Острый миелит

Миелит

Клиническая картина миелита целиком и полностью зависит от места локализации воспаления. Уровень поражения определяют сегментами или отделами спинного мозга (в каждом из которых несколько сегментов). К примеру, миелит может быть грудным, верхнешейным, поясничным и т. д. Как правило, миелит охватывает сегмент спинного мозга по всему поперечнику, нарушая работу всех проводниковых систем. Это значит, что нарушаются обе сферы: и двигательная, и чувствительная.

Описывать симптомы миелита стоит с учетом времени их появления. От момента начала болезни до разгара клинические проявления заболевания заметно меняются. Первые признаки инфекционного миелита совершенно неспецифичны и мало чем отличаются от прочих инфекционных заболеваний. Острое начало, резкое повышение температуры тела до 38-39˚С, озноб, слабость – все «стандартные» признаки любого воспалительного процесса. Далее заболевание начинает приобретать характерные для него черты. Первым неврологическим симптомом обычно становится боль в спине. Она может быть очень интенсивной (это индивидуально). Болевые ощущения при миелите не локализуются в одной области: боль распространяется и на соседние участки тела. Ее иррадиация (собственно, распространение болевых ощущений) – признак поражения корешков спинного мозга (радикулита). Боль может «отдавать» в спину, область промежности, бедра и т. д. Все зависит от уровня поражения. Симптомы со временем становятся более выраженными, причем в некоторых случаях такая «эволюция симптомов» может происходить за несколько часов или дней.

Как уже говорилось, клиника миелита разнится в зависимости от уровня воспаления. Миелит верхних сегментов шейного отдела спинного мозга характеризуется спастическим тетрапарезом. Он наиболее опасен: всегда есть вероятность повреждения диафрагмального нерва. Это, в свою очередь, грозит остановкой дыхания. Распространение воспаления с верхнешейных сегментов вверх на структуры продолговатого мозга может привести к бульбарным расстройствам. Миелит на уровне шейного утолщения проявляется сочетанием вялого пареза рук со спастическим парезом ног. Нижние сегменты шейного отдела поражаются чаще, чем верхние, и их воспаление не так опасно. В ряде случаев оно грозит стойкими двигательными нарушениями (опасности для жизни миелит этой локализации, как правило, не несет).

Грудной отдел спинного мозга страдает, пожалуй, чаще всего. Поражение этой области вызывает развитие спастического паралича ног. Последний представляет собой паралич-напряжение. Мышцы при этом приобретают излишний тонус, могут появляться судороги. Ответ на проверку коленных и ахилловых рефлексов при грудном миелите всегда слишком активный. Стоит помнить, что при быстро развившемся поперечном миелите сначала может наблюдаться пониженный тонус мышц, затем, через некоторое время, расстройства приобретают характер спастического паралича.

Пояснично-крестцовый отдел спинного мозга также часто поражается миелитом. Симптоматика миелита этой локализации включает периферический парез в ногах и расстройство тазовых функций по типу недержания мочи и кала. Параллельно с этим мышцы, которые иннервируются пораженными нервами, лишенные нормальной регуляции и питания, постепенно атрофируются.

Нарушения чувствительности наблюдаются при любом варианте миелита. Единственное незыблемое правило: подобного рода расстройства всегда возникают ниже места поражения. Сенситивные нарушения заключаются в снижении или полном отсутствии болевой чувствительности, пониженной реакции на прикосновение, холод и т. д. Могут возникать парестезии – «несуществующие ощущения», например, «мурашки», холод или ощущение ветра.

Миелит — воспаление тканей спинного мозга. Данная патология в современной медицинской практике встречается нечасто, но представляет угрозу для здоровья и в сложных случаях приводит к инвалидности.

Может иметь различные места локализации: охватывать весь спинной мозг или несколько его отделов. Чаще всего наблюдается поперечный миелит, называемый иногда очаговым. Поперечный тип миелита проще других поддается лечению, но несет не меньший риск для работоспособности пациента, поскольку нарушает целостность тканей спинного мозга.

Причины развития и классификация миелита

Миелит может быть спровоцирован разнообразными причинами и может протекать по разным сценариям. Чаще всего причиной его развития становится инфекция. К возбудителям относится грипп, скарлатина, тиф, полиомиелит, пневмония, бешенство, корь и прочие заболевания инфекционного характера. Следствием подобных состояний чаще всего становится поперечный миелит — воспаление в наиболее острой форме.

Вторая причина, по которой начинается развитие миелита — это интоксикация, влекущая за собой воспаление. Кроме того, следует рассматривать в качестве причины миелита травмы, которые затронули спинной мозг, неправильно выполненные инъекции препаратов и пункции.

Помимо основных причин, указанных выше, в их числе могут быть такие факторы, как гипотермия и всевозможные иммунодепрессивные состояния.

По этиологии миелит классифицируется на пять видов:

  • вирусный;
  • инфекционный;
  • травматический;
  • токсический;
  • поствакцинальный миелит.

По механизму своего развития заболевание разделяют на первичный и вторичный тип. При этом вторичный миелит — следствие других заболеваний.

По длительности течения миелит дифференцируют на три основных типа: острый, подострый и классический. Выделяют несколько типов данного воспаления и по распространенности. Это диффузный, многоочаговый и ограниченный миелит. Поперечный миелит в этой классификации принадлежит к ограниченному, так как представляет собой небольшой очаг заболевания.

Патогенез миелита

Острый миелит может возникать гематогенным путем в том случае, когда происходит нарушение гематоэнцефалического барьера. Поражение, которое при данном типе заболевания претерпевает спинной мозг, имеет лимфогенное происхождение. Переходя по корешкам и нервам, патология достигает эпидурального пространства. Далее она продвигается по лимфатическим путям, находящимся в твердой оболочке мозга, и распространяется уже на все субарахноидальные пространство. Вместе с этим происходит поражение окружающий тканей и в результате воспаление расходится уже на весь спинной мозг.

Токсический миелит подразумевает дегенеративное нарушение в тканях. В подобных случаях специалисты нередко диагностируют не миелит, а миелоз — комбинированный склероз, связанный с нехваткой витаминов, в частности витамина В12. В этом случае главным образом страдают задние и боковые столбы спинного мозга.

Миелит вызывает изменение структуры вещества спинного мозга. Оно становится дряблым, набухшим, на нем появляется выраженный отек. Рисунок «бабочки», видимый в разрезе в здоровом состоянии, теряет четкие контуры. В области очага воспаления наблюдается гиперемия, мелкие кровоизлияния, отмирание клеток, распад миелина, а также инфильтрация форменными элементами.

Среди признаков этого неврологического нарушения в первую очередь появляются симптомы, характерные для любого воспаления в организме. Это температура тела, часто поднимающаяся до 39-40 градусов и более. Одновременно с этим может возникать обычная для повышенной температуры ломота в костях, озноб, ощущение усталости и общего недомогания. В связи с этим первые признаки миелита часто принимаются за типичные симптомы простуды.

Неврологические нарушения становятся заметны позже, когда поражение проявляет себя болевыми ощущениями в месте воспаления. Особенно сильную боль провоцирует поперечный миелит. Дискомфортные ощущения распространяются не только на зону спины, но и на конечности, иррадиируя во внутренние органы.

Набор признаков миелита зависит от его стадии и места развития. К примеру, такой симптом, как потеря чувствительности, сильное онемение и парез ног наблюдаются в случаях, когда болезнь поражает поясничный отдел. Сопутствуют указанным состояниям отсутствие рефлексов и нарушение функционирования внутренних органов малого таза.

Если миелит локализуется в шейном отделе, то его главный симптом — затруднение дыхания, нарушение речи, боль во время проглатывания. Проявляется и общее недомогание, головокружение и слабость.

Миелит грудного отдела позвоночника выражается скованностью движений и наличием патологических рефлексов. При этом может возникать нарушение в работе некоторых органов.

При обнаружении подобных симптомов, важно сразу обратиться за профессиональной помощью, поскольку длительное бездействие усугубляет проблему в результате стремительного развития заболевания. Чем сильнее поражение тканей, тем сложнее вернуть спинной мозг в прежнее состояние, так как его структура может измениться необратимо. Это грозит потерей трудоспособности и возможности полноценно двигаться.

Диагностика миелита

При подозрении на миелит обязательной процедурой является люмбальная пункция для проведения анализа спинномозговой жидкости. О наличии воспаление говорят его следы и отсутствие белка. Это же исследование позволяет выявить присутствие микроорганизмов в жидкости, означающих, что позвоночник поразила инфекция.

Помимо пункции пациента отправляют на магнитно-резонансную томографию или же томографию с использованием контрастирования. Как правило, достаточно одного из этих исследований, выбранного на усмотрение врача. Необходимыми мерами являются применение субокципитальной миелографии и анализ на выявление микроорганизмов и иных возбудителей патологий в спинномозговой жидкости.

Поскольку миелит может быть следствием большого количества процессов, нужно провести дифференциальную диагностику для точного исключения таких заболеваний, как рассеянный склероз, спинальный инсульт, кистозный арахноидит и другие патологии со схожими на первый взгляд симптомами.

Кроме указанных состояний необходимо убедиться, что у больного не наблюдается эпидурит — заболевание с не менее похожей клинической картиной, требующее оперативного вмешательства. В сложных ситуациях может потребоваться дополнительное исследование, когда врач назначает проведение эксплоративной ламинэктомии. Диагностика эпидурита подразумевает изучение пораженных тканей на предмет гнойных очагов, корешковых болей и синдрома нарастающей компрессии вещества спинного мозга, что и отличает это заболевание от миелита.

Необходимо дифференцировать миелит с острым полирадикулоневритом Гийена-Барре, что отличается от него отсутствием проводниковых нарушений нарушений работы таза и явлений спастического характера.

Опухоли спинного мозга, которые потребуется исключить при диагностировании, имеют свои характерные отличия: медленное течение, четко определенную стадию корешковых болей, блок при ликвородинамических пробах, белково-клеточные диссоциации в цереброспинальной жидкости.

Исключая гематомиелию и гематорахис, нужно знать, присутствует ли среди симптомов повышенная температура тела, так как именно ее отсутствие, сочетающееся с внезапным возникновением и быстрым развитием — признак этих заболеваний. Гематомиелия вызывает поражение серого вещества, а при кровоизлиянии под его оболочки у пациента наблюдаются менингеальные симптомы. Подобные патологии часто развиваются вследствие травм.

Острое поперечное поражение требует исключения нарушения спинномозгового кровообращения и рассеянного склероза, хотя последний всегда сопровождается такими признаками, как поражение белого вещества в отдельных участках, рассеянное поражение не только спинного, но также и головного мозга, уменьшение интенсивности симптомов спустя несколько суток.

Миелит нуждается в дифференциации и с хроническим менингомиелитом, отличающимся медленным прогрессированием при нормальной температуре. Менингомиелит бывает обусловлен сифилисом, выявляемым при помощи серологических реакций.

Лечение миелита

Лечение миелита зависит от того, как сильно затронут спиной мозг и какой его сегмент поразило воспаление. Острый миелит — наиболее сложная и тяжелая форма заболевания, при которой пациенту требуется срочное хирургическое вмешательство. Операция позволяет устранить давление на позвонки и спинномозговой канал, приводящее к болезненным ощущениям. Высокая температура, сопровождающая миелит, снимается курсом антибиотиков и снятием воспаления.

Любой миелит нуждается в срочном лечении, иначе двигательная функция может быть утрачена навсегда. В курс терапии миелита, проводимой с уже лежачими больными, входят мероприятия по борьбе с пролежнями: обработка кожи камфорным маслом, регулярная смена постельного белья, подкладывание резиновых колец. Если пролежни все-таки появляются, проводится иссечение поврежденных тканей и наложение повязки с мазью Вишневского, пенициллиновой или тетрациклиновой. Профилактика новых пролежней проводится с помощью ультрафиолетового облучения области ягодиц, крестца и стоп.

Наряду с пролежнями у пациентов может возникать расстройство работы органов малого таза. Причина указанных сбоев — восходящая урогенитальная инфекция, сопровождающая миелит, которая также нуждается в контроле и соответствующем лечении. Вначале для вывода мочи применяют антихолинэстеразные препараты. При их неэффективности необходима катетеризация и промывание мочевого пузыря растворами антисептического действия.

Чтобы вернуть пациенту возможность полноценно двигаться, врач назначает дибазол, прозерин и витамин В. Прием этих лекарств чаше всего сочетается с пассивной гимнастикой и лечебным массажем.

Миелит в любой форме — это воспалительное заболевание, при котором требуются максимальные дозы антибиотиков широкого действия. Для уменьшения интенсивности болей применяются антипиретики одновременно с АКЛТ по 40 ЕД два раза в день 2-3 недели и глюкокортикоидными гормонами по 50-100 мг в день. Последние могут быть заменены на дексаметазон или триамцинолон.

Профилактика и прогноз миелита

Специфической профилактики в данном случае не существует. Учитывая, что миелит представляет собой последствие других заболеваний, травм и разного рода вмешательств, профилактикой в данной ситуации целесообразно считать предупреждение болезней, что будут его причинами. К ним относятся инфекционные заражения: полиомиелит, паротит, корь и им подобные. В качестве одного из средств борьбы с ними специалисты рекомендуют вакцинацию. К профилактическим мерам можно причислить и своевременное лечение других инфекционных заболеваний при появлении их первых симптомов.

Прогноз зависит от того, насколько тяжело был поражен спинной мозг пациента. При своевременном адекватном лечении улучшение наступает через полгода, а полное восстановление — спустя 1-2 года. Если же положительной динамики к этому сроку не наблюдается, следует говорить об инвалидности.

Значительную роль играет и область локализации. Так верхнешейный миелит может стать прямой причиной летального исхода. Грудной и поясничный миелит без своевременного диагностирования и грамотной терапии приводит к потере двигательной функции нижних конечностей. Прогноз значительно удушается, если миелит сопровождается присоединением других патологий: цистита, пиелонефрита, пневмонии и частыми обширными пролежнями.

Поперечный миелит

При распространении воспаления в нескольких близлежащих сегментах спинного мозга говорят о развитии поперечного миелита. Болезнетворный процесс захватывает серое и белое вещество.

Локализуется поражение преимущественно в грудном отделе (в общей сложности больше 60% случаев). На втором месте – поясничный (15%). В 7% случаев инфекция охватывает шейный отдел.

Патология развивается как острая, подострая и хроническая. В первом случае характеризуется быстрым нарастанием симптомов и развитием.

Подострое течение прогрессирует медленнее, его отличают не четко выраженные боли. Для развития хронического заболевания требуется несколько лет.

Способ попадания инфекции обуславливает две формы миелита:

  1. Первичная. Воспаление возникло только в спинном мозге.
  2. Вторичная. Инфицирующие агенты проникают гематогенным путем из других мест воспаления. Болезнь возникает на фоне других патологий.

Миелит – достаточно редкая патология. Развивается она ориентировочно у 5 из одного миллиона человек. По данным некоторых исследователей, поражает в основном молодых людей от 15 до 35 лет, а также пожилых.

Механизм развития

В спинном мозге выделены отдельные сегменты. Все они включены в рефлекторную деятельность и служат для передачи сигналов от мышечных тканей или органов в головной мозг.

При поперечном, как и других формах миелита, инфекционный агент попадает в спинной мозг либо через кровь и лимфу, либо через спинномозговые нервы. Воспаление, возникающее как следствие нарушения иммунной системы, начинается с пространства, расположенного между оболочками или под ними. Впоследствии распространяется на серое и белое вещество. Особенностью поперечного миелита является поражение сразу нескольких сегментов.

Воспаление ведет к разрушению нервных клеток, демиелинизации нервов, осуществляющих функции проводника. В результате в спинномозговой жидкости увеличивается количество частей разрушенных клеток.

Пораженное место наполняется соединительной тканью, в результате чего образуется рубец. Он не способен выполнять функции нервных волокон. В связи с этим после выздоровления у человека остаются нарушения, связанные с патологией.

Главная причина поперечного миелита – попадание в спинной мозг инфекций из других участков воспаления. Факторов, которые вызывают заболевание, много. Это вирусы гриппа, герпес, сифилис, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ. К воспалению спинного мозга приводит боррелиоз, менингит. Такие патологии вызывают инфекционный миелит.

На основе других причин выделяют следующие виды заболевания:

  1. Интоксикационный. Основным фактором развития является спирт, яды, соли тяжелых металлов, некоторые лекарственные препараты.
  2. Травматический. При повреждении позвоночника через рану в спинной мозг проникают патогенные бактерии. С другой стороны, играет роль прямое поражение нервов.
  3. Компрессионный. Возникает из-за сдавливания структур спинного мозга гематомами, опухолями, кистами, межпозвоночной грыжей.
  4. Поствакцинальный. Заболевание проявляется после введения вакцины людям с повышенной чувствительностью.
  5. Лучевой. Развивается при облучении, направленном на лечение опухолей.
  6. Наследственный. Патология сопровождает наследственно обусловленные заболевания. Это адренолейкодистрофии, болезнь Фридрейха.
  7. Идиопатический. Общее название для воспаления спинного мозга, точные причины которого неизвестны. Предполагается аутоиммунный характер. Под воздействием некоторых факторов организм начинает синтезировать антитела против белков, содержащихся в миелиновой оболочке нейронов. Существует предположение, что в некоторых случаях идиопатический миелит возник как следствие вирусной болезни, которая не проявилась.

Патология часто сопровождает рассеянный склероз.

Первые признаки невозможно отличить от обычной вирусной патологии. У больных повышается температура до 39 °С, появляется недомогание, слабость, озноб. В дальнейшем картина приобретает черты, отличающие миелит. Процесс развития заболевания зависит от локации. Появляется болезненность в спине, она проявляется также на близлежащих участках. Передается в район шеи, бедер.

Повреждение сегментов шейного отдела ведет к снижению способности двигать конечностями. Возможно, в дальнейшем будет поражен диафрагмальный нерв. Это приводит к остановке дыхания и смерти. Повреждение нижнего участка приводит к слабости рук, возникновению судорожных явлений в ногах.

При воспалении грудного отдела повышается тонус мышц ног, начинают беспокоить судороги. Иногда в начале появляется гипотонус, а следом – гипертонус и спазмы.

Симптоматика при поражении поясницы сопровождается слабостью ног, нарушениями работы тазовых органов. Больные жалуются на невозможность сдерживать позывы к мочеиспусканию и дефекации. В конечном итоге больных ждет инвалидизация.

При любой форме воспаления спинного мозга уменьшается чувствительность, причем происходит это ниже зоны поражения. Среди основных признаков отмечают снижение восприятия, реакции на различные стимулы, онемение, ползание мурашек. В некоторых случаях отмечается появление ощущений, для которых нет объективных обстоятельств.

Для поперечного миелита характерно двустороннее нарушение двигательного и чувственного свойства, тазовые расстройства. Признаки одностороннего обнаруживаются реже. В основном очаг поражения распространяется больше чем на 3 сегмента. Обычно болезнь протекает тяжело.

Течение заболевания

Исследователи говорят о трех вариантах развития болезни. При остром поперечном миелите отмечаются неврологические явления в течение двух недель. После этого наступает стадия восстановления. Позже, в течение неопределенного срока сохраняются или постепенно исчезают остаточные явления.

При втором варианте основные симптомы остаются на всю жизнь.

Третий вид, как многие другие нервно-мышечные патологии, характеризуется постепенным развитием и восходящим распространением воспалительного процесса с последующим поражением ствола. Возникают демиелинирующие очаги в головном мозге.

Для подтверждения подозрений о наличии поперечного миелита спинного мозга проводят ряд исследований:

  1. Анализ крови. Позволяет обнаружить неспецифические проявления воспаления.
  2. Пункция ликвора. При этом анализе обнаруживаются белки, антитела, частички клеток.
  3. МРТ. На миелит указывает отечность, размывание границы между белым и серым веществом. Обнаруживаются опухоли, гематомы.
  4. Миелография. Это вид рентгенографии с контрастным веществом, позволяющим увидеть пространство, заполненное ликвором.

Осложнения

К последствиям миелита относят паралич ног, других частей тела. Прогрессирование тяжелых форм приводит иногда к поражению нервов, иннервирующих работу органов дыхания, сердца.

О развитии поперечного миелита свидетельствует высокая температура, болевые ощущения в области спины, повышение ригидности мышц, явления парализации, спазмов, потери чувствительности. По результатам диагностики назначается лечение, направленное на борьбу с причинами, вызвавшими заболевание, и устранение симптомов. Последствия заболевания необратимы, если вовремя не начать лечение.

«Держи спину ровно», — обучали нас родители и учителя с самого детства. Но здоровье позвоночника заключается не только в том, как мы его держим, а и в том, в каком состоянии он находится. Можно держать спину ровно, но при этом ощущать невыносимые боли, поскольку . Все о миелите пойдет речь в статье на vospalenia.ru, который может настигнуть абсолютно любого человека.

Что это такое – миелит?

Нервная система состоит из двух главных отделов – центрального и спинного мозга. Что такое миелит? Данным словом называют воспалительную неврологическую болезнь, при которой поражается серое и белое вещество спинного мозга.

Классификация:

  1. По форме протекания:
  • Острый;
  • Подострый;
  • Хронический.
  1. По характеру распространенности:
    • Ограниченный – четко очерченный очаг;
    • Диффузный (распространенный, диссеминированный) – воспаление охватывает весь спинной мозг;
    • Многоочаговый – воспаления ограниченные, но во многих местах по всему позвоночнику;
    • Поперечный – охват нескольких сегментов подряд.
  2. По возбудителям делят на виды:
    • Бактериальный (инфекционный);
    • Вирусный;
    • Травматический;
    • Поствакциональный;
    • Токсический (интоксикационный);
    • Компрессионный;
    • Лучевой;
    • Идиопатический (часто называется аутоиммунным, нейроаллергическим)– невозможно установить причину.
  3. По механизму возникновения:
    • Первичный – развивается как самостоятельное заболевание;
    • Вторичный – развивается как результат другой патологии.
  4. По очагу воспаления:
    • Шейный;
    • Грудной;
    • Поясничный.

Причины миелита спинного мозга

Причины миелита спинного мозга делятся по видам возбудителя:

  • Бактериальная форма развивается на фоне проникновения инфекции в спинной мозг. Это может произойти как при ранении спины, так и при развитии инфекционной патологии в другом органе организма. Частой причиной данной формы является гнойный менингит, от которого менингококковая инфекция проникает в спинной мозг. Другими провокаторами могут быть бледная трепонема (при сифилисе), бактерии, вызывающие тиф, корь, бруцеллез.
  • Вирусная форма проявляется в 40% случаях и возникает на фоне поражения веществ спинного мозга вирусами группы Коксаки, вирусом бешенства, бактериями гриппа и пр.
  • Травматическая форма возникает на фоне проникающих, открытых или закрытых ран позвоночника, когда присоединяется инфекция и проникает вовнутрь. Здесь болезнь развивается как самостоятельная.
  • Токсический развивается как результат отравления организма свинцом, ртутью, прочими химическими веществами. Может наблюдаться при злоупотреблении лекарств, зараженной пищи, алкоголя. Часто возникает у работников вредных производств.
  • Поствакциональный проявляется как результат аллергической реакции, когда больному делают вакцину, а организм имеет предрасположенность к ее неприятию.
  • Лучевая форма возникает после прохождения больным лучевой терапии на любые злокачественные опухоли и метастазы близлежащих органов.
  • Идиопатическая поперечная форма развивается по неизвестным причинам. Предполагается, что это результат атаки организма на самого себя, из-за чего развивается болезнь. Может развиваться на фоне рассеянного склероза, оптикомиелита Девика.

Без сопутствующих факторов болезнь может не развиться. Какие это факторы?

  • Переохлаждение или перегревание организма;
  • Слабый иммунитет;
  • Стресс и переутомление;
  • Инфекционные заболевания других систем.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки воспаления спинного мозга делятся на стадии и формы течения. Однако все начинается с продромального периода, который присущ многим инфекционным заболеваниям (например, ларингиту, гаймориту, адениту и пр.):

  1. Слабость;
  2. Боли в мышцах и суставах;
  3. Недомогание;
  4. Потоотделение:
  5. Повышение температуры.

На фоне данных симптомов развиваются прочие признаки, которые зависят от вида миелита.

При острой очаговой форме выделяют признаки:

  • Боли в спине и грудной клетке, что присуще всем видам острой формы;
  • Нарушение чувствительности нижних конечностей, что проявляется в ползании мурашек, онемении, покалывании;
  • Онемение усиливается и переходит в паралич ног;
  • Нарушается дефекация и мочеиспускание: задержка и полная их невыводимость.

Острая распространенная форма проявляется в таких симптомах:

  • Несимметричная чувствительность и подвижность справа и слева;
  • Мочеиспускание и дефекация слегка расстроены.

Подострая и хроническая форма выражены в таких признаках:

  • Боль в спине – главный признак всех видов миелита подострой и хронической формы;
  • Нарушение чувствительности;
  • Паралич ног, который сначала является вялым, а потом становится патологическим;
  • Нарушение в работе мочеиспускания и дефекации;
  • Формирование пролежней из-за нарушения кровообращения и кровоснабжения, питания тканей;
  • Заражение крови может возникнуть на фоне застоя мочи и пролежней, которые являются благоприятными условиями для проникновения и размножения инфекции.

Лучевая форма может проявиться по истечению 2 лет после облучения в симптоматике, присущей пораженному участку. Чаще всего страдают нижние конечности, которые теряют чувствительность и начинается покалывание, ползание мурашек.

Нарушение чувствительности нижних конечностей заключается в снижении болевого порога, температурном восприятии и неспособности определить, как лежат ноги, если закрыть глаза. Может наблюдаться обратный эффект, когда чувствительность повышается.

Проявляется миелит характерными стадиями:

  1. Острая стадия – нарастание симптоматики миелита и длительность до 3 недель.
  2. Ранняя восстановительная стадия – стабилизация самочувствия и длительность до 5 недель. Характерными становятся снижение нарушений в чувствительности и работе малого таза, а также закрываются пролежни.
  3. Поздняя восстановительная стадия.
  4. Остаточные явления (стадия восстановления).

Миелит у детей

Миелит у детей возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Не лечимое воспалительное или инфекционное заболевание (особенно в головном мозге) способно перейти на спинной отдел. Проявляется в повышении температуры, отечности ног и сонливости. Рекомендуется сразу обратиться к педиатру за осмотром и лечением.

Миелит у взрослых

Миелит у взрослых наблюдается как у женщин, так и у мужчин. Женщины чаще страдают из-за психоэмоциональной нестабильности, которая позволяет проникающим инфекциям провоцировать болезни. Мужчины страдают из-за пренебрежительного отношения к собственному здоровью, а также по причине работы на вредном производстве.

Диагностика миелита спинного мозга начинается с обращения пациента к врачу по причинам общей интоксикации и появления первых признаков паралича. Врач собирает жалобы и делает общий осмотр, который дополняется следующими процедурами:

  1. Пункция спинномозговой жидкости;
  2. Анализ спинномозговой жидкости на воспаление и инфекцию;
  3. Анализ крови;
  4. МРТ или томография с применением контрастирования;
  5. Субокципитальная миелография;
  6. Анализы на обнаружение других возбудителей;
  7. Оценка силы в конечностях;
  8. Электронейромиография;
  9. Консультации у хирурга.

Лечение воспаления спинного мозга осуществляется в стационарном режиме и предоставлении покоя. Если народные средства и используются, то только в качестве дополнительных методов, которые успокаивают и снижают симптоматику, но не лечат болезнь.

Чем лечить миелит? Лекарствами:

  • Гормональными лекарствами: преднизолоном, глюкокортикоидами.
  • Антибиотиками, даже если не обнаружены бактерии и вирусы в спинномозговой жидкости. Прием ведется для того, чтобы предупредить проникновение инфекции в пораженный участок. Также прописываются противовирусные лекарства в случае поражения спинного мозга вирусами.
  • Мочегонными средствами: Фуросемидом, Маннитолом и пр.
  • Наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.
  • Жаропонижающими средствами (антипиретиками).
  • Антихолинэстеразными препаратами для улучшения дефекации.
  • Противовоспалительными средствами.
  • Витаминами.
  • Обезболивающими препаратами.
  • Миорелаксантами при спазмах мышц.

Как еще лечат миелит?

Физиотерапевтическими процедурами:

  • Массажем нижних конечностей и тех мест, где образуются пролежни;
  • Лечебной физкультурой в постели;
  • Массажем с тетрациклиновой или пенициллиновой мазью;
  • Иглотерапией;
  • Катетеризацией мочевого пузыря или наложением эпицистостомы.

Хоть народные средства не лечат болезнь, но помогают в домашних условиях снизить неприятную симптоматику:

  1. Картофель отварить, размять, добавить столько же меда, сделать лепешку. Приложить ее к шее, накрыть пищевой пленкой. Когда лепешка остынет, сменить ее на другую.
  2. К соку алоэ и сухой горчицы (взятых в равных пропорциях) добавить немного прополиса и водки. Сделать смесь, напоминающую пластилин. Положить на шею и накрыть пищевой пленкой желательно на всю ночь.

Меню больного должно быть сбалансированным, полным витаминов и белков.

Прогноз жизни

Сколько живут при миелите? Заболевание не считается смертельным, однако ухудшает прогноз жизни за счет своих осложнений, которые возникают. Самым главным осложнением, которое может случиться в случае неправильного или отсутствия лечения, является паралич нижних конечностей (наблюдается в 30% случаях). Также не следует исключать сепсис – разнос инфекции по другим органам через кровь.

Как может развиваться миелит?

  1. Благоприятный вариант: острый миелит переходит в стадию стабилизации, симптомы постепенно стихают и больной выздоравливает.
  2. Удовлетворительный вариант: поперечный миелит сопровождает больного в течение всей его жизни, не приводя к ухудшению здоровья.
  3. Неблагоприятный вариант: распространение инфекции вверх по спинному мозгу и проникновение ее в ствол головного.

Следует прибегать к профилактическим мерам, которые помогут излечиться и предотвратить повторное появление воспаления спинного мозга:

  • Лечить инфекционные заболевания других органов, которые часто провоцируют другие воспалительные процессы в организме.
  • Выполнять физкультурные упражнения.
  • Следить за здоровьем позвоночника, например, держать его ровно, а также не подвергать повреждениям.
  • Обращаться к врачу при проявлениях первых симптомов.

Миелит – это воспаление спинного мозга.

Функции спинного мозга

Спинной мозг относится к центральной нервной системе, то есть от него отходят нервные волокна во все отделы организма и, следовательно, поражение спинного мозга ведет к прекращению иннервации всех существующих органов и тканей.

В зависимости от того, какой отдел спинного мозга поражается, варьируют симптомы. Например, при поражении поясничного отдела может возникать параплегия (паралич) тазовых конечностей, непроизвольное мочеиспускание или его отсутствие, непроизвольная дефекация или запор. Если поражается шейный и грудной отделы спинного мозга, животное может погибнуть от остановки сердечной деятельности и дыхания. Миелит часто сопровождается менингитом, воспалением оболочек головного мозга и протекает остро. Поэтому данное состояние животного крайне серьезное.

Чаще всего миелит является симптомом какого-либо заболевания. То есть, он может возникать по совершенно разным причинам, например, травма, аутоиммунная реакция организма, инфекция.

Наиболее распространенной причиной миелита является инфекция. Инфекционное поражение спинного мозга может иметь вирусную, бактериальную и грибковую природу. Лечение всех видов миелита совершенно разное, поэтому сразу необходимо начинать диагностику. Ветеринарный врач на приеме, по результатам клинического осмотра, предложит необходимые данному животному анализы и диагностические мероприятия. На первом приеме, минимум, берется Общий кинический анализ крови с лейкограммой и биохимический анализ крови для более расширенного понимания, что происходит с организмом. Возможно, понадобится Магнитно-Резонансная Томография для определения локализации и причины воспаления.

Вирусная инфекция — одна из самых опасных, потому что как таковых противовирусных препаратов, тех которые напрямую воздействуют на вирусы, не существует. Применяются только поддерживающая симптоматическая терапия (направлена па ослабление проявлений болезни), патогенетическая (воздействующая на патологические процессы развития болезни с целью их прекращения) и заместительная (восполнение организму необходимых веществ) терапия, которые помогают организму побороть вирус. Существуют вирусные инфекции, например Чума Плотоядных, которые, к сожалению, практически невозможно побороть, а если и происходит излечение, то пораженные участки спинного мозга не восстанавливаются и неврологические симптомы сохраняются на всю жизнь. Для определения вирусной инфекции сдаются смывы со слизистых оболочек, ректальный смыв, кровь на ПЦР или Иммуноферментный анализы. Прогноз при вирусных инфекциях, затрагивающих нервную систему, чаще неблагоприятный, осторожный или сомнительный.

Если у собаки подозревается бактериальная инфекция, очаг инфекции может находиться как в спинном мозге, так и в любой другой части организма. В последнем варианте неврологические симптомы будут вызывать не бактерии, а токсические вещества, которые продуцируют эти одноклеточные организмы. Чаще всего, бактериальная инфекция сопровождается повышенной ректальной температурой (у собак выше 39,5С). Сразу назначается антибиотикотерапия с внутривенным введением. Для определения более точного антибиотика, который действует на данную инфекцию, берется ликвор (спинномозговая, иначе, цереброспинальная жидкость) на цитологию. Прогноз при своевременном обращении к ветеринарному врачу и верно подобранном лечении чаще благоприятный.

Бывает поражение спинного мозга грибковой инфекцией, данную патологию также можно исключить с помощью пункции спинномозговой жидкости. Перед взятием этого анализа желательно провести МРТ диагностику, особенно у мелких пород собак, для исключения противопоказаний к забору ликвора, таких как травма шеи, новообразования тканей в области пункции.

Крайне редко встречается миелит, вызванный кишечными паразитами. Чаще всего гельминты группы нематод, которые по кровяному руслу мигрируют к спинному мозгу собаки, вызывая болезненное воспаление. Лечение основывается на проведении дегельминтизации.

Аутоиммунные реакции, то есть когда иммунитет атакует собственный организм, встречаются не часто, диагностируется данная патология после исключения других возможных причин миелита (после проведения большинства диагностических мероприятий). Заболевание купируется противовоспалительными средствами, как правило, кортикостероидными и иммуносупрессивными препаратами.

Тяжелые травмы также вызывают воспалительные процессы спинного мозга. Так же при травме может возникнуть гематома, оказывающая сдавление (компрессию) спинного мозга. Сопровождается воспалительной реакцией. Основная диагностика – проведение МРТ. Часто владельцы интересуются, может ли в диагностике помочь рентген позвоночника. Не может, по той причине, что рентген хорошо показывает костно-суставной аппарат, а мягкие ткани, такие как спинной мозг, просмотреть невозможно. По результатам исследования может понадобиться хирургическое вмешательство или назначается консервативное лечение.

У данных заболеваний, вызывающих миелит, разные проявления, но если вы замечаете за собакой странное поведение, животное натыкается на впереди стоящие предметы, шаткость походки, атаксию (потеря ориентации в пространстве), слабость конечностей или, наоборот, сильное напряжение всех конечностей (гипертонус), судорожные состояния, запрокидывание головы (опистотонус), затруднение дыхания, собака не реагирует на боль на любой или нескольких конечностях, собака не может проглатывать пищу, непроизвольные мочеиспускание или дефекация, собака с трудом встает, явная болезненность в области спины или вынужденная поза, лихорадка – каждый из этих симптомов по отдельности или несколько обнаруженных симптомов — повод срочно обратиться в ветеринарную клинику!

Статья подготовлена Горячевой А.В., ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *