротекторы – Аскорутин, Этамзилат, Пармидин;
  5. вазоактивные препараты – Кавинтон, Циннаризин, Инстенон;
  6. тромбэктомия – удаление тромба;
  7. ультразвуковое разрушение тромба.

Лечение геморрагического инсульта основано на остановке кровотечения в полость мозга, снижении давления и удалении образовавшейся гематомы. Применяют следующие виды препаратов:

  1. кровоостанавливающие препараты – Аминокапроновая кислота, Викасол;
  2. гипотензивные препараты – Каптоприл, Эналаприл, Лазолван, Эсмолол;
  3. бета-блокаторы для поддержания работы сердца – Атенолол, Бисопролол, Метапролол;
  4. жаропонижающие средства – Парацетамол, Магния сульфат;
  5. оперативное лечение – проводится путем удаления излившей крови в полость головного мозга и восстановления целостности сосудов.

При обоих видах инсульта для стабилизации работы мозга применяют такие препараты:

  • диуретики для уменьшения отека мозга – Маннитол, Дексазон, Альбумины;
  • антиоксиданты – Аскорбиновая кислота, витамин Е, Милдронат;
  • препараты, улучшающие тканевой метаболизм центральной нервной системы – Актовегин, Пирацетам, Рибоксин, Церебролизин;
  • ноотропы – Пантогам, Энцефабол, Ноотропил.

А также если необходимо применяется симптоматическая терапия:

  • противорвотные – Церукал, Перфеназин;
  • противосудорожные – Леводопа, Диазепам;
  • седативные препараты – Релланиум, Галоперидол;
  • нейропротекторы – Глицин.

Реабилитация

Реабилитация после инсульта проходит длительное время и начинается уже в палате. Она направлена на восстановление нарушенных функций и поддержание физического и психического здоровья. Реабилитационная терапия состоит из нескольких этапов:

  • Лечебная физкультура – необходима для возобновления двигательных функций организма и работы мышц. Упражнения подбираются индивидуально в зависимости от объема поражения. Дополнительно читайте о том, как восстановить руки после инсульта.
  • Массаж – общий и местный с учетом степени поражения.
  • Физиотерапия – водолечение, электрофорез, дарсонвализация, УВЧ, магнитотерапия.
  • Дыхательная гимнастика – применяют с целью стабилизировать вентиляцию легких.
  • Диета – подразумевает прием пищи с большим содержанием клетчатки и витаминов, а также исключение из рациона жирных блюд, острого, соленого.
  • Медикаментозная терапия – Энцефабол, Глицин, Пикамилон, Винпоцетин, Фезам.

При необходимости может потребоваться помощь логопеда и психолога для восстановления речевых навыков и стабилизации эмоционального фона.

В восстановительном периоде заболевания могут применяться методы народной медицины. Можно использовать такие рецепты:

  1. Медицинский спирт и растительное масло: в соотношении 1:2 смешать и этот состав втирать в парализованные участки тела.
  2. Взять в некотором количестве лимоны и пропустить через мясорубку. Затем к этой массе добавить примерно такое же количество сахара и перемешать. Принимать по 1 чайной ложке каждое утро натощак.
  3. Настой из сосновых шишек. Шишки измельчить и залить водкой. Настаивать нужно в темном месте в течение 2 недель. Готовый настой принимать каждое утро натощак по 1 ст.л. в течение полугода.
  4. Необходимо взять по 1 кг меда, клюквы, лука и 500 грамм лимонов. Все это измельчить, перемешать и дать настояться 14-15 дней. Затем принимать утром и на ночь по 1 ст.л.

Методы народной терапии должны применяться после согласования с врачом. Также нужно помнить, что народные средства не являются единственным методом лечения, а идут в сочетании с основными, как дополнительные.

Прогноз

Прогноз данного заболевания неутешительный. После ишемического инсульта около 25 % больных умирают в первый месяц после болезни. Из выживших 70-80 % людей остаются инвалидами. И всего 20-25 % лиц перенесших инсульт живут после него 10 и более лет. При геморрагическом инсульте летальный исход достигает 60-70 %. Решающим временем при этом типе считается первые сутки после удара.

Сколько лет можно прожить после инсульта, точно ответить невозможно. Все зависит от степени поражения головного мозга, успешного лечения и образа жизни больного.

Послушное выполнение всех рекомендаций врача и ведение должного образа жизни позволит избежать развития первичного и повторного инсульта. Профилактические меры заболевания состоят из следующих пунктов:

  • Контроль показателей артериального давления, пульса и дыхания. Кровяное давление в пределах нормы – это высокий шанс избежать повторного приступа.
  • Поддержание нормального веса тела.
  • Своевременное лечение таких заболеваний как сахарный диабет, атеросклероз, гипертония, тромбоз.
  • Активная физическая деятельность (плавание, ходьба, бег, езда на велосипеде).
  • Здоровое питание (богатое свежими фруктами и овощами).
  • Стабилизация эмоционального фона (защита от стрессов и нервных встрясок).
  • Организация полноценного режима сна и отдыха.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Периодические медицинские осмотры у врача, сдача анализов на определение уровня глюкозы и холестерина, ЭКГ.

Среди врачей бытует мнение, что алкоголь в незначительных дозах даже полезен для здоровья. 150 гр. натурального красного вина в день снижает риск развития тромбозов и инсультов.

Инсульт – это серьезное патологическое состояние, которое нуждается в срочной квалифицированной медицинской помощи. Зная первые признаки развития болезни и оказание неотложной помощи перед приездом врачей можно спасти жизнь себе и своим близким.

Реанимация при инсульте

Кардиолог

Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
1994-2000

Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

В настоящее время инсульт — довольно распространенное заболевание. Причем возрастной диапазон людей, которые могут быть подвержены этому заболеванию варьируется от совершеннолетия и до глубокой старости. Но заболевание с каждым годом молодеет и очень важно знать, какой должна быть реанимация при инсульте и что делать в случае возникновения острого нарушения кровообращения головного мозга.

Помощь во время инсульта

Если у человека наблюдается повышение верхнего давления, тошнота, рвота, кружится голова, возникают проблемы с координацией движений и речью, то нужно действовать. В первую очередь позвоните в службу скорой помощи. Чаще всего медики быстро реагируют на вызов, но когда видят человека в сознании, не торопятся с реанимированием. Они назначают больному базовые лекарственные препараты, которые способны снизить давление. Но это большая ошибка. Даже если у человека стихли все симптомы инсульта и приступ больше походит на резкую головную боль, необходимо настоять на госпитализации и обследовании в стационаре.

Реанимация крайне необходима пострадавшему как при инсульте, так и после него. В больнице он пройдет полное обследование, которое покажет результаты состояния его здоровья. Пациента обязательно подключат к датчикам, которые будут отслеживать дыхание и пульс, а также артериальное давление. Острое нарушение кровообращения может возникнуть на фоне ишемического инсульта (больше 80% случаев) или геморрагического. В первой ситуации происходит гибель нервных клеток, некротические изменения тканей, образуется застой крови. Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда и кровоизлиянием в мозг. Это самый тяжелый вариант течения болезни, который чаще всего перерастает в кому, если вовремя не принять меры.

Сколько дней после инсульта человек должен пребывать в реанимации?

Помимо подключения больного к специальным аппаратам и датчикам, его обследования, лечащий врач наблюдает за состоянием пациента, назначает определенные лекарственные препараты. Каждый случай индивидуален, поэтому нет однозначного ответа, сколько дней будет находиться в реанимации больной. На это влияют многие факторы: место возникновения нарушенного кровообращения, возраст человека, а также время, затраченное на оказание первой медицинской помощи. Только врач может предположить, сколько больной будет находиться в реанимации. Он детально изучает динамику выздоровления пациента и результаты его медицинского обследования. Как правило, молодые люди легче переносят приступ и восстанавливаются быстрее в отличие от пожилых пациентов.
Существуют определенные критерии, исходя из которых невролог решает перевести пациента из реанимации в обычную палату:

  • стабилизация кровяного давления и ЧСС (частоты сокращений сердца) в течении двух часов;
  • больной дышит самостоятельно без помощи дыхательных аппаратов;
  • проясняется сознание, пациент реагирует на окружающих и может позвать на помощь медперсонал, если почувствует ухудшение самочувствия.

Реанимация при ишемическом инсульте

Несмотря на то, что это легкая форма заболевания, очень важно не пропустить сопутствующие симптомы. При первом проявлении непродолжительной головной боли и онемения одной стороны тела следует немедленно прийти на прием к специалисту. Невролог непременно порекомендует сдать анализ крови, сделать МРТ и дуплексное сканирование сосудов головы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие нарушений в структуре мозга. Когда невролог получает результаты исследования больного, он определяет программу лечения, направленную на предотвращение дальнейшего тромбообразования и отека пораженных зон мозга. Рекомендуется прием противомикробных, противовоспалительных лекарственных средств (Гепарин, Фитолизин) и препаратов, препятствующих образованию закупорок в кровотоке и снижающих кровяное давление.

Реанимация при геморрагическом инсульте

Самые опасные последствия после инсульта относят к геморрагическим нарушениям. Угроза потери сознания увеличивается до 80%. Пациент может впасть в коматозное состояние из-за поврежденной аневризмы (расширение стенки сосуда). В течение часа после наступления инсульта его необходимо направить в реанимацию неврологического отделения. Там больному в первую очередь внутривенно введут коагулянты, корректирующие внутреннее кровотечение и каждую минуту будут контролировать его состояние. В срочном порядке будет исследовано функциональное состояние головного мозга с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

После приступа у врачей остается 2-3 часа, чтобы спасти больного. По результатам исследования больного, невролог может назначить операцию. После оперативного вмешательства пациенту необходимо отдыхать. На бедра ему накладывают жгут, который восстанавливает циркуляцию крови и продолжают внутривенно вводить кровоостанавливающие средства. Также больной получает питательные вещества и лекарства, снижающие вероятность повторного кровотечения после перенесенного инсульта.

Восстановление после комы

После приступа человек теряет сознание в 10% случаев. Это обычно случается из-за мгновенного расслоения сосуда в головном мозге. Дать прогноз дальнейшей реанимации и продолжительность восстановления больного не может даже врач с большим опытом. В его силах — оказание реанимационной помощи больному после приступа, а именно: устранение последствий, которые привели пострадавшего в кому. Находясь в коме организм не прекращает свою жизнедеятельность, он пытается своими силами устранить последствия мозгового поражения. Больному проводят обследование и проводят ряд реанимационных мер:

  • устанавливают приборы измерения давления и ЧСС, чтобы постоянно следить за кардиограммой;
  • подключают систему искусственного кормления, так как у больного отсутствует естественный глотательный рефлекс;
  • пищу перетирают и подогревают до необходимой температуры. Это могут быть фруктовые пюре и соки, а также лечебное питание;
  • пациента укладывают на противопролежневый матрац, чтобы не нарушалось кровообращение дермы.

В некоторых случаях реанимации кому могут вызывать преднамеренно, чтобы не наступила внезапная смерть от болевого шока, например, в период оперативных вмешательств после инсульта.

Даже высококлассный специалист не сможет указать точные сроки реанимации больного после перенесенного инсульта. Но если больному после проявления первых признаков инсульта в течение нескольких часов оказать медицинскую помощь, то его шансы возвращения к обычной жизни значительно увеличатся.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *