Почечная колика симптомы

КОС ПМ.02 — тестовые задания по теме «Сестринский процесс при мочекаменной болезни» тест на тему

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 5» Ф № 4

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

по теме

«Сестринский процесс при мочекаменной болезни»

ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

по специальности 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)

квалификация выпускника медицинская сестра/медицинский брат

Преподаватель: Молодова Е.Ю.

Москва

Задания в тестовой форме по теме

«Сестринский процесс при мочекаменной болезни»

Выберите один правильный ответ:

1. Приступ сильной боли в пояснице с иррадиацией по ходу мочеточников

а) кишечная колика

б) почечная колика

в) желчная колика

г) печеночная колика

2. Заболевание, основным проявлением которого является почечная колика

а) острый гломерулонефрит

б) амилоидоз почек

в) мочекаменная болезнь

г) хронический гломерулонефрит

3. Почечную колику могут спровоцировать

а) сладкая пища

б) нерегулярное питание

в) гиподинамия

г) тряская езда

4. Фактор, способствующий развитию мочекаменной болезни

а) погрешности в питании

б) перегревание

в) заболевания желудка

г) курение

5. При почечной колике возможна

а) гематурия

б) бактериурия

в) глюкозурия

г) пронеинурия

6. Симптом Пастернацкого определяется методом

а) глубокой пальпации живота

б) поверхностной пальпации живота

в) поколачивания по пояснице

г) поколачивания по реберной дуге

7. Поведение больного во время почечной колики

а) лежит с приподнятым головным концом

б) мечется, все время меняя положение

в) лежит на боку с приведенными к животу ногами

г) сидит с наклоном вперед и упором на руки

8. Температура воды горячей ванны составляет (в градусах Цельсия)

а) 34-36

б) 37-39

в) 40-42

г) 50-60

9. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение

а) атропина, баралгина

б) дибазола, ампициллина

в) кордиамина, адреналина

г) сальбутамола, эуфиллина

10. При диагностике мочекаменной болезни медсестра готовит пациента к проведению

а) ирригоскопии

б) колоноскопии

в) урографии

г) холецистографии

11. Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек

а) накануне — проба на переносимость препарата, клизма накануне вечером и утром в день исследования

б) клизма накануне вечером и утром в день исследования

в) клизма накануне вечером и утром в день исследования, проба на переносимость препарата за 15 мин. до исследования

г) не проводится

12. Для сбора мочи на общий анализ медсестра должна обеспечить пациента

а) сухой чистой банкой

б) сухой чистой пробиркой

в) стерильной банкой

г) стерильной пробиркой

13. Спазмолитический препарат

а) анальгин

б) но-шпа

в) энап

г) кордиамин

14. Образование камней в мочевыделительной системе

а) нефросклероз

б) гломерулонефрит

в) уролитиаз

г) нефроптоз

15. При очень сильной боли при почечной колике применяют

а) парацетамол

б) аспирин

в) димедрол

г) промедол

Эталон ответов к заданиям в тестовой форме по теме

«Сестринский процесс при мочекаменной болезни»

  1. б
  2. в
  3. г
  4. а
  5. а
  6. в
  7. б
  8. в
  9. а
  10. в
  11. а
  12. а
  13. б
  14. в
  15. г

Приступ боли при камнях в почках

Неправильное питание, употребление большого количества соли, нарушение питьевого режима, малоподвижный образ жизни – все это приводит к нарушению работы мочеполовой системы, накоплению солей в почках. Сегодня многим пациентам ставят диагноз мочекаменная болезнь — что делать при приступе и как снять боль в домашних условиях? Об этом поговорим в этой статье.

Боль при камнях в почках может возникнуть совершенно неожиданно. Приступ развивается из-за закупорки мочеточника конкрементом, и как следствие неправильного оттока мочи. Стенки мочеточника или почечной капсулы при этом растягиваются, возникает спазм и острая боль.

Вся зона мочевой системы выше камня генерирует сокращения, для активного продвижения отложения по мочевым путям. К этому добавляется раздражение тканей, местное воспаление. Большинство специалистов диагностируют приступ мочекаменной болезни, как почечную колику. Однако это не совсем правильно, так как в отличие от колики, боль может беспокоить пациента длительное время.

Сильная и острая боль при мочекаменной болезни возникает из-за закупорки мочеточника или при продвижении конкремента по мочевым путям. Первый вариант намного опаснее, так как может иметь опасные последствия. Почка отекает, капсулы растягиваются.

Болевые ощущения возникают из-за раздражения рецепторов в органе. Постепенно кровообращение в почке замедляется, а давление растет. В некоторых случаях необратимые изменения могут начаться уже через 5-14 дней. Вот почему очень важно при приступе мочекаменной болезни воспользоваться помощью квалифицированных медиков.

Симптоматика

Чаще всего приступы мочекаменной болезни односторонние. Почечная колика локализуется в зоне поясницы, постепенно переходит в паховую область, может локализоваться в подреберье. Выраженность боли зависит от различных факторов, но в большей степени от уровня закупорки мочеточника.

Нервные окончания в половых органах и почках объединяются в цельную систему, и поэтому дискомфорт может возникать в интимной зоне. В большинстве случаев болевой синдром настолько сильный, что пациент не может сидеть на одном месте. Дополнительно могут развиваться следующие тревожные признаки:

  • Приступы тошноты, головокружения.
  • Частые позывы в туалет или задержка мочеиспускания.
  • Высокая температура тела.
  • Появление крови в урине.

Если конкремент имеет небольшие размеры, он может выйти самостоятельно вместе с мочой. Если вы обнаружили такое выделение, постарайтесь его сохранить для химического лабораторного анализа. Почечную колику можно легко спутать с аппендицитом, кистой яичника, пиелонефритом, внематочной беременностью. Правильно диагностировать состояние пациента может только квалифицированный медик. Заниматься самолечением опасно, так как неправильно подобранная терапия может только усугубить состояние здоровья.

Боль в почках при мочекаменной болезни требует квалифицированной медицинской помощи. Если у вас возникла тревожная симптоматика, обязательно обратитесь за помощью к опытному медику. Чтобы отличить приступ от других патологий, нужно провести комплексную диагностику. Такое обследование может включать:

  • Лабораторный анализ крови и мочи. Исследование позволит выявить воспаление, инфекцию, изучить химический состав урины.
  • Рентген почек с контрастным веществом. Позволяет обнаружить кальциевые отложения.
  • Внутривенная урография.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.

Первая помощь

Если пациент с мочекаменной болезнью жалуется на острую боль, нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Медики обязательно в условиях стационара должны устранить почечную колику и сопутствующую неприятную симптоматику. Затем можно приступать к самостоятельной терапии в домашних условиях.

В ожидании приезда врачей, можно попробовать облегчить страдания больного, оказав ему первую помощь.

  • Давайте пациенту как можно больше очищенной негазированной воды.
  • В область поясницы приложите сухое тепло. Это может быть грелка или бутылка с горячей водой, сумочка с раскаленным песком. Такие манипуляции можно производить только в том случае, если вы уверены, что почечная колика вызвана продвижением конкремента.
  • Облегчить боль поможет горячая сидячая ванна. Водные процедуры олжны быть непродолжительными – всего 10-15 минут.
  • Для кратковременного расслабления гладкой мускулатуры нужно дать пациенту спазмолитики или обезболивающие медикаменты. Эффект наступит намного быстрее, если сделать внутримышечный укол.

Помните о том, что неправильные манипуляции во время оказания первой помощи могут еще больше навредить пациенту. Ни в коем случае не нужно принимать много обезболивающего, особенно, если препарат не облегчает приступ. Долго греть почки также не нужно. Сухое тепло в виде шарфа на пояснице – идеальный вариант. Особенно важно исключить нагревание при высокой температуре, которая свидетельствует о развитии воспаления.

Лечение

Пациентов с приступом мочекаменной болезни принято госпитализировать при следующих условиях:

  • Когда болевой синдром локализуется одновременно в обеих почках.
  • Симптомы беспокоят беременную или ребенка.
  • У пациента ранее была проведена резекция одной почки.
  • Лечение в домашних условиях не дает желаемого облегчения.
  • У пациента высок риск развития осложнений, опухолей, пиелонефрита.
  • Высокая температура, постоянная рвота.

Избавиться от приступа помогут инъекционные медикаменты – анальгетики, спазмолитики (Новокаин, Атропин, Кетанов, Максиган и пр.). Нестероидные противовоспалительные лекарства в таблетках и свечах также можно использовать. Медикаментозная терапия длится до того момента, пока камень из почек полностью не выйдет. Если у пациента дополнительно развивается пиелонефрит, нужно пропить курс антибиотиков.

Если терапия лекарственными препаратами не дает желаемого эффекта, а у пациента наблюдаются серьезные задержки мочеиспускания, может проводиться установка катетера в мочеточник. Крупные камни из почек можно удалить только хирургическим путем. Это может быть эндоскопия, ультразвуковая методика или полостная операция.

После выписки из стационара пациенту нужно принимать в домашних условиях лекарства для нормализации кровообращения в почках. Снять воспаление помогут уроантисептики.

Народная медицина

В народной медицине существует множество рецептов отваров и настоев, способных устранить приступ мочекаменной болезни. Однако использовать такие лекарства нужно только после согласования с квалифицированным врачом.

Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов.

  • Смешайте 1 ст.сушеного полевого хвоща и 2 л. кипятка. Дайте жидкости настояться и остыть, процедите, а затем перелейте в теплую ванну. Купайтесь в течение 15—20 мин.
  • Ежедневно употребляйте в пищу 300-700 гр. арбуза. Эта года обладает мочегонным эффектом и способствует быстрому выведению камней из почек.
  • Большой капустный лист слегка помните в руках. Приложите к больному месту компресс, и примотайте его теплым шарфом.
  • Эффективны при почечных коликах березовые почки. Заваривать их нужно в пропорции – 1 ст.л. на 1,5 ст. кипятка. Когда жидкость настоится, разделите ее на 3 части, и выпейте в течение дня. Курс терапии – 1-1,5 недели.

Вместо чая можно пить полезные отвары на основе лавра, ромашки, шиповника, с добавлением зверобоя и горькой полыни.

Если вы хотите навсегда избавиться от заболевания, строго соблюдайте все рекомендации доктора. Мало устранить приступ боли, нужно удалить конкременты из почки, а также выяснить точную причину их формирования. Внимательно следите за своим питанием, питьевым режимом, постарайтесь исключить соль из рациона. Отказ от вредных привычек и активный образ жизни станут лучшей профилактикой МКБ.

Почечная колика у женщин

Почечная колика у женщин — приступ нестерпимой боли в пояснице и поясничной области, возникающий вследствие прохождения камней по мочевому тракту. Односторонний болевой синдром часто наблюдается после физических напряжений или обезвоживания организма. Он возникает внезапно и сопровождается обильным потоотделением, частота варьируются в зависимости от состояния здоровья женщины.
Боль обусловлена резким расстройством оттока мочи из верхних мочевых путей, связанным со спазмом мочеточника в результате прохождения камня. На это реагируют болевые рецепторы мочеполовой системы женщины. При прохождении конкремента травмируется слизистая оболочка стенки мочеточника, что может привести к выделению крови из уретры.
Согласно рекомендациям «Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи» от 2005 года, заболеваемость почечнокаменной болезнью среди населения России составляет 500–550 случаев на 100 000 человек. Риск рецидива увеличивает у 50% пациентов в течение 5 лет и у 70% в течение 10 лет после прохождения лечения.

Обычно болевой синдром вызван наличием в почках или мочеточниках конкремента — небольшого камня, в 80% случаев сформированного из оксалата кальция. Сгустки крови, стриктура мочеточника и наличие омертвевшей ткани также могут блокировать мочеиспускательный канал.
Среди урологической патологии почечную колику у женщины иногда вызывают следующие заболевания:

  • пиелонефрит (скопление гноя и слизи в просвете почечной лоханки и мочеточника);
  • гидронефроз;
  • цистит;
  • инфаркт почки;
  • онкология.

К воспалительным заболеваниям женской половой системы, которые могут спровоцировать приступ почечной колики, относятся:

  • воспаление матки, придатков;
  • апоплексия яичников;
  • внематочная беременность;
  • беременность без видимой патологии;
  • самопроизвольный аборт;
  • миома матки;
  • повреждение маточной трубы.

Почечная колика проявляется крайне сильными, тянущими болями в области поясницы, которые могут иррадировать в половые органы и побуждать к частому походу в туалет.
В момент наступления почечной колики женщина беспокойна, мечется, постоянно меняет положение тела для облегчения своего состояния. Кожа холодная, бледная, влажная от пота. Наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание, не приносящее облегчения пациентке. Иногда при закупорке крупным конкрементом просвета мочеточника или почечной лоханки, может развиться анурия (отсутствие мочи).
Длительность болевого синдрома колеблется от 3 часов до суток, при отсутствии оказания специализированной помощи. За все это время боль может изменять свой характер и локализацию. Помимо боли, женщина может предъявлять жалобы на тошноту, рвоту, не приносящую облегчения, сухость во рту, жажду, вздутие живота, потрясающий озноб, рези в уретре.

Диагностика почечной колики

В момент приступа необходимо, чтобы врач смог правильно проверить клиническую симптоматику, внимательно собрать анамнез и дифференцировать патологию у женщины. Диагностировать почечную колику врач имеет право, только после назначения дополнительных обследований. Из лабораторных методов по обыкновению забирают кровь на общий анализ, а также мочу пациентки. В моче обнаруживают эритроциты, белок, лейкоцитоз и эпителиальные клетки.
Наиболее информативными инструментальными методами исследования являются УЗИ брюшной полости и органов малого таза, КТ или МРТ почек и мочевыводящих путей. УЗИ выполняют на полный мочевой пузырь. При невозможности выполнить пациентке КТ, применяют экскреторную урографию.
Согласно учебнику «Медицинская радиология» под авторством Линденбратена Л.Д., экскреторная урография относится к рентгенологическим методам исследования мочевыводящих путей с контрастированием и считается самым надежным в медицинской практике.
При постановке диагноза врач обязан дифференцировать почечную колику от других ургентных состояний со схожей клинической картиной. Такими заболеваниями являются: острый аппендицит, острый холецистит, обострение хронического панкреатита, прободная язва желудка, аневризма аорты.

Неотложную помощь разрешено проводить только в случае, если приступ почечной колики беспокоит пациентку не в первый раз или диагноз не вызывает сомнений. Очень важно успокоить женщину, так как стресс способствует усилению боли.
Для снятия спазма пациентке необходимо принять лекарственное средство из группы спазмолитиков (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин). Если в домашней аптечке данных медикаментов не оказалось, можно использовать Баралгин (анальгетическое средство со спазмолитическим эффектом). До приезда скорой медицинской помощи следует выпить 1-2 таблетки. Если есть возможность, то лучше препараты ввести парентерально (внутримышечно). Когда ничего из вышеперечисленного под рукой не оказалось, можно принять таблетку Нитроглицерина под язык, до полного ее рассасывания. Все средства, принятые женщиной до приезда специалистов необходимо зафиксировать, для предъявления фельдшеру или врачу скорой помощи.

Применение грелки и теплой ванны в настоящее время спорно. Если нет уверенности в том, что болевой синдром связан с приступом почечной колики, то от этих процедур следует воздержаться, иначе можно только навредить.
По приезду бригады скорой медицинской помощи оценивается состояние женщины и при необходимости начинают лечение. Основные три направления медикаментозной терапии:

  1. Введение анальгетиков, иногда наркотических (Промедол, Трамадол).
  2. Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин) и противорвотные средства (Метоклопрамид).
  3. Иногда применяют Новокаиновую блокаду в круговую связку матки.

Препараты вводятся парентерально (внутривенно или внутримышечно).
Врач скорой медицинской помощи принимает решение о дальнейшей госпитализации пациентки. Предрасполагающими факторами являются отсутствие положительной динамики, пожилой возраст, беременность, наличие только одной почки, воспалительные заболевания и высокая температура.
Лечение в условиях стационара требует индивидуального подбора схемы медикаментозной терапии. В период снятия приступа пациенткам рекомендуется полный покой, постельный или полупостельный режим.
В домашних условиях можно воспользоваться народными средствами, снимающими симптоматику почечной колики. Среди населения очень популярны отвары и настои. Они обладают спазмолитическим, мочегонным и противовоспалительным действиями.
Тыквенный отвар. Необходимо измельчить неочищенные сухие тыквенные семечки (200 гр), залить кипящей водой (0,5 литра), варить на малом огне 1 час. Дать отвару настояться 2 часа, процедить его через марлевую ткань или мелкое сито. При желании можно добавить 1 чайную ложку натурального меда, для улучшения вкуса. Пить отвар утром на голодный желудок (из расчета 100гр на 30 кг массы тела).
Настойка ромашки, мяты и мелиссы. Листья мяты, листья мелиссы и цветки ромашки аптечной (по 1 столовой ложке) залить 250 мл кипятка. Стакан настойки выпить в течение дня. Ингредиенты при необходимости можно найти в любой аптеке.
Отвар из корней шиповника. 2 столовые ложки измельченных корней шиповника залить стаканом воды (250 мл), довести до кипения и 15-20 минут томить на медленном огне. Накрыть полотенцем и настаивать до полного остывания, процедить через мелкое сито или марлю. Пить минимум 1 неделю по половине стакана 4 раза в день. Отвар способствует растворению камней в мочевом пузыре, почечной лоханке, а также в желчном пузыре. Поэтому, уместно применение отвара при калькулезном холецистите, но только в стадию ремиссии.
Арбуз — ягода, обладающая выраженными антиоксидантным и мочегонным свойствами. Для профилактики нефролитиаза в летний период следует употребить в течение дня 2,5 кг арбузной мякоти. Кроме ягоды, никакой другой пищи в этот день принимать не рекомендуется. Подобные разгрузочные дни можно устраивать организму не чаще, чем 1 раз в 2-3 недели.
Помимо вышеперечисленных трав и ягод, при почечной колике хорошо помогают березовые, черносмородиновые, брусничные листья, чистотел и толокнянка. Методы будут целесообразны только в том случае, если болевой приступ вызван мочекаменной болезнью. Если же причина кроется в другом заболевании, то к народной медицине прибегать не следует. Пользоваться советами народной медицины необходимо с осторожностью, чтобы не вызвать аллергической реакции, отравления, ожога.
Почечная колика: причины возникновения и методы лечения

Профилактика почечной колики

Почечную колику лучше предотвратить, чем заниматься ее лечением. Необходимо бережно относиться к собственному здоровью, следовать рекомендациям лечащего врача. Самое главное звено в профилактике почечной колики у женщин — соблюдение питьевого режима, для поддержания нормального ритма экскретирующей функции почек. В течение суток выпивать не менее 2 литров чистой питьевой воды. Исключить из рациона кофе, газированные и окрашенные напитки (газированные воды и лимонады).
Питание тоже должно быть скорректировано. Пациенткам с почечной коликой назначается диетический стол №10 по Певзнеру. Суть диеты заключается в снижении суточного потребления поваренной соли, пуринов, щавелевой кислоты. Суточный каллораж — 2400-2500 ккал. Частота приемов пищи — от 4 до 6 раз в день.
Запрещено употреблять: жирные сорта рыбы, мяса, птицы, маргарин, и блюда на его основе, соленые и маринованные овощи, соленые сыры, сдоба, бобы (горох, чечевица, соя, фасоль, арахис), грибы; копченые продукты, острые продукты, шпинат, щавель, некоторые ягоды (малина, клюква, калина, инжир), алкогольные напитки.
Необходимые продукты к применению: апельсины, абрикосы, спаржа, баклажаны, цельнозерновой хлеб, обезжиренные молочные продукты, фасоль, курага, финики, постное мясо и рыба.
Пациенткам рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься физической культурой. Обязательно производить мониторинг состояния мочевыделительной системы, посещать уролога 2 раза в год. Немаловажно бывать на свежем воздухе, желательно в солнечную погоду (происходит синтез витамина D в организме). Следует избегать переохлаждения, системных или урологических инфекций.

Почечная колика при беременности

Во время беременности женщина несет ответственность не только за себя, но и за ребенка. Поэтому, в этот период она должна очень внимательно следить за своим здоровьем. При беременности снижается иммунитет и женщина более восприимчива к мочекаменной болезни, особенно если имеются хронические заболевания почек.
Приступ почечной колики во время беременности опасен тем, что может спровоцировать повышение тонуса матки и вызвать преждевременные роды. При возникновении приступа необходимо в срочном порядке вызвать скорую медицинскую помощь. Самостоятельное купирование приступа, применение грелок и горячих ванн в данной ситуации строго противопоказано. Лечение народными средствами только с разрешения врача.
Главная задача — крайне быстрое купирование болевого синдрома и устранение спазма мочевыводящих путей. К назначению берутся во внимание исключительно те препараты, которые не имеют отрицательного воздействия на плод. Из спазмолитиков назначают Но-Шпу, Нитроглицерин. Иногда препаратами выбора бывают спазмолитики избирательного действия, точкой приложения которых является гладкая мускулатура мочеточников (Цистенал, Ависан). Также выписывают препараты растительного происхождения, обладающие мочегонными, противовоспалительными свойствами: Канефрон, Фитолизин, Уролесан.
Лечение беременных пациенток с почечной коликой производится только в условиях стационара, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Что делать при почечной колике: первая помощь, лечение и диета

Почечная колика — комплекс симптомов в виде сильнейших схваткообразных болей. Причина — внезапная непроходимость мочеточников, в результате чего моча из почек не может проходить в мочевой пузырь. Это тяжелое состояние встречается нередко, провоцирует его мочекаменная болезнь. Именно камни обычно вызывают закупорку мочевых путей. Колика нуждается в экстренных мерах, иначе не исключены осложнения.

Почему возникают колики в почках

Почечные камни – не единственное препятствие для эвакуации мочи. Синдром почечной колики провоцирует множество факторов. Все они приводят к неожиданному росту давления в мочевых путях, отчего появляются пугающие симптомы.

Камни почек и верхних отделов мочевых путей

Неполадки в функционировании организма — следствие нарушения метаболизма. В этом состоянии он не может поддерживать оптимальный солевой и кислотно-щелочной баланс. Такое положение приводит к образованию конкрементов. Материалом для них служат:

  • мочевая кислота;
  • оксалаты (соли щавелевой кислоты);
  • соли кальция;
  • фосфаты;
  • цистеин (цистин).

Аномально большое количество этих веществ вкупе с другими провоцирующими факторами (дефицит либо избыток витаминов, скудное питание, климат, инфекции и врожденные аномалии, обезвоживание) приводит к закупорке мочеточников камнями. Ожидаемое нарушение — колика.

Почечный болевой синдром наступает лишь тогда, когда конкремент начинает свое движение к мочевому пузырю. Особо крупные экземпляры способны спровоцировать разрыв мочеточника или привести к полному отказу органов мочевыводящей системы. Небольшие камешки могут дойти до мочевого пузыря, после чего почечная мучительная колика отступает.

Перегиб и сужение мочеточника

Острая почечная колика дает о себе знать по причине сужения просвета мочеточника либо его значительной деформации. Обычно одно из таких состояний возникает при смещении органа, его травматизации, если имеются врожденные дефекты.

Перегиб или сужение мочеточника чреваты серьезным нарушением микроциркуляции крови. Основные причины:

  • Новообразования. Когда опухоль развивается в мочеточнике, она может полностью перекрыть его просвет. Если она возникает вне его, вполне вероятный исход — его сдавливание (компрессия).
  • Нефроптоз — опущение почки, чаще вертикальное. Аномальная подвижность органа провоцирует растяжение сосудов, препятствующее нормальному кровообращению.
  • Серьезная травматизация (прохождение крупных конкрементов, ножевые или огнестрельные раны) нередко заканчивается рубцеванием ткани. Это также уменьшает просвет мочеточника.

Сгустки крови

Немалое количество крови, тем или иным образом попавшей в мочевыводящие пути, – причина закупорки (обструкции). Кровяной сгусток вызывает почечную колику. Провокаторы колики:

  • мочекаменная болезнь – обструкцию вызывает крупный остроконечный конкремент, повреждающий слизистую;
  • злокачественные новообразования нередко бывают причиной деструктивных процессов с кровотечением;
  • травмы, чаще всего приводящие к кровотечениям, а значит — к вероятному образованию крупных сгустков.

Скопления гноя

Почечную колику из-за закупорившегося просвета может спровоцировать инфекция. В большей степени это относится к пиелонефриту.

Пиелонефрит начинается из-за проникновения в почки бактерий, грибковых инфекций либо вирусов. Поражается как паренхима, так и лоханки с чашечками.

Возбудители этого инфекционного заболевания:

  • Кишечная палочка, начинающая свое путешествие к почкам снизу — из мочевых путей. Активируется при переохлаждении.
  • Стафилококк. Он мигрирует в почечную ткань двумя путями: с кровотоком либо через лимфатическую систему.
  • Протеи и синегнойная палочка — захватчики, пробирающиеся на новые территории после оперативных вмешательств, интенсивной терапии (например, катетеризация мочевого пузыря).

Отек из-за аллергии

Такие аллергические реакции — большая редкость. Их провоцируют определенные антибиотики (Ампициллин, Левофлоксацин) и йодсодержащие лекарства. Отек вызывают высвобождающиеся биологически активные вещества — серотонин, гистамин, брадикинин. Он может стать таким обширным, что блокирует просвет мочеточника. Результат — почечная двусторонняя колика.

Другие причины

Не редкость, когда почечная правосторонняя либо левосторонняя колика возникает при других, не менее опасных, заболеваниях:

  • почечный туберкулез;
  • болезнь Ормонда, при которой за брюшиной происходит интенсивное разрастание фиброзной ткани, давящей на мочеточник;
  • опухоли соседних органов — матки, мочевого пузыря, прямой кишки, предстательной железы;
  • микробная эмболия почки — закупорка сосудов колониями микроорганизмов;
  • тромбоз почечных вен.

Болевой синдром нередко развивается как следствие интенсивного занятия спортом, тяжелого физического труда, из-за приема некоторых лекарственных препаратов-диуретиков. Большой объем выпитой жидкости – возможный виновник почечного приступа.

Невыносимо сильный болезненный синдром, проблемы с мочеиспусканием присутствуют всегда. Другие признаки зависят от особенностей почечной патологии.

Острая боль

Режущий невыносимый болевой синдром, возникающий внезапно, — основной признак почечной колики. Сила болевых ощущений при колике, начавшейся в пояснице, не меняется. Больной пытается найти оптимальную позу, облегчающую боль, это не удается. Иррадиация боли зависит от пола пациента. Она распространяется:

  • в пах;
  • на внешнюю поверхность бедер;
  • у женщин — на влагалище, половые губы;
  • у мужчин — на яичко, находящееся с той же стороны, где и пораженный орган, мошонку, головку члена.

Стартует почечная колика слева либо справа или с обеих сторон. Болевой синдром только усиливается при вздутии живота, происходит это из-за возросшего давления мочи.

Изменения мочи и мочеиспускания

Состав мочи возможно определить только после снятия всех симптомов колики, потому что ее выведением во время приступа занимается вторая, здоровая, почка. Почечное недомогание проявляется частыми либо болезненными мочеиспусканиями. В первом случае это следствие рефлекторного сокращения мочевика, во втором — спазмы мочевыводящих путей.

Для двусторонней колики характерный признак — отсутствие мочеиспускания. Уменьшение объема выделяющейся мочи или полное ее отсутствие наблюдается также, если вторая почка повреждена либо удалена хирургическим путем. После окончания болевого почечного синдрома все приходит в норму.

Нередко выделения окрашиваются в красноватый цвет, свидетельствующий о присутствии в них крови.

Тошнота и рвота

Эти неизменные признаки почечной колики провоцируют сразу два нарушения функций организма:

  • Приступ боли — провокатор неполадок в работе вегетативной нервной системы. Результатом состояния становятся слабость, потливость, человека мутит.
  • Нервные окончания, находящиеся в районе солнечного сплетения, сильно и перманентно раздражаются. Это приводит к непроходящей тошноте, рвоте.

Метеоризм

При почечной колике нередки жалобы на задержку выхода газов из кишечника. Причина — неправильная работа всех систем организма, только в этом случае проблема в нарушениях моторики кишечника. Недостаточная перистальтика провоцирует метеоризм, приводящий к болезненному вздутию живота.

Повышение артериального давления

Распознать состояние как почечную колику можно по беспричинному повышению АД. Почки, призванные фильтровать кровь, удаляя из нее все вредные вещества, весьма активно участвуют в регуляции кровяного давления. Любое отклонение от нормального функционирования органа неизбежно приводит и к росту давления.

Изменение пульса

Повышенное давление вкупе с сильными болевыми ощущениями может спровоцировать изменения пульса. Часто наблюдается брадикардия (уменьшение), реже, при лихорадочном состоянии и повышенной температуре, появляется тахикардия.

Озноб

Аномальная температура при коликах бывает в том случае, если у больного обнаруживается пиеловенозный рефлюкс — обратное движение урины или крови из почки в венозную систему. Такое явление приводит к попаданию продуктов распада в кровеносное русло, из-за чего слегка повышается температура, но появляется озноб.

Другие симптомы

Дополнительный признак сильной колики — это иногда болевой шок. Внезапно человека покрывает мертвенная бледность, число ударов сердца значительно падает. Холодный пот всегда сопровождает это опасное состояние.

Особенности колики у беременных женщин

Чаще в этом положении бывает левосторонняя почечная колика. Ощущается как тянущая боль в боку, иррадиирующая в спину, периодическая или постоянная. Обычно это происходит в третьем триместре. Иногда такие внезапные почечные приступы у будущих мам путают со схватками.

Среди нежелательных последствий приступа колики — преждевременные роды.

Бывают ли приступы у детей

В раннем возрасте определить колику довольно трудно, так как симптомы в этом случае отличаются. Боль локализуется в районе пупка, поэтому понять, что у ребенка колет почка, затруднительно. Среди остальных признаков есть характерные почечные — нарушение отхода мочи, рвота либо тошнота, запор или диарея, метеоризм. Из-за неявных симптомов определить колику сложно.

Сколько может длиться приступ

Продолжительность болезненных ощущений, спровоцированных коликами, различна. Если у детей приступ обычно продолжается около 15 минут, то у взрослых такой сценарий — редкость. Колики могут длиться несколько часов. Иногда мучения могут затянуться на несколько суток.

При суточном отсутствии мочеиспускания повреждения обратимы, а 5 дней без отхождения мочи грозят серьезными нарушениями структуры органа.

В чем опасность

Осложнения, возможные при почечной колике:

  • Острая почечная недостаточность, возникающая при полной блокаде мочеточника. Отсутствие адекватного лечения в течение 1-2 недель приведет к необратимым последствиям.
  • Обструктивный пиелонефрит после попадания в почку враждебных микробов.
  • Пионефроз — некроз почечной ткани, он нередко оканчивается инвалидностью, а в самых тяжелых случаях летальным исходом.

К какому врачу идти при почечной колике

Первый врач, которого посещает больной, — участковый. После осмотра его перенаправляют к урологу либо нефрологу. Нефролог специализируется на заболеваниях почек, обычно прописывает медикаментозное лечение. Компетенция уролога — вся мочеполовая система, он вправе применять хирургическое решение проблемы.

Гастроэнтеролога приглашают для консультации, если предполагают наличие болезней ЖКТ. Команду врачей дополняет гинеколог, когда есть версии, предполагающие воспалительные процессы в малом тазу.

Способы диагностики

Первая задача врачей — исключение других болезней с похожими симптомами. Уточняют диагноз с помощью следующих методов:

  • Общеклинический анализ крови для выявления воспаления и токсичных продуктов, выводящихся здоровыми почками.
  • Анализ мочи, подтверждающий следы крови.
  • УЗИ почек, распознающее камни и патологию органа.
  • КТ мочевыводящей системы для верного обнаружения виновника колики.
  • Экскреторная урография — исследование контрастным веществом. Важное достоинство — дает возможность увидеть и оценить субстанцию, закупорившую мочеточник.

В чем отличия от других заболеваний

Нестерпимая боль при почечной колике носит непрекращающийся характер. Ее интенсивность только усиливается, и изменение положения тела не дает ни малейшего облегчения. Боль настолько острая, что пациент даже в кабинете врача не может присесть ни на минуту. Она опускается ниже (к половым органам, ногам), но становится только все нестерпимее.

Симптомы почечной колики у женщин весьма похожи на проявления гинекологических заболеваний. Среди самых похожих болезней отмечают аднексит, апоплексию яичника, разрыв фаллопиевой трубы вследствие внематочной беременности. Поэтому дифференциальная диагностика для женщин особенно важна.

Как лечить почечные колики

Каждый должен иметь представление, что делать при почечных коликах, когда начался приступ. Быстрейшее снятие нестерпимого болевого синдрома — первостепенная цель.

Перед прибытием скорой нужно использовать средства, облегчающие боль:

  • Полный покой и горячая ванна либо грелка на область поясницы. Такие меры помогут снять спазм, но только если есть уверенность, что почечная боль вызвана конкрементом.
  • Препарат, расслабляющий гладкую мускулатуру мочеточника. Среди спазмолитиков наиболее часто используют Но-шпу, однократный прием — 160 мг. Купированная боль позволит дождаться приезда медиков.
  • Обезболивающие средства (Ибупрофен, Парацетамол) разрешают, если колика левосторонняя, потому что боль справа нередко свидетельствует о приступе аппендицита, обострившейся язве, холецистите. Если принять таблетки, диагностика затрудняется.

Медикаменты

При мочекаменной болезни часто требуется стационарное комплексное лечение. При тяжелом состоянии сначала назначают инъекции, которые потом заменяют на таблетированные формы либо ректальные свечи.

В списке необходимых препаратов находятся следующие группы:

  • обезболивающие и противовоспалительные: Баралгин, Диклофенак, Лидокаин, Новокаин;
  • наркотические обезболивающие: Кодеин, Морфин, Трамадол;
  • спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа, Атропин;
  • противорвотные: Метоклопрамид;
  • медикаменты для ощелачивания: Бикарбонат натрия, Цитрат калия;
  • средства, препятствующие выработке мочи: Десмопрессин.

Хирургическое вмешательство

Почечную колику иногда невозможно вылечить консервативно. В этом случае применяют щадящие виды оперативного вмешательства:

  • дистанционную литотрипсию, во время которой камни диаметром более 2 см разрушаются ультразвуком;
  • контактную литотрипсию, использующую лазер, ультразвук либо сжатый воздух, проникающие к мочеточнику через прокол;
  • стентирование — расширение просвета мочеточника с помощью установки каркаса из металла;
  • чрескожную нефролитотомию — извлечение конкрементов через прокол;
  • эндоскопию — захват камней гибким фиброаппаратом.

Диета

Одно лишь изменение питания предупреждает обострение многих болезней. При почечной колике запрещена любая пища, действующая возбуждающе на нервную систему:

Питаться нужно 5-6 раз в день, но маленькими порциями. Разрешены только вегетарианские супы, запеченное либо отварное мясо с минимальным количеством жира. Строго ограничивается употребление соли.

Народные рецепты

Лечение в домашних условиях с помощью средств народной медицины не снимает острые почечные симптомы. Оно рекомендовано, когда купирован болевой синдром.

  • Горсть тыквенных семечек заливают кипятком (500 мл), оставляют на малом огне на 30 минут. Снимают, остужают, фильтруют, выпивают в течение дня. Такой «компот» готовят и принимают ежедневно, срок терапии — месяц.
  • Стакан травы хвоща полевого заливают 3 л кипятка, проваривают 40 минут. Используют отвар для ванн при проблемах с мочеточником, если почечные боли отсутствуют.
  • Берут морковь средних размеров, измельчают в блендере, добавляют жидкий мед (1 ст. л.). Перемешав, принимают каждый день трижды, за полчаса до еды. Курс составляет месяц.

Прогноз лечения

При мелких (менее 6 мм), гладких камнях терапия колики в большинстве случаев дает превосходные результаты: камни беспрепятственно выходят из организма. Менее оптимистичный прогноз ожидает пациентов с крупными и острыми конкрементами.

Болезненные, длительные приступы колики требуют катетеризации мочевых путей. Самые тяжелые состояния невозможно облегчить без хирургического вмешательства.

Как не допустить почечных проблем

Чтобы минимизировать риск образования камней в почках, надо постараться не допустить мочекаменной болезни. Для профилактики рекомендуют употреблять не менее 2,5 л жидкости ежедневно, питаться сбалансированно. Нужно значительно ограничить соления в рационе, взять за правило поддерживать почки урологическими и почечными чаями, отварами и морсами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *