Митоксантрон при рассеянном склерозе отзывы побочные эффекты

Лечение рассеянного склероза. Митоксантрон


В продолжение темы обзора лекарственных препаратов, применяющихся при лечении рассеянного склероза, сегодняшняя статья посвящена Митоксантрону (Mitoxantrone).

Митоксантрон (это международное наименование, торговыми наименованиями являются Новантрон (Novantrone®), Онкотрон (Onkotrone®), — препарат химиотерапии. В онкологии этот препарат применяется для лечения лейкемии, лимфом, рака предстательной железы, рака молочной железы и некоторых других видов рака. В качестве препарата для лечения больных рассеянным склерозом Митоксантрон стал применяться более 10 лет назад.

Еще в ходе клинических исследований препарат доказал свою эффективность в плане снижения частоты и тяжести рецидивов заболевания, уменьшения числа новых очагов поражения в головном мозге.

Некоторые пациенты также отмечали восстановление некоторых ранее утраченных функций. Механизм действия препарата при рассеянном склерозе заключается в подавлении процессов разрушения клеток миелина макрофагами.

Однако, Митоксантрон — кардиотоксичный препарат, поэтому вопрос о его назначении врач рассматривает, учитывая многие факторы, среди которых главными являются тип течения РС, скорость нарастания инвалидизации, ответ на лечение другими препаратами превентивной терапии РС.

Монотерапия рассеянного склероза препаратом Митоксантрон

Как правило, назначение Митоксантрона, в качестве препарата для лечения пациентов, страдающих рассеянным склерозом возможно в следующих случаях:

  1. Вторично-прогрессирующий тип течения РС (ВПРС), с быстро прогрессирующим ухудшением состояния пациента.
  2. Прогрессирующе-рецидивирующий тип течения РС (ПРРС) в случае, если состояние пациента не соответствует критериям назначения лечения интерферонами-бета или Копаксоном (например, у него отмечались реакции гиперчувствительности), или лечение оказалось не эффективным.
  3. Быстрое прогрессирование рецидивирующе-ремиттиющего РС (РРРС) в случае, если состояние пациента не соответствует критериям назначения лечения интерферонами-бета или Копаксоном, или лечение оказалось не эффективным.

Митоксантрон не применяется для лечения пациентов с первично-прогрессирующим РС (ППРС).

Риски, связанные с лечением Митоксантроном.

Терапия Митоксантроном может вызывать серьезные осложнения со стороны сердца, а также увеличивать риск заболевания лейкемией, стать причиной женского бесплодия.

Риск развития сердечной недостаточности возрастает у больных, которым до начала лечения ранее были диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы. Исследования и оценка состояния сердечно-сосудистой системы являются обязательными до начала терапии Митоксантроном. Пациенты, у которых выявлена сердечно-сосудистая недостаточность не должны получать терапию этим препаратом.

В постманкетинговых исследованиях Митоксантрона приведены данные о случаях развития острого миелобластного лейкоза (ОМЛ — рак белых кровяных телец) у некоторых больных рассеянным склерозом и онкологических больных, которые получали терапию Митоксантроном. По некоторым оценкам риск развития лейкемии во время терапии Митоксантроном оценивается как 7,4 на 1000. Пациенты, ранее получавшие химиотерапию или лучевую терапию также не должны получать терапию препаратом Митоксантрон.

По некоторым данным, у 5-30% женщин, прошедших полный курс лечения Митоксантроном, не восстанавливается менструальный цикл. Некоторые исследователи считают, что вероятность наступления женского бесплодия может быть уменьшена путем параллельного проведения гормональной терапии (эстроген- прогестерон- препаратами) во время лечения Митоксантроном.

Инфузии Митоксантрона

Для лечения рассеянного склероза Митоксантрон вводится внутривенно капельно один раз в три месяца. Длительность лечения обычно составляет не более 2-3 лет. Лечение прекращается по достижении максимальной кумулятивной дозы препарата.

Меры предосторожности и побочные эффекты

Митоксантрон подавляет иммунную систему организма, поэтому после лечения повышается риск развития различных инфекций. По возможности следует избегать контактов с больными людьми, прививок живыми вакцинам. Во время лечения Митоксантроном вам и членам вашей семьи следует воздержаться от пероральной вакцинации против полиомиелита (на этот пункт следует обратить внимание в случае, если в вашей семье есть маленькие дети).

Незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, если вы заметили у себя любой из следующих симптомов:

  • лихорадка
  • озноб
  • боль в горле или кашель
  • язвы на губах или во рту
  • одышка
  • боль в желудке
  • рвота
  • понос
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • неравномерное или учащенное сердцебиение
  • опухание (отек)ног или лодыжек
  • необычные кровотечения или кровоподтеки
  • боль, отек, покраснение или раздражение в месте инъекции

С введением препарата Митоксантрон могут быть связаны:

  • сине-зеленый цвет мочи в течение 24 часов после введения Митоксантрона
  • легкая или умеренная тошнота
  • нарушения менструального цикла у женщин
  • выпадение волос (от легкого до умеренного. Как правило, после прекращения лечения, волосы вновь отрастают)

Препараты для лечения рассеянного склероза

Люди, не связанные с медициной, услышав фразу «рассеянный склероз», сразу связывают её с потерей памяти и рассеянностью. В какой-то степени они действительно правы. Склероз может возникать в преклонном возрасте и сопровождаться забывчивостью. Однако если посмотреть на эту проблему шире, то становится ясно, что этот недуг способен поражать различные органы и системы.

Рассеянный склероз (РС) имеет одну особенность. При заболевании поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга. При своевременном выявлении недуга и проведении лечения пациенты могут длительное врем оставаться работоспособным и обслуживать заболевание приводит к инвалидизации.

Рассеянный склероз считается заболеванием молодых людей. Это аутоиммунная патология, при которой нервные клетки организма воспринимаются защитной системой, как чужеродные опасные объекты, которых следует нейтрализовать.

У пациентов появляются зрительные нарушения в виде диплопии (двоения), нарушения цветовосприятия, дискоординированного движении глаз. Предвестником обострения заболевания являются частые головные боли. Речь пациентом становится спутанной и невнятной. Возникают затруднения при глотании. Больные ощущают себя вялыми и слабыми.

Существует ли эффективное лекарство в борьбе с этим коварным недугом? Современная фармацевтика выпускает разнообразнее препараты для лечения рассеянного склероза. Полностью устранить недуг они, к сожалению, не в силах. Их действие направлено на уменьшение клинических проявлений, приостановление прогрессирования патологических изменений в головном и спинном мозгу, а также улучшение качества жизни.

Классификация

Несмотря на распространенность рассеянного склероза, для медиков так и остается загадкой точная причина агрессивного поведения собственного иммунитета. Вот почему фармакологи не в силах отыскать универсальное средство от этого заболевания.

Препараты от рассеянного склероза специалисты условно делят на три типа:

  • снятие острых состояний;
  • торможение прогрессирования аутоиммунных реакций;
  • улучшение общего самочувствия за счет купирования клинических признаков.

Использование вышеупомянутых средств не взаимозаменяемо. Они лишь дополняют друг друга в разные периоды активизации РС.

Отдельно стоит отметить, что есть такие случаи, когда лечение при рассеянном склерозе не требуется. Сюда можно отнести:

  • легкое течение недуга с длительными периодами ремиссии;
  • незначительная выраженность клинических симптомов;
  • приступ проходит самостоятельно примерно по истечении недели соблюдения постельного режима.

Снятие обострения

Обострение рассеянного склероза происходит в результате нового повреждения клеток спинного или головного мозга. Это приводит к нарушению передачи нервных сигналов. Острая фаза может длиться от суток до месяца.

Бороться с такими состояниями помогут средства, действующими компонентами которых представлены кортикостероидные гормоны. Механизм их действия при РС заключается в подавлении иммунной системы, благодаря чему она становится менее агрессивной по отношению к собственным клеткам. Кроме того, кортикостероиды подавляют воспалительные реакции в организме.

Применение гормонов сопряжено с высокими рисками развития побочных эффектов. Игнорирование указаний, представленных в инструкции, может даже послужить причиной развития летального исхода. Кортикостероиды не назначаются на длительный срок ввиду такой опасности.

Запомните! При первично-прогрессирующей форме РС кортикостероидные гормоны неэффективны.

Большой популярностью при рассеянном склерозе пользуются такие препараты, как Метилпреднизолон и Солу-медрол. Под их влиянием происходит частичное восстановление утраченных функций, а также сокращение длительности периода очередного обострения. Применение вышеупомянутых гормонов может приводить к серьезным нарушениям зрительной функции, нестабильности психоэмоционального фона, увеличению массы тела.

С целью уменьшения побочного эффекта назначают препараты калия, диету с высоким содержанием солей калия, а также препараты для защиты слизистой оболочки желудка. Во избежание присоединения вторичного инфекционного процесса показана антибиотикотерапия.

Специалисты могут назначать так называемую пульс-терапию кортикостероидов. Гормоны вводятся в организм внутривенно в больших дозировках.

Если, несмотря на применение гормонов, патологический процесс продолжает нарастать, назначаются цитостатики. Эти препараты подавляют аутоиммунные процессы в организме. Однако у этого метода лечения есть и «оборотная сторона медали». Из-за высокой токсичности цитостатиков у пациентов часто развивается лекарственный гепатит, активно выпадают волосы. Часто от больных можно услышать жалобы на тошноту, рвоту и диарею.

Кортикостероиды помогут снять острый приступ рассеянного склероза

Торможение прогрессирования

С целью приостановления прогрессирования пациентам назначают препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). Сразу стоит выделить случаи, при которых использование этих средств категорически противопоказано:

  • депрессивные состояния;
  • заболевания печени на стадии декомпенсации;
  • эпилептические припадки;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • тяжелые заболевания сердца;
  • чувствительность к входящим в состав компонентам.

ПИТРС сокращают патологические очаги в головном и спинном мозге, облегчает течение РС, снижает количество обострений. Курс лечения с помощью этих препаратов сохраняет работоспособность и отдаляет инвалидизацию.

Большой популярностью пользуются Бета-интерфероны, обладающие иммуномодулирующим действием. Это уколы, которые прошли проверку временем в терапии рассеянного склероза. Такие инъекции особенно эффективны на начальных этапах развития патологии. Препараты с Бета-интерфероном вводятся внутримышечно и подкожно.

Механизм действия этих средств заключается в уменьшении проницаемости гематоэнцефалического барьера. В результате чего к клеткам мозга попадает меньшее число иммунных клеток. Более того, интерфероны предохраняют нейроны от повреждения.

Специалисты стараются минимизировать нежелательные действия таких препаратов, но все же на фоне их применения могут возникать гриппоподобные и депрессивные состояния. Интерфероны также влияют на состав крови, уменьшая количество лейкоцитов. Вот почему таким пациентам следует избегать мест массового скопления людей, чтобы не заразиться.

К сведению! ПИТРС продлевают состояние ремиссии.

Еще одним представителем ПИТРС является Глатирамера ацетат. Действующие компоненты средства влияют на течение заболевания, оказывая противовоспалительное и нейропротекторное действие.

Нельзя не упомянуть и о Терифлуномиде. Средство тормозит деление клеток иммунной системы, оказывая иммуномодулирующее и противовоспалительное действия.

Финголимод – это одно из инновационных средств, механизм действия которого заключается в блокировке лимфоцитарных рецепторов. Это приводит к уменьшению количества агрессивных клеток в кроветворной системе.

Когда ученые изобрели лекарство Копаксон, они были уверены, что средство для излечения от рассеянного склероза найдена. Как жаль, что ожидания специалистов так и не оправдались. Препарат представляет собой молекулы полимера, которые сходны с человеческим миелином. Копаксон является своего рода «приманкой» для иммунных клеток, так как они оставляют миелин в покое и начинают уничтожать похожие на него молекулы. В ходе исследования не было выявлено преимуществ перед бета-интерферонами. Однако побочные реакции на фоне применения Копаксона – это достаточно редкое явление, которое даже не требует корректировки.

Повышение качества жизни

Терапия назначается в зависимости от клинических проявлений недуга. Выделим основные жалобы пациентов с РС и узнаем, как с ними бороться:

  • Мышечная скованность. Показаны препараты фампридины. Заказывать медикамент придется через иностранные аптеки, так как в России средства этой группы не зарегистрированы, как лекарство. Фампридина позволяет двигаться без посторонней помощи.
  • Мышечные боли. Больным назначаются препараты диазепама, баклофена, тизанидина. Для оказания долгосрочного эффекта показано применение нейротоксина.
  • Хроническая слабость. К сожалению, россиянам практически нечем лечить это проявление рассеянного склероза. Западные препараты для борьбы с хронической усталостью запрещены в РФ. А аналогов не существует. Пациентам назначают препараты амантадина. Однако, как показывает практика, действие этого средства проявляется не у всех больных.
  • Депрессия. Для того чтобы не позволить человеку упасть духом, специалисты назначают антидепрессанты.
  • Эректильная дисфункция. Показана виагра и ее аналоги.
  • Парестезии и гипестезии. Проявляются в виде покалываний, жжений, повышения или, наоборот, потери чувствительности. Состояние корректируется аналогами гамма-аминомасляной кислоты.

Несмотря на то что вылечить рассеянный склероз невозможно, правильно подобранные лекарства помогут улучшить качество жизни

Инновационные средства

В первую очередь стоит упомянуть о ботулиническом токсине, назначаемом при мышечных спазмах. Его получают из специфических бактерий.

В его состав входит протеин, а само вещество относится к группе нейротоксинов, угнетающих активность определенных волокон. Через некоторое время после применения препарат, мышечные волокна расслабляются.

Токсин вводят внутримышечно. Первый эффект заметен примерно по истечении одной недели. Терапевтическое действие сохраняется на протяжении нескольких месяцев. В целях поддержания эффекта специалисты назначают инъекции 1 раз в 3 месяца. В случае спазма крупных мышц использовать ботулинический токсин категорически запрещено.

Что касаемо побочных эффектом, то средство способно вызывать мышечную слабость, ограничение подвижности, а также гриппоподобное состояние. Организм начинает вырабатывать антитела к токсину, поэтому у некоторых пациентов развивается устойчивость к этому веществу.

Ученые провели исследование, в котором приняло участие 23 человека больных рассеянным склерозом. Все пациенты получили инъекции ботокса или плацебо. Специалисты обращали внимание на выраженность тремора, а также способность водить машину до и после инъекции.

После внутримышечного введения ботулинического токсина было выявлено уменьшение дрожания конечностей. Положительный эффект сохранялся на протяжении трех месяцев после инъекции. Использование ботокса на данный момент считается существенным прорывом в терапии рассеянного склероза.

А как взаимосвязаны между собой противозачаточные таблетки и рассеянный склероз? Как выяснили ученые, концентрация стероидных гормонов, которые вырабатываются яичниками, взаимосвязана с течением РС.

В ходе исследований выяснилось, что комбинированные оральные контрацептивы уменьшают проявления дисменореи или даже полностью устраняют характерные боли внизу живота. Их применение является хорошей профилактикой анемии, развивающейся в результате больших потерь крови при менструациях. Кроме того, оральные контрацептивы корректируют менструальный цикл и снижают риск развития воспалительных заболеваний со стороны органов малого таза.

Теория о снижении тяжести течения рассеянного склероза при оральном введении эстрадиола, была подтверждена клинически. Результаты МРТ показали количественное уменьшение повреждений нервных тканей головного мозга.

Специалистам доступны также новые препараты, находящиеся в стадии изучения и тестирования. Они используются в рамках экспериментальной терапии и порой впечатляют своими результатами. Упомянем лишь об одном таком средстве — LINGO-1. Лекарство восстанавливает миелиновые оболочки нервных окончаний во всей нервной системе. Ученые считают, что это средство сможет сделать существенный прорыв в области терапии рассеянного склероза.

Итак, какой же препарат при рассеянном склерозе лучше выбрать? Без согласования врача – никакое! Рассеянный склероз – это тяжелое заболевание, для борьбы с которым назначаются сильнодействующие препараты с опасными побочными эффектами. Самодеятельность может нанести сокрушительный удар по вашему организму.

Подведение итогов

Рассеянный склероз – это заболевание, при котором поражаются клетки центральной нервной системы. Недуг в итоге приводит к инвалидизации. До сих пор ученым не удалось выпустить лекарство от рассеянного склероза, которое бы полностью излечило пациента. Современные препараты в силах лишь приостановить активное прогрессирование патологии и улучшить качество жизни больного. Незнание истинной причины недуга мешает врачам в изобретении действенного медикамента, который помог бы полностью выздороветь. Для купирования острых состояний специалисты назначают кортикостероидные гормоны. Применение этих препаратов позволяет быстро купировать воспалительный процесс.

Длительное время гормоны нельзя применять, так как они способны вызывать серьёзные побочные реакции. Среди препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, выделяют бета-интерфероны в виде уколов. Для улучшения качества жизни назначаются препараты, облегчающие клинические симптомы. Все лекарства, применяемые при рассеянном склерозе, — это серьезные медикаментозные средства. Без согласования с врачом их принимать запрещено!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *