Мирена

Внутриматочные спирали и лишний вес. Что нужно знать?

Внутриматочные спирали — одно из самых эффективных средств контрацепции. В целом спирали не представляют опасности для здоровья женщин, но могут вызывать побочные эффекты. В некоторых случаях они приводят к набору лишнего веса.

В текущей статье мы рассмотрим принцип действия внутриматочных спиралей (ВМС) и объясним, каким образом они могут вызывать набор лишнего веса. Кроме того, мы обсудим безопасность и эффективность ВМС, их преимущества и недостатки, а также опишем альтернативные методы контрацепции и дадим общие советы по управлению лишним весом.

1. Что такое внутриматочные спирали? 2. ВМС и набор лишнего веса 3. Насколько безопасны и насколько эффективны ВМС? 4. Плюсы, минусы и побочные эффекты ВМС 5. Альтернативы 6. Общие советы по управлению весом 7. Выводы

Что такое внутриматочные спирали?

Внутриматочные спирали бывают негормональными или гормональными

Внутриматочные спирали — долгосрочное средство предотвращения беременности. Это небольшие приспособления, которые вводятся в матку и мешают оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом.

Существует два типа спиралей.

  • Негормональные спирали. Негормональные ВМС также называют медными. Медь, которая используется при изготовлении таких приспособлений, уничтожает сперматозоиды перед тем, как они встречаются с яйцеклетками. Одну спираль женщина может успешно использовать на протяжении десятилетнего периода.
  • Гормональные спирали. Гормональные спирали выделяют гормоны, которые приводят к сгущению цервикальной слизи. Это не позволяет сперматозоидам достигать яйцеклеток. Гормональные спирали начинают работать примерно через неделю после введения в матку и обеспечивают защиту от нежелательной беременности на период от 3 до 5 лет.

Врач или медсестра вводят ВМС через влагалище в матку. Это быстрая и простая процедура, которая не требует применения анестезии.

Однако введение ВМС иногда вызывает болевые ощущения, спазмы и даже головокружения. Чтобы помочь справиться с этими эффектами, врач может предложить пациентке приём специальных лекарственных препаратов перед процедурой введения спирали.

Негормональные ВМС начинают защищать от нежелательной беременности сразу после введения. Гормональные спирали обеспечивают полноценную защиту приблизительно через 7 дней после процедуры.

ВМС и набор лишнего веса

Медицинское сообщество пока не располагает достаточной научно-исследовательской базой, которая могла бы показать, каким образом использование ВМС влияет на массу тела. Те исследования, которые уже были проведены, устойчивой связи между ВМС и набором лишнего веса не выявили.

В целом данная область фармакологии достаточно непросто поддаётся изучению, поскольку для получения достоверных результатов учёным необходимо сравнивать большие группы женщин, использующих спирали, с большими группами женщин, использующих плацебо. Плацебо — это приспособления, которые по своему виду напоминают настоящие спирали, но не оказывают на организм никакого эффекта. Учёные часто используют плацебо для тестирования фармакологической продукции.

Многие женщины отказываются принимать участие в исследованиях, в рамках которых они на протяжении продолжительного периода времени не будут надёжно защищены от нежелательной беременности.

Одни женщины жалуются врачам на то, что при использовании гормональных средств контрацепции набирают лишний вес, другие сообщают о снижении массы тела. На самом же деле в список побочных эффектов большинства существующих на современном рынке гормональных контрацептивов входит как набор веса, так и его потеря.

Учёные указывают на то, что существует очень низкая вероятность существенного набора веса при использовании гормональных методов контроля рождаемости. По мере старения женского организма, вес обычно набирается. Женщины могут связывать набор веса с использованием спиралей или приёмом противозачаточных таблеток, но на самом деле в большинстве случаев увеличение массы тела представляет собой естественный процесс повышения объёма жировых и мышечных тканей.

У каждой женщины организм имеет свои особенности, и иногда имеет место очень тонкая грань между содержанием гормонов в теле и теми факторами, которые, также могут вызывать заметные изменения. Поэтому часто бывает трудно определить, связан набор лишнего веса с использованием ВМС или с чем-то ещё.

Например, некоторые исследования показали, что замужество или просто переезд женщины к своему партнёру для совместного проживания могут приводить к набору веса. Такие события в жизни женщины по понятным причинам часто совпадают с началом использования долгосрочных средств контрацепции, к которым относятся спирали.

Разумеется, те женщины, которые не живут с мужчинами, также используют спирали. И они также могут наблюдать набор веса. В настоящее время исследователи продолжают изучать возможную связь между набором веса и взаимоотношениями полов.

Насколько безопасны и насколько эффективны ВМС?

Эффективность защиты внутриматочных спиралей от нежелательной беременности составляет около 99%. Это означает, что в среднем только одна из 100 женщин, использующих ВМС, становится беременной.

Значительная часть других методов контрацепции имеют более низкую надёжность, поскольку люди ошибаются, когда их применяют. Например, женщины могут забывать принимать противозачаточные таблетки вовремя, из-за чего шансы на незапланированное зачатие возрастают.

ВМС не защищают от инфекций, передающихся половым путём (ИППП). Если женщин беспокоит этот вопрос, то они могут использовать дополнительные средства защиты, например презервативы, которые предотвращают передачу ИППП.

Исследования не выявили устойчивой связи между использованием внутриматочных спиралей и набором лишнего веса

Продолжая тему инфекций, следует отметить, что существует вероятность инфицирования органов таза во время ввода внутриматочной спирали.

К симптомам таких инфекций относится следующее:

  • боль в нижней части живота;
  • спазмы в животе;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • затруднённое дыхание.

Если женщина сталкивается с такими симптомами, ей следует немедленно обратиться к врачу, поскольку инфекции в большинстве случаев требуют лечения.

Внутриматочные спирали иногда смещаются и выходят из матки, хотя случается это достаточно редко. Если женщина подозревает, что её спираль покинула привычное место, то ей необходимо обратиться к врачу, а перед визитом в больницу следует использовать дополнительные средства контрацепции.

ВМС может проткнуть стенку матки, хотя это также наблюдается в очень редких случаях. Если прокол произошел, у женщины могут возникнуть боль и кровотечение. В таких ситуациях врачи обычно удаляют спирали, а иногда делают это хирургическим путём.

Плюсы, минусы и побочные эффекты ВМС

Как и другие средства контрацепции, внутриматочные спирали имеют свои преимущества и недостатки. Каждая женщина имеет уникальный организм, поэтому у одних женщин ВМС вызывают побочные эффекты, а у других нет.

К числу преимуществ ВМС относится следующее:

  • высокая эффективность при защите от нежелательной беременности;
  • экономическая целесообразность;
  • долгосрочное действие;
  • обратимость;
  • отсутствие необходимости постоянно помнить об их использовании;
  • возможность удаления в любое время;
  • приватность (возможность использования таким образом, чтобы об этом не узнали партнёры);
  • возможность использования для экстренной контрацепции;
  • возможность быстрого восстановления способности забеременеть.

К числу недостатков ВМС относится следующее:

  • необходимость участия врача при вводе;
  • неспособность защитить организм от ИППП;
  • побочные эффекты;
  • невысокий риск развития инфекций органов таза.

Ввод ВМС иногда сопровождается болью. Кроме того, на протяжении нескольких дней после ввода у женщины могут возникать спазмы. К числу побочных эффектов ВМС относится следующее:

  • более острые менструальные спазмы;
  • прорывные кровотечения;
  • сильные кровотечения;
  • нарушение менструального цикла.

Побочные эффекты, как правило, проходят через несколько месяцев после начала использования спиралей. Если они не исчезают и не ослабевают, то об этом необходимо поговорить с врачом.

Существует множество альтернативных методов контрацепции. Иногда женщинам нужно попробовать несколько средств, чтобы найти те, которые обеспечивают удобство в использовании и не взывают неприятных побочных эффектов.

Альтернативы

Помимо ВМС, можно использовать множество других средств контроля рождаемости. При осуществлении выбора следует учитывать личные приоритеты. Например, некоторые женщины ищут такие методы, которые ослабляют менструальные кровотечения, а защита от ИППП при этом у них отходит на второй план.

Противозачаточные импланты в части предотвращения беременности работают также эффективно, как ВМС, но период их действия составляет не более трёх лет.

Кроме того, фармакологический рынок предлагает широкий выбор противозачаточных таблеток. Женщины, которые сталкиваются с побочными эффектами при использовании других методов контроля рождаемости, могут выбрать один из многочисленных видов и брендов оральных контрацептивов.

Общие советы по управлению весом

Здоровый образ жизни предполагает регулярную физическую активность

Лишний вес часто возникает естественным образом по мере старения организма. При этом значительное увеличение массы тела может оказывать существенное влияние на здоровье женщины и её общее самочувствие.

Эффективно управлять весом можно при помощи внесения позитивных изменений в диету и образ жизни. Женщины, которые хотят это сделать, могут обратить внимание на следующие рекомендации:

  • потребляйте только те объёмы калорий, которые рекомендованы для вашего пола и уровня активности (определить их поможет врач или диетолог);
  • включайте в свою диету больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов;
  • употребляйте обезжиренную молочную продукцию;
  • ограничьте потребление насыщенных жиров, соли и сахара;
  • употребляйте постное мясо, рыбу, бобовые и орехи в качестве источника белков;
  • регулярно занимайтесь спортом.

Согласно рекомендациям экспертов, каждому человеку следует практиковать следующие объёмы еженедельной физической активности:

  • 150 минут умеренной нагрузки, например быстрой ходьбы или езды на велосипеде;
  • 75 минут повышенной нагрузки, например бега или плавания.

Выводы

Внутриматочные спирали — безопасный и эффективный метод защиты от нежелательной беременности. Проведённые исследования не показали устойчивой связи между использованием ВМС и набором лишнего веса.

Существует множество других методов контрацепции, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Если женщину не устраивает используемый метод, она может поговорить с врачом об альтернативных вариантах.

Почему и сколько идут выделения после установки и извлечения ВМС Мирена

Внутриматочная спираль (ВМС) — приспособление местного действия, которое на длительный период защищает женщину от нежелательной беременности. Существует несколько разновидностей контрацептива и особенности, связанные с их использованием. Появление выделений после установки спирали Мирена — это нормально, однако, в некоторых случаях потребуется лечение или даже удаление ВМС.

Особенности внутриматочного устройства Мирена

Спирали применяются уже несколько десятилетий. Первое изобретение относится к 1926 году, а прототип современного средства изобрел Джек Липпс в 1960. Поначалу использовались только ВМС из меди, золота, серебра в сочетании с пластиковыми элементами. Самая распространенная форма — буква Т. Мирена — это спираль, которая содержит запас гормонального вещества — левоноргестрела. Особое устройство обеспечивает ежедневному высвобождению определенной дозы. Общее количество рассчитано на 5 лет.

Активное вещество ВМС практически не попадает в кровь и не оказывает воздействия на эндокринный баланс организма. Влияние направлено на подавление функций эндометрия, желез цервикса и угнетение сперматозоидов. В результате внутриматочный слой не нарастает настолько, чтобы обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. В цервикальном канале скапливается густая слизь, как пробка во время беременности, которая служит барьером для мужских клеток.

Преимущества Мирены перед другими способами предохранения:

  • Установка спирали осуществляется в течение 3-5 минут;
  • На 5 лет можно забыть о контрацепции;
  • В перерасчете стоимости используемых за этот период противозачаточных таблеток получается значительная экономия;
  • Воздействие гормонов ВМС только местное, содержание в крови ничтожно в сравнении с пероральными препаратами;
  • Не придется следить за схемой приема, своевременным приобретением средства и т.д.;
  • Мирена используется и в терапевтических целях при аденомиозе, миомах матки, эндометриозе;
  • Снижает спираль и болезненные ощущения во время месячных, а также объем кровопотери;
  • Не способствует увеличению массы тела, как комбинированные оральные контрацептивы;
  • Женщина сама решает, сколько будет стоять ВМС. При желании извлечь ее можно в любой момент и репродуктивная функция восстановится за 2-3 цикла.

Внимание! В отличие от медных спиралей, Мирена не подвержена окислению, которое часто становится причиной неинфекционных воспалений матки.

Недостатки:

  • Женщинам ведущим активную половую жизнь с разными партнерами придется дополнительно защищать себя от ЗППП;
  • Не рекомендована ВМС для нерожавших девушек;
  • Установка требует предварительного обследования и помощи гинеколога, самостоятельно поместить спираль не получится;
  • На первоначальном этапе — в течение 4 месяцев повышается риск сальпингита — воспаления маточных труб;
  • До полугода возможны мажущие выделения кровянистого характера;
  • Сбивается цикл;
  • Менструация иногда пропадает совсем в период использования Мирены;
  • Женщину могут напугать фолликулярные кисты яичников, которые на самом деле не представляют никакой угрозы для здоровья и рассасываются самостоятельно;
  • Существует вероятность выпадения спирали, которое женщина может не заметить;
  • Небольшой риск зачатия сохраняется, по данным 20-летних исследований он составляет до 1%. При этом возможна внематочная или замершая беременность, выкидыш.

Первые месяцы желательно посещать гинеколога после месячных, когда риск выпадения Мирены наиболее высок. Проверить, на месте ли находится ВМС, можно самостоятельно. Для этого во влагалище вводится палец насколько получится глубоко. Женщина почувствует прикосновение к усикам, которые торчат из отверстия цервикального канала.

Какие выделения нормальны после установки ВМС?

Спираль помещают в матку, в начале цикла, в последний день менструации или первый после нее. Такие сроки гарантируют отсутствие беременности, которая является главным противопоказанием к установке Мирены. Поэтому вполне нормально наличие кровянистых выделений, которые усиливаются за счет повреждения стенок цервикального канала.

Выход ярко-красной жидкости в норме отмечается около суток, затем коричневая мазня, которая свидетельствует о заживлении. В инструкции говорится, что незначительные выделения кровянистого характера могут периодически возникать от 3 до 6 месяцев после начала использования спирали. Сколько точно будет мазать, сказать нельзя, так как это очень индивидуально, однако, выделения на протяжении более полугода после установки должны расцениваться как патология. В дни предполагаемой менструации объем жидкости увеличивается.

При отсутствии осложнений после установки Мирены не должно быть сопутствующих симптомов:

  • Неприятного запаха;
  • Гнойных включений;
  • Болей в животе тянущего или пульсирующего характера;
  • Обильных кровянистых выделений;
  • Повышения температуры тела;
  • Общего недомогания.

Внимание! Коричневая мазня на протяжении нескольких месяцев совсем не обязательна. Многие женщины отмечают симптомы лишь 3-7 дней.

Патологические выделения при ношении спирали

После установки ВМС Мирена могут развиться осложнения, которые связаны с различными факторами. Они проявляются в виде нехарактерной жидкости из влагалища женщины.

Кровотечение

Алые обильные выделения более суток, усиливающиеся и сопровождающиеся слабостью, снижением давления, побледнением кожи и головокружениями, говорят об активной кровопотере. Такое случается при неосторожной установке спирали, когда из-за действий гинеколога значительно повреждаются стенки цервикального канала и матки.

Кроме того, возможно прободение и внедрение ВМС. Любое из указанных состояний требует немедленного удаления Мирены. Кровотечение приведет к летальному исходу.

Причиной подобных выделений может стать полип матки, миома, опухоль, а также отмена оральных контрацептивов. Все это предотвращается при полном обследовании перед установкой. Например, полипы и другие образования являются противопоказанием к использованию ВМС, поэтому требуется предварительное лечение, которое, как правило, бывает хирургическим.

Кровотечение — это один из признаков внематочной беременности. Если оно возникло после задержки, сопровождается слабостью, тошнотой, болями в животе или боку, а тест показывает положительный результат, то следует немедленно обратиться к врачу. Закрепление плода в трубе или области придатка приведет к разрыву стенок, кровотечению в брюшную полость, летальному исходу.

Внимание! Внематочная беременность при использовании спирали возникает у женщин, которые ранее уже сталкивались с ней.

Коричневая мазня при болях в животе

Такие симптомы сопровождают воспаление матки и цервикального канала, поэтому диагноз — эндометрит, цервицит или их сочетание. Со временем выделения станут гнойными, что говорит о присоединении инфекционного процесса.

Лечение осуществляют местными антибактериальными и противовоспалительными препаратами в форме свечей. Если после курса терапии улучшение не наступает, то ВМС придется удалить до избавления от проблемы.

Желтые выделения

Как и зеленые — это признак бактериальной инфекции половой сферы. Зачастую установка спирали провоцирует вспышку воспаления и перенос влагалищной флоры в матку. Причиной могут стать условно-патогенные микробы или возбудители ЗППП.

Выделения обильные с неприятным запахом, сопровождаются зудом, покалыванием и жжением, болью в момент опорожнения мочи. При трихомониазе жидкость обладает пенистой структурой.

Возникает инфекция после размещения спирали по следующим причинам:

  • Несоблюдение полового покоя в рекомендованные врачом сроки, стандартно это 10 суток;
  • Заражение через инструменты из-за халатного отношения медперсонала;
  • Недостаточная гигиеничность;
  • Инфицирование ЗППП после установки внутриматочного контрацептива от незащищенного акта с носителем;
  • Снижение иммунитета из-за чего активировалась условно-патогенная флора;
  • Не выявленные в ходе предварительного обследования опасные бактерии.

Лечение подбирают в зависимости от возбудителя. При вагинозе в результате размножения гарднерелл, стафилококков и других применяют свечи с антибиотиком, например, Клион Д, Тержинан, Гексикон и прочие. В случае с обнаружением ЗППП потребуется комплексное лечение антибиотиками обоих партнеров. Выделения при инфекциях не всегда обильные, оттенок могут иметь серый, оранжевый или грязно-белый. Удаление ВМС необходимо в случае неэффективности терапии и при осложнениях.

Внимание! Запущенные инфекции приводят к воспалению эндометрия, труб, яичников, которые вылечить гораздо труднее.

Сгустки крови

Мазня, которая нормальна на начальном этапе использования Мирены должна быть однородна по своей структуре. Если присутствуют плотные комки кровянистого характера, то это может быть симптомом эндометриоза. Такое заболевание лечат только путем операции, а спираль придется удалить.

Отсутствие менструации при использовании Мирены

Аменорея — это нормальное явление на фоне применения ВМС. Спираль не дает нарастать толстому слою эндометрия, который и составляет основной объем месячных выделений. Кроме того, возникающие фолликулярные кисты говорят о подавляющем действии на овуляцию. Поэтому менструация может быть незначительной или практически отсутствовать. В первое время отсутствие почти незаметно на фоне мазни. Никакой угрозы для здоровья женщины подобные обстоятельства не несут, цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев после извлечения ВМС.

Осторожно! Отсутствие менструальных выделений требует проверки на беременность.

Как избежать патологических выделений?

Перед установкой спирали Мирена необходимо пройти полное обследование у гинеколога, чтобы опровергнуть наличие противопоказаний или устранить выявленные. Для это потребуется пройти ряд стандартных исследований:

  1. Осмотр не только необходим с целью забора образцов для анализов, но и для визуальной оценки состояния шейки, наличия выделений. Полип цервикального канала врач увидит с помощью зеркала.
  2. Мазок из влагалища. Его изучают на наличие опасных бактерий или чрезмерного размножения условно-патогенной флоры. Присутствие большого количества лейкоцитов в выделениях говорит о воспалении, либо инфекции внутриклеточного характера, например, хламидий. Чтобы уточнить мазок исследуют способом ПЦР.
  3. С шейки берут соскоб эпителия для цитологии, чтобы исключить раковые изменения.
  4. УЗИ нужно, чтобы оценить состояние матки и придатков. Например, противопоказанием к установке ВМС являются аномалии строения органа, а также опухоли.
  5. Обязательное условие для применения спирали — удостовериться в отсутствии беременности. Это делают с помощью теста или путем оценки уровня ХГЧ в моче.

Чтобы избежать патологических выделений немаловажно соблюдать меры предосторожности в первые 10 суток после установки ВМС Мирена:

  • Половой покой;
  • Отказ от физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • Мытье только в душе, без погружения в воду области таза;
  • Соблюдение чистоты половых органов;
  • Не пользоваться тампонами, только прокладки.

Осторожно! Инородный предмет, которым является ВМС, увеличивает риск проникновения инфекции в матку, повышает вероятность воспалительных заболеваний половой сферы, а, следовательно, и выделений.

Мнение врачей и пациенток

Гинекологи считают Мирену одним из лучших средств контрацепции для женщин уже рожавших и имеющих постоянного партнера. Грамотный доктор по результатам обследования поймет, подойдет ли спираль в данном случае, либо необходимо подобрать другое средство.

По отзывам пациенток первые месяцы после внедрения ВМС действительно сопровождаются постоянными мажущими выделениями. Некоторые женщины говорят об усилении мазни на любом сроке использования спирали после поднятия тяжестей. Случаев, когда инфицирование или воспаление органов было напрямую связано с Миреной, не обнаружено.

Выделения на начальном этапе применения ВМС — норма, если они мажущие, коричневые и без запаха. Все другие обстоятельства — это сигнал обратиться к своему гинекологу. Как правило, осложнения возникают у женщин, которые уже имели проблемы со здоровьем до установки Мирены.

Гормональная система Мирена – контрацепция и лечение

Эффективная защита от нежеланной беременности и лечение гинекологических болезней – гормональная система Мирена решает 2 задачи с минимумом побочных влияний. Необходимость применения спирали и введение ВМС в матку – прерогатива доктора.

Цилиндр в центре содержит гормональный препарат

Гормональная система Мирена – что это такое

Обычную внутриматочную систему (ВМС) для контрацепции далеко не всегда можно ввести в матку из-за наличия противопоказаний. Гормональная система Мирена – это эффективное решение 2 проблем:

  1. Защита от нежелательного зачатия;
  2. Терапевтическое воздействие при гинекологических заболеваниях.

Контрацептивное действие ВМС Мирена обратимо (после удаления спирали можно снова беременеть) и гарантирует 100% эффект. Лечебное действие оптимально использовать при болезнях матки и яичников, когда необходимо снизить эстрогенное влияние на детородные органы. Гормональная система Мирена – это пластиковая Т-образная внутриматочная спираль, в цилиндрическом контейнере которой содержится 52 мг гормона-гестагена (Левоноргестрел): постепенно высвобождаясь и попадая внутрь матки, лекарство обеспечивает терапевтическое действие на протяжении 5 лет.

Показания для использования метода

Женщина после 30 лет, выполнившая репродуктивную функцию, нуждается в эффективной контрацепции, но зачастую именно в этом возрасте появляются гинекологические проблемы, при которых нельзя ставить обычную внутриматочную спираль. Показаниями для введения являются:

  1. Наличие миомы матки (субсерозная или интерстициальная локализация узлов);
  2. Эндометриодная болезнь матки (аденомиоз);
  3. Гиперпластические процессы эндометрия;
  4. Нарушение менструального цикла по типу обильных месячных с возникновением хронической анемии;
  5. Предменструальный синдром.

Гормональная система Мирена, в первую очередь, используется для коррекции гинекологических проблем, а во вторую – для контрацепции.

Мирена – за и против

К несомненным достоинствам метода относятся:

  • безопасность для женского организма (минимальное негативное влияние на организм);
  • обратимый эффект (убрал спираль, и через 3-6 месяца можно зачать малыша);
  • надежная защита от нежеланного зачатия (поставил ВМС и забыл об абортах);
  • снижение обильности месячных, вплоть до полного отсутствия (повышение комфорта жизни);
  • лечение женских болезней, не требующее постоянного приема таблеток и предотвращающее риск хирургического вмешательства.

У Мирены имеются следующие недостатки:

  • высокая стоимость;
  • полное отсутствие месячных, что неприемлемо для части женщин;
  • наличие нерегулярных и скудных кровянистых выделений;
  • склонность к отечности тканей.

Внутриматочная спираль выполняет 2 функции – защищает от беременности и лечит женские болезни

Важно знать о наличии противопоказаний для использования метода. Врач не станет рекомендовать лечение с помощью внутриматочной гормональной системы в следующих случаях:

  1. Минимальное подозрение на наличие беременности;
  2. Острый воспалительный процесс во влагалище, матке или придатках;
  3. Необъяснимые маточные кровотечения, подозрительные на онкологию;
  4. Злокачественные опухоли малого таза;
  5. Врожденные дефекты матки;
  6. Высокий риск тромбоэмболии.

Перед введением ВМС всегда проводится предварительное обследование. Гормональная система Мирена вводится в матку доктором. На протяжении 5 лет необходимо посещать врача для контроля за контрацептивом.

Побочные эффекты

Все основные проблемы и побочные проявления появляются в первые 3-6 месяцев после введения спирали. Выделяют следующие негативные эффекты:

Все проблемы исчезают без лечения в течение 2-3 месяцев, поэтому не надо опасаться – в тотальном большинстве случаев нет никакой необходимости удалять спираль.

Важно знать и понимать – пролонгированный метод контрацепции гормональная система Мирена не противопоказана женщинам с ожирением, артериальной гипертензией, патологией печени и сахарным диабетом. В каждом конкретном случае врач индивидуально решает, можно или нельзя использовать гормональные методы у женщин старше 35 лет с лечебной и контрацептивной целью.

Удаление ВМС: как убирают внутриматочную спираль из матки, когда ее снимают, наступление беременности после спирали

Причины удаления спирали

Фото: Т-образная внутриматочная спираль

В основном, срок эксплуатации внутриматочной спирали составляет от 3 – 5 до 10 и даже 15 лет. Это зависит от вида и состава спирали: меньше служат медьсодержащие ВМС (3 – 5 лет), спирали с содержанием серебра и гормонов годны в течение 5 – 7 лет, а контрацептивы с золотом разрешено использовать 10 – 15 лет, если нет противопоказаний.

Способ применения

Средство вводится внутриматочно, его срок действия – не менее пяти лет. Левоноргестрел выделяется вначале в количестве 20 мкг в стуки, постепенно оно уменьшается до 10 мкг в стуки. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в день, составляет 14 мг гормона.

Мирену можно использовать с любыми препаратами для заместительной гормональной терапии (таблетки, пластырь), содержащими только эстрогены.

Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?

Беременность может наступить у одной из 500 женщин, использующих это средство в течение года. За пять лет применения беременность возникает у 7 женщин из 1000 использующих контрацептив.

На какой день цикла ставят спираль?

С целью контрацепции ее вводят в один из первых 7 дней с начала менструального кровотечения. Ее можно ввести сразу после проведения аборта. Замена спирали на новую проводится в любой день цикла.

В послеродовом периоде нужно дождаться инволюции матки, то есть ее сокращения до нормальных размеров. Обычно она происходит через полтора месяца после окончания беременности. Если обратное развитие замедлено, врач исключает послеродовый эндометрит. Мирену устанавливают при полном восстановлении матки.

Если средство применяется для защиты эндометрия во время лечения эстрогенами, то при отсутствии менструации ввести его можно в любое время. В случае если у пациентки сохранено менструальное кровотечение, следует установить спираль в его первые дни.

Если во время введения или после него возникли боли, обильное кровотечение, необходимо срочно обследовать пациентку для исключения перфорации матки.

Расположение ВМК в полости матки

Плюсы и минусы

К плюсам устройства относят:

  • Эффективный терапевтический эффект;
  • Длительная защита от оплодотворения;
  • Мягкое воздействие активных веществ на органы;
  • Быстрое восстановление репродуктивных функций;
  • Быстрая установка;
  • Профилактика и лечение различных видов патологий.

Минусы:

  • Цена одной спирали от 12 тыс. рублей;
  • Есть риск образования меноррагии;
  • Высокий риск образования воспаления при частых сменах полового партнера;
  • При неправильной установке устройства, возможно, внутреннее кровотечение;
  • Обильные месячные после введения;
  • Не предохраняет от инфекционных патологий.

Удаление ВМС: показания

Удаление внутриматочной спирали производится по следующим показаниям:

  1. Истечение срока использования. По истечении срока службы контрацептивный эффект изделия снижается, и оно удаляется.
  2. По желанию женщины. Это может быть связано с тем, что женщина решила забеременеть и родить ребенка или же ее не устраивает данный метод контрацепции («не подошел»).
  3. Произошло смещение ВМС в полости матки или частичное ее выпадение (экспульсия). В этом случае женщина может ощущать дискомфорт, чувство покалывания или заметить, что усики спирали стали несколько длиннее. В такой ситуации отсутствует гарантия эффективной контрацепции. Поэтому подвыпавшую спираль следует удалить и установить новую.
  4. Наступившая беременность на фоне применения внутриматочного контрацептива. К сожалению, такие ситуации встречаются. Причем чаще случаются внематочные беременности. Удаление спирали необходимо в обязательном порядке как в случае маточной, так и внематочной беременности.
  5. При менопаузе. Год спустя после последней менструации удаляют спираль за ненадобностью при климаксе.
  6. По медицинским показаниям. При возникновении болевых ощущений, кровотечения, развитии воспаления в матке и придатках, а также развитии или росте доброкачественной опухоли матки (миомы) на фоне использования контрацептива необходимо его скорейшее удаление.

Следует отметить, что сама по себе миома матки небольших размеров не является противопоказанием для установки ВМС. В данном случае врач порекомендует спираль с гестагеном.

Но если же миома матки впервые возникла на фоне ВМС или начала расти, то контрацептив следует удалить как можно быстрее.

Дополнительная информация о беременности после Мирены

Возвращение к нормальному менструальному циклу

Многие женщины говорят, что после удаления ВМС до нормализации цикла прошло от шести месяцев до года. Но некоторым пришлось ждать больше года или двух, прежде чем фертильность восстановилась. При этом остаются среди них и те, кто так и не смог восстановить свой нормальный менструальный цикл и забеременеть. Хотя в основном это только отзывы на форумах, не имеющие научно подтвержденной связи с использованием Мирены. 3 Если спустя 18 месяцев забеременеть не получается, следует проконсультироваться с врачом, поскольку зачатию могут препятствовать другие факторы.

Ложная беременность после снятия Мирены

После удаления Мирены организму обычно приходится проходить через период восстановления, в котором он привыкает к новому гормональному балансу. В течение этого времени вы можете испытывать симптомы, подобные тем, которые связаны с беременностью, такие как скудные кровянистые выделения, нерегулярная менструация, перепады настроения, боль в груди, тошнота, вздутие живота или спазмы.

Возможные проблемы с фертильностью после ВМС

Всегда рассматривайте возможные побочные эффекты перед использованием Мирены. В некоторых случаях внутриматочные спирали вызывают ВЗОМТ (воспалительные заболевания органов малого таза), и они обычно возникают в результате процесса введения. Симптомы проявляются в течение двадцати дней после введения спирали, хотя иногда они развиваются позже. ВЗОМТ могут повредить фаллопиевы трубы, а позже вызвать бесплодие или внематочную беременность. В тяжелых случаях такие заболевания приводят к полному бесплодию или даже смерти. Менее чем у десяти процентов женщин, которые используют Мирену, имеются негативные последствия, и большинство из них включают боль, мазню или кровотечения, не связанные с менструацией, отсутствие менструации, маточные или вагинальные кровотечения, или кисты яичников. Только около 1% пользователей Мирена сталкиваются с кистой яичников.

Кому подходит Мирена

Мирена может использоваться для предотвращения внутриутробного зачатия в течение 5 лет. Она также может помочь в лечении сильных менструальных кровотечений. В первую очередь рекомендуется женщинам, у которых уже есть дети.

Кому не подходит Мирена

Женщины, имеющие одно из следующих условий, не должны использовать Мирену:

  • Беременность.
  • Приобретенные или врожденные аномалии матки.
  • Карцинома молочной железы.
  • Ненормальный результат мазка из шейки матки.
  • Цервикальная или маточная неоплазия.
  • Заболевание печени.
  • Острый вагинит или цервицит, который не лечится.
  • Инфицирование во время аборта или послеродовой эндометрит (который произошел в течение предыдущих трех месяцев).
  • Наличие ВМС в данный момент.
  • Необъяснимое вагинальное кровотечение.
  • Острые ВЗОМТ или их наличие в прошлом.
  • Другие состояния, повышающие риск развития тазовых инфекций.

Кем и как проводится удаление

Внимание! Удаление ВМС является малой медицинской операцией! В случае самостоятельного извлечения спирали возникает риск повреждения слизистой оболочки матки, занесения инфекции в полость матки и развития воспаления.Кроме того, усики спирали могут оторваться, она застрянет в канале шейки матке и вызовет боль.

Как правило, удаляют спираль из матки в условиях малой операционной женской консультации или гинекологического стационара. Процедуру проводит квалифицированный врач – гинеколог с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Как снимают спираль у женщин?

Фото: Пациентка на снятии ВМС

Перед началом манипуляции врач проводит гинекологический осмотр пациентки. После влагалищного исследования шейка матки обнажается специальными зеркалами и обрабатывается любым раствором антисептика. Затем контрольные нити контрацептива захватываются медицинским инструментом – корнцангом или пинцетом, и медленно потягивая, спираль вытаскивается из матки.

Если во время ношения ВМК у женщины не было осложнений и воспалительного процесса, то проблем при извлечении не происходит. Процедура проста и безболезненна.

В момент удаления может произойти отрыв нитей спирали. В таком случае врач будет вытаскивать спираль при помощи специального крючка. Лучше если это будет происходить под контролем УЗИ.

Иногда встречается ситуация, когда внутриматочный контрацептив врастает в стенку матки (обычно так бывает, когда пропущены сроки эксплуатации) и снять его обычным способом не представляется возможным. Тогда удаление ВМС проводится в гинекологическом стационаре под внутривенным обезболиванием с помощью диагностического выскабливания полости матки или при помощи медицинского оптического прибора – гистероскопа.

В случае невозможности удаления ВМК через канал шейки матки (такое случается при его атрезии или заращении), прибегают к вытаскиванию спирали через брюшную полость с помощью лапароскопических методов под общей анестезией.

После операции по удалению ВМК назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии, проводится УЗИ органов малого таза.

Как долго длится процедура? Нужна ли анестезия?

Нужно отметить, что введение спирали процесс более болезненный и трудоемкий, чем ее удаление.

При отсутствии осложнений, правильном расположении ВМС в полости матки, наличии контрольных нитей процедура занимает несколько минут, проста и практически безболезненна.

Болевой порог у каждого человека индивидуален. И если женщина испытывает панический страх перед предстоящей процедурой, она может принять обезболивающее средство (анальгин, кеторол, но – шпу). Врач при низком болевом пороге может использовать местную анестезию в виде лидокаинового спрея.

Как работает

Защита от нежелательной беременности достигается за счет небольшого, но постоянного местного воспаления, которое развивается из-за введения приспособления внутрь. Такая реакция организма не дает эндометрию закрепиться для имплантации зародыша.

Устройство действует следующим образом:

  • Затормаживает природный рост эндометрия;
  • Маточные железы начинают слабее работать;
  • Подслизистый слой уплотняется.

Кроме того, внутриматочная пластиковая спираль «Мирена» сгущает природную слизь в полости матки, что препятствует фиксированию зародышей к стенкам. Гормональные компоненты препарата угнетают активность сперматозоидов, препятствуют их проникновению в яйцеклетку.

Какие обследования необходимы перед процедурой удаления

Перед проведением процедуры необходимы те же анализы и аналогичное обследование, что и при установке ВК: общий анализ крови и мочи, мазок на микрофлору влагалища. Желательно пройти УЗИ матки и кольпоскопию.

Побочные реакции

В основном побочные реакции появляются из-за перестройки менструального цикла. Также могут появиться негативные реакции со стороны нервной системы:

  • Мигрени;
  • Агрессивность;
  • Раздражительность;
  • Перепады настроения.

В аннотации к устройству указано, что при появлении негативной реакции дополнительное медикаментозная терапия не нужна. Все симптомы, исчезают спустя 1–2 месяцев после имплантации.

Обращаться за помощью к врачу-гинекологу стоит лишь в случае следующих симптомов:

  • Полное отсутствие месячный в течение 60 дней;
  • Острые боли внизу живота носящие постоянный характер;
  • Лихорадка;
  • Боли и дискомфорт во время секса;
  • Изменения цвета, запаха и консистенции выделений;
  • При месячных выделяется большое количество крови.

Действие на организм

Внутриматочное гормоносодержащее средство Мирена выделяет левоноргестрел в полость матки. При этом суточное выделение гестагена крайне низкое, но непосредственно в слизистой оболочке матки содержание гормона велико. Лекарство в очень небольшом количестве попадает в кровь, практически не оказывая системных эффектов. Он не влияет на липидный обмен, не вызывает значимого повышения сахара в крови и уровня артериального давления, не повышает свертываемость крови. Поэтому у здоровых женщин применение Мирены практически безопасно.

Левоноргестрел снижает чувствительность половых рецепторов как к гестагенам, так и к эстрогенам. При этом эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, перестает пролиферировать (разрастаться) и отторгаться. В результате возникает истончение эндометриального слоя. Это основной механизм контрацептивного и лечебного воздействия препарата.

В матке формируется незначительный локальный ответ на инородное тело. Уплотняется шеечная слизь, что затрудняет попадание спермиев в полость органа. Мирена также подавляет их подвижность в матке и трубах. У некоторых женщин это средство даже незначительно подавляет овуляцию. Таким образом, осуществляется полноценный контрацептивный эффект.

Препарат влияет и на гормональную регуляцию: под его влиянием в гипофизе происходит снижение выработки лютеинизирующего гормона.

Беременность после удаления средства у 80-90% женщин наступает в течение года.

В первые несколько месяцев использования Мирены подавляется пролиферация (циклический рост) эндометрия, вследствие чего наблюдается некоторое усиление выделения крови из половых путей. Постепенно продолжительность и объем менструаций сокращаются, в итоге месячные при спирали Мирена крайне скудные или совершенно отсутствуют. В течение этого процесса яичники функционируют нормально, в крови сохраняется удовлетворительная концентрация половых гормонов, прежде всего эстрадиола. Лишь незначительно угнетается овуляция и регресс желтого тела.

Аналоги внутриматочной терапевтической системы Мирена отсутствуют. Как альтернатива предлагаются комбинированные препараты левоноргестрела и эстрогенов для приема внутрь. Этот гормон в чистом виде используется лишь для посткоитальной контрацепции.

Нежелательные эффекты

В течение первых месяцев нерегулярные кровотечения сохраняются у 2/3 женщин, у пятой части они становятся более интенсивными, а у каждой десятой пациентки – более редкими. Практически ни у одной из пациенток месячные не прекращаются. К концу первого года у большинства женщин сохраняются редкие и нерегулярные кровотечения, аменорея наблюдается лишь у 16% пациенток. Все эти явления считаются нормой. Снижение кровопотери без влияния на гипоталамус и гипофиз является даже преимуществом Мирены, ее лечебным эффектом.

Побочные эффекты от спирали Мирена чаще всего (более чем в 1% случаев) включают следующие состояния:

  • сниженный эмоциональный фон, вплоть до депрессии;
  • головная боль и мигрень;
  • боли в животе, внизу живота, тошнота;
  • угревая сыпь, проявления гирсутизма (например, элементы оволосения по мужскому типу – усы);
  • боль в спине;
  • вульвовагинит, другие инфекции половых путей, тяжесть в молочных железах;
  • возникновение фолликулярных кист яичников, которые в большинстве случаев рассасываются через некоторое время без лечения.

Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время.

Более редкие побочные эффекты:

  • непереносимость, аллергические реакции;
  • выпадение волос, экзема;
  • артериальная гипертония.

Когда удаляют ВМС

Четко установленных сроков для того, чтобы вынуть контрацептив не установлено. Убирать его можно в любой период жизни женщины, который она посчитает нужным.

Специалисты рекомендуют снимать спираль во время менструации, потому как в это время приоткрыт наружный зев шейки матки и извлечение происходит более мягко и безболезненно. Наиболее благоприятные дни для проведения манипуляции считаются либо первый, либо последний день месячных, когда выделения не так обильны. Однако, соблюдение этого условия не является обязательным и в случае необходимости снять спираль можно в любой день менструального цикла, в том числе до и после месячных.

Если женщина здорова и не имеет противопоказаний, то ввести новую спираль можно сразу же после извлечения предыдущей. Перерывов на отдых не требуется.

Беременность после спирали

Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую беременность. Если женщина решила родить ребенка и не имеет проблем со здоровьем, то беременность наступает практически сразу после удаления спирали. В редких случаях, если на фоне стоявшего контрацептива развились осложнения (например, эндометрит), гинеколог посоветует воздержаться от зачатия до излечения воспаления. После выздоровления можно благополучно беременеть.

Но все же лучше отложить планирование беременности на 2 – 3 месяца. Это время необходимо для полного восстановления слизистой оболочки матки, куда после оплодотворения будет имплантироваться плодное яйцо. Целесообразным будет до зачатия и прием витаминных препаратов.

Возможные осложнения

Самые распространенные осложнения:

  • хронический эндометрит;
  • воспаление в придатках матки;
  • кровотечение.

Допустимыми и непродолжительными симптомами после снятия внутриматочного контрацептива могут быть:

  • мышечные спазмы в животе;
  • умеренная болезненность в области малого таза;
  • незначительные кровянистые выделения;
  • ноющие (как при месячных) боли внизу живота.

Эти симптомы не относятся к патологическим, не требуют визита к врачу и специального лечения.

Важно! Если после удаления спирали появились гнойные или бурые выделения с неприятным запахом, лихорадка, ухудшение общего самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу – гинекологу. Только врач может оценить последствия и определиться с лечением.

Введение спирали

Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.

Необходимые исследования перед установкой системы:

  • общие анализы крови, мочи;
  • определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
  • гинекологический осмотр, двуручное исследование;
  • осмотр и обследование грудных желез;
  • анализ мазка с поверхности шейки;
  • анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
  • ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
  • расширенная кольпоскопия.

Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.

Техника введения спирали Мирена

Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.

Больно ли ставить систему Мирена?

Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки. При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки. Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.

После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.

В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.

На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.

Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.

После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.

Какие правила нужно соблюдать после удаления

Особых специфических рекомендаций не существует, но ряд несложных правил после удаления ВК в течение одной недели выполнять все же необходимо:

  • половой покой;
  • ограничить тяжелые физические нагрузки;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • отказаться от посещения сауны или бани;
  • не использовать тампоны;
  • не применять спринцевания.

Необходимо запомнить, что присутствие инородного тела в полости матки и длительное его ношение, гораздо страшнее и опаснее, чем процедура его извлечения. Женский организм очень хрупкий и не терпит грубого обращения. Поэтому, если наличие спирали доставляет дискомфорт и неудобства, не нужно дожидаться окончания срока ее эксплуатации. Лучше обратиться к врачу за советом как можно скорее.

Схематичное видео об установке и удалении ВМС

Кому рекомендована

Внутриматочная гормональная спираль «Мирена» рекомендована:

  • Для защиты от оплодотворения;
  • При меноррагии идиопатического типа;
  • В качестве профилактики гинекологических патологий.

Чаще всего гормональная пластиковая спираль Мирена устанавливается для контроля меноррагии. Патология характеризуется сильным внутренним кровотечением из-за отсутствия эндометрия. Кровопотери заметно уменьшаются уже в течение 5-6 месяцев регулярного применения устройства.

Удаление и замена

Через 3-4 года спираль нужно менять или удалять, так как выброс гормона из сердцевины устройства в полость матки заканчивается.

Извлечение средства делают на 2 день менструации для предупреждения случайного оплодотворения и инфекционных заболеваний. Если спираль Мирену удалили на 15-17 день цикла и не ввели новую, повышается риск зачатия.

Внутриматочная пластиковая спираль Мирена удаляется нитями. Если их во влагалище не оказалось, то спираль достается пинцетом.

При извлечении устройства может ухудшится самочувствие. Состояние является вполне адекватной реакцией на прекращение выброса гормонов в кровь и нормализуется через несколько часов.

Что такое внутриматочная спираль?

Внутриматочная спираль (ВМС) это устройство, имеющее форму буквы Т, которое устанавливают в полость матки для достижения противозачаточного эффекта.

Различают 2 типа спиралей: спирали, содержащие медь или серебро, и спирали, содержащие гормоны. Спирали, содержащие гормоны, признаны более эффективными, поэтому в настоящее время чаще применяются в гинекологической практике.

Что такое внутриматочная спираль Мирена?

ВМС Мирена это спираль, содержащая гормон левоноргестрел. Каждый день Мирена выделяет в полость матки определенную небольшую дозу гормона, который воздействует только в пределах матки и практически не всасывается в кровь. Благодаря этому значительно снижается риск побочных эффектов гормонального воздействия, не происходит подавления работы яичников и оказывается лечебный эффект, о котором мы поговорим ниже.

Насколько эффективна ВМС Мирена?

С момента появления ВМС Мирена прошло уже более 20 лет. За это время Мирена показала высокую эффективность в предотвращении нежелательной беременности.

По статистике, в течение одного года использования Мирены беременность наступает у одной женщины из 500. По сравнению с противозачаточными таблетками, спираль Мирена является более надежным средством контрацепции.

Каковы плюсы и минусы ВМС Мирена по сравнению с другими методами контрацепции?

Мирена имеет свои достоинства и недостатки, поэтому подходит далеко не всем женщинам. Узнав о плюсах и минусах Мирены вы сможете решить, подойдет ли этот метод защиты от беременности вам.

Плюсы Мирены:

  • Установив спираль один раз, вам больше не нужно заботиться о контрацепции. В то время как противозачаточные таблетки нужно пить каждый день, чтобы контрацептивный эффект сохранялся надежным.
  • Спираль не нужно часто менять: вы можете ходить с одной спиралью до 5 лет подряд. В то время как запасы противозачаточных таблеток или презервативов нужно пополнять ежемесячно.
  • В отличие от презервативов, во время полового акта спираль не ощущается ни вами, ни вашим половым партнером.
  • В отличие от противозачаточных таблеток, спираль не повышает аппетит и не вызывает задержку воды в организме, а значит, не вызовет прибавку в весе.
  • Может применяться в качестве метода лечения при аденомиозе (эндометриозе матки) и при миоме матки.
  • Уменьшает кровопотерю во время месячных и боли во время месячных.

Минусы Мирены:

  • Невозможно установить спираль самостоятельно: для этого нужно посетить гинеколога.
  • В отличие от презервативов не защищает от заболеваний, передающихся половым путем (в том числе, от хламидиоза, гонореи, трихомониаза, ВИЧ-инфекции, герпеса и др.), поэтому не подходит женщинам, практикующим секс с малознакомыми партнерами.
  • В первые 4 месяца после установки спирали у женщины повышен риск воспаления маточных труб (сальпингита).
  • Может вызывать появление длительных мажущих выделений в первые месяцы после установки.
  • Может вызывать нерегулярные месячные в первые месяцы после установки.
  • Может вызывать временное прекращение менструаций, но после удаления спирали месячные возвращаются уже в течение 1-3 месяцев.
  • Может вызывать появление фолликулярных кист яичников. Эти кисты не опасны для здоровья и крайне редко требуют какого-либо лечения. Обычно, они сами рассасываются в течение нескольких месяцев после появления.
  • Существует риск незаметного выпадения спирали, что может привести к нежелательной беременности.
  • Если во время ношения спирали наступает беременность, то существует риск внематочной беременности или замершей беременности и выкидыша на раннем сроке.

В каком возрасте можно установить Мирену?

Среди гинекологов существует негласное правило, что внутриматочные спирали можно устанавливать только рожавшим женщинам. Тем не менее, существуют исследования, в которых спирали устанавливали нерожавшим женщинам, и даже девушкам до 18 лет, и при этом спирали были эффективны и безопасны.

Согласно официальным рекомендациям, ВМС Мирена противопоказана девушкам, у которых еще не наступили первые месячные, и женщинам старше 65 лет.

И все же, большинство гинекологов не возьмутся поставить спираль, если вам меньше 25 лет и вы еще не рожали.

Какие анализы нужно сдать перед тем как поставить спираль Мирена?

Перед тем как установить спираль, ваш лечащий врач назначит:

  • Мазок на флору, чтобы убедиться, что нет воспаления. Если мазок обнаружит воспаление, то вам нужно будет сначала пролечиться и только после выздоровления врач установит спираль.
  • Мазок на цитологию, чтобы убедиться, что шейка матки в порядке и у вас нет предраковых или раковых изменений.
  • УЗИ матки и яичников, чтобы убедиться, что матка имеет обычную форму и установка спирали будет безопасна. Вам не смогут поставить спираль при двурогой матке, наличии перегородок в матке или при других аномалиях развития матки.
  • Анализ крови на ХГЧ или тест на беременность, чтобы убедиться в том, что вы не беременны.

Кому противопоказана ВМС Мирена?

Противопоказаний для установки Мирены не так много. Это:

  • Беременность или подозрение на беременность
  • Воспаление влагалища или шейки матки
  • Хронические инфекции половых путей, которые часто обостряются
  • Воспаление уретры или мочевого пузыря
  • Предраковые или раковые изменения шейки матки
  • Рак или подозрение на рак молочной железы
  • Воспаление матки (эндометрит) после родов или аборта в течение 3 последних месяцев
  • Аномалии развития матки: двурогая матка, перегородки в матке и т.д.
  • Подслизистая (субмукозная) миома матки

Внематочная беременность в прошлом не является противопоказанием для установки внутриматочной спирали. Но если ранее у вас была внематочная беременность и в связи с этим была удалена маточная труба, то вы должны понимать, что существует небольшой риск повторной внематочной беременности во время ношения спирали, а значит, есть риск удаления второй трубы с последующим бесплодием.

Побочные эффекты Мирены

После установки внутриматочной спирали Мирена могут наблюдаться нежелательные побочные эффекты:

  • Головные боли и мигрень
  • Подавленное настроение и депрессия
  • Усиление работы сольных желез кожи (кожа становится жирной)
  • Появление угревой сыпи
  • Выпадение волос
  • Избыточный рост волос на лице и на теле
  • Длительные мажущие выделения, нерегулярные месячные
  • Прекращение менструаций

Ваш лечащий врач может рекомендовать удаление спирали, если у вас появились сильные головные боли, желтуха, неконтролируемое повышение артериального давления, боли в области сердца.

Мирена как часть лечения аденомиоза (эндометриоза матки) и миомы матки

Внутриматочная спираль Мирена может применяться не только как средство контрацепции, но и как часть лечения некоторых гинекологических заболеваний.

При аденомиозе и миоме матки у большинства женщин наблюдаются постоянные (или очень частые) мажущие выделения, либо обильные, болезненные месячные.

Замечено, что Мирена позволяет уменьшить объем кровопотери во время менструации, а также ослабить или устранить боли в животе при этих заболеваниях.

Также есть предположения, что Мирена может способствовать уменьшению размеров миомы матки, но это пока не доказано.

Установить Мирену можно не при всех формах аденомиоза и миомы матки, поэтому перед приобретением спирали проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Как происходит установка спирали Мирена?

Установка спирали возможна только в кабинете гинеколога. Перед этим врач вас осмотрит и ознакомится с результатами всех проведенных обследований. Если никаких противопоказаний не будет, то врач приступит к процедуре установки спирали в тот же день.

На какой день менструального цикла можно поставить спираль?

Внутриматочную спираль желательно установить в первые 7 дней цикла (за первый день цикла считают первый день месячных). Именно в эти дни вероятность беременности самая низкая.

Больно ли ставить спираль?

Процедура установки спирали может показаться неприятной, но большинство женщин не испытывают сильных болей. Если у вас занижен болевой порог, предупредите об этом вашего врача. Врач может ввести обезболивающее средство в шейку матки, чтобы уменьшить ее чувствительность.

Установка спирали Мирена после родов

Внутриматочную спираль Мирена не устанавливают сразу после родов, так как в этом случае есть очень большой риск ее выпадения. Установка спирали возможна только после того, как матка вернется к своим обычным размерам. Как правило, это происходит уже через 2 месяца после родов, но у некоторых женщин процесс инволюции матки может затянуться, и тогда установить спираль можно будет через 4 месяца после родов.

Грудное вскармливание не является противопоказанием для установки спирали Мирена. Гормоны, которые выделяет Мирена, практически не всасываются в кровь и не попадают в грудное молоко.

Установка спирали Мирена после аборта

Мирену можно установить уже в день проведения аборта.

Какие факторы могут снизить противозачаточный эффект Мирены?

Единственный весомый фактор, снижающий эффективность Мирены – это ее незаметное выпадение. Неправильная установка спирали также может снижать ее эффективность, но если у вашего врача остаются сомнения в правильности установки, он порекомендует пройти УЗИ, либо заменит спираль.

Лекарства, прием алкоголя, расстройства пищеварения не снижают эффективность Мирены.

Как понять, что спираль выпала?

Риск выпадения Мирены не велик: согласно данным производителя, в течение 5 лет у 6 женщин из 100 спираль может выпасть. К сожалению, иногда спираль выпадает незаметно для женщины, что может привести к нежелательной беременности. Самый большой риск выпадения наблюдается в первые 3 месяца после установки спирали, особенно во время месячных. Вы можете заподозрить, что спираль выпала, если месячные стали более обильными, чем обычно, и сопровождаются болями в животе.

Если спираль сместилась из полости матки в канал шейки матки, вы можете начать испытывать боли во время секса.

Чтобы убедиться в том, что спираль стоит на месте, вы можете попытаться самостоятельно прощупать ее «усики». Для этого тщательно вымойте руки и введите пальцы одной руки глубоко во влагалище, чтобы достать до шейки матки. «Усики» на ощупь напоминают нити лески. Длина «усиков» может варьировать: вы можете чувствовать лишь кончики, либо прощупать 2-3см. Если нити длиннее 2-3 см, либо если вы их не нащупали, то нужно обратиться к гинекологу.

Как часто нужно посещать гинеколога, если стоит спираль Мирена?

Если вас ничего не беспокоит, то первый визит к гинекологу нужно сделать через месяц после установки спирали. Затем посетите врача еще через 2 месяца. Если врач подтвердит, что Мирена на месте, то дальнейшие посещения нужно делать один раз в год.

Мажущие выделения после установки спирали Мирена

В первые месяцы после установки Мирены могут появиться длительные мажущие кровянистые (темно-коричневые, коричневые, черные) выделения. Это нормальное явление, связанное с установкой спирали. Такие выделения могут наблюдаться в течение первых 3-6 месяцев после установки Мирены. Если мажущие выделения сохраняются более 6 месяцев, то нужно посетить гинеколога.

Нерегулярные месячные после установки Мирены

У некоторых женщин, использующих внутриматочную спираль Мирена, месячные могут стать нерегулярными. Это не связано с гормональными расстройствами или нарушением работы яичников. Причиной сбоя менструального цикла становится местное воздействие спирали на эндометрий матки. Это не опасно для здоровья и не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Проконсультируйтесь с гинекологом, если нерегулярный цикл будет сохраняться в течение 6 месяцев и более после установки спирали.

Нет месячных после установки спирали Мирена

Примерно у 20% женщин, использующих спираль Мирена в течение года и более, месячные вообще прекращаются.

Если очередные месячные не пришли, и со времени последней менструации прошло уже более 6 недель, в первую очередь необходимо исключить беременность. Для этого можно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ.

Если беременность исключена, значит, отсутствие месячных вызвано спиралью. Гормоны, которые выделяет внутриматочная спираль, воздействуют на эндометрий, подавляя его рост. Эндометрий остается тонким и поэтому месячные не наступают. Отсутствие месячных не оказывает негативного влияния на организм и не вызывает никаких последствий в будущем.

Месячные восстанавливаются самостоятельно в течение 1-3 месяцев после удаления спирали.

Что делать, если во время ношения Мирены наступила беременность?

Вероятность наступления беременности во время ношения Мирены достаточно мала, и тем не менее, такие случаи описаны.

Если тест на беременность показал положительный результат, то нужно как можно скорее посетить гинеколога. Гинеколог вас осмотрит и направит на УЗИ. УЗИ поможет определить, где расположен плод: в матке или это внематочная беременность. Если плод расположен в матке, то есть шанс сохранить беременность.

Нужно ли удалять спираль, если наступила беременность?

Для того чтобы снизить риск выкидыша на раннем сроке и преждевременных родов, врачи рекомендуют удалить внутриматочную спираль. В первые часы и дни после удаления спирали риск выкидыша будет достаточно высоким, но если беременность удастся сохранить, то далее будущему ребенку ничего не будет угрожать.

Если же вы решите не удалять спираль, либо если ее удаление будет невозможно по другим причинам, то во время беременности вам потребуется более тщательное наблюдение врачей, чтобы предупредить или вовремя выявить возможные осложнения (выкидыш, воспаление, преждевременные роды).

Может ли Мирена вызвать аномалии развития у будущего ребенка?

К сожалению, это пока не известно, так как случаев беременности было не так много, и составить какую-либо достоверную статистику невозможно.

Описаны случаи рождения здоровых детей после беременности со спиралью. Случаи рождения детей с аномалиями развития также существуют, но пока не удалось установить, есть ли связь между этими аномалиями и тем, что во время беременности спираль не была удалена.

Как происходит замена или удаление спирали Мирена?

Спираль Мирена работает в течение 5 лет. По истечении этого срока спираль следует удалить (если далее вы планируете беременность или хотите перейти на другой метод контрацепции), либо заменить на другую спираль (если вы не планируете беременность и не хотите переходить на другие методы контрацепции).

Вы можете удалить спираль и раньше, если планируете беременность. Для этого не обязательно ждать, пока истечет пятилетний срок работы Мирены.

Удалять спираль Мирена лучше всего во время очередных месячных. Если во время ношения Мирены у вас прекратились месячные, либо если вы хотите удалить спираль не во время месячных, то вам нужно начать использовать презервативы за 7 дней до удаления спирали.

Если вы хотите заменить спираль, то вам не нужно использовать презервативы, а замену можно произвести в любой день цикла.

Когда после удаления Мирены я смогу забеременеть?

Спираль Мирена не влияет на работу яичников, поэтому уже в следующем цикле после удаления Мирены вы можете забеременеть.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *