Применение алфлутопа

Алфлутоп уколы и таблетки — инструкция по применению, отзывы и аналоги препарата

Виктор Белов 04.01.2016

Алфлутоп – уникальный лекарственный препарат из группы хондропротекторов, действие которого направлено на улучшение обменных процессов в хрящевой ткани. Препарат незаменим при лечении патологий опорно — двигательной системы, сопровождающихся дегенеративными изменениями в хрящах. Он не только способствует восстановлению хрящевой ткани, но и эффективно борется с болевым синдромом и воспалением. Алфлутоп способен замедлять разрушительный процесс в суставных хрящах и стимулировать регенерацию здоровых тканей.

В последние годы болезни суставов значительно «помолодели» и если раньше подобные проблемы были спутниками пожилых пациентов, то сейчас в кабинете врача все чаще можно встретить людей самого работоспособного возраста. В борьбе с подобными патологиями успех во многом определяется своевременной диагностикой и верной тактикой лечения, которое бывает достаточно длительным, так как хрящевая ткань восстанавливается медленно.

Алфлутоп отличается уникальным натуральным составом, его основу составляет биоактивный концентрат, полученный путем экстракции. Познакомимся с Алфлутопом поближе и выясним, как действует препарат и при каких заболеваниях применяется.

Алфлутоп — описание препарата

Алфлутоп оказывает хондропротекторное, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Основным компонентом препарата является биоэкстракт, выделенный из нескольких сортов мелкой морской рыбы. Это вещество активно включается в обменные процессы, происходящие в хрящевой ткани, и восполняет недостаток полезных веществ.

Биоконцентрат снабжает ткани суставных хрящей аминокислотами, мукополисахаридами и микроэлементами. Алфлутоп препятствует разрушению нормальных хрящевых структур, оказывает обезболивающее действие и способствует постепенному восстановлению тканей суставных хрящей. В результате значительно уменьшаются болевые ощущения при движении и в покое, расширяется объем двигательной активности пораженных суставов.

Препарат нормализует выработку гиалуроновой кислоты, угнетает активность фермента гиалуронидазы, разрушающей межклеточные мембраны. Медикамент положительно влияет на качество синовиальной жидкости, за счет чего достигается противовоспалительный и регенерирующий эффект.

Почему так важно оптимальное содержание гиалуроновой кислоты в хрящах? Это вещество из группы полисахаридов не только входит в состав нервной и соединительной ткани, но и содержится в биологических жидкостях, являясь важнейшим элементом хрящевых клеток, который способствует формированию их внешних оболочек. При недостатке гиалуроновой кислоты, происходит разрушение оболочек и снижается эластичность капилляров, что ведет к развитию дегенеративного процесса.

Протеогликаны, входящие в состав препарата, увеличивают толщину костной ткани и хряща и нормализуют показатели гидрофильности. Алфлутоп способен снижать проницаемость капилляров, делая их более плотными и эластичными, улучшает кровообращение и стимулирует метаболизм в хрящевой ткани. Комплексное воздействие компонентов препарата обеспечивает активизацию восстановительных процессов и регенерирует структура хряща.

В результате применения препарата отмечается уменьшение болевых ощущений в покое на 90%, а при ходьбе расширяется объем двигательной активности пораженных суставов, исчезает припухлость и отечность. Суставные боли крайне негативно отражаются на качестве жизни пациентов, они затрудняют ходьбу, подъем по лестнице, напоминают о себе даже в состоянии покоя.

Благодаря Алфлутопу эти симптомы исчезают, и пациент может вести полноценный образ жизни. Выраженный противовоспалительный эффект отмечается уже в конце первой недели приема препарата, действующее вещество надолго сохраняется в синовальной жидкости, хрящах и костях и продолжает оказывать терапевтическое действие до 6 месяцев.

Состав и форма выпуска

В состав хондропротектора входит биоэкстракт из нескольких разновидностей морских рыб, (кильки, мерланга, анчоусов), содержащий следующие вещества:

  • Аминокислоты
  • Протеогликаны
  • Хондроитин сульфат
  • Гиалуроновая кислота
  • Пептиды
  • Микроэлементы (ионы натрия, магния, кальция, цинка, железа, калия, меди)

Препарат выпускают в виде прозрачного, коричневато- желтого раствора для инъекций. В 1 мл раствора содержится 100 мкл биологически активного концентрата + дополнительные составляющие (вода, фенол). Медикамент производят в ампулах по 1мл и 2 мл, которые по 10 и 5 штук упаковываются в картонные пачки.

Препарат назначают при терапии остеоартрозов (первичных и вторичных), остеохондроза, спондилеза, остеоартрозах суставов и прочих дегенеративных поражения опорно- двигательного аппарата. Кроме этого, Алфлутоп эффективен при коксартрозе, гонартрозе, фибромиалгии, парадонтопатии. Препарат часто назначают во время восстановительного периода после хирургических операций на суставах.

Согласно инструкции по применению Алфлутопа, препарат назначают только взрослым пациентам. При остеохондрозе и полиостеоартрозе ежедневно делают по 1 инъекции (Алфлутоп 1мл). Препарат необходимо вводить глубоко в мышцу. Курс лечения обычно составляет 20 дней.

При поражении крупных суставов, когда болезнь основательно повредила хрящи, вводят по 1-2 мл раствора внутрь каждого пораженного сустава. Курс лечения предусматривает 5- 6 инъекций в каждый сустав. Между уколами следует соблюдать интервал в 3-4 дня. Для достижения выраженного эффекта врач может назначить определенное сочетание внутримышечных и внутрисуставных инъекций. Такой комплексный подход позволяет быстро устранить воспаление и облегчить состояние пациента.

Для сохранения стойкого результата и дальнейшего восстановления хрящевой ткани целесообразно повторить курс лечения через 6 месяцев. После курса лечения пациенты отмечают исчезновение боли, симптомов воспаления и частичное восстановление функций сустава.

Но поскольку хондропротекторы не оказывают моментального действия и эффект от их применения развивается постепенно, на протяжении долгого времени, добиться максимального положительного результата помогут повторные курсы терапии.

Противопоказанием к применению препарата являются следующие состояния:

  • Повышенная чувствительность и индивидуальная непереносимость компонентов медикамента
  • Беременность
  • Лактация
  • Детский возраст

Помимо этого, Алфлутоп не рекомендуется назначать в юношеском возрасте, поскольку клинические данные о воздействии препарата у этой категории пациентов отсутствуют.

Если пациент склонен к аллергическим реакциям на морепродукты, назначать Алфлутоп не следует, так как препарат способен вызвать сильные аллергические проявления. Отсутствуют данные о влиянии препарата на детей, ничего не известно о его воздействии на плод во время беременности или на младенца в период грудного вскармливания, поэтому у этой категории пациентов препарат не применяют.

В некоторых случаях на применение Алфлутопа могут возникнуть побочные реакции. Некоторые пациенты отмечают появление болевых ощущений сразу после укола в сустав. Это связано с активизацией кровообращения и усилением метаболических процессов.

У пациентов с непереносимостью морепродуктов риск развития аллергических реакций значительно возрастает. Возможны аллергические проявления в виде зудящего дерматита, покраснение кожного покрова, зуд и жжение в месте введения препарата. Серьезные анафилактические реакции возникают очень редко, такие состояния нуждаются в неотложной медицинской помощи.

В отдельных случаях после введения препарата развиваются кратковременные миалгии или артралгии.

Серьезные аллергические реакции могут развиться при передозировке препаратом, поэтому следует строго придерживаться схемы лечения и не превышать дозы, рекомендуемой врачом.

Преимущества Алфлутопа

Положительным качеством препарата является его неспособность влиять на действие других лекарственных средств. Это значительно упрощает его использование и позволяет применять медикамент в составе комплексной терапии.

Многочисленные исследования отечественных экспертов подтвердили эффективность и безопасность препарата. У пациентов с хроническими болями в спине отмечался выраженный противовоспалительный и болеутоляющий эффект, который сохранялся продолжительное время после окончания курса лечения.

Алфлутоп способен оказывать обезболивающее действие, это позволяет использовать его в качестве замены нестероидных противовоспалительных средств, обладающих множеством серьезных побочных эффектов. Препарат не только обезболивает, но и обеспечивает восстановительное действие, ускоряя регенерацию хрящевой ткани.

Отдельно медики отмечают, что Алфлутоп можно сочетать с другими хондропротекторами, что значительно повышает результативность терапии при остеохондрозе, суставных болях и прочих воспалительных процессах. Препарат оказывается эффективным даже при заболеваниях дыхательных путей, которые сопровождаются болью в спине, напоминающей характерные проявления остеохондроза.

Применение Алфлутопа обеспечивает длительный терапевтический эффект, лечебное действие препарата может сохраняться на протяжении полугода.

Аналоги, цена

Алфлутоп не имеет структурных аналогов по действующему веществу. Но существует большая группа препаратов — хондропротекторов, оказывающих сходное фармакологическое действие и способствующих восстановлению костной и хрящевой ткани. Перечислим некоторые из них:

  • Актонель
  • Алостин
  • Бонвива
  • Бондронат
  • Вепрена
  • Глюкозамин
  • Зомета
  • Кальцитонин
  • Осталон
  • Остеохин
  • Синовиаль
  • Стекловидное тело
  • Хондрамин
  • Хондрактив
  • Хондроксид
  • Юниум

Вышеперечисленные препараты оказывают идентичное действие и зачастую пациенты не видят между ними разницы, кроме названия и цены. Безусловно, Алфлутоп — дорогой препарат, поэтому многие больные стремятся заменить его более дешевыми аналогами. В таких ситуациях следует понимать, что несмотря на схожесть, принцип действия препаратов может существенно отличаться, они способны спровоцировать нежелательные побочные реакции или оказаться недостаточно эффективными именно в вашем случае.

Поэтому, подбирать препарат с учетом индивидуальных особенностей и клинической картины заболевания должен лечащий врач. Специалист учтет возможные противопоказания и наличие сопутствующих патологий и порекомендует наиболее подходящий вариант. Самостоятельно заменять Алфлутоп аналогами не следует, другой препарат может оказаться неэффективным или спровоцирует нежелательные осложнения.

В аптеках препарат можно приобрести без рецепта врача. Средние цены на Алфлутоп составляют:

  1. Раствор для инъекций 1 мл (10шт) — от 1950 до 2150 рублей
  2. Раствор для инъекций 2 мл (5 шт) – от 1900 до 2350 рублей

Отзывы врачей и пациентов обо Алфлутопе в большинстве случаев положительные и подтверждают его безопасность и эффективность. Отмечается отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость препарата. Но некоторые отклики свидетельствуют о неприятных реакциях, возникающих на применение лекарства.

В основном это относится к появлению болей при внутрисуставных инъекциях. При возникновении любых побочных реакций пациенты должны прекратить применение препарата и обратиться к врачу за консультацией.

Отзывы о применении уколов и таблеток Алфлутоп

Отзыв № 1

Страдаю от остеохондроза, мучают боли в спине, которые имеют периодический характер. Раньше пользовался различными кремами и мазями. Несколько раз колол Диклофенак курсами. Уколы хоть и помогали, но эффект был временный. Решил идти к врачу, который назначил мне Алфлутоп.

Это натуральный препарат, состав которого позволяет восстанавливать хрящевые ткани. Единственный недостаток этого лекарственного средства касается его дороговизны. Одна упаковка стоит почти две тысячи рублей. В моем случае курс лечения продолжался 20 дней – по одной ампуле в день.

Поэтому пришлось приобрести сразу две упаковки. Однако улучшение стало заметно уже к концу первой недели, причем препарат воздействовал не только на больное место, но и на общее состояние. Врач посоветовал повторить курс через полгода, поэтому откладываю деньги, чтобы закрепить положительный результат.

Виталий, Санкт-Петербург

Отзыв №2

Из-за вымывания кальция из организма, появились проблемы с суставами. Врач назначил мне комплексное лечение. Один из препаратов – Алфлутоп. Меня неприятно удивила цена, а еще больше недоверия вызвал тот факт, что это БАД. Однако я все же решила последовать совету своего врача и приобрела две упаковки, которые обошлись мне в кругленькую сумму.

Для полного прохождения курса терапии необходимо было колоть препарат внутримышечно на протяжении 20 дней. Также принимала другие таблетки, а также мазала проблемные места специальной мазью. Через несколько дней после начала применения препарата почувствовала, что боль стала менее выраженной.

Спустя еще две недели я и вовсе избавилась от своих проблем. Алфлутоп для меня оказался эффективным средством, он хорошо работает в комплексе с другими препаратами. Через 6 месяцев собираюсь повторить курс по рекомендации врача. Аллергических реакций, о которых так активно пишут в сети, не наблюдалось.

Надежда, Новосибирск

Отзыв №3

Алфлутоп мне назначил невролог, чтобы избавить от шейного остеохондроза. Тогда я испытывал сильные боли в шейном отделе. Болезнь приобрела острый характер, поэтому решил незамедлительно купить рекомендованный препарат. Пришлось выложить большую сумму — за 20 ампул заплатил около 4-х тысяч рублей.

Надеялся, что раз препарат такой дорогой, значит качество на высоте и он избавит меня от мучений. Эффекта от препарата я не ощущал. Даже было желание бросить все это, и прекратить колоть Алфлутоп. Однако решил все же довести курс лечения до логического конца. Во время периода терапии никаких резких изменений не ощутил.

Да, боль стала менее выраженной, но она все еще имела место быть. После последней ампулы я уже не испытывал привычного дискомфорта, стало намного легче. Неприятные ощущения бывают только после многочасовой работы за компьютером. Но для такого дорого средства эффект очень слабый, есть гораздо более эффективные и дешевые препараты.

Леонид, Москва

Побочные эффекты

При нарушении инструкции или превышении назначенной дозировки у больного развиваются побочные эффекты. Степень их проявления во многом зависит от состояния пациента и сопутствующих патологий со стороны внутренних органов. Первым сигналом станет сильная головная боль и головокружение при резкой смене положения тела.

Довольно часто пациенты говорят о снижении аппетита, массы тела, тошноте и приступах рвоты, расстройстве стула, повышенном газообразовании и спазмах гладкой мускулатуры кишечника. Нарушение испражнений может носить разный характер, проявляться стойким запором или частым жидким стулом. Все зависит от индивидуальных особенностей и питания больного.

Пациент может быть раздражительным или угнетенным, сонливым или возбужденным. Довольно часто появляются проблемы со слухом или зрением, которые носят временный характер. Обычно это происходит при многократном превышении дозировки.

Аллергия на лекарство проявляется резко и сопровождается сыпью разной формы, размера, раздражением, шелушением, зудом кожных покровов. В редких случаях наблюдается крапивница или даже отек Квинке. Как правило, это происходит при первичном введении большой дозы лекарства.

Способ применения и дозировка

Алфлутоп продается в двух дозировках – по 1 и по 2 мл, при этом в одном миллилитре растворено 10 мг действующего экстракта.

Дозировка и длительность курса лечения уколами Алфлутопа зависит от способа введения и характера поражения сустава:

  1. При остеохондрозе позвоночника и множественном поражении суставов (полиостеоартроз) препарат вводят внутримышечно по 10 мг (или 1 мл) один раз в сутки. Курс лечения составляет 20 инъекций.
  2. При поражении крупных суставов (коленных, тазобедренных) предпочтительнее становится внутрисуставное введение Алфлутопа. При этом в один сустав вводят по 2 мл раствора каждые три дня. Курс внутрисуставного введения составляет 6 уколов, после чего переходят на внутримышечное применение препарата (1 мл в сутки на протяжении 20-30 дней).

При любом типе использования и введения Алфлутопа необходимо примерно через полгода повторить курс лечения – это укрепит полученный результат, и еще больше будет способствовать восстановлению гиалинового хряща.

Что такое синовит коленного сустава, и как правильно он лечится?Как проводится лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей?

Побочные действия и противопоказания

Алфлутоп практически не имеет противопоказаний – лекарство не назначают пациентам младше 14 лет, при индивидуальной непереносимости ингредиентов препарата, аллергии на рыбу.

Возможные побочные реакции:

  • жар, жжение в месте введения препарата;
  • кожные высыпания, зуд;
  • повышение температуры в области инъекции;
  • боль в мышцах;
  • временная миалгия;
  • дерматит.

Алфлутоп может вызвать повышение температуры

Но негативные реакции возникают редко, лекарство хорошо переносят пациенты разных возрастных групп, при условии соблюдения дозировок, которые указаны в аннотации.

При беременности и во время лактации Алфлутоп не назначают, поскольку нет достоверных данных о влиянии лекарства на плод и ребёнка.

Аналоги

Если по какой-либо причине нельзя применять лекарство Алфлутоп, разрешается воспользоваться заменителями со сходным механизмом действия. К ним относятся:

  1. Глюкозамин.
  2. Дона.
  3. Поливинилпирролидон.
  4. Румалон.
  5. Структум.
  6. Хондрогард.
  7. Хондроитин.
  8. Хондролон.
  9. Хондрофен и т.д.

Дозировка и схема лечения определяются врачом. Каждый из препаратов действует по сходному механизму, вызывая выраженный положительный эффект при болезнях опорно-двигательной системы.

Рекомендации к использованию препаратов дает только специалист после проведения всех требующихся предварительных исследований. Иногда терапия проводится в комплексе с другими фармакологическими средствами.

Надежные аналоги Терафлекс Адванс

Для этого препарата в некоторой степени рекомендации по использованию совпадают с показаниями к «Алфлутопу», поскольку «Терафлекс Адванс» также относится к классу хондропротекторов. Препарат довольно удобно и просто использовать, поскольку в продаже если капсулы для перорального приема, делать уколы не нужно. Средство покрыто желатиновой оболочкой, внутри присутствует неоднородный белый наполнитель. Возможны незначительные отклонения по цвету наполнения капсулы. Снаружи желатин окрашен в голубой и белый цвет. Активные компоненты, обеспечивающие результативность препарата «Терафлекс Адванс» при суставных и хрящевых заболеваниях, – это хондроитин и глюкозамин. В каждой порции первый компонент присутствует в количестве 200 мг в виде натриевого сульфата, второй – в виде сульфатного соединения в объеме четверти грамма. Кроме того, каждый экземпляр содержит 0,1 г ибупрофена.

Согласно сопровождающей этот аналог «Алфлутопа» инструкции, в качестве вспомогательных соединений производитель «Терафлекса Адванс» использовал целлюлозу и крахмалы, натриевые, магниевые, кремниевые соединения и повидон, стеариновую кислоту.

Сравнение препаратов Алфлутоп и Дона

К основным отличиям между такими препаратами, как «Алфлутоп» и «Дона», относятся:

  1. Препарат «Алфлутоп» выпускается производителем в единственной доступной форме – в виде раствора для инъекций. «Дона», в свою очередь, имеет несколько фармакологических форм, что намного удобнее для пациентов.
  2. Цена медицинского препарата «Дона» значительно ниже, чем цена «Алфлутопа».
  3. Использование «Алфлутопа» допускается лишь с возраста 18 лет, в том время как «Дона» может назначаться пациентам с 12 лет.
  4. «Дона» обладает обширным рядом противопоказаний. Подобных проблем с назначением «Алфлутопа»» не возникает.
  5. Введение «Алфлутопа» производится внутрь больного сустава. То есть проведение укола – довольно болезненная процедура. Подобных неудобств при приеме «Доны» не возникает.
  6. Курс лечения медикаментом «Дона» предполагает его прием на протяжении 2-3 месяцев. Воздействует на очаг поражения гораздо быстрее «Алфлутоп», по отзывам больных и врачей.

Как видно, каждый из медикаментов имеет свои собственные преимущества и недостатки. Именно поэтому пациенту будет сложно самостоятельно определиться с выбором препарата. Какой из них будет лучше для конкретного пациента, сможет определить только лечащий врач, ведь он сможет учесть характер патологии и индивидуальные особенности организма пациента. Субъективно – лучше предпочесть «Алфлутоп», ведь терапевтический эффект при его приеме наступает значительно быстрее, а перечень медицинских противопоказаний намного короче. Ждать выздоровления при приеме «Доны» придется несколько месяцев.

Судить о том, какой из этих препаратов эффективнее, довольно сложно, ведь каждый из них обладает избирательным воздействием на ослабленный организм. По сути, эти препараты являются аналогами друг друга, имеют схожий химический состав и фармакологическое действие. Теоретически большей эффективностью обладает тот медикамент, который не вызывает развития побочных эффектов, обезболивание наступает после первого применения, а действие сохраняется в течение продолжительного периода. Именно так чаще всего описывают препарат «Алфлутоп».

Оба медикамента хорошо себя зарекомендовали и достойны внимания. Однако становиться средством поверхностного самолечения они не должны. В противном случае общее состояние клинического пациента может стать только хуже.

Что лучше — «Алфлутоп» или «Мукосат»? Отзывы врачей об этом также можно найти в Сети.

Форма выпуска, состав и упаковка

«Алфлутоп» является лекарственным препаратом нового поколения. Инструкция, прилагающаяся к лекарству, содержит описание химического состава. Действующий элемент лекарства – биоактивный концентрат морской рыбы, содержащий:

  • хондроитин;
  • аминокислоту;
  • сахар;
  • соли металлов;
  • глицерофосфолипиды;
  • фенол;
  • вода для инъекции.

Активного компонента в инъекционный препарат входит 1.0 или 0.1 мл. Выпускается вещество в форме раствора для уколов, запаянного в прозрачную ампулу и упакованную в картонную упаковку по 10 штук вместе с аннотацией. Фирма производитель лекарства Румыния, «Биотехнос» АТ.

1 Что такое Алфлутоп форма выпуска, состав, группа

Медикаментозное средство Алфлутоп предназначено для устранения болевого синдрома, оказания противовоспалительного действия и для защиты хрящевых и костных тканей (хондропротекторное влияние).

Препарат выпускается в виде ампул с раствором для внутримышечных уколов.

Состав Алфлутопа:

  • экстракт из морских рыб — 100 мг (основное действующее вещество),
  • гиалуроновая кислота,
  • эфирное масло розмарина – 7,5 мг,
  • дерматансульфат и хондроитина сульфат,
  • различные полипептиды и аминокислоты,
  • в больших количествах – медь, железо, калий с натрием и цинк,
  • креатана сульфат,
  • мукополисахариды, хондроитина сульфат.

Блистер препарата Алфлутоп

Формы выпуска препарата:

  • упаковка с 10 ампулами (1 мл действующего вещества),
  • упаковка с 5 ампулами (2 мл действующего вещества),
  • упаковка с препаратом и шприцом для внутримышечного применения.

1.1 Как действует на организм?

Входящие в состав Алфлутопа компоненты участвуют в регуляции обмена веществ в хрящевых и костных тканях. Препарат является превосходным хондропротектором, показывая высокую эффективность за счет снижения активности различных ферментов, включая гиалуронидазы.

Также препарат снижает интенсивность разрушения макромолекулярной структуры соединительной ткани и существенно уменьшает проницаемость капиллярной сетки. Алфлутоп усиливает восстановительные (регенерационные) процессы в суставных и интерстициальных тканях.

С некоторой эффективностью препарат уменьшает количество глобулинов, С-реактивного протеина (ответственного за воспалительные процессы) и серомукоида. Кроме того, он уменьшает количество фибриногенов и лейкоцитов, находящихся в синовиальной жидкости поврежденного хрящевого мешка.

1.2 Где продается и сколько стоит?

Ампулы препарата Алфлутоп

Средняя стоимость Алфлутопа составляет 1800 рублей (в крупных городах может быть больше на 5-15%). Срок хранения препарата составляет 2 года с момента его производства (даты есть и на упаковке, и на каждой ампуле).

1.3 Аналоги средства: список

Медикаментозное средство Алфлутоп имеет сравнительно небольшое количество аналогов. Аналогами в данном случае считаются те препараты, которые имеют либо идентичный, либо на 20-30% измененный состав.

Аналоги Алфлутопа:

  1. Крем Бенгей.
  2. Гель Биофриз.
  3. Крем Алором линимент.
  4. Раствор н/к Альга Мед Флуид.
  5. Раствор н/к Альгасан Доктор Тайсс.
  6. Мазь Апизартрон.
  7. Мази Баинвель Интенсив и Ревма-Мазь Интенсив Доктор Тайсс.
  8. Бальзам Вим-И.
  9. Крем Випратокс линимент.
  10. Мазь Гевкамен.
  11. Накожный аппликатор (горчичник) «Горчичник-Пакет».
  12. Гель Дип Рилиф.

Что лучше из перечисленных аналогов и чем заменить исходное лекарство – эти вопросы лежат в компетенции лечащего врача. Самостоятельный подбор лекарств вместо назначенного Алфлутопа может привести к ухудшению течения болезни и развитию тяжелых осложнений.

Инструкция по применению

Препарат предназначен исключительно для внутримышечного, паравертебрального и внутрисуставного введения. Категорически противопоказано использование внутривенно, поскольку это может спровоцировать ухудшение состояния и анафилактический шок. Стандартный курс предполагает введение 1 мл лекарства глубоко в мышцу ежедневно на протяжении 3 недель.

При отсутствии терапевтического эффекта курс разрешается продлить еще на 7 дней, но только по строгим показаниям. Если у пациента запущенная стадия какого-либо дегенеративно-дистрофического заболевания, суточная норма повышается до 2 мл. Обычно это необходимо при деформирующем остеоартрозе или ревматоидном артрите тяжелой формы.

При поражении позвоночного столба с защемлением нервных корешков средство вводится между позвонками. Это помогает облегчить болевой синдром и улучшить питание тканей в месте повреждения. Как правило, такие инъекции единоразовые и в редких случаях повторяются более 3 раз с промежутком в 2−3 дня.

Ведение в суставную полость показано при многих патологиях дегенеративно-дистрофического характера. Для этого врач осматривает сустав, выявляет точки, в которые можно вводить иглу. Далее место укола обрабатывается спиртом и специалист выполняет манипуляцию. Обычно необходимо от 3 до 5 инъекций в каждое сочленение, чтобы добиться видимого результата. Периодичность процедур — 1 раз в 3 дня.

После внутрисуставного введения довольно часто назначается курс из 20 дней с ежедневными внутримышечными инъекциями лекарственного средства. Стоит отметить, что препарат используется исключительно в условиях стационара под наблюдением лечащего врача. Самостоятельное применение не только не рекомендовано, но и категорически противопоказано.

Где находит алфлутоп применение

Для того чтобы понять, где находит алфлутоп применение, необходимо рассмотреть его фармакологическую кинетику.

  • гликаны гликозамина в виде гиаулуроновой кислоты и различных форм хондротина;
  • дерматан и кератан в сульфатной форме, доступной для быстрого усвоения из мышечной ткани;
  • несколько включений аминокислот животного происхождения;
  • полипептиды и ненасыщенные жирные кислоты;
  • набор микроэлементов, положительно влияющих на состояние хрящевой ткани (цинк, железо, магний, медь, кальций и натрий).

Данный химический состав позволяет лекарству алфлутоп благоприятно влиять на формирование и восстановление хрящевой ткани в организме человека. При этом внутримышечное введение оказывается централизованное воздействие на все очаги деструкции хряща одновременно. При введении в суставную сумку определяется местное воздействие, локализованное одним пораженным суставом.

Помимо хондропротекторного воздействия алфлутоп способен нормализовать обменные процессы в пораженных тканях и отладить гоместаз. За счет сокращения выброса кетаминовых тел после 4-5 внутримышечных инъекций существенно сокращается болевой синдром. На этом же фармакологическом факторе основано противовоспалительное воздействие препарата.

Таким образом, алфлутоп находит свое применение в следующих случаях:

  • при ревматоидном полиартрите;
  • остеохондрозе позвоночного столба;
  • грыжах межпозвоночного диска;
  • травматических поражениях суставов;
  • неоднородности костной ткани;
  • сочетанных переломах.

В ряде случаев препарат алфлутоп инструкция по применению рекомендует использовать в составе комплексной терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Входящие в его состав вещества активно воздействуют на восстановление клеток печени, слизистой оболочки желудка и кишечника. Алфлутоп показан при язвенной болезни желудка в тяжелых запущенных формах.

Противопоказания к применению

Препарат противопоказан к применению:

  1. При отмеченной повышенной чувствительности и индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства.
  2. В период беременности и грудного вскармливания.
  3. В детском возрасте.

«Алфлутоп» не рекомендован к использованию и в юношеском возрасте. Связано это с отсутствием данных об эффекте препарата на пациентов данной категории.

Не следует назначать пациентам, имеющим аллергические реакции на морепродукты – препарат может спровоцировать сильнейшие аллергические проявления.

По отзывам врачей, к «Алфлутопу» противопоказания не всегда учитываются, что приводит часто к развитию негативных реакций организма.

О фармакодинамике

Предназначенный для уколов «Алфлутоп» представляет собой средство, способное скорректировать метаболические процессы в хрящевой ткани, благодаря чему этот медикамент отнесли к классу хондропротекторов. Основной действующий компонент получен в результате переработки морских организмов, является комплексом гликозаминогликанов, аминокислот и микроскопических элементов. В составе лекарства есть гиалуроновая кислота, соединения кератана и дерматана, а также несколько разновидностей хондроитина. Лекарство содержит медь и цинк, магниевые и железные, кальциевые и натриевые молекулы, калий. Среди ингредиентов препарата есть полипептиды. Такой богатый состав позволяет регулировать местные обменные процессы. Наиболее выражен эффект при введении в хрящевую ткань. Вещество способно защищать суставы, поскольку ингибирует действие гиалуронидазы и ряда иных ферментных соединений. Под влиянием описываемого средства в хрящевых тканях нормализуется процесс генерирования гиалуроновой кислоты, второй категории коллагена.

Как указано в сопровождающей медикамент документации, уколы «Алфлутопа» помогают активизировать регенеративные процессы в интерстициальных клеточных структурах. Ускоряется регенерация хрящевых волокон. Вместе с тем становятся медленнее и менее насыщенными реакции биологического синтеза медиаторов воспаления. В организме больного не столь активно вырабатываются цитокины, концентрация которых во многом определяет состояние воспалительного очага. Обезболивающий эффект и ослабление воспалительного процесса в среднем фиксируются к восьмому, иногда десятому дню постоянного применения.

Иногда нельзя

В соответствии с инструкцией к «Афлутопу», медикамент нельзя назначать беременным женщинам. Противопоказанием к его применению является и кормление ребенка грудью. Средством не пользуются, если выявлена повышенная восприимчивость какого-либо ингредиента, использованного при изготовлении фармацевтического продукта. «Алфлутоп» не показан для лечения детей. Не следует его назначать и подросткам, поскольку пока нет официально подтвержденной информации, которая позволяла бы говорить об эффективности и безопасности препарата для лиц юношеского возраста.

Не проводилось специальных исследований, которые бы позволили подтвердить, что инъекции «Алфлутопа» полезны или хотя бы безопасны для вынашивающих ребенка женщин и матерей, кормящих чадо собственным молоком. Производитель рекомендует избегать использования средства этой категорией лиц. Детям вещество строго противопоказано.

У некоторых людей есть повышенная чувствительность или непереносимость даров моря. При такой особенности организма существенно выше вероятность развития аллергии на «Алфлутоп».

Фармакологическое действие

Алфлутоп оказывает противовоспалительное, обезболивающее и хондропротекторное воздействие. Уникальная вытяжка из белка способна увеличить эластичность, упругость и трофику хрящевой ткани, благодаря чему стимулируются протеогликаны, которые и отвечают за повышение однородности ткани, присутствующей в суставной сумке. Лекарственный препарат помогает останавливать деградацию соединительных тканей, активизирует восстановление суставной ткани, а также способствует увеличению эластичности и прочности капилляров.

На фоне воздействия Алфлутопа происходит стабилизация продуцирования гиалуроновой кислоты, наблюдается угнетение патогенных веществ, которые обеспечивают стопроцентное разрушение межклеточных связей, что приводит к деструкции на макромолекулярном уровне. В поврежденном суставе возобновляется гомеостаз, что присуще для здоровой ткани, так как прекращается синтез цитокинов, стимулирующих воспалительный процесс.

Терапевтический эффект препарата:

  • устранение отечности и купирование болевого синдрома в разных позициях конечности;
  • повышение объема, амплитуды движений;
  • нормализация общего состояния;
  • снижение концентрации белка, серомукоидов сывороточных, глобулина, белка и лейкоцитов во внутрисуставной жидкости.

Буквально через неделю после первого укола можно заметить явный противовоспалительный эффект, больной способен вернуться к привычному образу жизни, купируются болезненные ощущения в суставах.

После прохождения шестимесячного курса повышается уровень концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости.

Компоненты и их влияние

Содержащийся в капсулах «Терафлекс Адванс» глюкозамин в форме сульфатного соединения – это вещество, инициирующее реакции производства протеогликанов и ряда значимых органических кислот, необходимых для нормального функционирования оболочки сустава. Это вещество позволяет корректировать качество жидкости, наполняющей сустав, а также нормализует химический состав тканей хряща.

Ибупрофен, включенный в состав лекарственного средства, производится в процессе трансформации пропионовой кислоты. Ему присущ выраженный обезболивающий эффект. Этот препарат облегчает жар и угнетает активность воспалительных очагов. Ибупрофен в неселективном режиме угнетает активность первого и второго типов ЦОГ. За счет двух других основных компонентов обезболивающий эффект ибупрофена длится дольше, становится выраженнее.

2 Показания когда и для чего применяют Алфлутоп

Принимать Алфлутоп рекомендовано при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата, протекающих с выраженным болевым синдромом и воспалительными процессами. Препарат хорошо себя зарекомендовал для курсовых лечений хронических заболеваний позвоночника.

Инъекция препаратом Алфлутоп

Алфлутоп помогает при следующих патологиях:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез),
  • периартрит, артриты разной интенсивности (в том числе Алфлутоп можно и даже нужно использовать при болезни Бехтерева),
  • остеоартроз (как первичный, так и вторичный) – в том числе при поражении мелких суставов,
  • коксартроз, гонартроз,
  • дизостоз травматической этиологии,
  • эндохондральные и хондральные сбои в окостенении,
  • парадонтопатия и фибромиалгия,
  • с некоторой эффективностью препарат поможет при межпозвоночных грыжах и протрузиях (неосложненных).

2.1 Противопоказания: когда нельзя использовать Алфлутоп?

Лекарственное средство Алфлутоп имеет сравнительно небольшое количество ограничений и противопоказаний к применению. Их можно игнорировать (но только в том случае, если на это дал разрешение лечащий врач).

Алфлутоп нельзя применять в следующих случаях:

  1. Период беременности (на любом триместре) или кормления грудью (лактация).
  2. Детский и подростковый возраст пациента до 18 лет (так как отсутствуют какие-либо исследования по поводу влияния медикамента на детей и подростков).
  3. Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата (попросту наличие аллергии).
  4. Не рекомендуется совместный прием с другими лекарственными средствами, так как данных о лекарственном взаимодействии получено не было (исследования не проводились).
  5. Отсутствие точного диагноза по поводу тех симптомов, ради купирования которых используется средство.

2.3 Возможные побочные эффекты Алфлутопа

Осложнения от приема Алфлутопа встречаются сравнительно редко, и обычно у тех пациентов, которые либо игнорировали противопоказания, либо принимали средство слишком долго. При развитии осложнений от приема препарата следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Возможные побочные эффекты:

  • аллергические реакции — в большинстве случаев ограничиваются локальным зудом или крапивницей, в редких случаях возможен анафилактический шок или синдром Стивенса-Джонсона,
  • раздражение кожных покровов и покраснения в месте инъекционного введения препарата,
  • непродолжительная миалгия или артралгия (боли в мышцах или суставах),
  • усиление болезненных ощущений, ради купирования которых и используется средство,
  • нарушение местного кровообращения в месте введения препарата (исключительно на капиллярном уровне, что не несет опасности для здоровья и жизни пациента).

Противопоказания для лечения

Несмотря на натуральность состава и быстродействие, использование его может нанести вред организму. Есть несколько противопоказаний, которые станут препятствием для включения его в курс терапии:

  • Гиперчувствительность к компонентам фармакологического средства или склонность к аллергическим проявлениям.
  • Период вынашивания малыша и кормления грудью.
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет.
  • Тяжелая форма бронхиальной астмы с частыми приступами удушья.
  • Язвенная болезнь в стадии обострения с угрозой перфорации стенки желудка или кишечника.
  • Внутренние кровотечения разной этиологии.
  • Острая стадия панкреатита с выраженным болевым синдромом.
  • Период реабилитации пациента после тяжелых оперативных вмешательств на органах пищеварительной системы.
  • Тяжелая форма почечной недостаточности.
  • Онкологические заболевания на разной стадии.
  • Острый период инфаркта миокарда или ишемического инсульта.
  • Сердечная недостаточность запущенной стадии.
  • Психические расстройства.

Не стоит сочетать его с другими лекарствами из группы хондропротекторов. Это связано с тем, что в них чаще всего содержится хондроитин, а чрезмерное его количество в организме приводит к побочным реакциям.

Преимущества

Основное положительное качество препарата – отсутствие влияния на воздействие других медикаментов. В силу такого качества использование «Алфлутопа» значительно упрощается, появляется возможность его использования при назначении комплексного лечения.

Безопасность и эффективность препарата подтверждена многочисленными исследованиями российских экспертов. Пациенты, страдающие от хронических болей в спине, отмечают выраженное болеутоляющее и противовоспалительное действие препарата. Эффект при этом сохраняется в течение продолжительного времени после завершения курса терапии.

В силу обезболивающего действия «Алфлутоп» часто используется как заменитель нестероидных противовоспалительных средств, вызывающих множество побочных эффектов. Помимо обезболивания препарат оказывает восстановительное действие, значительно ускоряя процесс регенерации тканей хрящей.

«Алфлутоп» может сочетаться с другими хондропротекторными средствами, в результате чего повышается эффективность терапии остеохондрозов, суставных болей и иных воспалительных процессов. Препарат эффективен в отношении заболеваний верхнего отдела дыхательной системы, сопровождающихся болезненными ощущениями в спине, напоминающими ощущения при остеохондрозе.

Курс терапии с применением «Алфлутопа» обеспечивает пациенту довольно длительный терапевтический эффект, его лечебное действие способно сохраняться до полугода.

Уколы Алфлутоп: действие, инструкция по применению, отзывы

Межпозвоночные диски при остеохондрозе теряют свою упругость, уплощаются и не могут выполнять амортизационную функцию. Как следствие происходит повреждение суставных поверхностей позвонков, возникает воспаление и формируется болевой синдром.

Мышцы в месте поражения спазмируются и сдавливают кровеносные сосуды, что ведет к прогрессирующему ухудшению питания структур позвоночника и усугублению остеохондроза.

Таким образом, болезнь начавшись однажды, замыкает порочный круг и непрерывно прогрессирует. Для восстановления упруго-эластических свойств межпозвоночных дисков необходим усиленный синтез их компонентов – крупных белково-углеводных молекул и гиалуроновой кислоты. Они удерживают влагу внутри ткани диска и обеспечивают его свойства.

В случае дегенерации хрящевой ткани интенсивность синтетических процессов в ней затихает, поэтому восстановление диска не успевает за его повреждением. Однако, введение в организм дополнительных «строительных материалов» стимулирует обменные процессы в суставах и запускает процесс регенерации. Алфлутоп – один из препаратов, в состав которого входят компоненты хрящевой ткани.

Эффективность Алфлутопа в уколах

Алфлутоп – один из первых хондропротекторных препаратов, появившихся на территории России.

Имеется более чем двадцатилетний опыт его применения в качестве средства для лечения дегенеративных заболеваний позвоночника.

Неоднократно проводились клинические исследования для оценки эффективности Алфлутопа.

Было показано на практике, что хондропротектор снижает выраженность болевого синдрома, увеличивает подвижность суставов позвоночника, нормализует тонус паравертебральных мышц.

Совместное назначение с нестероидными противовоспалительными препаратами – наиболее эффективная комбинация для купирования обострения остеохондроза.

Несомненный плюс Алфлутопа – его натуральное происхождение и безопасность, в связи с чем можно проводить довольно длительные курсы лечения без риска развития серьезных осложнений.

Состав и описание препарата

Алфлутоп выпускают в виде стерильного раствора для внутримышечного введения. Он имеет легкий рыбный запах, прозрачный, бесцветный или с желто-коричневым оттенком. В 1 мл раствора содержатся:

  • высокоочищенный экстракт, извлеченный из морской рыбы 100 мкл;
  • фенол не более 5 мг;
  • стерильная вода до 1 мл.

Существует несколько видов расфасовки препарата:

  • 1 мл в ампулах по 10 штук в картонной коробке;
  • 2 мл в ампулах по 5 штук в картонной коробке;
  • 2 мл в шприцах по 5 штук в картонной коробке.

Препарат удобен в использовании – его не надо разводить, а в последнем случае также отпадет надобность самостоятельно набирать раствор. На курс лечения требуется две коробки Алфлутопа.

Читайте также: Мукосат уколы – инструкция по применению, цена, отзывы.

Показания к применению

Алфлутоп показан при любых заболеваниях, связанных с повреждением хрящевой ткани суставов:

  • остеохондроз;
  • реабилитация после травм и операций на позвоночнике, суставах;
  • артроз различных суставов, в том числе коксартроз, гонартроз;
  • спондилез.

Клинические исследования Алфлутопа не проводились на детях и беременных женщинах, поэтому его применение у данных групп больных запрещено.

Кроме того, к противопоказаниям относится повышенная чувствительность к компонентам раствора, но ее наличие можно выяснить только в процессе терапии препаратом.

При наличии в анамнезе у больного аллергии на рыбу и морепродукты высок риск развития аллергической реакции на введение раствора. С осторожностью его применяют при заболеваниях щитовидной железы – он может содержать незначительное количество йода.

Как нужно ставить уколы: инструкция по применению

Алфлутоп вводят внутримышечно глубоко в ягодицу либо в переднюю поверхность бедра. Курс лечения состоит из 20-ти ежедневных инъекций по 1 мл препарата.

При выраженном болевом синдроме возможно введение Алфлутопа паравертебрально в непосредственной близости от места поражения. Инъекции в области позвоночника должен проводить врач-невролог или травматолог-ортопед в стационарных условиях.

В случае выраженного повреждения крупных суставов 3-4 мл Алфлутопа вводят непосредственно в их полость. Такие инъекции выполняют с перерывом в несколько дней, в условиях процедурного кабинета.

Возможные побочные действия

Лечение Алфлутопом редко приводит к нежелательным последствиям. Среди них возможны:

  • аллергические реакции в виде кожного зуда, пятнистой сыпи, отека гортани;
  • реакции в месте введения: болезненность и уплотнение, жжение сразу после инъекции;
  • временное усиление боли в суставе, связанное с введением препарата в его полость.

Цена

Алфлутоп можно приобрести в аптечной сети без рецепта врача в среднем по:

  • 190 руб за 1 ампулу 1 мл;
  • 2000 руб за 10 ампул 1 мл;
  • 2000 руб за 5 ампул 2 мл;
  • 2250 руб за 5 шприцов 2 мл.

Аналоги лекарства

Производят Алфлутоп по уникальной технологии экстракции активных веществ из рыбного сырья. В связи с этим идентичных по составу аналогов препарата не существует.

Схожим действием обладают иные хондропротекторы, которые содержат в качестве действующего вещества хондроитин сульфат:

  • Артрадол;
  • Мукосат;
  • Хондрогард;
  • Хондроитин;
  • Хондролон.

Отзывы от пациентов

В связи с популярностью препарата и его давним присутствием на рынке многие люди на практике познакомились с действием Алфлутопа. В основной массе отзывы положительные либо нейтральные.

Хорошо отзываются о препарате люди, которые проходят курсы лечения регулярно в течение нескольких лет. Действие Алфлутопа постепенно накапливается, благодаря чему больные отмечают значительное улучшение состояния.

Нейтральные отзывы оставляют те, кто ожидал увидеть быстрый клинический эффект. Описание препарата гласит, что видимое улучшение наступает в среднем после 10-ти инъекций Алфлутопа. В действительности же выраженность эффекта напрямую зависит от существующих повреждений позвоночника.

Значительная дегенерация суставных дисков требует регулярного введения Алфлутопа в течение нескольких лет для достижения значимого результата. Курсы рекомендуется проводить весной и осенью по стандартной схеме: 1 инъекция в день в течение 20-ти суток.

Адекватная физическая нагрузка на позвоночник стимулирует регенераторные процессы в хрящевой ткани, запущенные действием Алфлутопа.

Регистрационный номер: П N012210/01 от 26.03.2017 г.
Лекарственная форма: Раствор для инъекций

Активным компонентом препарата является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы (Шпрот североморский (Sprattus sprattus sprattus), Мер-ланг черноморский ( Odontogadus merlangus euxinus ), пузанок черноморский (Alosa tanaica nordmanni), Анчоус черноморский (Engraulis encrassicholus ponticus)), полученный путем экстракции с последующей депротеинизацией и делипидизацией.

Состав препарата на 1 мл: Активное вещество: биоактивный концентрат 0,1 мл Вспомогательные вещества: фенол ( макс 0,005 г), вода для инъекций (до 1 мл).

Описание Бесцветная или слегка коричневато-желтого цвета, или слегка желтого цвета, прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: репарации тканей стимулятор природного происхождения Код ATX: М09АХ

Фармакологическое действие Алфлутол — хондропротектор, активным компонентом которого является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Концентрат содержит мукополисахариды ( хондроитин сульфат ), аминокислоты, пептиды, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, меди ицинка. Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его обезболивающее действие. Противовоспалительное действие ирегенерация тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты. Оба эти эффекта синергичны и обусловливают активацию восстановительных процессов в тканях (в частности, восстановление структуры хряща).

Показания к применению Алфлутоп применяют у взрослых при первичном и вторичном остеоартрозе различной локализации (коксартрозе, гонартрозе, артрозе мелких суставов), остеохондрозе и спондилезе.

Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Беременность и период лактации. Детский возраст.

Предостережение Не рекомендуется назначение препарата в юношеском возрасте из-за отсутствия научных клинических данных у этой категории пациентов.

Способ применения и дозы При полиостеоартрозе и остеохондрозе препарат вводят глубоко внутримышечно по 1 мл в день. Курс лечения составляет 20 инъекций (по 1 инъекции в день в течение 20 дней). При преимущественном поражении крупных суставов препарат вводят внутрисуставно по 1-2 мл в каждый сустав с интервалом 3-4 дня. Всего на курс 5-6 инъекций в каждый сустав. Возможно сочетание внутрисуставного и внутримышечного методов введения. Курс лечения целесообразно повторить через 6 месяцев после консультации врача.

Побочные действия Редко наблюдаются зудящий дерматит, покраснение кожи и ощущение жжения в месте введения препарата, кратковременные миалгии. В отдельных случаях при внутрисуставных инъекциях возможно преходящее усиление болевого синдрома. Очень редко возможно развитие анафилактических реакций.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами До настоящего времени не выявлены.

Передозировка При передозировке у предрасположенных пациентов возможно возникновение аллергических реакций (иногда тяжелых).

Особые указания В случае индивидуальной непереносимости морепродуктов (морская рыба) возрастает риск развития аллергических реакций.

Форма выпуска Раствор для инъекций. По 1 мл или 2 мл в ампулах из темного стекла с белым кольцом излома, или по 2 мл в преднаполненных шприцах вместимостью 2,25 мл из бесцветного стекла. На каждую ампулу или преднаполненный шприц наклеивают этикетку. По 5 ампул в ячейковой полимерной упаковке с покрытием из алюминиевой фольги или по 1 преднаполненному шприцу в ячейковой полимерной упаковке с покрытием из алюминиевой или бумажно-полиэтиленовой фольги. По 2 (ампулы 1 мл) или 1 (ампулы 2 мл) ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона, или по 5 (преднаполненные шприцы 2 мл) ячейковых упаковок с равным количеством одноразовых игл вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения В защищенном от света месте при температуре от 15 °С до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года. Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Отпуск из аптек По рецепту врача.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение К.О. Биотехнос С.А. ул. Горунулуй№ 3-5, Отопень, 075100 Румыния 3-5 Gorunului street, Otopeni,075100 Romania

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *