При переохлаждении

Что такое переохлаждение?

Переохлаждение (гипотермия) – состояние организма, при котором температура тела опускается ниже 35°С. Гипотермия приводит к замедлению жизненно-важных функций организма и может привести к остановке сердца.

Алгоритм оказания первой помощи при переохлаждении

  1. Изолируйте пострадавшего от воздействия холода и поместите в теплое помещение.
  2. Вызовите скорую помощь и следуйте указаниям диспетчера.
  3. Осторожно снимите всю мокрую одежду и расслабьте все, что может затруднять дыхание и циркуляцию крови (воротник, галстук, ремень, бижутерию).
  4. Оденьте пострадавшего в сухую, теплую и свободную одежду, накройте одеялом.
  5. Дайте горячее и сладкое питье.
  6. Придайте горизонтальное положение.
  7. Поместите больного вблизи источника тепла: камин, батарея.
  8. При потере сознания или остановке сердца — адаптируйте жесты первой помощи.

Категорически запрещается давать алкоголь — происходит сильное расширение сосудов и снижение артериального давления, что приводит к нарушению работы органов.

Причины переохлаждения

  • Холодная среда, сильный ветер и высокая влажность воздуха — основные факторы, способствующие переохлаждению.
  • Алкоголь — повышает риск гипотермии, благодаря сосудорасширяющему свойству — кровь приливает к конечностям, появляется чувство теплоты, а между тем увеличивается теплоотдача и потеря тепла.
  • Общее истощение организма: недоедание, обезвоживание, наличие травм.
  • Отсутствие определенного места жительства.
  • Сосудистые заболевания.

Симптомы и стадии переохлаждения

Интенсивность переохлаждения зависит от температуры тела. Гипотермия может быть легкой, средней или тяжелой. Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести:

Перед переохлаждением:

  • Температура тела чуть выше 35°С;
  • Чувство дискомфорта.

Легкая гипотермия:

  • Температура 32 — 35°С;
  • Озноб;
  • Холодные конечности: руки, ноги, уши, нос и щеки;
  • Онемение конечностей, до «неуклюжести».

Средняя гипотермия:

  • Температура 28 — 32°С;
  • Дезориентация и путаница;
  • Бледная и холодная кожа;
  • Сложно разговаривать;
  • Ускоренные дыхание и пульс.

Тяжелая гипотермия:

  • Температура ниже 28°С;
  • Медленное дыхание;
  • Низкое артериальное давление;
  • Потеря сознания;
  • Замедление пульса;
  • Остановка сердца;
  • Смерть.

Профилактика

  • Тесная и тугая одежда затрудняет циркуляцию крови, поэтому выбирайте свободную и теплую одежду.
  • Не носите хлопковую одежду — пропускает воздух, недостаточно теплая и медленно сохнет.
  • Синтетические и шерстяные вещи обеспечивают более лучшую теплоизоляцию во время холодной и влажной погоды, чем одежда из хлопка.
  • Задумайтесь о выборе хорошего головного убора, так как большую часть тепла организм теряет через голову;
  • Обзаведитесь хорошими перчатками и обувью — есть риск обморожения конечностей.
  • Пример использования нескольких слоев одежды:
    • Первый слой — предназначен для выведения влаги во время потоотделения. Подойдет водолазка из полиэстера;
    • Второй слой — согревающий. Можно одеть шерстяной свитер;
    • Третий слой — защита от ветра или влаги. Используйте непромокаемую и ветрозащитную одежду.
  • Не оставайтесь долго в холодной воде.
  • При долгом пребывании на холоде, откажитесь от алкогольных напитков — дает ложное чувство тепла.

Общее переохлаждение организма имеет три стадии развития, у каждой из которых есть свои характерные признаки:

Легкая степень переохлаждения – температура тела понизилась до 32-340С, артериальное давление в пределах нормы. Могут развиться обмороженные участки кожи.
Основные симптомы:

  • Забывчивость;
  • Неловкость движения;
  • Нечеткая речь;
  • Дрожь;
  • Помутнение сознания;
  • Учащенный пульс;
  • Бледность кожи;
  • Апатия.

Переохлаждение тела средней степени характеризуется понижением температуры до 290С. Кроме этого наблюдается замедление пульса (до 50 ударов в минуту). Дыхание становится редким и поверхностным, артериальное давление снижается. Также могут появиться обморожения разных степеней тяжести.
Основные симптомы гипотермии средней степени:

  • Неподвижность (ступор);
  • Посинение кожи;
  • Дезориентация;
  • Слабый пульс;
  • Аритмия;
  • Потеря памяти;
  • Дрожь, вызванная сильным перенапряжением мышц;
  • Сонливость (спать в таком состояние категорически запрещается).

Тяжелая степень гипотермии – температура тела упала ниже 290С. Наблюдается замедление пульса (меньше 36-ти ударов в мин.), потеря сознания. Развиваются обмороженные участки тяжелой степени. Такое состояние угрожает жизни человека.
Тяжелая степень переохлаждения, симптомы:

  • Замедление пульса и дыхания;
  • Остановка сердца;
  • Рвота и тошнота;
  • Увеличение зрачков;
  • Судороги;
  • Снижение кровяного давления;
  • Прекращение нормальной работы мозга.

Избегайте опасности! Правила профилактики переохлаждения

  • Не стоит курить на морозе – никотин нарушает кровообращение;
  • Не нужно утолять жажду льдом, снегом или холодной водой;
  • Не злоупотребляйте спиртными напитками – в состоянии алкогольного опьянения довольно тяжело распознать первые признаки переохлаждения;
  • Если на улице мороз, не стоит гулять без шарфа, рукавиц и головного убора;
  • Перед выходом на холод открытые участки тела смазывайте специальным кремом;
  • В холодное время года носите свободную одежду. Помните одеваться нужно так, чтобы между слоями ткани была воздушная прослойка, которая прекрасно сохраняет тепло. Желательно, чтобы верхняя одежда не промокала;
  • Если вы ощущаете, что ваши конечности сильно замерзли, немедленно войдите в теплое помещение и согрейтесь;
  • Старайтесь не находится на ветру – его прямое воздействие способствует быстрому замерзанию;
  • Не носите в холодное время года тесную обувь;
  • Перед выходом на мороз нужно хорошо поесть, чтобы ваш организм обогатился энергией;
  • На морозе не стоит носить металлических украшений (сережки, цепочки, кольца);
  • Не гуляйте на улице с мокрыми волосами в холодное время года;
  • Вам предстоит продолжительная прогулка, тогда возьмите с собой термос с горячим чаем, сменные варежки и носки;
  • Если у вас сильно замерзли ноги, не стоит снимать с них обувь на улице. Если ваши конечности распухнут, вам не удастся снова обуться;
  • После прогулки по холоду убедитесь, что на вашем теле нет обморожений.

Лечение простуды после переохлаждения

Простуда практически всегда возникает у человека после получения переохлаждения – иммунитет пострадавшего снижается, в результате чего вирусы либо патогенные микроорганизмы провоцирует развитие заболеваний соответствующего спектра.

Почему повышается температура после переохлаждения у взрослого и ребенка? Какие бывают симптомы? Как её лечить препаратами и народными средствами? Насколько серьезны осложнения и последствия и является ли простуда заразной? Как не заболеть от переохлаждения, какие меры профилактики можно принять? Об этом и многом другом вы сможете прочитать в нашей статье.

Причины простуды

Чтобы четко обозначить причины формирования одного из самых распространённых последствий переохлаждения организма, необходимо явно идентифицировать саму простуду. Современная медицина считает данный термин обывательским, указывающим лишь на обстоятельство, приведшее к образованию конкретного заболевания.

Под «простудой» обычно подразумевают целый ряд болезней дыхательных органов, включающий в себя грипп, ангину, тонзиллит, ринит, трахеит, ларингит, бронхит, синусит, пневмонию и прочие патологии. Они вызываются вирусами или бактериями, которые проявляют активность в результате снижения иммунитета.

Каков же точный механизм образования простуды? Верхние дыхательные пути являются местом обитания большого количества микрофлоры, чей рост сдерживается иммунитетом и нормальной работой слизистых защитных оболочек.

Можно ли заболеть простудой в результате переохлаждения? Из-за перестуживания нарушается кровоснабжение, ухудшаются физические и химические характеристики слизи, ослабляется местный и общий иммунитет, угнетается активность реснитчатого эпителия, в результате чего условно патогенная микрофлора начинает активно размножаться, провоцируя сначала заболевания верхних дыхательный путей, а позже и нижних по принципу нисходящей инфекции.

Частые переохлаждения на фоне постоянно сниженного местного иммунитета формируют предпосылки к образованию хронических инфекционных очагов в местах локализации.

Из-за образования инфекционных очагов при малейшем провоцирующем факторе сразу развивается серьезная болезнь, т.е. переохлаждение выступает «спусковым крючком» обострения хронических патологий, а состояние относительного здоровья считается стадией длительной ремиссии.

Симптомы

Симптоматика простуды после переохлаждения не имеет однозначной классификации – её условно подразделяют на 2 основных этапа. Начальные проявления связаны с общими патологиями ряда заболеваний дыхательных органов, позже же выявляются характерные симптомы отдельной болезни, и конечно же, в первую очередь температура после переохлаждения заметно повышается.

Первичные проявления простуды:

  • Ощущение чрезмерной сухости в носовой полости и горле, сопровождающееся жжением, першением, покалыванием. Эти проявления вызываются в первую очередь ухудшением состояния слизистых оболочек дыхательной системы, во вторую же – начальным раздражающим воздействием микробов или вирусов. Обычно выявляется в первые 12 часов после заражения;
  • Головная боль, ломота в теле и высокая температура – самый яркий симптом простуды после переохлаждения. Эти симптомы формируются за счет начальной стадии интоксикации – продукты распада патогенной микрофлоры попадают в основной кровоток, иммунная же система реагирует на это. Средняя продолжительность – от 1 до 2 суток;
  • Кашель, повышенное выделение слизи. Спустя 1-2 суток после заражения, пораженные слизистые оболочки пытаются механическим путем очиститься от патогенов. После переохлаждения в носоглотке образуется достаточно много слизи жидкой консистенции, вытекающей как из носовых ходов, так и попадающих в горло, вызывающих кашель.

Вторичные проявления:

  • Болевой синдром. Зависит от конкретного сформировавшегося заболевания и локализации зоны поражения. Болеть может горло, носовая перегородка, среднее ухо, легкие и т.д.;
  • Гнойные выделения. Действие нейтрофилов и фагоцитов, уничтожающих патогены, вызывает не только развитие воспалительного процесса, но и образование характерной мутной слизи разнообразных оттенков – густой и зловонной. Она является продуктом переработки элементов иммунной системы и может выделяться в носовой полости, горле, легких и бронхах;
  • Отечность. С развитием любого простудного заболевания формируется отек – его локализация зависит от места поражения бактериями либо вирусами.

Как лечить простуду от переохлаждения

Процедура лечения простуды после переохлаждения может проводиться только под контролем врача – терапевта, ЛОРа, иного специалиста, которых разрабатывает конкретную схему использования препаратов, длительность их приёма и так далее, на основании установленного диагноза.

Самолечение, особенно с использованием антибиотиков, кортикостероидов и иных групп лекарственных средств может лишь усугубить состояние пациента и перевести болезнь в хроническую стадию.

Типичные методы консервативной терапии с учетом вида простудного заболевания:

  • Антисептики местного действия, которые уничтожают патогенные микроорганизмы и вирусы на слизистых оболочках. Обычно это капли и спреи;
  • Антигистамины. Уменьшают вероятность формирования аллергии, а также интенсивность возможных аутоиммунных процессов;
  • Имунномодуляторы. Лекарственные средства на основе интерферонов или лизоцима, улучшающие как местный, так и общий иммунитет после переохлаждения;
  • Витаминно-минеральные комплексы. Обязательное дополнение иммунной модуляции, применяемое на всем этапе лечении и реабилитации пациента;
  • Сосудосуживающие средства. Обычно это капли в нос или ротовую полость, временно ослабляющие первичную симптоматику простудного заболевания;
  • Анальгетики. Предназначены для борьбы с болевым синдромом как общей интоксикационной, так и локальной специфической природы;
  • Антибиотики. Используются в случае подтвержденной бактериальной инфекции, которая стала причиной развития простудного заболевания;
  • Стероидные препараты. Применяются при сильном воспалительном процессе, когда эффективна только гормональная терапия;
  • Лекарства растительного комбинированного происхождения. Дополнение к базовой терапии, согласовываемое с вашим лечащим врачом.

Народные средства

При простуде после переохлаждения могут применять только после согласования с терапевтом или узким специалистов в рамках вторичного дополнительного лечения после снятия острой фазы заболевания.

Рецептов против простуды в рамках народной медицины существует очень много, при этом лишь некоторые из них можно использовать при заболеваниях верхних дыхательных путей.

В случае патологий нижних дыхательных путей, особенно с осложнениями, большинстве подобных средств не просто малоэффективны, но и вредны для организма.

Наиболее безопасные и эффективные народные средства:

  • Горячие чаи с лимоном и малиной;
  • Теплые ванны с горчичным порошком;
  • Комбинированные настойки для внешней растирки и внутреннего употребления на основе спирта, ромашки, чистотела и девясила.

Последствия и осложнения болезни

Простуда после переохлаждения может вызвать массу негативных последствий – ряд осложнений относят к серьезным патологиям, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента.

Возможные осложнения простуды:

  • Переход болезни в хроническую стадию. Риниты, тонзиллиты, ларингиты и прочие заболевания верхних дыхательных путей при ослабленном иммунитете и недостаточности квалифицированного лечения очень часто переходят в хроническую стадию – «тлеющие» очаги инфекционного поражения при малейшем недомогании активизируются и запускают стадию обострения. Хронические заболевания могут преследовать человека на протяжении годов и даже десятилетий, плохо поддаются консервативной терапии;
  • Гнойно-некрозные процессы. Запущенные формы синусита, затяжные ангины, пневмонии и прочие заболевания провоцируют накопление гноя в организме – страдают от этого носовые пазухи, аденоиды и прочие элементы дыхательной системы. От патологий такого типа зачастую можно избавиться только хирургическим путём, а отсутствие лечения в этой ситуации провоцирует развитие самых серьезных осложнений – от генерализированного воспаления и сепсиса до менингита и смертельного исхода;
  • Механические обструкции и спазмы. Острые формы бактериального или вирусного поражения нижних либо верхних дыхательных путей могут провоцировать стремительное развитие опасных для жизни пациента состояний. Примерами таких патологий выступает ларингоспазм и обструкция бронхов – оба состояния требуют немедленной медицинской помощи в условиях отделения интенсивной терапии.

Что нужно делать чтобы не заболеть?

Ключевой элемент защиты против возможной простуды при переохлаждении – это базовые профилактические меры, направленные как на улучшение местного и общего иммунитета, так и на снижение рисков появления дополнительных негативных факторов, предопределяющих развитие осложнений гипотермии. Итак, что нужно сделать чтобы не заболеть после переохлаждения?

Основные мероприятия профилактики простудных заболеваний:

  • Правильный подбор одежды при неблагоприятных внешних факторах окружающей среды. Речь идёт не только в зимнем периоде времени, но также поздней осени и ранней весне, когда ключевыми неблагоприятными факторами могут быть ветер и высокая влажность. Верхняя одежда должна быть плотной и в несколько слоев, обувь – натуральной, на толстой подошве и подходящей по размеру. Обязательны к ношению дополнительные сезонные элементы гардероба, в частности перчатки, шарф, шапка;
  • Избегание резких перепадов температур. Стоит внимательнее относиться к здоровью и долго не находиться на сквозняках, холоде. Еду и питье употреблять в меру теплыми;
  • Общее укрепление. В первую очередь это регулярные занятия спортом, закаливания, полноценное, достаточно калорийное питание, включающее в себя свежие овощи и фрукты. В качестве дополнения, особенно на осенне-зимний период, необходимо принимать иммунномодуляторы (при эпидемиях и резких изменениях внешних факторов окружающей среды), а также витаминно-минеральные комплексы;
  • Нормализация суточных ритмов. Человек должен полноценно отдыхать достаточное количество времени и уделять на сон около 8 часов. В перерывах между работой лучше заняться легкой гимнастикой. Утром и вечером желательны прогулки на свежем воздухе;
  • Тщательная гигиена. Соблюдение норм индивидуальной и коллективной гигиены существенно снижает риски простудных заболеваний при переохлаждениях;
  • Своевременное посещение врача. Стоит регулярно проходить профилактические осмотры со сдачей анализов у терапевта и узких специалистов.

Заразна ли простуда от переохлаждения?

Как было сказано выше – простуда представляет собой обывательское обозначение целой группы заболеваний дыхательной системы, от ринита до пневмонии. Эти болезни, возникающие после переохлаждения, являются следствием ослабления иммунной системы человека.

Организм, переживший сильный стресс в процессе гипотермии, пропускает через защитные барьеры вирусы или бактерии, попадающие на слизистые оболочки верхних или нижних дыхательных путей.

Поскольку заболевания дыхательной системы при переохлаждении имеют вирусную или бактериальную природу, патогены активно размножаются на слизистых и распространяются по организму, то и человек может выступать их носителем, соответственно простуда является заразной.

Однако стоит учитывать, что посторонний человек может и не заболеть, если его иммунитет достаточно силен, а также отсутствуют дополнительные провоцирующие факторы развития заболевания – здесь все строго индивидуально.

Снижение температуры тела до опасного для жизни и здоровья уровня называется переохлаждением. В основном оно развивается в результате воздействия отрицательных температур после пребывания на холоде без защиты, создаваемой теплой одеждой. Гипотермия может возникнуть у любого человека при совпадении ряда негативных факторов.

До переохлаждения собственного ядра (сердца и сосудов) человеческий организм предпринимает попытки исправить ситуацию: возникает дрожь, в мозг подаются сигналы. После снижения температуры тела до критической отметки скорость метаболизма резко падает, прекращается жизнеобеспечение органов, без которых человек может временно существовать. При сохранении опасности переохлаждения более двух часов подряд (на сильном морозе этот срок значительно сокращается), а так же у тех, кто страдает от серьезного заболевания или от потери крови, шансы на благополучный исход невелики. Замерзший человек ощущает сильную усталость, и если он упадет, то уже не сможет подняться.

Отсутствие помощи не является непременным условием смерти от переохлаждения – пока организм находится в состоянии анабиоза, шансы на спасение есть. Если же применять неправильную тактику согревания, то это, как ни странно, может намного скорее привести замерзшего человека к гибели.

13 фактов о переохлаждении

Важные факты о гипотермии:

  1. Не обязательно подвергаться воздействию мороза в -30°, чтобы получить переохлаждение. Даже положительная температура ниже +10° может стать фатальной, если долго находиться на открытом воздухе в мокрой одежде, пройти перед этим химиотерапию или облучение, а так же потерять более 0,7 л крови.

  2. В состоянии опьянения люди чаще всего подвергаются переохлаждению.

  3. Температуру тела регулирует гипоталамус – главная железа эндокринной системы человека.

  4. Кроме гипоталамуса за терморегуляцию отвечает спинной мозг, а так же находящиеся в конечном участке головного мозга продолговатый и средний мозг. Если их функции нарушены в результате какой-либо патологии, переохлаждение может наступить гораздо быстрее даже при плюсовой температуре воздуха.

  5. Пребывание без движения на морозе в -35° сопровождается снижением температуры тела на 1° каждые полчаса.

  6. Если наступает апатия, нежелание отправиться на поиски помощи, значит, температура тела снизилась до 32,9°.

  7. Если ощущается скованность суставов, движения конечностей ограничены, следовательно, температура тела опустилась ниже 32,2°.

  8. По достижению отметки 31,1° исчезает дрожь, при помощи которой организм увеличивает количество продуцируемого тепла в 2 раза. Однако на данном этапе даже такие траты энергии являются неоправданными.

  9. Если замерзающий человек упал, потеряв последние силы, он обычно с этого момента ничего не помнит, потому что организм отключает из экономии участки коры головного мозга, отвечающие за память.

  10. Крайне опасна гипотермия для детей от 1 месяца до 6 лет, потому что их терморегуляционная система еще не совершенна.

  11. Гипотермия для новорожденных не так опасна, как для взрослых, хотя реакция дрожи у них не возникает. В качестве защиты организм использует бурую жировую ткань, имеющуюся до 28 дней в организме младенца в избытке. Она находится в проекции плеч, спины, шеи, окружает почки.

  12. Бурая жировая ткань в небольшом количестве имеется и у взрослого человека, она в экстренных случаях вырабатывает тепло. Эта ткань формируется при интенсивных физических нагрузках.

  13. Если замерзающий испытывает ощущение жара, он близок к агонии и летальному исходу.

Если температура тела достигла 24°, в организме произошли необратимые изменения. Тем не менее, во время операции на открытом сердце температуру пациента искусственно снижают до 20° на короткое время, чтобы иметь возможность в течение 17 минут провести операционные манипуляции при отключенном аппарате искусственного кровообращения.

Меры, предпринятые организмом для его адаптации к переохлаждению:

  • Дрожь за счет сокращения мышц – увеличивает в несколько раз количество тепла в организме человека, поднимает температуру сокращающейся мышцы на 2°. Физическая нагрузка повышает выделение тепла в 2-2,5 раза интенсивнее дрожи.

  • Увеличение количества энергии, необходимой для деятельности главного терморегулирующего органа. Основная нагрузка, связанная с процессами жизнеобеспечения приходится на щитовидную железу, поэтому у людей с гипотиреозом в анамнезе гипотермия возникает гораздо быстрее;

  • Расход энергии липидной ткани (люди с избыточным весом реже страдают от переохлаждения);

  • Ускорение метаболизма в печени, приводящее к увеличению количества энергии для жизнеобеспечения организма;

  • Учащение сердечных сокращений, приводящее к увеличению количества тепла;

  • Включение в процессы жизнеобеспечения участков почечной и мозговой ткани;

  • Уменьшение площади контакта поверхности тела с окружающей средой (сворачивание в «клубок»);

  • Ухудшение кровоснабжения кожи, мышц конечностей, подкожной клетчатки, потовых желез, увеличивающих испарение тепла;

  • Сокращение частоты дыхательных движений, тратящих тепло;

  • Атавизм в виде «мурашек», «гусиной кожи», своеобразное «вздыбливание шерсти», целью которого становится создание прослойки теплого воздуха вокруг тела.

Причины гипотермии:

  • Отрицательная температура воздуха;

  • Повышенная влажность;

  • Высокая скорость ветра (при 5 м/с тепло испаряется с кожи быстрее в 2 раза, при 10 м/с – в 4 раза);

  • Одежда не по сезону, отказ от ношения шапки, перчаток;

  • Обувь не по размеру, или из резины, или на слишком тонкой подошве;

  • Ношение в холодный сезон одежды из синтетики;

  • Длительная неподвижность на открытом воздухе;

  • Опьянение, при котором сосуды расширены, за счет чего теплая кровь, идущая от сердца, быстро стынет на периферии, а затем охлаждает сердце и внутренние органы, к тому же реакции центральной нервной системы замедлены, и пьяный человек может заснуть на открытом воздухе и не проснуться.

Факторы, увеличивающие риск переохлаждения:

  • Следование строгой и несбалансированной диете;

  • Дефицит витаминов в рационе;

  • Хроническое переутомление;

  • Длительно действующий стресс;

  • Постоянно сниженное давление;

  • Длительно текущее соматическое или инфекционное заболевание, приводящее к истощению, нехватке жировой и мышечной ткани;

  • Сердечная недостаточность в анамнезе, так как кровь сгущается на холоде и сердцу сложно ее перекачивать;

  • Наличие онкологического заболевания;

  • Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона), одним из симптомов которой является пониженное давление, снижающее скорость кровообращения;

  • ВИЧ – инфицирование;

  • Гипотиреоз, из-за которого понижена активность щитовидной железы, отвечающей за поддержание нормальной температуры тела;

  • Цирроз печени, при котором функциональная ткань органа заменяется фиброзными волокнами;

  • Острая и внезапная потеря крови, к которой организм не успевает выработать компенсаторный ответ;

  • Черепно-мозговая травма с потерей сознания.

Симптомы и степени переохлаждения

Клиническая картина гипотермии зависит от температуры тела. При 36,0-36,1° мышцы напряжены, готовы к дрожи, способствующей пополнению запасов тепла. В ясном сознании формируется план спасения, и человек готовится его осуществить, у него появляется страх замерзнуть. Эта стадия еще не является переохлаждением, но скорейшее согревание уже необходимо.

При охлаждении до 35° человеком овладевает паника, появляется дрожь по всему телу. Мышцы теряют гибкость и послушность, колени почти не гнутся, руки застывают. После согревания такое мышечное напряжение становится причиной болей. Эта стадия еще не является гипотермией.

При 2 стадии мышцы окоченевают, затвердевают, возникает боль из-за чрезмерной стимуляции нервных окончаний. Пока эта стадия еще не возникла, человек, одержимый паническим страхом, старается спастись и добраться до тепла. До тех пор, пока он еще не упал, а одежда не пропитана потом и сохраняет герметичность, у замерзающего человека сохраняется шанс выжить.

Существует четыре степени переохлаждения:

  • 1 степень. На динамической стадии температура тела снижена до 34-32°. Человек покрывается «гусиной кожей», спазм сосудов делает ее бледной. Движения замедляются, конечности гнутся плохо. Частота дыхания и сердечных сокращений снижается, АД падает. Ясность сознания утрачивается, человек совершает нелогичные поступки. На место паники приходит безразличие и усталость.

  • 2 степень. На стадии ступора температура тела падает до 29°. Дрожь прекращается, наступает сонливость. Частота сердечных сокращений снижается до 50 ударов в минуту, появляется аритмия, сгущенную кровь сердцу трудно качать. Движения невозможны, сознание затуманено, возникают галлюцинации. Почки работают, но с огромным напряжением, потому что вся кровь находится в центральных сосудах, периферийные сосуды пусты. Возможно неконтролируемое мочеиспускание, усугубляющее тяжесть положения. При температуре 29,4° появляется ощущение жара, когда человеку кажется, что его согревают, и он начинает раздеваться. Это так называемое «парадоксальное раздевание».

  • 3 степень. Температура тела снижается до 25°, возникает внезапное прояснение сознания, а затем оно угасает. При поверхностной коме почти нет реакции на болевые раздражители, глаза закрыты. Частота сердечных сокращений – около 40 ударов в минуту, дыхание поверхностное, кожа синюшная, отечная. Фиксируется рвота, могут возникнуть судороги.

  • 4 степень. Судорожная стадия считается необратимой, хотя имеются примеры, когда люди выживали даже после снижения температуры тела до 16°. Симптомы четвертой стадии – падение температуры ниже отметки в 24°, истощение защитных механизмов организма. Кожа восковая, сине-желтая, тело и конечности трудно разогнуть, периодически возникает сильная судорога. Глубокая кома выражается в отсутствии реакции на обращение к замерзающему, хлопанье его по щекам. Зрачки расширены, дыхание редкое и неритмичное. Частота сердечных сокращений – 20-25 ударов в минуту.

В случае легкого переохлаждения ребенка после зимней прогулки, когда его конечности холодные, но он не беспокоится и сохраняет аппетит, согревание происходит в следующей последовательности:

  • В ванночку набирают теплую воду (37-38°);

  • С ребенка снимают холодную одежду, укрывают его одеялом.

  • Растирают тело и конечности под одеялом теплыми руками.

  • Предлагают теплое питье или молочную смесь.

  • Кладут малыша в теплую воду на 20 минут.

  • Насухо вытирают, надевают не ребенка теплую одежду.

Точно так же можно согревать детей старшего возраста и взрослых.

Правила оказания первой помощи в тяжелых случаях:

  • Согревание должно проводиться постепенно, потому что при стремительном согревании кровь от головного мозга устремляется во внезапно расширившиеся капилляры, и он перестает снабжаться кровью из-за резкого снижения давления.

  • Помощь замерзшему человеку начинают оказывать, даже если не наблюдается признаков жизни, потому что замедление химических реакций от холода может показать гибель человека, хотя он еще жив.

Алгоритм оказания первой помощи:

  • Снять мокрую одежду, убрать с тела снег, лед.

  • Вызвать неотложную помощь, указав причину вызова.

  • Завернуть замерзающего в теплое одеяло, надеть на него шапку и варежки.

  • При перемещении человека в помещение не разгибать его тело, согнутое в позу эмбриона.

  • При появлении судорог вставить в рот небольшой матерчатый валик, не перекрывающий дыхание.

  • При отсутствии пульса сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание – чередование 30 нажатий на грудную клетку с 2 вдохами в рот или в нос реанимируемого человека.

  • По возможности измерить температуру тела ректальным способом.

  • Не кормить и не поить пострадавшего во избежание ишемии кишечника.

  • При легком переохлаждении дать выпить теплый чай, бульон, воду.

  • Пострадавшему, находящемуся в сознании, кладут на область крупных сосудов бутылки с теплой водой.

  • Нельзя помещать замерзшего человека в очень горячую ванну во избежание шока из-за резкого расширения капилляров.

Запрещенные процедуры при остром переохлаждении:

  • Выпрямление согнутых суставов резкими движениями;

  • Растирание снегом, разрешается лишь массаж теплыми руками;

  • Вливание горячей жидкости в рот человека, находящегося в бессознательном состоянии, а также попытки напоить пострадавшего алкоголем;

  • Обливание горячей водой или помещение в горячую ванну.

Лечение переохлаждения организма в стационаре

Безусловно, следует отправить в стационар человека с признаками переохлаждения, найденного без сознания и с минимальными признаками жизни.

Существуют и другие веские основания для госпитализации по поводу гипотермии:

  • Переохлаждение ребенка или пожилого человека;

  • Определение аритмичного пульса;

  • Наличие признаков обморожения любой, даже минимальной степени, особенно если в анамнезе имеется сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, трофические язвы, атеросклероз нижних конечностей;

  • Отмечена 2-4 стадия переохлаждения;

Алгоритм оказания медицинской помощи:

  • Человека, пострадавшего от переохлаждения, укладывают на матрац, наполненный теплой водой.

  • Внутривенно вводят растворы, подогретые до 37 °C или немного выше.

  • Для обеспечения полноценного дыхания пациентам дают маску с увлажненным кислородом, если они находятся без сознания – вводят в лечебный сон инъекцией Сибазона и оксибутирата натрия, далее переводят на искусственное дыхание при помощи аппарата принудительной вентиляции легких.

  • По показаниям проводится дефибрилляция.

  • Обязательное мероприятие при восстановлении жизнедеятельности пациента в 3 стадии гипотермии – подключение его к аппарату искусственного кровообращения, каждые 3 минуты повышающего температуру тела на 1°. В сложных случаях проводят операцию по промыванию внутренних органов теплым физиологическим раствором.

  • Введение препаратов, стимулирующих сердечную деятельность.

  • Установка искусственного водителя ритма, обеспечивающего дефибрилляцию желудочков.

  • Профилактика спазма сосудов введением спазмолитиков после восстановления сердечного ритма.

  • Введение обезболивающих при появлении боли после обморожения и спазма сосудов.

  • Стимуляция питания сердца с помощью витаминов и антигистаминных препаратов.

После прибытия замерзшего человека в стационар врачи при помощи электронного датчика, помещенного в прямую кишку, осуществляют мониторинг температуры тела. Ее снижение в первое время после согревания человека считается нормой, потому что холодная кожа и подкожная клетчатка охлаждают все тело и внутренние органы. При корректном введении теплого физиологического раствора каждые 15 минут температура тела повышается на 1°.

Одновременно проводится мониторинг сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхания. Для этого выполняют ЭКГ или устанавливают кардиомонитор для слежения за сердечным ритмом.

Возможные осложнения

Переохлаждение приводит к очень серьезным последствиям:

  • Обморожение конечностей и других участков тела;

  • Воспаление легких;

  • Грипп, ОРВИ;

  • ЛОР-заболевания;

  • Обострение имеющихся соматических патологий.

Летальный исход в результате переохлаждения может наступить от чрезмерно стремительного согревания, фибрилляции желудочков, остановки сердца, обморожения конечностей в последней стадии.

Может возникнуть не гипотермия всего тела, а переохлаждение его отдельных частей или органов. При переохлаждении головы возникает спазм сосудов, приводящий к головной боли и головокружению. Требуется пройти курс терапевтического лечения.

Последствия переохлаждения головы:

  • Менингит:

  • ОРВИ;

  • Воспаление носовых пазух;

  • Усугубление течения гипертонии;

  • Ухудшение слуха из-за воспаления внутреннего уха;

  • Воспаление тройничного или лицевого нерва.

Осложнения в результате переохлаждения ног:

  • Аднексит;

  • Цистит;

  • Пиелонефрит;

  • Суставные патологии;

  • Обморожения конечностей;

  • Простудные заболевания.

При переохлаждении поясницы может развиться радикулит, воспаление тканей почек, простатит. Переохлаждение тройничного нерва и его ветвей, иннервирующих зубы, приводит к воспалительному процессу в сопровождении очень сильной дергающей боли. При осложнениях этого процесса требуется физиотерапевтическое лечение и терапия обезболивающими средствами под руководством невропатолога.

Переохлаждение зуба приводит к появлению гранулемы – капсулы с гноем на корне. Ее симптомы – отечность десны и ее покраснение. Заболевание требует помощи стоматолога.

Переохлаждение у детей

Гипотермия не всегда развивается у детей после пребывания на улице в недостаточно теплой одежде.

Причины переохлаждения в детском возрасте:

  • Задержка со сменой мокрых пеленок;

  • Пониженная температура воздуха в помещении при том, что ребенок одет недостаточно тепло;

  • Купание малыша в холодной воде;

  • Длительное пребывание на воздухе в холодную и влажную погоду.

В частном доме ребенок может остаться без присмотра и выйти на улицу. Вероятность переохлаждения повышается у детей, страдающих от анемии и рахита, а так же у недостаточно и однообразно питающихся малышей.

Симптомы гипотермии у детей:

  • Слабость, сонливость;

  • Учащенное дыхание и тахикардия;

  • Низкая температура кожи;

  • Нетипичное поведение – молчаливость, чрезмерное спокойствие у прежде активного ребенка.

До 3 лет у детей нет мышечной дрожи, как реакции на переохлаждение. Важные мероприятия по спасению переохлажденного ребенка – его укутывание, вызов неотложной помощи, смена одежды, прикладывание к крупным сосудам грелок из небольших пластиковых бутылок.

Меры профилактики

Основные правила предупреждения гипотермии:

  • Верхняя одежда должна быть теплой и сухой, лучше, если она будет из меха и натуральных тканей.

  • Одеваться следует по погоде, носить шапку и перчатки.

  • Алкоголь в холодное время года лучше не употреблять.

  • Кожа на руках и лице во время мороза должна быть защищена жирным кремом.

  • Обувь не должна быть тесной, лучше, если она не будет резиновой. Если приходится носить резиновые сапоги в дождливую погоду, следует поместить в них флисовую или шерстяную подкладку.

  • Подошва обуви для зимней и осенней носки не должна быть тоньше 1 см.

  • Переносить во время холода ручную кладь на значительное расстояние нежелательно, при появлении первых признаков переохлаждения следует зайти в кафе или в магазин для того, чтобы согреться.

  • При поездках на машине в одиночку желательно сообщать родным и близким маршрут и примерное время прибытия.

  • При езде по бездорожью лучше не сворачивать с дороги, не путешествовать зимой в одиночку.

  • При попадании в заносы на дороге лучше не покидать машину до прибытия помощи, если населенный пункт далеко.

  • Перед выходом зимой на улицу следует плотно поесть.

  • Желательно не носить в мороз серьги и кольца, нельзя гулять в прохладную погоду с влажными волосами.

  • Чтобы согреться на холодном воздухе, можно приседать, бегать на месте, быстро ходить.

  • Если вы замерзли, не нужно стесняться просить о помощи других людей.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Наши авторы

Переохлаждение

Человеческий организм способен выдержать многое, но существуют границы, переступать за которые нежелательно из-за возможных трагических последствий. Одним из факторов, провоцирующих нарушение жизнедеятельности человека, является низкая температура окружающего воздуха. Если в течение длительного времени на человека воздействует холод, у него может развиться переохлаждение организма, при котором температура тела понижается до критических цифр и происходит нарушение в работе всех органов и систем.

Наиболее подвержены общему переохлаждению дети младшего возраста, пожилые, вынужденно обездвиженные, физически истощенные, находящиеся в бессознательном состоянии люди. Усугубляют течение болезни сильный ветер, высокая влажность воздуха, переутомление, сырая одежда, полученные травмы, алкогольное или наркотическое опьянение.

Переохлаждение ног и всего организма можно получить даже при купании в прохладном водоеме, последствия будут зависеть от продолжительности пребывания в воде такой температуры.

Распознать не так уж и сложно. Поначалу человек испытывает прилив сил, он излишне возбужден, но при этом отмечается синюшность носогубного треугольника, побледнение кожных покровов. Больного беспокоит сильный озноб, одышка, частый пульс.

Если в этом периоде не будет проведено никаких лечебных мероприятий, возбуждение сменяется апатией, вялостью, заторможенностью. Человек теряет способность передвигаться, его охватывает слабость и сонливость, нередко наблюдается потеря сознания. Неоказание помощи при переохлаждении приводит к прекращению сердечной и дыхательной деятельности, в результате чего человек погибает.

Степени переохлаждения

В зависимости от состояния больного различают три степени переохлаждения:

1. Легкая. Температура тела снижена до 32-34 градусов. У больного наблюдается озноб, бледная окраска кожных покровов, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника, «гусиная кожа», человек с трудом может говорить из-за дрожания нижней челюсти и губ. Артериальное давление при легкой степени переохлаждения остается в пределах нормы, иногда слегка повышается. Больной способен передвигаться самостоятельно. На этой стадии возможно появление очагов обморожения 1-2 степени.

2. Средняя. Происходит дальнейшее снижение температуры тела, она может достигнуть 29-32 градусов. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на ощупь становятся холодными. Больной охватывает безразличие к происходящему, апатия и сонливость. При общем переохлаждении наблюдается состояние «оцепенения», при котором больной не реагирует на обращенную речь и другие внешние раздражители.

Артериальное давление несколько снижается, отмечается замедление пульса, дыхание при этом становится более редким. Утрачивается способность к самостоятельному передвижению. Обморожение может быть вплоть до четвертой степени. Отсутствие помощи при переохлаждении в средней стадии приводит к развитию различных осложнений, в некоторых случаях к смерти больного.

3. Тяжелая. Ниже 31 градуса опускается температура тела человека, при этом наблюдается потеря сознания, замедление пульса до 30-35 ударов в минуту. При общем переохлаждении кожные покровы и слизистые становятся выраженного синюшного оттенка, появляется отечность лица, губ, кистей рук и стоп. Больной теряет сознание, появляются судороги, состояние утяжеляется переходом в кому. Артериальное давление резко снижается, дыхание становится очень редким. Обморожения в этой стадии общего переохлаждения достаточно тяжелые. Человек нуждается в экстренном оказании медицинской помощи, иначе его ждет летальный исход.

Оказание первой помощи при переохлаждении заключается в прекращении воздействия холодового фактора на организм человека. Для этого пострадавшего необходимо занести в теплое помещение или, если это невозможно сделать, уложить в защищенном от ветра и осадков месте. От мокрой одежды нужно сразу же избавиться, после этого больного следует завернуть в сухое белье или одеяло. Если отмечается переохлаждение ног или головы, достаточно снять мокрую обувь и одеть что-то теплое на голову.

Если человек находится в сознании, необходимо дать ему выпить горячее молоко, морс, воду или чай. При общем переохлаждении желательно принять ванну поначалу с теплой водой, а затем более горячей, но не выше 40 градусов. После водных процедур пострадавшего укладывают в согретую постель и обкладывают грелками или бутылками с горячей водой. На обмороженные участки необходимо наложить чистые, желательно стерильные, повязки.

У находящего в бессознательном состоянии больного необходимо контролировать наличие дыхания и пульса. При отсутствии таковых следует незамедлительно приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию.

После оказания первой помощи человека, пострадавшего в результате переохлаждения, нужно обязательно доставить в больницу, даже если на первый взгляд его состояние удовлетворительное. Некоторые осложнения может выявить только врач.

Что нельзя делать при переохлаждении

Чтобы не причинить ещё больший вред, нельзя давать больному кофе и спиртные напитки. Не рекомендуется помещать человека в горячую воду без предварительного согревания. При переохлаждении запрещено интенсивно растирать кожные покровы снегом, маслом, спиртосодержащими жидкостями или просто сухими руками, а также прокалывать пузыри, образовавшиеся на месте обморожений. Для обогрева пострадавшего нельзя использовать открытый огонь. Использование этих методов приводит к резкому перепаду температур, что чревато повреждением мелких капилляров, появлением внутренних кровоизлияний и других, не менее тяжелых осложнений.

Профилактика переохлаждения

— Дети должны гулять в достаточно просторной и подобранной по сезону одежде. Не рекомендуется завязывать рот и нос шарфом, чтобы не подвергать кожу лица воздействию влажного и холодного воздуха. Рукавички и носки обязательно должны быть сухими. В морозные дни ребенку необходимо каждые 15-20 минут заходить в теплое помещение, чтобы согреться.

— Взрослым всегда необходимо пользоваться шарфом, шапкой и варежками. Нельзя выходить на мороз с сырыми волосами.

— Желательно одеваться так, чтобы были надеты несколько более тонких предметов одежды, чем одно, но плотное и тяжелое. Воздушная прослойка спасает от преждевременного переохлаждения. Обувь также не должна быть тесной и мокрой.

— На морозе не рекомендуется курить, так как выкуренная сигарета приводит к уменьшению периферийной циркуляции крови.

— Нельзя смачивать жидкостями или смазывать увлажняющим кремом кожу лица перед выходом на улицу.

— Во время прогулки необходимо бдительно следить за самочувствием. При первых же признаках переохлаждения нужно зайти в теплое помещение.

Предпринятые меры профилактики позволят если не избежать переохлаждения совсем, то хотя бы значительно снизить его негативное влияние на организм.

Видео с YouTube по теме статьи:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *