Ортопантомограмма

Ортопантомограмма зубов – зачем нужна и где можно сделать

При лечении некоторых стоматологических заболеваний не всегда можно получить требуемую информацию с единичного снимка зуба. Часто возникает необходимость в панорамном снимке – ортопантомограмма зубов, дает полную информацию о состоянии полости рта пациента.

Понять для чего назначается данное исследование и не несет ли опасности для организма, поможет знакомство с сутью этого метода, его преимуществами и процедурой проведения.

Что такое ортопантомограмма зубов

Ортопантомограмма зубов (ОПТГ) представляет собой рентгенографическое обследование, позволяющее получить снимок нижней и верхней челюсти пациента одновременно. На панорамном изображении имеется возможность рассмотреть состояние корневой системы зубов, костной ткани челюстей, гайморовых пазух, височно-нижнечелюстных суставов.

При ортодонтической терапии не обойтись без ОПТГ. Незаменима она и при подготовительных мероприятиях по имплантации зубов.

С помощью обзорного снимка врач имеет возможность выявить невидимые визуально патологические изменения:

  • кариес;
  • пародонтоз;
  • воспалительный процесс, протекающий под пломбами и коронками;
  • новообразования (кисты, фибромы, папилломы).

Важное значение имеет ортопантомограмма при определении наличия ретинированных (непрорезавшихся) зубов, в том числе зубов мудрости («восьмерок»). Большинство стоматологов решение о лечении либо удалении «восьмерок» принимает только после получения снимка ОПТГ.

Оборудование для проведения процедуры ОПТГ

Ортопантомограмма зубов проводится на специальном аппарате – ортопантомографе. Для получения панорамного изображения используют один из двух видов оборудования:

  • пленочный;
  • цифровой.

Пленочные аппараты формируют картинку на специальной пленке, которая обрабатывается и проявляется как при обычном рентгене.

В настоящее время цифровое оборудование вытеснило пленочное. В этом случае при проведении томографии зубных рядов информация в цифровом виде передается на компьютер и выводится на монитор.

Несмотря на то, что пленочное оборудование дешевле, большинство клиник использует цифровые аппараты, так как они имеют массу преимуществ:

  1. Пациент получает меньшую лучевую нагрузку.
  2. Качество снимков намного выше.
  3. Информацию можно перенести на съемные носители либо передать по электронной почте.
  4. Изображение можно увеличивать, регулируя четкость снимков.
  5. Экономит средства и время на проявление и распечатку снимков.

Пленка может затеряться либо повредиться, а это потребует повторной процедуры, что крайне нежелательно. При использовании цифрового оборудования данные сразу пересылаются на компьютер лечащего врача. Благодаря этому он может быстро установить диагноз.

Показания и противопоказания к применению

Список стоматологических патологий, при которых необходимо проведение ортопантомограммы, довольно велик. Панорамная томография дает возможность получить более точные результаты, чем обычное рентгеновское исследование. Ее применяют в следующих случаях:

  1. При подготовке к имплантации либо протезированию зубов. Это необходимо для оценки состояния костной ткани, выбора подходящей модели, количества и размеров имплантов.
  2. Перед оперативным вмешательством. При извлечении проблемного зуба необходимо определить близость корней близлежащих зубов, установить степень распространения воспаления.
  3. Предстоящее ортодонтическое лечение (установка брекетов) требует проведение исследования ортопантомографом. По снимку врач определяет состояние зубных корней для подбора оптимального варианта изменения прикуса.
  4. При подозрении на образование опухоли в твердых и мягких тканях. ОПТГ позволяет выявить новообразования на ранней стадии.
  5. Для установления степени развития пародонтоза, пародонтита. С помощью ОПТГ врач определяет места локализации и масштабы поврежденной ткани.
  6. Если зуб мудрости не до конца прорезался либо неправильно расположен необходимо понять, не вредит ли он соседним зубам, нужно ли его удалять или можно вылечить. На снимке врач может разглядеть размещение и состояние «восьмерки».
  7. При травмах челюстно-лицевого аппарата. По обзорному снимку можно определить наличие либо отсутствие обломков зубов в костях челюсти или в деснах.
  8. Обзорное изображение помогает выявить непрорезавшиеся либо неправильно растущие зубы у детей и подростков

Так как данный метод исследования относительно безопасен и безвреден, он показан почти всем.

Противопоказано проведение ортопантомографии лишь людям со злокачественными опухолями головы и шеи. Не рекомендуется использование ортопантомографа для установки диагноза больным злокачественной патологией крови (лейкоз, лимфома). Действие радиации может спровоцировать ускоренное развитие болезни.

Не рекомендуется проведение ОПТГ беременным женщинам без крайней необходимости, особенно в первом и третьем триместре. Второй триместр более благоприятен для проведения ОПТГ. Исследование проводят только в случае невозможности отложить процедуру, так как существует угроза жизни матери или ребенка.

Детям панорамные снимки зубов делать можно, однако необходимо учитывать возраст ребенка. Детям до 5-6 лет исследование проводят только в случае подозрения на наличие кисты или абсцесса. К тому же маленькому ребенку трудно стоять некоторое время неподвижно, он будет крутиться, двигаться. Детям постарше проведение ортопантомограммы не составляет труда.

Процедура проведения ортопантомограммы зубов

Оборудование для панорамной томографии зубов обычно располагается в отдельном помещении. Сама процедура безболезненна и не приносит дискомфорта больному. Длится процесс не более 4-5 минут, после чего пациент получает результаты обследования.

Процедура ортопантомографии состоит из нескольких этапов:

  1. Пациент снимает все украшения из металла, имеющиеся на голове и шее (цепочки, кольца, серьги, пирсинг, очки, металлические протезы, брекеты). Если этого не сделать, данные исследования могут исказиться под влиянием металла.
  2. Лаборант надевает на больного воротник и фартук из свинца для защиты от лишнего облучения частей тела, не подлежащих исследованию.
  3. Техник указывает пациенту место в центре аппарата, куда нужно встать. Приводит ортопантомограф в движение, регулируя его таким образом, чтобы рабочая часть располагалась вровень с головой пациента.
  4. Больной зажимает между зубами специальный пластиковый наконечник, надетый на пластинку аппарата.
  5. Лаборант включает аппарат, подвижная часть которого в течение 30-40 секунд вращается вокруг головы пациента, сканируя челюстно-лицевую область.

В течение всего процесса сканирования нельзя двигаться, иначе снимки получатся некачественными, размытыми и потребуется повторение процедуры.

После окончания обследования пациенту выдается снимок и пояснение, в котором перечисляются обнаруженные проблемы. Полученные данные помогут врачу быстро и точно диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Степень опасности для здоровья при проведении ОПТГ

Лучевая нагрузка измеряется в микро или миллизивертах (мкЗв, мЗв). В постановлении Минздрава Российской Федерации обозначены допустимые дозы облучения при проведении ОПТГ: для взрослых пациентов – не более 55 мкЗв, для детей до 15 лет – 24 мкЗв. В год допускается получать дозу облучения не более 1000 мкЗв. При проведении панорамного исследования с помощью цифрового ортопантомографа пациент получает лучевую нагрузку в 17 мкЗв. При этом лучевая нагрузка пленочных аппаратов гораздо выше.

Если сравнить ортопантомограмму с обычным рентгеновским снимком, дающим дозу облучения в 100-200 мкЗв или флююрографией с дозой в 400-500 мкЗв, то обзорное исследование практически безвредно.

Таким образом, в течение года можно провести несколько процедур, совершенно не беспокоясь о вреде для здоровья.

Современное оборудование довольно дорогое. В обычных бюджетных поликлиниках оно практически отсутствует. Получить панорамное изображение зубов можно в крупном государственном диагностическом центре либо в частной стоматологической клинике.

Однако перед прохождением ОПТГ необходимо уточнить, какое оборудование используется, чтобы знать степень облучения. В некоторых частных стоматологиях практикуется использование устаревшего оборудования, лучевая нагрузка которых гораздо выше допустимой дозы. Поэтому лучше все обратиться в диагностический центр, оборудование которого отвечает современным стандартам.

Правильно поставленный диагноз гарантирует успешное лечение. Ортопантомография обеспечит точное диагностирование состояния полости рта и челюстей при минимальном облучении.

Где можно сделать ортопантомограмму зубов

Большинство современных частных стоматологических клиник имеют специальное рентгенографическое обследование, в которых можно сделать ортопантомограмму зубов. К сожалению, многие государственные поликлиники пока еще не имеют возможности проводить данный вид исследования.

Панорамный снимок

На сегодняшний день стоматология просто немыслима без рентгенодиагностики, которая бывает нескольких видов. Это:

  • прицельный снимок,
  • панорамный снимок,
  • компьютерная 3D-томография.

Все они делаются как при первом обращении пациента в клинику, так и в процессе лечения. Практически ни одно вмешательство в зубочелюстную систему не обходится без контроля рентгеновскими снимками.

Как правило, после консультации она основе визуального осмотра зубов и десен врач назначает снимки при наличии большого количества проблем. Если, например, из всей ротовой полости сомнительным кажется один или два зуба, то пациенту назначается прицельный снимок, который делается только в области этих зубов, позволяя оценить состояние коронки и корней. Но при серьезных проблемах, когда следует проверить много зубов или состояние кости, назначается уже не прицельный снимок, а ОПГ – ортопантомограмма.

Что такое ОПГ?

Это панорамный снимок, на котором в плоскостном виде показаны все зубы, состояние кости и наличие пародонтальных карманов, а также состояние пазух и ВНЧС. По сравнению с прицельным снимком ОПГ дает больше информации о состоянии зубочелюстной системы, из-за чего зачастую используется на первичной консультации.

ОПГ можно делать как взрослым, так и малышам. У последних такой снимок применяется для оценки степени прорезывания зубов и наличия или отсутствия их зачатков. У взрослых же есть определенные показания к проведению панорамы:

  • диагностика кариеса, в т.ч. скрытых полостей под пломбами, коронками и на контактных поверхностях;
  • диагностика периодонтита и воспалительных процессов на верхушке корня;
  • диагностика пародонтита и состояния кости;
  • планирование ортопедического или ортодонтического лечения.

Панорамный снимок – нагрузка на организм

ОПГ в стоматологии используется давно, но раньше этот снимок выполнялся на специальной пленке, которая имела некоторые недостатки:

  • Во-первых, она не давала четкого снимка, изображение получалось темным и несколько размытым, поэтому некоторые проблемы можно было пропустить.
  • А, во-вторых, пленка со временем выцветала, и снимок больше не давал никакой информации.

Это недопустимо при необходимости длительного наблюдения за тем или иным зубом и диагностики динамики развития той или иной болезни.

К тому же, старые аппараты давали достаточно большую нагрузку на организм. Сейчас же им на смену пришли радиовизиографы – аппараты нового поколения, которые старается поставить у себя каждая стоматологическая клиника. Радиовизиограф дает значительно меньшую нагрузку, что позволяет делать снимки часто и людям всех возрастов, начиная с самого маленького.

Преимущества ОПГ

Современные радиовизиографы, которые позволяют делать как прицельные снимки, так и ОПГ, передают снимки на компьютер, где они открываются в специальной программе. Она позволяет получить четкий снимок, где будет хорошо видно каждый зуб, кость и пазухи. В программе можно прибавить или убавить яркость, контрастность и некоторые другие параметры.

Также по ОПГ можно спланировать будущее протезирование, а также имплантацию. Компьютерная программа позволяет оценить уровень кости и предварительно «поставить» в нужное место имплантат, подобрав размер. Но часто к ОПГ требуется и КТ – это 3D-снимок, позволяющий оценить еще и объем кости. При сложных случаях используется именно такой способ диагностики.

Панорамный снимок востребован и в ортодонтии перед планированием лечения брекетами. Он позволяет наглядно увидеть состояние зубов, расположение и анатомию корней и спрогнозировать будущее лечение.

Помимо проблем с зубами по панорамному снимку можно оценить и состояние пазух и увидеть наличие одонтогенного гайморита. Этот вид гайморита возникает, когда верхние жевательные зубы неправильно или плохо пролечены, из-за чего образовалось воспаление на верхушке корня. Воспаление протекает бессимптомно, поэтому на ранней стадии оно редко диагностируется. Со временем воспаление превращается в кисту, которая прорастает в гайморовы пазухи. По этой причине перед лечением гайморита у ЛОР-врача следует просанировать ротовую полость.

Как делают ОПГ?

Для панорамного снимка используется большой аппарат, высота которого превышает 2 метра. Пациент стоя фиксируется в определенном положении и находится в нем, пока одна из частей аппарата вращается вокруг головы, «фотографируя» нужную зону.

Не смотря на то, что сейчас используются радиовизиографы, нагрузка на организм все равно идет, хоть и небольшая. Поэтому перед проведением рентгена на пациента надевается защитный фартук. После получения снимка пациент имеет право забрать с собой его распечатку или сохраненную копию на диске, а клиника не имеет права отказать.

Также ОПГ применяется, когда нет возможности сделать прицельный снимок, например, из-за рвотного рефлекса на внутриротовой датчик.

Панорамный снимок челюсти в стоматологии — ортопантомография: что показывает расшифровка и где ее можно сделать

Что такое ортопантомограмма (ОПТГ)

ОПТГ или ОПГ расшифровывается как ортопантомограмма или ортограмма. Это панорамный рентгеновский снимок, который охватывает обе челюсти и все зубы.

Так называется рентгеновское исследование, которое используют в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и косметологии. Его делают при помощи ортопантомографа.

ОПГТ позволяет увидеть на одном снимке:

  1. Всю челюсть (верхнюю и нижнюю), полость рта и прилегающие части лица.
  2. Зубные ряды, их формы, расположение, прикус, корни, зубы мудрости, зачатки зубов и еще не выросшие зубы.
  3. Десны, нервы, сосуды, зубные каналы, зарождающиеся проблемы или заболевания, например, кисту или пародонтит.
  4. Прилегающие мягкие ткани.
  5. Коронки, мосты, пломбы.

Полезно знать: ортопантомограмма является первичным рентгеном, который позволяет врачу расшифровать проблему, описать ее и найти решение.

Делать ОПТГ необходимо всегда: ни одно лечение не может быть начато без проведения снимка. Это связано с необходимостью убедиться в том, что у пациента нет скрытых заболеваний, а само лечение не приведет к неожиданным последствиям.

Разновидности ортопантомографов

ОПТГ делают при помощи ортопантографа. Это прибор, который создает панорамный (то есть общий) рентгеновский снимок.

Различают два вида устройств:

  1. Пленочный: применялся в стоматологии раньше. Как видно из названия, результат сканирования зубов сразу отражается на пленке и распечатывается. С одной стороны, это довольно удобно, с другой – пленка быстро теряет цвет, а само изображение имеет низкое качество.
  2. Цифровой: сегодня в основном применяются такой вариант ортопантомографии. Результат сканирования хранится в цифровом виде на компьютере и не меняется со временем, сама картинка достаточно четкая и ясная. Наличие ее в цифровом виде позволяет более четко следить за развитием болезни или течением лечения, накладывая один снимок на другой. При необходимости снимок можно распечатать.
  3. Ортопантомограмма 3D: это новое слово в рентгеновских снимках. Программа делает несколько фото со всех сторон, а затем достраивает круговую объемную 3D-модель, на которой врач отлично увидит все проблемные места. Она более удобна, чем цифровая, так как позволяет рассмотреть все, но стоит дороже, а аппаратура имеется не во всех стоматологиях.

Как и где происходит сканирование

Сделать ОПТГ можно в любом стоматологическом центре – туда направит сам врач.

Перед процедурой необходимо будет снять украшения с ушей и шеи, вынуть пирсинг, чтобы металл не искажал картинку.

  1. Помощник наденет на пациента специальный фартук, затем установит пластиковый держатель.
  2. Рентгеновский аппарат проведут вокруг головы пациента, делая снимок.
  3. Затем фартук и держатель уберут.

В основном все аппараты съемные, так что шевелиться пациенту не придется вовсе. В некоторых случаях его могут попросить поднять голову или повернуться, чтобы было удобнее сделать снимок.

Обратите внимание: ортопантомограмма совершенно безболезненна, не требует анестезии или подготовки и может быть сделана даже детям.

Результаты

Результатом ОПТГ является рентгеновский снимок, на котором показаны все зубы. Он может быть распечатан или сохранен в цифровом виде в зависимости от потребностей врача.

Благодаря панорамному виду челюстей врачу намного проще определить, какое лечение пациенту подойдет больше, как лучше его провести и не возникнут ли проблемы.

Например, если пациенту потребуется запломбировать канал, стоматолог сможет понять, можно ли это делать и где конкретно расположен нужный ему сосуд.

Применять ортопантограмму можно практически в любом случае:

Например, если стоматологу необходимо поставить коронку, но кость в этом месте очень слабая, первым делом потребуется укрепить ее. Увидеть подобную проблему можно только при панорамном снимке – рентген только одного зуба не поможет проникнуть вглубь.

  1. При необходимости вылечить сразу несколько зубов.
  2. Перед хирургическим вмешательством, чтобы точно определить место и необходимость проведения.
  3. Перед протезированием одного или нескольких зубов: это позволяет увидеть состояние челюсти и выбрать наиболее подходящее лечение.
  4. Для получения общей и полной информации о здоровье зубов: при наличии какой-либо проблемы стоматолог сможет сразу проверить ее и назначить лечение.

Ортопантограмма имеет и некоторые противопоказания, в основном такие же, как и обычный рентген. К ним относятся:

  • тяжелое состояние пациента;
  • беременность, особенно первый триместр;
  • кровотечение.

Примите к сведению: беременной пациентке стоит заранее сообщить стоматологу о своем положении, чтобы тот смог выбрать подходящий метод лечения.

Стоит подробнее остановиться на втором пункте: врачи настоятельно не рекомендуют делать рентген женщинам в первые три месяца беременности, так как это может плохо повлиять на малыша. В последующий срок рентген может быть проведен, но исключительно при малой дозе облучения. Если стоматолог решил, что ортопантограмма необходима, значит, ее стоит сделать. Возможно, есть риск серьезных осложнений.

Дети также должны подвергаться только малым дозам облучения, но отказываться от рентгена полностью им не стоит: благодаря снимку, врач своевременно заметит проблему и исправит ее.

Цена на услугу

В зависимости от вида выбранной ОПТГ и самого центра, стоимость будет составлять 500-2,5 тысячи рублей за снимок в Москве.

Некоторые клиники делают снимок бесплатно, если пациент проходит у них лечение и получил направление на него. Этот вариант более выгоден особенно, если пациенту потребуется несколько снимков в процессе лечения.

Ортопантомография – это единственный способ понять, что случилось с зубами, и как их необходимо лечить. Благодаря ОПТГ стоматолог легко увидит полную картину и сможет заметить любые изменения.

Процедура особенно показана при необходимости серьезного вмешательства (чтобы полностью оценить состояние челюсти и десен), а также при общем обследовании зубов.

Смотрите видео, в котором специалист демонстрирует процесс функционирования ортопантомографа:

Частые вопросы о панорамном снимке зубов

5 декабря 2019 Последняя редакция: 12 января 2020 Болезни зубов Автор статьи: Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.

Качество лечения зубов зависит от точности поставленного диагноза. Панорамный снимок зубов помогает найти причину стоматологических заболеваний. Однако некоторые пациенты проявляют беспокойство по поводу рентгеновского излучения, опасаясь причинения вреда своему здоровью. В статье мы рассмотрим вопрос необходимости таких снимков, вреда здоровью организма и иные связанные с этой процедурой моменты.

Что это такое ортопантомограмма

Панорамный снимок зубов, или сокращенно ОПТГ от слова «ортопантомограмма», это двухмерное изображение челюсти пациента в разрезе. По сути, это обычный рентген, так как для снимка используется именно рентгеновское излучение и рентгеновский аппарат ортопантомограф. Вот здесь и начинаются опасения пациентов за свое здоровье, ведь рентгеновское излучение приносит вред организму.

Что видно на изображении:

  • обе челюсти;
  • все зубы вместе с корнями;
  • состояние костной ткани;
  • челюстные суставы;
  • гайморовы пазухи.

Врач получает панорамную картину черепной коробки пациента и может поставить самый точный диагноз.

Однако панорамный снимок все же отличается от привычного рентгена и иных методов аппаратной диагностики: телерентгенографии, томограммы.

Когда делают рентгеновский снимок, работает визиограф. С помощью такого аппаратного исследования можно увидеть максимум два рядом стоящих моляра. То есть, получается прицельный снимок в двухмерной плоскости. Сделать рентген можно в любой государственной клинике.

Ортопантомограмма

Ортопантомограмму делают при помощи компьютерного томографа. В результате получается панорамное изображение челюсти в двухмерном пространстве. Диагностику можно сделать в любой государственной либо частной клинике. Цена в разы дороже: от 1000 рублей.

Телерентгенография

Телерентгенография тоже проводится на компьютерном томографе. Однако по сравнению с ортопантомограммой врач видит уже всю черепную коробку в фас и профиль. Соответственно, это более информативная диагностика, чем первые две. Метод обследования применяется для решения вопросов хирургического порядка и ортодонтии. Процедура стоит от 2000 рублей.

Томограмма

Томограмма (или компьютерная томография, КТ) также проводится на компьютерном томографе. Однако врач уже видит объемное трехмерное изображение: не только костную ткань, но и мягкие тоже. Данное обследование проводят для решения вопросов по имплантации и хирургии. Снимок делают в частных клиниках, цена за работу стартует от 1500 рублей. Можно сделать сегментарную томограмму (отдельный участок челюсти): это будет дешевле.

Какой метод лучше

Какой из методов обследования предпочтительней? Это зависит от вопроса, который необходимо решить. Чтобы вживить имплант, лучше сделать снимок в трехмерном изображении. Если нужно вылечить всего один моляр, достаточно простого рентгеновского исследования.

В частных клиниках пациентам на первом приеме предлагают сделать панорамный снимок. Это необходимо для отслеживания динамики изменений состояния челюсти и зубов. Изображение будет храниться вместе с карточкой пациента. Иногда такая услуга проводится бесплатно, все зависит от клиники.

Минусы

У каждой медицинской процедуры помимо плюсов существуют минусы. Рассмотрим их в отношении панорамной диагностики:

  • ОПТГ не всегда дает точную информацию, так как изображение получается не объемным, а двухмерным. В этом отношении все же КТ намного информативнее.
  • Иногда искажение изображения достигает 30%, что отрицательно сказывается на точности диагностики.
  • ОПТГ не дает полной информации о трех корневых зубах, так как делает двухмерное изображение в срезе. Корни таких зубов располагаются сразу в трех плоскостях, а изображение получается только двухмерным.

В соответствии с этим многие дантисты называют ОПТГ примерной диагностикой, которая дает лишь общее представление о состоянии зубов и челюсти. Когда нужно увидеть трещину в корневом канале или запломбировать изогнутый корневой канал, прибегают к иным формам исследования.

Показания

В каких случаях не обойтись без рентгенограммы? Таких ситуаций несколько:

  • перед началом ортодонтического лечения;
  • для детальной диагностики челюстно-лицевого аппарата и зубного ряда;
  • перед планированием операции;
  • для обнаружения локализации очага воспалительного процесса;
  • при диагностике пародонтита;
  • в имплантологии.

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение всегда предваряется обследованием челюстного аппарата. На изображении хорошо видна корневая система, ее состояние. На основе полученной информации ортодонт подберет метод коррекции прикуса. Панорамный снимок зубов обязательно делают детям, так как врач должен увидеть анатомические особенности строения челюстной системы и зачатки еще непрорезавшихся моляров. Важно заранее увидеть, в каком направлении будут расти зубы, в каком состоянии находится корневая система — ее устойчивость.

В каких случаях проводится комплексная диагностика всей зубочелюстной системы? Этот метод обследования позволяет:

  • выявить патологии прикуса у маленьких детей;
  • своевременно обнаружить скрытые очаги воспалительного процесса и непроявленные проблемы;
  • обнаружить зачатки формирования опухолей и новообразований;
  • проконтролировать качество запломбированных корневых каналов;
  • проверить состояние костной ткани;
  • увидеть иные скрытые проблемы.

Взрослым пациентам очень важно проходить ежегодные обследования и делать панорамные снимки, чтобы своевременно выявить патологию.

Также на рентгенограмме можно увидеть скрытый кариес.

Перед операцией

Рентгенограммы перед планированием операций в стоматологии крайне важны. Хирургу необходимо видеть рядом стоящие моляры, состояние их корней, близость нервных окончаний соседних моляров. Также перед операцией следует выявить наличие переломов корней, очаги воспалительного процесса и прочие нюансы. В противном случае хирург будет оперировать «вслепую». Так что пройти сделать панорамный снимок в интересах самого пациента.

Обнаружение опухолей

Обнаружение локализации воспалительного процесса представляет определенный интерес для врача и самого пациента. Потому что в большинстве случаев пациенты жалуются не на больной зуб, а на рядом стоящие здоровые моляры.

Панорамный снимок делают также при трудном прорезывании зубов мудрости.

Пародонтит

Пародонтит — опасное заболевание десен, которое разрушает также костную ткань. Панорамный (круговой) снимок позволяет увидеть глубину поражения тканей, глубину пародонтальных кармашков и поставить правильный диагноз.

Имплантация

Имплантация — современный метод восстановления линии улыбки и функциональности челюстной системы. Панорамная диагностика (лучше делать компьютерную томограмму) перед вживлением имплантов поможет выявить патологию гайморовых пазух, при которой имплантацию проводить категорически запрещено.

Также КТ делают и после вживления имплантов, чтобы проконтролировать качество работы. Изображение показывает состояние костной ткани, что особенно важно при вживление титановых элементов.

Как делают снимки

Процедура диагностика пантомографом не занимает много времени и проста в исполнении. Пациенту кладут в рот специальную палочку из медицинской пластмассы, которую он должен сжать зубами. Перед проведением процедуры необходимо снять все металлические аксессуары: кольца, серьги, часы, колье. Пациенту предлагают надеть свинцовый фартук, который защищает от вредных излучений.

После включения аппарата вокруг головы пациента начинает вращаться цифровой датчик, который сканирует челюсть и височную зону. Вся процедура занимает не более минуты. Затем доктор анализирует полученные данные, заносит информацию в компьютер или на флеш-карту, делает снимок.

Иные виды диагностики

Снимок челюсти делают на специальном аппарате под названием ортопантомограф. Этот аппарат представляет собой рентгеновский механизм для сканирования всей челюстной и височной зоны. Существуют две разновидности пантомографов: цифровые и пленочные (аналоговые). Пленочные механизмы требуют фотолаборатории, а цифровые — наличия компьютера. Цифровые пантомографы удобнее в работе, а доза облучения у них в разы меньше.

В современной стоматологии все реже применяют пленочный ортопантомограф, так как картинки получаются нечеткими и быстро стираются. Новейшая аппаратура основана на цифровой технологии, а методы обследования не приносят организму вред. Получаемое в результате цифровое изображение можно напечатать на фотобумаге либо сохранить на любом носителе.

Однако в некоторых государственных клиниках еще сохранилась старая аппаратура пленочного типа. Если вы будете делать панорамный снимок зубов по ОМС, будьте готовы к такому повороту событий.

Изображение можно получить и при помощи других аппаратных инструментов. Поэтому панорамный тест делают также с помощью:

  • компьютерной томографии;
  • телерентгенограммы.

Компьютерная томография

Конусно лучевые томографы позволяют делать панорамные снимки челюсти, что облегчает работу стоматологов и ортодонтов. Панорамное изображение всей полости рта помогает правильно поставить диагноз, назначить коррекцию прикуса и вживить импланты. Однако этот вид диагностики противопоказан лицам, страдающим клаустрофобией и патологической подвижностью (не могут спокойно сидеть на одном месте). Беременным следует отказаться от данной процедуры, кормящим женщинам следует воздержаться от ГВ в течение двух суток после обследования.

Телерентгенограмма

Телерентгенография назначается при установке брекет-систем либо имплантов, мостов. Также процедура является частью ортодонтического лечения и хирургии. Лучевая нагрузка при данном виде исследования минимальна, не представляет угрозу для пациента. Эту процедуру проводят даже маленьким детям, если существуют подозрения на аномалию строения зубочелюстной системы.

Разновидности телерентгенограммы:

  • фронтальная;
  • боковая;
  • аксиальная.

При фронтальной диагностике изображение делают спереди и сзади. Боковую телерентгенограмму делают при нарушениях прикуса, эта процедура является обязательной при установке брекетов. Подбородочная (аксиальная) рентгенограмма является уточняющей (дополнительной). Она необходима для полной картины строения черепной коробки пациента в трехмерном изображении. Эту процедуру обязательно проводят при установке имплантов верхней челюсти.

Преимущества телерентгенограммы:

  • полученное изображение максимально приближено к реальным размерам черепа пациента;
  • результат исследования готов уже через несколько минут после снимка;
  • доза лучевой нагрузки на пациента ничтожно мала.

Такой вид исследования предпочтителен для пациентов с клаустрофобией, которых пугает вид кабины томографа. У данного типа диагностики практически отсутствуют недостатки. Однако фактор грамотности врача тоже следует учитывать: нужно уметь правильно расшифровать рентгенограмму.

Распространенные вопросы

Насколько безопасно проведение рентгеновской диагностики?

Врачи ответственно заявляют, что данную диагностику можно проводить несколько раз в год без вреда здоровью. Свинцовый фартук не говорит о том, что проведение исследования смертельно опасно для пациента. Фартук надевают для защиты щитовидной железы от облучения. Фартуки принято надевать в стоматологии, травматологии и др, так как пациент получает дозу радиации ежегодно во время флюорограммы.

Как часто разрешается облучаться?

Так как лучевая нагрузка на организм при проведении ортопантомограммы небольшая, то исследования можно делать в соответствии с необходимостью. То есть, сколько нужно для лечения. Однако существует и ограничение: не более 80 снимков в год. Эта цифра учитывает профилактическую флюорограмму, а не только стоматологические снимки.

Насколько опасен рентген беременным?

Рентгенограмму беременным делают лишь в крайнем случае, если того требует спасение жизни женщины и плода. Однако в первом триместре какие-либо манипуляции с рентгеновскими лучами проводить запрещено: это негативно скажется на состоянии зародыша. Относительно безопасным является второй триместр, когда все внутренние органы и системы малыша сформированы. На третьем триместре делать рентгеновский снимок очень опасно, так как это может привести к преждевременным родам.

Делают ли рентген детям?

В стоматологической практике делают снимки молочных зубов при подозрении на кисту либо скрытый очаг воспаления. Для диагностики достаточно прицельного снимка, доза облучения при котором предельно мала. Чтобы организм получил вред, нужно за год сделать 100 таких диагностик либо за день более пяти. Подросткам можно уже делать ОПТГ, так как они понимают требование стоять спокойно и не плачут во время процедуры.

Итог

Чтобы качественно вылечить зубы, нужно иметь представление о состоянии челюсти и костной системы. Эту информацию может предоставить рентгенограмма, которая проводится специальным аппаратом ортопантомографом либо компьютерным томографом. Снимок делают в каждой частной клинике и государственных учреждениях. Стоимость зависит от аппаратуры и тарифов частных клиник. В государственном учреждении можно сделать рентген бесплатно по направлению либо за небольшую плату в 300 рублей.

Ортопантомография представляет собой панорамный снимок обеих челюстей в разрезе в двухмерной плоскости. Отсутствие объемного изображения является частой причиной неверно поставленного диагноза. Также двухмерное изображение не позволяет увидеть микротрещинки на корнях зубов, а у трехкорневых зубов просматриваются только 2 корня. Перечисленные недостатки говорят в пользу компьютерной томографии, хотя она стоит в разы дороже.

Панорамную диагностику рекомендуется делать не только во время лечения зубов и вживления имплантов: ее необходимо проходить ежегодно в профилактических целях. Это позволит своевременно обнаружить скрытый кариес, внутренние очаги воспаления, кисты, опухоли, новообразования.

Используемые источники:

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Таблица доз облучения

Таблица сравнения — доз облучения при томографии зубов и других воздействий.

Таблица сравнения доз рентген-облучения при компьютерной диагностике и другом воздействии

Воздействие облучения Доза (микрозиверт)
Доза облучения при прицельном снимке на визиографе (GXS-700) 5 мкЗв
Доза облучения при ортопантомограмме зубов (ОПТГ, панорамный снимок) на Kodak 90003D 35 мкЗв
Доза облучения при 3D томографии зубов (КТ) двух челюстей на Kodak 90003D 60 мкЗв
Доза облучения при флюорографии грудной клетки 80 мкЗв
Доза облучения на спиральном томографе 400 мкЗв
Доза облучения на последовательном конвенционном томографе 1000 мкЗв
Максимально допустимая в РФ годовая доза облучения при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур 1000 мкЗв
Доза облучения при трехчасовом перелете на современном авиалайнере 10 мкЗв
Доза облучения при проживание в бетонном или кирпичном доме в течение года 80 мкЗв
Доза облучения при естественном годовом фоновом ионизирующем излучении 2 400 мкЗв
Максимально допустимая средняя годовая доза облучения для работников атомной промышленности в РФ 20 000 мкЗв
Минимальная годовая доза облучения, для которой надежно установлено повышение риска раковых заболеваний 100 000 мкЗв
Легкая степень лучевой болезни 1 000 000 мкЗв
Тяжелая степень лучевой болезни (не выживает 50% облученных) 4 500 000 мкЗв
Абсолютно смертельная доза 7 000 000 мкЗв

Илюстрация воздействия радиации на человека (откроется в новом окне)

Статья 17. Обеспечение радиационной безопасности граждан при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур

  1. При проведении медицинских рентгенорадиологических процедур следует использовать средства защиты граждан (пациентов). Дозы облучения граждан (пациентов) при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур должны соответствовать нормам, правилам и нормативам в области радиационной безопасности.
  2. По требованию гражданина (пациента) ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о получаемой им дозе облучения и о возможных последствиях при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур.
  3. Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.

Статья 18. Контроль и учет индивидуальных доз облучения

  1. Контроль и учет индивидуальных доз облучения, полученных гражданами при использовании источников ионизирующего излучения, проведении медицинских рентгенорадиологических процедур, а также обусловленных естественным радиационным и техногенно измененным радиационным фоном, осуществляются в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения, создаваемой в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Статья 22. Право граждан на радиационную безопасность

  1. Граждане Российской Федерации, иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие на территории Российской Федерации, имеют право на радиационную безопасность. Это право обеспечивается за счет проведения комплекса мероприятий по предотвращению радиационного воздействия на организм человека ионизирующего излучения выше установленных норм, правил и нормативов, выполнения гражданами и организациями, осуществляющими деятельность с использованием источников ионизирующего излучения, требований к обеспечению радиационной безопасности.

Для записи на прием или для консультации
позвоните прямо сейчас по телефонам:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *