Никоретте инструкция

НИКОРЕТТЕ® пластырь: инструкция по применению

Регистрационный номер: ЛП-001122

Торговое название: Никоретте® (Nicorette®)

Международное непатентованное или группировочное наименование: никотин

Лекарственная форма: пластырь трансдермальный

Состав:

Никотиновая основа:

Дозировка 10 мг/16 ч:

Никотиновая основа:

Действующее вещество:

никотин – 15,75 мг;

Вспомогательные вещества:

триглицериды (средняя длина цепи) – 18,27 мг, сополимер основного бутилметакрилата – 14,58 мг, полиэтилентерефталатная пленка 19 μм (с одной стороны может быть лакированной) – носитель слоя, содержащего действующее вещество.

Акрилатная основа:

акриловый адгезивный раствор – 123,84 мг, калия гидроксид – 0,70 мг, кроскармеллоза натрия – 5,00 мг, алюминия ацетилацетонат – 0,06 мг, полиэтилентерефталатная пленка 100 μм, алюминизированная с одной стороны и силиконизированная с обеих сторон – носитель, выполняет функцию защиты адгезивного слоя (удаляемая подложка), отбрасывается перед использованием.

Дозировка 15 мг/16 ч:

Никотиновая основа:

Действующее вещество:

никотин – 23,62 мг;

Вспомогательные вещества:

триглицериды (средняя длина цепи) – 27,41 мг, сополимер основного бутилметакрилата – 21,87 мг, полиэтилентерефталатная пленка 19 μм (с одной стороны может быть лакированной) – носитель слоя, содержащего действующее вещество.

Акрилатная основа:

акриловый адгезивный раствор – 185,76 мг, калия гидроксид – 1,05 мг, кроскармеллоза натрия – 7,49 мг, алюминия ацетилацетонат – 0,09 мг, полиэтилентерефталатная пленка 100 μм, алюминизированная с одной стороны и силиконизированная с обеих сторон – носитель, выполняет функцию защиты адгезивного слоя (удаляемая подложка), отбрасывается перед использованием.

Дозировка 25 мг/16 ч:

Никотиновая основа:

Действующее вещество:

никотин – 39,37 мг;

Вспомогательные вещества:

триглицериды (средняя длина цепи) – 45,68 мг, сополимер основного бутилметакрилата – 36,45 мг, полиэтилентерефталатная пленка 19 μм (с одной стороны может быть лакированной) – носитель слоя, содержащего действующее вещество.

Акрилатная основа:

акриловый адгезивный раствор – 309,60 мг, калия гидроксид – 1,80 мг, кроскармеллоза натрия – 12,50 мг, алюминия ацетилацетонат – 0,15 мг, полиэтилентерефталатная пленка 100 μм, алюминизированная с одной стороны и силиконизированная с обеих сторон – носитель, выполняет функцию защиты адгезивного слоя (удаляемая подложка), отбрасывается перед использованием.

Описание

Пластырь прямоугольной формы с закругленными углами, полупрозрачный, бежевого цвета, на прямоугольной алюминизированной и силиконизированной отделяемой подложке.

10 мг/16 ч площадью 9 см2 +2 %, 27,7х33,2 мм

15 мг/16 ч площадью 13,5 см2 +2 %, 33,2х41,3 мм

25 мг/16 ч площадью 22,5 см2 +2 %, 43х53 мм

Фармакологические свойства

Фармакотерапевтическая группа: средство для лечения никотиновой зависимости

Код АТХ: N07BA01

Фармакодинамика

После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использовавших табакосодержащие продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома «отмены», который включает в себя: дисфорию или подавленное настроение, бессонницу, повышенную раздражительность, недовольство или гневливость, тревогу, нарушение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость, снижение частоты сердечных сокращений, повышение аппетита или увеличение массы тела. Важным симптомом синдрома «отмены» является также желание курить.

При лечении табачной зависимости заместительная терапия никотином снижает потребность в числе выкуриваемых сигарет, снижает выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить; облегчает временное воздержание от курения, а также способствует уменьшению количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Фармакокинетика

Никотин медленно высвобождается из пластыря Никоретте® и непрерывно всасывается через кожу. Пластырь Никоретте® предназначен для использования в часы бодрствования, т.е. приблизительно в течение 16 часов, что совпадает с периодом поступления никотина при курении. Это позволяет избежать нарушений сна, обусловленных поступлением никотина во время сна. Абсолютная биодоступность превышает 90%, вне зависимости от места наложения пластыря.

В терапевтическом диапазоне (10–25 мг/16 часов) зависимость между концентрацией никотина в плазме крови и его дозой носит линейный характер. Ниже приведены значения максимальных концентраций никотина (Cmax ) при применении различных доз.

Доза никотина (мг/16 часов)

Cmax (нг/мл)

15,5

26,5

Рассчитанные по модели максимальные концентрации никотина в плазме крови соответствуют измеренным: 11 нг/мл – при применении трансдермального пластыря 10 мг и 25 нг/мл – для 25 мг. Полученное путем интерполяции значение максимальной концентрации в плазме крови при применении трансдермального пластыря 15 мг составило 16 нг/мл.

Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (tmax) составляет приблизительно 9 часов и создается во второй половине дня или к вечеру, когда риск рецидива максимален.

Объем распределения после внутривенного введения никотина составляет приблизительно 2–3 л/кг, его период полувыведения – приблизительно 2–3 часа. Никотин преимущественно выводится печенью, средний плазменный клиренс – около 70 л/час. Никотин также метаболизируется в почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов никотина, активность которых уступает активности исходного вещества.

Связь никотина с белками плазмы составляет менее 5%. В связи с этим, нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения содержания белков плазмы при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина.

Основной метаболит никотина – котинин – имеет период полувыведения 15–20 часов и обнаруживается в плазме крови в концентрации, превышающей таковую никотина в 10 раз.

Основными метаболитами никотина, выделяющимися с мочой, являются котинин (12% введенной дозы) и транс-3-гидрокси-котинин (37% введенной дозы). Приблизительно 10% никотина экскретируется с мочой в неизмененном виде. При высокой скорости фильтрации и pH мочи ниже 5 количество никотина, выводимого с мочой в неизменном виде, может достигать 30%.

Прогрессирование почечной недостаточности может сопровождаться снижением общего клиренса никотина. У курильщиков с сопутствующей хронической почечной недостаточностью, получавших лечение гемодиализом, наблюдалось повышение концентрации никотина в плазме крови.

Фармакокинетика никотина при печеночной недостаточности легкой степени (5 баллов по шкале Чайлд-Пью) не изменяется, при печеночной недостаточности средней степени (7 баллов по шкале Чайлд-Пью) снижается клиренс никотина.

Незначительное снижение общего клиренса никотина отмечалось у здоровых пациентов пожилого возраста, что, однако, не требует коррекции его дозы.

Концентрация никотина в плазме крови возрастает при применении трех видов трансдермальных пластырей пропорционально дозе.

Различий в фармакокинетике никотина у мужчин и женщин не наблюдалось.

Показания к применению

Для лечения табачной зависимости путем снижения потребности в никотине, снятие симптомов «отмены», возникающих при отказе от курения у пациентов, имеющих соответствующую мотивацию.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к никотину или другим компонентам препарата.

С осторожностью

Пациентам, с недавно перенесенным инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией или ухудшением ее течения, включая стенокардию Принцметала, с тяжелой аритмией, недавно перенесшим цереброваскулярные заболевания и (или) пациентам с неконтролируемой гипертензией следует рекомендовать прекратить курение без помощи фармакологического вмешательства. Если такие попытки безрезультатны, можно рассмотреть вопрос о применении пластыря Никоретте®, однако поскольку данные по безопасности у этой категории пациентов ограничены, начинать подобное лечение следует только под строгим медицинским наблюдением. Пациентам с сахарным диабетом после прекращения курения и с момента начала никотин-заместительной терапии рекомендуется более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, поскольку снижение содержания катехоламинов, высвобождение которых индуцировано никотином, может повлиять на метаболизм углеводов. Пациентам с сахарным диабетом может потребоваться снижение дозы инсулина после прекращения курения.

Препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с тяжелой или умеренной печеночной недостаточностью и (или) тяжелой почечной недостаточностью, поскольку клиренс никотина и его метаболитов может быть снижен, что может увеличить риск нежелательных явлений.

Никотин, как высвобождающийся из средств заместительной терапии, так и всасывающийся при курении, стимулирует выброс катехоламинов из мозгового вещества надпочечников. Поэтому препарат следует использовать с осторожностью у пациентов с неконтролируемым гипертиреозом и феохромоцитомой.

Никотин может обострять симптомы эзофагита, гастрита или пептической язвы, поэтому применять препараты никотин-заместительной терапии при указанной патологии следует с осторожностью.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Курение во время беременности связано с такими рисками, как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды или мертворождение. Отказ от курения является единственным наиболее эффективным вмешательством для улучшения состояния здоровья как беременной женщины, так и ее ребенка. Ранний отказ от курения является наилучшим вариантом.

Никотин проникает через плацентарный барьер и влияет на дыхательную активность и кровообращение плода. Влияние на кровообращение является дозозависимым. Курение может оказать серьезное неблагоприятное воздействие на плод и новорожденного, и поэтому должно быть прекращено. Поэтому в идеале отказ от курения во время беременности должен осуществляться без никотин-заместительной терапии.

Риск для плода при применении Никоретте® изучен не полностью. Однако польза заместительной терапии никотином у беременных женщин, которые не могут отказаться от курения без такого лечения, значительно превосходит риск продолжения курения. Пластырь Никоретте® следует применять у беременных женщин только с высокой степенью зависимости после консультации с врачом.

Никотин проникает в грудное молоко в количествах, которые могут оказать воздействие на ребенка, даже при применении препарата в терапевтических дозах. Поэтому следует воздержаться от применения пластыря Никоретте® в период грудного вскармливания. Если не удалось отказаться от курения, применение препарата следует начинать только после консультации с врачом.

Курение увеличивает риск развития бесплодия у мужчин и женщин. Исследования in vitro показали, что никотин негативно влияет на качество спермы у мужчин.

Способ применения и дозы

Лечение пластырем трансдермальным Никоретте® имитирует колебания концентрации никотина в течение дня у курильщика; при этом во время сна поступления никотина в организм не происходит. Применение трансдермального пластыря никотина в течение дня не вызывает нарушений, наблюдаемых при поступлении никотина в организм во время сна.

Никоретте® пластырь трансдермальный может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с Никоретте® жевательной резинкой 2 мг, Никоретте® таблетками подъязычными 2 мг или Никоретте® спреем для местного применения 1 мг/доза.

При появлении симптомов передозировки (см. раздел «Передозировка») применение препарата необходимо немедленно прекратить.

Дети и подростки

Опыт применения пластыря Никоретте® подростками в возрасте до 18 лет отсутствует, поэтому препарат должен применяться лицами младше 18 лет строго по назначению врача.

Взрослые

Никоретте® пластырь трансдермальный может применяться при резком отказе от курения, а также для увеличения промежутков времени между курением с целью как можно большего снижения курения до полного отказа от курения.

Пациент должен сделать все возможное, чтобы окончательно бросить курить при лечении пластырем Никоретте®.

Пациентам с высокой степенью зависимости (более 20 сигарет в день) рекомендуется начинать с 1 этапа терапии, применяя 1 пластырь 25 мг/16 часов, ежедневно, в течение 8 недель.

Затем начинают постепенное снижение дозы препарата: 1 пластырь 15 мг/16 часов, ежедневно, в течение 2 недель, а затем – 1 пластырь 10 мг/16 часов, ежедневно, в течение последующих 2 недель.

Пациентам с низкой степенью зависимости (10–20 сигарет в день) рекомендуется начать терапию со 2 этапа, применяя 1 пластырь 15 мг/16 часов, ежедневно, в течение 8 недель. Затем начинают постепенное снижение дозы препарата до 3 этапа: 1 пластырь 10 мг/16 часов, ежедневно, в течение последующих 4 недель.

  • В большинстве случаев применение пластыря трансдермального в течение более 6 месяцев не рекомендуется. Однако некоторым пациентам может потребоваться более длительная терапия, чтобы не возобновить курение.

    Как накладывать трансдермальный пластырь

    Пластырь накладывается на неповрежденный участок кожи сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Пластырь должен накладываться на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхней конечности или грудной клетки. Необходимо изменять место наложения каждый день: не следует использовать одну и ту же область в течение двух последующих дней. После наложения пластыря тщательно вымойте руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина.

    1. Перед наложением пластыря тщательно вымойте руки.

    2. Надрежьте упаковку пластыря ножницами вдоль края, как указано на ней. Выберите чистый, сухой участок кожи, не содержащий волос (например, бедра, верхней конечности или грудной клетки).

    3. Удалите одну половину серебристой алюминизированной защитной пленки, не касаясь при этом адгезивной поверхности пластыря.

    4. Укрепите освобожденную от защитной пленки часть пластыря на коже и удалите оставшуюся половину серебристой алюминизированной защитной пленки.

    5. Плотно прижмите пластырь к коже ладонью или кончиками пальцев.

    6. Проведите пальцем по краю пластыря, убедившись в том, что он плотно приклеен.

    7. Если пластырь отклеился, наложите новый. Использование масла для ухода за кожей или талька может препятствовать надлежащему прикреплению пластыря

    В комбинации с резинками жевательными, таблетками подъязычными, спреем для местного применения

    Для курильщиков с сильно выраженной никотиновой зависимостью (более 20 сигарет в день) или испытывающих непреодолимую тягу к курению, или курильщиков, которым не удалось отказаться от курения с применением только одного вида никотин-заместительной терапии, для быстрого облегчения тяги к курению возможно применение пластыря Никоретте® в комбинации с резинками жевательными Никоретте® дозировкой 2 мг/таблетками подъязычными Никоретте® дозировкой 2 мг/спреем для местного применения Никоретте® дозировкой 1 мг/доза.

    Пластырь накладывается на неповрежденный участок кожи сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Пластырь должен накладываться на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхней конечности или грудной клетки. Необходимо изменять место наложения каждый день: не следует использовать одну и ту же область в течение двух последующих дней. После наложения пластыря тщательно вымойте руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина.

    Начальная терапия:

    Лечение следует начинать с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) в комбинации с резинками жевательными 2 мг/таблетками подъязычными 2 мг/спреем для местного применения 1 мг/доза. Обычно бывает достаточно 5–6 резинок жевательных/таблеток подъязычных в сутки или 13 доз спрея для местного применения в сутки. Максимальная суточная доза для резинок жевательных – 15 штук, для таблеток подъязычных – 24 штуки, для спрея для местного применения – 32 дозы.

    Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии. Обычно общий курс лечения продолжается в течение 8 недель. После этого дозу никотина следует постепенно снижать.

    Отмена комбинированной терапии:

    Отменять комбинированную терапию можно двумя способами.

    Способ 1: в течение последующих 2 недель необходимо перейти с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) на пластырь 15 мг/16 часов (2 этап), а затем, в течение последующих 2 недель – на пластырь 10 мг/16 часов (3 этап), сохраняя при этом, если необходимо, количество применяемых резинок жевательных/таблеток подъязычных/доз спрея для местного применения, как и при Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество резинок жевательных/таблеток подъязычных/доз спрея для местного применения до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

    Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество резинок жевательных/таблеток подъязычных/доз спрея для местного применения до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

    Рекомендуемая доза:

    Начальная терапия

    Период времени

    Пластырь трансдермальный

    Резинки жевательные 2 мг/Таблетки подъязычные 2 мг/Спрей для местного применения 1 мг/доза

    Первые 8 недель

    1 пластырь 25 мг/16 часов (1 этап) ежедневно

    При необходимости. Рекомендуется 5–6 резинок жевательных/таблеток подъязычных/13 доз спрея для местного применения в сутки

    Отмена – способ 1

    Следующие 2 недели

    1 пластырь 15 мг/16 часов (2 этап) ежедневно

    Продолжать применение резинок жевательных/таблеток подъязычных/спрея для местного применения по необходимости

    Следующие 2 недели

    1 пластырь 10 мг/16 часов (3 этап) ежедневно

    Продолжать применение резинок жевательных/таблеток подъязычных/спрея для местного применения по необходимости

    До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии

    Постепенная отмена резинок жевательных/таблеток подъязычных/спрея для местного применения

    Отмена – способ 2

    До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии

    Постепенная отмена резинок жевательных/таблеток подъязычных/спрея для местного применения

    Обратите внимание, что на следующий день должен применяться только новый пластырь!

    Побочное действие

    Вне зависимости от используемого препарата в качестве средства для лечения табачной зависимости некоторые симптомы могут быть обусловлены отменой никотина вследствие прекращения курения. К ним относятся: дисфория или подавленное настроение; бессонница; раздражительность, недовольство или гневливость; тревога; затруднение концентрации внимания; беспокойство или нетерпеливость; снижение частоты сердечных сокращений; повышение аппетита или увеличение массы тела; головокружение или предобромочные состояния; кашель, запор и кровоточивость десен.

    После прекращения курения также может повышаться частота афтозных язв, кашля и назофарингита. Причинно-следственная связь не установлена.

    Тяга к никотину, рассматриваемая в качестве клинически значимого симптома, – важное проявление отмены никотина после прекращения курения.

    Пластырь Никоретте® может вызывать нежелательные реакции, связанные с никотином, сходные с наблюдаемыми при применении других никотинсодержащих препаратов. Большинство нежелательных реакций, согласно сообщениям пациентов, возникают в раннюю фазу терапии и носят преимущественно дозозависимый характер.

    Приблизительно у 20% пациентов в течение первых недель терапии развиваются невыраженные местные кожные реакции.

    Аллергические реакции (включая анафилактические реакции) могут редко возникать у предрасположенных к этому лиц.

    Критерии оценки частоты возникновения побочных эффектов:

    очень частые (≥1/10); частые (≥1/100, <1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000); неизвестно (оценка на основании имеющихся данных невозможна).

    По данным клинических исследований:

    Органы и системы органов

    Частота

    Нежелательные явления

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

    Частые:

    Тошнота*, рвота*

    Общие расстройства и нарушения в месте введения:

    Нечастые:

    Утомляемость*

    Нарушения со стороны иммунной системы:

    Нечастые:

    Реакции гиперчувствительности*

    Нарушения со стороны нервной системы:

    Частые: Нечастые:

    Головная боль* Парестезия*

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

    Очень частые:

    Зуд

    По данным постмаркетинговых исследований:

    Органы и системы органов

    Частота

    Нежелательные явления

    Наруше-ния со стороны сердца:

    Нечастые: Редкие:

    Ощущение сердцебиения*, тахикардия* Фибрилляция предсердий

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

    Редкие:

    Желудочно-кишечный дискомфорт

    Общие расстройства и нарушения в месте введения:

    Нечастые:

    Реакции в месте применения, астения*, боль и дискомфорт в грудной клетке*, недомогание*

    Нарушения со стороны иммунной системы:

    Редкие:

    Аллергические реакции, включая ангионевротический отек и анафилактический шок*

    Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:

    Нечастые: Неизвестно:

    Миалгия Боль в конечностях

    Нарушения психики:

    Нечастые:

    Необычные сновидения*

    Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

    Нечастые:

    Одышка*

    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

    Частые: Нечастые: Редкие:

    Высыпания на коже*, крапивница* Повышенная потливость* Эритема*

    Нарушения со стороны сосудов:

    Нечастые:

    Гиперемия*, гипертензия*

    * Системные реакции

    Нежелательные реакции, наблюдающиеся при комбинированной терапии пластыря трансдермального с резинками жевательными/таблетками подъязычными/спреем для местного применения, отличаются от таковых при использовании каждого из препаратов по отдельности только в отношении местных нежелательных явлений, связанных с конкретными лекарственными формами. Частота этих нежелательных реакций сравнима с частотой, приведенной в инструкции по применению для каждого препарата.

    Передозировка

    Чрезмерное поступление никотина при заместительной терапии и/или курении может вызвать появление симптомов передозировки.

    Симптомы передозировки никотином могут возникать у пациентов с низким поступлением никотина до лечения или при одновременном использовании различных источников никотина.

    При передозировке отмечаются те же симптомы, что и при остром отравлении никотином, а именно: тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, боль в животе, диарея, потливость, головная боль, головокружение, нарушения слуха и выраженная общая слабость. При применении высоких доз вслед за этими симптомами возможно появление следующих симптомов: снижение артериального давления, слабый и нерегулярный пульс, затруднение дыхания, упадок сил, коллапс и генерализованные судороги.

    Никотин в переносимых взрослыми курильщиками дозах может вызвать у детей симптомы тяжелого отравления и даже привести к летальному исходу. Подозрение на отравление никотином у детей должно расцениваться как неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации.

    Лечение передозировки: следует немедленно прекратить применение никотина и назначить симптоматическое лечение. Необходимо удалить пластырь и промыть место наложения пластыря водой. Активированный уголь снижает всасывание никотина в желудочно-кишечном тракте.

    Минимальная летальная доза при острой передозировке для некурящего взрослого человека составляет 40–60 мг никотина.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Четкого клинически значимого взаимодействия между заместительной никотиновой терапией и другими препаратами не установлено. Тем не менее, теоретически, никотин может усиливать гемодинамические эффекты аденозина, т. е. приводить к повышению артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также усиливать ответ на боль (боли в грудной клетке по типу стенокардии), провоцируемый введением аденозина.

    Особые указания

    Применение препарата Никоретте® сопровождается меньшим риском, чем курение.

    Пластырь трансдермальный Никоретте® следует удалять перед проведением МРТ (магнитно-резонансная томография) во избежание получения ожогов.

    Опасность для маленьких детей

    Дозы никотина, которые легко переносят взрослые курильщики и курильщики-подростки, могут вызвать тяжелую интоксикацию у детей, что может привести к смерти. Важно не оставлять без присмотра препараты, содержащие никотин, поскольку это может повлечь неправильное их применение и проглатывание детьми (см. раздел «Передозировка»).

    Формирование зависимости

    Может развиться зависимость от препарата, но она является менее опасной для здоровья и более легко преодолимой, чем зависимость от курения.

    Отказ от курения

    Полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP1A2 (и, возможно, CYP1A1). Прекращение курения может вызывать замедление метаболизма и, как следствие, увеличение концентрации этих препаратов в крови. Это имеет потенциальное клиническое значение для препаратов с узким терапевтическим индексом, например, теофиллина, такрина, клозапина и ропинирола.

    После прекращения курения в плазме могут также увеличиться концентрации других препаратов, которые частично метаболизируются изоферментом CYP1A2, таких как имипрамин, оланзапин, кломипрамин и флувоксамин, хотя данные, подтверждающие эту гипотезу, отсутствуют, и возможное клиническое значение подобного эффекта не известно.

    Ограниченные данные свидетельствуют о том, что курение может индуцировать метаболизм флекаинида и пентазоцина.

    После использования пластырь следует сложить клейкой стороной внутрь и утилизировать в недоступном для детей месте.

    Предупреждения и меры предосторожности при комбинированной терапии пластыря трансдермального Никоретте® с резинками жевательными/таблетками подъязычными/спреем для местного применения аналогичны предупреждениям и мерам предосторожности при применении каждого из препаратов по отдельности.

    Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выбрасывайте его в сточные воды или на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!

    Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

    Следует принимать во внимание профиль нежелательных реакций препарата (головокружение), которые могут ухудшить способность управлять транспортными средствами и заниматься др. видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска

    Пластырь трансдермальный 10 мг/16 ч, 15 мг/16 ч, 25 мг/16 ч

    1 пластырь 10 мг/16 ч, 15 мг/16 ч или 25 мг/16 ч в саше. По 7, 14 или 28 саше вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

    Условия хранения

    Хранить при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности

    3 года.

    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке!

    Условия отпуска

    Отпускается без рецепта.

    Производитель

    «ЛТС Лохманн Терапии-Систем АГ», Германия/»LTS Lohmann Therapie-Systeme AG», Germany

Помогает ли жевательная резинка Никоретте бросить курить и что говорят курильщики в своих отзывах об эффективности жвачки?

Жевательная резинка Никоретте — отличный способ помочь себе в борьбе с никотиновой зависимостью. С вероятностью в 90% сила воли вам не поможет. Так написано на официальном сайте фирмы Никоретте.

Для того, чтобы бросить курить, нужно перестать курить. Так говорят люди, для которых путь отказа от привычки оказался предельно прост.

Вконтакте Facebook Одноклассники

Формы выпуска

Курильщикам с многолетним стажем вступить на путь здорового образа жизни трудно, хотя они прекрасно понимают, что скоро столкнутся с различными заболеваниями:

  • пародонтоз;
  • болезни сердца;
  • пневмония;
  • эмфизема;
  • рак горла, легких и не только.

Курильщиков преследует сильный кашель, не говоря о неприятном запахе. Проблемы затрагивают не только курящего, но и его близких. Рано или поздно возникает вопрос, как бросить курить с наибольшей эффективностью и минимальным дискомфортом.

В редких случаях бросить — не проблема. Человек становится тревожным и раздражительным, плохо спит, не может сконцентрироваться. Кто-то постепенно сокращает количество выкуриваемых сигарет, другие перестают курить в один день. Полное отсутствие привычных действий хочется чем-то скомпенсировать, например, жевать. Бывшие курильщики полнеют.

Хорошим выходом является никотинзаместительная терапия (НЗТ), которая уменьшает симптомы отмены. Средства НЗТ содержат половину дневной средней дозы никотина. При их приеме в организм не попадают окись углерода и ядовитые смолы. Жвачки, таблетки и пластыри обеспечивают щадящий и плавный переход к здоровой жизни, снижая риск срыва.

Никотинзаместительная терапия появилась с созданием жевательной резинки Никоретте. Ее разработал Ове Ферно, начав проводить эксперименты еще в 1969 году. Спустя десять лет жевательная резинка Никоретте официально была зарегистрирована в Швейцарии как лекарство, избавляющее от зависимости к курению. Затем препарат распространился в Швеции и США. Сейчас фирма Никоретте представляет на рынке:

  • жевательные пастилки;
  • пластыри;
  • спреи;
  • таблетки.

Жвачка

Жевательная резинка — самый первый препарат НЗТ, представленный на рынке. Идея о разработке жвачки как средства никотинзаместительной терапии посетила доктора Клауса Лунгрена в 1967 году. Экипажи самолетов и подводных лодок не могли себе позволить курить на борту и вместо этого жевали табак. Лунгрен предложил своему другу Ове Ферно создать подобный продукт, заменяющий курение.

Ферно начал экспериментировать с составами и применением жвачки и смог через год бросить курить. Медицинские испытания в Лунде и Лондоне подтвердили эффективность препарата. Это был прорыв в лечении табачной зависимости. Сам автор утверждал, что в жвачке с никотином ничего особенного нет. Не считая ионообменной смолы. Каково ее значение в составе и чем она полезна, расскажем подробно далее.

Таблетки подъязычные

Препарат для НЗТ в форме подъязычных таблеток появился в 1999 году. Принцип действия прост. В течение получаса таблетка растворяется в слюне, и никотин поступает в кровь. Такая лекарственная форма подходит тем, кого не устраивает способ применения жевательной резинки. К тому же не всегда и везде уместно жевать. Если вы выбрали таблетки, имейте в виду, что по инструкции их используют изолированно, сочетать с пластырем, как жевательную резинку, нельзя.

Влияние курения на организм человека

Спрей

Спрей стал доступен в продаже сравнительно недавно, с 2010 года. Он удобен тем, что всасывается в течение минуты, не нужно ничего долго жевать или рассасывать. За час делается не более четырех впрыскиваний. Бывшие курильщики в своих отзывах описывают кашель, сильную икоту и невозможность применения на людях. К нему придется подстроиться либо выбрать другую форму препарата.

Пластырь

О пластыре известно, пожалуй, даже больше, чем о жевательных резинках. У него немного другая схема лечения, осуществляется в три этапа — 25, 15 и 10 мг. Подходит тем, кто имел привычку выкуривать больше 20 сигарет в день. Не раздражает слизистую и не вызывает икоты, можно наклеить и забыть на 16 часов. В первые часы трудно игнорировать зуд под пластырем, но это ощущение вскоре станет незаметным.

Раствор для ингаляций

Ингалятор работает почти по тому же принципу, что и спрей. Никотин всасывается в полость рта при вдыхании воздуха с раствором Форма выпуска содержит 18 ингаляторов и мундштук к ним, чтобы имитировать курение сигареты, доза — 10 мг. Однако на официальном сайте раствора нет, похоже, его уже не производят. Тому есть причины. Люди описывают в отзывах слабое воздействие средства, тошноту, большой расход и отвратительный вкус. Не самое удобное средство НЗТ.

Инструкция по применению

Вернемся к жевательной резинке. Что в ней особенного?

Люди, намеревающиеся бросить курить, с подозрением относятся к составам никотинсодержащих лекарственных средств. Те помогут уменьшить неприятные ощущения после отказа от привычки, но в организм тем не менее будут поступать химические вещества.

Наличие никотина вызывает сомнение в том, что зависимость излечится. Одна курящая женщина прокомментировала состав так: “Если в составе — никотин, то с чем мы тогда боремся?”

Опишем состав из инструкции доступным языком без сложносочиненных терминов:

  • 2 или 4 мг никотина;
  • основа для жевательной резинки из воска, смолы, карбоната кальция;
  • в зависимости от вкуса масло мяты перечной или фруктовые ароматизаторы;
  • другие вспомогательные вещества.

По словам Ове Ферно, главным изобретением является то, что никотин в резинке заключен в ионообменную смолу. Она позволяет контролировать количество выделяемого вещества во время жевания, чтобы оно попадало на слизистую и в кровь не сразу целиком. В составе Никоретте отсутствуют токсичные элементы, которые вдыхаются с сигаретным дымом: мышьяк, канцерогенные смолы, оксид углерода, формальдегид и еще целый список веществ. Да, содержится никотин, но в том и смысл НЗТ — сократить его потребление щадящим способом.

Механизм действия

Процесс поступления никотина в ротовую полость контролируется за счет полакрилекса, или ионообменной смолы. Во время разжевывания вещество постепенно попадает на слизистую и поступает в кровь. Спустя полчаса оно обнаруживается в крови полностью, потребность организма удовлетворена и желание покурить смягчается.

Как и у любого лекарственного средства, у жевательной резинки Никоретте есть свои противопоказания:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • чувствительность или аллергия к компонентам;
  • болезни печени и почек;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • проблемы с ЖКТ;
  • возраст до 18 лет;
  • диабет;
  • наличие зубных протезов.

Несмотря на то, что Никоретте находится в категории препаратов безрецептурного выпуска, стоит посоветоваться с врачом. Возможно, в вашем случае терапия избавления от зависимости к сигаретам не должна включать в себя прием препаратов НЗТ. Это же касается беременных и молодых мам. При желании завести ребенка лучше насовсем оставить потребление вредных веществ и пробовать другие способы настроить организм на здоровый образ жизни.

Никоретте выпускается с несколькими вкусами (Морозная мята, Свежие фрукты и Свежая мята)

Как жевать и сколько?

При остром желании покурить нужно взять одну пастилку и медленно разжевать. Вскоре почувствуется неприятный вкус и покалывание. Далее следует поместить жевательную резинку между щекой и десной и подождать минуту, пока эти ощущения не пройдут. Затем жевать ее еще и повторять то же действие, пока эффект не исчезнет совсем. Прием займет полчаса.

Не надо жевать резинку слишком быстро, чтобы ускорить процесс. Будет противно из-за сильного вкуса, начнется икота и жжение, как при больном горле. Важно постараться не сглатывать слюну, пока выделяется никотин. Он должен проникнуть в слизистую полости рта, а не в желудок. По этой же причине ничего не пейте и не ешьте во время приема минимум за 20 минут до него.

Изучите еще раз инструкцию по применению жевательной резинки Никоретте непосредственно перед началом терапии, чтобы ничего не упустить.

Для того, чтобы исключить вышеперечисленные побочные эффекты, при приеме жвачки Никоретте необходимо соблюдать инструкцию. Нельзя использовать препарат с истекшим сроком годности или нарушениями целостности упаковки. Но даже если сделать все правильно, возможны следующие негативные проявления:

  • усиленное сердцебиение и такихардия;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • аллергические реакции;
  • головные боли;
  • раздражение слизистой оболочки;
  • боли в животе;
  • гиперсекреция слюны;
  • сыпь.

Некоторые из этих последствий могут быть обусловлены не реакцией организма на жевательную резинку, а уменьшением дозы никотина после отказа от сигарет. Если читатель когда-либо пробовал бросать курить, то он поймет, в чем именно причина недомоганий во время терапии с Никоретте.

Обзор отзывов курильщиков

О жвачке Никоретте достаточно отзывов и от бывших курильщиков, и от тех, кто продолжает курить. Почти все жалуются на вкус и резкие ощущения во время приема. Некоторым, наоборот, вкус понравился. Теперь они не знают, как прекратить жевать пастилки.

Людям удавалось бросить курить и за неделю приема, и за пару месяцев, в дальнейшем они иногда прибегают к применению жвачки, когда возникает тяга.

Курильщики с 8-20-летним стажем дают положительные отзывы, поскольку давно привыкли к подобным вкусовым ощущениям и их не замечают. Не раз упоминается, что за сигареты браться не хочется, не тянет, несмотря на сильную когда-то зависимость. Это отзывы реальных, живых людей.

В негативных отзывах претензии к препарату разные: никуда не делась тяга к сигаретам, помогает ненадолго, от жевательной резинки стало дурно, вкус мерзкий, и сама идея терапии бессмысленна. Такое мнение имеет место быть, ведь причины курить и причины бросить у всех свои и каждый организм индивидуален. Не следует покупать недешевое лекарство сгоряча только потому, что понравилась реклама.

Аналоги

У жевательной резинки Никоретте много аналогов, российских и зарубежных. Среди жвачек это Никотрол, Никотинелл, Хабитрол, Nicotine Gum и Никвитин — они не представлены в РФ, но их можно купить через Интернет. Стоят от $10 до $100.

Болгарский Табекс содержит вещество, имитирующее действие никотина, — цитизин. Препарат сильнодействующий, во время его приема курение не рекомендуется.

Если рассматривать не только жевательные резинки, но и остальные формы (пластыри, таблетки и спреи), стоит обратить внимание на следующие лекарства:

  • Никомель;
  • Коррида;
  • Чампикс;
  • Фритаб;
  • Таблетки Аллена Карра;
  • Чистое дыхание;
  • Бризантин;
  • Лобисил;
  • Монастырский чай.

В усиленной борьбе с пагубной привычкой хороши все средства (наименее вредные, конечно). Не подойдет Никоретте — есть, из чего выбрать.

Полезное видео

Действительно ли Никоретте помогает в борьбе с курением? Отзывы реальных людей помогут разобраться с этим вопросом:

Выводы

  1. Покупать жевательную резинку Никоретте или нет — решать исключительно человеку, бросающему курить.
  2. Зависимость от курения делится на физическую и психологическую составляющую. Плавное сокращение потребления никотина помогает сгладить последствия резкого отказа от сигарет, унять раздражительность, бессонницу и невозможность сконцентрироваться из-за тяги покурить.
  3. Судя по отзывам, НЗТ подходит тем, кто твердо решил завязать с сигаретами, мешают лишь телесные ощущения, на которые и нужно повлиять. Бывает, человеку просто скучно внезапно перестать курить и хочется попробовать дополнительные средства, чтобы наверняка помогло.
  4. С психологической зависимостью сложнее. Жвачка — не личный психиатр, и вряд ли решит проблемы, которые привели ко вредной привычке, будь то моральная травма, старые подростковые стереотипы или эстетическая любовь к курению и созерцанию дыма. Многие в таком случае надеются потратить побольше денег на волшебную пилюлю, которая их “переубедит”. Это неверный путь. Когда желание браться за сигарету — в голове, начинать нужно с нее же. Кто знает, тогда и никакая НЗТ не понадобится.
  5. Если нет противопоказаний и есть только физическая тяга, в жевательных пастилках и других средствах НЗТ смысл есть. Удачи всем в избавлении от этой привычки!

НИКОРЕТТЕ® спрей: инструкция по применению

Соавтор, редактор и медицинский эксперт — Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 28.11.2019 г.

Описание
Состав
Фармакологические свойства
Показания к применению
Противопоказания
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Способ применения и дозы
Инструкция по использованию
Побочное действие
Передозировка
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Особые указания
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Форма выпуска
Условия хранения
Срок годности
Условия отпуска
Производитель

Регистрационный номер: ЛП-002890

Торговое наименование: Никоретте®

Международное непатентованное или группировочное наименование: никотин

Лекарственная форма: спрей для слизистой оболочки полости рта дозированный

: от бесцветного до светло-желтого цвета прозрачный или слегка опалесцирующий раствор с запахом мяты.

: от бесцветного до желтого цвета прозрачный или слегка опалесцирующий раствор с запахом мяты и фруктов.

1 мл препарата содержит:

Действующее вещество: никотин – 13,6 мг;

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль – 150,0 мг, этанол – 97,0 мг, трометамол – 40,5 мг, полоксамер – 40,0 мг, глицерол – 25,0 мг, натрия гидрокарбонат – 14,3 мг, левоментол – 10,0 мг, ароматизатор мятный QL24245 – 4,0 мг, ароматизатор Cooler 2 SN046680 – 3,0 мг, сукралоза – 1,5 мг, ацесульфам калия – 1,5 мг, хлористоводородная кислота 10 % – достаточное количество до pH 9, вода очищенная – достаточное количество до 1 мл.

Действующее вещество: никотин – 13,6 мг;

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль – 150,0 мг, этанол – 97,0 мг, трометамол – 40,5 мг, полоксамер – 40,0 мг, глицерол – 25,0 мг, натрия гидрокарбонат – 14,3 мг, ароматизатор красный фруктовый 911441 – 8,0 мг, левоментол – 5,0 мг, ароматизатор Cooler 2 SN046680 – 3,0 мг, сукралоза – 1,5 мг, ацесульфам калия – 1,5 мг, хлористоводородная кислота 10 % – достаточное количество до pH 9, вода очищенная – достаточное количество до 1 мл.

Фармакотерапевтическая группа: средство для лечения никотиновой зависимости.

Код АТХ: N07BA01.

Фармакодинамика

Никотин является агонистом никотиновых рецепторов в периферической и центральной нервной системе (ЦНС), оказывает выраженное влияние на ЦНС и сердечно-сосудистую систему.

Резкий отказ от курения вызывает развитие характерного синдрома отмены, включая тягу к курению.

Клинические исследования показали, что препараты для заместительной никотиновой терапии позволяют курильщикам воздержаться от курения, облегчая симптомы «отмены». Исследование разовой дозы у 200 здоровых курильщиков продемонстрировало, что при использовании двух доз спрея по 1 мг желание закурить снижается, начиная с первой минуты после применения спрея и в значительно большей степени, чем при применении таблеток для рассасывания, содержащих никотин. По сравнению с никотиновой резинкой жевательной или таблетками для рассасывания, абсорбция никотина из спрея для слизистой оболочки полости рта более быстрая (см. раздел «Фармакокинетика») и, основываясь на накопленном опыте применения заместительной никотиновой терапии, это приводит к более быстрому снижению тяги и других симптомов.

Повышение аппетита является общеизвестным симптомом «отмены» никотина, часто после прекращения курения происходит увеличение массы тела. Важным симптомом синдрома «отмены» является также желание курить.

Фармакокинетика

Фармакокинетика никотина всесторонне изучена; было установлено, что способ доставки вещества в организм оказывает существенное влияние на скорость и степень всасывания.

Фармакокинетика спрея для слизистой оболочки полости рта изучена в четырех исследованиях, включавших 141 субъект.

Всасывание

Лекарственная форма спрей для слизистой оболочки полости рта предполагает, что доза никотина поступает немедленно и, как следствие, его абсорбция из полости рта быстрая.

Максимальная концентрация, равная 5,3 нг/мл, достигается в течение 13 мин после введения 2 мг никотина. Спустя 10 мин после применения спрея в дозах 1 и 2 мг площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) превышала аналогичные значения, полученные в исследованиях жевательной резинки и таблеток, содержащих 4 мг никотина (0,48 и 0,64 ч×нг/мл, в сравнении с 0,33 и 0,33 ч×нг/мл).

Значения AUC∞ свидетельствуют о том, что биодоступность никотина при нанесении спрея на слизистую оболочку полости рта сходна с биодоступностью при применении таблеток и несколько выше, чем при применении никотиновой жевательной резинки. AUC∞ для спрея дозировкой 2 мг равнялась 14,0 ч×нг/мл по сравнению с 23,0 ч×нг/мл для жевательной резинки дозировкой 4 мг и 26,7 ч×нг/мл для таблеток дозировкой 4 мг.

Средняя равновесная концентрация никотина в плазме крови, достигавшаяся после введения максимальной дозы (т. е. 2 впрыскивания спрея в дозе 1 мг каждые 30 мин), примерно равнялась 28,8 нг/мл по сравнению с 23,3 нг/мл при применении жевательной резинки дозировкой 4 мг (1 подушечка каждый час) и 25,5 нг/мл для таблеток никотина дозировкой 4 мг (1 таблетка каждый час).

Принимая во внимание быстрое всасывание и сходную высокую относительную биодоступность, большая часть никотина, высвобождаемого из спрея, всасывается, очевидно, через слизистую оболочку щек.

Распределение

Объем распределения после внутривенного введения никотина составляет от 2–3 л/кг.

Связывание никотина с белками плазмы крови составляет менее 5%. По этой причине изменения связывания никотина при применении сопутствующих препаратов или изменения содержания белков плазмы крови при ряде заболеваний, предположительно, не должны оказывать существенного влияния на фармакокинетику никотина.

Биотрансформация

Метаболизм и выведение никотина не зависят от лекарственной формы, и поэтому для их описания подходят результаты исследования никотина при внутривенном введении.

Основным органом, элиминирующим никотин, является печень. Тем не менее, никотин также метаболизируется в почках и легких. Известно более 20 метаболитов никотина, при этом все они, по-видимому, менее активны по сравнению с исходным соединением.

Плазменный период полувыведения основного метаболита никотина – котинина – равен 15–20 ч, а его концентрация превышает таковую для никотина в 10 раз.

Выведение

Средний плазменный клиренс никотина равен 70 л/час, период полувыведения составляет 2–3 ч.

Основными метаболитами никотина, обнаруживаемыми в моче, являются котинин (12% введенной дозы) и транс-3-гидроксикотинин (37% введенной дозы). Примерно 10% никотина выводится с мочой в неизмененном виде.

При высокой скорости фильтрации и pH мочи ниже 5 количество никотина, выводимого с мочой в неизменном виде, может достигать 30%.

Линейность/нелинейность

При 1, 2, 3 и 4 нажатиях спрея с дозировкой 1 мг/доза выявлено лишь незначительное отклонение от линейности AUC∞ и Cmax.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек

Прогрессирование почечной недостаточности сопровождается снижением общего клиренса никотина. Клиренс никотина у пациентов с тяжелым нарушением функции почек снижен в среднем на 50%. У пациентов на гемодиализе отмечалось увеличение концентрации никотина.

Нарушение функции печени

Фармакокинетика никотина у пациентов с легким нарушением функции печени (5 баллов по шкале Чайлд-Пью) не изменялась, но при наличии нарушения функции печени средней степени (7 баллов по шкале Чайлд-Пью) снижалась на 40–50%. Данные о фармакокинетике никотина при нарушении функции печени более 7 баллов по шкале Чайлд-Пью отсутствуют.

Пожилые пациенты

У здоровых пациентов пожилого возраста отмечено небольшое снижение общего клиренса никотина, не требующее изменения дозы препарата.

Спрей Никоретте® облегчает и (или) предотвращает тягу к курению и симптомы «отмены», возникающие при табачной зависимости. Показан в качестве поддержки курильщикам, намеренным бросить курить или снизить количество выкуриваемых сигарет перед полным отказом; в целях содействия курильщикам, не желающим курить или в отсутствие такой возможности; а также в качестве более безопасной альтернативы курению.

  • Гиперчувствительность к никотину или другим компонентам препарата.
  • Детский возраст до 18 лет.

Беременность

Курение во время беременности связано с такими рисками, как задержка внутриутробного развития, преждевременные роды или мертворождение. Отказ от курения является единственным наиболее эффективным вмешательством для улучшения состояния здоровья как беременной женщины, так и ее ребенка. Ранний отказ от курения является наилучшим вариантом.

Никотин проникает через плацентарный барьер и влияет на дыхательную активность и кровообращение плода. Влияние на кровообращение является дозозависимым.

Поэтому в идеале отказ от курения во время беременности должен осуществляться без никотин-заместительной терапии. Однако если женщина не в состоянии (или это предполагается) отказаться от курения без фармакологической поддержки, то применяют никотин-заместительную терапию, поскольку продолжение курения несет в себе больший риск для плода по сравнению с никотин-заместительной терапией. Наилучшим вариантом является полный отказ от курения, но, если он недостижим, в качестве более безопасной альтернативы курению во время беременности можно применять спрей Никоретте®. В силу наличия потенциальных безникотиновых периодов предпочтительны лекарственные формы для периодического применения, однако при значительной тошноте и (или) рвоте могут потребоваться пластыри. Применение беременной женщиной спрея Никоретте® следует начинать только после консультации с врачом.

Грудное вскармливание

Никотин проникает в грудное молоко в количествах, которые могут оказать воздействие на ребенка даже при применении препарата в терапевтических дозах. Поэтому следует воздержаться от применения спрея Никоретте® в период грудного вскармливания. Если не удалось отказаться от курения, применение препарата следует начинать только после консультации с врачом.

Лекарственные формы для периодического применения минимизируют содержание никотина в грудном молоке и позволяют осуществлять грудное вскармливание при наименьшей концентрации никотина в нем. С целью уменьшения отрицательного влияния никотина на ребенка препарат следует применять сразу же после кормления. Периоды между применением препарата и следующим кормлением должны быть максимально длинными (рекомендуется не менее 2 часов).

Курение увеличивает риск развития бесплодия у мужчин и женщин. Исследования in vitro показали, что никотин негативно влияет на качество спермы у мужчин.

Для нанесения на слизистую оболочку полости рта.

Пациент должен сделать все возможное, чтобы окончательно бросить курить при лечении спреем Никоретте®.

Взрослые старше 18 лет

Спрей Никоретте® следует применять в тот момент, когда возникает непреодолимое желание закурить. После подготовки спрея к использованию (см. ниже Инструкцию по использованию при первом применении спрея) поднесите наконечник спрея как можно ближе к открытому рту. Нажмите на дозатор сверху, высвободив таким образом одну дозу препарата в полость рта; следует избегать попадания спрея на губы. Чтобы исключить попадание вещества в дыхательные пути, в момент нажатия на дозатор не следует совершать вдох. Для достижения наилучших результатов не сглатывайте слюну в течение нескольких секунд после впрыскивания.

Во время использования спрея прием пищи и жидкости не рекомендуется.

При появлении симптомов передозировки (см. раздел «Передозировка») применение препарата необходимо немедленно прекратить.

Полный отказ от курения

Спрей Никоретте® следует использовать во всех случаях возникновения тяги к курению или для недопущения тяги в ситуациях, которые могут ее провоцировать.

Курильщики, желающие или способные отказаться от курения немедленно, должны сразу заменить выкуривание сигарет спреем Никоретте® и, как только представится возможность, снизить количество впрыскиваний до их полного прекращения.

При полном отказе от курения сделайте 1 или 2 впрыскивания в период времени, когда обычно вы выкуривали сигарету, а также в случае появления тяги к курению. Если после однократного впрыскивания тяга к курению в течение нескольких минут не снижается, следует произвести второе впрыскивание. Если требуются две дозы, то последующее применение спрея может состоять из 2 последовательных впрыскиваний.

Каждый час разрешается принимать не более 4 дозированных впрыскиваний спрея. Не следует впрыскивать более 2 доз спрея одномоментно или применять более 64 доз в течение суток (или 4 дозы в час в течение 16 часов).

Каждый флакон содержит не менее 150 доз.

Средний курс применения спрея в указанной дозе – 6 недель. Затем следует начать снижение количества впрыскиваний таким образом, чтобы к концу 9-й недели количество доз составляло половину от среднего количества доз в сутки, получаемых в первые 6 недель, а в течение 12-й недели – не более 4 доз в сутки. Когда суточная доза снизится до 2–4 впрыскиваний, применение спрея следует прекратить.

После окончания терапии для предотвращения возврата к курению пациенты могут применять спрей Никоретте® при непреодолимом желании курить. В таких ситуациях можно сделать 1 впрыскивание, а в случае, если после однократного впрыскивания тяга к курению в течение нескольких минут не снижается, следует произвести второе впрыскивание. При этом не следует превышать 4 дозированных впрыскиваний в сутки.

Регулярное применение спрея более 6 месяцев обычно не рекомендуется, однако некоторым пациентам может потребоваться более длительная терапия, чтобы не возобновить курение.

Сокращение количества выкуриваемых сигарет

Курильщикам, желающим снизить количество выкуриваемых сигарет, следует применять спрей по потребности между эпизодами курения в целях увеличения промежутков времени между курением и с целью как можно большего снижения курения.

Как только чувствуется готовность, курильщики должны нацелиться на полный отказ от курения.

После отказа от курения следует соблюдать рекомендации терапии и постепенного снижения дозы, указанные выше при полном отказе от курения.

Поведенческая терапия и психологическая поддержка обычно увеличивают успешность лечения. Тем, кому удалось бросить курить, но сложно отказаться от спрея, рекомендуется обратиться к врачу за медицинской помощью.

Временный отказ от курения

Спрей можно применять в периоды, когда необходимо воздержаться от курения, например, при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения. Максимальная суточная доза при временном отказе от курения – 64 дозы.

В комбинации с пластырем трансдермальным

Для курильщиков с сильно выраженной никотиновой зависимостью (более 20 сигарет в день) или испытывающих непреодолимую тягу к курению, или курильщиков, которым не удалось отказаться от курения с применением только одного вида никотин-заместительной терапии, возможно применение спрея для слизистой оболочки полости рта Никоретте® в комбинации с пластырем трансдермальным Никоретте® для быстрого облегчения тяги к курению.

Пластырь накладывается на неповрежденный участок кожи сразу после пробуждения утром и удаляется перед сном. Пластырь должен накладываться на сухую, чистую, неповрежденную кожу, не содержащую волос, например, бедра, верхние конечности или грудную клетку. Необходимо изменять место наложения каждый день: не следует использовать одну и ту же область в течение двух последующих дней. После наложения пластыря тщательно вымойте руки, чтобы избежать раздражения глаз от возможного попадания в них никотина.

Начальная терапия:

Лечение следует начинать с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) в комбинации со спреем 1 мг/доза. Обычно бывает достаточно 13 доз спрея в сутки. Максимальная суточная доза спрея – 32 дозы.

Пациенты должны полностью отказаться от курения во время терапии. Обычно общий курс лечения продолжается в течение 8 недель. После этого дозу никотина следует постепенно снижать.

Отмена комбинированной терапии:

Отменять комбинированную терапию можно двумя способами.

Способ 1: в течение последующих 2 недель необходимо перейти с пластыря 25 мг/16 часов (1 этап) на пластырь 15 мг/16 часов (2 этап), а затем, в течение последующих 2 недель – на пластырь 10 мг/16 часов (3 этап), сохраняя при этом, если необходимо, количество применяемых доз спрея Никоретте®, как и при Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество доз спрея до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

Способ 2: заключается в полной отмене пластыря сразу после окончания этапа Начальной терапии. Далее постепенно снижают количество доз спрея Никоретте® до полной отмены в течение времени, которое необходимо пациенту в зависимости от его потребностей, но не позднее, чем через 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии.

Рекомендуемая доза:

Начальная терапия

Период времени

Пластырь трансдермальный

Спрей для слизистой оболочки полости рта 1 мг/доза

Первые 8 недель

1 пластырь 25 мг/16 часов (1 этап) ежедневно

При необходимости. Рекомендуемая суточная доза – 13 доз спрея Никоретте®

Отмена – способ 1

Следующие 2 недели

1 пластырь 15 мг/16 часов (2 этап) ежедневно

Продолжать применение спрея Никоретте® по необходимости

Следующие 2 недели

1 пластырь 10 мг/16 часов (3 этап) ежедневно

Продолжать применение спрея Никоретте® по необходимости

До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии

Постепенная отмена спрея Никоретте®

Отмена – способ 2

До 12 месяцев после начала применения комбинированной терапии

Постепенная отмена спрея Никоретте®

Дети и подростки младше 18 лет

Не рекомендуется применять препарат лицам младше 18 лет. Опыт лечения подростков в возрасте до 18 лет спреем отсутствует.

Инструкция по использованию

Как открыть дозатор спрея/разблокировать насадку

  1. Большим пальцем плавно опустите вниз кнопку дозатора, как показано на рисунке (а), до возможности нажатия кнопки внутрь (см. рис. b).
  2. Во время нажатия на кнопку поднимите вверх дозатор, как показано на рисунке (с). Отпустите кнопку.

Первое применение спрея Никоретте®

При применении спрея впервые вы должны проверить работу распылителя. Возьмите флакон таким образом, чтобы струя была направлена на расстоянии от вас, других людей, детей и домашних животных. Откройте распылитель спрея и нажмите 3 раза до появления мелких брызг.

Если вы не используете спрей в течение 2 дней, необходимо проделать эту процедуру повторно.

Как применять спрей Никоретте®

  1. Поднесите флакон распылителем к открытому рту и держите настолько близко, насколько это возможно.
  2. Нажмите на дозатор, чтобы выпустить дозу спрея в ротовую полость. Распыляя, избегайте попадания спрея на заднюю стенку глотки и губы.

Не вдыхайте спрей во время впрыскивания, чтобы не допустить его проглатывания.

Для достижения лучшего результата не сглатывайте в течение нескольких секунд после распыления.

Как закрыть дозатор спрея/заблокировать насадку

  1. Плавно опустите вниз кнопку дозатора, как показано на рисунке (d), до возможности нажатия кнопки внутрь (e).
  2. Нажмите на кнопку дозатора (е) и опустите дозатор вниз (f). Затем отпустите кнопку. Теперь спрей закрыт.

При следующем применении повторите вышеизложенные шаги.

Закрывайте флакон спрея каждый раз после применения, чтобы предотвратить использование спрея детьми или случайное распыление.

Если спрей случайно попал в глаза, промойте глаза водой.

Вне зависимости от используемой лекарственной формы препарата, содержащего никотин, некоторые симптомы могут быть обусловлены отменой никотина вследствие прекращения курения. К ним относятся следующие проявления: дисфория или подавленное настроение; бессонница; раздражительность, недовольство или гневливость; тревога; затруднение концентрации внимания, беспокойство или нетерпеливость; снижение частоты сердечных сокращений; повышение аппетита или увеличение массы тела; кашель; афтозные язвы; назофарингит. Причинно-следственная связь не установлена.

Помимо этого, у лиц, использующих спрей для слизистой оболочки полости рта, также отмечались другие симптомы, ассоциированные с прекращением курения: головокружение, пресинкопальные состояния, кашель, запор и кровоточивость десен.

Тяга к никотину, рассматриваемая в качестве клинически значимого симптома, – важное проявление отмены никотина после прекращения курения.

Спрей Никоретте® может вызывать нежелательные реакции, связанные с никотином, сходные с наблюдаемыми при применении других никотинсодержащих препаратов, эти реакции носят преимущественно дозозависимый характер.

Аллергические реакции (такие как ангионевротический отек, крапивница и анафилактический шок) могут возникать у предрасположенных к этому лиц.

Большинство нежелательных реакций на спрей Никоретте® отмечались в раннюю фазу лечения и схожи с таковыми для препаратов, принимаемых внутрь. В первые несколько дней лечения может наблюдаться раздражение слизистой оболочки полости рта и глотки, часто встречается икота. Продолжение лечения приводит к адаптации.

Ежедневный сбор данных у субъектов исследования показал, что очень часто возникающие нежелательные явления проявляются в первые 2–3 недели применения спрея и впоследствии исчезают.

Критерии оценки частоты возникновения побочных эффектов:

По данным клинических исследований:

Органы и системы органов

Частота

Нежелательные явления

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Очень частые: Частые:

Тошнота* Боль в животе, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, гиперсекреция слюны, стоматит, рвота*

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Частые:

Чувство жжения в месте применения, утомляемость*

Нарушения со стороны иммунной системы:

Частые:

Реакции гиперчувствительности*

Нарушения со стороны нервной системы:

Очень частые: Частые:

Головная боль* Изменение вкуса, парестезия*

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Очень частые:

Икота, раздражение глотки

По данным постмаркетинговых исследований:

Органы и системы органов

Частота

Нежелательные явления

Нарушения со стороны сердца:

Нечастые:

Ощущение сердцебиения*, тахикардия*, фибрилляция предсердий

Нарушения со стороны органа зрения:

Неизвестно:

Нечеткость зрения, усиление слезотечения

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Частые: Нечастые: Редкие: Неизвестно:

Диарея Отрыжка, глоссит, отслоение слизистой оболочки полости рта, парестезия полости рта Дисфагия, гипестезия полости рта, позывы на рвоту Сухость в глотке, желудочно-кишечный дискомфорт*, боль в губах

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Нечастые:

Астения*, боль и дискомфорт в грудной клетке*, недомогание*

Нарушения со стороны иммунной системы:

Неизвестно:

Аллергические реакции, включая ангионевротический отек и анафилактический шок*

Нарушения психики:

Нечастые:

Необычные сновидения*

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Нечастые:

Бронхоспазм, ринорея, дисфония, одышка*, заложенность носа, боль в ротоглотке, чихание, чувство стеснения в горле

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Неча-тые: Неиз-вестно:

Повышенная потливость*, зуд*, высыпания на коже*, крапивница* Эритема*

Нарушения со стороны сосудов:

Нечастые:

Гиперемия*, гипертензия*

* Системные реакции

Нежелательные реакции, наблюдающиеся при комбинированной терапии с пластырем трансдермальным, отличаются от таковых при использовании каждого из препаратов по отдельности только в отношении местных нежелательных явлений, связанных с конкретными лекарственными формами. Частота этих нежелательных реакций сравнима с частотой, приведенной в инструкции по применению для каждого препарата.

При применении в соответствии с инструкцией по применению симптомы передозировки никотином могут возникать у пациентов с низким поступлением никотина до лечения или при одновременном использовании различных источников никотина.

Симптомы

Минимальная летальная доза при острой передозировке для непривыкшего взрослого человека составляет 40–60 мг никотина. При передозировке отмечаются те же симптомы, что и при остром отравлении никотином, а именно: тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, боль в животе, диарея, потливость, головная боль, головокружение, нарушение слуха и выраженная общая слабость. При более высоких дозах к ним могут присоединиться артериальная гипотензия, слабый и неритмичный пульс, нарушение дыхания, нарушение сознания, коллапс и генерализованные судороги.

Дозы никотина, которые хорошо переносятся в ходе лечения взрослыми курильщиками, могут вызвать симптомы тяжелого отравления у маленьких детей и даже привести к летальному исходу. Подозрение на отравление никотином у детей должно расцениваться как неотложное состояние, требующее немедленной госпитализации.

Лечение

Следует немедленно прекратить применение никотина и начать симптоматическое лечение. При необходимости следует начать искусственную вентиляцию легких. Прием активированного угля препятствует всасыванию никотина в желудочно-кишечном тракте.

Применение препарата Никоретте® сопровождается меньшим риском, чем курение.

Оценка соотношения риска и пользы должна быть произведена врачом соответствующей специальности у пациентов со следующими состояниями:

Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания

При стабильном течении сердечно-сосудистых заболеваний спрей Никоретте® причиняет меньший вред, чем продолжение курения. Однако курильщикам с недавно перенесенным инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией или ухудшением ее течения, включая стенокардию Принцметала, с тяжелой аритмией, недавно перенесшим цереброваскулярные заболевания и (или) пациентам с неконтролируемой гипертензией следует рекомендовать прекратить курение без помощи фармакологического вмешательства. Если такие попытки безрезультатны, можно рассмотреть вопрос о применении спрея Никоретте®, однако поскольку данные по безопасности у этой категории пациентов ограничены, начинать подобное лечение следует только под строгим медицинским наблюдением.

Сахарный диабет

Пациентам с сахарным диабетом после прекращения курения и с момента начала никотин-заместительной терапии рекомендуется более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, поскольку снижение содержания катехоламинов, высвобождение которых индуцировано никотином, может повлиять на метаболизм углеводов.

Аллергические реакции

Препарат следует применять с осторожностью пациентам, предрасположенным к ангионевротическому отеку и крапивнице.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Проглатываемый никотин может обострять симптомы эзофагита, гастрита или пептической язвы, поэтому применять препараты для пероральной никотин-заместительной терапии при указанной патологии следует с осторожностью.

Нарушение функций печени и почек

У пациентов со средней и тяжелой степенью печеночной недостаточности и (или) тяжелой почечной недостаточностью препарат следует применять с осторожностью, поскольку клиренс никотина и его метаболитов может быть снижен, что может увеличить риск нежелательных явлений.

Опасность для маленьких детей

Дозы никотина, которые легко переносят взрослые курильщики и курильщики-подростки, могут вызвать тяжелую интоксикацию у детей, что может привести к смерти. Важно не оставлять без присмотра препараты, содержащие никотин, поскольку это может повлечь неправильное их применение и проглатывание детьми (см. раздел «Передозировка»).

Феохромоцитома и неконтролируемый гипертиреоз

У пациентов с неконтролируемым гипертиреозом и феохромоцитомой применять препарат надлежит с осторожностью, поскольку никотин вызывает высвобождение катехоламинов.

Формирование зависимости

Может развиться зависимость от препарата, но она является менее опасной для здоровья и более легко преодолимой, чем зависимость от курения.

Отказ от курения

Полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP1A2 (и, возможно, CYP1A1). Прекращение курения может вызывать замедление метаболизма и, как следствие, увеличение концентрации этих препаратов в крови. Это имеет потенциальное клиническое значение для препаратов с узким терапевтическим индексом – например, теофиллина, такрина, клозапина и ропинирола.

Вспомогательные вещества

Спрей Никоретте® содержит малое количество этанола (спирт) – менее 10 мг на дозу.

При применении спрея Никоретте® следует соблюдать осторожность и не допускать попадания спрея в глаза.

Предупреждения и меры предосторожности при комбинированной терапии спрея с трансдермальным пластырем Никоретте® аналогичны предупреждениям и мерам предосторожности при применении каждого из препаратов по отдельности.

Если лекарственное средство пришло в негодность или истек срок годности – не выбрасывайте его в сточные воды или на улицу! Поместите лекарственное средство в пакет и положите в мусорный контейнер. Эти меры помогут защитить окружающую среду!

Следует принимать во внимание профиль нежелательных реакций препарата (головокружение, изменение поведения и пр.), которые могут ухудшить способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Спрей для слизистой оболочки полости рта дозированный 1 мг/доза.

По 13,2 мл (150 доз) спрея в прозрачном флаконе из полиэтилентерефталата, который помещен в непрозрачный защитный футляр из полипропилена.

По 1 или 2 флакона (каждый в защитном футляре) с дозатором, вместе с инструкцией по применению заламинированы в прозрачный контурный пластиковый контейнер с картонной основой.

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Никоретте показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Jurgen Serr-Herb Service GmbH & Co.KG PFIZER PHARMACIA PHARMACIA & UPJOHN ЛТС Лохманн Терапии-Систем АГ/МакНил АБ МакНил АБ Пфайзер Хелс АБ ФАРМАЦИЯ и АПДЖОН АВ

Страна происхождения

Германия/Швеция Швейцария Швеция

Группа товаров

Вредные привычки

Препарат для лечения никотиновой зависимости

  • Резинки жевательные Свежие фрукты в виде квадратной подушечки, покрытой оболочкой жевательная резинка Морозная мята жевательная резинка Свежие фрукты Жевательные резинки Свежая мята пластырь трансдермальный Спрей для местного применения от бесцветного до светло-желтого цвета, прозрачный или слегка опалесцирующий раствор, с запахом мяты. Таблетки подъязычные белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями, с выдавленными надписями — «NIC» на одной стороне и «2» на другой Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 10 см2; представляет собой пластырь прямоугольной формы с закругленными краями, одна сторона светло-коричневого цвета с надписью «nicorette®», вторая сторона клейкая, серебристо-белого цвета, покрыта прозрачной синтетиче Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 20 см2; представляет собой пластырь прямоугольной формы с закругленными краями, одна сторона светло-коричневого цвета с надписью «nicorette®», вторая сторона клейкая, серебристо-белого цвета, покрыта прозрачной синтетиче Трансдермальная терапевтическая система (ТТС) с площадью контактной поверхности 30 см2; представляет собой пластырь прямоугольной формы с закругленными краями, одна сторона светло-коричневого цвета с надписью «nicorette®», вторая сторона — клейкая, серебристо-белого цвета, покрыта прозрачной синтети

Н-холиномиметическое. Взаимодействует с периферическими и центральными н-холинорецепторами. В низких концентрациях возбуждает их, в высоких – блокирует. В ганглиях первая фаза (возбуждение) связана с деполяризацией мембран ганглионарных нейронов, вторая (угнетение) – с конкурентным антагонизмом с ацетилхолином. В ЦНС влияет на содержание и модулирует высвобождение ацетилхолина, норадреналина, серотонина и других медиаторов в окончаниях нейронов. Уменьшает секрецию СТГ и гонадотропинов, повышает – катехоламинов и АДГ. Способствует высвобождению эндорфинов. Действие на ЦНС (возбуждение или угнетение) зависит от доз, интервалов между ними и психологического состояния человека. Небольшие дозы возбуждают ЦНС, в т.ч. рвотный центр. Никотин может вызвать тремор и судороги. Стимулирует дыхательный центр (рефлекторно с хеморецепторов синокаротидной зоны, и непосредственно). Действие на сердечно-сосудистую систему обусловлено активацией симпатических влияний: тахикардия (возможна желудочковая экстрасистолия), повышение АД, нарушение кровоснабжения органов и тканей (сужение сосудов), гипернорадреналинемия, повышение гликогенолиза и др. Никотин увеличивает сердечный выброс, работу сердца и повышает потребление кислорода миокардом. Активация парасимпатических ганглиев приводит к повышению секреции (бронхиальных желез и кислого желудочного сока) и тонуса гладких мышц бронхов и ЖКТ. Облегчает нервно-мышечную передачу. Повышает содержание в крови жирных кислот и адгезивную способность тромбоцитов. К никотину постепенно развивается привыкание. Хорошо всасывается со слизистых оболочек. Период полувыведения из плазмы составляет 2 часа. Продукты метаболизма и небольшое количество алкалоида в неизмененном виде выводятся с мочой в первые 10-15 часов. Никотин проникает в молоко матери, может создавать в нем высокие концентрации, достаточные для развития интоксикации, в т.ч. остановки дыхания у ребенка. Во время беременности повышается риск спонтанного аборта (в результате дефицита кислорода в крови), нарушений в развитии плаценты, связанных с большим количеством в ней аномальной ДНК.Фармакокинетика никотина сопоставима при наложении пластыря на кожу руки или бедра. Всасывание После наложения пластыря с никотином на кожу руки или бедра примерно 95% высвобождающегося никотина поступает в системный кровоток. Оставшаяся часть испаряется по краям пластыря. На всех пластырях указано среднее количество никотина, которое всасывается у среднего пациента в течение 16 ч. Cmax никотина в плазме крови после наложения пластыря достигается через 6-10 ч и после применения пластыря 15 мг/16 ч составляет 9-15 нг/мл. Если пластырь 15 мг/16 ч оставляют на 24 ч (а не на 16 ч), то концентрация никотина в течение последних 8 ч снижается в среднем с 7.2 до 5.6 нг/мл. При использовании пластырей меньшего размера можно ожидать сходных изменений концентрации никотина в плазме. При использовании трех дозировок пластыря концентрации никотина в плазме несколько отличались от пропорционального увеличения дозы: при увеличении размера пластыря соответствующее увеличение концентрации было несколько ниже ожидаемого. Распределение Vd никотина при в/в введении составляет около 2-3 л/кг. Связывание никотина с белками плазмы крови составляет менее 5%. В связи с этим нарушения связывания никотина при одновременном применении других препаратов или изменения количества белка в плазме при различных заболеваниях не должны оказывать существенного влияния на кинетику никотина. При повторном применении пластыря концентрация никотина существенно не превышает таковую после его однократного наложения. Метаболизм Никотин метаболизируется в печени, почках и легких. Идентифицировано более 20 метаболитов, которые уступают по активности никотину. Концентрация первичного метаболита — котинина — превышает концентрацию никотина в 10 раз. Выведение Выводится в основном печенью. Средний плазменный клиренс составляет около 70 л/ч. T1/2 — около 2 ч. С мочой выводятся в основном котинин (15% дозы, T1/2 — 15-20 ч) и транс-3-гидрокси-котинин (45% дозы). 10-30% дозы никотина выводится с мочой в неизмененном виде. Фармакокинетика в особых клинических случаях Прогрессирующее ухудшение функции почек сопровождается снижением общего клиренса никотина. Фармакокинетика никотина существенно не меняется у больных с циррозом печени с незначительно выраженными нарушениями функции печени (5 баллов по шкале Чайлд-Пью) и снижается у пациентов с циррозом печени с умеренно выраженными нарушениями функции печени (7 баллов по шкале Чайлд-Пью). У курильщиков, находящихся на гемодиализе, отмечали повышение концентрации никотина в плазме крови. У пожилых пациентов отмечается небольшое снижение общего клиренса никотина, что не требует коррекции дозы.

Особые условия

Применение препарата Никоретте® сопровождается меньшим риском, чем курение. У пациентов, которые носят съемные зубные протезы, могут возникнуть трудности при применении жевательной резинки Никоретте®. Жевательная резинка может приклеиться к зубному протезу и в редких случаях повредить его. Пациентам с сахарным диабетом после прекращения курения может потребоваться снижение доз инсулина. Незначительные расстройства пищеварения, возникающие при применении жевательной резинки с содержанием никотина 4 мг можно устранить путем более медленного жевания резинки или использования резинки, содержащей 2 мг никотина (при необходимости с меньшими интервалами). Пациент должен быть информирован о том, что ему следует носить жевательную резинку Никоретте® с собой, чтобы воспользоваться ею, если ему неожиданно захочется курить. Использование в педиатрии Вопрос о назначении препарата пациентам в возрасте до 18 лет решается врачом индивидуально. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Негативное влияние на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами не установлено.

  • 1 таб. никотин-?-циклодекстриновый комплекс 17.1 мг, ?что соответствует содержанию никотина 2 мг Вспомогательные вещества: ?-циклодекстрин (Бетадекс) — 69.55 мг, кросповидон — 2 мг, магния стеарат — 0.9 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.45 мг. 1 мл никотин 13.6 мг Вспомогательные вещества: пропиленгликоль — 150 мг, этанол — 97 мг, трометамол — 40.5 мг, полоксамер — 40 мг, глицерол — 25 мг, натрия гидрокарбонат — 14.3 мг, левоментол — 10 мг, ароматизатор мятный QL24245 — 4 мг, ароматизатор Cooler 2 SN046680 — 3 мг, сукралоза — 1.5 мг, ацесульфам калия — 1.5 мг, хлористоводородная кислота 10% — достаточное количество до pH 9, вода — достаточное количество до 1 мл. 1 таб. никотин-?-циклодекстриновый комплекс 17.1 мг, ?что соответствует содержанию никотина 2 мг Вспомогательные вещества: ?-циклодекстрин (Бетадекс) — 69.55 мг, кросповидон — 2 мг, магния стеарат — 0.9 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.45 мг. никотин 830 мкг/см2 15 мг/доза Вспомогательные вещества: пленка подложки, нетканый полиэфир, полиизобутилен среднемолекулярный, полиизобутилен низкомолекулярный, полибутен, силиконизированный полиэфир. Никотин 15,75мг; Вспомогательные в-ва: триглицериды, сополимер основного бутилметакрилата Никотин 323,62; Вспомогательные в-ва: триглицериды, сополимер основного бутилметакрилата Никотин 39,37; Вспомогательные в-ва: триглицериды, сополимер основного бутилметакрилата никотин 5 мг Вспомогательные вещества: пленка подложки, полиэфир нетканый, полиизобутилен среднемолекулярный, полиизобутилен низкомолекулярный, полибутен, полиэфир силиконизированный. никотин10 мг Вспомогательные вещества: пленка подложки, полиэфир нетканый, полиизобутилен среднемолекулярный, полиизобутилен низкомолекулярный, полибутен, полиэфир силиконизированный. никотин-полимерный комплекс 22 мг, что соответствует содержанию никотина* 4 мг * содержание никотина 4.4 мг, включая 10% избыток. Вспомогательные вещества: основа жевательной резинки**, ксилитол, масло мяты перечной, натрия карбонат, калия ацесульфам, левоментол, магния оксид, хинолиновый желтый (Е104). ** Основа жевательной резинки: смесь различных типов воска, смолы и других углеводородов (около 60%) и карбоната кальция (до 40%). Оболочка жевательной резинки: ксилитол, масло мяты перечной, камедь аравийская, титана диоксид, воск карнаубский, хинолиновый желтый (Е104). никотин-полимерный комплекс 11 мг, что соответствует содержанию никотина**2 мг * — никотина резинат, содержащий 20% никотина. ** — содержание никотина 2.2 мг, включая 10% избыток. Вспомогательные вещества: основа жевательной резинки (смесь различных типов воска, смолы и других углеводородов (около 60%) и карбоната кальция (до 40%)), ксилитол, масло мяты перечной, натрия карбонат, натрия гидрокарбонат, калия ацесульфам, левоментол, магния оксид. Состав внутренней оболочки: ароматизатор «Winterfresh», гипромеллоза, сукралоза, полисорбат 80. Состав наружной оболочки: ксилитол, крахмал прежелатинизированный, титана диоксид, ароматизатор «Winterfresh», воск карнаубский. никотин-полимерный комплекс* 11 мг, что соответствует содержанию никотина** 2 мг Вспомогательные вещества: основа резинки жевательной (смесь различных типов воска, смолы и других углеводородов (около 60%) и карбоната кальция (до 40%)), ксилитол, масло мяты перечной, натрия карбонат, натрия гидрокарбонат, калия ацесульфам, левоментол, магния оксид. Состав внутренней оболочки: тутти-фрутти КуЭл84441, гипромеллоза, сукралоза, полисорбат 80. Состав наружной оболочки: ксилитол, акация, титана диоксид, тутти-фрутти КуЭл84441, воск карнаубский. * — никотина резинат, содержащий 20% никотина. ** — содержание никотина 2.2 мг, включая 10% избыток. никотин-полимерный комплекс* 11 мг, что соответствует содержанию никотина** 4мг Вспомогательные вещества: основа резинки жевательной (смесь различных типов воска, смолы и других углеводородов (около 60%) и карбоната кальция (до 40%)), ксилитол, масло мяты перечной, натрия карбонат, натрия гидрокарбонат, калия ацесульфам, левоментол, магния оксид. Состав внутренней оболочки: тутти-фрутти КуЭл84441, гипромеллоза, сукралоза, полисорбат 80. Состав наружной оболочки: ксилитол, акация, титана диоксид, тутти-фрутти КуЭл84441, воск карнаубский. * — никотина резинат, содержащий 20% никотина. ** — содержание никотина 2.2 мг, включая 10% избыток. никотин-полимерный комплекс* 22 мг, что соответствует содержанию никотина** 4 мг * — никотина резинат, содержащий 20% никотина. ** — содержание никотина 4.4 мг, включая 10% избыток. Вспомогательные вещества: основа жевательной резинки (смесь различных типов воска, смолы и других углеводородов (около 60%) и карбоната кальция (до 40%)), ксилитол, масло мяты перечной, натрия карбонат, калия ацесульфам, левоментол, магния оксид, хинолиновый желтый (Е104). Состав внутренней оболочки: ароматизатор «Winterfresh», гипромеллоза, сукралоза, полисорбат 80. Состав наружной оболочки: ксилитол, крахмал прежелатинизированный, титана диоксид, ароматизатор «Winterfresh», воск карнаубский, хинолиновый желтый (Е104). никотин-полимерный комплекс11 мг, что соответствует содержанию никотина*2 мг * содержание никотина 2.2 мг, включая 10% избыток. Вспомогательные вещества: основа жевательной резинки**, ксилитол, масло мяты перечной, натрия карбонат, натрия гидрокарбонат, калия ацесульфам, левоментол, магния оксид. ** Основа жевательной резинки: смесь различных типов воска, смолы и других углеводородов (около 60%) и карбоната кальция (до 40%). Оболочка жевательной резинки: ксилитол, масло мяты перечной, камедь аравийская, титана диоксид, воск карнаубский.

Никоретте показания к применению

  • Для лечения табачной зависимости путем снижения потребности в никотине: — уменьшение симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у пациентов, решивших бросить курить; — при временном отказе от курения; — для уменьшения количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Никоретте противопоказания

  • — повышенная чувствительность к никотину и другим компонентам препарата. С осторожностью и только после консультации с врачом следует применять препарат у пациентов с нарушениями сердечно-сосудистой системы, в т.ч. перенесшим сердечно-сосудистое заболевание в течение 1 месяца перед началом применения (в т.ч. инсульт, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика), или с неконтролируемой артериальной гипертензией. С осторожностью следует назначать препарат больным с умеренными или выраженными нарушениями функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с неконтролируемым гипертиреозом, феохромоцитомой (в связи с тем, что никотин, поступающий в организм человека при заместительной терапии или курении, вызывает высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников), а также с сахарным диабетом.

Никоретте дозировка

  • 10 мг/16 ч 15 мг/16 ч 2 мг 2мг 4 мг 4мг 5 мг/16 ч

Никоретте побочные действия

  • Большинство нежелательных реакций отмечается в течение первых 3-4 недель применения препарата и являются дозозависимыми. В начале лечения: иногда — слабое раздражение горла и усиленное слюноотделение; при проглатывании чрезмерного количества растворенного никотина — икота. При чрезмерном употреблении препарата лицами, не привыкшими к вдыханию табачного дыма: тошнота, слабость, головная боль. Со стороны пищеварительной системы: при применении жевательной резинки с содержанием никотина 4 мг у пациентов, предрасположенных к расстройству пищеварения – расстройство пищеварения, изжога. Головокружение, головная боль, расстройства сна могут быть проявлениями синдрома отмены, вызванного отказом от курения. При отказе от курения может увеличиваться частота возникновения афтозного стоматита. При описании побочных эффектов используются следующие критерии частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/100 1/1000, 1/10 000,

Лекарственное взаимодействие

Курение (но не применение никотина) вызывает повышение активности изофермента CYP1A2. Отказ от курения может стать причиной снижение клиренса некоторых лекарственных средств, метаболизирующихся данным изоферментом, что может привести к повышению концентрации этих препаратов в плазме крови. Подобную закономерность следует иметь в виду при приеме препаратов с узким терапевтическим диапазоном, таких как теофиллин, такрин, клозапин, ропинирол. Сывороточная концентрация других препаратов, которые частично метаболизируются изоферментом CYP1A2, такие как имипрамин, оланзапин, кломипрамин и флувоксамин также может увеличиться после прекращения курения, однако убедительные данные, свидетельствующие в пользу этого, отсутствуют, поэтому говорить о клинической значимости этого влияния на фармакокинетику вышеперечисленных лекарственных средств на данный момент невозможно. Немногочисленные данные свидетельствуют о том, что курение может индуцировать метаболизм флекаинида и пентазоцина.тошнота, повышенное слюноотделение, боли в животе, диарея, гипергидроз, головная боль, головокружение, нарушение слуха и выраженная общая слабость; при приеме высоких доз никотина — артериальная гипотензия, слабый и неритмичный пульс, затрудненное дыхание, сосудистый коллапс и генерализованные судор

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • 2-ой этап лечения

Никоретте (спрей, пластырь, жевательная резинка, таблетки): отзывы курильщиков, цена, инструкция по применению, состав

Сразу бросить курить сигареты получается далеко не у всех.

Существуют вспомогательные препараты, облегчающие переход к здоровому образу жизни.

Одним из них является Никоретте.

Состав и формы выпуска

Средство выпускается в нескольких формах.

Основу состава во всех случаях представляет одно и то же вещество – никотин.

Он используется в небольших дозах, что облегчает отказ от курения тем, кому сложно даётся лечение от никотиновой зависимости.

Получая ничтожно малую дозу токсического вещества, организм освобождается от вредной привычки.

Внешние признаки: жидкая субстанция бесцветная или светло-жёлтая, прозрачная или немного опалесцирующая.

Выпускается раствор с ароматом мяты или фруктового коктейля.

В 1 мл жидкости содержится 1 мг никотина.

Этим количеством определяется одна доза.

Для производства лекарства также используются другие химические соединения:

  • натрия гидрокарбонат;
  • пропиленгликоль;
  • ацесульфам калия;
  • этанол;
  • хлористоводородная кислота;
  • глицерол;
  • трометамол;
  • левоментол;
  • полоксамер;
  • сукралоза;
  • ароматизатор Cooler 2 SN046680 + мятный бальзамический QL24245;
  • дистиллированная вода.

Фасовка: используются флаконы из полимерного материала, объём лекарства 13,2 мл, что соответствует 150 дозам.

Каждую единицу товара укладывают в защитные футляры и контейнеры с аннотацией.

Жевательная резинка

В одной жвачке содержится 2,2 либо 4,4 мг активного вещества.

Помимо никотина в фармакологическом продукте присутствуют:

  • карбонат кальция;
  • воск разных видов;
  • смолы;
  • углеводороды;
  • натрия карбонат, гидрокарбонат;
  • калия ацесульфам;
  • масло мяты перечной;
  • магния оксид;
  • левоментол;
  • хинолиновый желтый Е-104.

Каждая подушечка укрыта оболочкой.

Её формула включает:

  • крахмал прежелатинизированный;
  • ароматизатор Winterfresh;
  • полисорбат 80;
  • титана диоксид;
  • карнаубский воск;
  • гипромеллоза и пр. вещества.

Фасовка: в блистеры по 15 ед., укладка в коробку производится по 1; 2 либо 7 блистеров.

Параметры трансдермальной пластины – 1 см2.

В одном пластыре содержится 0,83 мг действующего компонента.

Никотину помогают работать следующие химические соединения:

  • полиизобутилен среднемолекулярный и низкомолекулярный;
  • полиэфир силиконизированный;
  • полибутен.

В качестве основы используются: полиэфир нетканый, плёнка подложки.

Варианты фасовок: в саше по одному пластырю с разной дозировкой активного вещества (5, 10, 15 мг).

В картонную коробочку укладывают по 7, 14 саше.

Таблетки

В одной таблетке содержится 2 мг никотина.

Для его лучшего усвоения организмом при изготовлении лекарства также используются:

  • магния стеарат;
  • Бетадекс;
  • кросповидон;
  • кремния диоксид коллоидный.

Внешние признаки: круглый вид с плоскими поверхностями, цвет белый (приближённый к белому), края скошены, имеются надписи («NIC» и «2»).

Фасовка: в блистеры по 10 шт., укладка в коробочки по 2, 3, 9, 10 блистеров вместе с аннотацией.

Цена в аптеках

Купить средство от курения можно в стационарных и онлайн аптеках, а также в интернет-магазинах.

Узнать, сколько стоит Никоретте можно, посетив информационно-справочный сайт в системе РЛС или, набрав телефон ближайшей аптеки.

Средние цены на фармсредство:

  • спрей – от 760 руб.;
  • жевательная резинка – 436 руб.;
  • таблетированная форма – 560 руб.;
  • трансдермальные ленты (пластырь) – от 600 руб.

Отпускается препарат без рецепта.

Основное направление использования фармпродукта – лечение никотиновой зависимости.

Цель терапии:

  • снижение выраженности симптомов отмены при одномоментном отказе от курения;
  • уменьшение количества выкуриваемых сигарет при постепенном потреблении табачных изделий;
  • нейтрализация негативных реакций при отказе от курения на определённый срок.

Дополнительные свойства средства: удаление жёлтого налёта на зубной эмали, обеспечение отбеливающего эффекта.

Начинать терапию следует с изучения аннотации той формы (форм), которую рекомендовал врач.

Жидкость наносится на слизистую ротовой полости. Пользоваться лекарством нужно при возникновении желания закурить сигарету.

  • Во время введения средства нужно задержать дыхание, чтоб избежать попадания никотина в дыхательные пути.
  • Нежелательным считается также контакт спрея с губами.
  • Время приёма препарата не должно совпадать с приёмом пищи.

Как пользоваться спреем:

  • поднести наконечник к открытому рту;
  • один раз нажать на дозатор (это и есть одна доза);
  • задержать процесс сглатывания слюны на несколько секунд, чтоб средство успело проникнуть в слизистую.

При одномоментном отказе от табачной продукции рекомендуется придерживаться следующей схемы:

  • использовать лекарство только при возникновении сильного желания выкурить сигарету;
  • в случае, когда принятая доза не обеспечила желаемого эффекта, можно впрыснуть лекарство ещё раз;
  • на протяжении часа допускается принимать до 4-х доз (за один приём не стоит вводить более 2-х доз);
  • максимальное количество доз в сутки – до 64;
  • придерживаться первоначального режима дозирования стоит 4-6 недель;
  • не позже 9-й недели нужно постепенно снижать суточную дозировку;
  • к 12 недели нужно перестроиться на 4-кратное применение средства по одной дозе;
  • курс можно завершить, когда суточная потребность в никотине составит 2-4 дозы.

Максимальная продолжительность курса – не более полугода, если нет других предписаний врача.

Препарат применяется также для сокращения потребления табачных изделий. Вместо сигареты следует принять дозу Никоретте.

Таким способом удаётся постепенно отказаться от курения.

Важной составляющей лечения является психологический настрой.

Средство целесообразно использовать в местах, где курить сигареты запрещается.

Препарат принимают путём рассасывания под языком.

На это уходит около 30 минут. Не стоит таблетки проглатывать или разжёвывать.

На начальном этапе в ротовой полости могут возникнуть неприятные ощущения. Обращать на это внимание не следует, вскоре всё пройдёт.

Дозировка определяется индивидуально:

  • при лёгкой никотиновой зависимости (до 20 сигарет в сут.) – 1 табл. на приём;
  • при тяжелой (свыше 20 сигарет в сут.) – 2 табл. на приём.

Первые недели средство используют каждые 1-2 часа.

Схема приёма средства при полном отказе от курения:

  • продолжительность курса – 2-3 месяца;
  • суточная норма составляет 8-12 табл.;
  • при непреодолимом желании курения дозировку увеличивают до 30 шт. в день.

Отказаться от дальнейшего использования Никоретте можно при стабилизации физиологического и психического состояния, достижении дозы 1-2 табл. в день.

Для снижения количества сигарет рекомендуется как можно чаще заменять табак таблеткой.

При этом стоит придерживаться максимально допустимой дозировки – 30 шт. в день.

Трансдермальная лента, пропитанная никотином и вспомогательными веществами, имитирует скачки уровня никотина в организме заядлого курильщика на протяжении дня.

В тот момент, когда человек спит, никотин в организм не поступает.

Назначается пластырь в качестве моно-средства и в комплексе с другими формами Никоретте.

Схема терапии при полном отказе от курения:

  • одну трансдермальную пластину 25 мг, рассчитанную на 16 часов – ежедневно на протяжении 2-х месяцев;
  • далее дозировка снижается до 10 мг на 16 часов – каждый день на протяжении 2-х недель.

Менее зависимым пациентам, которые выкуривают до 20 сигарет в день, рекомендуется начинать с дозы 15 мг на 16 часов.

После 8 недель осуществляется переход на 10 мг пластырь. Спустя месяц можно пытаться снизить дозу или окончательно бросить пользоваться препаратом.

Правила установки пластыря:

  • вымытыми руками вскрыть упаковку;
  • извлечь пластину, удалить с неё половину серебристой плёнки, не затрагивая клейкой поверхности;
  • выбрать часть тела, на которой отсутствует волосяной покров (бедро, грудная клетка, верхние конечности);
  • зафиксировать освобождённую от плёнки часть пластыря на коже;
  • удалить оставшуюся алюминизированную часть с пластыря, приклеить его к коже;
  • прочно зафиксировать ленту нажимом ладошки.

Не стоит наносить на кожу перед наклеиванием пластыря ухаживающие масла и тальк. Это снизит степень фиксации ленты. Спустя пару часов она отпадёт.

Также не стоит наклеивать пластырь на повреждённые участки кожи.

Одна жвачка равна одной дозе.

  1. Применять средство следует вместо сигарет, медленно разжёвывая до появления резкого вкуса.
  2. Далее языком резинка перемещается за щеку и удерживается там некоторое время (до исчезновения вкуса).
  3. После следует снова прожевать её в течение 1 минуты.

Суточная норма составляет 8-12 шт.

Максимальное количество жвачек в сутки – не более 15 шт.

В указанной дозе применяется средство в течение 3-х месяцев, после чего осуществляется переход на дозу 1-2 шт. в день.

Продолжать курс более 1 года не рекомендуется.

Фармсредство не рекомендовано к применению лицам, у которых имеется индивидуальная непереносимость активного компонента или вспомогательных химических соединений.

Частичные ограничения распространяются на детей, не достигших 18 лет.

Решение о возможности использовать Никоретте для данной категории пациентов принимает исключительно лечащий врач.

При назначении лечения соблюдается осторожность для тех, у кого имеются проблемы со здоровьем:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • выраженные симптомы язвы желудка, 12-перстной кишки;
  • сахарный диабет;
  • дисфункции почек, печени.

Побочные эффекты

Среди распространённых негативных реакций:

  • нарушение психоэмоционального фона (упадок настроения, подавленность, вспышки гнева и пр.);
  • снижение сердечного ритма;
  • усиление аппетита (как следствие – набор веса);
  • процессы, возникающие из-за нарушения мозгового кровоснабжения;
  • замедленная дефекация кишечника;
  • назофарингит;
  • кашель;
  • кровоточивость дёсен.

В начале терапии могут наблюдаться: аллергия, раздражение слизистой рта и гортани.

Согласно статистическим данным побочные реакции чаще проявляются при одновременном использовании разных лекарственных форм средства Никоретте, чем при приёме каждого препарата по отдельности.

Поступление в организм большого количества никотина вызывает передозировку, которая характеризуется следующими признаками:

  • обильное слюноотделение;
  • нарушение слуха;
  • диарея;
  • выраженная слабость;
  • тошнота;
  • головокружение.

Сильное увеличение уровня никотина в организме провоцирует артериальную гипертензию, ослабление пульса, сложность дыхания, сосудистую недостаточность, непроизвольное сокращение мышц.

В целях устранения симптоматики передозировки рекомендуется остановить лечение, употребить любой сорбент для снижения абсорбции отравляющего вещества в ЖКТ.

Достоверные данные относительно клинической совместимости средств ЗНТ и других фармакологических продуктов отсутствуют.

Однако есть информация, что никотин усиливает терапевтический эффект аденозина, что приводит к повышению показателя АД, сердечных сокращений, появлению боли в грудине (характер идентичен стенокардии).

Меры предосторожности

При использовании Никоретте рекомендуется придерживаться следующих мер предосторожности:

  • Не стоит нарушать режим дозировки.
  • Пациентам, имеющим тяжёлые патологии со стороны печени или почек, а также обострения язвенной болезни (12-пёрстной кишки, желудка), назначать средство от курения следует с осторожностью.
  • Особое внимание при назначении лечения уделяется людям с гиперфункцией щитовидной железы (когда выработка гормонов происходит самопроизвольно), сахарным диабетом, опухолью тканей надпочечников.

Беременность, период лактации

Во время вынашивания плода и в период лактации отказ от табачных изделий должен происходить без ЗНТ.

Если силы воли женщины недостаточно для достижения желаемого результата, назначают специальные средства, содержащие никотин.

Используемая в лекарстве дозировка ничтожна, если сравнивать с выкуренной сигаретой.

Из лекарственных форм для данной категории пациентов больше подходят спрей и пластырь. Их чередуют для снижения уровня никотина в молоке кормящей женщины.

Для детей

Клинические испытания средства для пациентов, не достигших 18 лет, не проводились.

Отсутствие данных исследований является основанием для противопоказания.

Однако наркологи иногда рекомендуют препарат для курильщиков, не достигших возрастного барьера.

Такое лечение проводится под строгим контролем специалиста.

Отзывы курильщиков

Андрей, 30 лет:

Не раз бросал курить, даже использовал электронную сигарету. Попытки не давали желаемого результата, пока не попробовал Никоретте.

Нарколог посоветовал одновременное применение жевательной резинки и спрея. Эти формы больше всего подошли под мой рабочий график.

Жвачка прекрасно отбелила зубную эмаль. В сочетании с жидким средством за 2 месяца удалось избавиться от тяги к сигаретам. Более полугода обхожусь без курения.

Евгений, 24 года:

Когда врач порекомендовал Никоретте от курения (со стажем более 10 лет), не поверил в эффективность средства. Однако от табака нужно было отвыкать из-за обострившейся проблемы с лёгкими.

После двухнедельной терапии по-прежнему хотелось много курить.

С четвёртой недели позывы постепенно ослабевали пока не сошли на нет. Уже почти год не нуждаюсь в заместительной терапии.

Отзывы врачей

Алексеева М. А., нарколог:

Средство Никоретте хоть и содержит никотин, но в более безопасной дозе, чем сигареты.

Использование любой формы лекарства обеспечивает мягкий отказ от табачных изделий.

Жвачку или таблетки для рассасывания можно использовать и тогда, когда возможности приобрести сигареты отсутствуют. Благодаря препарату удаётся нейтрализовать симптомы, характерные для синдрома отмены.

Данилов В. И., нарколог:

Никоретте позволяет достичь прекрасных результатов лечения никотиновой зависимости в случаях, когда сам пациент имеет большое желание расстаться с сигаретами. Навязчивая терапия не приведёт к желаемому результату.

На первом этапе нужно направить усилия на снижение количества выкуриваемого табака. Только потом можно выйти на режим полного отказа от курения путём перехода на Никоретте.

Наряду с Никоретте выпускаются и другие средства, имеющие идентичные свойства.

В качестве заменителя можно рассмотреть следующие варианты:

  • Никвитин Мини пластырь (21 мл/сут.) – 436 руб.;
  • Smoke Out спрей – 990 руб.;
  • SmokeStop спрей – 990 руб.;
  • Таблетки от курения Аллена Карра – 990 руб.;
  • Фритаб пластины – 990 руб.;
  • Табекс таблетки – 1007 руб.

Если возникают вопросы относительно схемы терапии тем или иным лекарством, за помощью стоит обратиться к специалисту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *