При учащенном сердцебиении

Пульс 130 ударов в минуту: чем опасен и как понизить?

тТахикардия – это нарушение в работе сосудов и сердца, при котором наблюдается учащенный пульс 130 ударов в минуту и выше.

Единичные случаи не рассматриваются медициной, как патология. А вот регулярные и продолжительные скачки пульса могут приводить к повреждению сердца.

Чем опасен частый пульс, причины, почему растет пульс и что делать в таких ситуациях, будет детально рассмотрено в статье дальше.

Показатели нормы пульса

Первое, что должен знать каждый человек, учащенный пульс это сколько ударов за одну минуту, а также какие предусмотрены границы нормы.

Известно, что медицина называет абсолютно нормальным пульс в 60-80 ударов за 60 секунд. И что интересно, чем моложе человек, тем чаще у него наблюдается такой ритм.

В зависимости от возраста пульс должен показывать следующие цифры:

Для справки! У новорожденных младенцев нормальная скорость пульса составляет 140 ударов в минуту, у детей в возрасте 3 лет и старше – 100 ударов. Соответственно, в зрелом возрасте, например, в 45 лет нормой будет 70 ударов.

Причины тахикардии

Тахикардией считается учащенный ритм пульса, который наблюдается регулярно. Причем ситуация, когда у человека он выше 100-120 ударов в минуту может наблюдаться от 15 минут и до нескольких суток подряд.

И первое, с чего начинается обследование и лечение таких пациентов – определение причин и факторов, почему растет пульс и сердцебиение.

Причины бывают разными:

Физиологические – более безобидная ситуация, исправить которую можно альтернативными способами.

Это может быть:

  • чрезмерное курение табачных изделий;
  • прием наркотиков;
  • чрезмерное потребление кофе;
  • перенапряжение физическое и нервное;
  • интеллектуальные нагрузки;
  • бессонница;
  • повышение температуры;
  • прием препаратов определенной группы;
  • знойная погода.

Патологические – опасная ситуация, исправить которую может только медицинский специалист и грамотное лечение. Это может быть:

  • заболевания сосудов и сердца;
  • заболевания крови;
  • наличие онкологических опухолей;
  • заболевания нервной системы;
  • эндокринные нарушения;
  • тяжелые инфекционные заболевания.

Важно! Спровоцировать развитие тахикардии могут диуретики, гормоны, гипотоники, нитраты, кофеиносодержащие или ваголитические средства, а также симпатомиметики.

Последствия

Если у человека возникает вопрос, пульс 130 ударов и свыше – это нормально или все-таки это опасно? Врач обязательно оповестит его о последствиях такого состояния.

Длительная тахикардия может привести к развитию сложных заболеваний, таких как:

  • аритмичный шок;
  • инсульт;
  • ишемия головного мозга;
  • тромбоэмболия;
  • сердечная астма;
  • нарушение обменных процессов;
  • снижение иммунитета;
  • острая недостаточность желудочков сердца.

Ускоренный пульс указывает на определенные риски, например, перенагрузку сердца. Что рано или поздно приведет к его изнашиванию.

Состояние сопровождается недостаточным кровообращением и кислородным голоданием, из-за чего начнут страдать другие органы и головной мозг.

Клиническая картина

Чтобы своевременно диагностировать приступ тахикардии, важно знать первые и характерные признаки такого состояния.

Ими являются следующие проявления:

  • темнота в глазах;
  • головокружение;
  • одышка;
  • упадок сил;
  • предобморочное состояние или обморок.

Лечение

Учащенный пульс у мужчин и у женщин выше 100 ударов в минуту может развиваться в любое время суток. Это может быть и днем и ночью, при нервных потрясениях или в покое.

Что это значит, сможет определить только лечащий врач. А сначала можно оказать пострадавшему первую помощь.

Она заключается в следующем:

  • обеспечение больному постельного режима и состояния покоя;
  • глубокие вдохи больным, задержка дыхания, в целом размеренное глубокое дыхание;
  • выполнение простой дыхательной гимнастики, что заключается в глубоких вдохах и быстрых выдохах на протяжении 10 минут.

При кратковременных приступах тахикардии сначала принимают препараты гомеопатического формата. Например, настойку валерианы или пустырника.

Также самостоятельно можно принимать Валокордин или Корвалол.

Если пациент требует комплексного врачебного лечения, то применяются следующие препараты:

  • бета-адреноблокаторы (например, Метопролол, Атенолол, Тимолол и др.);
  • антиаритмические средства (например, Дилтиазем);
  • блокаторы натриевых или кальциевых каналов (например, Верапамил или Новокаинамид);
  • тиреостатические средства (например, Мерказолил);
  • седативные успокаивающие препараты (например, Персен, Валериана и др.);
  • транквилизаторы в запущенных случаях (например, Феназепам, Алпразолам и др.).

Народные средства

Что принимать при повышенном пульсе для нормализации показателей, подскажет народная медицина.

Лучшими стабилизаторами работы сердца, сосудов, давления признаны следующие растительные вещества:

  • мелисса;
  • цветения липы;
  • цветения ромашки;
  • крапива двудомная;
  • березовые почки;
  • цветения лаванды;
  • лимонник;
  • омела белая.

Совет! Народная медицина может применяться на практике параллельно с основным медикаментозным лечением. Главное, чтобы выбранные средства были одобрены лечащим врачом кардиологом.

По стандартному рецепту:

  • берут пару стаканов кипятка
  • растворяют в нем 2 ложки любого растительного сырья
  • после чего смесь кипит на водяной бане около 10-15 минут.

Также важно следить за тем, чтобы организм получал в полной мере магний. Который содержится в какао, креветках и раках, бобах, сое, отрубях, шоколаде, овощах темно зеленого цвета.

О том, как понизить пульс при показателях, когда пульс 130 ударов в минуту и выше, можно узнать на консультации врача.

В тяжелых случаях нужно вызвать скорую помощь, оказать больному первую помощь. А в дальнейшем пройти курс лечения медикаментозными препаратами разных групп.

Народные средства, указанные в статье, подойдут для профилактики тахикардии и дальнейшей стабилизации состояния после основного лечения.

Поделись с друзьями!

Что такое тахикардия: симптомы и лечение учащенного сердцебиения

Что это такое?

Сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту. Эти значения считаются нормальными, а увеличение показателя ЧСС выше 90 принято называть тахикардией.

Вопреки бытующему мнению, тахикардия – это не всегда плохо! Учащаться сердцебиение может в результате адаптации организма к изменившимся условиям внешней среды. К примеру, упражнения в спортзале, являясь физической нагрузкой, активируют симпатическую нервную систему, что приводит к повышению пульса и артериального давления. Другой пример – тахикардия у пациента с кровотечением. В связи с потерей крови, снижением уровня гемоглобина развивается гипоксия, миокард получает недостаточное количество кислорода, и это вызывает увеличение ЧСС.

Причины учащенного сердцебиения

Причины этого явления могут быть различны. Тахикардия бывает физиологической – реакцией организма на раздражающие факторы, и патологической – проявлением болезни.

В первом случае она возникает на фоне эмоционального волнения (стресс) или в результате повышения физической активности (занятия спортом). Людей учащение пульса застигает врасплох и пугает, но задача врача – объяснить, что ЧСС человека не остается постоянной величиной в течение всего времени! Мы изменяемся и реагируем на события вокруг нас: встаем по утрам с постели, идем на работу или на встречу с другом, радуемся, огорчаемся, – и все это отражается на частоте сердечных сокращений через активацию вегетативной нервной системы.

К терапевту с жалобами на высокий пульс периодически обращаются молодые юноши и девушки. Приступы у них сопровождаются вегетативными реакциями: потливостью, бледностью, повышением давления, резкой болью в грудной клетке, панической атакой со страхом смерти. Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, после комплексного обследования не выявляется патологии. Таким пациентам устанавливают мифический диагноз «ВСД» и рекомендуют принимать во время приступа «Анаприлин». Причиной такого состояния являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Занятия с психотерапевтом помогают в этой ситуации лучше, чем капельницы в стационаре. Почему? Ответ в видео по ссылке ниже.

Патологические причины учащенного сердцебиения (тахикардии) – врожденные или приобретенные заболевания сердца или других органов. К ним относятся: ревматизм, миокардит, инфаркт, аномалии развития, тиреотоксикоз, анемия, невроз и другие. Пациенты с частым пульсом могут знать о наличии какой-то из этих проблем. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможных способах устранения тахикардии в вашем конкретном случае. Ведь человек с больной щитовидкой не сможет избавиться от частого пульса не отрегулировав уровень гормонов, поскольку изменение их концентрации в крови напрямую влияет на сердечный ритм.

После сна и по утрам

«Сон – царство вагуса» – закон физиологии. Активация блуждающего нерва посредством сложного нейрогуморального механизма вызывает урежение пульса, дыхания, снижение АД. В ранние утренние часы активность вагуса уменьшается, и в игру вступает симпатическая нервная система. В кровь поступают гормоны стресса (адреналин, кортизол), что приводит к учащению ритма сердца.

Помимо этого, резкий подъем с постели тоже способен вызвать тахикардию: после длительного пребывания в горизонтальном положении барорецепторы не успевают адаптироваться к вертикальному положению тела. Снижается общее сосудистое сопротивление, давление, уменьшается возврат крови к сердцу, что, по механизму обратной связи, предрасполагает к возникновению тахикардии.

Ночная тахикардия

Ночью пульс в норме должен урежаться, но не всегда происходит так, как надо. Использование психостимуляторов, употребление возбуждающих ЦНС напитков (вино, крепкий чай, кофе), просмотр фильма ужасов, невроз, курение, бессонница – все это может стать причиной частого ритма биения сердца. Поэтому так важна гигиена сна, не рекомендовано употреблять кофе и чай после 16 часов. Кроме того, нужно научиться справляться со стрессом, чтобы негативные эмоции не вызывали учащения пульса.

Причиной ночной тахикардии может быть синдром апноэ (кратковременной остановки дыхания) во сне. Наблюдается у лиц с абдоминальным ожирением, гипертонией и храпом. Возникновение апноэ может провоцировать различные нарушения ритма: от блокад с паузами асистолии до фибрилляции предсердий и желудочковой тахикардии.

Частый пульс в покое

Ситуация, которая должна заставить записаться на консультацию к врачу, – это постоянный пульс более 90 в минуту в покое. Такая тахикардия практически всегда является симптомом заболевания, и не обязательно сердечно-сосудистой системы.

Хроническое воспалительное заболевание, анемия или дефицит железа, болезни щитовидки, физическая нетренированность, – наиболее частые причины, устранение которых приведет к нормализации пульса.

Тахикардия может развиться на фоне острого инфекционного процесса: озноб, повышение температуры тела на 1 градус увеличивает ЧСС в среднем на 10 ударов в минуту. Применение адреномиметиков (например, при бронхиальной астме или глаукоме), передозировка дигоксина, гипоксия (хроническая и острая) тоже влияют на ЧСС.

Основные симптомы

Тахикардия проявляется по-разному; клиническая симптоматика зависит от возраста, сопутствующих заболеваний. Учащенное сердцебиение может сопровождаться ощущением дискомфорта в груди, падением артериального давления, слабостью. Возможно чувство нехватки воздуха, головокружение, потемнение в глазах, обморок. У пациента со стенокардией возникает боль за грудиной в результате развившегося дисбаланса между возросшей потребностью сердца в кислороде и снижением доставки О2. У людей с пороком сердца приступ тахикардии сопровождается резким усилением одышки.

Особенности у полов

Особых различий между проявлениями тахикардии у мужчин и женщин нет, если не считать вегетативных реакций и эмоциональной окраски.

Сердце бьется и клокочет в горле, бросает в жар, сильная потливость, дрожь в теле – так ярко описываются признаки тахикардии у женщин. У них чаще, чем у мужчин, встречается хроническая непароксизмальная синусовая тахикардия – заболевание, когда ЧСС не соответствует уровню физической активности или эмоциональной нагрузки. Возможным механизмом его развития считают аномалию синусового узла или повышенный автоматизм сердца.

Постуральная ортостатическая тахикардия также преимущественно характерна для женщин. Она сопровождается неадекватным увеличением пульса при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

Виды

Видов тахикардий великое множество. Лечение зависит от клинической ситуации. Иногда оно и вовсе необязательно: достаточно лечь, отдохнуть и расслабиться, чтобы сердце успокоилось.

Наиболее часто встречается синусовая тахикардия. Существуют 2 её варианта: физиологическая и патологическая, когда нарушение ритма – симптом другого заболевания, например, железодефицитной анемии.

Клинический случай

В моей практике был случай с синусовой тахикардией у беременной. Женщина постоянно ощущала частое сердцебиение, что являлось адаптивной реакцией организма: снижалось давление, повышалась ЧСС; но у пациентки также была выявлена анемия. После коррекция уровня гемоглобина препаратами железа ее самочувствие улучшилось, прошло ощущение сердцебиения. Хотя вначале женщина искренне удивилась, когда ей не назначили препараты для урежения пульса!

В зависимости от локализации источника возбуждения тахикардии делят на наджелудочковые и желудочковые.

Первые возникают в структурах сердца до уровня разветвления ствола пучка Гиса: в предсердиях, АВ-узле, в дополнительных путях проведения. Источником зарождения вторых являются пучок Гиса, волокна Пуркинье, миокард желудочков.

По характеру течения выделяют пароксизмальные и непароксизмальные виды патологии.

По механизму возникновения – реципрокные, эктопические, с триггерной активностью и так далее.

Дифференциальная диагностика аритмий – трудная и ответственная задача. В частности, когда дело идет о тахикардии с широкими комплексами QRS на ЭКГ. Это может быть желудочковое нарушение ритма или тахикардия с участием ДПП (дополнительных проводящих путей).

Желудочковая тахикардия имеет неблагоприятный прогноз и возникает в результате поражения сердечной мышцы. В отличие от нее, аритмия с участием ДПП появляется у человека без грубой структурной патологии сердца.

Для уточнения вида тахикардии следует записать ЭКГ с внутригрудным отведением либо провести чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Однако в реальной клинической практике такая возможность предоставляется редко, и в этих ситуациях врач руководствуется следующим правилом: расценить состояние как наиболее опасное для здоровья и жизни человека и начать соответствующее лечение.

Диагностика: когда и с чем обращаться к врачу?

Любой впервые возникший приступ тахикардии, который негативно влияет на самочувствие, – повод обратиться к врачу! И чем ярче выражены клинические проявления, тем скорее нужно проконсультироваться. Если во время пароксизма человек потерял сознание, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь» и провести электрическую кардиоверсию (воздействие на сердце импульсным разрядом тока).

Советы врача: чек-ап лист при подозрении на тахикардию

Для установления правильного диагноза необходимы следующие исследования и анализы:

  • электрокардиограмма – в покое и в момент учащенного сердцебиения;
  • УЗИ сердца – данные о структурном строении и клапанном аппарате;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • чреспищеводное ЭФИ (ЧПЭФИ);
  • общий анализ крови – даст информацию о наличии анемии и/или воспаления;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы и ТТГ;
  • консультация ЛОР-врача (если в анамнезе частые ангины) и стоматолога (кариес) для выявления и лечения очагов хронической инфекции.

Это тот минимум исследований, который поможет установить причину тахикардии, её характер и вид, либо позволит выбрать дальнейшее диагностическое направление. Часто врачу требуется обращаться за помощью к коллегам-аритмологам, способным с помощью современных инструментальных методов определять участок с патологическими импульсами. После того, как его локализация становиться известна, можно решать вопрос о малоинвазивном разрушении очага.

Если учащенное сердцебиение – результат течения хронического тонзиллита, то, устранив причину (выполнив оперативное удаление миндалин), можно забыть о сердечной проблеме. У подобных пациентов встречаются жалобы на боли в области сердца. Почему при ангине появляется дискомфорт в груди и как правильно действовать – читайте .

Если в ходе исследования выявляется изменение уровней тиреоидных гормонов, или заподозрена феохромоцитома, то лечением такого пациента займется эндокринолог. Стоит заметить, что в клинической практике первым симптомом тиреотоксикоза является пароксизм фибрилляции предсердий. Поэтому всем больным с возникшей впервые мерцательной аритмией необходимо определять концентрацию гормонов щитовидной железы в крови.

Наблюдение человека с тахикардией в первую очередь предполагает контроль у специалиста, который лечит основное заболевание. Именно грамотный подход к патологии-причине аритмии поможет избавиться от неприятных симптомов и свести к минимуму потребление лекарств.

Как снять приступ тахикардии: первая помощь

В качестве неотложной помощи можно использовать вагусные пробы. Смысл их заключается в раздражении рецепторов парасимпатической нервной системы, в результате чего активируется блуждающий нерв. Выполнение этих приемов поможет либо прервать пароксизм, либо снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить симптоматику.

  • Проба Вальсальвы. В положении сидя или стоя сделать глубокий вдох, затем зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть, при этом напрячь переднюю брюшную стенку.
  • Кашлевой рефлекс прост в исполнении: пациенту нужно покашлять.
  • Рвотный рефлекс – надавить на корень языка.
  • Приседания на корточки с натуживанием.
  • Рефлекс ныряющей собаки: задержать дыхание, зажать нос и опустить лицо в сосуд с холодной водой.
  • Массаж каротидного синуса. Запрещен для пациентов с атеросклеротическим поражением сонных артерий и/или перенесенным инсультом в анамнезе. Проводится следующим образом: определяется точка пульсации на шее и выполняется несколько надавливаний на неё в течение 3-5 секунд.
  • Проба Данини-Ашнера – надавливание на глазные яблоки; в настоящее время не рекомендуется для использования.

Помимо вагусных проб, для экстренной помощи применяются медикаменты. Широко используется Верапамил, однако его употребление возможно лишь в том случае, когда достоверно известно, что нет дополнительных проводящих путей в миокарде. Если развилась фибрилляция предсердий, то может помочь «Пропафенон», методика «таблетка в кармане». Принимают этот препарат только при условии предыдущего успешного использования его в стационаре под контролем электрокардиограммы.

В моей практике во время проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции у пациентов нередко развивался приступ реципрокной АВ-узловой тахикардии. Использование вагусных проб (Вальсальвы и массажа каротидного синуса) позволяли купировать пароксизм. На экране ЭКГ-установки демонстрируется весь процесс: на фоне ровного синусового ритма внезапно возникает приступ тахикардии с узкими QRS-комплексами. Это сопровождается типичными жалобами пациента (головокружение, тошнота, потемнение в глазах и так далее), выполняется массаж каротидного синуса, и приступ внезапно обрывается.

Если во время ЧПЭФИ развивается тахикардия с широкими комплексами, то можно попробовать купировать ее с помощью нескольких электрических стимулов. Прекращение пароксизма подобным образом свидетельствует в пользу наджелудочкового характера аритмии. Если же источник расположен в желудочках сердца, то стимуляция никак не повлияет на течение приступа.

Хотите получить быстро, доступно и коротко информацию о частом сердцебиении — смотрите видео на нашем канале, посвященное этой теме. Вопросы экспертам задавайте в комментарии.

Лечение учащенного сердцебиения: как избавиться от проблемы

Терапия тахикардии включает 2 цели:

    • тактическую – купировать приступ;
  • стратегическую – предотвратить рецидивы.

Для купирования тахикардии в зависимости от её вида разрешено использовать фармакологические препараты: АТФ, Аденозин, блокаторы кальциевых каналов (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол), антиаритмики (Пропафенон, Амиодарон, Новокаинамид). Подробнее о лекарствах, которые применяются с данной целью, можно прочесть .

Когда пароксизм протекает с нестабильной гемодинамикой (падение АД) и потерей сознания, может потребоваться экстренная электрическая кардиоверсия.

Если у пациента подтверждена реципрокная тахикардия (АВ-узловая, с участием дополнительных путей проведения), то в этой ситуации может быть предложена операция. Выполнение радиочастотной абляции с разрушением субстрата аритмии продуктивно в 90% случаев.

При неуспешности хирургического вмешательства потребуется прием лекарств для профилактики новых приступов. В этом случае при выборе препарата нужно соотнести пользу и потенциальный риск, поскольку средства для лечения аритмии обладают проаритмогенным действием (могут способствовать усилению патологии или возникновению новой её формы). Важно помнить, что ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению или отказу от употребления рекомендованных вам лекарств. Безответственное отношение к тахикардии влечет за собой быстрые фатальные последствия.

Устранение провоцирующих факторов, таких, как употребление алкоголя, крепкого чая и кофе, прием некоторых лекарств (адреномиметики, дигиталис), лечение заболевания-причины – необходимые компоненты терапии. Не стоит также забывать о стрессе. Когда органических причин тахикардии не обнаруживается, в процессе беседы с пациентом я часто устанавливаю связь между его эмоциональным состоянием и возникшими сердечными признаками. Бывают ситуации, когда убедительного и душевного разговора с больным не хватает, и появляется необходимость консультации психотерапевта. Современный ритм жизни многих из нас смело можно назвать «стрессогенным». Напряжение на работе, семейные проблемы вызывают стойкие изменения в поведенческом зеркале человека. Именно они меняют реакцию пациента на обычные жизненные вещи, что часто приводит к тахикардии.

Нельзя не упомянуть о гомеопатии, так как сторонников этого направления не стало меньше даже после того, как РАН признал его лженаукой. Использование таких препаратов основано на эффекте плацебо и «помогает» разве что пациенту с астено-невротическим синдромом без патологии внутренних органов. Последствием применения гомеопатических средств у больных с серьезными нарушениями ритма станет жизнеугрожающая аритмия. Подобной опасности можно избежать при назначении патогенетической терапии, а не «пустышки».

Симптомы и лечение тахикардии – актуальная проблема кардиологии, которая требует профессионального подхода специалистов с образованием и опытом. В многих регионах существуют центры, где работают врачи-аритмологи, — доктора, которые занимаются лечением электрических нарушений сердца. В их силах качественно разобраться в причинах и выбрать оптимальную тактику ведения.

Что делать при внезапном сильном сердцебиении?

Впрочем, это не удивительно. У нас артериальное давление мерить только недавно научились. И то — не все. Многие начинают связывать своё «ненормальное» состояние с повышением давления, только когда врач заметит.

Пора ситуацию менять, потому что тахикардия — это очень серьёзно. Если сердце начинает биться слишком быстро, оно не успевает наполниться кровью, полноценный выброс крови не получается, в результате наступает кислородное голодание в клетках организма, и самого сердца в том числе. О последствиях догадаться нетрудно.

Если тахикардия случается часто и на протяжении длительного времени, происходят патологические изменения в сердце — у него нарушается сократимость, а сам орган увеличивается в размерах. Поэтому при частых случаях тахикардии нужно бегом бежать к кардиологу. Лечить патологическую тахикардию — это его прерогатива.

Однако и в обычной повседневной жизни у каждого человека может временно учащаться сердцебиение.

Причины физиологической тахикардии самые разнообразные:

1. Физическая нагрузка. Любая: физический труд, спорт и даже гимнастика, напряжение (в том числе при дефекации, громком крике во время скандалов, подъёме тяжестей и т. д.).

2. Эмоциональное переживание. Опять-таки любое: горе, страх, радость, ненависть, раздражение…

3. Вредная окружающая среда. И снова любое: загрязнённый воздух, нехватка кислорода (в душном помещении или на высоте), приземный озон после грозы…

4. Повышение температуры тела. На этот пункт обратите особое внимание. Вспомните про озноб и ломку во время простуды. Не исключено, что «трясёт» именно по причине возникшей тахикардии, ведь при повышении температуры тела на 1 градус сердцебиение увеличивается на 10 ударов! И тогда достаточно будет уменьшить частоту ударов сердца, чтобы наступило облегчение.

5. Обжорство. При переедании довольно часто бывает тахикардия.

6. Аллергия. Об этом аллергики со стажем должны знать.

7. Приливы при климаксе. Каждая женщина обязана это иметь в виду!

8. Употребление энергетических напитков. Впрочем, пульс может увеличиваться и при частом употреблении крепкого кофе или чая.

Что делать при физиологической тахикардии?

Первое и главное — обеспечить себе абсолютный покой! Одновременно можно положить валидол под язык — хороший отвлекающий манёвр. В норме через 2–5 минут пульс должен восстановиться самостоятельно. Если сердцебиение снижаться не будет, а пульс превышает предельно допустимые параметры — нужно срочно вызывать врача.

Допустимые параметры вычисляются так: от 220 отнять ваш возраст. Например, если вам 50 лет, то, отняв эти годы от 220, получим результат — 170. Это значит, что ваш пульс во время нагрузки не должен превышать 170 ударов в минуту.

Пока едет врач, можно самому попытаться облегчить своё состояние и снизить повышенное сердцебиение:

1. Расстегнуть воротник, обеспечить достаточный приток свежего воздуха.

2. Выпить «Корвалол», «Валокордин», настойку пустырника, валерианы.

3. Умыться ледяной водой, положить на лоб холодный компресс.

4. Закрыть глаза, сильно надавить на глазные яблоки в течение 10 секунд, повторить несколько раз.

5. Глубоко вдохнуть, задержать дыхание и потужиться, как в туалете. Делать это в течение 3–5 минут.

6. Попытаться сильно покашлять.

Все остальные манипуляции находятся только в ведении врача. Дождитесь его, и он решит, что делать дальше.

От испуга можно умереть. Подробности узнай на сайте «Прививка Татьяны Рессиной» >>

Возбуждение, стресс, физическая нагрузка, иногда заставляют ваше сердце биться быстрее.

Тахикардия часто безвредна и проходит через некоторое время. Однако вопреки распространенному мнению, причиной тахикардии сердца может быть не только стресс или повышенная физическая нагрузка.

Стойкая тахикардия может также свидетельствовать о нарушениях функционирование сердечно-сосудистой системы, а эта проблема требует незамедлительного лечения.

Давайте более подробно разберем что это такое и как лечить данное состояние.

Что такое тахикардия сердца

Тахикардия сердца — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС). Тахикардия означает, что сердце бьется быстрее, тем самым увеличивая частоту сердечных сокращений.

Человеческое сердце бьется от 60 до 90 ударов в минуту. При физической нагрузке пульс может вырасти до 100 ударов в минуту. Также сердечный ритм может ускориться при психическом напряжение, стрессе, употребление определенных веществ и различных заболеваний.

Обычными причинами тахикардии являются, например:

  • стрессе или нервные расстройства;
  • употребление кофеина;
  • эмоциональные нагрузки;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • употреблении алкоголя, курении;
  • заболевания сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, заболевания миокарда, гипертония или недостаточность митрального клапана;
  • гипертиреоз;
  • низкий уровень сахара в крови;
  • малокровие (анемия).

Во всех этих случаях сердцебиение превышает 90 ударов в минуту.

Также, существуют эктопическая и синусовая тахикардия (форма наджелудочковой тахиаритмии), и каждая из них требуют отдельного внимания и лечения.

Причины тахикардии

Тахикардия или учащенное сердцебиение не должны быть причиной для беспокойства. Часто — это здоровая реакция организма на нагрузки или стресс.

Когда сердцебиение учащается, органы и мышцы лучше перегоняют кровь, в организм становиться больше кислорода. Посредством кислорода и сахара мышцы получают энергию.

При страхе и волнении, это также нормально, что сердце бьется быстрее. Тело стремится бежать или бороться — и то и другое работает лучше, если мышцы хорошо питаются кислородом.

Заболевания, которые вызывают учащенное сердцебиение

Кроме того, тахикардия может возникать на фоне мерцательной аритмии сердца. Типичными причинами этой формы сердечной аритмии являются:

  • болезни сердца, такие как ишемическая болезнь сердца, порок сердца, болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия), высокое кровяное давление (гипертония);
  • дефицит калия;
  • гипертиреоз;
  • алкоголь;
  • инфекции (например, пневмония);
  • травмы груди;
  • вегетативные расстройства.

Другие возможные причины, при которым сердце стучит быстро-быстро:

  • малокровие (анемия);
  • низкий уровень сахара в крови;
  • легочная эмболия;
  • тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • заболевания эндокринной системы;
  • заражение крови (сепсис).

Порок сердца

Здесь имеет место пароксизмальная тахикардия, которая сопровождается приступами, когда сердце начинает сильно биться. В этом случае пациент может назвать точные временные рамки того, когда приступ начался и когда закончился, и именно это считается отличительной чертой заболевания.

Существуют и дополнительные симптомы, к которым относят такие:

  • головокружение;
  • обморок;
  • шум в ушах;
  • ощущение, будто сердце выпрыгивает из груди;
  • тошнота;
  • потливость.

Порок сердце может приводить к развитию фибрилляции желудочков, а в дальнейшем и к остановке сердца. Данное нарушение крайне опасно, а потому при нем рекомендуется обратиться к специалисту кардиологу. Лечение будет зависеть непосредственно от результатов обследования.

Группа вегетативных расстройств (ВСД, НЦД)

Определенного алгоритма выявления тахикардии нет, потому что могут быть как приступы, так и постоянное стойкое учащение сердцебиения. Количество ударов в этом случае может достигать 140 ударов.

Отличительной особенностью является то, что больной при этом нарушении не может выполнять даже привычных ежедневных действий, например, ходить или подниматься по ступенькам.

Сложностью болезни является в то, что при наличии ярко выраженных психологических симптомах её практически невозможно отличить от психоза или невроза.

К другим симптомам тахикардии сердца при вегетососудистой дистонии относят:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная тревожность;
  • перепады настроения;
  • резкие смены температуры тела;
  • навязчивые состояния;
  • панические атаки.

При нейроциркуляторной дистонии (НЦД) можно наблюдать такие симптомы:

  • бледность кожных покровов;
  • холодные конечности;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • высокое давление.

В этих случаях для лечения необходимо обращаться к неврологу или кардиологу, в зависимости от преобладающей симптоматики.

Эндокринные расстройства

Гипертиреоз часто сопровождается тахикардией, а характерной особенностью является то, что пульс превышает 110 ударов в минуту.

Дополнительные симптомы, характерные для эндокринных расстройств:

  • увеличение щитовидной железы;
  • болезненные ощущения в желудке;
  • повышенная потливость;
  • резкая потеря веса, несмотря на повышенный аппетит;
  • раздражительность;
  • повышенная утомляемость;
  • у парней – снижение потенции;
  • у девушек – нарушение менструального цикла и увеличение груди в размерах;
  • увеличение печени, которое остается обратимым;
  • повышенное содержание глюкозы в крови (определяется только после сдачи анализов).

При обнаружении подобных симптомов рекомендуется обратиться к эндокринологу.

Тахикардия при беременности

Учащенное сердцебиение при беременности может быть связано с множеством факторов, ведь в этот период жизни в организме женщины происходит гормональная перестройка, которая в первую очередь может вызвать частую тахикардию.

Основными причинами возникновения тахикардии во время беременности являются:

  • гормональная перестройка;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • нервное напряжение;
  • увеличение гормонов эстрогена и прогестерона.

Учащенное сердцебиение при беременности может встречаться и при инфекционных заболеваниях (пневмония, грипп, ОРВИ) . В этом случае, будущей маме рекомендуется приступить к лечению незамедлительно.

Почему учащается сердцебиение при употребление алкоголя

Не всегда само употребление алкоголя приводит к тахикардии, скорее её вызывают определенные факторы:

  • отравление алкоголем, что приводит к сбою в работе сердца;
  • неправильная работа сосудов. Если сосуды больного и без употребления алкоголя имеют нарушения, в дальнейшем это может привести к тому, что в стрессовых ситуациях организм стремится ускорить процессы. Это приводит к тому, что сердце бьется быстрее;
  • недостаточное количество витаминов или других полезных веществ. При частом употреблении алкоголя, когда организм не успевает компенсировать их самостоятельно.

Важно обратить внимание, если даже после небольшого количества алкоголя возникает тахикардия. Это состояние не является нормой и требует немедленного обращения к специалисту.

Тахикардия ночью перед сном

Учащенное сердцебиение ночью, особенно после еды может быть вызвано:

  • эмоциональным потрясением;
  • тревогой, страхом;
  • выпитым ранее кофе или энергетиком (кофеин, содержащийся в этих напитках держится в организме 5-6 часов);
  • аллергическая реакция;
  • побочный эффект от какого-либо лекарственного препарата;
  • отсутствующая или плохая циркуляция воздуха в помещении;
  • вышеописанные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Если сердце начало биться быстрее только на фоне какой-либо ситуации, которая произошла недавно, а прочих предпосылок к заболеваниям нет, успокоить сердце поможет настойка валерьяны или пустырника. Эти натуральные лекарственные средства отлично помогают справится с тахикардией возникшей на эмоциональной, нервной почве.

Активные вещества, вызывающие тахикардию сердца

Многие вещества влияют на сердцебиение. Например, кофеин заставляет надпочечники высвобождать больше адреналина. Этот стресс-гормон ускоряет пульс и увеличивает (кратковременное) кровяное давление.

Иногда тахикардия также возникает как побочный эффект на определенные лекарственные препараты, таких как:

  • антидепрессанты (Циталопрам и Эсциталопрам);
  • левотироксин натрия (гормон щитовидной железы), тахикардия возникает при передозировке;
  • при приеме Цетиризина.

Диагностика тахикардии

Любой, кто испытывает учащенное сердцебиение или тахикардию в течение длительного времени, должен обратиться к врачу. Это поможет определить, имеют ли симптомы безобидные причины или это серьезная аритмия сердца, нуждающаяся в лечении.

В процессе диагностики проводится полное обследование организма, в ходе которого проверяют состояние сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, щитовидной железы и нервной системы. Дополнительно берут общий анализ крови и мочи.

При обнаружении тахикардии, первым делом рекомендуется обратиться за консультацией к кардиологу. Именно этот специалист может провести первичное обследование.

Для определения причин учащённого сердцебиения назначаются следующие дополнительные обследования:

  • ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография);
  • ЭКГ разных видов;
  • рентгенография грудной клетки;
  • измерения кровяного (артериального) давления.

Так называемая электрокардиограмма (ЭКГ) одна из важных методов обследования. ЭКГ предоставит информацию о состояние сердца. Доктор вставляет несколько электродов в области груди, которые измеряют и регистрируют токи сердца. Это позволяет врачу узнать, является ли ритм сердца пациента регулярным или, например, хаотичным.

Так как многие пациенты только изредка имеют сердечную аритмию, может потребоваться долгосрочная ЭКГ с мониторингом показателей в течение 24 или 48 часов. Для этого пациент получает небольшое устройство ЭКГ, которое он должен носить с собой в течение суток-двух.

Что делать при тахикардии?

Когда тахикардия является следствием возбуждения или нагрузок, обычно нет необходимости в терапии. Если проблема является причиной заболеваний, только врач знает как лечить её: в основном сердечные аритмии, такие как фибрилляция предсердий, можно лечить с помощью антиаритмических препаратов (Лидокаин, Дифенин, Мексилетин и пр.).

Тахикардию на почве гипертонии лечат лекарствами ингибитора АПФ и бета-блокаторами. Кроме того, люди с высоким кровяным давлением и ишемической болезнью сердца сами могут помочь себе. Вам следует

  • не курить;
  • избегать избыточного веса и, если необходимо, похудеть;
  • больше двигаться;
  • питаться здоровой пищей.

Если учащенное сердцебиение является следствием гипертиреоза, основными препаратами в его лечении выступают антитиреоидные средства. Если тахикардию спровоцировала передозировка, высокими дозами левотироксина, врач отрегулирует дозировку.

В случаи стресса или умственных нагрузок, могут помочь расслабляющие упражнения, такие как прогрессирующая мышечная релаксация.

Как быстро успокоить сердце?

Сердцебиение можно успокоить и в домашних условиях. Специалисты рекомендуют предпринять следующие шаги при тахикардии:

  • успокоиться. Как бы сложно это не было, в момент приступа, важно собраться и не дать нервам взять верх;
  • немедленно прекратить любую деятельность. Лучше сесть или даже прилечь, но главное – привести организм в состояние покоя;
  • если под рукой есть успокоительные дайте их: в качестве успокоительных подойдут пустырник, валерьянка, валидол, корвалол;
  • дайте больному больше свежего воздуха. Для этого можно открыть окна, двери, вывести больного на улицу.

В большинстве случаев учащенное сердцебиение или тахикардия – говорит организму, что нужно отдохнуть. Возможно, следует взять отпуск или выходной на время.

Чтобы вылечить тахикардию, можно обойтись и без лекарственных препаратов. Именно медикаменты или непереносимость некоторых входящих в состав компонентов и приводит иногда к тахикардии или учащенному пульсу, а потому не стоит отказываться от народных средств.

К некоторым из наиболее популярных рецептов относят:

  • Отвар боярышника или пустырника. Ингредиенты (по 20 капель) нужно залить теплой водой (200 мл), размешать и выпить;
  • Травяные сборы. Можно выбирать любую комбинацию трав, которые обладают успокаивающими свойствами (пустырник, корень валерьяны), брать каждого по 1 ложке, заливать их литром кипятка. Для профилактических целей достаточно всего одного стакана в день, который лучше разделить на несколько приемов в течении дня;
  • Песчаный бессмертник. Достаточно всего 15 г этого растения, которые нужно залить стаканом (200 мл) кипятка, затем оставить настаиваться на 1 час. Пол стакана 2 раз в день будет вполне достаточно для лечения тахикардии;
  • Массаж мизинчиков. Если приступ застал вас врасплох, можно помассажировать мизинчики, а особенное внимание уделить зоне у ногтя.

Важно отметить, что перед тем, как употреблять указанные выше отвары, нужно пройти обследование. При аллергии и других нарушениях некоторые из них могут быть противопоказаны, и, следовательно, могут привести к ухудшению состояния больного.

Профилактика и рекомендации при тахикардии

Советы по профилактике тахикардии:

  • не курите, не употребляйте никотин;
  • воздерживайтесь от алкоголя или потребляйте его в меру;
  • найдите баланс в стрессовой повседневной жизни. Регулярные релаксационные упражнения (прогрессирующая мышечная релаксация), спокойное хобби;
  • придерживайтесь определенного режима дня, спите не менее 8 часов в день, ложитесь в одно и тоже время.

В профилактических целях рекомендуется несколько раз в год проходить обследования. Также, следует регулярно проверять собственный пульс и давление, даже если обследование не выявило никаких патологий.

Важно помнить о воде, каждый день необходимо выпивать 2 литра воды. Это необходимо, чтобы улучшить циркуляцию крови и избавиться от токсинов, которые присутствуют в организме.

Прогноз при тахикардии

Прогноз тахикардии благоприятный. Учащенное сердцебиение у некоторых людей является физиологической нормой.

В случае, если тахикардия следствие заболеваний, необходимо выполнять все рекомендации специалистов. Это поможет полностью избавиться от тахикардии. Пациентам, которые уже избавились от данного состояния, настоятельно рекомендуется следить за своим питанием и режимом дня, чтобы не допустить повторного возникновения тахикардии.

Учащенное сердцебиение и головокружение могут свидетельствовать о различных нарушениях в работе организма. Эти симптомы часто возникают при недостаточном поступлении крови к головному мозгу или сердцу. Определить, чем были вызваны подобные ощущения можно только в ходе комплексного обследования. Исходя из результатов диагностических процедур, назначают курс лечения, который поможет улучшить состояние.

В чем опасность такого состояния

Учащенное сердцебиение или тахикардию считают одним из проявлений аритмии. Если это синусовая патология, вызванная физической активность, эмоциональным напряжением и другими физиологическими факторами, то она не представляет опасности для здоровья. Ситуация складывается хуже, если сбой в процессе сокращений сердца произошел под влиянием очагов эктопических сигналов. Такие формы тахикардии могут стать причиной осложнений в виде:

  • закупорки сосудов тромбом;
  • нарушения сократительных способностей сердца;
  • обморочных состояний;
  • фибрилляции предсердий и желудочков;
  • судорог.

Приступы частого сердцебиения возникают внезапно. Если человек при этом будет заниматься каким-то видом деятельности, требующим концентрации внимания, то сбой в гемодинамике и следующая за ним потеря сознания приведут к определенным последствиям.

Поэтому необходимо регулярно проходить обследование, чтобы вовремя обнаружить проблему и устранить ее.

Механизм развития у таких симптомов общий. Учащение сокращений сердца происходит под влиянием раздражающих факторов. Когда пульс повышается, происходит нарушение поступления крови к органам и тканям. Проявления проблемы имеют разную степень выраженности, что зависит от того, в каком состоянии сосуды, постоянства кровотока в головном мозге, сократительных способностей сердца.

Если в головной мозг перестает поступать достаточно крови, возникает головокружение. При длительном приступе больной теряет сознание.

Человек постоянно ощущает слабость, так как тахикардия вызывает гипоксию тканей. Все эти проблемы значительно ухудшают качество жизни больного.

Основные причины

Тошнота, головокружение, слабость, учащенное сердцебиение могут возникать совместно и отдельно друг от друга. Подобные состояния обычно связаны с:

  1. Приемом медикаментов. Каждый препарат обладает определенным набором побочных действий. Во время употребления противоаритмических и гипотензивных средств, лекарств для устранения нарушения функций щитовидной железы, у больных часто кружится голова и повышается частота сокращений сердца.
  2. Гормональным дисбалансом. В период беременности или при климаксе, во время полового созревания нарушается уровень гормонов в организме. Это сопровождается слабостью, сонливостью, тошнотой, скачками давления и высокой частотой пульса. Если баланс гормонов будет восстановлен, то состояние нормализуется.
  3. Паническими атаками при депрессиях, неврозах, употреблении лекарственных препаратов, нарушениях уровня гормонов и кровообращения. Подобные состояния обычно не представляют угрозы для жизни, но чтобы избежать приступов, необходимо избегать стрессовых ситуаций и пройти лечение у психотерапевта. Во время панической атаки у человека повышается потоотделение, дрожат конечности, появляется слабость и сильный беспричинный страх, значительно ускоряется пульс и кружится голова.
  4. Неправильным образом жизни. Употребление спиртных напитков и курение может в молодом возрасте вызывать болезни сердечно-сосудистой системы, что сопровождается одышкой, высоким давлением, хронической усталостью, учащенным биением сердца и головокружением.
  5. Ишемической болезнью сердца. Ее развитию способствуют атеросклеротические изменения в сосудах, из-за которых происходит сужение просвета коронарных артерий. Орган при этом страдает от недостаточного поступления с кровью кислорода и питательных веществ. Патология проявляется сильным головокружением и слабостью, учащением сокращений, позывами к рвоте, потемнением в глазах и повышенным потоотделением. Если больной подвергается физическим нагрузкам, то симптоматика ухудшается. При этом существует высокая вероятность приступа стенокардии или инфаркта миокарда. В таких ситуациях человек ощущает острую и давящую боль в грудной клетке, которая отдает в руку, челюсть и другие участки тела. Чтобы нормализовать состояние, необходимо улучшить проходимость сосудов и снизить нагрузку на сердце.
  6. Остеохондрозом. При этом заболевании смещаются межпозвоночные диски, которые защемляют нервы и сосуды. В результате патологических изменений у больного болят и немеют конечности, кружится голова, наблюдается общая слабость, тошнота и тахикардия. Для улучшения самочувствия назначают препараты с противовоспалительными и обезболивающими свойствами и лечебную физкультуру. Длительность курса лечения зависит от тяжести развития заболевания.
  7. Аритмией. Нарушения ритма сердца, среди которых и тахикардия, не являются отдельными заболеваниями. Это признаки патологического процесса в сердце. При неправильном сердцебиении нарушается кровообращение, что проявляется неврологическими и сердечными признаками. Для облегчения состояния больного назначают противоаритмические средства. Они имеют ряд противопоказаний, поэтому самолечением заниматься нельзя.
  8. Сердечной недостаточностью. К развитию патологии приводит целый ряд причин. Она характеризуется снижением сократительных способностей сердца. При этом происходит сбой гемодинамики, развиваются застойные процессы в легочных сосудах. Больной в это время страдает от болезненных ощущений в грудной клетке, симптомов простудных заболеваний, головокружения, нарушения ритма сердца. В некоторых случаях отекают нижние конечности. Этот симптом особенно заметен в вечернее время. После отдыха отеки спадают. При такой проблеме сначала устраняют основную причину развития нарушений, после чего предпринимают меры для снижения нагрузки на сердце и улучшение его питания.

Причины сильного биения сердца и головокружения довольно серьезные. Поэтому игнорировать такие симптомы нельзя.

Как улучшить самочувствие в домашних условиях

Если беспокоит сильное сердцебиение и головокружение, улучшить свое состояние можно так:

  1. Открыть окна в помещении, освободиться от стягивающей одежды, лечь в постель.
  2. Чтобы частота сокращений сердца снизилась, следует покашлять или задержать дыхание и попытаться выпустить его через закрытый рот. При этом происходит повышение давления в грудной клетке и уменьшение выраженности тахикардии.
  3. Самочувствие улучшится, если в течение нескольких минут надавливать на глазные яблоки или умываться холодной водой.
  4. Глубоко вдохнуть и постараться несколько секунд не дышать. После этого сделать медленный выдох. Для устранения неприятных симптомов упражнение выполняется несколько раз.
  5. Круговыми движениями против часовой стрелки массировать область активных точек на руках и ногах.

Применение медикаментов разрешено, только если их назначил врач. Во время тяжелого приступа допустимо принять лекарство из группы бета-адреноблокаторов, если человек уже принимает подобные препараты. При снижении артериального давления на 20 мм. рт. ст. такие лекарства противопоказаны.

Если подобная симптоматика наблюдается в результате длительного пребывания под солнцем, нужно отойти в тень, попить прохладной воды и умыться. На голову можно положить холодный компресс.

Если все мероприятия выполнены правильно, а облегчение не наступает и состояние ухудшается, нужно вызывать скорую помощь. Помощь медиков особенно необходима при патологиях сердца и беременности.

Диагностические методы

Если беспокоит слабость, головокружение и сердцебиение, то необходимо пройти обследование. Главным диагностическим методом в таких случаях является электрокардиография. Она предназначена для оценки электрической активности сердца и выявления патологических отклонений.

В качестве дополнительных процедур назначают суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру и велоэргометрию. С помощью мониторинга оценивают работу сердца в течение дня, а второе исследование позволяет оценить его реакцию на физические нагрузки. Если эти методы не дадут точную информацию, то больному назначают:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнито-резонансную томографию;
  • рентгенографию;
  • общие анализы крови и мочи.

После определения причины плохого самочувствия назначают лечение.

Терапия

Если такая симптоматика вызвана неправильным образом жизни, паническими атаками, гормональными всплесками при беременности или во время полового созревания, то особые лечебные мероприятия не назначают. Для улучшения состояния больной должен:

  1. Достаточно отдыхать.
  2. Отказаться от спиртных напитков и алкоголя.
  3. Регулярно гулять пешком на свежем воздухе.
  4. Внести изменения в ежедневный рацион.
  5. Проходить профилактические обследования каждый год.
  6. Принимать меры для укрепления иммунной системы.
  7. Не подвергаться чрезмерным физическим и эмоциональным нагрузкам.

Если сокращения сердца участились и появились другие симптомы, связанные с патологическими процессами в организме, нужно обратиться к врачу. Для нормализации самочувствия необходимо устранить причину проблемы, так как симптоматическое лечение принесет облегчение на короткий срок.

Для временного облегчения назначают препарат для улучшения кровообращения в головном мозге и седативные препараты.

Чтобы лечащему врачу было легче подобрать курс, нужно подробно описать свои жалобы. После обследования назначают подходящую терапию. В большинстве случаев лечение заключается в коррекции режима дня, восстановлении баланса электролитов, применении противоаритмических препаратов. В тяжелых случаях не обойтись без:

  1. Стентирования для расширения просвета коронарных артерий.
  2. Установки искусственного водителя ритма. Таким образом, избавляются от тяжелых видов аритмий.
  3. Катетерной абляции. В ходе процедуры эктопический очаг прижигают, и он перестает генерировать неправильные сигналы.

Если наблюдаются отклонения в развитии сердечно-сосудистой системы, то проводят и другие операции. Для улучшения эффекта от основного лечения могут рекомендовать средства народной медицины.

Такие симптомы, как частый пульс и головокружение возникают при ряде проблем. Поэтому человеку следует посетить терапевта и кардиолога, и пройти подробное обследование. Только поле этого смогут подобрать терапию для улучшения состояния здоровья. Самолечение в любых ситуациях запрещено.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *