Предлежание плаценты, что это?

Содержание

Неполное предлежание плаценты

Беременность это очень важный период в жизни женщины. И именно во время беременности она впервые сталкивается с таким значением, как «плацента». К нему же и относится предлежание, которое не оставляет будущих мам равнодушными. Когда беременной ставится такой диагноз, то надо иметь хотя бы малейшее понятие о том, что же это такое.
Плацента — это орган, который появляется во время беременности и соединяет материнский организм с растущим организмом ее малыша. Плацента играет очень важную роль в развитии ребенка. Окончательно формирование плаценты происходит на 16 неделе беременности и благодаря ей малыш получает все необходимое для его полноценного развития.
Если во время беременности не возникает никаких осложнений, то плацента находится на задней стенке матки, где кровоснабжение значительно лучше. А предлежанием плаценты называют ее прикрепление к нижнему сегменту матки. Конечно такое осложнение можно встретить очень редко. Но из-за того, что количество абортов значительно возросло, то данное усложнение стало встречаться значительно чаще. Бывает полное и неполное предлежание плаценты.
Парам, которые ожидают ребенка, приходится проходить курс интенсивного обучения медицинской терминологии. Потому что, как бы ни развивалась беременность, на каждом приеме женщине придется понимать, о чем говорит врач, в чем суть тех или иных проблем, которые могут возникать в процессе вынашивания ребенка.
В последнее время все чаще беременным женщинам ставят диагноз неполное предлежание плаценты. Выяснить у врача, что это значит решаются не все молодые мамочки.
Но сначала стоит напомнить, что плацента развивается в женском организме во время беременности. По сути, это тот орган, внутри которого развивается плод. От состояния плаценты зависит и состояние ребенка, ведь через нее он питается, дышит и выделяет продукты обмена. В идеале плацента должна прикрепляться к задней стенке матки. Но бывает, что по ряду причин плацента прикрепляется таким образом, что закрывает или прикрывает зев матки. Зев — это, собственно, отверстие матки.
Итак, нормой считается, когда плацента лежит на дне матки. Предлежание — когда плацента закрепляется в матке чуть выше, в районе нижнего сегмента, то есть расположена не там, где нужно. Врачи называют предлежание — патологией расположения. Различают полное и неполное. То есть все ситуации, когда зев матки закрепляется выше и тем самым не полностью закрывает зев матки — считают неполным предлежанием. Оно может быть боковым или краевым — в зависимости от того, какую часть зева перекрывает плацента.

К чему может привести неполное предлежание плаценты?

К отслойке плаценты гораздо раньше срока. А это означает, что ребенок в этом случае будет лишен кислорода и питания, а значит высока вероятность его гибели в утробе. Для мамы предлежание опасно кровотечениями, которые возникают из-за отслаивания плаценты. Причем в самых сложных случаях, когда кровотечения не удается остановить, могут прибегнуть даже к удалению матки. Естественно, беспечно относиться к такому диагнозу ни в коем случае не стоит.

Что может стать причиной неполного предлежания плаценты

Причиной неполного предлежания плаценты на сегодняшний день еще не полностью ясны. Некоторые гинекологи утверждают, что эта аномалия связанна с организмом беременной (определенные изменения в слизистой оболочке матки из-за абортов или операций на матке), другие же наоборот — с плодным яйцом (возникает во время задержки развития).
Неполное предлежание плаценты в большинстве случаев сопровождается кровотечением, которое как правило начинается уже на более поздних сроках беременности. Так, как матка начинает интенсивно сокращаться, то такие кровотечения очень часто могут быть довольно интенсивными.
Также кровотечение может возникнуть из-за отслойки плаценты, но при этом кровь вытекает из самой матки, а плод остается в безопасности, если не считать кислородного голодания. Причин, по которым может возникнуть кровотечение очень много: принятие горячей ванной, сильные физические нагрузки, осмотр врача или насыщенная половая жизнь.
Причинами предлежания еще могут быть, во-первых, перенесенные аборты, операции кесарева сечения или любые другие операции на матке. Это связано с тем, что их следствием может стать нарушение слизистой оболочки матки, а это в свою очередь — одна из причин предлежания плаценты.
Среди причин другого характера, скорее, гормонального — называют недоразвитие плодного яйца, которое также может прикрепиться в районе зева.

Кровотечения при предлежании плаценты. Отчего и насколько опасны?

С увеличением плода, стенки матки постоянно растягиваются, и это может провоцировать отслаивание плаценты и кровотечениям. Как правило, им предшествуют боли внизу живота или в поясничном отделе. Сначала такие кровотечения могут возникать периодически, но на поздних сроках беременности, они могут возникать гораздо чаще — и при физических нагрузках, и даже при гинекологическом осмотре.
Частые кровотечения могут вызвать анемию, а значит, и кислородное голодание ребенка в утробе. Как следствие, зачастую могут возникать головокружения и падать давление. Все это, естественно, отражается и на развитии ребенка.
Если к моменту родов положение плаценты не изменилось, и она по-прежнему закрывает вход в матку, другими словами, зев матки, практически неизбежна операция кесарева сечения. Естественным путем родиться ребенку не будет возможности, так как при открытии родовых путей может начаться выход и резкое отслаивание плаценты, а значит, под угрозой может оказаться и жизнь ребенка, и жизнь матери.

Что делать при неполном предлежании плаценты? Как предотвратить?

Проблемы с плацентой можно увидеть и на осмотре у врача, но в большинстве случаев его определяет УЗИ. Используя современные методы диагностики, это можно сделать очень легко. Из-за возникновения проблемы с плацентой, также может возникнуть тонус матки, некоторые симптомы угрозы прерывания беременности.
Для того, чтобы избежать столь страшных осложнений врач приписывает успокоительные препараты. Чаще всего это валериана или пустырник. Также стоит уменьшить или вовсе отказаться от любых физических нагрузок. Надо больше времени уделять прогулкам и спать не менее восьми часов в сутки. Также очень важным моментом при предлежании плаценты остается диета, во время которой надо основной акцент делать на продукты в которых есть большое количество железа. Для того, чтобы этот микроэлемент лучше усваивался организмом следует совмещать его с белковой пищей.
Еще рекомендуем регулярно ходить на плановые осмотры к гинекологу. Если же вам поставили диагноз неполное предлежание плаценты, в каждом триместре, а при необходимости и чаще, врач назначает ультразвуковое обследование. Оно в свою очередь позволяет отслеживать динамику развития беременности и положения плаценты.
Как правило, при обострении ситуации, женщину кладут в стационар, назначают курс спазмолитиков. В отдельных случаях гормональную терапию.
Если результаты анализов свидетельствуют об анемии, назначают препараты железа. Соответствующим образом имеет смысл подкорректировать и меню. Среди продуктов, богатых железом, свекла, гречка, гранаты. Полезны и белковые продукты.
Чтобы благополучно выносить ребенка, даже если вам поставили такой диагноз как предлежание плаценты, нужно, во-первых, соблюдать все предписания врача, во-вторых, меньше нервничать и больше находиться на свежем воздухе, и в-третьих, избегать чрезмерных физических нагрузок.
При неполном предлежании плаценты следует быть готовым к преждевременным родам. Но очень часто в таких случаях естественные роды усложняются и тогда не остается другого варианта, как только оперативное вмешательство. Также иногда кровотечение развивается и после родов. Тогда женщина должна обязательно находится под постоянным присмотром врачей, ведь неосторожность в данной ситуации может закончится очень плачевно. При любых осложнениях врачи могут удалить матку для того, чтобы сохранить жизнь пациентке.
Конечно такие последствия случаются не так часто, как может показаться на первый взгляд. Для того, чтобы уменьшить риск достаточно следить за своим здоровьем, питанием и не отказываться от ежедневных прогулок на свежем воздухе.
Что касается родов при подобном диагнозе. Даже в этом случае естественные роды возможны. Но окончательное решение по этому поводу врач принимает, когда матка открывается до 5-6 см и можно точно оценить положение плаценты. В любом случае, до последнего момента нужно просто беречь себя и своего малыша, делать все для того, чтобы избежать нежелательных последствий, и тогда есть все шансы на благополучный исход.

Патология прикрепления плаценты и пуповины при беременности: патогенез

Патология прикрепления плаценты и пуповины при беременности

Плацента образуется внутри эндометрия. Этот функциональный слой во время беременности называется децидуальным. Такая оболочка на 40-й неделе вынашивания плода располагается под «детским местом». Во время родов она отделяется, сосуды эндометрия сокращаются, и этот процесс помогает избежать маточного кровотечения.

  • В случае, если у будущей мамы развивается воспаление в матке, дистрофия или происходят рубцовые изменения слизистой оболочки, тогда губчатый слой плаценты замещается соединительной тканью.
  • Она обрастает ворсинами и во время родов не сможет самопроизвольно отделиться от матки.

В акушерстве выделяется несколько патологий прикрепления плаценты и пуповины при беременности. Такие аномалии бывают разными по глубине врастания плаценты в глубоколежащие слои матки, а также по распространенности приращения плацентарной ткани:

Плотное прилежание плаценты:

  • Это самый популярный вид патологического прикрепления ткани плаценты к матке.
  • Выше было описано, что ворсинки хориона могут доходить вплоть до базального слоя и хорошо прикрепляться к стенкам матки вместе с плацентой.

Низкое прикрепление плаценты:

  • Частая патология, встречается в 15-20% случаев.
  • Если появляется после 28 недель беременности, врач уже ставит диагноз «предлежание плаценты», так как в этом случае детское место частично перекрывает маточный зев.
  • Но очень хорошо, что только у 5% беременных женщин, низкое расположение плаценты сохраняется до 32 нед. И только у 1/3 из них — это 5%, плацента будет в данном положении оставаться и к 37 неделе.

Предлежание плаценты:

  • Доходит до внутреннего зева или перекрывает его.
  • Встречается у беременных второй и более раз.
  • Чаще возникает, если были аборты или гинекологические операции после родов.
  • Кроме этого, развитию такой патологии способствуют разные опухоли и аномалии развития матки.
  • Данное заболевание может повлечь за собой сильные кровотечения и сложности с родами.

Приращение плаценты (истинное приращение):

  • Ворсины хориона проходят через децидуальную оболочку в миометрий.
  • Распространенность приращения в глубину может быть, как незначительным, так и достаточно выраженным.
  • Проникновение ворсин происходит через все слои матки, вплоть до серозной оболочки.
  • Самые тяжелые последствия в виде патологического прикрепления плаценты чаще всего возникают при патологических изменениях со стороны матки.

Аномальное и патологическое прикрепление пуповины, прежде всего, связано с дефектной имплантацией пупочного тяжа. В итоге пупочный канатик располагается вне участка трофобласта. Так результатом такой патологии являются:

  • Оболочечное пуповинное прикрепление – пуповина крепится к оболочкам плода.
  • Краевое прикрепление – пуповина крепится к краю плаценты, а не к ее центру.
  • Единственная артерия пуповины в половине случаев может сочетаться с пороками развития плода: сердца, почек, мочевых путей, половых органов, опорно-двигательного аппарата. Такая патология встречается в 3-4 раза чаще при таких отклонениях, как многоплодная беременность и сахарный диабет у матери.

Стоит отметить, что при плотном прилежании плаценты, не возникает активное маточное послеродовое кровотечение, так как «детское место» не отделяется от стен матки. Если прикрепление неполное, тогда кровопотеря может быть интенсивной.

Патология плаценты при беременности: классификация, виды нарушений, обзор

Патология плаценты при беременности

По международной классификации болезней различают следующие патологии плаценты при беременности:

Первичная гипоплазия плаценты

  • Она может быть первичной, когда развитие тканей определяют генетические задатки организма беременной женщины.

Вторичная гипоплазия плаценты

  • Развивается такая патология, если у будущей матери есть хронические заболевания других органов, отягощающих течение нормально развивающейся беременности.
  • В основном это происходит при заболеваниях сердечно-сосудистой системы с атеросклерозом, гипертонической болезни.
  • Если во время позднего токсикоза начинается резко снижаться скорость кровотока в сосудистой системе плаценты, то правильное развитие плацентарного барьера нарушается, возникают признаки первичной или вторичной (более сложной формы) гипоплазии, что сказывается на внутриутробном развитии плода.

Если плацента имеет нормальное строение, а признаки нарушения развития плода все ярче проявляются, то возможно происходит более глубокое нарушение, на уровне клеток и их органелл. Это могут быть следующие виды нарушений:

  • Сосуды промежуточных и стволовых ворсин воспалены и происходит сужение их просвета.
  • Развивается метаморфоз синтиотрофобластов.
  • Склерозируются участки ворсинчатого хориона.
  • Появляются некротизированные участки в ворсинчатом хорионе.

Вот еще обзор нескольких патологий плаценты и пуповины, которые могут возникать у беременной женщины на разных стадиях:

  • Маловодие — нарушается секреция и обмен околоплодных вод. Диагноз ставится, если объем вод менее 500 мл. Может развиваться при врожденных заболеваниях беременной женщины (поликистоз почек, уропатии), переношенной беременности, преждевременный разрыв оболочки.
  • Многоводие — избыточное накопление околоплодных вод (более 1,5 литров). Развивается из-за попадания инфекции, пороков развития плода, обширной гемангиомы плаценты, сердечные заболевания и сахарный диабет у матери.
  • Амниотические перетяжки. Могут внедряться в тело плода и вызывать различные повреждения: ампутация конечностей, черепно-лицевые деформации.
  • Хориоамнионит — инфекция внутри плодных оболочек и амниотической жидкости. Развивается патология при преждевременном разрыве плаценты или во время неправильно проведенной диагностики: биопсия, амниоскопия. Возбудители — стрептококки, стафилококки, энтерококки и другие бактиерии.

Все эти изменения на клеточном уровне составных частей плаценты, вызывают нарушения поступления кислорода и питательных веществ к плоду. Происходит задержка развития плода относительно нормальных показателей беременности.

Патология плаценты при беременности: симптомы, диагностика

Патология плаценты при беременности: диагностика

Важно, при любых отклонениях при патологиях плаценты при беременности, своевременно обратиться к врачу. Поэтому стоит знать симптомы:

  • Возникновение внутреннего или наружного кровотечения.
  • Появление ретроплацентарной гематомы при возникновении внутреннего кровотечения.
  • Развитие маточно-плацентарной апоплексии в виде «матки Кювелера».
  • Значительное снижение сократительной способности, которая может доходить до атоническокой стадии.
  • Развитие ДВС-синдрома за счет проникновения масс тромбопластина в сосудистое русло. Нарушение свертываемости приводит к усилению кровотечения, как внутреннего, так и наружного.

Диагностика:

  • Ультразвуковое исследование. При этом проводят дифференциальную диагностику патологических изменений плаценты с шеечной беременностью, разрывом матки или преждевременной отслойкой плаценты.
  • Пальцевое влагалищное исследование через своды для оценки плотности матки.
  • Лабораторное исследование свертывающей системы на выявление признаков ДВС-синдрома.

Обязательно исследуется коагулограмма — ПТИ, АЧТВ, РФМК, фибриноген, тромбиновое время и тромбоэластограмма.

Патология плаценты: клинический протокол, лечение

Патология плаценты

Понятие «патология плаценты» включает в себя процессы маточно-фето-плацентарной недостаточности. Согласно федеральному стандарту, разработан клинический протокол диагностики и лечения патологических состояний плаценты у беременных.

Клинический протокол лечения — это алгоритм строгих правил, которые минимизируют побочное действие лекарств и диагностических манипуляций на здоровье беременной женщины. В частности, при патологии плаценты лечение начинают после постановки диагноза «маточно-фето-плацентарная недостаточность». В комплекс лечебных мероприятий входят:

  • Восстановление микроциркуляции в сосудах и капиллярах плаценты. Таким образом нормализуется главное нарушение в плаценте — маточно-плацентарный кровоток.
  • Тонус сосудов плаценты и гладкой мускулатуры матки при внутривенном введении бета-миметиков.
  • Техника инфузии препаратов — дозированная через инфузомат. Терапию проводят до тех пор, пока не будет зарегистрирован на УЗИ матки клинически значимый эффект. После такого инфузионного курса пациентку с патологией плаценты переводят на прием таблетированных форм аналогичных препаратов.
  • Проведение гипотензивных мероприятий. В зависимости от того, каковы значения артериального давления перед началом терапии, назначают или комплексную гипотензивную терапию либо применяют щадящую схему лечения монопрепаратом.

Любое лечение должно проводиться только под наблюдением доктора. Самолечение недопустимо. Также при первых признаках недомогания, следует срочно обращаться за помощью, а при плановом осмотре, сообщать акушеру-гинекологу все неприятные симптомы, которые появились в последнее время.

Заболевания матери и плода — патология плаценты: осложнения

Патология плаценты

Ниже приведены возможные осложнения патологии плаценты, заболеваний матери и плода:

Кровотечение

  • Иногда роды могут быть настолько тяжелыми, что во время процесса или после него, может начаться сильное вагинальное кровотечение.
  • Кровотечение обычно не сопровождается болью, хотя у некоторых женщин могут возникать спазмы матки во время кровотечения.
  • Кровотечение из плаценты может увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек, которое приводит к преждевременным родам.

Приращение плаценты

  • Происходит, когда плацентарная ткань слишком глубоко врастает в матку, прикрепляясь к мышечному слою.
  • Это приводит к затруднению отделения плаценты от стенки матки при родах.
  • Данное осложнение может вызвать опасное для жизни кровотечение.

Дистоция плода

  • Такое осложнение указывает на нетипичный размер или положение плода, которое приводит к тяжелым родам.
  • Лечение проводится физической активностью для изменения положения плода или с помощью кесарева сечения.

Vasa praevia

  • Возникает, когда плодные оболочки, соединяющие пуповину и плаценту, перекрываются или находятся в пределах 2 см от внутренней шейки матки.
  • Кровотечение, сопровождающее Vasa praevia, ставит под угрозу, в первую очередь, жизнь ребенка, а не матери.

Фетальная анемия

  • Фетальная анемия возникает, когда количество циркулирующих эритроцитов и гемоглобина у плода падает ниже нормального уровня.
  • Отслойка плаценты. Это состояние, при котором плацента отделяется от матки, нарушая снабжение ребенка кровью и питательными веществами, и может поставить под угрозу жизнь нерожденного ребенка.

Инфаркты в плаценте

  • Это области неживых тканей в плаценте, которые вызывают снижение кровотока.
  • Они могут появиться с гипертонией, которая вызвана беременностью.

Кроме этого, патология плаценты может оказывать значительное эмоциональное воздействие на беременную женщину и даже стать причиной депрессии.

Патология плаценты: профилактика

Патология плаценты: профилактика

Профилактика имеет огромную роль при любых состояниях, а тем более при беременности. Следует перечислить основные профилактические мероприятия по борьбе с патологиями плаценты:

  • Снижение количества абортов — выскабливания, кюретаж, путем предупреждения нежелательных беременностей: использование контрацептивов.
  • Лечение воспалительных, гормональных и инфекционных заболеваний женской репродуктивной системы.
  • Ограничение применения препаратов для сохранения беременности, а так же оперативных родоразрешений без обоснованных на то причин.
  • Несостоятельность рубца на матке после предыдущих родов необходимо корректировать вне беременности с помощью реконструктивно-восстановительной трансвагинальной пластики.
  • Снижение частоты применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
  • Проведение бесед и консультаций с женщинами на тему риска опасности беременности после 35 лет.
  • Лечение экстрагенитальной патологии у женщины.

Также следует знать, что при диагностировании миомы матки у женщины, желающей забеременеть, необходимо ее удаление.

Милованов «Патология системы мать-плацента-плод»

Милованов «Патология системы мать-плацента-плод»

Такая полезная книга, как «Патология системы мать-плацента-плод» А.П. Милованова, служит отличным руководством для врачей. В ней раскрыты и описаны патологические процессы. Рассматриваются вопросы гистогенеза, функциональной морфологии плаценты.

  • Все ситуации подробно раскрываются и объясняются врачами профессионалами.
  • Благодаря изучению книги, мамы заметно сократят количество выкидышей, научат правильно вести себя во время родов.
  • В такой книге имеется большое количество рекомендаций, которые помогают подробно изучить ситуацию, найти верное решение.
  • Информация подана понятным и доступным языком.

Когда нужно расширить кругозор и найти ответ в сложных случаях, руководство данного издания станет идеальным помощником. Книга предназначена для патологоанатомов, акушеров и врачей других специальностей. Такое пособие, которое обезопасит от спонтанных выкидышей, и на реальных примерах покажет, как нужно правильно следить за роженицами и их детьми. Каждый случай индивидуален, поэтому справочник очень обширный и переполнен разной полезной информацией.

Краевое предлежание плаценты. Роды при краевом предлежании плаценты

Плацента является жизненно важным органом для ребенка до тех пор, пока он находится в утробе матери. Через детское место малыш получает все питательные вещества и витамины, позволяющие ему развиваться правильно. Плацента соединяется с животиком крохи пуповиной. Именно тут непрерывно происходит кровообмен.

Примерно четырем женщинам из одной тысячи приходится сталкиваться с неправильным положением детского места. Краевое предлежание плаценты – что такое и как лечить? Этот вопрос волнует многих будущих мам, которые столкнулись с подобной проблемой. Ответ на него вы получите после прочтения статьи. Также вы сможете выяснить, какое имеет краевое предлежание плаценты лечение. Чем грозит это состояние будущей маме и как диагностируется — описано ниже. Отдельно стоит сказать о процессе проведения родоразрешения в этом случае.

Плацента – что это такое и как располагается?

Плацентой или детским местом называется орган, который производит обмен между мамой и малышом. Это образование выполняет и защитную функцию. Так, если мама принимает какие-либо препараты, плацента не позволяет им в полном объеме проникать в кровь ребенка. Также образование защищает малыша от вредного влияния некоторых факторов. Плацента, в свою очередь, имеет свойство стареть. Врачи выделяют нулевую, первую и вторую степень зрелости. В процессе беременности в детском месте образуются закальцинированные участки.

Детское место появляется примерно на третьем месяце беременности. Врачи устанавливают срок 12 недель. Однако временной отрезок может смещаться в ту или иную сторону в зависимости от состоявшейся овуляции, которая и привела к зачатию. Плацента остается в организме женщины до самых родов и выходит лишь после изгнания плода в третье периоде. Расстояние от входа в матку до стенки детского места должно составлять более семи сантиметров к моменту начала третьего триместра.

В норме детское место может располагаться по передней или задней стенке матки. Также часто встречается боковое нахождение. Однако так бывает не всегда. Краевое предлежание плаценты по передней стенке, задней или боковой встречается довольно часто. Однако, как вы уже знаете, диагноз подтверждается лишь у одной роженицы из двухсот.

Патологическое расположение детского места

Краевое предлежание плаценты встречается примерно в половине случаев неправильного расположения детского места. Также женщина может столкнуться с полным перекрытием входа в матку. В этом случае речь идет об абсолютном предлежании. Боковое расположение плаценты с перекрытием родового канала означает, что детское место располагается на стенке матки, но и затрагивает ее нижнюю часть.

Краевое предлежание плаценты – это положение детского места очень близко к родовому каналу. При этом не происходит перекрытия входа в матку. Плацента может лишь касаться своим краем этого отверстия. Если детское место расположено ниже, чем семь сантиметров от входа в матку, то это и есть краевое предлежание плаценты.

Методы диагностики: как проявляется проблема?

Довольно часто во время очередного ультразвукового скринингового обследования обнаруживается краевое предлежание плаценты. 20 недель – самый распространенный срок выявления данной патологии. Также данный факт может быть обнаружен во время гинекологического осмотра. Однако это бывает на большом сроке.

Неправильное расположение плода иногда свидетельствует о том, что плацента расположена в неверном месте. При этом малыш вынужден занимать неестественную позицию. Зачастую кроха ложится ножками вниз. Это позволяет пуповине не растягиваться, а ребенку двигаться свободно.

Кровотечения во время беременности во втором и третьем триместре в большинстве случаев указывают на краевое предлежание плаценты. Если у женщины появился данный симптом, то ее нужно обследовать как можно скорее. В противном случае ситуация может выйти из-под контроля и стать очень опасной.

Боли в брюшной полости могут также свидетельствовать о неправильном положении детского места. При этом у будущей мамы отмечается мягкий живот. Именно это отличает боль при описанной патологии от родовых ощущений.

Иногда при расположении плаценты по краю зева у женщины обнаруживается анемия и снижение артериального давления. Стоит отметить, что эти симптомы могут проявляться и в отсутствие кровотечения. Зачастую в таких ситуациях без отсутствия врачебного вмешательства возникает задержка внутриутробного развития плода.

Краевое предлежание плаценты: чем опасно данное состояние?

Данное состояние несет за собой серьезную опасность не только для ребенка, но и для будущей мамы. Именно поэтому женщин с таким диагнозом берут под особый контроль и наблюдают более тщательно. Если обнаружено краевое предлежание плаценты по задней стенке, прогнозы будут следующими.

  1. Для ребенка возможна банальная нехватка питательных веществ. В результате дети рождаются с маленьким весом и ростом. Нередко им ставят диагноз, говорящий о задержке внутриутробного развития.
  2. При отслоении плаценты у женщины развивается массивное кровотечение. При этом примерно десять процентов детей погибают. Также данное осложнение опасно для роженицы. Нередко врачам приходится полностью удалить детородный орган для сохранения жизни женщины.
  3. Часто при неправильном положении детского места роды начинаются преждевременно. Иногда врачи просто не в состоянии спасти незапланированно появившихся малышей.
  4. Опасность данной патологии состоит еще и в том, то после постановки диагноза у женщины начинается стресс и переживания. Это, в свою очередь, не ведет ни к чему хорошему.

Почему так происходит: причины патологического расположения детского места

Из-за чего женщина сталкивается с тем, что у нее диагностируется краевое предлежание плаценты по задней стенке или спереди? Медики называют несколько причин такого обстоятельства. Однако прямая зависимость от них до сих пор не доказана.

Врачи говорят о том, что плодное яйцо прикрепляется к матке в том месте, где осуществляется наиболее лучшее кровообращение. Так, если у женщины были ранее выкидыши, аборты, диагностические выскабливания – они ведут к тому, что хорион расположится в неудачном месте. Также на это влияют некоторые болезни женщины. К ним можно отнести воспаления в малом тазу, эндометрит или эндометриоз, сердечные и сосудистые патологии. Нельзя не упомянуть о миоме матки, полипах и других новообразованиях. Они также способствуют развитию риска предлежания плаценты.

Есть ли шанс на удачу?

Если у вас обнаружили краевое предлежание плаценты (17 недель), то есть все шансы избежать осложнений и проблем. Дело в том, что детское место образовывается из хориона примерно в 11-14 недель. В этот период плацента располагается в наиболее благоприятном для нее месте. Если она лежит на зеве или возле него, то все может еще измениться. О предлежании плаценты можно говорить лишь в третьем триместре беременности. До этого времени у представительницы слабого пола есть еще несколько месяцев.

Часто бывает так, что низко расположенное детское место мигрирует. Все из-за того, что основной рост и растяжение матки приходится на третий триместр. В этот период плацента под изменением внутренней оболочки матки попросту поднимается выше. Чтобы диагностировать изменение состояния, необходимо проводить регулярные ультразвуковые исследования.

Краевое предлежание плаценты: что делать?

Если вам пришлось столкнуться с тем, что во время ультразвуковой диагностики была выявлена данная патология, то стоит сначала посетить своего гинеколога. Сообщите ему о проблеме и расскажите о наличии или отсутствии симптомов. Стоит отметить, что гинекологический осмотр при развитии этого явления исключается. Поэтому помните, что даже если врач вас попросит расположиться на кресле – это категорически запрещено. Осматривать будущую маму можно только при готовой операционной в родильном отделении.

Если у вас еще маленький срок, то краевое предлежание плаценты лечение будет иметь в виде выжидательной тактики. Врач попросту дает время до третьего триместра. При этом назначаются регулярные ультразвуковые обследования для мониторинга динамики. Если до 36-ти недель картина не изменилась, то выбирается подходящий метод родоразрешения.

Когда же у женщины появляются симптомы в виде кровотечения или боли, ей показано лечение. Коррекция назначается исключительно гинекологом или акушером. В этом случае нельзя действовать самостоятельно. Среди лекарственных препаратов выбираются средства, снимающие спазм и мышечный тонус. К таковым можно отнести «Папаверин», «Но-Шпа», «Магнезия» и так далее. На более поздних сроках назначают препарат «Гинепрал». Одновременно женщине показаны медикаменты, повышающие гемоглобин: «Сорбифер», «Рутин», аскорбиновая кислота. При развитии кровотечения назначают лекарства «Транексам», «Дицинон» и другие. Помимо этого, пациентке прописываются седативные препараты. К разрешенным во время беременности можно отнести «Пустырник» и «Валериана». Обязательно соблюдение режима и диеты.

Меры профилактики осложнений

Если у вас обнаружено переднее краевое предлежание плаценты, то это еще не приговор. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача.

Гинекологи таким пациенткам рекомендуют очень трепетно относиться к себе. Нельзя поднимать тяжелые предметы и напрягаться. Стоит абсолютно исключить спорт и любые нагрузки. Также показано избегать стрессовых ситуаций. На весь срок беременности таким женщинам назначается витамин «Магне В6», а также «Валериана».

Стоит до самых родов отказаться от половых контактов. Сокращение матки может поспособствовать развитию кровотечения. В этом случае иногда приходится принимать вопрос о срочном родоразрешении.

Старайтесь больше лежать и думать о хорошем. Также следите за своим питанием и регулярностью стула. При возникновении и запоров нужно принимать расслабляющие кишечник препараты. Если во втором триместре развития ребенка возникли симптомы, то женщину могут госпитализировать. В больнице будущей маме показано оставаться до самых родов.

Как проходят роды?

Роды при краевом предлежании плаценты могут быть проведены двумя известными способами: кесарево сечение и естественный процесс. Решение по этому вопросу всегда принимает врач. Стоит отметить, что в большинстве случаев проводится кесарево при краевом предлежании плаценты. Этот выбор объясняется безопасностью не только для ребенка, но и для самой роженицы.

При естественных родах часто возникают осложнения в виде сильных кровотечений, слабости родовой деятельности и летальных исходов. Именно этого стараются избежать медики, назначая операцию. Однако некоторые отчаянные женщины не соглашаются на предложенные условия и осознанно идут на естественные роды. В этом случае при развитии кровотечения пробивается плодный пузырь. Ребенок опускается и прижимает головкой отслоившуюся плаценту, не позволяя ей отходить. Очень большое число подобных естественных родов заканчивается экстренной операцией с полным удалением матки.

Кесарево сечение – хороший выбор

Единственный здравый выбор при краевом предлежании плаценты – операция кесарево сечение. Такая манипуляция позволит безопасно извлечь малыша из матки и предотвратить возможные осложнения. Многие пациентки отказываются от операции только из-за того, что не хотят находиться в состоянии сна во время появления малыша на свет. Сейчас медицина позволяет вводить роженице анестетики, которые блокируют болезненные ощущения в нижней части тела. В то же время будущая мама не спит, а видит все происходящее. При желании предпочтение можно отдать привычному общему наркозу.

Во время процедуры доктор рассекает брюшную стенку роженицы. После этого также поступает с мышцами. Дойдя до матки, производится ее прощупывание. Доктор отмечает, в каком именно месте расположена плацента и делает разрез там, где ее нет. После извлечения малыша производится стандартное отделение детского места и туалет брюшной полости. Завершается операция ушиванием разрезов и обработкой раны.

Прогнозы на будущее или последствия краевого предлежания плаценты

Многих представительниц слабого пола волнует вопрос, какие последствия могут быть из-за краевого предлежания плаценты. Влияет ли это как-то на способность к дальнейшему зачатию? Можно ли рожать самостоятельно? Как будет протекать беременность?

Если женщине однажды пришлось столкнуться с краевым предлежанием плаценты, то в большинстве случаев такая ситуация не повторяется при последующих беременностях. Однако после кесарева сечения могут возникнуть другие трудности, например, врастание плаценты в рубец. Также стоит отметить, что женщинам после операции, скорее всего, придется рожать тем же самым путем. Однако в последние годы все больше современных клиник проводят естественные роды после операции кесарево сечение.

После родоразрешения путем операции организм женщины восстанавливается в течение одного месяца. Если же были проведены естественные роды с осложнением, то это время может увеличиться в несколько раз. При этом часто возникают повторные кровотечения, воспалительные процессы в матке и другие проблемы.

Отдельно стоит сказать о развитии кровотечения во время рождения малыша. В этом случае плод испытывает сильнейшую гипоксию, которая может привести к его смерти. При полной ампутации детородного органа женщина становится бесплодной. По поводу этого представительницы слабого пола испытывают сильнейший стресс. Это касается даже тех женщин, которые не планируют больше заводить детишек.

Медики настоятельно не рекомендуют рисковать своим здоровьем и соблюдать все данные рекомендации, прописанные вашим лечащим врачом.

Подведение итогов статьи или заключение

Вы теперь знаете, что такое краевое предлежание плаценты и как оно может проявляться. Также вы познакомились с возможными осложнениями, которые вызывает патология. Перед родоразрешением нужно несколько раз провести диагностику и посоветоваться с несколькими врачами. Только после этого можно принимать какое-то решение. Обязательно прислушивайтесь к советам своего гинеколога. Ведь именно этот доктор наблюдал за вашим состоянием в течение всего срока вынашивания ребенка и знает все нюансы. Легких вам родов и здоровья!

Наиболее тяжелым осложнением во время беременности принято считать предлежание плаценты. Предлежанием называют ту ситуацию, когда плацента целиком или частично закрывает зев матки. Такое осложнение нельзя исправить при помощи разных препаратов и остается только ждать и надеяться, что за время развития беременности она подвинется. О том, что у беременной есть предлежание плаценты можно понять только по небольшим безболезненным кровотечениям. К тому же они возникают в большинстве случаев уже во второй половине беременности, несмотря на то, что с анализами все в порядке.

Предлежание можно увидеть только при помощи УЗИ. Есть такое усложнение было обнаружено, то окончательные выводы можно будет делать только после 24 недели. До этого есть еще надежда, что плацента самостоятельно поменяет свое положение. Также с помощью УЗИ определяются размеры предлежания и степень отслойки. Наиболее частыми причинами предлежания становятся изменения слизистой оболочки после многочисленных абортов, наличие воспаления или инфекции в матке, предыдущие роды были с осложнениями.
Данное осложнения, как правило, в большинстве случаев возникает у женщин у которых есть на то патологические основания. Например, деформация матки и ее болезни, такие как миома. Несомненно на положение плаценты будет влиять и то, есть ли у беременной какие-то проблемы с сердцем, почками, печенью. Также по выводам врачей предлежание плаценты можно встретить в три раза чаще у женщин, у которых это уже не первая беременность и роды.

Виды предлежания плаценты

Предлежание плаценты различается в зависимости от того, как она размещена. Есть низкое, полное и частичное предлежание.
— Низкое предлежание плаценты
В таком случае плацента находится на дне матки или по передней стенке. Такое предлежание характеризуется тем, что плацента находится очень близко от маточного зева. Данную патологию можно определить не ранее второго триместра. Но если врачи определили предлежание плаценты именно в этом периоде, то есть еще шанс, что ситуация несколько изменится и плацента будет находится в нормальном положении. Это происходит за счет того, что матка растет и растягивается, соответственно плацента несколько смещается вверх. Поэтому не надо переживать, ведь в большинстве случаев с низким предлежанием плаценты к концу беременности все становилось на свои места.
— Краевое предлежание плаценты
Краевым предлежание плаценты называют те случаи предлежания, когда зев матки перекрыт только частично. Обычно плацента закрывает отверстие матки примерно на третью часть. Краевое предлежание также можно обнаружить только во втором триместре на УЗИ. При этом у женщины будут наблюдаться постоянные небольшие кровотечения. Для того, чтобы их избежать врач может прописать лекарства, которые будут содержать много железа так, как уровень гемоглобина в данной ситуации будет значительно понижен.
— Полное предлежание плаценты
Данной тип предлежания считается самым серьезным. Диагноз полное предлежание плаценты ставится тогда, когда плацента полностью перекрывает зев матки. Такое предлежание возникает в 75% случаев связанных с усложнениями с предлежанием. Когда у беременной обнаруживают полное предлежание, то ее обязательно направят в стационар. Даже если у нее не будет никаких кровотечений. Для того, чтобы избежать еще больших осложнений во время родов необходимое срочное врачебное вмешательство, а также беременной надо исключить полностью любые нагрузки, половые контакты. Спать минимум по 8 часов и как можно больше проводить времени на свежем воздухе.
Видео о предлежании плаценты

Чем чревато предлежание плаценты при беременности

Успешное вынашивание плода зависит от множества факторов. Одним из них является место прикрепления плодного пузыря. В случае отклонений возникает предлежание плаценты при беременности. Для предупреждения осложнений необходимо выявить патологию и определить причины ее появления.

… Вконтакте Facebook Twitter Google+ Мой мир Оглавление:

  • Что такое предлежание плаценты
  • Причины предлежания плаценты
  • Предлежание плаценты: виды
  • Полное предлежание плаценты
  • Неполное предлежание плаценты
  • Низкое предлежание плаценты
  • Опасность низкого предлежания
  • Кесарево сечение при патологии
  • Полезное видео: виды предлежания плаценты
  • Вывод

Что такое предлежание плаценты

Нередко при обследовании состояния у беременной женщины диагностируется предлежание плаценты. Возникает необходимость изучения, что это такое и как проявляется.

Обратите внимание! Плодный пузырь играет важную роль в жизнеобеспечении вынашиваемого плода.

Пузырь обеспечивает взаимодействие между организмом матери и ребенка. Данный орган выполняет следующие функции:

  • газообменную;
  • питательную;
  • иммунозащитную;
  • гормональную.

Физиологическое расположение плодного яйца предполагает его нахождение на:

  • дне матки;
  • задней и боковых стенках тела матки.

Данная область меньше всего подвергается изменениям. Также она является зоной наилучшей васкуляризации.

Прикрепление к задней стенке гарантирует защиту эмбриона от непредвиденных повреждений. Когда пузырь прикрепляется со стороны зева, тогда возникает нарушение.

Предлежание плаценты представляет собой патологическое расположение плодного пузыря.

В результате эмбрион развивается в неположенном месте. Следует учитывать, что это состояние напрямую сказывается на исходе родовой деятельности.

Опасность патологии заключается в ограничении родоразрешения. Так как орган располагается в нижней части матки, происходит перекрытие родовых путей.

Данное состояние представляет угрозу для развития плода. При условии обнаружения патологии повышается вероятность:

  • недоношенности ребенка;
  • гипоксии эмбриона;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • преждевременного родоразрешения;
  • перинатального летального исхода;
  • материнской смерти (на фоне кровопотери и геморрагического шока).

Такое нарушение чаще диагностируется на ранних этапах беременности. Ближе к 40-недельному сроку число патологических случаев снижается. Это обусловлено «миграцией пузыря». С развитием плода растягивается матка, что приводит к перемещению эмбриона от области шейки.

До сих пор отсутствует единое мнение, что влияет на появление патологии. Также нет возможности повлиять на плацентарное формирование. В целом причины предлежания плаценты можно подразделить на такие категории:

  1. Аспекты эмбрионального развития.
  2. Аспекты, определяющие здоровье беременной женщины.

К особенностям эмбрионального строения принято относить:

  • имплантационный сбой трофобласта;
  • слабо выраженное ферментативное действие;
  • задержка параметров развития плодного яйца.

Наличие этих факторов обуславливает невозможность имплантации плода в верхнем отделе.

Состояние материнского организма определяется такими явлениями:

  • воспаления в области эндометрия (имеют частый характер);
  • процессы атрофии эндометрия;
  • заболевания инфекционной природы;
  • застойные процессы в репродуктивных органах (являются следствием хронических патологий сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также замедленного кровоснабжения);
  • хирургическое вмешательство в область матки;
  • случаи абортивного прерывания периода вынашивания;
  • осложнения после предыдущей родовой деятельности;
  • аномальное строение матки;
  • выявление эндометриоза и миомы матки;
  • недоразвитость матки;
  • наличие истмико-цервикальной недостаточности;
  • присутствие эндоцервицита;
  • патологические процессы в области шейки;
  • нарушения нейро-эндокринного характера;
  • ранее диагностированные факты патологического расположения;
  • подверженность пагубным привычкам (систематическое употребление никотина, спиртосодержащих жидкостей и наркотических веществ);
  • многоплодие;
  • гормональный дисбаланс.

Данные причины предлежания плаценты сказываются на формировании слизистой в области матки. При ее недоразвитости приемлемым местом является нижняя часть полости.

Предлежание плаценты: виды

В медицинской практике принято выделять различные виды нарушения. В основе их классификации лежат следующие факторы:

  • определение местоположения плодного яйца при помощи ультразвукового исследования трансвагинальным способом;
  • идентификация расположения плодного яйца на протяжении родовой деятельности (условие выполнения – наличие 4-сантиметрового раскрытия шейки и более).

Результаты трансвагинального исследования позволяют проводить деление патологии на такие виды:

  • полная;
  • неполная;
  • низкая.

Данные, полученные в ходе родоразрешения, определяют существование следующих типов нарушений:

  • центральное;
  • боковое;
  • краевое.

Полное предлежание плаценты

Полное предлежание представлено в виде основательного перекрытия плацентарной тканью зева матки.

Такое положение плодного пузыря создает ограничения для естественного родоразрешения. Даже при полном раскрытии шейки плод не сможет продолжить движение по родовым путям.

Полное предлежание еще известно как центральное расположение.

Его особенность – необходимость проведения кесарева сечения. Иные типы патологии не исключают вероятность, что плодный пузырь сдвинется. В случае центрального типа такой исход событий отсутствует.

Центральное предлежание плаценты опасно такими последствиями:

  • полная плацентарная отслойка задолго до родовой деятельности;
  • возникновение эмбриональной гипоксии;
  • замедленное развитие ребенка;
  • приращение плодного яйца;
  • ранний разрыв плодного пузыря.

Такое прикрепление предусматривает полное исключение интимной близости и минимизацию физического напряжения.

Неполное предлежание плаценты представляет собой частичное перекрытие внутреннего отверстия шейки матки. При таком расположении остается свободным незначительный участок.

Неполное предлежание плаценты также известно как частичное. Подвидом этой патологии является краевое и боковое расположение.

Краевое нахождение определяет наличие нижней части плодного яйца возле края внутреннего отверстия шейки. При этом оно может быть, как по передней стенке, так и по заднему своду. Отмечается единый уровень для шейки и плацентарного края. При боковом расположении присутствует частичное перекрытие.

Данное нарушение определяет невозможность прохождения детской головки в шейку. Такая особенность обуславливает проведение кесарева сечения.

Краевое предлежание плаценты может быть диагностировано по передней стенке.

Крепление плаценты по передней стенке является вариантом гинекологической нормы. Такой случай не принято относить к категории патологического прикрепления.

Это обусловлено вероятностью растяжения матки под весом плода и его дальнейшего продвижения по передней стенке.

Краевое предлежание плаценты по задней стенке принято относить к категории низкого или неполного крепления плодного пузыря. Оно проявляется в виде нахождения на заднем своде.

Такой вариант является менее опасным, нежели расположение по передней стенке. Это объясняется разницей в нагрузке на область матки. Тем не менее могут возникать кровотечения.

Низкое предлежание плаценты

Что представляет собой низкое предлежание плаценты при беременности, чем грозит для состояния будущей матери и ребенка, — аспекты, представляющие интерес для изучения.

Низкое положение предполагает нахождение плодного пузыря на уровне менее 7 см от начала цервикального канала. Отсутствует перекрытие плацентой внутреннего зева шейки.

Это интересно! Какой должна быть толщина плаценты по неделям

Такое положение не считается противопоказанием к естественному родоразрешению. Среди существующих патологий оно считается наиболее благоприятным для периода вынашивания и родов.

Существует следующая классификация низкого расположения:

  1. 1 степень (расстояние до цервикального канала – 3 см);
  2. 2 степень (присутствует фиксация плодного яйца возле начала цервикального канала без перекрытия входа);
  3. 3 степень (отмечается частичное или полное перекрытие, а также плацентарное смещение по своду);
  4. 4 степень (выражена полной блокировкой).

При первых двух степенях возможно естественное родоразрешение. Последние степени предполагают оперативное вмешательство.

Опасность низкого предлежания

Нередко специалисты диагностируют низкое предлежание плаценты при беременности. Чем грозит такое состояние, является основным вопросом у беременных.

Среди осложнений, возникающих на фоне такого расположения, принято выделять:

  • Риск самопроизвольного прерывания беременности (возникает в результате частичной плацентарной отслойки; сопровождается повышенным тонусом в области матки, систематическими кровотечениями и отсутствием поступления питательных веществ).
  • Снижение артериального давления (сопровождается головными болями, состоянием головокружения, усталости).
  • Анемию (обуславливается кровопотерей; является первопричиной геморрагического шокового состояния).
  • Неверное прикрепление эмбриона (ответная реакция на недостаточность места в нижней части органа).
  • Гипоксия и риск замедленного развития ребенка (нарушение кровотока обуславливает ограничение кислородного объема и питательных веществ, поступающих к плоду).
  • Риск плацентарного смещения во время естественной родовой деятельности с невозможностью нормального родоразрешения.

Низкое расположение определяет важность систематического контроля протекания беременности.

Кесарево сечение при патологии

Кесарево сечение при предлежании плаценты проводится, если имеет место:

  • анамнез в виде заболеваний с выраженным воспалительным характером;
  • обнаружение поликистоза или миомы матки;
  • предыдущее абортивное прерывание периода вынашивания;
  • многоплодие;
  • вынашивание в позднем возрасте;
  • раннее оперативное вмешательство с нарушением целостности матки;
  • систематические кровопотери в объеме, превышающем 0,2 л;
  • полное низкое расположение плодного пузыря;
  • ножное или тазовое положение плода.

Вышеперечисленные аспекты служат базисом для планового хирургического вмешательства. Если отсутствуют показания для проведения операции кесарево сечение при предлежании плаценты, происходит естественное родоразрешение. При возникновении угрозы для жизни будущей матери или ребенка осуществляется экстренное вмешательство.

Обратите внимание! Следует помнить, после операции у женщины сохраняется возможность последующего деторождения.

Полезное видео: виды предлежания плаценты

Вывод

Период вынашивания может сопровождаться различными аномалиями. Одной из таких патологий является плацентарное расположение. Данное состояние диагностируется в результате влагалищного исследования. Своевременное обнаружение патологии позволяет подобрать оптимальный способ родоразрешения. Сколько живет яйцеклетка после овуляции изучайте по ссылке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *