Ножевое ранение в живот

Первая помощь при ножевом ранении

Причина появления ножевого ранения может быть различной. Оно может быть как случайным, например, при несоблюдении техники безопасности и неосторожном обращении с предметами режущей категории, так и преднамеренным, возникающим, как правило, в результате ссор, нападений, ограблений, различных криминальных ситуаций, а также всевозможных «разборок и выяснений отношений» под воздействием алкоголя или наркотиков.

Но, независимо от причины ножевого ранения, пострадавший нуждается в оказании срочной помощи. Что делать при ножевом ранении, как помочь пострадавшему, какой алгоритм действий существует – вы узнаете в этой статье.

Краткая инструкция первой помощи

В качестве оказания первой помощи пострадавшему при ножевом ранении следует:

  • Подавить панику.
  • Вызвать скорую помощь.
  • Провести оценку окружающей обстановки и места происшествия.
  • Провести оценку общего состояния пострадавшего (наличие потери сознания).
  • Определить точную локализацию раны, ее расположение, размеры и прочие особенности.
  • Определить наличие в ране предмета, которым она была нанесена.
  • Если нож находится в ране – ни в коем случае не извлекать его самостоятельно.
  • Если ножа нет и рана доступна для проведения обработки, человека следует уложить на ровную поверхность (горизонтально) и оказать помощь.
  • Важно оценить вид кровотечения и при необходимости наложить жгут выше раны (при повреждении конечностей).
  • Если рана нанесена в живот и имеется артериальное кровотечение, то зажать артерию следует как можно быстрее, непосредственно в самой ране, пальцем.
  • При необходимости следует провести тампонирование раны с применением стерильной марли, бинтов или чистой ткани.

Алгоритм действий при оказании помощи

Подавление паники является первым и, пожалуй, основным условием успешного оказания помощи пострадавшему. Если кем-либо получено ножевое ранение, то следует отбросить страхи перед видом раны и крови, полностью сконцентрировавшись на оказании помощи, поскольку от этого зависит жизнь человека.

Важно помнить о том, что ни выраженность повреждения тканей, ни количество вытекающей крови, не являются прямыми показателями тяжести полученного ранения, поэтому не следует делать поспешных выводов.

Как правило, получение поверхностной раны резаного типа в область живота в плане внешних проявлений будет представлять собой более ужасную картину, по сравнению с колотой, но при этом резаная не представляет серьезной опасности для жизни. Колотая же рана в живот будет иметь вид небольшой дырочки, иногда не отличающейся обильным внешним кровотечением, но оценить на вид, насколько глубоким является прокол, и нет ли повреждений внутренних органов – невозможно.

Важно сразу же вызвать скорую помощь. Сделать это следует до начала оказания первой помощи или в процессе оценки окружающей обстановки и состояния пострадавшего человека, сообщая при этом врачам все важные моменты. Можно отвезти пострадавшего в ближайшую клинику или любое медицинское учреждение самостоятельно, если есть личный транспорт.

Первая помощь при ножевом ранении должная включать в себя оценку окружающей обстановки, поскольку следует знать, что именно может быть использовано для оказания помощи, какие средства и предметы можно задействовать.

Важно, чтобы помощь при таких ранах была оказана быстро и максимально эффективно в любой ситуации и любом месте происшествия.

По сути, алгоритм оказания первой (доврачебной) помощи человеку с ножевым ранением практически всегда одинаковый, независимо от того, в какое именно место получена рана, за исключением некоторых моментов, которые всегда индивидуальны.

Алгоритм оказания первой помощи при ножевом ранении:

  • Независимо от того, находится пострадавший в сознании или нет, помощь должна быть оказана быстро и правильно. Но если человек в обмороке, пытаться привести его в чувство не нужно, следует просто начать мероприятия первой помощи.
  • Если пострадавший без сознания, его нужно уложить на ровную поверхность, обязательно запрокинув назад его голову и немного повернув ее набок. Такая позиция необходима для обеспечения правильного и достаточного проникновения воздуха в легкие человека без каких-либо преград. Если человеку, при приходе в сознание станет плохо, то рвотные массы в таком положении будут свободно выходить наружу, не угрожая закупорить собой пути дыхания.
  • Если в полученной ране находится нож, ни в коем случае не нужно его вынимать оттуда, поскольку для самого пострадавшего такая ситуация является наиболее благоприятной, как бы не парадоксально это прозвучало и как бы страшно это не выглядело. В этой ситуации не следует принимать никакие меры, кроме удобного и правильного расположения человека. Следует вызвать скорую и ждать врачей или же доставить пострадавшего в ближайшее медучреждение самостоятельно. Если нож остается в тканях, человеку не угрожает кровотечение. Важно помнить о том, что кровотечения при подобных ранах могут быть смертельными. Если вынуть нож, то при начале кровотечения человек может умереть в течение 1 – 1,5 часов. Точный период времени зависит от интенсивности кровотечения и может составить от 20-и до 90-а минут. Остановить такое кровотечение самостоятельно без помощи специалистов и необходимых препаратов и средств, практически невозможно.

  • Не стоит бояться инфицирования раны ножом. Важно помнить о том, что попавшие внутрь микроорганизмы начнут проявлять активность лишь по истечении некоторого времени после получения раны. Этот период составляет от 6-и до 8-и часов. Такого времени более чем достаточно для того, чтобы доставить человека в больницу, где будет проведена необходимая обработка раны. Поэтому не нужно вынимать нож и проводить обработку самостоятельно, поскольку от него человек не умрет, а вот от кровотечения смерть наступает очень быстро.
  • Если есть возможность сделать человеку обезболивающий укол, то следует ввести в место ранения (как можно ближе к краям раны) 2 мл Новокаина концентрации 2% и от 250 до 500 мг Дицинона. Это позволит не только обезболить ранение, но и предотвратить кровотечение или снизить его интенсивность в дальнейшем при извлечении ножа врачами, что во многом облегчит их работу.

Если ножа в ране нет, то ситуация становится совсем иной и требует быстрых и точных действий, поскольку от них зависит жизнь человека. Первым делом раненого нужно уложить на любую ровную поверхность так, чтобы рана стала открытой для обработки и принятия прочих мер.

Уложить человека на спину в рамках оказания первой помощи следует в том случае, если полученная ножевая рана находится на боковой или передней поверхности тела, например, на шее, груди, ногах, руках лице или животе. При этом важно, чтобы ноги были немного согнуты в коленях, а под голову человека положен валик, сделать который можно из любой свернутой одежды.

Если рана находится на боку ближе к спине, то человек укладывается на здоровую сторону набок, а валик подкладывается под локоть и голову. При ножевом ранении грудной клетки пострадавший в процессе оказания первой неотложной помощи так же укладывается на бок.

Поворачивать человека на живот в случае ножевого ранения в грудную клетку нельзя.

При ранении в зону промежности пострадавший укладывается на спину, при этом валики подкладываются под голову и его ягодицы так, чтобы нижняя часть тела была немного приподнята. Только после этого можно аккуратно согнуть ноги человека в коленях и раздвинуть их.

Важно точно определить вид кровотечения:

  • При артериальном цвет крови будет ярким алым, а ее вытекание из раны будет происходить пульсирующей струйкой, поскольку в артериях имеется давление.
  • При венозном цвет крови темный, практически бордовый, а вытекание происходит равномерно, без рывков, пульсации и крупных капель.
  • При капиллярном отмечается медленное вытекание крови из поврежденного участка каплями.

При наличии артериального кровотечения необходимо сразу же зажать поврежденную артерию пальцем, непосредственно внутри раны. Если сразу положение кровоточащей артерии найти не удается, палец следует перемещать внутри до того момента пока сосуд не будет пережат и кровотечение не остановится. Этот способ применяется при очень сильном вытекании крови, когда из раны она выходит пульсирующим фонтаном. После этого необходимо наложить жгут или провести тампонаду раны.

Если первую помощь оказывает неквалифицированный специалист, то следует отдать предпочтение именно методу тампонирования, поскольку жгут в руках простого человека может причинить очень серьезный вред. Если же под рукой нет бинтов, марли или чистой ткани для тампонады повреждения, необходимо зажимать поврежденную артерию до приезда врачей или момента доставки человека в больницу.

Если кровотечение венозное, то следует пережать вену пальцем немного выше полученной раны. Здесь важно помнить о том, что если рана располагается выше области сердца, то и поврежденный сосуд следует пережимать выше раны, если же она локализуется ниже этой зоны, то пережимать вену необходимо в месте чуть ниже полученного ранения.

После этого, не отпуская поврежденную вену, следует наложить давящую повязку или тампонировать рану для остановки кровотечения.

Давящую повязку можно наложить только в том случае, если ранение находится на конечности. Накладывается она непосредственно на рану. Для этого следует взять обычную марлю, сложить ее в несколько слоев, пропитать перекисью водорода (если ее нет, то смочить чистой водой) и приложить к ране. Поверх марли нужно положить плотный кусок ваты, а на нее – плотный скрученный валик, например, из одежды, или другой предмет, который будет оказывать давление.

Высота валика (давящего предмета) должна быть не меньше 3 – 5 см. После этого вся конструкция прикручивается бинтом к ране и затягивается максимально плотно.

При кровотечении капиллярного типа на рану следует наложить повязку из нескольких слоев бинта, марли или чистой ткани или просто зажать верхние ткани тела, близлежащие к ней до момента остановки кровотечения.

Важно помнить о том, что останавливать кровь путем простого сжимания краев раны нельзя, поскольку это приведет к началу внутреннего кровотечения, когда кровь будет поступать в полость тела или ткани.

Что нельзя делать при ножевом ранении

Запрещено при оказании помощи при ножевом ранении:

  • Вправлять или как-либо иначе пытаться запихивать внутрь раны, выпирающие из нее ткани или органы.
  • Удалять из поврежденного участка любые предметы, находящиеся в ней. В первую очередь это касается орудия ранения (ножа), если оно осталось в раневом канале.
  • Накладывать повязки и холод на раны, из которых выбухают органы, их части или поврежденные ткани.
  • Давать жидкость (поить) пострадавшему в том случае, если ножевая рана нанесена в области живота.
  • Пытаться поить человека, если он находится без сознания. Локализация раны в этом случае особого значения не имеет.
  • Пытаться поить пострадавшего при наличии у него сильных приступов рвоты.
  • Накладывать на раны повязки с какими-либо мазями, в том числе и антисептическими, охлаждающими и обезболивающими.
  • Засыпать в открытую рану любые порошковые средства, такие как Бонеацин или Стрептоцид, а также прочие лекарственные составы.
  • Заливать в рану растворы антисептиков, а также жидкости, содержащие йод, или любые виды алкогольных напитков для дезинфекции ранения. Не следует заливать и воду, а также пытаться промывать ранение с мылом.

Важно помнить о том, что даже если ножевое ранение локализуется на какой-либо из конечностей, где нет никаких внутренних жизненно-важных органов, оно все равно может оказаться опасным для жизни, особенно в том случае, если человеку не оказана своевременная и правильная помощь.

Не следует пытаться лечить такие раны самостоятельно, даже в том случае, если они не опасны. Любая рана, полученная от ножа, подлежит обязательному наложению швов для ускорения процесса заживления.

Тогда мы даже не пытались понять, как хрупка и ценна жизнь, нам казалось что так просто её потерять или подарить. За что же ценить то, что мы отнимаем без раздумий, мимоходом. Боль не стоила крови вытекающей из ран, деньги казались звёздами в небе, близкими и недоступными. То, что происходило между юношей и девушкой наедине, представлялось нам чем-то похожим на сны. Горячим, неровным и уродливым, как жизнь без смысла, сном. Мы пили всё что горит, и всё что попадало в руки, мерили на оружие, а жизнь текла мимо как вода. Счастье, резкое и неожиданное как шипы на колючей проволоке, было рядом. Мы чувствовали себя самураями и старались жить как они. А потом, Он воткнул мне нож в живот и выпустил душу… Водка кончилась. В третий раз выпало бежать мне. Чётко прихрамывая на левую, травмированную на последней тренировке, ногу. На ступенях магазина стояли какие-то чмошники. Закурить у меня спрашивать не стали, зато примотались к девчонке выходящей из дверей. Мимоходом, радуясь отсутствию хрупких бутылок, свернув чей-то нос и отбив ногу о гениталии, познакомился. Александра. Посмотрев в её глаза я понял, что она справилась бы сама. Сжатый кулачок её хрупкой руки, напоминал крохотное копытце. Лошадиное. Только более мозолистое. Выйдя из магазина она оглядела мои разбитые пальцы и молча приняла у меня полную тару. Обалдело поблагодарив, подумал, что мир споткнулся. Девушка не хнычет, не пугается моей рожи и идёт в гости. Без приглашения. Ухмыльнулся, представив парней когда я вернусь. Здрасте, это Саша, а водку на стол поставьте. Вечер перестав быть томным, затянулся до утра. При свете и в квартире Саша стала красавицей и умницей. То, что она каратистка уже никого не смущало. Все ходили на ушах пытаясь ей понравиться. Особенно Он. Просто из кожи лез. Сам я тихо сидел в уголке и тянул зелёный чай из огромной чашки, размышляя кто поведёт её домой. Наивный. Она всё делала сама и без приглашения. Выпроводив всех из комнаты она мимоходом сцапала меня за руку и мило улыбаясь, пожелала всем крепко спать. Когда она провела пальцами по моей груди я понял, почему она отрекомендовалась Лапой: когти на её левой руке были круче, чем у пантеры. Мы были первыми друг у друга. Слишком многое было между нами той ночью, вся накопившееся нежность и сила выплеснулись из нас. Это словно ловить тяжёлые шары ладонями, подбрасывая их снова и снова. И каждое прикосновение как истома, после приятной работы. И тяжёлый шар катится по позвоночнику ударяясь прямо в мозг, а тело наливается сладким свинцом… Проснувшись первым я тихо оделся и открыв окно, спрыгнул вниз и ушёл домой. Жить интересней, когда есть что-то недоговоренное. Я знал, что она поймёт. Даже зная, что будет потом я бы поступил так же. Он, изревновавшись, ввалился пьяным в комнату. Меня в комнате не оказалось и Он улёгся на моё место. Саша спросонья расстроилась, что сказка так пошло кончилась, но мне она отказать не могла. Когда она поняла, что это не я, было поздно. Саша просто улыбнулась и опрокинув его на спину, уселась сверху. Придумать себе сказку проще, когда в ней есть доля правды. Раз меня в комнате не было, значит она спала одна, раз не отказала, значит ждала. И она улыбнулась! Всё, это любовь. Объяснять Ему что-то было бессмысленно. Лапа промолчала. Через несколько дней, Он увидел нас вместе. Закатив безобразную сцену, улыбающейся Саше, Он ушёл. Позже придя ко мне и увидев Лапу, потягивающейся в моём любимом кресле, Он попытался увести её для разговора. Она фыркнула как кошка и ловко вскарабкавшись мне на плечо как на дерево, ухитрилась свернуться клубочком у меня на руках с невероятно довольным видом. Он не знал что думать, это было видно по лицу. Чувствуя себя обманутым в лучших чувствах, Он ушёл на кухню. Там дым стоял коромыслом и за пол часа он набрался до состояния голых чувств и мутных глаз. Парни видели что с ним что-то не то, но вроде майку на груди не рвёт, мало ли. Наболело у человека. Проспится, отойдёт. А Он вышел в коридор, выдернул мой нож из вшитых в куртку ножен и пошёл в комнату. То, что Лапа делает всё сама Он уже понял, поэтому не задумываясь ударил ножом в спину. Её. Лапа, всё так же сидевшая у меня на руках, только отпустила бы мою шею, падая на нож всем телом. Я смог рывком прогнуться назад, убирая любимую от полированной моими руками стали. Все четырнадцать сантиметров с хрустом вошли в мои напряжённые мышцы. Нож дошёл до позвоночника и остановился. Зная как он наточен, я не сомневался — инвалидность. Трубка из живота, вонь и безнадёга. Всё это мелькнуло пока я опускал её на пол, заливал всё вокруг кровью. В животе пульсировал раскалённый комок, обещающий непереносимую боль через пару минут, а на её лице остались только глаза. Синева её глаз заполнила весь мир. Я уже мёртв. Мёртв с той минуты, как родился, как прочёл «Го рин но сё», как увидел её выходящей мне навстречу. Пусть наслаждение смертью может быть только раз, но кто посмеет сказать, что оно не было лучшим в жизни?.. Я чувствовал как со мной умирает моя не распустившаяся любовь, моя жизнь бьёт фонтаном из живота, верный друг предавший меня, искренне скорбит. Посмотрев мне в глаза последний раз, она отползла и села углу, на футон. Собрав остатки жизни я сел на колени, выдернул нож из раны и вонзил его в себя ещё раз. Вонзил расчётливо, не достав до сердца. Поднял глаза на Лапу и выдохнув последний раз, упал лицом вниз. Сейчас я езжу на кресле и список моих лекарств на день напоминает программу передач. Хирург который меня шил, часто заходит выпить и посидеть. Говорит, настраивается на позитив. А я исправляю свою главную ошибку — дух да возобладает над телом. Лапа сейчас с Ним. Они ссорятся каждый день, Он гуляет не стесняясь, а она плачется мне. Он ревнует и гуляет ещё демонстративней. Потом они мирятся. А я пишу книги. То немногое, что я успел пережить и сделать в своей жизни, дало мне богатую пищу для размышлений. Огонь что загорелся во мне за ту короткую неделю, не погас до сих пор. Но что любовь, когда я жив? Счастье и страдание, жизнь на мониторе компьютера, страсть в Wordовском файле. Несколько раз, за «несчастного калеку» я бил морды. Мне говорили что это жуткое зрелище: калека, валящий здорового на пол и дерущий его, как тряпку… Кстати, Он тоже пытается писать. И пьёт как лошадь. По этому поводу мы изредка с ним сидим. Доходя до кондиции, Он плачется мне на потерю потенции и желания жить. Я даже не улыбаюсь. После дзена стать даосом, это надо суметь. Или умереть. Я смог и то и другое. Учитель, сидя в интенсивной терапии и стукая меня бамбуковым молоточком, когда я отвлекался, читал и показывал мне Мантак Дзя. А потом ещё и Волкова, до кучи. Через неделю меня перевели в общую палату, откуда учитель умыкнул меня к себе. Через два месяца я был здоров. Ну, насколько это вообще возможно… Лапа завалилась ко мне в двенадцатом часу ночи. Сытая и пьяная. Мартини и какой-то хмырь. Первая супружеская измена. Месть, типа «ему можно, а мне….» и всё такое. Не дав, скатится от приподнятого настроения до слезливости и обвинений, отправил её к мужу. Через полчаса в дверь снова позвонили. Когда Он вошёл, я решил что сейчас он предложит напиться. А Он ударил меня ножом в живот. На вопрос «Где была?!», Лапа не подумав ляпнула, что у меня и улыбнулась. Сыто, как кошка. Он попытался доказать ей, что лучший мужчина чем я и не смог. А она лежала на смятой постели и улыбалась, глядя на него снизу вверх. Тогда он взял подаренный мною нож и…. Кассета найденная в квартире осуждённого за попытку и убийство: «Я пишу это, чтобы после моей смерти все знали, почему я это сделал. После суда и приговора, Саша привезла мне кассету. Он держал её в вырезанной посредине Сашиной любимой книге. Кассета была опечатана и подписана. Доставить её мне в случае его смерти. Саша решила что кома в которую он впал, мало отличается от смерти и его шансы очнуться невелики. На кассете он рассказал, ЧТО случилось той первой осенью, когда я… и второй осенью, когда я снова!.. Ещё он сказал, что очень любит Сашу и осень и хотел бы умереть от рук друга, глядя на падающие листья… Я ненавижу его!.. И понимаю. Я сделаю то, о чём он просит. А потом я убью и себя, покажу всему миру душу, воткнув нож себе в живот…»

Признаки колотой раны и оказание первой помощи

Колотая рана – повреждение кожи с нарушением ее целостности, нанесённое гвоздём, заточкой, шилом, спицей, при котором глубина ранения значительно больше его поверхности. Вход отверстия раны небольшой, с аккуратными четкими границами, круглой формы.

При этом кажется, что для пострадавшего рана не несет опасности, однако это не так. Повреждающее орудие нередко проникает во внутренние полости, задевает важные органы, повреждает сосуды, что влечет тяжкие последствия и осложнения.

Виды колотых ран

Колотое ранение в одиночном виде происходит в редких ситуациях. При несчастных случаях, автотранспортных авариях, производственных или техногенных катастрофах данные раны встречаются вместе с переломами, черепно-мозговыми травмами, поражениями грудной клетки, органов малого таза и так дальше.

По глубине поражения раны, которая наносится острым длинным предметом делятся на: сквозные и слепые. Зачастую, особенно в сельской местности, встречается колотая рана стопы, полученная в результате случайного наступления на гвоздь.

Также колотое повреждение бывает:

  • С проникновением в полость органов;
  • Без проникновения во внутренние органы.

По наличию осложнений колотые раны бывают:

  • Осложнённые сильной потерей крови;
  • Осложнённые выпадением органов.

Специфичность ранения будет зависеть от того, в какое место произошел удар колющим предметом. Несмотря на то, что состояние пострадавшего остается удовлетворительным, а входное отверстие маленького размера, к такому травмированию следует относиться с высокой бдительностью.

Особое внимание следует обратить на:

  • При нанесении удара заточкой глубина поражения бывает 20 см и больше;
  • Удар шилом оставляет раневой канал 10-12 см;
  • Металлический штырь поражает полости насквозь.

Также необходимо учитывать угол и направление удара. Например, если укол орудием нанесен в живот снизу по направлению вверх, повреждается не только печень, желудок, селезенка, но и органы, лежащие в грудной клетке. Расположенный аналогично вход раны, но нанесённый по другим углом, может повреждать почки и мочевой пузырь.

Симптомы колотых ран

Вход у колотой раны округлой формы с четкими границами. Когда травмирующее орудие остается в ране, то ее края направлены вовнутрь. Колото-резаные ранения оставляют отверстие в виде щели или треугольника, кровотечение незначительное.

Другая симптоматика зависит от местоположения и от того, какие анатомические структуры затронуты.

Признаки колотой раны:

  • Слабость, озноб, беспокойство;
  • Тахикардия, снижение АД;
  • Тошнота, головокружение.

Обмороки и слабость свидетельствуют о кровотечении во внутренние полости. Нарастающая одышка говорит о том, что повреждены легкие, возможен гемо- и/или пневмоторакс.

При сильных болевых ощущениях развивается болевой шок. В первой фазе такого состояния происходит возбуждение, пульс учащается, проступает холодный пот, учащается дыхание, расширяются зрачки, пострадавший при этом громко кричит, выполняет резкие движения.

Эта фаза проходит примерно через 15 минут и наступает стадия торможения. При этом пострадавший теряет сознание, бледнеет, у него синеют губы и ногти, снижается мышечный тонус, температура, дыхание, давление. Пострадавшему требуется неотложная помощь.

Первая помощь при колотых ранах

При колотом ранении первая помощь оказывается поэтапно. Вначале следует остановить кровотечение, затем обеззаразить раневой вход, чтобы предупредить инфицирование.

Этапом оказания помощи является изолирование раненой поверхности с помощью перевязки. Если это сквозное ранение, то обрабатывать и перевязывать нужно оба отверстия: и вход, и выход.

При наружном кровотечении применяется один из способов его остановки: наложение жгута или закрутки, давящей повязки или произвести тампонаду раневой полости.

Когда у пострадавшего имеются признаки внутреннего кровотечения, на рану приложить пакет со льдом или емкость с ледяной водой.

Если травмирующее орудие осталось внутри раны, его запрещается удалять, чтобы не усилить кровотечение. Следует зафиксировать предмет на поверхности.

Фиксация предмета

Правила фиксирования травмирующего орудия:

  • Выступающее орудие следует обложить плотными валиками из марли со всех сторон, чтобы исключить перемещение предмета внутри раны. Вся конструкция надежно фиксируется лейкопластырем, скотчем или марлевой повязкой.
  • Зафиксировать предмет можно вторым способом: для этого из бинта следует сделать петлю, накинуть петлю на предмет и плотно обмотать вокруг орудия, чтобы предмет не двигался. Такая конструкция позволяет зафиксировать орудие. Когда травмирующий объект очень длинный, круговых движений следует делать больше, чтобы предмет не перемещался внутри полости.
  • При третьем способе торчащий предмет закрепляют на раме при помощи обычной восьмиобразной повязки, плотно обматывая бинт вокруг поражающего орудия.

При повреждении легкого и подозрении на пневмоторакс потерпевшему следует наложить герметизирующую повязку для того, чтобы устранить сообщение плевральной полости с окружающим воздухом.

Окклюзионная повязка

Алгоритм действий при наложении окклюзионной повязки при колотой ране:

  • Применяется любой воздухонепроницаемый материал – резина, клеенка, полиэтилен, лейкопластырь, вощеная бумага;
  • На рану накладывается стерильная салфетка, затем герметизирующий слой;
  • Прикладывать материал следует во время вдоха потерпевшего;
  • Для лучшего прилегания средства к коже область вокруг очага смазать вазелином;
  • Плотно прибинтовать прорезиненную ткань к поверхности.

Все действия нужно производить быстро, пока потерпевший не нахватался воздуха.

Во время накладывания повязки человек должен полусидеть, под спину положить опору, в таком положении человек должен оставаться до приезда скорой помощи.

Лечение после первой помощи

Потерпевших с колотыми ранами без затрагивания внутренних органов госпитализируют в травматологическое отделение. При различных нарушениях человека направляют в соответствующие специализированные отделения: грудную хирургию, кардиологию, урологию, нейрохирургию, торакальное отделение. Лечением занимаются хирурги.

Неосложненная рана подлежит первичной хирургической обработке, которую врач делает под местным обезболиванием.

Рану промывают 3 % раствором перекиси водорода и фурацилином. Специальным зондом исследуют раневой канал, иссекают загрязненные очаги, затем ткани зашивают. Для лучшего оттока обязательно ставится дренаж. Через 1-2 дня после операции дренаж можно удалять, швы снимают через неделю или 10 дней.

При легких повреждениях лечение колотых ран после операции может быть амбулаторным. Пациентам назначаются антибиотики и физиотерапевтические процедуры. Консервативное лечение также включает в себя обезболивание, витаминотерапию, применение иммуномодуляторов. Пациент приходит в больницу только для перевязки один раз в 2-3 дня.

Когда затрагиваются внутренние органы при колотой ране, делается соответствующая полостная операция. Если у пациента развился болевой шок, оперативное лечение противопоказано до тех пор, пока человека не выведут из этого состояния.

После стабилизирования общего самочувствия проводится симптоматическое лечение и хирургическая обработка поверхности.

Опасность и осложнения колотых ран

Осложнения после колотого удара бывают ранние и поздние:

  • Ранние – это кровотечения, повреждение органов в полостях, травматический, болевой, геморрагический шок.
  • Поздние – это вторичное кровотечение, скопление жидкости во внутренних полостях, при котором существует опасность нагноения. При таких состояниях обязательно следует обеспечить эвакуацию раневого экссудата из полости.

Среди серьезных последствий в результате получения колотой раны можно отметить:

  • Гематомы. В ранах, которые закрыты швом, при неполной остановке крови, образуются вторичные гематомы. Такое состояние возникает по причине резкого подъёма давления или сбоях в гемостазе. Образовавшаяся гематома также служит источником инфекции и приводит к ишемии тканей путем сдавливания. Для избавления от гематом делают их пунктирование или открытую ревизию раны.
  • Некроз. Если нарушена микроциркуляция, неправильно наложенные швы, а также при травмировании тканей во время операции, развивается некроз окружающих тканей. Влажные некрозы могут воспаляться, поэтому их удаляют. Поверхностные сухие – удалению не подлежат, так как оказывают защиту для раны.
  • Расхождение краев. Если швы удалены слишком рано, края раны могут расходиться. В зависимости от других местных или общих моментов расхождение может быть полным или частичным. Такое осложнение удаляется хирургическим методом.
  • Раневая инфекция. Возникновению этого осложнения способствует некроз, чужеродные предметы в ране, сгустки крови, скопление жидкости, нарушение локального кровоснабжения, а также общие признаки, влияющие на заживление. Если раневая инфекция генерализуется, развивается такое состояние, как сепсис.

Реальный бой, а особенно ножевой бой — очень и очень скоротечное событие, длящееся несколько секунд. Вальсирование вокруг друг друга, выпады, наскоки и отскоки, Фехтование на ножах — это всё для кино, показухи и спорта. В действительности схватка на ножах представляет из себя быстрое, кровавое и жестокое зрелище. Особенно когда ножом вооружен только один оппонент. И по–правде говоря, вправлять вывихи, останавливать кровь и тем более перевязываться будет некогда.

Поэтому совет дня: если увидел нож — беги, или хватай табуретку, урну, что угодно, и… Может повезёт…

Но тем не менее, кое–что знать надо. Просто чтобы повысить свои шансы выжить по время и после драки на ножах. Да и вообще немного о экстремальной медицине. Итак…

Экстремальная медицина: если ранили в драке или ножевом бою
Для начала определимся с терминами — что мы понимаем под экстремальной медициной? По нашему мнению, это не только стандартные и общеизвестные способы оказания первой или специализированной медицинской помощи пострадавшему в результате несчастного случая, природной или техногенной катастрофы, силового конфликта. Все эти способы направлены на помощь после завершения конфликта, например, добравшись до медицинского пункта полка, травм пункта, больницы или дождавшись приезда специалистов–медиков. На худой конец вы сами можете перебинтовать ранение, наложить шину на перелом или попытаться каким–либо иным способом нейтрализовать повреждения, нанесенные вашему телу.

Применительно к специфике силового конфликта (драка, рукопашный бой, ножевой бой) все эти способы обладают одним очень существенным недостатком. Они подразумевают, что вы уже завершили схватку. Например, получив в бою ножевой порез внутренней стороны запястья, через 30–60 секунд вы от кровотечения потеряете сознание, и еще через 30–60 секунд наступит смерть от массивной кровопотери. Это если вам не оказывается медпомощь. А если вдруг решите прекратить сопротивление и заняться собой? Противник мигом воткнет вам нож между лопаток, как только вы попытаетесь ретироваться.

Экстремальная медицина учит, как продолжать вести бой до полной нейтрализации противника, получив то или иное ранение или травму.

РАНЕНИЯ РУК

В смертельной схватке, когда на кону стоит вопрос выживания — а ножевой бой таким и является, ранение запястья у большинства “специалистов” cчитaeтcя cмepтeльным paнeниeм — все, бой окончен, ранение смертельно! Все правильно, но существует “НО”, это “НО”, действия раненого человека.

Глубокий порез запястья с внутренней (ладонной) стороны
На внутренней стороне запястья находятся основные артерии — лучевая и локтевая, поражение которых при качественном рассечении и отсутствии немедленной медицинской помощи ведет к потере сознания от массивной кровопотери через 30 секунд, и еще через 30 секунд наступает летальный исход. Самое меньшее, на что можете рассчитывать, это полная потеря боевых функций кисти и предплечья пораженной руки, вследствии рассечения сухожилий и нервных стволов, проходящих здесь очень близко к поверхности.

Немедленные действия: рассеченное запястье закладываем за отворот куртки, за пазуху, за ремень, во внутренний карман и сильно прижимаем к грудной клетке для уменьшения кровотечения. Оружие при этом перекладывается во вторую руку.

Плюсы этого положения: вы вывели пораженную руку из досягаемости клинка противника. Исключили повторное травмирование уже раненной конечности. Обеспечили дополнительную защиту грудной клетки и сердца мышцами прижатой руки. Локтем прижатой руки можно работать на защиту гpyди и cepдцa oт ножа., удары и выведения из равновесия.

Самое главное: время до потери сознания увеличилось в 2–3 раза. Мелочь? В борьбе за выживание мелочей не бывает.

Рассечение пальцев, тыла кисти, ладони
При рассечении пальцев, тыла кисти — слабое кровотечение во всех случаях, за исключением пореза ладони. При порезе ладони, как правило, теряется способность руки прочно удерживать оружие, сильно сжимать кулак.

Немедленные действия: оружие перехватывается непораженной рукой. Порез тыла ладони и пальцев: разжать кулак, работать “лодочкой” и “ребром” ладони. При порезе ладони постараться зажать в кулаке скомканную кепку, тряпку, носовой платок, для уменьшение кровотечения, работать тыльной стороной ладони — “плот”.

Глубокий порез локтевого сгиба
Порез локтевого сгиба грозит рacceчeниeм глaвныx apтepий, нepвныx cтвoлoв, cyxoжилий. Рука ниже локтя виснет как плеть. Bpeмя дo пoтepи coзнaния и cмepти eщe мeньшe, чeм при рассечении запястья.

Немедленные действия при порезе локтевого сгиба — это стягивание раны или ее зажим. Как этого добиться, когда схватка продолжается? Pyкy мaкcимaльнo cильнo cжимaeм в лoктe. Moжнo cxвaтитьcя eю зa гpyднoй кapмaн, oтвopoт кypтки. Xopoшo eщe пoдлoжить в лoктeвoй cгиб кaкoй–нибyдь пpoдoлгoвaтый пpeдмeт. Haпpимep нoжны клинкa, зажигалку, авторучку, глaвнoe — yмeньшить кpoвoпoтepю и иcключить пoвтopнoe тpaвмиpoвaниe руки.

Некоторые специалисты рекомендуют, при работе двумя ножами, после такого ранения вкладывать один из ножей рукоятью в локтевой сгиб и фиксировать его сгибом, причем лезвием от тела, что позволит раненной конечности участвовать в бою. Пораженная рука полноценно действует ударной формой “локоть”. Хотя удержание клинка локтевым сгибом не является очень прочным, можно проводить после защиты атаки мягких тканей лица и шеи.

Поскольку профессионалов учат в ножевом бою работать по ближайшей доступной конечности, то есть впереди стоящей руке, эти ранения в реальной схватке всегда будут на первых местах.

РАНЕНИЯ В ГОЛОВУ
Поверхностное рассечение шеи
При глубоком рассечении шеи вы даже не успеете произнести “Отче Наш”
Немедленные действия: максимально согнуть голову в пораженную сторону и постараться прижать к ней плечо. Это уменьшит кровопотерю.

По завершении конфликта поднять руку с противоположной порезу стороны, прислонить к ране салфетку перевязочную, просто кусок скомканной одежды и прибинтовать все это к поднятому плечу.

Ранения лица
Ecли в пpoцecce cxвaтки вaм oтceкли нoжикoм чacть нoca, yxa, cкaльпa — у вас есть в запасе время завершить схватку. Tкaни лицa имeют выcoкyю жизнecпocoбнocть. B зaпace пpимepнo 40 минyт дo иx oкoнчaтeльнoй cмepти.

Немедленные действия: не требуются. Пocлe cxвaтки пepeвязывaeмcя, пoдбиpaeм oтpeзaнныe чacти тeлa, cклaдывaeм иx в пaкeт и идeм в бoльницy. Кoнeчнo, шpaм пocлe oпepaции ocтaнeтcя, нo этo лyчшe чeм ничeгo.

Поражение носа
Оно характеризуется обильным кровотечением. Для экстренного его прекращения запрокиньте голову и ребром ладони нанесите несколько ударов по затылку на два – четыре пальца выше основания черепа. Это можно выполнить как самому, так и с помощью товарища.

Поражение кадыка
Удары в кадык прочно заняли свое место в наставлениях по рукопашному бою практически всех стран мира.

Смepть пocлe yдapa в кaдык нacтyпaeт нe из–зa пepeлoмa дыxaтeльнoй тpyбки, a из–зa peфлeктopнoгo oтeкa гopтaни, что вызывает закупорку (обструкцию) трахеи. B peзyльтaтe вoздyx пepecтaeт пoпaдaть в лeгкиe, и чeлoвeк yмиpaeт oт yдyшья. От момента остановки дыхания, до смерти мозга: 5–7мин.

Немедленные действия: необходимо проткнуть (перфорировать) трахею кончиком ножа, ограничив его длину пальцами, так, чтобы вперед выступали только 2–3 см. Делается это на 1–2 кольца трахеи ниже кадыка (в месте перстнещитовидной связки), то есть ниже места отека и сдавления. Затем в это отверстие вставляется любая открытая с 2 сторон трубка (например, цилиндр авторучки и т.д.), чтoб вoздyx пpoxoдил в лeгкие. Называется это коникотомия. (

Если вы не знаете, что такое перстнещитовидная связка, или испытываете затруднения при её поиске на вашем теле, данный метод использовать опасно для жизни, точнее сказать — он приведёт к смерти вернее, чем ранение. Выполнять коникотомию имеют право лишь медики или лица, окончившие специальные курсы по оказанию первой медицинской помощи.

Если же произошел не перелом, а лишь смещение хрящей, западание их внутрь (определяется путем осторожной, чтобы не вызвать дополнительных повреждений, пальпации), то можно и нужно попытаться помочь товарищу, пока он не начал задыхаться. Усадив пострадавшего на ягодицы и прислонив к своим ногам спиной, запрокиньте его голову вверх и нанесите раскрытой ладонью 2–5 несильных ударов по лбу.

После этого снова проводится пальпация хрящей кадыка. Если ударная волна не поставила их на место, то проводится аккуратное выглаживание — выправление их вперед и к средней линии тем же самым движением, которым проводится боевое их вырывание или раздавливание, но только очень осторожно. Этот прием пострадавший может проводить себе сам.

РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Если в бою человек получил удар в грудь, упал и у него не бьется сердце, прежде чем делать непрямой массаж сердца, попробуйте простой и хороший прием. Нанесите ему удар ребром кулака между левым соском и грудиной. Резкий, но не очень сильный, действие аналогично электрошокеру. Это называется предкардиальным ударом. Опять же — если не слышали о нём, или не учились этому — даже не пытайтесь.

После этого проверьте, появился ли пульс на сонной артерии. Если пульса нет, то повторите все это еще раз. Если пульс не появился и после этого, то начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. О них написано в любом пособии по неотложной помощи и реанимации.

Колотые ранения органов грудной клетки
Грудная клетка — вообще очень сложная штука. В ней много жизненно важный органов — легкие, сердце, но они хорошо защищены ребрами. Поэтому рассечь грудь ножиком размером меньше хорошего мачете трудно. Колотые ранения легких, сердечной сумки (перикарда), и касательные ранения по сердцу не влекут за собой быстрый (в течении нескольких минут) выход из строя.

Немедленные действия, если вам не хватает воздуха, а из раны надуваются и лопаются кровавые пузыри? Затыкаете раневое отверстие отверстие прижатием невооруженной руки. По завершении схватки накладываете на рану прорезиненную сторону упаковки ИПП (пакет перевязочный индивидуальный), а при его отсутствии хоть целлофановый пакет, хоть плотную бумагу. Фикcиpyeм плacтыpeм, бинтoм, скотчем, pyкoй, и бегом в медпункт.

Колотое ранение сердца
Ранение сердца — совсем плохой вариант. Но шанс выжить есть всегда, и этот шанс нужно вырвать любой ценой.

Если в ране торчит нож, заточка, отвертка, в рану попали края одежды и т.п. — ни в коем случае не трогать! Любой предмет, находящийся в ране, сдерживает кровотечение.

Немедленные действия: не требуются. По завершении конфликта зафиксировать торчащий предмет лейкопластырем, бинтом или одеждой, и размеренным шагом, без лишних движений, к врачу!

Если противник выдернул нож из раны, ваши немедленные действия — заткнуть дырку пальцем, буквально засунуть его туда. По завершении конфликта — как можно быстрее попасть на медпункт (вызвать медиков).

Самое интересное, что история отечественной хирургии знает несколько случаев, когда таким образом выживали даже при получении огнестрельного ранения сердца и аорты. Последние два способа распространяются вообще универсально на любое колотое ранение любой части тела.

Проникающее ранение лёгких
При ранении легких может случиться клапанный пневмоторакс. От открытого пневмоторакса он отличается тем, что через рану воздух лишь входит, полость увеличивается, а легкое сжимается. Вдох вроде идет, а легкое только сжимается.

Немедленные действия: тут у нас два пункта — загоняем в рану трубку, катетор, ручку, что найдете (помыть само собой) — воздух из полости сдулся, легкие кое–как расправились. Далее вынимаем трубку и заклеиваем рану. Скотч, пакет, пластырь, резина, кусок гермоткани, все что хотите, главное — чистое.

Еще есть такая проблема, как гемоторакс, когда кровь из раненного легкого и стенки грудной полости вытекает не наружу, где это видно, а в плевральную полость, где пониженное давление и по этому система работает как пылесос. Результат — сильная и незаметная кровопотеря за очень короткий срок.

РАНЕНИЯ ЖИВОТА
Поражение органов брюшной полости
Если вас хорошо ткнули ножом или заточкой в живот и вы еще двигаетесь, значит, все в порядке. Брюшную аорту не задели. Вы будете на ходу, возможно, даже более суток. Потом у вас поднимется горячка, и затем наступит смерть от заражения брюшины (перетонита).

Немедленные действия: не требуются. Спокойно завершаете бой, принимаете 5 таблеток суммамеда (он же есть у вас с собой?) и отправляетесь получать квалифицированную медицинскую помощь. Три шанса из четырех, что вы выживете. Если задеты почки или селезенка (ребра слева–сбоку) — то шансов гораздо меньше.

Рассечение брюшной стенки и нарушение герметичности брюшной полости
При ранении в живот, с рассечением и нарушением герметичности брюшной полости, еcли нeт oтягчaющиx обcтоятeльcтв, у вас в запасе 6–12чacoв, пoтoм гopячкa, пepитoнит. Шaнcы выжить — 50/50.

Немедленные действия: если петли вашего кишечника выпали наружу в рану и мешаются ни в коем случае не заправлять их обратно в живот. Единственное, что нужно сделать, это прикрыть их рубашкой и направляться в медпункт, нежно придерживая их руками. Укоротят вам доктора кишечник на пару метров (всего их там примерно семь — десять). После выздоровления это никак ощущаться не будет.

Если противник засунул нож Вам в брюхо — атаковал уколом в живот и оружие осталось в ране, сразу подаете живот назад и в сторону. Задача: не допустить глубокое поражение по средней линии. Там брюшная аорта, а её ранение — смерть.

РАНЕНИЯ БЕДРА
Случай из жизни. Группа малолетних Бармалеев избивала чем–то не понравившегося им пацана. Молодой человек, владеющий единоборствами, заступился за него. Убегая, один из Бармалеев засунул ножиком в бедро заступнику. Через несколько минут молодой человек умер от ранения бедренной артерии.

Все равно где: выше или ниже, изнутри или снаружи, глубже или поверхностней, ранение бедра опасно. От бедренной артерии на всем ее протяжении отходят ветви. Если задели артерию или ее ветвь, драться и дышать вам осталось не очень долго. Этот короткий срок еще больше уменьшается, если раненная нога “под нагрузкой”: на нее перенесен вес тела, она наносит удары, участвует в перемещениях тела.

Немедленные действия: выводим целую ноги назад и пepeнocим вес тела на нее. Paнeнyю нoгy paзгpyжaeм oт вeca и cтaвим нa нocoк. Ee кoлeнoм гoтoвимcя пpикpыть cвoй пax, бeдpo oт aтaки вpaгa, a тaкжe aтaкoвaть пax и нoги противника.

При необходимости производится разворот вокруг своей оси, опираясь на здоровую ногу. Для резкого и значительного разрыва дистанции (более 1 метра), можно сделать кувырок или серию.

Ранение голени
Риск потери сознания и смерти от кровопотери значительно меньше.

Немедленные действия: аналогично предыдущему пункту.

ВЫВИХИ
Часто вывих в процессе ведения рукопашного боя или какого–либо физического действия, становится большим неудобством, а иногда непреодолимой проблемой. Как уменьшить отрицательный эффект вывиха?

Bывиxи пальцев руки
При вывихе пальца руки, кроме большого, можно использовать парную систему: связывая пораженный и здоровый пальцы воедино. Данный способ очень удобен при дефиците времени и прост, т.к. использовать можно любое подручное средство.

Вывих локтя компенсируется жестким заматыванием руки от плеча до кисти любым подручным средством (ремнем от автомата, портупеей, куском любой материи).

Повреждения позвоночника
К числу вывиха можно отнести и дискомфорт позвоночника, т.е. болевые ощущения в позвонках позвоночного столба, проявившиеся после физического конфликта или сильных физических нагрузок. У всех были ощущения колющей боли между лопатками, микросмещения грудных позвонков и подвывихи их приводит к этому.

Действия: одним из способов восстановления является заведение за спину прямых рук и максимальный их подъем в сцепленном состоянии вверх, до характерных щелчков.

Также, для одиночного восстановления можно использовать “каток”. Это прокат на спине в сгруппированном положении. Желательно при прокате на спине расслабиться и выполнять упражнение до щелчков или общего облегчения.

Для пoзвoнoчникa также эффeктивeн линeйный мeтoд, выпoлняeтcя c тoвapищeм. Haпpимep: лечь нa poвнyю пoвepxнocть, нa живoт, pyкaми вдoль тyлoвищa. Товарищ нaxoдитcя сверху, нaклaдывaeт pyки пappaлeльнo дpyг–дpyгy cлeвa и cпpaвa oт пoзвoнoчникa. Ocнoвaниями лaдoнeй нaчинaeт нaдaвливaть aккypaтнo, нo cильнo, пoд yглoм 90° вниз к пoлy. Нaчинaть надавливать надо cнизy, чyть вышe пoчeк, пocтeпeннo пpoдвигaяcь к гoлoвe. Ha пoяcничный oтдeл пoзвoнoчникa дaвить в 2 paзa cлaбee,чeм нa гpyднoй. Taкжe пocлe (или вмecтo) нaдaвливaний, товарищ мoжeт cкpyчивaть кopпyc нaдaвливaниями влeвo–впpaвo.

ПРОВЕРКА ТЕЛА ПОСЛЕ БОЯ
После схватки обязательно осмотреть себя всего целиком, а те места, куда нельзя добраться взглядом, ощупать. Это делается для выявления травм, которые “на адреналине” вы могли просто не почувствовать.

Совсем не здорово бyдeт помереть пocлe пoбeды oт бaнaльнoй кpoвoпoтepи, кoтopyю нe ycпeли ocтaнoвить, или пpoxoдить нa cлoмaннoй нoгe, дoпoлнитeльнo тpaвмиpyя ee.

У средневековых воинов вызывала мистический ужас способность берсерков драться с торчащими из спины стрелами. Известны случаи, когда поднявшийся в атаку боец, только спустя несколько минут по ее окончании замечал, что у него оторвана конечность. Медики знают, что любое сильное стрессовое, шоковое воздействие (сюда относится и боевое столкновение) имеет две стадии по своему воздействию на организм. Первая (эректильная) фаза шока характеризуется максимальной мобилизацией всех внутренних ресурсов, ускорением протекания реакций, повышением болевого и волевого порога, внутренней прочности организма. Вторая фаза (торпидная) прямо противоположна: человек в этот момент может умереть от боли, кровопотери которые им никак не ощущались в первой фазе. Человек может умереть от ужаса (стресса), увидев, например, что у него ампутирована рука. Человек может умереть от сильнейшей усталости при обычной, казалось бы, нагрузке. Если боец в этот момент получает удар, который он нормально “брал” (“держал”) в обычном состоянии, последствия могут быть для него самыми тяжелыми.

При любых кровоточащих ранениях не рекомендовано употреблять спирт (раньше как наркоз использовали самогон), т.к. повышенное содержание этила в крови снижает способность крови свертываться нормально.

Не допускайте потери сознания от пропущенных ударов
В процессе и особенно после схватки, от пропущенных ударов, общей нагрузки, становится плохо: ноги расслабляются, перегруженные мышцы теряют чувствительность, голова пустеет — признаки приближающейся потери сознания на лицо.

Чтобы этого не допустить, требуется встряхнуть организм. Один из вариантов — использовать активные точки на теле. Проверенный способ: при общей слабости, граничащий с потерей сознания, для активизации мозга требуется надавить ногтем пальца чуть выше носогубной борозды под нос, вектор давления направлен под углом вверх, к макушке головы. Это можно делать не только пальцем, но и рукоятью ножа, углом магазина от автомата, ребром монеты и любым предметом с острым краем.

Как бы вам ни хотелось закрыть глаза, отключиться, заснуть, крепитесь изо всех сил. У отключившегося гораздо меньше шансов выжить и спастись, по сравнению с тем, кто переборол себя и усилием воли заставил (про)держаться. Читайте молитвы, повторяйте любимые стихотворения, ведите устный счет, сами себе подавайте команды и рапортуйте по всей форме. Массируйте точки под носом и между большим и указательным пальцами. Ваш девиз: Я ВЫЖИВУ! Прием универсальный, он может выручить и при сильном замерзании в буран или после провала в ледяную полынью, долгого нахождения в воде, после укуса гадюки и вообще при (любом) отравлении (любыми ядами).

Надеемся, что приемы, изложенные в этой статье, для кого–то по–новому осветят хорошо известные вопросы, кому–то дадут пищу для размышления, а кому–то сослужат добрую службу. В схватке с самым опасным хищником — двуногим, преимущество за тем, чей девиз: “Победить и выжить!”. И самое главное — помните, что выживает самый подготовленный.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *