Липидный анализ крови, что это?

Анализ крови на липидный профиль
(липидограмма)

  • Общее описание
  • Нормы
  • Заболевания

Общее описание

  • Холестерин
  • Липопротеины высокой плотности
  • Липопротеины низкой плотности
  • Липопротеиды очень низкой плотности
  • Триглицериды
  • Коэффициент атерогенности

Липидный профиль (липидограмма) — это биохимический анализ, позволяющий объективизировать нарушения в жировом обмене организма. Отклонения показателей липидограмы от их референтных значений, указывает на вероятность развития у человека заболеваний сосудов, печени, желчного пузыря, атеросклероза, а также спрогнозировать риск возникновения этой патологии. Всем взрослым людям рекомендуется периодически исследовать липидограмму.

Липидогамма определяет следующие показатели: холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности.

Показания для назначения анализа крови на липидный профиль:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • атеросклероз;
  • внепеченочная желтуха;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • рак поджелудочной железы;
  • гломерулонефрит;
  • нефротический синдром;
  • сахарный диабет I и II типов;
  • хронический панкреатит;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • ожирение;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • анорексия;
  • подагра;
  • ожоговая болезнь;
  • длительное применение оральных контрацептивов;
  • мегалобластная анемия;
  • миеломная болезнь;
  • сепсис.

Как проводится процедура?

Забор крови производят из вены натощак утром — с 8 до 11 часов. Накануне крайний прием пищи должен быть не позже, чем за 8 часов до исследования. Рекомендуется на время подготовки отказаться от алкоголя и курения.

Холестерин

Холестерин — это основной липид, поступающий с продуктами животного происхождения, хотя в основной массе он продуцируется печеночными клетками. Количественный показатель данного липида служит интегральным маркером жирового обмена. Самый минимальный уровень холестерина отмечается у новорожденных. С возрастом уровень его нарастает, достигая максимума в пожилом возрасте. Причем у лиц мужского пола этот показатель в старости более низкий, чем у лиц женского пола.

Нормальные показатели холестерина

3,2—5,6 ммоль/л

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня холестерина (гиперхолестеринемия)

Первичные гиперлипидемии:

  • семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
  • семейная комбинированная гиперлипидемия;
  • полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
  • семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III).

Вторичные гиперлипидемии:

  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • первичный билиарный цирроз печени;
  • внепеченочные желтухи;
  • болезнь Гирке;
  • гломерулонефрит;
  • нефротический синдром;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • хронический панкреатит;
  • злокачественные опухоли поджелудочной железы;
  • сахарный диабет I и II типов;
  • гипотиреоз;
  • дефицит соматотропного гормона;
  • ожирение;
  • беременность;
  • прием препаратов (β-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены, аспирин, амиодарон);
  • подагра;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • диета, богатая углеводами и жирами.

Снижение уровня холестерина (гипохолестеринемия):

  • голодание;
  • кахексия;
  • синдром нарушения всасывания в ЖКТ;
  • обширные ожоги;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • терминальная стадия цирроза печени;
  • гепатокарцинома;
  • сепсис;
  • гипертиреоз;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • болезнь Танжера;
  • мегалобластическая анемия;
  • талассемия;
  • ХОБЛ;
  • туберкулез легких;
  • прием препаратов (статины, кломифен, эстрогены, интерферон, неомицин, тироксин, кетоконазол).

Липопротеины высокой плотности

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) — это липиды, единственные, которые не способствуют формированию атеросклеротических бляшек в сосудах. Эта особенность обусловлена их активным участием в транспортировке холестерина в печень, где тот подвергается утилизации. У лиц женского пола, средний уровень ЛПВП выше мужских значений.

Нормальные показатели ЛПВП

0,9 ммоль/л

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня холестерина ЛПВП:

  • первичные наследственные гиперхолестеринемии;
  • ожирение;
  • обтурационная желтуха;
  • нефротический синдром;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет I и II типов;
  • гипотиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • диета, богатая холестерином;
  • беременность;
  • анорексия;
  • прием лекарственных средств (β-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).

Снижение уровня холестерина ЛПВП:

  • атеросклероз;
  • хронические заболевания печени;
  • нефротический синдром;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет I и II типов;
  • ожирение;
  • табакокурение;
  • прием лекарственных препаратов (β-блокаторы, даназол, диуретики, прогестины, андрогены);
  • диета, богатая углеводами.

Липопротеины низкой плотности

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) — это наиболее атерогенные липиды. Они, транспортируя холестерин в сосудистую стенку, и там задерживаясь, формируют атеросклеротические бляшки. ЛПНП даже в более значительной степени определяет риск атеросклероза, нежели холестерин.

Нормальные показатели ЛПНП

1,71—3,5 ммоль/л

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня холестерола ЛПНП:

  • первичные наследственные гиперхолестеринемии;
  • ожирение;
  • обтурационная желтуха;
  • нефротический синдром;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет I и II типов;
  • гипотиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • диета, богатая холестерином;
  • беременность;
  • анорексия;
  • прием лекарственных препаратов (β-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).

Снижение уровня холестерола ЛПНП:

  • болезнь Танжера;
  • дефицит ЛХАТ;
  • гипертиреоз;
  • синдром Рейе;
  • хронические анемии;
  • острое стрессовое расстройство;
  • прием лекарственных препаратов (холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены);
  • диета, богатая полиненасыщенными жирными кислотами;
  • синдром нарушения всасывания в ЖКТ;
  • артриты;
  • ХНЗЛ;
  • миеломная болезнь.

Липопротеиды очень низкой плотности

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) — это высокоатерогенные липиды, продуцируемые печенью и кишечником. Являются предшественниками ЛПНП и осуществляют транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани, где активно участвуют в формировании атеросклеротических бляшек.

Нормальные показатели ЛПОНП

0,26–1,04 ммоль/л

Повышение значений ЛПОНП:

  • первичные гиперлипидемии III, IV, V типов;
  • ожирение;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нефротический синдром;
  • сахарный диабет с кетоацидозом;
  • гипотиреоз;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • острый и хронический панкреатит;
  • гипофизарная недостаточность;
  • болезнь Нимана-Пика;
  • системная красная волчанка;
  • III триместр беременности.

Триглицериды

Триглицериды — это нейтральные жиры, циркулирующие в плазме крови в виде липопротеидов. Продуцируются жировыми клетками, печенью, кишечником, поступают в организм с пищевыми продуктами. Являются главным энергетическим источником клеток.

Нормальные показатели триглицеридов

0,41—1,8 ммоль/л

Расшифровка результата анализа

Повышение уровня триглицеридов

Первичные гиперлипидемии:

  • семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
  • сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
  • простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);
  • семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
  • синдром хиломикронемии (фенотип I или V);
  • дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы);

Вторичные гиперлипидемии:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • вирусные гепатиты;
  • цирроз печени;
  • обтурация желчевыводящих путей;
  • сахарный диабет I и II типов;
  • гипотиреоз;
  • нефротический синдром;
  • острый и хронический панкреатит;
  • прием лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, β-блокаторы, тиазидовые диуретики);
  • беременность;
  • гликогенозы;
  • талассемия.

Понижение уровня триглицеридов:

  • гиполипопротеинемия;
  • гипертиреоз;
  • гиперпаратиреоз;
  • недостаточность питания;
  • синдром нарушения всасывания в кишечнике;
  • лимфангиэктазия кишечника;
  • ХОБЛ;
  • прием лекарственных препаратов (холестирамин, гепарин, витамин С, прогестины).

Коэффициент атерогенности

Коэффициент атерогенности (КА) — это отношение атерогенных фракций ЛПНП и ЛПОНП к антиатерогенной фракции ЛПВП. КА, в известной, мере делает наглядным вероятность формирования атеросклеротических изменений.

Нормальные значения коэффициента атерогенности

1,5–3,0

Расшифровка результата анализа

  • КА < 3,0 — низкая вероятность;
  • КА 3,0–4,0 — умеренный риск;
  • КА > 4,0 — высокий риск.

Нормы

Липиды (или жиры) обеспечивают нормальное развитие и функционирование организма, однако за их уровнем нужно следить. Для этого существует специальный анализ для определения липидного профиля.

Роль жиров в организме

Жиры являются главным строительным материалом (вместе с белками и углеводами), необходимыми для поддержания здоровья человека. Мембраны абсолютно всех клеток организма состоят из двойного слоя липидов, и поэтому недостаток жиров приводит к нарушению формирования клеточных мембран.

Без жиров невозможно нормальное усвоение жирорастворимых витаминов (A, E, D, K) и поэтому морковь, в которой имеется высокое содержание витамина A, рекомендуется есть совместно с растительным маслом.

Липиды также необходимы для синтеза гормонов, особенно половых. При недостатке жиров в рационе нарушается репродуктивная функция (бесплодие), у женщин пропадают месячные, начинаются проблемы с кожей и ногтями.

Однако избыток жиров в привычном рационе (в особенности, вредных транс-жиров) помимо того, что вызывает ожирение, становится причиной развития болезней кровеносных сосудов и вызывает отклонения в функционировании жизненно важных органов, а в тяжёлых случаях приводит к смерти.

Что такое липидограмма, липидный профиль?

Липидный профиль — это ферментативный анализ кровяной сыворотки, позволяющий определить уровень содержания разных типов липидов в ней и выявить заболевания, развивающиеся вследствие нарушений липидного обмена.

Липидный профиль имеет несколько синонимов: липидограмма, липидный спектр, липидный (липидо-) статус или скрининг.

Скрининг проводят с целью:

  • оценки вероятности развития и диагностирования болезней сердца и сосудов;
  • наблюдения пациентов (на регулярной основе) с ранее диагностированными патологиями сосудов и сердца и сахарным диабетом;
  • наблюдения пациентов, имеющих повышенный или высокий риск появления сердечно-сосудистых патологий;
  • оценки эффективности ранее назначенной диеты и медикаментозной терапии.

Людям старше 20 лет рекомендуется сдавать анализ каждые 5 лет. При достижении 45-летнего возраста липидограмму рекомендуется сдавать ежегодно.

Какие показатели входят в исследование?

Липидный профиль — это комплексный анализ, при котором исследуют сразу несколько показателей:

ЛПНП (липопротеины низкой плотности) “Движутся” по направлению от печени к тканям и периферическим сосудам организма. Из-за низкой плотности они способны оставаться на стенках сосудов, вызывая их сужение. ЛПНП являются “плохим” видом липидов.
ЛПВП (липопротеины высокой плотности) Это “хорошие” липиды, связывающие молекулы всего холестерола и доставляющие его в клетки печени, откуда они потом выводятся. ЛПНП не способны оседать и прилипать к стенкам сосудов. Кроме того, из-за высокой плотности они “очищают” сосуды, захватывая молекулы “плохого” холестерола.
Триглицериды Триглицериды — это нейтральные жиры, являющиеся главным энергетическим источником. Под действием определённых факторов они способны превращаться в ЛПНП и поэтому уровень их содержания в кровяной сыворотке важно отслеживать.
Общий холестерин Это общее значение всех видов холестериновых молекул, которые содержатся в крови. Ежедневно холестерин (большая его часть) синтезируется в организме и небольшое количество поступает с продуктами, а затем частично выводится с желчью. Поэтому существует термин “холестериновое равновесие”, который обозначает уровень холестерина, при котором отсутствует риск поражения сосудов, но вещества хватает для нормальной работы клеток.
Коэффициент (индекс) атерогенности Данный коэффициент связывает все показания липидограммы и определяет предрасположенность к атеросклерозу. Его высчитывают путём вычитания из значения общего холестерина значения ЛПВП и деления полученного результата на ЛПВП:

КА = общий холестерин — ЛПВП/ЛПВП.

Перечисленные показатели являются обязательными (базовыми).

В отдельных случаях проводят обширную липидограмму, в которую также входят следующие показатели:

  • ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) — липопротеины, имеющие наибольшую способность оседания на внутренних сосудистых стенках.
  • Липопротеин (a) — подкласс липопротеинов, большая часть которых состоит из белка, а меньшая — из жира. По составу липопротеины (a) схожи с ЛПНП, поэтому при увеличении их концентрации риск развития поражения сосудов увеличивается.
  • Аполипопротеин A1 — белок, являющийся главной составляющей ЛПВП. Нормальный уровень данного вещества способствует предотвращению оседания молекул “плохого” холестерола на стенках сосудов.
  • Аполипопротеин B — белок, входящий в состав ЛПОНП и ЛПНП. Обеспечивает метаболизм холестериновых молекул в организме.

Сравнение с заграничным липидным профилем

Во многих заграничных клиниках липидный скрининг проводят по-другому. Для исследования берут венозную кровь, но пациент может не голодать перед процедурой.

Также за границей не делают липидограмму у детей и подростков, так как у них риск развития сердечно-сосудистых заболеваний из-за высокого холестерина минимален. Однако Американская академия педиатрии рекомендует проверять детей 9-11 лет в целях диагностирования наследственной гиперхолестеринемии и других заболеваний сердца и сосудов, имеющих генетический характер.

Когда назначается липидограмма?

Анализ назначают пациентам со следующими показаниями:

Сердечно-сосудистые заболевания Атеросклероз, артериальная гипертензия, ишемия, перенесённые инфаркт или инсульт.
Болезни желчевыводящих органов и путей Хроническая печёночная недостаточность, цирроз печени, гепатиты любого типа, панкреатит, онкологические поражения органов.
Заболевания эндокринной системы Гипотиреоз, тиреоидит
Аутоиммунные болезни Ревматизм, ревматоидный артрит
Болезни почек Хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром
Патологии крови Анемия, миеломная болезнь, сепсис
Болезни обмена веществ Наследственная дислипидемия, диабет

Липидограмму чаще всего назначают при уже выявленных заболеваниях, для установления диагноза либо для выяснения причин развития той или иной патологии.

Также независимо от возраста и диагностированных заболеваний, анализ назначается при наличии следующих показаний:

  • частое курение и употребление алкоголя (особенно алкоголизм);
  • ожирение или высокий ИМТ;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание с преобладанием жиров и быстрых углеводов в рационе;
  • длительный приём гормональных оральных контрацептивов;
  • окружность талии у женщин более 80 см., у мужчин — более 94 см.

Подготовка к анализу крови

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо соблюдение правил подготовки:

  • Девушкам и женщинам детородного возраста рекомендуется сдавать анализ в овуляторный период (на 14-20 день цикла).
  • За сутки до анализа нужно исключить любые физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Если в день сдачи крови чувствуется физическая или эмоциональная усталость, анализ рекомендуется перенести на 2-3 суток.
  • Анализ нужно сдавать строго натощак, поэтому последний приём пищи должен состояться минимум за 12 ч. до сдачи крови (но не более 14 ч.). В день анализа допускается употребление небольшого количества чистой негазированной воды.
  • Также за 12 ч. до процедуры необходимо отказаться от курения.
  • По согласованию с врачом за 3-14 суток до проведения липидограммы следует прекратить приём лекарственных средств. Если это невозможно, то перед сдачей крови необходимо сказать врачу о приёме каких-либо препаратов (это поможет правильно интерпретировать результат исследования с учётом приёма медикаментов, так как некоторые из них оказывают влияние на уровень жиров в крови).
  • Соблюдать специальную диету перед анализом не следует — необходимо питаться, как обычно. Но за 1 сутки до процедуры следует исключить из рациона жирные и жареные блюда (они могут искусственно повысить количество жиров в сыворотке крови, что исказит результаты). Последний приём пищи вечером накануне сдачи крови нужно сделать лёгким — овощной бульон или салат, запечённая рыба, омлет.
  • Перед входом в лабораторию следует посидеть в течение 5-7 мин., отдышаться и успокоиться.

Кровь на липидоскрининг нельзя сдавать в день прохождения флюорографии и рентгенологического обследования, УЗИ, колоноскопии и любых физиотерапевтических процедур.

Как проводится анализ?

Кровь сдают строго в утреннее время (примерно с 8:00 до 11:00 ч., так как различные биохимические процессы в организме человека зависят от времени суток).

Процедура забора крови проходит обычным образом:

  1. Пациенту перетягивают предплечье ремнём и просят сжимать кулак в течение 10-20 с.
  2. Затем область возле вены дезинфицируют, вставляют иглу и набирают в пробирку кровь.
  3. После этого пробирку с полученным материалом погружают в центрифугу, а затем отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Результаты готовятся в течение 1-2 суток.

Таблицы нормальных показателей

Значения показателей липидного скрининга у взрослых, подростков и детей различаются из-за особенностей питания и гормональной активности.

У взрослых женщин и мужчин

Липидный профиль в норме

Индекс атерогенности:

  • 1,5-2,5 — норма;
  • 2,5-3 — невысокий риск;
  • 3-4 — умеренная вероятность;
  • больше 4 — очень высокая вероятность развития атеросклероза (скорее всего, у человека уже имеется данная патология).

У детей

При беременности

В период беременности в организме идёт гормональная перестройка и изменение биохимических процессов. Поэтому значения липидного профиля увеличиваются в 1,5 раза и более.

Показатель Норма (ммоль/л)
ЛПНП 1,90-5,50
ЛПВП 0,80-2,10
Триглицериды 1,70-2,75
Общий холестерин Не превышает 6,50

Расшифровка результатов

Значения липидограммы изучает и расшифровывает врач, который назначил исследование. В некоторых случаях на бланке с результатами уже пишут расшифровку (если есть отклонения) и рекомендации для пациента.

Повышенные показатели

Если в крови пациента обнаружено повышенное содержание ЛПНП, то это свидетельствует о том, что человек подвержен развитию атеросклероза. Слишком сильное превышение нормы указывает на наличие данного заболевания.

Несмотря на то, что ЛПВП приносят пользу, их превышенное содержание в кровяной сыворотке указывает на наследственное нарушение обмена жиров, патологии кишечника.

Превышение нормы триглицеридов вызвано поражениями сердца, алкоголизмом, диабетом и ожирением. Также на изменение их уровня могут влиять вирусные гепатиты и болезни почек.

Высокий уровень холестерина (научное название такого состояния называется гиперхолестеринемией) обусловлено нерациональным питанием, вредными привычками, ожирением и отсутствием физической активности. Помимо этого, гиперхолестеринемия может развиться из-за нарушений в эндокринной системе, патологий печени и почек, желчевыводящих органов и кишечника.

В случае подозрения на болезни органов пищеварительного тракта и желчевыводящей системы показано проведение липидограммы каловых масс.

При повышении коэффициента атерогенности показано соблюдение диеты, занятия физкультурой и отказ от вредных привычек. В тяжёлых случаях выписывают медикаменты, снижающие уровень “плохого” холестерола и триглицеридов в крови.

Пониженные показатели

Снижение уровня «вредного” холестерола встречается редко. Если остальные 3 показателя липидо-скрининга соответствуют норме, то небольшое снижение ЛПНП неопасно.

А пониженный или низкий уровень ЛПВП указывает на то, что при отсутствии терапии у пациента в скором времени разовьётся атеросклероз.

Причинами снижения концентрации “полезного” холестерола могут быть:

  • эндокринные заболевания;
  • болезни печени и почек;
  • наследственные нарушения усвоения жиров.

Уровень триглицеридов может снижаться из-за аутоиммунных заболеваний, ишемии, эндокринных нарушений. Также на их концентрацию влияет употребление некоторых медикаментов (витамина С, гепарина, гормональных препаратов).

Низкое содержание холестерина в крови может быть обусловлено длительным голоданием, диетой или такими патологиями как:

  • аутоиммунные заболевания;
  • малокровие;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения всасывающей функции тонкого кишечника;
  • нарушения работы щитовидной железы.

Влияние пола и возраста на результат

Липидный профиль — это исследование, результаты которого зависят не только от питания, но и от пола и возраста пациента, поэтому при интерпретации результатов обязательно учитывают эти факторы.

Женщины в репродуктивном периоде в меньшей мере подвержены изменениям концентрации холестерина из-за того, что он необходим для синтеза эстрогенов. В период климакса выработка “женских” гормонов постепенно уменьшается, холестерин перестаёт расходоваться и скапливается в сыворотке крови, а позже — на внутренней стороне сосудистых стенок.

У мужчин 40-50 лет риск атеросклеротического поражения в 2-3 раза выше из-за того, что их холестерин не используется для синтезирования гормонов, соответственно уровень вещества в крови может быть выше нормы.

У детей до 14-16 лет очень редко бывает превышенный уровень холестерина из-за того, что организм особенно нуждается в жирах. С возрастом метаболизм в организме как женщин, так и мужчин замедляется, в результате чего снижается скорость переваривания, усвоения и выведения жиров. Поэтому чем старше человек, тем выше риск задержки частиц холестерина на сосудистых стенках и формирования “бляшек” на них.

Где сделать анализ на липидный профиль? Средние цены

Липидный профиль — это распространённый вид исследования. Любые крупные и известные медицинские лаборатории имеют его в своём перечне проводимых исследований. Стоимость базового анализа составляет 500-900 руб. Расширенная липодограмма с учётом анализов по 3 дополнительным показателям будет стоить 2000-3000 руб.

Липидный профиль является единственным высокоинформативным анализом, который помогает оценить риск развития атеросклеротических состояний и диагностировать многие заболевания. Но чтобы это исследование было точным, необходима предварительная подготовка.

Видео о липидном профиле

Разбор анализа липидный профиль:

Пониженный коэффициент атерогенности

На первый взгляд такое непонятное словосочетание представляет из себя сложный и малопонятный медицинский термин. На самом деле все довольно просто.

Атерогенность – не что иное, как соотношение «плохих» и «хороших» липидных компонентов в организме человека.

Специальный коэффициент помогает лучше понять и оценить здоровье каждого человека, не важно 20 ему лет или 50. В дальнейшем этот показатель специалисты используют для того, чтобы выявить возможные риски развития целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Именно эти заболевания становятся основной причиной смертей во всем мире. Сидячий образ жизни привел нас к тому, что количество случаев инфарктов или инсультов увеличился в разы, однако в силах каждого человека узнать несколько больше о своем здоровье, что поможет ему предупредить или своевременно выявить недуги, которые без обращения к специалистам могут обернуться плачевными результатами.

Почему этот показатель так важен?

Раньше врачи терапевтического и кардиологического профиля отправляли своих пациентов сдавать общий анализ крови, где выявлялся общий уровень липидов. Позднее, когда было выявлено положительное влияние холестерина высокой плотности, стало возможным оценивать соотношение липидов на более качественном уровне. Коэффициент атерогенности дает более четкое представление о том, чем именно питается человек, какой тип жиров преобладает в его пище, а также на каком уровне находится обмен его веществ.

Измеряется этот коэффициент в ммоль/л крови. Формула для нахождения коэффициента атерогенности очень простая. Необходимо липопротеины низкой плотности разделить на липопротеины высокой плотности. В анализе крови могут быть указаны только такие показатели, как содержание общего холестерина и липопротеинов высокой плотности. В данном случае необходимо вычесть из общего количества холестерина липопротеины высокой плотности, а затем полученную разность разделить на уже известный показатель липопротеинов высокой плотности. Формулу можно представить следующим образом:

Получается, что этот показатель указывает, насколько здоровый и правильный набор жиров в организме человека. Нормой считается коэффициент атерогенности, который укладывается в рамки 2,2 – 3,5, причем верхнюю границу в последнее время многие лаборатории понизили до 3,0. Таким образом, для большинства пациентов кардиологов понижение индекса атерогенности – это именно та цель, к которой они должны стремиться, в противовес общему снижению липидных компонентов крови. К слову, один лишь этот показатель при его повышении не говорит о том, что у пациента имеется атеросклероз, и хороший специалист проведет дополнительные исследования для уточнения клинической картины. Слишком низкие значения в рамках 1,9 – 2,2 не имеют клинического значения.

Как правильно сдавать анализ?

Известно, что правила сдачи каждого анализа свои, и выявление индекса атерогенности не является исключением. Их несоблюдение может привести к неправильным результатам, и как следствие – неверным назначениям.

Вот основные рекомендации по сдаче анализа:

  • накануне необходимо отказаться от жирной пищи, а вечерний ужин должен быть максимально легким и простым;
  • непосредственно до сдачи анализа на коэффициент атерогенности, а также за день лучше отказаться от слишком интенсивных физических нагрузок, а по возможности – обезопасить себя и от эмоциональных потрясений;
  • курение непосредственно перед сдачей анализа способно исказить результат, а потому от сигареты за 30 мин до похода в процедурный кабинет лучше отказаться;
  • анализ на коэффициент атерогенности сдается строго натощак, то есть за последние 6-8 часов человек не должен принимать никакую, даже легкую пищу;
  • от алкоголя за сутки также необходимо отказаться, иначе результат будет неверным;
  • за 5 минут до сдачи анализа необходимо принять сидячее положение и успокоиться.

Анализ по возможности необходимо пересдать еще раз в другом лечебном учереждении для исключения ошибок при проведении анализа.

Причины пониженного индекса атерогенности

Пониженный индекс атерогенности на практике у разных групп населения – мужчин, женщин и детей — встречается достаточно редко. Так, вот основные причины, по которым полученный результат оказался ниже нормы:

  • пациент регулярно принимает статины, которые на сегодняшний день являются наиболее популярным средством для снижения уровня липидов крови;
  • пациент занимается спортом, что для полных людей – основных посетителей кабинета кардиолога – почти невозможно;
  • до сдачи анализа пациент долгое время сидел на низкохолестериновой диете;
  • прием эстрогенов, противогрибковых препаратов и эритромицина также может привести к пониженному индексу атерогенности.

Особенности пониженного индекса атерогенности

Этот показатель крови может меняться с течением времени. Так, большинство людей, которые проходят курс лечения от ожирения, периодически сдают анализ, чтобы увидеть динамику проводимой работы. Конечно, им приятно, когда уровень атерогенности постепенно снижается.

Если же человек ведет активный образ жизни и не переедает, то и индекс атерогенности у него будет нормальным. При значительных нагрузках на работе или в спорте этот показатель становится пониженным. Как правило, для его повышения и приведения в норму достаточно хорошо отдохнуть и позволить себе поесть немного больше обычного.

Разные показатели компонентов крови у женщин, мужчин и детей в итоге должны дать индекс атерогенности, который будет укладываться в общие нормативы (2,2 – 3).

Пониженный коэффициент атерогенности у женщин

У здоровой женщины при сдаче этого анализа натощак показатель должен быть в норме. Пониженный коэффициент атерогенности укажет на то, что пациентка находится в стадии истощения. В свою очередь, такая ситуация может произойти по нескольким причинам. Во-первых, женщина принимает чересчур мало пищи с содержанием жира. Так случается с молодыми девушками, которые длительное время сидят на диете. Как правило, такие диеты назначаются не специалистом, а самолично, а потому их польза для здоровья очень сомнительна.

Во-вторых, пониженный коэффициент атерогенности у женщин может наблюдаться у спортсменок. В периоды подготовки к серьезным соревнованиям значительно увеличивается нагрузка на организм, причем как физическая, так и моральная, и на все это необходима энергия. Если тренер недостаточно уделяет внимания состоянию своей наставницы, а следит лишь за ее физической формой, то это может привести к таким результатам, как пониженный коэффициент атерогенности.

Наконец, если этот показатель у женщины понижен, следует уточнить у нее, не принимает ли она гормональные средства с содержанием эстрогенов. Большинство противозачаточных средств, в том числе и нового поколения, содержит в себе малые дозы этого женского гормона, который женщины принимают ежедневно. В таком случае результат анализа можно считать недействительным и не имеющим медицинского значения.

Пониженный коэффициент атерогенности у детей

Сегодня рекомендуется этот анализ сдавать тем детям, у которых с рождения выявлен повышенный холестерин, а также имеются нарушения, в том числе и врожденные, в работе сердечно-сосудистой системы. Информативным считают этот индекс, взятый у ребенка с 2 до 10 лет.

Если коэффициент атерогенности у ребенка понижен, то необходимо расспросить родителей о характере его питания. Многие виды сладостей, так любимых детьми, почти не содержат липидных компонентов (зефир, пастила). Если прием такой пищи идет в ущерб основному питанию, то не стоит удивляться тому, что у ребенка обнаружится пониженный уровень атерогенности. Несмотря на то, что понижение уровня врачи обычно не считают критичным, в этом случае все совершенно по-другому. Детскому организму холестерин необходим для строительства клеток, для поддержания сил, для функционирования всех систем организма. Так, половая система девочки не будет готова к ежемесячному менструальному циклу, если уровень получаемых с пищей жиров будет низок. Наконец, в полушариях мозга сосредоточено огромное количество жиров, и существующий их недостаток, на который указывает в том числе и пониженный уровень атерогенности, может стать причиной неуспеваемости в учебном заведении.

Пониженный коэффициент атерогенности у мужчин

В современном мире такая ситуация случается крайне редко, и виной всему – бесчисленные гаджеты, с которыми проводит время сильная половина человечества, а также высококалорийная еда, которая очень быстро готовится или даже просто разогревается.

Если же на приеме у кардиолога у мужчины выявится, что его уровень атерогенности понижен, то врачу следует провести консультацию с пациентом, чтобы выявить истинную причину. Как правило, этот анализ сдают утром, натощак. Если мужчина имеет привычку делать зарядку или совершать пробежку, и даже в день сдачи анализа не изменил своих планов, это может привести к тому, что коэффициент атерогенности будет понижен. Если же такой результат получен без недавней физической нагрузки, то это может говорить о том, что в рационе пациента уже длительное время преобладают продукты с низким содержанием липидов.

Если мужчина в данное время лечится от грибка и принимает соответствующие препараты, это также может привести к тому, что коэффициент атерогенности будет понижен. К такому же результату приведет и прием препаратов на основе эритромицина. Такие результаты анализов не следует принимать во внимание. Сдать новый анализ рекомендуется тогда, когда пациент пройдет лечение и завершит прием лекарственных средств.

Что делать при пониженной атерогенности?

Для начала следует выяснить, является ли результат правильным. Иными словами, не было ли в последние дни до сдачи анализа в жизни пациента каких-либо факторов, которые могли бы уменьшить коэффициент атерогенности. Если таковых нет, то трактовать результат можно как верный.

Употребление пиши с достаточным содержанием жиров

Наиболее частая проблема – прием низкокалорийной пищи, с критически низким содержанием жиров. Многочисленные монодиеты, которые сегодня можно прочитать и назначить себе в интернете, могут принести вред даже здоровому человеку, не говоря уже о пациентах с заболеваниями. Необходимо срочно посетить специалиста по питанию, чтобы тот разработал индивидуальный график и режим питания, расписал виды продуктов и их количество. Неверным в данном случае является решение сразу после такой «голодной» диеты потреблять все в любых количествах. Это чревато резким повышением уровня сахара, липопротеинов низкой плотности и других компонентов крови.

Что касается спортсменов и пониженного коэффициента атерогенности у них, все должен решать только спортивный врач. Даже малейшее отклонение от графика тренировок может стать причиной неудачи в ближайшем будущем, а ведь именно ради победы старается человек этой профессии. Быть может, следует подумать над питанием и по возможности добавить некоторое количество продуктов с липопротеинами. Кстати, качество липидов, а именно – их плотность, в случае со спортсменами играет не первую роль, ведь большая часть жиров перейдет в энергию. Однако замечено, что продукты с «хорошими» липопротеинами не вызывают чувство тяжести, что также дает им преимущество перед продуктами с животными жирами.

Стоит ли быть вегетарианцем?

Наконец, отдельный разговор следует вести с вегетарианцами. Как правило, эти люди отказываются от животных жиров, однако и растительных масел потребляют очень умеренное количество. Если трудовая деятельность таких людей насыщенная и интенсивная, неважно – физическая или умственная, то с большой долей ожидания можно говорить о том, что коэффициент атерогенности будет понижен. Если диета вегетарианца слишком скудна, то его организм будет находиться в состоянии истощения, и пониженный индекс атерогенности это в очередной раз доказывает. В этом случае следует немедленно подумать над своим питанием, а именно – над тем, как разнообразить его при помощи продуктов, содержащих жиры, и здесь также помощь специалиста не будет лишней.

Что показывает липидный спектр крови?

Биохимический анализ на липидный спектр — это исследование определяющее наличие в венозной крови холестерина, липопротеинов высокой, низкой и чрезвычайно низкой плотности. Некоторые состояния организма сдвигают установленный баланс этих соединений, что приводит к отложению бляшек в сосудах и препятствует кровотоку.

Показания для проведения анализа на липидный спектр

Если не соблюдать определенные правила перед исследованием, то это может привести к неправильному диагностированию

Анализ крови на липидный спектр определяет не только риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и оценивает эффективность терапии уже поставленного диагноза: ишемии миокарда, гипертензии и диабета. Он также важен для наблюдения за динамикой пациентов находящихся на гиполипидемической диете и больных употребляющих лекарства снижающие холестерин (ХС).

Показаниями к липидограмме являются:

  • обследование в ходе профосмотров для людей старше 20 лет — один раз в 5 лет;
  • выявление повышенного ХС в биохимическом анализе крови;
  • изменение в большую сторону концентрации холестерина в прошлом;
  • наличие наследственных заболеваний: атеросклероз, нарушение обмена жиров;
  • у курящих, страдающих диабетом, имеющих лишний вес, повышенное артериальное давление, и возраст старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин;
  • употребление гиполипидемических препаратов, соблюдение холистиринопонижающей диеты (для контроля эффективности лечения)
  • наблюдение за обменом жиров у пациентов с ишемической болезнью сердца, после инфаркта миокарда;
  • сосудистые заболевания мозга.

Важно! Анализ на липидный спектр назначается в период подбора лекарства и его дозы 1 раз в 3 месяца. В случае положительной динамики от медикаментозной терапии 1 раз в 6 месяцев.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на липидный спектр

Точное определение липидного спектра крови обеспечат действия по подготовке к анализу. Несоблюдение определенных правил перед исследованием может привести к неправильному диагностированию и ложному назначению лекарственных средств.

Для получения точных результатов необходимо:

  • последний прием пищи произвести за 12 часов до забора крови;
  • исключить из меню за сутки до анализа жирную пищу, пряную, острую и соленую;
  • отказаться от употребления спиртного за 24 часа;
  • не курить за полчаса перед посещением процедурного кабинета;
  • в течение часа перед взятием крови избегать физических нагрузок и эмоциональных напряжений;
  • прекратить прием ежедневных медикаментов за 48 часов до забора крови.

Важно! Если пациент употребляет лекарственные средства прекращение поступления в организм которых недопустимо об этом необходимо уведомить лечащего врача, тогда он учтет их влияние на показания исследования липидного спектра крови.

Отклонение результатов от нормы возможно если человек испытывал тяжелые физические нагрузки накануне, при травматических состояниях, патологии печени и почек, при беременности и употреблении бета-адреноблокаторв, статинов, андрогенов, фибратов и эстрогенов.

Расшифровка липидного спектра

В анализе на липидный спектр ЛПНП отображает общее количество холестерина в крови

Различают различные фракции липидов:

Обозначение в анализе Название
ЛПНП Липопротеины низкой плотности.
ЛПВП Липопротеины высокой плотности
ЛПОНП Липопротеины очень низкой плотности
ТГ Триглицериды

ЛПНП — в их составе преобладают жиры. Содержание в них белка небольшое. Липидное соединение наиболее опасно, так как более чем другие склонно образовывать атеросклеротические бляшки. В анализе на липидный спектр этот показатель отображает общее количество холестерина (ХС) в крови человека.

ЛПВП — воспрепятствуют образованию липидных бляшек, переносят свободный холестерин в печень для переработки. Увеличение его концентрации считается хорошим показателем.

ЛПОНП — перерабатывают полученный ХС от протеинов высокой плотности во фракцию низкой плотности.

ТГ – насыщают клетки энергией. Избыток показателя нежелателен так как способствует атеросклеротическим изменениям в сосудах.

Нормы показателя ЛПВП в анализе крови на липидный спектр приведены в таблице:

Пол Норма ммоль/л Риск атеросклероза Болезнь существует
Женщины Более 1,42 0,9 — 1,4 До 0,9
Мужчины Более 1,68 1,16 — 1,68 До 1,16

Расшифровка показателей ЛПНП, ТГ, общего холестерина в липидном спектре крови у взрослых:

Что такое дислипидемия

Дислипидемия — врожденное или приобретенное заболевание при котором нарушается синтез, транспортировка и выведение жиров из организма. Их содержание в крови по этой причине повышается.

Болезнь пагубно влияет на состояние сосудов, снижает их эластичность, повышает вероятность роста бляшек. Прежде всего это фактор прогрессии атеросклероза. Соответственно состояние повышает возможность инфарктов и инсультов, ухудшает течение гипертонии, становится возможным образование камней в желчном пузыре.

На стенках сосудов могут образовываться жировые пятна, со временем которые обрастают соединительной тканью накапливающей соли кальция. Результат такого «бутерброда» – атеросклеротическая бляшка.

В чем опасность дислипидемии

Специалист узнает о дислипидемии из расшифровки анализа пациента на липидный спектр. Часто человек не подозревает дисбаланс в организме поскольку состояние себя никак не проявляет.

Отклонения норм холестерина в крови на липидный спектр

Доставкой холестерина в клетки занимаются белки-переносчики

Организму для нормального функционирования необходимы жиры и им подобные вещества. Холестерин одно из таких соединений. Он необходим всем клеткам. Основная доля его образуется в печени и только пятая часть поступает с пищей. Он участвует в строении клеточных мембран, но попасть в ткани с кровотоком не может так как не имеет способности растворяться в плазме. Поэтому доставкой холестерина в клетки занимаются белки-переносчики. Соединение белков с ХС образуют комплекс — липопротеиды (ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, ЛППП -промежуточный).

Липопротеиды малой плотности легко распадаются высвобождая холестерин. Чем выше концентрация этих фракций тем больше вероятности, что они распадутся по дороге к печени и потеряют холестерин в кровяном русле. «Брошенный» жир, блуждая по сосудам, оседает на их стенках. Со временем остальные «заблудившиеся» соединения скапливаются, формируя атеросклеротическую бляшку.

Липопротеины высокой плотности

Расширенный анализ крови на липидный спектр нечасто диагностирует повышение ЛПВП. Максимальной концентрации эта фракция не имеет. Чем выше ЛПВП тем лучше, падает риск развития атеросклероза и всех сопутствующих заболеваний. В исключительных случаях значительное повышение показателя может свидетельствовать о хроническом гепатите, алкоголизме, интоксикации, изменении в печени цирротического характера. Только это соединение способно очистить сосудистую систему от бляшек и обеспечить атеросклеротическую профилактику.

Низкий уровень соединения высокой плотности в расширенном анализе на липидный спектр встречается гораздо чаще. Отклонение бывает связано с сахарным диабетом, гормональными нарушениями, печеночными заболеваниями хронического типа, патологией почек, острыми инфекционными процессами.

Нарушения показателей липопротеинов низкой и очень низкой плотности

Критически низкие показатели ЛПОНП и ЛПНП могут свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы, онкологии крови, ХОБЛ

Если очередной контроль липидного спектра крови выявляет повышенные показатели ЛПОНП и ЛПНП причиной этому может быть:

  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • воспалительный процесс желчного пузыря в связи с застоем печени -холестаз;
  • почечная недостаточность хронического характера;
  • онкология поджелудочной железы либо предстательной;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • наследственный фактор.

Понижение уровня протеинов такой фракции менее интересно специалистам, но критически низкие показатели могут свидетельствовать о наличии гиперфункции щитовидной железы, онкологии крови, ХОБЛ, недостатка витамина В 12, дефиците фолиевой кислоты. Кроме того, дефицит может быть вызван обширными ожогами и травмами.

О чем говорит отклонения от нормы триглицеридов

Химический состав триглицеридов это эфир глицерина и три молекулы высоко или средне жирных кислот. Чаще всего в их составе присутствуют олеиновая, линоленовая, миристиновая или стеариновая кислоты. Простые соединения имеют в составе три молекулы одной кислоты, смешанные две или три.

Повышение требуемого уровня триглицерина в липидном спектре говорит о наличии таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, подагра, алкоголизм.

Важно! Уровень ТГ может повышаться при приеме гормональных препаратов и противозачаточных таблеток.

У пациентов чье питание недостаточно калорийно, имеются поражения почечной ткани или гипертиреоз показатели биологического соединения становятся ниже нормы.

Каким должен быть коэффициент атерогенности

В бланке биохимии крови на липидный спектр присутствует показатель коэффициента атерогенности. Значение рассчитывается по специальной формуле. Его норма колеблется в пределах 2-3 условных единиц. Показатель 3-4 говорит о неблагополучии протекаемых биологических процессов. Если значение превышает 4, тогда пациенту требуется жиропонижающая диета, периодический контроль этого показателя на липидном спектре, а возможно и медикаментозное лечение.

Норма аполипопротеинов в расшифровке анализа на липидный спектр крови

У здорового мужчины уровень не должен превышать более 0,9, а у женщин 0,8

Аполипопротеины — это белки входящие в состав липопротеинов. Показатель рассматривается для оценки риска болезней сердца. В результатах анализа отражается как Апо А1 и Апо А2. У здорового человека уровень не должен превышать более 0,9 у мужчин и 0,8 у женщин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *