Надпочечники: что это?

Надпо́чечники (лат. glandulae suprarenales ) — парные эндокринные железы, расположенные над верхней частью почек позвоночных животных и человека.

У человека расположены в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки. Играют важную роль в регуляции обмена веществ и в адаптации организма к неблагоприятным условиям (реакция на стрессовые условия).

Надпочечники состоят из двух структур — коркового вещества и мозгового вещества, которые регулируются нервной системой.

Мозговое вещество служит основным источником катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина. Некоторые же из клеток коркового вещества принадлежат к системе «гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников» и служат источником кортикостероидов.

Корковое вещество надпочечника

Корковый слой надпочечника имеет нервную ткань, которая обеспечивает его основную функцию. В нём образуются гормоны, регулирующие процессы обмена веществ. Одни из них способствуют превращению белков в углеводы и повышают устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям, другие — регулируют солевой обмен в организме.

Гормоны, продуцируемые в корковом веществе, относятся к кортикостероидам. Сама кора надпочечников морфо-функционально состоит из трёх слоёв:

Корковое вещество надпочечников имеет парасимпатическую иннервацию. Тела первых нейронов находятся в заднем ядре блуждающего нерва. Преганглионарные волокна локализуются в блуждающем нерве, в переднем и заднем стволе блуждающего нерва, печеночных ветвях, чревных ветвях. Они следуют в парасимпатические узлы и во внутренностное сплетение. Постганглионарные волокна: печеночное, селезеночное, поджелудочное железы, подсерозное, подслизистое и подмышечное сплетения желудка, тонкой и толстой кишок и других внутренностных органов трубчатого строения.

Клубочковая зона

В клубочковой зоне образуются гормоны, называемые минералокортикоидами. К ним относятся:

  • Альдостерон
  • Кортикостерон — малоактивный глюкокортикоид, обладающий также некоторой минералкортикоидной активностью
  • Дезоксикортикостерон — малоактивный минералокортикоид

Минералкортикоиды повышают реабсорбцию Na + и выделение K + в почках.

Пучковая зона

В пучковой зоне образуются глюкокортикоиды, к которым относятся:

Глюкокортикоиды оказывают важное действие почти на все процессы обмена веществ. Они стимулируют образование глюкозы из жиров и аминокислот (глюконеогенез), угнетают воспалительные, иммунные и аллергические реакции, уменьшают разрастание соединительной ткани, а также повышают чувствительность органов чувств и возбудимость нервной системы.

Сетчатая зона

В сетчатой зоне производятся половые гормоны (андрогены, являющиеся веществами — предшественниками эстрогенов). Данные половые гормоны играют роль несколько иную, чем гормоны, выделяемые половыми железами. Они активны до полового созревания и после созревания половых желёз; в том числе они влияют на развитие вторичных половых признаков.

Недостаток этих половых гормонов вызывает выпадение волос; избыток ведёт к вирилизации — появлению у человека черт, характерных для противоположного пола.

Мозговое вещество надпочечника

В мозговом слое надпочечников образуется адреналин. Этот гормон усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает кровяное давление, расширяет зрачки, регулирует углеводный обмен (усиливает превращение гликогена в глюкозу).

Клетки мозгового вещества надпочечников вырабатывают катехоламины — адреналин и норадреналин. Эти гормоны изменяют артериальное давление, усиливают и расслабляют работу сердца, расширяют и сужают просветы бронхов, изменяют уровень сахара в крови. В состоянии покоя они постоянно выделяют небольшие количества катехоламинов. Под влиянием стрессовой ситуации секреция адреналина и норадреналина клетками мозгового слоя надпочечников резко повышается.

Мозговое вещество надпочечников получает иннервацию от преганглионарных волокон симпатической нервной системы, что позволяет рассматривать его в качестве специализированного симпатического сплетения , с той разницей, что выделение нейромедиаторов осуществляется непосредственно в сосудистое русло минуя синапс.

Помимо адреналина и норадреналина клетки мозгового слоя вырабатывают пептиды, выполняющие регуляторную функцию в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Среди этих веществ:

Где находятся надпочечники у человека? Довольно часто пациентов интересует, где же расположены эти органы, можно ли их самостоятельно прощупать, вызывают ли они болевые ощущения? На такие вопросы без труда ответит доктор, ведь крайне важно знать строение своего тела, и предотвращать заболевания, которые могут возникнуть в той или иной части тела.

В этой статье мы поговорим о том, каково расположение и строение надпочечников, какие их функции, а также узнаем о патологиях этих органов.

Расположение и анатомия надпочечников

Надпочечники расположены (glandulae suprarenales) в забрюшинном пространстве, над верхними полюсами почек, на уровне 11-12 грудных позвонков. К почкам они не имеют никакого отношения, а свое название получили из-за того, где расположены надпочечники у человека. Надпочечники относятся к железам внутренней секреции, вес одной железы в среднем составляет 11-13 г.

Строение надпочечников такое: снаружи железа покрыта фиброзной капсулой, к которой прилегает корковое вещество, а в центре, внутри надпочечника, находится мозговое вещество. Корковое и мозговое вещество можно рассматривать как отдельные эндокринные железы, продуцирующие гормоны, которые имеют различные механизмы регуляции и функции.

Строение коры надпочечников представлено клубочковой, пучковой и сетчатой зонами, которые продуцируют различные группы гормонов:

  • минералокортикоиды;
  • глюкокортикоиды;
  • половые гормоны.

По химическому составу эти гормоны относятся к стероидам, и для их синтеза необходима аскорбиновая кислота и холестерин.

Обратите внимание! Где у человека находятся надпочечники может показать доктор в процессе ультразвукового исследования.

Функции надпочечников

Надпочечники играют очень важную роль, без них нормальное функционирование организма просто невозможно. Они занимаются выработкой гормонов, обеспечивающих различные физиологические эффекты. Синтез и выделение гормонов корой надпочечников регулируется благодаря гипоталамо-гипофизарной системе, путем секреции АКТГ.

К вырабатываемым глюкокортикоидам относятся:

Благодаря им происходит регуляция обмена белков, жиров и углеводов, а именно: мобилизация жиров из жировой ткани, способствование распаду белков и проявление антагонистического действия насчет инсулина. Кроме этого, глюкокортикостероиды имеют способность угнетать развитие воспалительных процессов и останавливать выработку антител (этот эффект является благоприятным для лечения аллергических заболеваний). Кроме этого, они считаются адаптивными гормонами, так как поддерживают активность мышц и работоспособность головного мозга, приспосабливают организм к перепадам температур, кислородному голоданию или эмоциональному напряжению.

Для чего нужны надпочечники еще?

Они вырабатывают альдостерон – гормон, относящийся к минералокортикоидам. Благодаря ему происходит регуляция водно-электролитного обмена в человеческом теле. На фоне их функционирования усиливается обратное всасывание натрия и воды в дистальных канальцах почечных нефронов.

Кроме того, они облегчают транспортировку ионов калия и водорода в обратном направлении. Также стоит отметить способность альдостерона регулировать уровень АД за счет увеличения тонуса сосудов или увеличения объема жидкостей.

К половым гормонам относят:

У детей они способствуют развитию половых органов и вторичных половых признаков. Кроме этого, эстрогены обладают выраженным антисклеротическим действием, а андрогены благоприятствуют увеличению массы органов и тела за счет стимуляции синтеза белка.

Мозговое вещество надпочечников продуцирует адреналин (80%) и норадреналин (20%). Действие адреналина влияет на:

  • частоту и силу сокращений сердца;
  • увеличение минутного объема крови;
  • повышение проводимости сердечной мышцы;
  • сужение кровеносных сосудов (кроме мозга, сердца и скелетных мышц);
  • расслабление бронхиальных мышц;
  • торможение моторики, секреции и всасывания в ЖКТ;
  • усиление трофики скелетных мышц и повышение их работоспособности;
  • расширение зрачков;
  • превращение гликогена в глюкозу;
  • повышение в крови жирных кислот;
  • обмен углеводов, жиров и белков.

Кроме этого адреналин увеличивает стимуляцию нервной системы, повышая уровень активности и бодрствования, вызывая психическую мобилизацию, беспокойство, тревогу и напряжения. Благодаря этому гормону организм устойчив к шоку и стрессу, во время тревожных или опасных состояний организм выделяет в кровь адреналин, одновременно активизируя симпатическую НС. Таким образом этот механизм отвечает за защитные приспособленческие реакции.

Норадреналин обладает несколько другими эффектами, так как влияет на альфа-адренорецепторы. Имеет более выраженный сосудосуживающий эффект, в отличии от адреналина. Участвует в регуляции АД и периферического сосудистого сопротивления (например, при изменении положения тела меняется уровень норадреналина в крови).

Может вызвать увеличение сердечного выброса и рост перфузионного давления в мозговых и коронарных артериях. Количество норадреналина в организме может повыситься при травмах, кровопотерях, нервном напряжении, страхе или ожогах.

Однако, этот гормон меньше стимулирует сокращения сердца, слабо действует на гладкую мускулатуру бронхов и органов ЖКТ. Не имеет выраженного влияния на обмены веществ, меньше увеличивает потребность в кислороде тканей и миокарда, нежели адреналин.

Заболевания надпочечников

Клиническая картина заболеваний надпочечников весьма разнообразна. Для того, чтобы поставить верный диагноз, врач должен провести ряд необходимых исследований. В большинстве случаев, заболевания связаны с гипо- или гиперфункцией желез.

Наиболее распространенными являются:

  1. Болезнь Аддисона – характеризируется двусторонним поражением коры надпочечников и сопровождается недостаточной секрецией гормонов. Хроническая недостаточность бывает первичной (при поражении коры надпочечников) или вторичной (следствие патологического процесса в гипофизарном участке с уменьшением выработки кортикотропина). Кроме этого, на развитие хронической недостаточности может влиять тромбоз сосудов, геморрагии, туберкулез надпочечников, длительная кортикостероидная терапия.
    В результате нарушается процесс образования гормонов, что сказывается на всех обменных процессах. Внешне возникает гиперпигментация кожи и слизистых оболочек, адинамия, гипотония, атрофия миокарда, снижается аппетит и масса тела, снижается иммунитет и адаптация к стрессовым ситуациям, наблюдается гипоплазия и атрофия мышц, что сопровождается мышечными болями.
  2. Болезнь Иценко-Кушинга – возникает как следствие повышенной выработки АКТГ, что сказывается на гиперфункции надпочечников и увеличении их размеров. Возникает на фоне аденомы гипофиза или инфекционного поражения ЦНС. Заболевание сопровождается ожирением, трофическими изменениями кожи, гирсутизмом, остеопорозом, вторичным гипогонадизмом, артериальной гипертензией, миопатией, нарушениями углеводного и электролитного обмена.
  3. Феохромоцитома – опухоль, которая преимущественно локализуется в мозговом веществе надпочечников и состоит из хромаффинных клеток. Опухоль секретирует внушительное количество катехоламинов, часто относится к синдрому множественных эндокринных нарушений. Причины ее появления неизвестны, однако в 10% случаев встречается семейная форма болезни.
    Заболевание проявляется артериальной гипертензией, повышенной возбудимостью, головными болями, утомляемостью. При феохромоцитоме может развиваться гипертонический криз, с частотой от 1 раза в год до 15 раз в сутки.
  4. Гиперальдостеронизм – патология, при которой наблюдается повышенная продукция альдостерона. Возникает из-за синдрома Конна, дефекта фермента 18-гидроксилазы или развивается на фоне патологий почек, печени и сердечно-сосудистой системы (цирроз печени, дисплазия и стеноз почечных артерий, злокачественная артериальная гипертензия, нефротический синдром).
    Сопровождается нарушениями в водно-электролитном балансе, как следствие возникает выраженная артериальная гипертензия, кардиалгия, головные боли, нарушается ритм сердца, возникают изменения глазного дна. Кроме этого наблюдается быстрая утомляемость, слабость в мышцах, судороги, псевдопараличи. В тяжелых случаях можно наблюдать псевдосахарный диабет, дистрофию миокарда и калиепеническую нефропатию.
  5. Синдром Нельсона – проявляется хронической надпочечниковой недостаточностью, наличием опухоли гипофиза, гиперпигментацией слизистых оболочек и кожи. Возникает как осложнение на фоне лечения болезни Иценко-Кушинга, после тотальной адреналэктомии. Сопровождается похудением, слабостью, проявлениями гиперкортицизма, офтальмологическими и неврологическими нарушениями.
  6. Адреногенитальный синдром – группа наследуемых нарушений выработки кортикостероидов аутосомно-рецессивного характера. Возникает из-за нарушений в различных генах. Заболевание сопровождается надпочечниковой недостаточностью и избытком андрогенов (у девочек – псевдогермафродитизмом, у мальчиков – гиперпигментацией мошонки и увеличением размеров пениса).

Инструкция по диагностике данных заболеваний довольно непроста и подразумевает проведение различных лабораторных анализов, КТ или МРТ. Цена исследований, для выявления патологических изменений со стороны надпочечников может быть довольно высокой, однако намного важнее достичь нормального состояния здоровья.

Из фото и видео в этой статье мы разобрали строение и расположение надпочечников, узнали об их функциях и заболеваниях, которые поражают эти органы.

Частые вопросы врачу

Необычная форма

Здравствуйте. Недавно я проходила УЗИ, там специалист подробно рассказал мне где находится надпочечник и зачем они нужны, но меня насторожило, что они разной формы. Это нормально?

Добрый день. Это явление абсолютно нормальное, переживать не стоит. У каждого человека правый надпочечник имеет треугольную форму, а левый – в виде полумесяца. Так что переживать не стоит, это не страшно.

Надпочечники – парный орган в эндокринной системе, призванные держать под контролем все функции в организме.

Развитие той или иной патологии в данном органе может привести к разным болезням у мужчин и женщин, и даже развитию онкологии.

Роль надпочечников велика, сбой функциональности требует урегулирования и лечения, желательно на раннем этапе.

Какова роль надпочечников?

Один из важных органов эндокринной системы расположен в брюшной полости за почками. Состоит из 2-ух структур: коркового и мозгового вещества .

Корковое вещество с расположением в 3-ех зонах: сетчатой, пучковой и клубочковой выполняет разные функции:

  • в клубочковой зоне происходит выработка гормонов (альдостерона, кортикостеромы, дезоксикортикостерона);
  • в пучковой зоне – кортикостерона;
  • в сетчатой зоне – секреция половых андрогенов (желез) активно; влияющих на половое влечение наращивание силы и мышечной массы; у мужчин, урегулирования уровня липидов и холестерина в крови.

Вещество корковое способствует:

  • синтезации и выработке гормонов (кортизола и кортикостерона), в частности половых гормонов;
  • удержанию под контролем водно-электролитного баланса. Корковое вещество отвечает за выработку гормонов кортикостероидов Мозговое вещество призвано синтезировать;
  • выработку норадреналина, адреналина и повышенное содержание глюкозы в крови;
  • стимуляцию работы сердечной мышцы;
  • урегулированию артериальное давление;
  • расширение бронхов.

Надпочечники в целом у мужчин принимают активное участие в:

  • формирование половых органов у мужчин;
  • регулировании водно-электролитного баланса;
  • поддержании артериального давления в норме;
  • увеличении работоспособности мышечной силы;
  • повышении уровня сахара в крови.

Выработка надпочечниками адреналина помогает бороться со стрессами и травмами, повысить положительные эмоции, силу и мощь у человека, сопротивляемость к разным болевым ощущениям.

Норадреналин также активно борется со стрессами и негативным воздействием на организм извне, принимает активное участие в регуляции артериального давления и стимуляции работы сердечной мышцы.

Гормоны надпочечников крайне важны для поддержания всех функций в организме, недостаток же или переизбыток приводит к развитию серьезных заболеваний.

Какие бывают заболевания надпочечников?

Заболевания надпочечников условно можно разделить на группы в зависимости недостатка или избытка того, иного гормона в организме. Возможно развитие первичной, вторичной или острой недостаточности.

  1. Первичная недостаточность, при которой развивается болезнь Аддисона у женщин и мужчин в 20- 40 лет, выработка гормонов замедляется, и процесс может прекратиться полностью. У больных наблюдаются: постоянные запоры или понос, боли в ЖКТ, скачки давления, ухудшение аппетита, развитие простудных болезней, снижение концентрации внимания, памяти и полового влечения, выпадение волос подмышками и на лобке у женщин, нарушение менструального цикла, явное уменьшение размеров груди и матки в размерах, увеличение клитора, развитие бесплодия.
  2. Вторичная недостаточность приводит к редкому мочеиспусканию , потере сознания, когда требуется срочная госпитализация и оказание мед помощи.
  3. Острая недостаточность приводит к болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, гиперальдостеронизму в случае переизбытка выработки гормонов на фоне развития цирроза печени, сердечной недостаточности, усиления выработки гормона альдостерона. У больных отмечаются симптомы: запоры, судороги, быстрая утомляемость, слабость в мышцах, головная боль. Возможно развитие злокачественной (доброкачественной) опухоли в клетках мозгового вещества надпочечников.

При выработке гормонов в избытке (адреналина, норадреналина, дофамина) у людей повышается давление, при выработке в недостаточном количестве начинают развитие опухолевые процессы.

Гормональный фон не устойчив у девочек в период полового созревания: повышен уровень сахара в крови, скачет артериальное давление, присутствует излишняя возбудимость, резкие боли в животе перед месячными, тошнота, рвота, судороги, озноб сухость во рту.

Особую опасность представляет сбой гормонов при диагностировании доброкачественной опухоли или кисты в случае заполнения надпочечников серозной патологической жидкостью.

Киста требует удаления путем проведения операции, иначе возможно перерождение в злокачественную опухоль.

Зачастую на раннем этапе симптомы практически отсутствуют и, к сожалению, женщины поздно обращаются к врачам.

Лишь при сильном увеличении опухоли в размерах, когда явно повышено давление на фоне сдавливания почечной артерии появляется боль в спине и пояснице , нарушаются функции почек, присутствует чувство сдавливания в животе.

Неправильное функционирование надпочечников может быть спровоцировано стрессами, сильным истощением организма, когда женщины предпочитают сидеть подолгу на жестких диетах. В итоге появляются:

Быстротечная жизнь современного человека приводит к стрессам и нервозности, а в организме происходит сбой гормонов, когда развиваются болезни надпочечников у женщин, симптомы не стоит игнорировать.

Парный орган просто выбивается из сил , истощается и перестает нормально функционировать. Нужно обращаться к эндокринологу за проведением диагностики надпочечников и последующего лечения.

Заболевания при недостатке или избытке в организме гормона носят эндокринный характер.

Требуется лечение гормональными препаратами с целью восстановления баланса выработки гормонов.

Болезни надпочечников приводят к сбою функциональности гормона. Развивается хроническая надпочечниковая недостаточность, приводящая к развитию ряда болезней как у мужчин, так и у женщин.

Лучше выявлять и лечить патологию эндокринной системы на раннем этапе.

Признаки недостаточности гормонов в организме

Недостаток гормонов в организме приводит к серьезным нарушениям. Например, нехватка кортизола выражена появлением излишней утомляемости, нервозности, недостаточных сердечных выбросов.

Развивается артериальная гипотензия на фоне недостатка глюкозы в крови. У женщин отмечается потеря аппетита, явно выраженное снижение массы тела.

Недостаток альдостерона в организме приводит к:

  • нарушению равновесия;
  • выпадению волос;
  • накоплению солей калия;
  • сбою работы сердца и почек;
  • нарушению сердечного ритма;
  • снижение степени клубочковой инфильтрации.

Недостаток антиандрогена у женщин чреват задержкой месячных, усиленным ростом волос на лобке и подмышечных впадинах, появлением мужских черт лица и преобразованием половых губы по типу мужской мошонки.

У девочек подолгу отсутствует менструация.

Общие симптомы при болезнях надпочечников

Симптомы заболевания у мужчин и женщин при сбое в работе надпочечников схожи. К общим стоит отнести:

  • резкое снижение, либо набор массы тела;
  • появление пигментации на коже (фото выше);
  • нарушение работы ЖКТ;
  • оволосение у женщин на теле по мужскому типу в случае сбоя сразу несколько гормонов;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • тошнота, рвота;
  • ожирение;
  • снижение артериального давления.

При появлении подобных признаков нужно обращаться к эндокринологу либо терапевту за проведением обследования.

Возможно развитие опухоли в одной из желез, в таком случае без помощи онколога и хирурга не обойтись.

Нехватка или переизбыток гормонов могут привести к сбою работы всех систем и органов, негативно сказаться на детородной функции. При заболеваниях надпочечников женщины начинают страдать непереносимостью солнечного света , постоянными депрессиями, болями в груди, появлением пигментных пятен на коже, нарушением месячного цикла, уменьшением в размерах груди, разрастанием клитора.

Только вовремя проведённая диагностика на наличии заболеваний надпочечников у женщин может оградить от серьезных патологий и проблем в дальнейшем.

Как проводится диагностика?

В первую очередь нужно посетить эндокринолога, который осмотрит и назначит следующие исследования:

  • Анализ крови и общий анализ мочи;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Рентген-диагностика головы для определения размеров гипофиза;
  • Негормональные пробы;
  • Рентгенография костной ткани при подозрении на остеопороз;
  • Так называемое «лучевое исследование» – новое исследование для получения информации о функционировании надпочечников, состоянии близлежащих тканей и органов;
  • Сцинтиграфию, дабы назначить правильное лечение.

Лечение

Если неприятные симптомы, стали болезненными, резко ухудшилось общее самочувствие, то первую очередь, необходимо выявить тип патологии, приведший к функциональному поражению надпочечников. Лечение начинается с устранения первопричины, приведшей к болезням.

Лечение медикаментозное – гормональными препаратами, для нормализации гормонального фона, уменьшения восполнения или устранения избытка гормонов в организме, ликвидации негативных факторов и симптомов, способных усугубить течение болезни.

Дополнительно врач назначит витамины, противовирусные средства.

Если медикаментозное лечение не принесет должных результатов, то единственный выход – проведение хирургического вмешательства с удалением одной либо сразу двух желез.

Применяют лазер как более щадящий метод воздействия. Разрезы надрезов при оперативном вмешательстве минимальны, а последующий срок реабилитации – короткий.

При заболеваниях надпочечников возможно назначение гормональных средств (Агнукастон, Аромазин и проч.), в частности контрацептивов, но прием должен проводится исключительно под контролем врача.

Важно восстановить нормальное функционирование надпочечников. Необходимо больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, отрегулировать рацион питания с включением витаминов, минералов для поддержки функциональности надпочечников, стабилизации процессов выделения гормонов.

В домашних условиях рекомендуется пить общеукрепляющие чаи, настои путем заваривания целебных трав: ромашки, шалфея, эвкалипта и таким образом постоянно поддерживать организм в тонусе.

Профилактика

Профилактика проста и особенно касается женщин, которые должны знать умеренность в еде и придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных продуктов: соленой, жареной пищи, ореховых, бобовых, кофеина, алкоголя крепкого чая.

В основе диеты должен быть творог, приготовленная на пару курятина или рыба, овощи, фрукты.

Обязательно нужно проводить лечебную физкультуру, разработанную совместно с лечащим врачом. При сильном гормональном сбое излишняя активность противопоказана и неправильные движения могу привести к запуску процессов в надпочечниках и развитию серьезных заболеваний.

Именно проблемы в эндокринной системе негативно влияют на половую систему у женщин и могут привести к серьезным осложнениям в репродуктивных функциях, бесплодию, развитию кисты яичника или опухоли.

Если появились неприятные симптомы заболевания надпочечников, нарушился месячный цикл, грудь стала меньше в размере, появилась сыпь и розовые угри на лице, не стоит игнорировать симптомы, необходимо принимать меры, восполнить организм недостающими гормонами, дабы привести гормональный фон в норму, тем самым избежать серьезных последствий в дальнейшем.

Признаки нарушения работы надпочечников

Симптомы нарушения работы надпочечников очень разнообразны и могут напоминать разные заболевания, поэтому очень тяжело поставить сразу же правильный диагноз. Надпочечники отвечают за множество функций в человеческом организме. Они относятся к железам эндокринной секреции и располагаются возле верхних полюсов почек. Отсюда и такое название – надпочечники.

Парный орган отвечает за выработку гормонов в организме, а также принимает участие в обменных процессах. Каждая железа весит около 14 г. Правый орган в форме пирамиды, а левый напоминает полусферу. Надпочечники имеют очень сложное строение: 90% – это кора, а оставшиеся 10% – мозговая часть.

Общая симптоматика

Ни один человек в мире не застрахован от возможных проблем со здоровьем, соответственно, также легко может произойти сбой в работе надпочечников. Любая патология эндокринных желез не действует избирательно. Заболеть может как мужчина, так и женщина, а также могут возникнуть проблемы даже у маленьких детей. В большинстве случаев нарушения в работе парного органа происходят из-за развития определенной патологии.

Заболевания, которые влияют на работу надпочечников и приводят к определенным симптомам будут описаны ниже. А сейчас будут описаны общие симптомы надпочечниковых патологий, к ним относится:

  • чрезмерная пигментация кожных покровов, или же, наоборот, ее отсутствие;
  • у дам может просматриваться оволосение по мужскому типу (усики, борода), а также изменяются очертания фигуры;
  • избыточная масса тела или же его резкая потеря, несмотря на одинаковый режим питания;
  • проблема с желудочно-кишечным трактом.

Нарушения в работе надпочечников влияют на все органы и системы.

Первичная недостаточность надпочечников

Первичная недостаточность надпочечников имеет второе название болезнь Аддисона. Патология начинает развиваться после того, как разрушаются ткани железы. Возрастной диапазон колеблется в пределах от 20 до 40 лет.


Болезнь Аддисона встречается у людей от 20 до 40 лет

Признаки болезни Аддисона следующие:

  • депрессивные расстройства, общая слабость, повышенная утомляемость;
  • уменьшение аппетита, с последующей потерей веса;
  • под воздействием солнечных лучей больной может получить ожог либо сильный загар;
  • участки с чувствительной кожей приобретают более интенсивный оттенок (губы, соски, щеки);
  • развитие ОРВИ;
  • нарушения со стороны мочеполовой системы;
  • снижение показателей артериального давления;
  • тошнота, с последующей рвотой;
  • запор, расстройство желудка;
  • у женщин происходит выпадение волосяного покрова на лобке, и подмышками;
  • нарушения менструального цикла;
  • снижение либидо.

Вторичная недостаточность надпочечников

Вторичная недостаточность надпочечников возникает из-за нарушений со стороны головного мозга, которые, в свою очередь, развиваются из-за патологий гипоталамуса либо гипофиза. Например: черепно-мозговые травмы различного происхождения, злокачественные и доброкачественные новообразования. Симптоматика заболевания практически ни чем не отличается от первичной недостаточности надпочечников, но, при вторичной может отсутствовать пигментация кожных покровов либо же она неярко выражена.

Присоединяются проявления гипотериоза, гипогонадизма и недостаточности соматотропина (гормон, отвечающий за рост человека).

Феохромоцитома

Феохромоцитома – это опухолевое образование, которое поражает мозговую часть надпочечников. При наличии данной патологии эндокринные железы начинают синтезировать в избытке дофамин, адреналин и норадреналин. К ярким признакам болезни следует отнести:

  • неожиданное повышение АД;
  • тахикардия;
  • депрессивные расстройства;
  • головная боль;
  • упадок сил;
  • потеря веса;
  • эмоциональная нестабильность.


При наличии феохромоцитомы поражается мозговой слой надпочечников

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм (синдром Кона) возникает из-за развития в человеческом организме таких заболеваний: сердечная недостаточность, почечная недостаточность, цирроз. В результате этого происходит нарушение деятельности надпочечников и они начинают синтезировать альдостерон в большом количестве. Он отвечает за общий объем крови, а также содержание в ней натрия и калия. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы очень часто приводит к развитию синдрома Кона.

К симптомам гиперальдостеронизма относят:

  • повышение артериального давления;
  • продолжительные головные боли сильной интенсивности;
  • запор;
  • отечность тканей;
  • судорожные эпизоды;
  • кратковременный паралич;
  • быстрая потеря работоспособности;
  • мышечная слабость.

Болезнь Иценко-Кушинга

При повышенной выработке гормонов надпочечниками, а именно корой, а также нарушениях в гипоталамусном и гипофизарном участке, можно судить о болезни Иценко-Кушинга. В соответствии со статистикой, заболевание чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола в диапазоне от 25 до 40 лет.


Синдром Иценко-Кушинга – это заболевание, которое преимущество поражает женский организм

Главными симптомами, которые свидетельствуют о нарушениях функциональных свойств коры надпочечников, являются депрессивные расстройства, резкий набор веса, в соответствии с мужскими особенностями, нарушения менструального цикла, нарушения кровообращения, сильные головные боли. Возникают оволосение по мужскому типу, мышечная слабость, остеопороз, формирование луноподобной формы лица, развивается фурункулез, снижение либидо, даже при легком ударе, сразу же появляется синяк. При первых признаках криза необходимо вызвать скорую помощь.

Острая недостаточность надпочечников

Острая недостаточность надпочечников или Аддисонический криз имеет ряд характерных признаков, а именно:

  • может возникнуть резкая потеря сознания, с последующим развитием коматозного состояния;
  • уменьшается количество походов в туалет;
  • артериальное давление сильно падает;
  • диарея, которая сопровождается болезненными ощущениями в животе.

При наличии хотя бы одного симптома, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи, а если есть навыки и возможность, оказать первую доврачебную помощь.

Киста надпочечников

Киста относится к категории доброкачественных новообразований, ее полость заполнена жидкостью, не имеет четкой локализации, поэтому может располагаться в любой части железы. Киста не представляет особой опасности для человеческого организма, так как относится к категории доброкачественных образований.

Обычно кистозное образование не провоцирует определенные симптомы, но если оно начнет разрастаться и увеличиваться в размерах, то можно заметить болезненные ощущения в пояснице, спине и боку, спазмы желудочно-кишечного тракта, и чувство сдавливания, если образование сдавливает почечную артерию, то повышается артериальное давление, нарушено нормальное функционирование мочеполовой системы, в том числе и почек.

Опухолевые образования

Как и любой другой орган, надпочечники могут подвергаться онкологическим заболеваниям, а именно опухолям. Среди онкопатологий эндокринных желез выделяют: андостерому, альдостерону, глюкокортикостерому и кортикоэстрому. Течение болезни может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Существует две причины развития онкологического процесса: разрастание клеточных структур надпочечников и их воспаление.


Опухолевое образование может значительно превышать размеры надпочечника

Люди с опухолью надпочечников ощущают следующие симптомы:

  • кожные покровы на лице приобретают багровый или бледный оттенок, а вся остальная кожа имеет синий цвет;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • показатели артериального давления повышаются;
  • судорожные эпизоды;
  • сухость слизистой в ротовой полости;
  • болезненные ощущения за грудиной и в желудке;
  • уровень глюкозы в крови может как повышаться, так и понижаться;
  • повышенная возбудимость;
  • тремор конечностей.

Истощение надпочечников

Под воздействием длительного стресса или же сильной стрессовой ситуации может произойти истощение эндокринных желез. К сожалению, такое расстройство не является редкостью в современном мире, так как человек постоянно куда-то торопится, бежит, испытывает нервное перевозбуждение на работе, в общем, находится под постоянным негативным влиянием.

Для истощения надпочечников характерно: резкие перепады артериального давления, повышенная усталость, общая слабость. Появляется потеря волос, проблемная кожа, кровоточивость десен и заболевания зубов, болезненные ощущения в коленях и пояснице, предобморочное состояние, шум в ушах, эмоциональная нестабильность.


Быстрая утомляемость – это один из признаков истощения надпочечников

Следует внимательно следить за состоянием здоровья, не нервничать из-за каждого пустяка, так как именно перепады настроения сказываются на работе надпочечников. Никто не застрахован от возможных изменений, происходящих в организме, поэтому стоит внимательно относиться к собственному организму. При первых неприятных позывах или болезненных ощущениях, в обязательном порядке стоит обратиться к врачу, так как это поможет избежать неблагоприятных последствий.

Патологические процессы в надпочечниках вызывают многочисленные заболевания, которые сопровождаются неожиданными симптомами. Нарушается выработка гормонов, что влечет за собой негативное влияние на функционирование эндокринной и сердечно-сосудистой системы у женщин. Важно своевременно обратиться к эндокринологу, пройти диагностику и начать лечение.

Что такое заболевания надпочечников

Надпочечники являются парным эндокринным органом. Они расположены над почками. Основная функция заключается в выработке гормонов, чтобы поддерживать жизненно важные процессы в организме человека (обмен веществ, адаптация к неблагоприятным условиям).

Надпочечники имеют сложную структуру:

Надпочечники
Корковое вещество Мозговое вещество
  • минералокортикоиды (альдостерон);
  • глюкортикоиды (кортизол);
  • половые гормоны (андрогены).
  • адреналин;
  • норадреналин.

Заболевания надпочечников нарушают работу органов, подавляя или усиливая их функционирование. Гиперактивность чаще объясняется образованием гормональных опухолей (феохромоцитома, кортикостерома, альдостерома).

Виды заболеваний надпочечников

Надпочечники (симптомы заболевания у женщин зависят от причины патологических процессов) в организме человека поддерживают работу жизненно важных систем. Нарушение их функционирования провоцируют серьезные изменения.

Чаще у женщин встречаются следующие заболевания:

Название Описание
Гиперальдостеронизм (синдром Конна). Заболевание характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона корой надпочечников. Провоцирующими факторами является сердечная недостаточность, нарушение работы печени, цирроз, хронический нефрит.
Острая недостаточность коры надпочечников. Патологические процессы провоцируют послеродовые некрозы, аутоиммунные поражения гипофиза, злокачественные опухоли и продолжительные инфекционные заболевания.
Адреногенитальный синдром. Комплекс врожденных патологий, возникающих на фоне генетической мутации.
Феохромоцитома. Злокачественная или доброкачественная опухоль, причиной возникновения которой является в большинстве случаев наследственный фактор.
Болезнь Аддисона (гипокортицизм). Редкое заболевание, которое характеризуется остановкой выработки кортизола надпочечниками. Патология является следствием туберкулеза, сильной интоксикации организма, которую спровоцировали химические вещества. Аутоиммунные процессы также приводят к развитию болезни Аддисона.
Синдром Иценко-Кушинга. Патологические процессы развиваются по причине негативного влияния гормонов надпочечников на организм человека.

Надпочечники. Симптомы заболевания синдрома Иценко-Кушинга.

В любой ситуации происходит сбой выработки гормонов. Пациентам требуется помощь эндокринолога и правильно подобранное лечение, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Стадии и степени заболеваний надпочечников

Учитывая стадию и степень распространения патологии, врач эндокринолог назначает подходящее обследование и подбирает эффективные лекарства.

Название Описание
Легкая степень. Клинические признаки умеренно выраженные, в некоторых ситуациях отсутствуют.
Средняя. Симптомы проявляются в полной мере, отсутствуют возможные осложнения.
Тяжелая. Присутствуют не только признаки заболевания надпочечников. Возникают осложнения (патологические переломы, сердечная недостаточность, аменорея, атрофические процессы, серьезные психические расстройства).

Учитывая течение заболеваний надпочечников, существует прогрессирующая стадия, когда клинические признаки стремительно развиваются на протяжении нескольких месяцев. Медленный процесс называется торпидным. Признаки патологических процессов проявляются на протяжении многих лет.

Надпочечники (симптомы заболевания у женщин в каждом случае возникают разные) на фоне провоцирующих факторов увеличивают или уменьшают выработку гормонов.

Патологические процессы, учитывая степень тяжести, характеризуются следующими клиническими признаками:

  • нарушение массы тела (уменьшение или увеличение);
  • колебания артериального давления (повышение или понижение);
  • учащенное сердцебиение;
  • нарушение сна;
  • повышенная чувствительность кожного покрова;
  • болевой синдром в области живота;
  • тошнота и рвота;
  • слабость в теле, упадок сил, хроническая усталость;
  • кожные покровы темнеют;
  • образуются растяжки на теле;
  • головокружение и головная боль;
  • усиленное потоотделение, дрожание рук;
  • частичные или полные парезы, параличи;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • нарушение менструального цикла;
  • тревога, нервозность, раздражительность и страх;
  • частичное или полное выпадение волос.

Важно установить точный диагноз, поскольку несвоевременная или неправильная терапия может повлечь за собой прогрессирование болезни и появление осложнений. Медицинское обследование позволит дифференцировать заболевания надпочечников и подобрать эффективное лечение.

Причины появления заболеваний надпочечников

Надпочечники (симптомы заболевания у женщин требуют тщательной диагностики, чтобы установить причину патологии) отвечают за выработку гормонов, которые регулируют жизненно важные процессы в человеческом организме.

Глюкокортикоиды поддерживают энергетический и вещественный обмен. Гормоны стресса – это адреналин и норадреналин. Минералокортикоиды отвечают за водный и солевой обмен.

Нарушения и развитие патологических процессов провоцируют следующие факторы:

Название Описание
Повышенная выработка гормона АКТГ. Он регулирует работу надпочечников. Избыток гормона сопровождает болезнь Иценко-Кушинга.
Дефицит АКТГ. Низкий уровень гормона гипофиза приводит к развитию вторичной надпочечной недостаточности.
Повышенное производство гормонов самими надпочечниками. Нарушения приводят к появлению опухоли.
Повреждение или отсутствие органов. Недостаточная выработка гормонов провоцирует развитие первичной острой или хронической надпочечниковой недостаточности.

Аутоиммунные поражения, травмы, инфекции и опухоли центральной нервной системы также провоцируют развитие патологических процессов. То же самое касается кровоизлияний в надпочечниках во время родовой деятельности, врожденной гипоплазии и дисфункции коры органов.

Существуют следующие факторы риска, которые способствуют развитию патологических процессов:

  1. Вредная пища (жареные, соленые, консервированные, жирные блюда).
  2. Вредные привычки (спиртные напитки, табачные изделия).
  3. Неблагоприятная окружающая обстановка.
  4. Возраст (заболевания надпочечников чаще диагностируют у детей и взрослых 40-50 лет).
  5. Повышенное артериальное давление.
  6. Хроническая усталость и стрессовые ситуации.

Повышает риск развития патологических процессов хронические заболевания и опухоли эндокринной системы. Важно своевременно обратиться к врачу, при появлении первых нарушений, чтобы пройти лечение и предупредить негативные последствия.

Обследование и лечение назначает врач эндокринолог. Важно своевременно обратиться в больницу, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Установить точный диагноз и определить заболевание надпочечников помогут следующие тесты:

Название Описание
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Обследование позволяет определить атрофические процессы и точное месторасположение опухолей, размером от 1,5 см.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет выявить туберкулез надпочечников, кальцинаты и опухоли. Дифференцировать заболевания от других патологий.
Рентгенологическое обследование. Результаты покажут развитие патологических процессов.
Компьютерная томография (КТ). Позволяет определить нарушения, если рентген показал сомнительные результаты. Оценить также место и размеры опухоли надпочечников, степень ее распространения, метастазы. Изменения также в лимфатических узлах.
Гормональные исследования. Тесты помогают определить электролитные расстройства и метаболические нарушения.
Анализ крови и мочи. Результаты показывают уровень гормонов.

Дополнительно проводится биопсия для получения максимальной информации, что касается поражения тканей надпочечников. Определить нарушения в работе органов, и выявить заболевание помогает проба с АКТГ.

Наиболее информативный метод диагностики, проводимый в следующем порядке:

  1. Берут кровь на анализ, чтобы определить уровень кортикостероидов.
  2. Через капельницу или укол вводят 0,25 мг синтетического гормона («Синактена»).
  3. Через 30-60 мин снова берут кровь на анализ у человека.

Нормальные результаты покажут минимум двукратное увеличение уровня кортикостероидов в крови у пациента. Отсутствие повышения указывает на проблемы в работе надпочечников. Потребуется дополнительная диагностика и консультация эндокринолога.

Когда необходимо обратиться к врачу

Медицинская помощь требуется человеку при первых нарушениях в работе надпочечников и появлении клинических признаков. Диагностикой и лечением занимается врач эндокринолог. В некоторых ситуациях потребуется дополнительная консультация терапевта, диетолога и уролога.

Надпочечники (симптомы заболевания у женщин требуют своевременного обращения к специалисту) без лечения перестают нормально функционировать, нарушая работу многих систем в организме человека. Предупредить серьезные осложнения поможет терапия, назначенная врачом.

Предупредить эндокринные патологии можно, если соблюдать простые рекомендации врачей:

  1. Придерживаться правильного питания, пить витаминные комплексы.
  2. Вести здоровый и активный образ жизни, закалять организм.
  3. Отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, сигареты).
  4. Своевременно обращаться к врачу для лечения различных инфекционных заболеваний и других патологий любого происхождения. Они негативно влияют на работу эндокринной системы, нарушая работу надпочечников.
  5. Защищать свой организм от вредного воздействия факторов окружающей среды (ультрафиолетовые лучи, химические соединения).
  6. Любые нарушения, также сопровождающие их симптомы должны насторожить и заставить обратиться в больницу. Эндокринолог проведет осмотр, назначит дополнительную диагностику и подберет максимально эффективное лечение.

Частые стрессы и нервные истощения провоцируют заболевания надпочечников. Профилактикой служит минимизация негативной обстановки в семье или на работе. Важно защитить свой организм от стресса, улучшить психологический микроклимат.

Нарушает работу желез бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Поэтому эндокринолог рекомендует отказываться от любого самостоятельного лечения.

При появлении нарушений требуется медицинская консультация и правильно подобранная терапия.

Чтобы предупредить серьезные обострения или осложнения важно профилактику соблюдать также в период ремиссии. Действия пациента – это четкое соблюдение схемы лечения, назначенной эндокринологом и его рекомендаций.

Методы лечения заболеваний надпочечников

Лечение подбирает эндокринолог после тщательного медицинского обследования и на основании полученных результатов. Врач учитывает состояние организма больного, степень развития патологических процессов и место локализации заболевания. Самолечение полностью исключается, поскольку неправильная терапия может усугубить состояние здоровья пациента и спровоцировать серьезные последствия.

Лекарственные препараты

Медикаменты подбирает врач после тщательной диагностики на основании полученных результатов. Синтетический гормон позволяет заменить тот, который должен вырабатываться надпочечниками.

Группа лекарств Название Применение и эффективность
Кортикостероидные препараты. «Ретаболил», «Метандростенолон». Лекарства принимают внутрь по 5 мг 3 р. в сутки перед едой на протяжении 1-2 месяцев.
Средства для регидратации. Раствор глюкозы 5%. Суточная дозировка в первые 2 дня 3-4 л жидкости.
Лекарства для восстановления электролитного баланса. Раствор хлорида натрия. Лекарство вводится внутривенно по 20-30 мл.

Дополнительно пациентам с заболеваниями надпочечников врач назначает витамин С. Суточная дозировка составляет 1-2 г, которую следует принимать на протяжении года. При присоединении инфекции эндокринолог подбирает антибактериальные препараты.

Народные методы

Рецепты знахарей и целителей используют не только для лечения надпочечников, но и в качестве профилактики. Терапия проводится комплексно, народные методы применяются вместе с приемом традиционных препаратов.

Название Рецепт Применение и эффективность
Настойка с подснежниками. Цветки (80 шт.) залить водкой (0,5 л). Полученную смесь настаивать при дневном свете 40 дней. Средство процедить и принимать по схеме. Лекарство пьют по 20 кап. за 20 мин до приема пищи 3 р. в сутки.
Отвар из герани. Растение измельчить и 1,5 ч.л. залить горячей водой (1 ст.). После остывания смесь процедить. Полученный отвар принимают после еды, вместо чая. Лекарство стимулирует работу надпочечников.
Медуница лекарственная. Растение измельчить и залить 30 г крутым кипятком. Выдержать 40 мин и процедить. Средство принимают по 200 г 4 р. в сутки за 30 мин до еды.
Семена льна. Залить 2 ст.л. семян горячей водой (1 ст.) и оставить на ночь. Утром процедить и принимать по схеме. Улучшают метаболизм надпочечников при повышенной выработке гормонов. Лекарство пьют каждое утро на голодный желудок в течение 1 месяца.
Травяной сбор. Смешать зверобой, чабрец, птичий горец и тысячелистник в одинаковых пропорциях (1 ст.л.). Залить кипятком (1л). Настоять пару часов и хорошо процедить. Средство можно пить после хирургического вмешательства для ускорения реабилитации и восстановления. Рекомендуется принимать по 2 ст.л. 4 р. в сутки.

Лечение рекомендуется обсудить с эндокринологом, чтобы предупредить возможные осложнения или появление аллергических симптомов. Народные средства применяются в виде вспомогательной терапии при заболеваниях надпочечников у женщин.

Прочие методы

Учитывая источник патологических процессов и состояние пациента, в сложной ситуации человеку показано оперативное вмешательство.

Название Вид Описание
Адреналэктомия. Традиционная. Полостная операция, после которой остается шов. Для удаления маленькой опухоли делают небольшой разрез в области поясницы или на спине. Большое новообразование требует широкого разреза на животе.
Эндоскопическая. Во время медицинских манипуляций хирург использует специальные инструменты и эндоскоп. Для удаления опухоли достаточно разреза в 1см.
Деструкция. Оперативное вмешательство, проводимое при болезни Иценко-Кушинга. В процессе манипуляций разрушается гиперплазированный надпочечник за счет введения в него этанола или контрастного вещества. Деструкция применяется вместе с приемом медицинских препаратов или лучевой терапией.
Аденомэктомия. Трансфеноидальная. Операция показана пациентам, у которых диагностировали аденому гипофиза небольшого размера.
Трансфронтальная. Процедура применяется при больших аденомах надпочечников.

После удаления надпочечников удается избавиться от заболевания, но пациенту понадобится заместительная терапия гормонами.

Комплексное лечение предусматривает применение дополнительных методов:

Название Описание
Режим. Во время лечения пациентам следует избегать психоэмоциональных нагрузок, разрешается малая физическая активность. Эндокринолог рекомендует своим пациентам с собой носить памятку, где указаны не только данные человека, но и диагноз заболевания, используемые лекарства.
Лучевая терапия. Назначается пациентам при легкой или средней степени тяжести развития заболеваний. Во время процедуры облучают гипоталамо-гипофизарную область. Лечение проводится комплексно, вместе с оперативным вмешательством или приемом медицинских препаратов.

При патологиях надпочечников используют гамма терапию. Лечение предусматривает 1,5-1,8 Гр 5-6 р. в неделю. Минимальный курс терапии продолжается от 3 до 6 месяцев. В 60% случаев прогноз на выздоровление положительный.

Современные эндокринологи также применяют для борьбы с заболеваниями надпочечников протонное облучение. Метод лечения эффективный в большинстве случаев (80-90%). По сравнению с гаммой терапией протонное облучение вызывает меньше побочных эффектов.

Во время лечения заболевания надпочечников эндокринолог рекомендует соблюдать диетическое питание:

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
  • отварное мясо;
  • печеные яблоки;
  • рыба;
  • свежий салат и овощи;
  • петрушка;
  • укроп;
  • свежий лук.
  • сушеные овощи;
  • орехи;
  • бобовые;
  • кофе;
  • алкогольные и газированные напитки;
  • шоколадные изделия;
  • жирные и соленые блюда.

В рационе должны присутствовать белки, углеводы, поваренная соль, витамины. Из меню следует убрать продукты, которые содержат калий (запеченный картофель, инжир, изюм, абрикосы, чернослив). Рекомендуется отказаться от гороха, фасоли.

Возможные осложнения

Малейшие нарушения функционирования надпочечников и патологические симптомы требуют медицинской помощи и своевременного лечения.

Без терапии возникают серьезные осложнения, вплоть до летального исхода:

Название Описание
Кома. Серьезное состояние, которое является следствием надпочечной недостаточности. Провоцирующим фактором является обострение заболевания или неправильно подобранная терапия.
Острая сердечная недостаточность. Осложнение заболеваний надпочечников, чаще возникающее по причине неправильного лечения.
Аддисонический криз Развивается сердечная недостаточность и человек впадает в кому, через время умирает. Сопровождающими признаками является запах ацетона изо рта, бред, судороги, слабость, рвота, диарея и похолодание рук, ног.

Самыми опасными последствиями при заболеваниях надпочечников являются инфекционные и кардиоваскулярные осложнения.

Надпочечники для человеческого организма являются жизненно важным органом, поскольку от их работы зависит функционирование многих систем. Опасно заниматься самостоятельным лечением и отказываться от медицинской помощи эндокринолога. Без правильной терапии заболевания у женщин симптомы прогрессируют, появляются осложнения и негативные последствия.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о заболеваниях надпочечников

Заболевания надпочечников-диагностика и новые возможности в лечении:

Надпочечники

Надпочечники (надпочечные, адреналовые железы) – парные эндокринные железы, расположенные над почками.

Строение и функции надпочечников

В структуре желез выделяют наружное корковое вещество и внутреннее мозговое. Они имеют разное происхождение, но в процессе исторического развития объединились в один орган. Надпочечники имеют разную форму – правый треугольный, а левый полулунный. Снаружи железы покрыты капсулой, которая дает отростки внутрь.

Корковое вещество преобладает, и составляет около 9/10 от массы желез. Оно состоит из клеток, секретирующих кортикостероидные и половые гормоны. Клетки расположены относительно кровеносных капилляров так, чтобы секрет сразу поступал в кровь. В корковом веществе надпочечников выделяют три зоны, отличающиеся по клеточному составу:

  • Клубочковая (вырабатывает альдостерон);
  • Пучковая (вырабатывает кортизол, кортикостерон);
  • Сетчатая (синтезирует андрогены).

Роль кортикостероидных гормонов в организме переоценить трудно. Они участвуют в ключевых моментах регуляции обмена веществ (белков, жиров, углеводов, воды и солей), энергии, в иммунной защите организма, регуляции тонуса сосудов, адаптации к стрессам.

Мозговое вещество в центре надпочечника нерезко отграничено от коркового, и состоит из хромаффинных клеток, а также множества нервных волокон и клеток. Секреторные хромаффинные клетки синтезируют адреналин, дофамин и норадреналин. По химическому строению они относятся к группе катехоламинов, и изначально образуются из аминокислоты тирозина. Выброс катехоламинов в кровь стимулируется различными раздражителями – эмоциями, гипогликемией, переохлаждением, физической работой и др.

Адреналин повышает в крови уровень глюкозы за счет распада гликогена, усиливает распад жиров с высвобождением энергии, повышает артериальное давление, усиливает частоту и силу сердечных сокращений, расслабляет гладкие мышцы в стенках бронхов, усиливает образование тепла в организме.

Норадреналин – предшественник адреналина, обладает несколько иными эффектами – он урежает сердечные сокращения, расширяет артерии, питающие кровью сердце, повышает диастолическое давление.

Исследование функций надпочечников

Прощупать надпочечники при пальпаторном исследовании невозможно. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать их и определить размеры.

Функцию их изучают, исследуя уровень гормонов и их метаболитов в крови. Так, чтобы оценить глюкокортикоидную функцию надпочечников, в крови определяют уровень 11-оксикортикостероидов, а в моче – свободный кортизол.

Функциональные пробы позволяют оценить ответ надпочечников на стимуляцию извне. Чаще всего применяют пробу с дексаметазоном, которая помогает отдифференцировать опухоль надпочечников от гиперплазии, связанной с избыточным синтезом АКТГ в гипофизе. Проба с АКТГ позволяет выявить функциональную недостаточность надпочечников, но ввиду потенциальной опасности для здоровья такие пробы следует проводить в стационаре.

Минералокортикоидную функцию надпочечников и образование гормона альдостерона можно оценить по содержанию ионов калия и натрия в сыворотке крови. При недостаточности надпочечников содержание натрия значительно снижено, а калия повышено, при избыточном образовании альдостерона калия наоборот будет меньше, а натрия больше.

Рентгенологические методы обследования надпочечников – компьютерная и магнитно-резонансная томография, ангиография. Они позволяют выявить опухоли надпочечников, оценить размеры и структуру желез.

Заболевания и подходы к лечению надпочечников

Все заболевания надпочечников можно разделить на две большие группы – одна из них проявляется избыточной функцией надпочечников, а вторая – наоборот, сниженной.

Снижение работы желез бывает при удалении надпочечников, поражении их туберкулезом, амилоидозом, саркоидозом, при кровоизлиянии в надпочечники или при снижении образования АКТГ в гипофизе. Лечение надпочечников в этом случае требует заместительной терапии теми гормонами, недостаток которых сформировался, а также устранение причины гипофункции.

Избыточное образование гормонов встречается при гиперплазии от избыточной стимуляции АКТГ (например, при опухоли гипофиза) или при опухоли надпочечника. Опухоли из коркового вещества – кортикостеромы – чаще смешанные, при них происходит избыточное образование всех гормонов коры надпочечников. Если опухоль происходит из клеток, образующих андрогены, ее называют андростеромой. Проявлением ее будет вирильный синдром. Если опухолевому превращению подверглись клетки, образующие альдостерон, то формируется альдостерома, и ее проявлением станут выраженные нарушения обмена воды и солей.

При болезни Иценко-Кушинга нарушена чувствительность гипоталамуса к ингибирующему влиянию кортизола, в результате надпочечники усиленно его вырабатывают и гипертрофируются. У таких больных нарушается углеводный обмен, снижена половая функция. Характерен внешний вид – отложения жира в области живота, туловища и шеи, красно-фиолетовые растяжки на коже – стрии, лунообразное лицо, избыточное оволосение. Лечение синдрома Иценко-Кушинга заключается в удалении надпочечников и пожизненной заместительной гормональной терапии.

При доброкачественном перерождении клеток мозгового вещества надпочечников течение опухоли бессимптомное, и она чаще становится случайной находкой при исследовании. Злокачественные гормонально-активные опухоли проявляются симптомами гиперпродукции гормонов, гормонально-неактивным сопутствует общая интоксикация и увеличение живота.

Лечение надпочечников при опухолевом поражении хирургическое, при злокачественных опухолях должно сопровождаться химиотерапией. После удаления надпочечников требуется пожизненная заместительная терапия гормонами.

У детей встречаются врожденная дисфункция коры надпочечников, болезнь Иценко-Кушинга, гипоальдостеронизм, хромаффинома, аддисонова болезнь. Довольно часто у них бывает кровоизлияние в надпочечники, например, при тяжелой родовой травме, серьезных инфекциях (менингококковый менингит и др.).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *