При дизентерии

Лечение дизентерии у взрослых в домашних условиях. Медикаментозное и народное лечение дизентерии у взрослых

Часто дизентерия поражает совсем маленьких детей. Однако не только ребенок, но и взрослый может заболеть. Бактериальный недуг может иметь неблагоприятные последствия. Лечение проводится антибиотиками и средствами, которые купируют токсические признаки. Профилактика возможна с применением вакцины.

Формы дизентерии и способы их лечения

Заболевание инфекционного характера представляет собой дизентерия, возбудителем которого являются шигеллы. Недуг сопровождается проявлениями интоксикации и патологическими изменениями в дистальном отделе толстого кишечника. Спастись от болезни можно с помощью своевременного введения вакцины. Различают две формы дизентерии:

  • Острую. Для ее профилактики понадобится использование вакцины. Разновидность выражается несколькими вариантами и разной степенью тяжести:
  • При легком течении колитического варианта у взрослых интоксикация организма имеет слабые признаки. Начало болезни определяется повышением температуры в пределах 37-38 °C, появлением слабости, нарушения аппетита, болей умеренной силы. Возникает диарея, стул становится жидким, различима слизь или следы крови. Заболевание может продолжаться до 5 дней.
  • Средняя тяжесть колитического варианта характеризуется у взрослых увеличением температуры до 39 °C. Вследствие этого возникает ломота, озноб и общее угнетенное состояние. Болевые ощущения имеют резкий, похожий на схватки, характер. Стул происходит от 10 до 20 раз за сутки. При этом представляет собой слизь с кровью. Снижение интенсивности симптомов происходит через 5 дней.
  • При колитическом варианте с тяжелым течением у взрослых наблюдаются ярко выраженные признаки интоксикации: температура поднимается выше 39 °C, обнаруживается бред, тошнота и рвота, возможны обмороки. Болевые ощущения в области живота интенсивные, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Понос при этом типе болезни имеет слизисто-кровяной состав, позывы пойти в туалет могут беспокоить до 50 раз за суточный период. Анализы крови показывают лейкоцитоз. Такая форма недуга может продлиться до 2 месяцев.
  • Гастроэнтероколитический вариант ( дизентерия Зонне) имеет бурное течение в самом начале. Наблюдается рвота, понос водянистого характера без выделения крови и слизи. Тяжесть дизентерии Зонне определяется в зависимости от степени обезвоживания организма.
  • Хроническую. Отличается от острой формы тем, что имеет тенденцию к рецидивам или непрерывному течению. Первый вид сочетает в себе чередование рецидивов и ремиссий. Второй предполагает развитие тяжелых патологий пищеварения, анемии, истощения и дисбактериоза.

Попасть в организм взрослого человека дизентерия может несколькими путями:

  • пищевым (дизентерия Зонне);
  • водным (Флекснера);
  • контактно-бытовым (Григорьева-Шиги).

Как лечить дизентерию в домашних условиях

Когда симптомы интоксикации нетяжелые, возможны варианты лечения дизентерии у взрослых в домашних условиях. Предполагается сочетание мероприятий по антибактериальной терапии антибиотиками, очищению медикаментами. В помощь назначается применение народных средств. Если больного взрослого мучает частый жидкий стул, прописывают лечение, частью которого является регидратация при диарее. При тяжелых формах недуга показано нахождение под постоянным наблюдением врача.

Диета при дизентерии

Во время дизентерии врачи рекомендуют взрослым соблюдать диету, поскольку кишечная палочка сильно травмирует стенки органа. В период выраженной интоксикации к приему полагается пища, имеющая жидкую консистенцию. Разрешены компоты, кисели, бульон, соки из фруктов или желе. Чтобы система пищеварения взрослого не испытывала сильные нагрузки, внутри не образовывались газы, нужно воздержаться от плотной пищи, газированных напитков и молока.

Когда интоксикационные признаки исчезнут, прием пищи должен осуществляться 6-7 раз за день. Порции питания следует делать маленькими. В этот период для взрослых предпочтительна еда, содержащая много белка, однако жиры и углеводы не следует исключать. Можно кушать супы, по консистенции напоминающие слизь, разваренные и протертые каши, нежирные сорта мяса и рыбы, которые нужно готовить в форме суфле. Следите за тем, чтобы в рационе было много витаминов. Через несколько дней вы сможете съесть твердую пищу.

Медикаментозное лечение

Стать профилактикой возникновения заболевания может прививка от дизентерии взрослым. Однако если вакцинация не была проведена вовремя, и человек заболел, требуется лечение медикаментами. Лечение у взрослых предполагает комплекс мер по очищению организма от бактерий и токсинов, увеличению скорости работы фильтрующих органов, насыщению необходимым количеством жидкости.

Средства для очищения организма

Острый приступ дизентерии предполагает дополнительное лечение очищающими препаратами, которые есть в аптеке по недорогим ценам:

  • Энтеросорбентами, которые, благодаря пористым частицам, впитывают в себя продукты жизнедеятельности бактерий. Такие препараты принимают при дизентерии внутрь с необильным питьем. К лекарствам этого вида относятся:
  • Энтерол;
  • уголь активированный;
  • Энтеросгель.
  • Солевые и глюкозные растворы, вводимые внутривенно. Средства помогают увеличить скорость фильтрации в почках и нормализовать деятельность сосудов. Растворы способствуют снижению интенсивности признаков обезвоживания при дизентерии.
  • Внутривенные коллоидные растворы применяют для очистки, когда не выявляются симптомы недостатка жидкости в организме. Они помогают увеличить скорость вывода токсинов.

Лекарства от дизентерии для повышения иммунитета

Некоторые формы у взрослых (например, дизентерия Флекснера) имеют затяжное и тяжелое течение. При таких обстоятельствах врачами рекомендуются разные по стоимости препараты для стимуляции работы местной иммунной системы. Средства такого действия:

  • Пробиотики и пребиотики, которые помогают восстановить нормальную микрофлору внутри кишечника у взрослых при дизентерии.
  • Иммуномодуляторы, при лечении вступают в борьбу с инфекционным проявлением дизентерии.
  • Препараты, относящиеся к классу ферментов. Действие лекарств приводит к установлению нормального переваривания пищи, росту количества необходимых бактерий.

Антибиотики при дизентерии у взрослых

Лечение причины заболевания требует приема антибиотиков. Назначаемые таблетки от дизентерии:

  • Фуразолидон;
  • кислота налидиксовая;
  • сульфаниламиды;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • тетрациклины.

Народное лечение дизентерии у взрослых в домашних условиях

Лечение дизентерии у взрослых предполагает использование некоторых народных методов лечения:

  • Экстракт прополиса, который можно купить в аптеке, разведите в кипятке. Готовить средство нужно из расчета 1 ч. л. лекарства на стакан жидкости. Пить раствор следует трижды за сутки. Цикл лечения может продолжаться до 7 дней.
  • Возьмите листья золотого уса, сделайте из них сок. Смешайте 1 ч. л. субстанции с белком 1 яйца и 1 ст. коньяка. Полученную массу тщательно взбейте миксером или блендером, оставьте ненадолго, чтобы настоять. Принимать снадобье для лечения взрослых следует по 1 ст. л. трижды в день перед едой примерно за 20 минут.
  • Заварите крепкий черный чай, добавьте в него 4 ч. л. сахарного песка. Из незрелых виноградных ягод выдавите сок и влейте в напиток. Домашний отвар процедите, лечение подействует через 90 минут.

Видео: причины, симптомы и методы лечения дизентерии у взрослых

Дизентерия: причины, симптомы, лечение. Fast-doctor.ru Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Летняя пора – это не только пора отпусков, пляжей, вечерних прогулок и приятного времяпрепровождения, но и время распространения различных кишечных инфекционных заболеваний. Это связано с тем, что именно в теплую погоду, в местах с наличием влаги стремительно распространяются различных патологические микроорганизмы. Сегодня пойдет речь об одном из таких заболеваний – дизентерия. Итак…

Дизентерия – общая информация

Дизентерия – инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, преимущественно относящейся к нему толстой кишки. Дизентерия сопровождается симптомами общей интоксикации организма — тошнотой, диареей, лихорадкой, головными болями.

Главным образом, симптоматику болезни вызывает эндотоксин, вырабатываемый возбудителем дизентерии в процессе своей жизнедеятельности в организме.

Возбудитель дизентерии – бактерии шигеллы (лат. Shigella) или простейшие — дизентерийная амёба (лат. Entamoeba histolytica). В зависимости от возбудителя данного кишечного заболевания различают – шигеллез или амебиаз.

Передача дизентерии обычно наиболее часто осуществляется от человека к человеку. Инфицированный человек выделяет бактерии во внешнюю среду с первого дня болезни.

Механизм передачи – фекально-оральный. Путями передачи является контактно-бытовой, алиментарный и пищевой. Это говорит о том, что заболевание дизентерия появляется в основном из-за несоблюдения правил личной гигиены – контакт грязных рук с ротовой полостью или употребление грязными руками продуктов питания. Также возможно попадание инфекции в организм вместе с загрязненной (необработанной, немытой, обработанной термически) пищей или водой.

Согласно примерным данным ВОЗ, ежегодно дизентерией заболевают – до 90 000 000 шигеллезом и около 50 000 000 амебиазом. При этом, смертность составляет около 700 000 от шигеллеза и 50 000 амебиаза. Подобные цифры говорят о высокой восприимчивости организма к данным видам инфекции. Более того, некоторые врачи установили, что наиболее восприимчивыми людьми к шигеллам и амёбам являются обладатели группы крови А (II).

Развитие дизентерии

Входные ворота для инфекции, где она оседает – желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

Инкубационный период дизентерии составляет от 1 до 7 дней. Человек становится носителем и распространителем инфекции с первого дня.

После оседания в ЖКТ, изначально в тонком, а далее в толстом кишечнике, шигеллы и амёбы, преодолевшие кислотный желудочный барьер, прикрепляются к энтероцитам (клетки тонкого кишечника) и начинают секретировать различные виды токсинов, в зависимости от вида бактерии. Так, они могут вырабатывать – цитотоксины (повреждает мембраны эпителиальных клеток стенки органов ЖКТ), энтеротоксины (усиливают выработку жидкости и солей в просвет кишечника), нейротоксин (повреждает клетки нервной системы). Кстати, нейротоксином для человеческого организма является и алкоголь, и яд при укусе осы, пчелы, пауков, змеи.

Далее, после своей гибели, шигеллы оставляют по себе — липополисахаридный комплекс – эндотоксин, который после всасывания в кровь и распространяясь по организму вызывает синдром интоксикации.

Проникая в сосуды, эндотоксин повышает их проницаемость и делает более ломкими, вызывая развитие геморрагического синдрома. Находясь в толстом кишечнике, токсины провоцируют развитие в его стенках острого катарального или фибринозно-некротического воспалительного процесса, серозного отека. Возможно образование эрозий и язв. Часто болезнь сопровождает гастрит, энтерит, колит, дисбактериоз, диарея.

Таким образом, из общей картины можно выделить, что органами мишенями для инфекционных токсинов являются – нервная, пищеварительная и сердечно-сосудистая системы, нарушается обмен веществ.

Тяжесть болезни зависит от вида шигеллы. Наиболее тяжело протекает дизентерия, обусловленная инфицированием шигеллами Григорьева-Шиги, которые могут в организме присутствовать в течение всей жизни больного и постоянно выделять токсин Шиги. Тяжесть от токсина Шиги связана с тем, что он одновременно может проявлять цитотоксическую, энтеротоксическую и нейротоксическую активность.

Дизентерия – МКБ

МКБ-10: A03.9, A06.0, A07.9;
МКБ-9: 004, 006, 007.9, 009.0.

Симптомы дизентерии

Первые признаки дизентерии могут проявиться уже через несколько часов, если инфекция попала в желудок вместе с пищей.

Первые признаки дизентерии

  • Общее недомогание, слабость;
  • Головная боль;
  • Озноб;
  • Боль в животе;
  • Диарея (понос).

Основные симптомы дизентерии

  • Урчание и периодические схваткообразные боли в животе, особенно перед дефекацией;
  • Диарея (до 20 раз в сутки) – в начале калообразный стул, после, в виде смеси из слизи, гноя и крови, причем с каждым разом стул все более скудный;
  • Общая слабость, вялость, упадок сил;
  • Повышенная и высокая температура тела, озноб;
  • Головные боли, головокружения;
  • Понижение аппетита или полное его отсутствие;
  • Тошнота, возможны приступы рвоты;
  • Понижение артериального давления, тахикардия;
  • Побледнение кожи;
  • Обезвоживание организма (дегидратация);
  • Образование на языке густого налета бурого цвета, язык сухой;
  • Появление спазмов и болезненности при пальпации левой подвздошной области.

Осложнения дизентерии

Среди осложнений дизентерии можно выделить:

  • Инфекционно-токсический шок (ИТШ);
  • Парапроктит;
  • Перитонит;
  • Сепсис;
  • ДВС-синдром;
  • Парез кишечника;
  • Перфорация кишечника;
  • Заболевания сердца — эндокардит, миокардит, перикардит.

Основная причина дизентерии – инфицирование организма бактериями или простейшими.

Возбудитель дизентерии – бактерии рода Шигелла (Shigella) и простейшие – амёба дизентерийная (лат. Entamoeba histolytica).

Среди Shigella наиболее популярными являются — шигеллы Григорьева-Шиги (Shigella dysenteriae), Флексенера (Shigella flexneri), Зонне (Shigella sonney) и Бойда (Shigella boydii).

Многие шигеллы могут сохранять свою активность в почве — до 4 и более месяцев, в воде – до 1 месяца. В продуктах питания, при благоприятных условиях (тепло и влажно) они способны даже размножаться, особенно в фарше, вареном мясе, вареной рыбе, молочной продукции, салатах, компоте, киселе.

Погибают Shigella под воздействием дезинфицирующих средств или высокой температуры.

Механизм передачи дизентерии – фекально-оральный, от инфицированного человека к человеку. Инфекция выходит из «носителя» вместе с фекалиями.

Пути передачи дизентерии — контактно-бытовой, алиментарный и пищевой.

Фактически, для заражения дизентерией необходимо, чтобы загрязненная фекалиями вода, пища, или грязные руки попали в ротовую полость. С начала первых симптомов болезни, больной начинает выделять во внешнюю среду инфицированные фекалии. Конец бактерионосительства наступает примерно на 3 неделю.

Виды дизентерии

Классификация дизентерии производится следующим образом:

По форме:

Острая дизентерия – характеризуется острым началом и свойственными для дизентерии типичными симптомами. Подразделяется на:

— Типичную (колитическая) – характеризуется колитическим синдромом, синдромом нейротоксикоза и явлениями «дистального колита»;

— Атипичную (гатроэнтеритическая) – развитие болезни локализуется преимущественно в области желудка и тонкой кишки. Сопровождается симптоматикой, свойственной для гастрита и энтерита. Может протекать по следующим типам:

  • Стертая форма – характеризуется слабовыраженными симптомами, нормальной температурой тела, редким жидким стулом (до 2 раз в сутки, до 2х дней) и наличием в стуле примесей слизи и зелени.
  • Диспепсическая форма – встречается преимущественно у младенцев, возрастом до 6 месяцев. Характеризуется нарушением аппетита, редкими срыгиваниями и рвотой, учащением стула и изменением каловых масс в кашеподобную или жидкую форму.
  • Гипертоксическая форма – редкое явление, характеризующееся острым началом с симптоматикой первичного нейротоксикоза, т.е. сразу же поражается нервная система организма. Сопровождается высокой температурой тела, сильной одышкой, стремительным развитием инфекционно-токсического шока, из-за чего больной может умереть еще до местных проявлений болезни. Обычно развивается у детей, которые предварительно были сенсибилизированы. Болезнь обусловлена гиперергической реакцией на антигенный раздражитель.

Хроническая дизентерия – сопровождает больного в течение длительного периода времени – от 3х месяцев. Подразделяется на:

  • Рецидивирующая
  • Непрерывная

По этиологии:

  • Шигеллез – причиной стало инфицирование организма бактериями рода Шигелла (Shigella);
  • Амёбиаз — причиной стало инфицирование организма простейшими — дизентерийной амёбой (лат. Entamoeba histolytica).

По типу

А – преобладает симптоматика, свойственная инфекционному токсикозу;

Б – характеризуется местными проявлениями болезни – расстройство стула, тенезмы, болевой синдром и т.д.;

В – характеризуется одновременным проявлением в равных частях и общих и местных симптомов болезни.

По тяжести:

Легкая степень (около 50-60% всех случаев) – характеризуется минимальной интоксикацией или ее отсутствием, жидким слизеподобным стулом (5-10 раз в сутки), чувствительностью и болезненностью в области сигмовидной кишки, а также во время дефекации. Стул может быть с незначительной примесью крови. Наблюдается кратковременная лихорадка с температурой тела до 38 °С. Выздоровление обычно наступает через 14-21 суток.

Среднетяжелая степень (около 40% всех случаев) – характеризуется умеренно-выраженными признаками интоксикации организма, развернутым колитическим синдромом, болями в животе, лихорадкой (до 39 °С), сухим и обложенным белым налетом языком, тошнотой, приступами рвоты, бледностью кожи, многократным стулом (до 15-20 раз в сутки), имеющим в своем составе примеси крови. Выздоровление наступает через 30-45 суток.

Тяжелая степень (около 5% всех случаев) – симптоматика зависит от типа поражения. При типе А с самого начала присутствует высокая температура тела, многократная рвота, которую иногда невозможно остановить. В случае типа В, начало болезни у больного сопровождается расстройством стула, болями в животе, тошнотой.

Диагностика дизентерии включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Визуальный осмотр и анализ кала;
  • Бактериологический посев шигел из испражнений;
  • Общий анализ крови;
  • Иммуно-ферментный анализ (ИФА);
  • Иммунофлуоресценции (РИФ);
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • Реакции коагглютинации (РКА);
  • Реакция агглютинации латекса (РАЛ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Дизентерия — лечение

Лечение дизентерии назначается индивидуально и включает в себя комплекс мероприятия и методов терапии:

1. Госпитализация, постельный режим

Тяжелая форма болезни требует соблюдение полного постельного режима. Среднетяжелая допускает выходить больному в туалет. Легкая степень дизентерии лечится в палатном режиме.

2. Медикаментозное лечение

2.1. Антибактериальная терапия

При выявлении шигеллезной дизентерии назначается антибактериальная терапия, т.к. шигеллы являются бактериями.

Выбор антибиотика основывается на диагностике, чувствительности бактерии к различным веществам, наличии сопутствующих патологий или заболеваний. Для уточнения препарата могут помочь такие сведения, как – «территориальный пейзаж лекарственной устойчивости», которые выводятся из статистических последних данных по лечению больных дизентерией в той местности, куда поступил пациент.

Продолжительность курса лечения дизентерии определяется улучшением состояния больного, нормализацией температуры тела, уменьшением кишечных расстройств.

Антибиотики при легкой форме дизентерии: нитрофураны («Фурадонин», «Фуразолидон»), эрсефурил («Нифуроксазид»), оксихинолины («Нитроксолин», «Интетрикс»), сульфаниламиды («Котримоксазол»).

Антибиотики при среднетяжелой форме дизентерии: фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»), сульфаниламиды («Котримоксазол»), оксихинолины («Интетрикс»).

Антибиотики при тяжелой форме дизентерии: фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»), а также комбинации фторхинолоны + аминогликозиды («Стрептомицин», «Неомицин», «Гентамицин») или же аминогликозиды + цефалоспорины («Цефотаксим», «Цефтриаксон», «Цефепим»).

В случае диагностирования дизентерии Флекснера или Зонне назначается прием поливалентного дизентерийного бактериофага.

Курс лечения антибиотиками заканчивают через 2-3 дня после нормализации общего состояния пациента.

2.2. Противопаразитарная терапия

При выявлении амёбиазной дизентерии назначается противопаразитарная терапия, т.к. амёбы являются простейшими.

Тут важно отметить, что некоторые антибактериальный препараты способны уничтожать и простейшие микроорганизмы, однако мы решили все же отметить лекарственные средства против амёбиаза.

Для лечения кишечных и внекишечных форм амебиаза, когда присутствуют явные признаки поражения организма этим видом инфекции применяют – «Метронидазол», «Тинидазол».

При непереносимости метронидазола или резистентности амёбы в данному веществу могут назначить — «Дегидроэметин».

В случае, если пациент является только носителем амебиазной инфекции, и симптоматика отсутствует, назначаются – «Паромомицин», «Йодохинол».

Схема лечения, обычно при тяжелой форме болезни, также может включать комбинацию антибиотика тетрациклинового ряда («Тетрациклин») + «Метронидазол» или «Дегидроэметин».

Если амёбная дизентерия сопровождается поражением амёбой других органов и систем (кожи, печени, легких и т.д.), в дополнение к метронидазолу могут назначить следующие препараты – «Мексаформ», «Дийодохин», «Хиниофон», «Интестопан».

2.3 Дезинтоксикационная терапия

Токсины, вырабатываемые инфекцией во время своей жизнедеятельности и после своей гибели – основная причина многих симптомов и осложнений.

Для выведения токсинов из организма применяется дезинтоксикационная терапия, включающая в себя:

  • обильное питье;
  • прием энтеросорбентов – «Активированный уголь», «Полифепан», «Полисорб», Смекта», «Энтеросгель»;
  • прием ферментных препаратов – «Панкреатин», «Панзинорм» + препараты кальция;
  • внутривенное вливание (капельно) – «Альбумин» (10% раствор), «Гемодез», «Ацесоль», «лактасол», «Трисоль», «Хлосоль», раствор глюкозы (5-10%) с инсулином.

2.4. Иммунотерапия

Для укрепления иммунной системы, выполняющую роль защиты организма, в том числе и от инфекции, проводится иммунотерапия.

Для стимулирования деятельности иммунитета назначаются – «Тимоген», «Тималин, «Дибазол», «Левамизол».

2.5. Симптоматическое лечение

Для восстановления водного баланса, которые обычно нарушается при частой дефекации, особенно диарее, назначаются – обильное питье (не менее 2 л в сутки) и препараты «Регидрон», «Цитроглюкосалан», «Гастролит».

Во время острой диареи назначаются противодиарейные препараты — «Имодиум», «Мезим Форте», «Смекта», «Танальбин», «Энтеросорб».

Для снятия болевого синдрома и спазмов в кишечнике назначают спазмолитики – «Дюспаталин», «Но-шпа», «Папаверин», «Метеоспазмил».

Тяжелая форма болезни, когда присутствуют сильные боли спазмолитики можно комбинировать с холинолитическими лекарственными препаратами («Платифиллина гидротартрат»).

Для нормализации процессов переваривания и усвоения пищи назначают ферментативные препараты – «Панкреатин», «Мезим-форте», «Фестал».

Для укрепления организма и стимулирования работы иммунной системы, в весь период лечения назначают дополнительные дозы витаминов.

2.6. Нормализация микрофлоры органов пищеварения

Для восстановления микрофлоры кишечника, баланс которой существенно нарушается (дисбактериоз) из-за антибактериальной терапии назначаются пребиотики («Дюфалак», «Хилак-форте») и пробиотики – «Линекс», «Биоспорин», «Бифидумбактерин-форте», «Бификол», «Лактобактерин».

Положительно воздействует и употребление в период выздоровления и отсутствии противопоказаний лечебно-диетические кисломолочные продукты, содержащие в себе бифидо- и лактобактерии, которые, собственно, участвуют в нормальном усвоении и переваривании продуктов питания.

3. Диета

Диета при дизентерии является одним из архиважных пунктов, необходимых для достижения положительного результата в лечении и полного выздоровления больного.

В качестве лечебного питания применяются специальные меню, разработанные М.И. Певзнером.

При острой дизентерии и наличии сильно-выраженных расстройствах в работе ЖКТ назначается диета №4.

При улучшении общего состояния здоровья больного затихании клинических проявлений болезни, врач назначает диету №2.

В случае продолжения положительного результата от терапии, за 2-3 дня до выписки, пациента переводят диету №15 (общий стол).

Прогноз

Прогноз на выздоровление при своевременном обращении к лечащему врачу преимущественно благоприятный.

После перенесенного заболевания организмом вырабатывается непродолжительный иммунитет к дизентерии – до 4-12 месяцев.

Лечение дизентерии народными средствами

Важно! Перед применением народных средств лечения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Лавр. Залейте пару лавровых листьев стаканом кипятка, дайте средству настояться около 30 минут и выпейте в течение дня, за 3 подхода. Помогает при легкой форме дизентерии.

Гранат. Тщательно измельчите гранатовые корки и 2 ч. ложки сырья залейте 2 стаканами кипятка. Оставьте средство на час для настаивания, процедите его и пейте небольшими порциями в течение дня.

Барвинок. 1 ч. ложку травы барвинка малого залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться 30 минут, процедите его и принимайте по 1 ст. ложке 2-3 раза в день.

Ромашка. 2 ст. ложки ромашки залейте 500 мл кипятка. Дайте средству настояться в течение часа, после процедите его и принимайте по 1 ст. ложке 2-3 раза в сутки. Для улучшения вкусовых качеств в настой можно добавить немного натурального меда. Средство помогает при энтероколитах, дизентерии и других проблемах со здоровьем органов ЖКТ.

Кровохлёбка. 1 ст. ложку корней кровохлёбки залейте стаканом кипятка, ставят на медленный огонь и варят около 30 минут. После отвар оставляют на час для остывания и настаивания, процеживают и употребляют по 1 ст. ложке 5-6 раз в сутки. Кровохлёбка обладает бактерицидным, вяжущим и кровоостанавливающим действием.

Тысячелистник. 1 ст. ложку тысячелистника обыкновенного залейте стаканом кипятка. Настойте средство в течение часа, процедите и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день. Для повышения эффекта, тысячелистник можно сочетать со зверобоем, в пропорции 1:1.

Чеснок. Залейте 40 г измельченного чеснока 100 г водки, отставьте средство на 7 дней в темное место для настаивания. Принимать настойку чеснока нужно при амёбной дизентерии по 15-20 капель 3 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи.

Подорожник. Залейте 1 ст. ложку семян подорожника 100 мл кипятка, настойте средство 30 минут и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.

Сбор. Смешайте между собой по 1 части — цветки ромашки аптечной, крапивы двудомной, листьев мяты перечной, листьев грецкого ореха, листьев черешни и корневища лапчатки прямостоячей. 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка, накройте емкость и настойте в течение часа. После процедите настой и принимайте по половине стакана 4 раза в день, за 30 минут до еды. Для улучшения вкуса можете добавить немного мёда.

Рис. Это замечательное средство народные целители рекомендуют детям. Для приготовления нужно 1-2 ч. ложки риса залить литром воды, поставить на огонь, сварить, остудить, процедить и пить по 1/3 стакана каждые 2 часа.

Рябина. 2 ч. ложки рябины обыкновенной залейте 400 мл кипятка, отставьте средство на час для настаивания, процедите и пейте по 100 мл 3-4 раза в день.

Профилактика дизентерии

Профилактика дизентерии включает в себя:

  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Употребление не просроченных продуктов;
  • Избегайте переохлаждения организма;
  • Избегайте стрессов;
  • Ведите активный образ жизни, больше двигайтесь;
  • Отказ от бесконтрольного применения лекарственных препаратов;
  • Соблюдайте режим работа/отдых/сон, высыпайтесь;
  • При наличии каких-либо заболеваний – своевременное обращение к врачу.

Прививка от дизентерии лицам, которые имели контакт с больным не делается.

К какому врачу обратится при дизентерии

  • Гастроэнтеролог
  • Инфекционист

Шигеллез – инфекционное заболевание, характеризующиеся синдромом интоксикации и синдромом поражения слизистой оболочки толстого кишечника. Синоним – бактериальная дизентерия. В настоящее время по рекомендации ВОЗ термин «бактериальная дизентерия» заменен термином «шигеллез».

Этиология шигеллеза (дизентерии)

Возбудители шигеллеза относятся к роду Shigella, семейству Enterobacteriасеае. Известно около 40 серотипов шигелл.

Согласно международной классификации шигелл, возбудители данного заболевания по антигенной структуре и биохимической активности делятся на 4 серогруппы (А, В, С, D):

Серогруппа А имеет 12 серотипов. Общее видовое название этой серогруппы Sh. dysenteria. Первый серотип группы А в честь первооткрывателей (российского ученого Григорьева и японского ученого Шига) назван «бактерией Григорьева-Шига»;

Серогруппа В объединяет 8 серотипов, из них первые 5 имеют подсеротипы – а, b, с. Общее название этой группы Sh.flexneri;

Серогруппа С (вид Sh. Boydii) включает 18 серотипов;

Серогруппа D (вид Sh. Zonnei) имеет только один серотип, по отношению к фагам, шигеллы Зонне делятся на 64 фаготипа, что необходимо учитывать при выяснении источника инфекции.

Шигеллы имеют О- и К-антигены. О-антиген определяет серологическую специфичность шигел, К-антиген является оболочечным антигеном (у шигелл Зонне он отсутствует), который препятствует фагоцитозу шигел.

Шигеллы – грамотрицательные бактерии, спор и капсул не образуют, жгутиков не имеют. Хорошо растут и размножаются на простых питательных средах (Эндо, Плоскирева).

Степень вирулентности шигелл определяется:

  • способностью к адгезии, то есть прикрепляться к рецепторам эпителиальных клеток толстого кишечника (колоноцитов);
  • выраженной инвазивностью, (способны проникать и размножаться в эпителиальных клетках толстого кишечника), способностью продуцировать такие ферменты как муциназа, гиалуронидаза, плазмокоагулаза, гемолизин, фибролизин и другие. Например, под действием муциназы разрушается слизь и нарушается целостность кишечной мембраны; гиалуронидаза разрушает гиалуроновую кислоту клетки, что способствует быстрому проникновению возбудителя внутрь клетки;
  • колицинногенностью – способностью вырабатывать антибиотические вещества, подавляющие рост определенных штаммов бактерий кишечной группы (преимущественно кишечной палочки, что входит в состав нормальной микрофлоры кишечника);
  • способность продуцировать токсины.

При гибели всех серотипов выделяется эндотоксин. Некоторые серотипы продуцируют экзотоксин. В первую очередь мощный экзотоксин производит 1 серотип группы А. Данный экзотоксин имеет выраженные нейротоксические свойства, имеет энтеро- и цитотоксическую активность. Кроме 1 серотипа группы А продуцируют экзотоксин 2, 4, 5, 6, 7 серотипы группы А, 6 серотип группы В, и серотип группы D. Однако по силе действия экзотоксин, продуцируемой этими серотипами в 100-1000 раз слабее экзотоксина, выделяемого шигеллами Григорьева-Шига.

Патогенность различных видов шигел не одинакова. Наиболее патогенные шигеллы 1 серотипа группы А. Согласно исследований, проведенных в США на добровольцах, оказалось, что минимальная инфициркющая доза для взрослых составляет у шигелл 1 серотипа группы А – 10 микробных клеток, у шигелл группы В – 100 микробных клеток, у шигелл группы D – 100 млн. микробных клеток. Минимальная инфицирующая доза – это доза при которой при проникновении в организм, развивается заболевание.

Устойчивость же во внешней среде находится в обратной зависимости от степени патогенности. Наиболее устойчивые шигеллы группы D.

Малоустойчивы к условиям внешней среды шигеллы группы А. К физическим и химическим факторам шигеллы малоустойчивы: мгновенно погибают при кипячении, под действием дезинфицирующих средств (0,5% раствор хлорамина, 0,1 -0,2% дезактина) в течение часа.

Эпидемиология шигеллеза (дизентерии)

Источником инфекции при шигеллезе являются: больные острой и хронической дизентерией, бактерионосители. Больной острой дизентерией опасен для окружающих с первого дня болезни, когда выделение возбудителя в окружающую среду происходит наиболее интенсивно, а в 1 г испражнений может содержаться более 100 млн шигелл. В большинстве случаев бактериовыделение прекращается до второй недели от начала болезни, но возможно формирование бактерионосительства. Наибольшую эпидемиологическую значимость представляют больные с легкой и стертой формами и, особенно, больные шигеллезом работники пищевых предприятий.

Механизм передачи фекльно-оральный. Распространение дизентерии может происходить контактно-бытовым, водным и пищевым путями.

При шигеллезе, вызванном возбудителем 1 серовара группы А, основной путь передачи контактно-бытовой. Заболевание протекает тяжело и даже в хорошо оборудованных стационарах летальность составляет 10-30%.

В развитых странах преобладает шигеллез Зонне, летальность при котором не превышает 0,01%. Ведущим фактором являются продукты (молоко, сметана, творог и др.). В процессе размножения в пищевых продуктах накапливается не только большое количество шигелл, но и токсичные вещества, которые они продуцируют.

Шигеллез Флекснера чаще встречается в развивающихся странах, ведущим фактором передачи является вода (нет централизированного водоснабжения, люди пьют воду из арыков – оросительный канал, канава).

Восприимчивость к шигеллезу высока. Тяжелее течение наблюдается у лиц, страдающих хроническими заболеваниями органов пищеварения.

Патогенез шигеллеза (дизентерии)

Чтобы возникло заболевание, шигеллы должны преодолеть ряд барьеров. Одним из наиболее важных барьеров является соляная кислота желудочного сока и лизоцим. При малой дозе возбудителей и достаточной кислотности содержимого желудка этот барьер оказывается непроницаемым для шигелл. Несмотря на заражение, заболевание не развивается.

При достаточной инфицирующей дозе, заражение ведет к заболеванию. Под действием соляной кислоты часть шигелл разрушается с выделением эндотоксина. Остальные шигеллы продвигаются по ходу кишечника, в тонкой кишке они могут задерживаться несколько дней и даже размножаться, потом шигеллы продвигаются в толстый кишечник, где активно размножаются.

В патогенезе шигеллеза немалая роль принадлежит токсинам. Экзотоксин и термолабильный компонент эндотоксина, проникнув в кровь, воздействуют на нервную систему (ЦНС и вегетативную нервную систему). Это приводит к развитию общетоксического синдрома различной интенсивности, а при массивной инвазии – к нейротоксикозу и даже эндотоксическому шоку.

При поступлении токсина в тонкую кишку в большом количестве активируется аденилатциклаза клеточных мембран, что способствует избыточному образованию циклических нуклеотидов, в частности циклического 3-5-аденозинмонофосфата, что ведет к нарушению процессов водно-электролитного обмена. Эксикоз выражен чаще при гастроэнтеритной форме. Под действием токсина в тонком кишечнике может развиться воспалительная реакция в форме катарального энтерита. Однако, в энтероциты шигеллы проникнуть не могут, потому что у энтероцитов отсутствуют специфические рецепторы адгезии шигелл.

При шигеллезе основной патологический процесс разворачивается в толстой кишке. Термостабильный компонент эндотоксина, обладая энтеротоксичностью и цитотоксичностью, воздействует непосредственно на слизистую оболочку кишечника и расположеные в ней образования: рецепторы, нервные окончания, сосуды. Под действием токсинов поражаются нервные образования толстого кишечника с развитием гипермоторной дискинезии (спазмы, неравномерные сокращения сегментов кишки). Это проявляется резкими спастическими болями по ходу кишечника, тенезмами. Дистрофические изменения в ганглиозных клетках нервного аппарата кишечника могут сохраняться длительное время.

Одномоментно увеличивается проницаемость капиллярной стенки желудочно-кишечного тракта. В первые часы болезни слизистая оболочка желудка, тонкого и толстого отдела кишечника гиперемирована, набухшая. При микроскопическом исследовании выявляются сосудистые расстройства – усиление проницаемости капилляров стромы, очаговые или обширные кровоизлияния.

Под действием токсинов, особенно при затяжной форме, меняется качественный и количественный состав кишечной микрофлоры. Микробные ассоциации, образующиеся при дисбактериозе, могут иметь высокую токсигенность, могут передавать шигелам свои плазмиды, R-фактор, детерминирующие устойчивость к антибактериальным препаратам.

Токсины сенсибилизируют слизистую оболочку кишечника. Специфическая сенсибилизация является обязательным условием для дальнейшего проникновения шигелл внутрь эпительных клеток толстого кишечника. Это доказано в исследованиях на добровольцах. Попытки провести заболевание путем ректального заражения заканчивались неудачей. Шигеллы имеют тропность к эпителиальным клеткам толстого кишечника, но, как мы видим, могут проникнуть только в сенсибилизированные эпителиальные клетки.

Важное значение в патогенезе шигеллеза имеет способность шигелл к внутриклеточной инвазии. Благодаря крупномолекулярной плазмиде, шигеллы прикрепляются к микроворсинкам колоноцитов. Адгезия сопровождается отторжением микроворсинок в местах прикрепления возбудителя с последующим развитием воспаления. Шигеллы, проникшие внутрь клеток кишечника активно размножаются, повреждают слизистую оболочку: пораженные клетки могут слущиваться, разрушаться. Зона повреждения может доходить до мышечного слоя и даже повреждать его. Все это приводит к образованию эрозий, язв – как поверхностных, так и глубоких и даже их перфорации.

При шигеллезе Григорьева-Шига возбудители обладают способностью проникать в колоноциты не только из кишечника, но и из клетки в клетку.

Шигеллы обладают способностью образовывать L-формы.

Важную роль в развитии патологического процесса при шигеллезе играет состояние макроорганизма, прежде всего природных факторов его защиты. Резистентность тесно связана с питанием, наличием сопутствующих заболеваний и в определенной степени определяется генетически.

Иммунитет при остром шигеллезе типоспецифический, продолжительность его колеблется от 3 месяцев до 2 лет. Наибольшее значение имеет местный иммунитет. Уже на первой неделе заболевания в кале в десятки раз возрастает количество секреторных иммуноглобулинов класса А – IgA. Действие секреторных иммуноглобулинов является важнейшим фактором, обеспечивающим санацию организма от возбудителей.

Клиника шигеллеза (дизентерии)

Согласно МКБ -10, шигеллез выделяют под кодом А.03.

По длительности течения шигеллез разделяют на острый и хронический.

Острый шигеллез по характеру течения имеет гастроэнтеритную, гастроэнтероколитическую и колитическую формы.

По тяжести течения выделяют: стертое, легкое, среднетяжелое, тяжелое и гипертоксическое течение.

Гастроэнтеритная форма шигеллеза развивается при поступлении в организм массивной дозы шигелл и токсинов и, чаще всего, вызывается шигеллами Зонне. Заболевание протекает по типу пищевой токсикоинфекции. Инкубационный период короткий (6-8 часов). Болезнь начинается остро с повышения температуры тела до 38 – 39С. Больные жалуются на головную боль, слабость, боль в эпигастральной области, рвоту, частый обильный водянистый стул.

Тяжесть состояния больного зависит в основном от степени дегидратации. При легком течении заболевания симптомов обезвоживания нет.

При среднетяжелом течении больные жалуются на сухость во рту, осиплость голоса, мышечную слабость, уменьшение количества мочи.

При тяжелом течении – жажда, частые болезненные судороги мышц конечностей, сухость кожных и слизистых оболочек, сниженный тургор кожи. Тахикардия, пониженное артериальное давление. Живот мягкий, определяется грубое урчание. При гастроэнтероколитной форме на 2 – 3 день болезни появляются схваткообразные боли по ходу кишечника, в основном в левой подвздошной области, ложные позывы, тенезмы, в кале – примеси слизи, иногда прожилки крови.

Наиболее часто встречается колитическая форма. Продолжительность инкубационного периода от 2 до 7 дней. В клинике можно выделить 2 симптомокомплекса – интоксикации и поражения желудочно-кишечного тракта. При легком течении колитической формы острого шигеллеза симптомы интоксикации выражены слабо. Больные могут жаловаться на слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. У больных появляются локализованные боли, преимущественно в области сигмовидной кишки, предшествующие акту дефекации. Стул учащается от 3 до 5 раз но не больше 10 раз в сутки. Испражнения имеют каловый характер, иногда содержат примеси слизи. При ректороманоскопии чаще обнаруживается катаральное воспаление слизистой оболочки (слизистая отечна, гиперемирована, в просвете – слизь). Репарация этих изменений наступает к концу 2-го началу 3-й недели болезни.

При среднетяжелом течении колитической формы шигеллеза, симптомы интоксикации выражены умеренно: температура тела повышается до 38-39°С, больные жалуются на слабость, могут наблюдаться головокружение и даже кратковременный обморок. Основным симптомом является боль в животе, которая носит схваткообразный характер и локализуется преимущественно в левой подвздошной области. Частота стула колеблется от 10 до 25 раз в сутки. Дефекация сопровождается болезненными тенезмами, очень частые ложные позывы к дефекации. Тенезмы – тянущие боли в области прямой кишки, возникающие после акта дефекации. Постепенно объем каловых масс уменьшается, они становятся скудными, появляется примесь слизи с прожилками крови. При пальпации живота обнаруживается плотная, болезненная сигмовидная кишка. При ректороманоскопии – признаки выраженного катарального воспаления, на фоне которого нередко выявляются геморрагии, эрозии. Полная репарация данных изменений происходит на 4-5 неделе от начала болезни, но может затягиваться до 2-х месяцев.

Тяжелая колитическая форма острого шигеллеза характеризуется резко выраженными симптомами интоксикации и колитическим синдромом. Больные жалуются на резкую слабость, повышение температуры до 39°С, апатию, нарушение сна, головную боль, четко выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – тахикардия, снижение артериального давления, одышка, цианоз кожных покровов. Больных беспокоят мучительные, схваткообразные боли в животе, стул учащается до 25-30 раз. В разгар болезни испражнения могут терять каловый характер и иметь вид так называемого “ректального плевка“, то есть состоять из мизерного количества слизи с кровью. Полная репарация наступает не ранее 4-6 недель от начала болезни, и может затягиваться до 3-х месяцев. Болезнь может иметь затяжной ход, если клинические проявления болезни наблюдаются более 3-4 недель.

Стертая форма. При этой форме шигеллеза клинические проявления настолько незначительны, что больные не всегда обращаются за медицинской помощью, и часто их обнаруживают только при обследовании, проведенном по эпидемиологическим показаниям. Картина заболевания исчерпывается несколькими симптомами: расстройствами желудочно-кишечного тракта в течение 1-2 дней, а частота стула не превышает 2-3 раз в сутки, слабые боли в животе. При ректоромаоскопии, однако, отмечается катаральное воспаление слизистой оболочки кишечника. Диагноз стертой формы шигеллеза ставится на основании факта выделения шигелл из кала больного обязательно в сочетании с установленной дисфункцией кишечника.

Осложнения шигеллеза (дизентерии)

Современное течение шигеллеза характеризуется учащением тяжелых форм болезни. Наиболее грозными осложнениями являются инфекционно-токсический и дегидратационный шоки. Возможны такие осложнения, как парезы и перфорация кишечника, серозные перитониты (пропотевание кишечной стенки) и перфоративные перитониты в результате глубоких язвенных дефектов. Обильные диареи, спазмы кишечника могут служить предпосылкой для развития инвагинации кишечника. У больных острым шигеллезом могут появиться трещины и эрозии заднего прохода, выпадения слизистой оболочки прямой кишки и обострение геморроя.

Лабораторная диагностика шигеллеза (дизентерии)

Основным методом лабораторного подтверждения диагноза шигеллеза является бактериологическое исследование кала.

С целью повышения эффективности этого метода необходимо придерживаться основных правил забора материала:

  • посев проводится до начала этиотропной терапии;
  • лучше всего брать комочки кала с примесью слизи;
  • посев делать сразу же после забора материала;
  • делать не менее трех посевов (материал берут при первых трех дефекациях) на 2 среды (Плоскирева и Эндо).

Результат посева можно получить через 3-4 дня после забора материала.

Из иммунологических исследований наиболее эффективным методом является РНГА-реакция непрямой гемагглютинации с целью выявления гемагглютининов, которые в отличие от агглютининов появляются в более ранние сроки. Гемагглютинины выявляются с 5-8 дня болезни с последующим нарастанием их содержания до 15 дня. Минимальный диагностический титр РНГА 1:400. Наиболее достоверные результаты получают при взятии парных сывороток крови больных, взятых с интервалом в 7 дней. Нарастание титра антител, даже в несколько раз говорит в пользу шигеллеза.

В качестве дополнительных методов исследования: общий анализ крови, копрологическое исследование. В общем анализе крови нейтрофилез со славиком лейкоцитарной формулы влево чаще всего при наличии лейкоцитоза. Макроскопически в кале обращают внимание на наличие слизи, гноя, крови. Микроскопически выявляются лейкоциты 20-40 в поле зрения, при тяжелом течении – лейкоциты на все поле зрения, неизмененные и малоизмененные эритроциты.

Одним из вспомогательных методов исследования является ректроманоскопия. В случаях, когда диагноз не вызывает сомнения, ректроманоскопию не проводят. При дифференциальной диагностике, особенно с онкопатологией, неспецифическим язвенным колитом, амебиазе данный метод имеет огромное значение. При записи результатов ректороманоскопии должно быть указано расстояние, на которое удалось ввести ректоскоп, тонус кишки, цвет слизистой, наличие отека, очаговые изменения слизистой.

При шигеллезе возможны те или иные патоморфологические изменения:

  • катарально-слизистый проктосигмоидит – выраженная гиперемия слизистой оболочки и отложение слизи;
  • катарально-геморрагический – на гиперемированной слизистой оболочке – геморрагии;
  • эрозивный проктосигмоидит – эрозии и отложения слизи на катарально измененной слизистой оболочке;
  • язвенный проктосигмоидит.

Лечение шигеллеза (дизентерии)

Больных шигеллезом можно лечить как дома, так и в стационаре.

Госпитализации подлежат больные с клиническими (тяжелое течение) и по эпидемиологическим показателям (работники пищевых предприятий и лица к ним приравненые, при невозможности соблюдения по месту жительства больного противоэпидемического режима – интернаты, общежития и т. п.).

Независимо от места лечения больного (в стационаре или на дому) обязательным компонентом должно быть лечебное питание (диета №4). Исключить из рациона продукты, которые оказывают на кишечник механическое или химическое воздействие (копчености, редис, чеснок, пряности и др.). Рекомендуются слизистые супы, блюда из протертого мяса, отварная нежирная рыба, омлет, каши, творог, в небольшом количестве сливочное масло, пшеничный хлеб, сухари, несдобное печенье. Пищу необходимо принимать небольшими порциями (5-6 раз в день).

В качестве антидиарейных средств можно использовать отвар плодов черники, зеленый чай. Переход больного на обычное для него питание должен проходить постепенно в течение нескольких недель в зависимости от тяжести перенесенного заболевания.

Этиотропное лечение применяют с учетом тяжести болезни.

Продолжительность курса лечения определяется улучшением состояния больного, нормализацией температуры тела, уменьшением кишечных расстройств. При легком течении курс этиотерапии составляет не более 3-х дней, при среднетяжелом и тяжелом течении 4-5 дней. Больным со стертым течением этиотерапии не показана.

Больным с легким течением заболевания назначают производные 8-оксихинолина: интетрикс (по 2 капсулы 3 раза в день перорально), интестопан (по 2 таблетки 4 раза в день после еды). Данные препараты не вызывают дисбактериоза, способствуют сохранению нормальной микрофлоры кишечника.

При среднетяжелом и тяжелом течении шигеллеза целесообразно назначение фторхинолонов: ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин (по 0,4х2 р/в день в течение 5 дней). Как препарат резерва можно использовать цефалоспорины 3 поколения – цефтриаксон по 1 г 1-2 раза в сутки внутримышечно или внутривенно.

Патогенетическая терапия. При гастроэнтеритном варианте шигеллеза оказание помощи больному следует начинать с промывания желудка водой или 5% раствором натрия гидрокарбоната. Назначают энтеросорбенты: активированный уголь, “Полифепан”, “Ваулен” по 20г 3 раза в день; цитопротектори – “Полисорб М”, “Смекту” и др.

При легком и среднетяжелом течении заболевания компенсация потерь жидкости и электролитов проводится путем перорального введения глюкозо-электролитных растворов: “Оралит” (3,5 г NaCl, 2,5 г бикарбонат натрия, 1,5 г KCL, 20г глюкозы на 1 л кипяченой воды ), “Регидрон” и др. Глюкоза способствует лучшему всасыванию электролитов в тонкой кишке. ВОЗ рекомендует использовать для восстановления энергии вместо глюкозы 50г рисовой муки. Растворы должны быть подогреты, пить их каждые 10-15 мин малыми порциями. Количество выпитого раствора должно в 1,5 раза превышать потери с испражнениями и мочой.

При тяжелом течении болезни и в случае невозможности приема жидкости больному из-за длительной рвоты выполняют внутривенное введение полиионных кристалоидных растворов: трисоль, лактосоль, квартосоль, хлосоль. Объем растворов для введения рассчитывают с учетом гематокрита или удельного веса плазмы.

При сильной боли в животе рекомендуется назначение спазмолитиков: “Папаверин”, “Но-шпа”, “Платифилин” и др. Выраженные тенезмы могут быть ослаблены путем применения ректальных суппозиториев с анестезином или экстрактом красавки, а также при введении в прямую кишку 30мл 1% р-ра новокаина или 200мл теплого растительного масла.

Для коррекции и компенсации пищеварительной недостаточности используют ферменты и ферментные комплексы: во время еды “Панкреатин”, “Фестал”, мезим форте и др.

Для ускорения репаративных процессов слизистой кишечника используют “метацил”, “пентоксил”.

Местно (ректально) при выраженном экссудативном процессе применяются микроклизмы с настоем ромашки или крахмальные, с настоем эвкалипта, ольховых шишек, зверобоя. Клизмы назначают в объеме 100 мл 1 раз в день 6-7 дней. Лечебный препарат вводят в подогретом до 36 °С виде, на глубину 15-20 см. При эрозивном процессе хорошие результаты дает использование рыбьего жира, облепихового масла и масла шиповника. При стихании воспалительного процесса, но при длительном спазмировании толстого кишечника показаны физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез с новокаином, платифиллин, диатермию, апликации озокерита, парафина.

При развитии кандидоза полости рта и кишечника назначают один из противогрибковых препаратов: нистатин (по 3-4 млн.ЕД в день в течение 14 дней), кетоконазол (по 0,2 х 4 раза в день), флуконазол (0,2 в первый день , затем по 0,1 х 1 раз в день).

Профилактика шигеллеза (дизентерии)

Общая профилактика шигеллезов заключается в соблюдении санитарных норм и правил в быту и на предприятиях общественного питания, в больницах, детских учреждениях. Важную роль играет своевременное выявление, изоляция, лечение инфицированных людей.

Специфическая профилактика шигеллеза не разработана. В настоящее время ведутся работы для создания вакцин.

Мероприятия в эпидемическом очаге шигеллеза

Меры в отношении больного:

  • Больные изолируются на дому или в стационаре. Обязательная госпитализация работников пищевых предприятий и лиц к ним приравненных до наступления клинического выздоровления и санации.
  • Перед выпиской всем больным проводится однократное бактериологическое исследование кала через 2 суток после окончания лечения.
  • Диспансерное наблюдение проводят в отношении декретированных лиц и детей, посещающих детские дошкольные учреждения в течение 1 месяца с двукратным бактериологическим обследованием, проведенным в конце наблюдения с интервалом 1-2 дня.

Мероприятия по контактным:

  • Медицинское наблюдение (опрос, осмотр, наблюдение за характером стула, термометрия по месту учебы или работы контактных) в течение 7 дней.
  • Лицам, которые относятся к контингенту работников пищевых предприятий и приравненных к ним, детям, которые посещают детские дошкольные учреждения проводится однократное бактериологическое исследование кала.

Меры по обстановке:

  • В очаге дизентерии после госпитализации больного с участка проводится заключительная дезинфекция. Вещи больного подлежат обработке в паровоздушной или пароформалиновой камере.
  • При выявлении больного дизентерией в лечебно-профилактическом учреждении дезинфекция проводится силами сотрудников данного учреждения: помещение обрабатывается 0,5% раствором хлорамина или 0,1% раствором дезактина с экспозицией 1 час, белье – 0,2% раствором хлорамина с экспозицией 1 час или 0,1% раствором дезактина с экспозицией 30 минут (не загрязненная) и 3% раствором хлорамина в течение 30 минут или 0,2% раствором дезактина с экспозицией 1 час (загрязненная), посуда без остатков пищи – 1% раствором хлорамина с экспозицией 1 час или 0,1% раствором дезактина в течение 30 минут.

Литература:

Лекарство от дизентерии

Диагноз «дизентерия» звучит угрожающе, но своевременная медицинская помощь поможет быстро решить проблему. Врач порекомендует таблетки от дизентерии, которые устранят причину и симптомы. Ведь дизентерия — инфекция, которая поражает желудочно-кишечный тракт. Возбудитель — бактерия рода шигелла.

Немного теории

Шигелла спокойно приспосабливается к условиям окружающей среды, что делает ее живучей. Жизненный цикл составляет до 2-х месяцев. Шигелла предпочитает размножаться в продуктах питания, например, в вареном мясе, салатах, рыбе, молочных продуктах. Дизентерия передается исключительно при контакте с зараженным человеком. Поэтому важно определить разносчика заразы и поместить его в стационар. Так как при запущенной стадии болезни формируется носительство или хроническая форма.

Паразиты способны пребывать в желудке на протяжении нескольких часов, иногда дней, стойко преодолевая атаку желудочного сока. В кишечнике шигеллы крепятся к слизистой и производят токсины, что вызывает реакцию кишечника в виде повышенной секреции жидкости, солей. Помимо этого, оказавшись в крови, токсины вызывают отравление организма.

Симптомы зависят от формы болезни

Инфекция вызывает озноб, повышение температуры и боли в животе.

При дизентерии человек почувствует симптомы отравления:

  • головная боль;
  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • потеря аппетита;
  • постоянные боли в животе.

При первых симптомах незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. Чем дольше оттягивать лечение, тем в более тяжелую форму перейдет болезнь, что вызовет осложнения в виде нарушения работы почек, перитонита, пневмонии.

Выделяют три формы протекания дизентерии:

  1. Начальная форма. Температура тела достигает 38 С, озноб длится пару дней. Спазмы живота носят легкий, ноющий характер. Больной наблюдает водянистые испражнения, частота похода в туалет может достигать до 10 раз в день. Такое состояние может продержаться до 3-х дней. При своевременном лечении избавиться от шигеллы возможно через пару недель.
  2. Средняя тяжесть. Температура тела становится выше (до 39 С) и не сбивается до 4-х дней. Это влечет последствия в виде слабости организма, головной боли. Позывы в туалет случаются до 20 раз в день, при этом испражнения скудные, наблюдается примесь крови. Интоксикация может продолжаться до 5-ти дней. Улучшение наступает не раньше чем через месяц.
  3. Тяжелое течение болезни проявляется сильной интоксикацией, нарушениями работы сердца. Гипертермия достигает 40 С, полное отсутствие аппетита. Добавляются тошнота и рвота. Приходится часто вставать в туалет, что при высокой температуре сложно из-за головокружения. После излечения болезни восстановить кишечник удастся только через 2 месяца.

Диагностика болезни

Главным материалом для исследования является кал больного. Грудочки с примесями крови и слизи подвергают бактериологическому исследованию. Благодаря иммунологическим методам, проводится быстрая диагностика инфекции. Данные методы включают в себя следующие анализы:

  • иммуноферментный (ИФА);
  • реакция агглютинации латекса;
  • иммунофлуоресценции.

Лечение дизентерии таблетками и народными средствами

Лечение инфекции больного необходимо проводить в стационаре.

При дизентерии пациента помещают в стационар. В больнице ему назначат специальную диету, выпишут медикаментозное лечение. При этом врачи советуют придерживаться правил гигиены: у зараженных людей должна быть своя посуда, обязательное мытье рук. Однако до приезда скорой помощи возможно оказать первую помощь, чтобы облегчить состояние больного человека.

Что принимать при первой помощи?

Начать терапию лучше с изоляции зараженного от окружающих и обеспечить ему покой. Давайте больному пить больше воды или делайте растворы с солью, сахаром. Назначать самостоятельно лекарства до приезда врачей запрещено, эффективнее будет принимать жаропонижающее средство, чтобы сбивать температуру. После посещения туалета, смывать испражнения и тщательно мыть руки.

Какие выписывают антибиотики?

Для лечения дизентерии нужно принимать антибиотики. После постановки диагноза врач назначит курс приема, который обычно составляет от 5-ти дней до недели. При легкой и средней форме болезни выписывают одно средство. В тяжелом случае применяют комплексное лечение. Антибиотиками воздействуют непосредственно на возбудителя болезни. Поэтому чаще врач выберет препарат из таких групп:

Первая группа применяется при дизентерии начальной стадии. Тяжелое течение болезни подразумевает назначение медикаментов из 4-х последних групп. Лечение дизентерии на легкой стадии чаще характеризует прием «Фуразолидона» и «Энтерофурила». Врачи рекомендуют дозировку по 0,1 г до 4-х раз в сутки. При дизентерии в более тяжелой форме помогает группа фторхинолонов и цефалоспоринов. Например, популярное среди врачей лекарство от дизентерии — «Цефотаксим», назначают перорально по 200 мг в день на протяжении недели.

Средства для очистки организма

Интоксикация организма лечится дополнительными средствами и растворами (это касается острой формы болезни). Чтобы избавиться от токсинов рекомендуют принимать:

  1. Энтеросорбенты — активированный уголь, «Энтеросгель». Попадая внутрь организма, эти препараты абсорбируют в себя токсины. Принимают перорально, запивая водой.
  2. Растворы глюкозы или соли устранят эффект обезвоживания.

Повышаем иммунитет

Прием антибиотиков подавляет количество полезных микробов в кишечнике, что вызывает дисбактериоз. Поддержание иммунитета поможет избежать дисбактериоза, и быстрее ликвидировать шигеллу. Повысить природную защиту помогут иммуномодуляторы, пребиотики и пробиотики, также ферментные лекарства, которые поспособствуют нормальному пищеварению.

Народные рецепты терапии

Медикаментозное лечение вместе с народными методами дают лучшие результаты.

Лучших результатов лечения дизентерии у взрослых получают, совмещая антибиотики с народными рецептами:

  1. Смесь лекарственных компонентов (кора дуба, зверобой, соцветия ромашки, спорыш), настоянных на кипятке, обеспечат противовоспалительный эффект и уменьшат симптомы диареи, также болевые ощущения.
  2. Альтернативой считают семена и соцветия конского щавеля, который настаивают на кипяченой воде.

Особенности лечения детей

Затягивать поход к терапевту, так же как и самолечение, может вызвать осложнения. Врач порекомендует эффективный способ лечения от дизентерии для детей:

  • антибиотик (в младшем возрасте разрешены противомикробные препараты «Бисептол» и «Левомицетин») применяют только в крайнем случае;
  • при сильной интоксикации назначают препарат «Маннит»;
  • комплекс витаминов А, Е, С, В, для поддержания иммунитета и восстановления слизистой кишечника.

Профилактика болезни

Выписывать пациента разрешено через несколько дней после выздоровления (когда устранены симптомы болезни и показатели лабораторных исследований в пределах нормы). Повторного заражения можно избежать, соблюдая правила гигиены (мыть руки после улицы и посещения туалета), обдавая овощи и фрукты кипятком, не употребляя продукты с истекшим сроком годности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *