Рентген брюшной полости

Что можно увидеть на рентгене брюшной полости

Рентген брюшной полости проводится для диагностики многих патологий. Исследование помогает выявить камни в почках, мочевом или желчном пузыре, подтвердить перитонит, кишечную непроходимость, формирование абсцессов. Для диагностики кишечных и почечных патологий часто требуется введение контрастирования.

Плановое обследование требует специальной подготовки, экстренная рентгенограмма проводится исключительно по показаниям.

Как подготовиться к исследованию

Кишечник — орган, который занимает практически 80% снимка брюшной полости. При метеоризме исследование малоинформативно, так как обилие газов в полости кишечной трубки мешает визуализации патологических изменений почек, мочевого пузыря.

Для плановой рентгенографии необходима подготовка в виде диеты. Диетотерапия назначается за 2-3 дня до предполагаемого исследования. Запрещаются продукты, способствующие повышению газообразования: бобовые, капуста, чёрный хлеб, молочные продукты, спиртное.

Если требуется контрастное исследование органов пищеварения, то подготовка более существенна. Последний приём пищи перед обследованием — за 15-16 часов. А также пациенту требуется освободить кишечник. Это достигается при помощи слабительных медикаментозных средств или при помощи постановки клизмы накануне диагностики.

Методика проведения процедуры

Как делают рентгенографию? Процедура проводится в специально отведённой диагностической комнате — рентген-кабинете, где располагается рентгенологический аппарат. Исследование происходит в положение стоя, в положении лёжа проводят рентгенографию только при тяжёлом состоянии больного и невозможности подняться.

Пациент снимает с себя металлические предметы: кулоны, цепочки, ремни, часы. Одежду снимать не обязательно, что важно для экстренной диагностики, так как экономится время. Лаборант или врач-рентгенолог настраивают экран в соответствии с ростом больного. Затем пациенту требуется постоять или полежать неподвижно не более двух минут, за это время рентгеновские лучи проходят сквозь анатомические структуры живота и отражаются на рентгеновской плёнке.

При контрастном пероральном исследовании с барием требуется точная хронология, когда был принят контраст. В зависимости от того, какой орган необходимо исследовать, в определённое время проводят диагностику.

Показания к исследованию

Показания к проведению рентгена органов брюшной полости:

  • тупая травма живота;
  • проникающее ранение живота;
  • подозрение на формирование абсцесса в брюшной полости;
  • перфорация полого органа;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • камни в почках, мочевом пузыре;
  • пиелонефрит;
  • камни в желчном пузыре;
  • инородное тело в полости кишечной трубки;
  • объёмные образования в брюшной полости;
  • дефекты внутренней слизистой оболочки желудка, кишечника (при контрастном исследовании выявляются язвы, эрозии, полипы и так далее).

Когда противопоказана процедура

Так как рентгеновские лучи являются ионизирующими и могут вызывать мутацию в активно делящихся клетках, обследование противопоказано беременным женщинам. Это связано с патологическим воздействием на плод.

Детям проводится исключительно по строгим показаниям и с осторожностью. Часто проводить диагностику не рекомендуют. Кормящим мамам после рентгенографического исследования брюшной полости необходимо временно прекратить естественное вскармливание. Ребёнок переводится на искусственные смеси, а мама сцеживается 2-3 раза. Затем можно возобновить кормления.

Виды диагностики

Существует несколько видов аппаратов. Для получения общего снимка органов брюшной полости используют рентгенографию, при контрастном исследовании предпочтительна рентгеноскопия.

Рентгенография

Статическое исследование, при котором получается один снимок. Диагностика улавливает краткое мгновение, в течение которого лучи проходят сквозь тело пациента.

Обследование малоинвазивное. С учётом проведения диагностики на современной цифровой аппаратуре, достигнуто значительное снижение дозы облучения. Результат получают в течение 5 минут, поэтому рентгенография используется в качестве экспресс-метода.

Рентгеноскопия

Рентгеноскопия

Диагностика, которая помогает оценить анатомическое строение органов брюшной полости и функциональные возможности. Это происходит благодаря тому, что рентгеновские лучи проходят через тело пациента в течение всего обследования непрерывно, результат отражается на экране рентгеноскопа в реальном времени.

Особенно эффективно при контрастировании с барием, так как помогает проследить перистальтическую волну и оценить моторику желудочно-кишечного тракта. При необходимости фиксируют нужные моменты для дальнейшего углублённого исследования. Под контролем рентгеноскопа проводят некоторые хирургические оперативные вмешательства.

Недостатком диагностики является увеличение дозы облучения.

Контрастный рентген

Для уточнения патологических изменений кишечной стенки проводят рентгенографическое исследование с использованием бария. Раствор выпивается перед диагностикой, затем, при помощи рентгеноскопии или на обычном рентген-аппарате по времени, проводят само исследование.

Барий задерживает лучи и на снимке визуализируется как затемнение. Проходя по желудочно-кишечной трубке, он обволакивает стенки, позволяя увидеть дефекты наполнения: «плюс» (онкологическая патология, полипы) или «минус» (эрозии, язвы) ткань. Контрастное исследование позволит выявить аномалии развития кишечника: дополнительные петли (долихосигма, долихоколон), мегаколон, болезнь Гиршпрунга.

Что видят на снимках

На снимках обзорной рентгенографии органов брюшной полости хорошо видно:

  • кишечную непроходимость (излишнее газообразование на рентгене выглядит в виде чаши Клойбера — полукруглые участки просветления);
  • инородные тела (особенно металлические, через которые не проходят рентгеновские лучи — в виде затемнений);
  • камни в почках, мочевом пузыре, мочеточниках, желчном пузыре и печёночных протоках (в виде затемнений);
  • абсцессы (аппендикулярный, печёночный и так далее);
  • перфорацию полого органа (в виде серповидной прослойки просветления — свободный газ под куполом диафрагмы);
  • перитонит или внутрибрюшное кровотечение (определяется уровень жидкости во фланках брюшной полости в положении стоя).

Цена

Исследование не дорогостоящее, в сравнении с томографическими методиками (КТ, МРТ). Цены колеблются в зависимости от исследуемого органа и необходимости во введении контрастного вещества.

Обзорная рентгенография стоит в среднем около 350 р. Контрастное исследование будет не дороже 1000 рублей.

Рентгенография — относительно дешёвый диагностический метод, который помогает провести экспресс-диагностику и уточнить характер патологических изменений при плановом исследовании. Благодаря современным цифровым аппаратам удалось снизить облучение до минимума.

Так как за 2 последних десятилетия прогрессирующие заболевания ЖКТ стали встречаться у людей наиболее часто, при проявлении соответствующих симптомов врачи назначают своим пациентам проверенный временем метод исследования под названием рентген брюшной полости. Данный вид медицинской неинвазивной манипуляции основан на воздействии на организм ионизирующих лучей, которые «просвечивают» определенную его область и отражают состояние пациента в текущий момент времени, визуализируя наиболее важные структуры – органы и ткани.

Основные виды диагностики

На данный момент исследование подразделяется всего на три основных типа, каждый из которых широко применяется во врачебной практике:

Наименование Краткое описание «+» «-«
Обзорная рентгенография брюшной полости Производится только один основной снимок, отражающий общее состояние костей малого таза, органов, которые располагаются ниже диафрагмы, и основных крупных тканей. Именно этот вид диагностики часто проводят во время рядовых медосмотров сравнительно малая доза облучения, скорость (процедура длится максимум 1-2 минуты) недостаточная информативность
Контрастная рентгенография До начала сеанса рентгена пациенту предлагается выпить особый состав, который быстро распространиться по организму с током крови и окрасит его едва заметные составляющие. В редких случаях человеку вводят вещество через зонд высокий уровень визуализации плотных тканей, обнаружение опухолевых образований любой стадии длительность (сеанс может занять до 2-х часов), редкое проявление побочных эффектов (головных болей, слабости и пр.)
Рентгеноскопия Изображение системы органов в данном случае выводится на особый экран – небольшой лист плотного картона, на котором равномерно распределены специальные флуоресцентные частицы. В устройствах нового поколения снимок может отражаться и на мониторе компьютера в режиме реального времени небольшая продолжительность (до 7–10 минут), быстрое проявление снимка, возможность перенесения изображения на современные электронные носители, безболезненность, объемная визуализация повышенное облучение организма

Ход процедуры

Как только пациент снимет с себя металлические предметы и элементы декора, ему следует расположиться около устройства, положение которого будет отрегулировано врачом-рентгенологом в соответствии с ростом человека. После подготовки аппарата специалист направляется в собственный отдельный кабинет и корректирует его отдельные настройки. Затем рентгеновские лучи начнут оказывать локализованное воздействие на организм, в этот момент необходимо сохранять статичность – это позволит получить максимально достоверное изображение.

Если будет нужно задержать на несколько секунд дыхание, доктор предупредит об этом. Поскольку снимки рентгена представляют собой двухмерное (плоское) изображение, может потребоваться и повторное сканирование уже в горизонтальном положении тела. Такой подход позволяет изучить медицинскую проблему в нескольких проекциях, что увеличивает вероятность правильной постановки диагноза.


Перед исследованием не нужно снимать одежду, однако в некоторых случаях потребуется обнажить живот: заранее необходимо надеть свободную кофту, которую можно будет без труда приподнять

Когда результаты обследования будут готовы, они передаются либо пациенту, либо врачу-клиницисту. Если требуется проведение рентгена с контрастом, до непосредственного начала исследования человеку подадут емкость с суспензией, которую следует выпить до дна. Зачастую в роли данного рентгеноконтрастного вещества выступает сульфат бария, обладающий отличной пропускной способностью. Химический элемент является нерастворимым в воде, а потому не внедряется в клеточные структуры желудочно-кишечного тракта, не всасывается в кровь.

Контраст безболезненно выводится из организма естественным путем в последующие 12–24 часов. Иногда сульфат бария заменяют иным веществом, например, оксидом азота. Происходит это при малейших подозрениях на наличие во внутренних органах очагов перфорации (сквозных отверстий), так как более распространенный препарат-контраст в момент попадания в брюшную полость способен вызывать перитонит, который грозит летальным исходом.

Прежде чем проходить рентген с использованием контрастирующего раствора, следует выяснить, имеет ли место быть индивидуальная непереносимость его компонентов.

Объект исследования

Рентгенографическая диагностика позволяет определить особенности строения и расположения таких органов, как

  • селезенка;
  • предстательная железа;
  • мочеточники;
  • поджелудочная железа;
  • кишечник;
  • яичники;
  • семенники;
  • печень;
  • матка;
  • почки;
  • желчный и мочевой пузырь;
  • желудок.

На обзорном снимке рентгена также можно рассмотреть диафрагму, сердце, нижнюю часть легких, свободные пары ребер. Рентгеноскопия, помимо этого, выявляет динамику развития – смещения, растяжимость и сокращения сердечной мышцы и иных типов органов, тканей.

Показания к проведению

Рентгенографию органов брюшной полости крайне необходимо сделать тем, у кого наблюдаются:

  • абсцесс;
  • полипы;
  • боль в области поясницы или живота;
  • опухолевый процесс;
  • подозрение на травмы каких-либо органов;
  • дивертикулит;
  • кисты;
  • кишечная непроходимость;
  • хроническое вздутие живота и пр.


Резкая боль в области правого квадранта живота – повод для срочного обращения к врачу и прохождения рентгена: данный симптом может сигнализировать о воспалении аппендикса Обзорный рентген стоит проходить не менее 1 раза в год для профилактики заболеваний ЖКТ.

Основные противопоказания

Процедура с использованием ионизирующего излучения характеризуется практически полным отсутствием противопоказаний к проведению. Рентген назначают даже при наличии у человека имплантатов, пирсинга и татуировок, что невозможно при ЯМРТ. Все же посещать рентгенологический кабинет без особых обстоятельств не стоит двум категориям людей: беременным женщинам, несовершеннолетним в возрасте до 12 лет.

При необходимости будущим матерям, скорее всего, назначат альтернативные методы диагностики – ультразвуковое исследование или МРТ. Ведь облучение при рентгене будет фокусироваться именно на брюшной области организма, в которой и располагается развивающийся плод. Так как последствия рентгеновского воздействия на малыша официально считаются неизученными, стоит пренебрегать данной диагностикой до окончания периода гестации.

Если человек страдает от дегидратации (обезвоживания), муковисцидоза или бронхиальной астмы, возможность прохождения исследования должна быть обязательно заранее обговорена с лечащим доктором. Рентгеноскопию вовсе не проводят детям, так как доза облучения аппарата значительно превышает привычную дневную норму.

Что показывает рентген?

Доктор с должным уровнем квалификации сумеет обнаружить на рентгеновском снимке следующие заболевания и явления:

  • опухоли в любой стадии развития;
  • аппендицит;
  • воспалительный процесс (перитонит, холецистит и т. д.);
  • нефролитиаз (образование конкрементов в почках);
  • панкреатит;
  • полипы;
  • внутренние гематомы;
  • аномальное строение полых органов;
  • желчнокаменная болезнь;
  • поликистоз;
  • дивертикулит;
  • непроходимость кишечника;
  • различные травмы;
  • желчные и печеночные колики.


На снимках рентгена слева визуализированы чаши Клойбера, справа – симптом полумесяца

У малолетнего ребенка с помощью рентгена можно определить место локализации проглоченных инородных предметов: монет, пуговиц, иголок, бусин, гаек и пр. Иногда на светочувствительной пленке специалист способен обнаружить довольно опасные явления: чаши Клойбера и симптом полумесяца.

Симптом серпа – это скопление свободного воздуха, вызванное нарушением целостности одного из участков ЖКТ. Внешне представляет собой осветленное серповидное пятно, которое чаще всего располагается под правым куполом диафрагмы – мышечной перегородки, отделяющей брюшную полость от грудной клетки. Чаши Клойбера напоминают чашеобразные двухслойные элементы, заполненные не только газами, но и жидкостью.

Если на снимке количество вертикально ориентированных пятен превалирует, значит, у пациента наблюдается непроходимость толстой кишки, а если горизонтальные – то непроходимость тонкого кишечника. Оба рассмотренных случая свидетельствуют о наличии крайне запущенных патологий, которые после проведения рентгена следует ликвидировать как можно скорее.

Этапы подготовки к рентгенографии

При экстренном поступлении человека в больницу, особая подготовка к рентгену не требуется. В случае назначенного планового обследования стоит заранее позаботиться об очистке организма от шлаков, отражающихся на снимке в виде ненужных теней, затрудняющих постановку диагноза. За 2–3 дня до рентгена нужно исключить из рациона бобы, кондитерские изделия, сырые фрукты и овощи, молоко, пищу быстрого приготовления.

Эта продукция вызывает появление в кишечнике газов, которые также «смазывают» изображение на пленке. Следует употреблять достаточное количество чистой воды и простых блюд. Накануне исследования желательно сделать очистительную клизму. Применение сильных слабительных препаратов, например, Гутталакса и Бисакодила, обговаривается в индивидуальном порядке с доктором.


Диета предполагает неограниченное потребление слизистых каш и кремовых супов

Где можно сделать рентген брюшной полости?

После того как пациенту в руки будет вручено направление на рентген от нефролога, гастроэнтеролога, эндокринолога или уролога, стоит узнать о наличии по месту проживания специализированных центров, оборудованных необходимыми устройствами. Нужно обращать внимание не только на цену рентгена, но и непосредственно на категорию медицинского учреждения, квалификацию докторов и модель используемой при сканировании аппаратуры.

Также не стоит пренебрегать отзывами в интернете и мнениями знакомых людей. Если ранее выбранная клиника характеризуется бывшими пациентами крайне отрицательно, следует отказаться от её посещения. Даже если камнем преткновения станет финансовый вопрос (в случае с платными центрами), лучше накопить нужную сумму денег и сохранить свое здоровье, нежели лишиться его по причине собственной скупости.

Стоимость обследования

Так как в каждом регионе России установлены отличные друг от друга ценовые показатели, стоимость исследования в различных городах значительно разниться. Как правило, за рентген органов брюшной полости человеку будет необходимо заплатить от 350 до 2100 рублей. На территории Московской области цена может достигать и 3000 рублей. Стоит иметь в виду, что расшифровка рентгенограммы тоже входит в общую стоимость. Если доктор выдал пациенту направление на процедуру, то она будет проводиться за счет ОМС (т. е. бесплатно).


Если доктор частной клиники настаивает на платном проведении рентгена в их учреждении, особо не аргументируя свой выбор, рекомендуется проконсультироваться с независимыми врачами, прежде чем согласиться на лучевую диагностику

Отличия и преимущества КТ и рентгена

На самом деле компьютерная томография – это тоже вид исследования, основанный на использовании рентгеновских лучей. Только при сканировании на снимках отражается состояние органов в нескольких срезах и проекциях, что позволяет рассмотреть ту или иную область тела с необходимых ракурсов. Пусть КТ и является более информативной, однако ей так и не удалось вытеснить из медицинской практики классический рентген, который обладает некоторыми преимуществами:

  • большим уровнем безопасности (доза облучения в 10–20 раз ниже, чем при томографии);
  • низкой стоимостью;
  • доступностью для основной части населения.

Более того, рентген лучше всего визуализирует костную ткань, а КТ – саму структуру костей, прилегающих сосудов, органов и мягких тканей. Для того чтобы сделать правильный выбор, следует заблаговременно посоветоваться со специалистом определенного профиля, а затем придерживаться его рекомендаций, разработанных на основе индивидуальных показателей пациента.

Обзорное рентгенографическое исследование органов брюшной полости: старая методика, незаменимая в современной медицине

Исследование органов брюшной полости с помощью рентгеновского излучения – один из самых информативных и востребованных до сих пор методов исследования, несмотря на появление УЗИ, КТ и МРТ. Достоинствами этого метода является быстрота, дешевизна и сравнительно низкая лучевая нагрузка.

Обзорная рентгенограмма ОБП

Обзорная рентгенография брюшной полости в 150 раз более безопасна для человека, чем, например, рентгеноскопия желудка. Поэтому именно эта методика исследования применяется почти в каждом стационаре, где есть гастроэнтерологическое отделение, а уж абдоминальные хирурги не мыслят историю болезни без нескольких обзорных рентгенограмм органов брюшной полости, выполненных в динамике.

Актуальность и эффективность методики

Особые требования предъявляются к квалификации врача-рентгенолога именно при проведении, интерпретации и втором чтении обзорного рентгена живота. Поставить диагноз по этому виду исследования гораздо сложнее, чем, например, при исследовании скелета, где тени от костей интерпретируются однозначно. Ведь грамотный рентгенолог должен суметь:

  • разграничить норму от патологии, что гораздо сложнее, даже если объект определен;
  • выявить рентгенологические симптомы, анализируя всевозможные характеристики теней органов, такие как их положение, число, форма, размеры, интенсивность, контуры; важно уметь определить и смещаемость тени, которую может показать рентгеноскопия;
  • определить ведущий рентгенологический синдром, который позволяет поставить диагноз «сразу», если он есть;
  • сделать предположение о характере этого процесса.

Это сделать, проводя рентген брюшной полости, очень сложно, и эффективным исследование будет именно при высокой квалификации рентгенолога.

Как разграничить норму и патологию?

Обзорная рентгенография брюшной полости — отсутствие газового пузыря желудка

Ведь именно при таком исследовании, как рентгенография органов брюшной полости, приходится не просто исследовать большое количество наслоившихся друг на друга теней полых органов (желудка, кишечника), от полых органов, содержащих жидкость, от газовых пузырей. Кроме этого, что показывает это исследование?

Обзорный рентген позволяет увидеть печень и поджелудочную железу, органы, лежащие забрюшинно, – почки и надпочечники. Угадываются тени от крупных сосудов, особенно если в них содержатся кальцинаты, а также по средней линии располагается тень от позвоночника. И разобраться в этой картине под силу только профессионалу, поэтому в особой степени именно при этом обследовании важно соблюдать строгий принцип диагностических алгоритмов.

Объем показаний чрезвычайно широк. Это и динамические нарушения в пассаже взвеси бария, диагностика кишечной непроходимости, злокачественных новообразований желудка и кишечника, рубцовых стенозов пищевода при его ожогах. При раке желудка этот вид исследования может с большой вероятностью даже установить предварительный тип опухоли (бляшковидный, грибовидный, полипозный, диффузный и другие виды рака).

Рентгенограмма брюшной полости при кишечной непроходимости

Исследование проводится в неотложной хирургии для исследования патологического рельефа слизистой оболочки (например, при болезни Менетрие), а также при синдроме стеноза пищеварительного канала на всем его протяжении. Помогает исследование для определения уровня поражения при инородном теле пищевода и желудка.

Используется также рентгеновский способ исследования брюшной полости в динамической диагностике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при гастроэзофагеальном рефлюксе, кардиоспазме и других заболеваниях.

Рентгенографический метод исследования помогает определить изменения слизистой оболочки при гастритах, неспецифическом язвенном колите, раке толстого и тонкого кишечника, гемангиомах.

Дешевизна и быстрота метода позволяют использовать его как скрининговый, перед назначением, например, МРТ.

Противопоказаний к проведению исследования практически не существует, кроме первого триместра беременности, а также не прекращающегося пищеводного или желудочного кровотечения.

Даже в крайне тяжелом положении пациента можно поставить на секунду, чтобы определить горизонтальные уровни жидкости в раздувшихся и паретичных петлях кишечника, это так называемые «чаши Клойбера», патогномоничный симптом непроходимости кишечника.

Горизонтальные уровни жидкости с газовыми пузырями над ними — чаши Клойбера

Подготовка и методика проведения

Существует несколько методов проведения исследования. Так, при исследовании органов пищеварительного канала подготовка заключается во введении бариевой взвеси, которая может даваться перорально, либо ретроградно, путем заполнения бариевой взвесью толстой кишки во время проведения ирригоскопии.

При пероральном (через рот) введении пациенту натощак вводят сульфат бария. Известно, что через 9-10 часов барий продвигается до восходящей кишки, а через сутки – до прямой кишки.

В свою очередь, перед ирригоскопией пациента просят соблюдать бесшлаковую диету в течение 2-3 дней, накануне ему дают касторовое масло и выполняют очистительную клизму.

Врачи в зависимости от необходимости назначают серию снимков. Обзорное рентгенографическое исследование органов брюшной полости может быть выполнено и без введения бариевого контраста.

В настоящее время для исследования поражений печени и поджелудочной железы такое исследование, как рентген органов брюшной полости, почти не применяется, поскольку существуют МРТ, КТ и УЗИ методики.

Раньше для этого использовалась радиоизотопная сцинтиграфия, но в настоящее время ее почти не выполняют.

Из методик подготовки пациента осталось, пожалуй, назначение вечером жирорастворимого контрастного вещества, чтобы оно всосалось в желчь и контрастировало пузырь при холецистографии.

Рентгенография органов брюшной полости: показания к процедуре и ее цель

Хотя рентгеновское излучение было открыто более ста лет тому назад, его использование актуально и на сегодняшний день. Чаще всего рентген применяется для диагностики заболеваний органов грудной и брюшной полостей и повреждений костей. Рентген органов брюшины чаще всего используется в гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии. Рентгенография органов брюшной полости (рентген ОБП) дает возможность визуализировать желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, почки, желчный пузырь. Благодаря различным вариациям рентгена, врачи могут оценить функцию органов желудочно-кишечного тракта в динамике.

Хотя по результатам рентгена не всегда можно поставить окончательный диагноз, снимок дает возможность предположить наличие опухоли, перфорации и повреждений слизистых оболочек.

В отличие от рентгенологического обследования органов грудной клетки, рентген ОБП в качестве ежегодного скрининга не проводится. Для него нужны серьезные показания. Рентген живота может быть назначен врачом при подозрении на следующие состояния:

  • кишечная непроходимость;
  • дивертикул кишечника;
  • перфорация;
  • абсцесс;
  • травмы ОБП;
  • желчнокаменная болезнь;
  • мочекаменная болезнь;
  • полипы;
  • онкология ОБП.

Противопоказания к рентгену ОБП

Противопоказанием для проведения рентгеновского исследования ОБП является только одно состояние – беременность. Для диагностики беременной женщины стараются использовать методы, которые не основываются на ионизирующем излучении – УЗИ или МРТ.

Только в экстренном случае применяется рентген брюшной полости ребенку. Детей также не облучают без необходимости, поэтому рентгенографию ОБП этой категории пациентов проводят только при невозможности использовать другие методы.

Виды рентгеновского исследования органов брюшной полости

Рентгенологическое исследование органов брюшной полости проводят несколькими разными способами, в зависимости от ситуации. Первый и самый простой шаг в диагностике – обзорный рентген внутренних органов. Если же обзорного снимка недостаточно, врачи могут назначить контрастное исследование.

Контрастная рентгенография ОБП

Контрастной рентгенографией называют такой вариант исследования, когда диагностируемый орган или систему заполняют специальным контрастным веществом (далее – контраст). Это вещество отлично визуализируется на снимке, за счет чего можно оценить контуры и структуру полого органа, а также скорость его наполнения контрастом.

Для желудка и кишечника самым распространенным вариантом является рентген брюшной полости с барием. В данном случае, пациенту достаточно принять перорально (через рот) суспензию бария, и через некоторое время сделать обзорный снимок живота. Рентгенолог оценивает скорость и характер прохождения контраста по органам ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), что очень важно для таких заболеваний пилоростеноз и кишечная непроходимость.

Более сложный вариант рентгена называется рентгеноскопией. Эта методика позволяет наблюдать за органом через рентген в режиме реального времени. Рентгеноскопия брюшной полости может проводиться как с контрастным веществом, так и без него. Во время проведения обследования рентгенолог оценивает состояние органов в динамике и делает снимки ключевых моментов исследования. Изменяющееся изображение дает возможность увидеть патологическое движения исследуемого органа, а также оценить степень его сокращения или растяжения во время выполнения функций.

Современные цифровые технологии позволяют записать всю процедуру на видео, чтобы затем проконсультироваться при необходимости с другим доктором (это важно для хирурга перед операцией, для понимания объема вмешательства).

Альтернативный вариант контрастной рентгенографии и рентгеноскопии подразумевает введение контрастного вещества ректально – через прямую кишку. Эти методы называются ирригография и ирригоскопия.

Ирригография и ирригоскопия проводятся с применением рентгеноконтрастного вещества. Отличие состоит в методе получения изображения: графия – просто снимок, скопия – как видео: доктор через рентген видит органы пациента в реальном времени и в динамике.

Ирригоскопия позволяет быстрее оценить структуру и перистальтику кишечника.

Обзорная рентгенография ОБП

Информации от обзорного снимка бывает достаточно для оценки клинической ситуации: отлично визуализируется кишечник, свободный газ в его полости и складки слизистой толстого кишечника (гаустры), тени печени и почек. Желудок также можно распознать и оценить за счет небольшого количества воздуха, находящегося в нем. Кроме этого, можно обнаружить множество других патологических объектов – инородные тела, рентгенконтрастные камни в мочевыводящей системе или желчном пузыре, каловые камни и так далее.

Теперь, когда мы разобрали что показывает обзорная рентгенография брюшной полости и ее контрастные варианты, перейдем к рассмотрению подготовки и техники выполнения процедуры.

Подготовка и ход рентгенологического обследования ОБП

К обзорному снимку ОБП специальная подготовка не требуется. Данная процедура может быть проведена в любом состоянии пациента и часто используется в экстренном порядке для подтверждения диагноза, который требует неотлагательного оперативного вмешательства.

Специальная подготовка к рентгену брюшной полости с контрастом также не требует особых усилий. Все что нужно делать пациенту – не употреблять пищу в течение 12 часов до исследования, а за день до диагностики не употреблять в пищу овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты и ржаной хлеб.

За час до обследования врачи могут назначить очистительную клизму.

Обзорный снимок проводится легко: пациента просят занять статичное положение стоя или лежа, под его параметры настраивают рентгенологический аппарат, делают снимок, который рентгенолог описывает.

С контрастным веществом несколько сложнее. Если речь идет о контрастной рентгенографии, то пациент принимает контраст еще в палате, а дальше все зависит от исследуемого органа. Если врачи хотят оценить состояние кишечника – снимок проводится через час, а затем контрольный еще через час или два, в зависимости от того, где контраст окажется на момент первого снимка.

Более внимательней и требовательней необходимо подойти к проведении рентгеноскопии. В данном случае, есть вариант с вводом контраста через зонд в желудок или двенадцатиперстную кишку уже под контролем рентгена. Так как исследование проводится в режиме реального времени, введение контраста также должно быть четко зафиксировано.

Проведение процедуры

Цифровая контрастная рентгенография

Рентгенологическое обследование с применением контраста проходит в несколько этапов и занимает достаточно продолжительный отрезок времени. Вначале пациент помещается на стол перед аппаратом, затем он должен принять около 600 мл взвеси бария. Если предстоит рентген желудка или тонкого кишечника, барий нужно выпить мелкими глотками, при обследовании толстого кишечника его вводят с помощью клизмы. Для лучшего распределения контрастной жидкости во внутренней полости, живот необходимо слегка промассировать.

Какой будет укладка пациента на столе, – сидя, лежа на спине/на боку, или стоя – зависит от того, в какой проекции предполагается проводить съемку. В горизонтальном положении используется метод латерографии, при котором пучок рентгеновских лучей также направляется горизонтально. Снимки делаются отдельно в каждой позиции с интервалами от 5 до 30 минут. Во время снимков и в паузах между ними пациенту следует сохранять неподвижность.

Расшифровка результатов рентгенологического обследования должна проводиться в течение нескольких дней после его проведения. Она выполняется квалифицированными специалистами. Данные с подробными описаниями прикладываются к истории болезни пациента, либо выдаются ему на руки.

Если рентген проводится по направлению врача в государственном медучреждении, его стоимость оплачивается из фонда обязательного медицинского страхования, и для больного процедура является бесплатной. В случае получения платной медицинской услуги, цена рентгена брюшной полости зависит от многих показателей: региона проведения, статуса клиники, квалификационного уровня сотрудников, проводящих обследование, класса оборудования. Имеет значение вид и объем обследования, а также время его проведения: в ночной период нагрузка на аппаратуру меньше, снимки обходятся дешевле.

Расшифровка результатов и основные патологии, которые видно на рентгенограмме

Независимо от выбранной методики, рентгеновские лучи способны показать многое. Важно уметь правильно трактовать увиденное и распознать патологию. Поэтому расшифровкой результата исследования занимается врач лучевой диагностики. Разберем подробнее, что показывает рентген брюшной полости.

Во-первых, определяется размер исследуемого органа. Во-вторых, поскольку объектом исследования чаще всего становятся органы ЖКТ, сужение или расширение полых органов – это важный диагностический признак.

Причиной сужения органа может быть как спазм, так и онкологический процесс.

При кишечной непроходимости в кишечнике могут быть обнаружены один или несколько уровней жидкости (так называемые, чаши Клойбера).

Свободный газ в брюшной полости на рентгене в норме можно определить только в пределах полых органов (желудок, кишечник). В желудке газовый пузырь есть всегда, в зависимости от количества воздуха он может стать больше или меньше и немного сместить близлежащие органы (селезенку и печень). Количество газа в кишечнике также бывает разным, но минимальный газ в норме всегда присутсвует. Большое количество газа во всех отделах кишечника встречается при метеоризме, а его накопление в одном из участков может говорить о непроходимости.

Если же свободный газ визуализируется вне органов, в самой брюшной полости, то такое состояние называется пневмоперитонеум. Это бывает вследствие нарушения целостности либо стенки брюшной полости, либо внутренних органов, в которых есть воздух – желудка или кишечника. Похожее состояние, при котором вместо воздуха в брюшной полости накапливается большое количество жидкости, называется гидроперитонеум, а в случае внутреннего кровотечения – гемоперитонеум.

Жидкость в брюшной полости можно обнаружить в положении стоя, так как она приобретает четкий горизонтальный уровень.

Говоря о брюшной полости, нельзя не упомянуть воспаление брюшины (перитонит). Так как эта патология чаще всего имеет вторичный характер (осложнение другого заболевания), перитонит на рентгене определяется за счет косвенных признаков первичного заболевания. Это могут быть небольшое количество газа или жидкости в брюшной полости, высокое стояние и ограниченная экскурсия купола диафрагмы, чаши Клойбера. Как правило, диагноз подтверждается совокупностью рентгеновского исследования, анализов крови и наличием симптоматики у пациента.

Рентген печени также может иметь диагностическое значение. В самой паренхиме на рентгене могут визуализироваться кисты. Например, при эхинококкозном характере кисты, на снимке видно довольно специфичную картину. Также на рентгене можно увидеть травмы и повреждения паренхимы печени. Для более детальной диагностики этого органа применяют компьютерную томографию и УЗИ.

Рентген поджелудочной железы не является основным методом для диагностики заболеваний этого органа. Поджелудочная железа расположена забрюшинно, большая ее часть на рентгене закрыта другими органами и структурами и едва различима. При различной патологии (обызвествление паренхимы, кисты, камни в протоках) на рентгене также могут появиться соответственные изменения. Несмотря на это, более достоверным диагностическим методом все равно является УЗИ поджелудочной железы.

Диагностика выполняется стандартным методом или с применением контрастного вещества (что помогает получить более точные данные). Она позволяет определить:

  • экссудативный перикардит;
  • гипертрофию миокарда;
  • аневризмы стенок, появившиеся после инфаркта;
  • дилатационную кардиомиопатию;
  • пороки клапанов или другие пороки миокарда;
  • атеросклеро- или тромботические бляшки;
  • уплотнения на стенках сосудов;
  • изменение легочного рисунка.

Исследование помогает увидеть и оценить аномальное развитие органов, размеры и врожденные пороки сердца, состояние кровеносных сосудов, артерий, патологии легких.

Понятие и виды

Метод назван по имени своего изобретателя (Вильгельм Рентген) и греч. gráphō – пища. Он относится к неинвазивным медицинским исследованиям, и основан на проецировании рентгеновских лучей на бумагу или специальную пленку.

Лучи, проходя через анатомические структуры организма, дают изображение в виде свето-тени, ослабленное в тех местах, где структура органа более плотная.

В современных аппаратах (цифровых) регистрация полученного изображения может происходить на кассету со специальной пленкой или на матрицу электронного устройства. Впоследствии может производиться печать пленки, или изображение сохраняется в базе данных и выводится на монитор в случае необходимости.

Перед тем как приступить к подробному исследованию, делают обзорную рентгеноскопию органов брюшной и грудной полости. Если же обзорная рентгеноскопия не может дать полной картины обследования, то прибегают к контрастной процедуре с использованием бариевой массы.

При рентгенологическом исследовании ЖКТ в качестве контрастного вещества используется водная взвесь бария. Раствор выпивается пациентом или, в некоторых ситуациях, вводится через зонд.

Барий почти не растворим в воде и физиологических жидкостях, но имеет способность поглощать рентгеновские лучи, что позволяет судить о рельефе слизистой оболочки

Пока бариевая масса движется по органам пищеварения, ведется наблюдение за ее продвижением с помощью просвечивания. При этом рентгенолог изучает функцию пищевода, желудка, кишечника и выявляет наличие опухолей, непроходимости или повреждения.

Обзорная

Обзорная рентгенография позволяет судить о состоянии органов, прилегающих к пищеводу, желудку, и другим органам ЖКТ.

У органов брюшной полости менее плотная структура, поэтому на снимке тень менее выражена, чем у костей. Но обзорное исследование позволяет увидеть наличие инородных предметов или изменение какого-либо органа вследствие травм или болезни.

Данное обследование назначается в комплексе других исследований для уточнения диагноза. Оно занимает несколько минут и по стоимости вполне доступно.

Что такое пассаж бария

Пассаж бария (рентгенография пассажа бария) – это рентгенологическое исследование тонкого кишечника, которое позволяет увидеть общее состояние и моторно-эвакуаторную функцию тонкой кишки при помощи рентгеновских снимков. Данная часть полости живота (тонкая кишка)имеет много анатомических образований, изгибов, анатомических сужений, областей нарушенной моторики и секреторной активности,которыевозможно визуализировать именно при этом исследовании. Чаще всего используется для выявления таких патологий как сужения кишечника, непроходимость или опухоли.

Показания к рентгенографии пассажа бария

  • длительные запоры или поносы
  • подозрение на непроходимость кишечника

Противопоказания к рентгенографии пассажа бария

  • беременность
  • массивное кишечное кровотечение

Оценка морфологии человеческого организма всегда была проблемой в медицине до появления современных средств визуальной и функциональной диагностики. Увидеть анатомическую структуру невозможно, прощупать или прослушать также можно далеко не каждый орган и не у любого пациента. Для получения большей информации о состоянии внутренних органов стало применяться рентгеновское излучение, которое способно проходить сквозь тело человека. Сегодня разберем, насколько информативен рентген брюшной полости, когда и где он применяется.

Видео : Рентген органов брюшной полости

Как подготовиться к рентгену брюшной полости

Рентгеноскопия – наиболее популярный в медицине способ лучевой диагностики при исследовании внутренних органов человека. Он основан на открытии в 1895 году немецким ученым Вильгельмом Рентгеном икс-лучей, в дальнейшем получивших название рентгеновских. Эти лучи способны проходить сквозь ткани человеческого организма, оставляя на снимке изображение просвеченных объектов. В современных рентген-аппаратах в качестве источника излучения используются свободные изотопы криптона. Рентген – быстрая, надежная и недорогая методика для диагностирования множества заболеваний, в том числе выявления болезней органов брюшной полости.

  • Центры клиники
    • Центры клиники
    • Центр пластической и реконструктивной хирургии
    • Центр физической и медицинской реабилитации
      • Центр физической и медицинской реабилитации
      • Нейрореабилитация
        • Нейрореабилитация
        • Тренажер Tyromotion Pablo
        • Тренажер Tyromotion Amadeo
        • Тренажер RT600
        • Тренажер Primus BTE
        • Тренажер BTE Multi Cervical Unit
        • Тренажер Armeo
        • Тренажер Alter G
        • Группа тренажеров Keenetic
      • Реабилитация после травм и операций
      • Кардиореабилитация
      • Психофизиологическая реабилитация
      • Физиотерапевтическое отделение
      • Отделение медицинского SPA
      • Тренажёрный зал с биологической обратной связью
      • Бассейн с подводной беговой дорожкой и комплексом гидромассажных ванн
      • Спортивная медицина
    • Центр стоматологии
      • Центр стоматологии
      • Хирургическая стоматология
        • Хирургическая стоматология
        • Удаление зубов
        • Удаление зуба мудрости
        • Периостит
        • Зубосохраняющие операции
        • Подготовка к протезированию и имплантации
        • Костная пластика
        • Синуслифтинг
      • Терапевтическая стоматология
        • Терапевтическая стоматология
        • Профессиональная гигиена полости рта
        • Перелечивание зубов
        • Отбеливание зубов
        • Лечение пульпита
        • Лечение повышенной чувствительности зубов
        • Лечение периодонтита
        • Лечение кариеса
        • Лечение зубов у беременных
        • Лечение зубов под общим обезболиванием
      • Ортопедическая стоматология
        • Ортопедическая стоматология
        • Съемные протезы
        • Коронки
        • 3D-планирование имплантации
      • Медикаментозный сон
      • Имплантация
    • Консультативно — диагностический центр
      • Консультативно — диагностический центр
      • Прием врачей-специалистов
        • Прием врачей-специалистов
        • Гастроэнтеролог
        • Кардиолог
        • Эндокринолог
        • Невролог
        • Офтальмолог
        • Травматолог
        • Педиатр
        • Терапевт
      • УЗИ диагностика
        • УЗИ диагностика
        • УЗИ мочеполовой системы
        • УЗИ органов брюшной полости
        • УЗИ органов малого таза
        • УЗИ при беременности
        • УЗИ сердца
        • УЗИ суставов и тканей
        • УЗИ шеи
      • Функциональная диагностика
        • Функциональная диагностика
        • Суточный мониторинг сердечного ритма и давления
        • Холтеровское мониторирование сердечного ритма
        • Электрокардиография
        • Велоэргометрия
        • Электроэнцефалография
        • Спирометрия (спирография)
        • Спирометрия с медикаментозными пробами
        • Спирометрия с физической нагрузкой
        • Электромиография 4-х канальная
        • Стабилометрия
        • Биоимпедансометрия
      • Эндоскопическая диагностика
        • Эндоскопическая диагностика
        • Видеоэзофагогастродуоденоскопия
        • Колоноскопия
      • Офтальмологические обследования
        • Офтальмологические обследования
        • Авторефрактометрия
        • Исследование цветоощущения
        • Кераторефрактометрия
        • Офтальмоскопия
        • Периметрия (определение полей зрения)
        • Проверка остроты зрения с коррекцией
      • Рентгенография
        • Рентгенография
        • Рентгенография мягких тканей
        • Рентгенография черепа
        • Рентгенография позвоночника
        • Рентгенография ребер
        • Рентгенография верхних и нижних конечностей
        • Рентген челюстей
        • Рентгенография носоглотки
        • Рентгенография легких
        • Рентгенография глаза
        • Рентгенография брюшной полости
        • Денситометрия
        • Маммография
        • Ортопантомогафия
      • Оториноларингологическое обследование.
        • Оториноларингологическое обследование.
        • Видеоэндоскопия ЛОР-органов
        • Риноскопия
        • Ларингоскопия
        • Отоскопия
        • Аудиометрия
        • Тимпанометрия
        • Мазок и соскоб слизистой
        • Биопсия гортани, полости носа и среднего уха
      • МРТ – диагностика
        • МРТ – диагностика
        • МРТ головы
        • МРТ позвоночника
        • МРТ суставов
        • МРТ сосудов, ангиография
        • МРТ малого таза
        • МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства
        • МРТ всего тела
        • МРТ средостения
        • МРТ молочных желез
        • МРТ детям
        • МРТ мягких тканей
      • КТ – диагностика (в том числе и спиральная компьютерная томография)
        • КТ – диагностика (в том числе и спиральная компьютерная томография)
        • КТ головы
        • КТ лимфатических узлов
        • КТ челюсти
        • КТ мягких тканей шеи
        • КТ конечностей, костей и суставов
        • КТ органов грудной клетки
        • КТ позвоночника
        • КТ брюшной полости
        • КТ сосудов (ангиография) с контрастом
        • КТ головы с контрастом
        • КТ шеи с контрастом
        • КТ мягких тканей с контрастом
        • КТ органов брюшной полости с контрастом
        • КТ органов малого таза
      • Лабораторные исследования
      • Анестезия
      • Дневной стационар
    • Центр женского здоровья
      • Центр женского здоровья
      • Полный консультативно-диагностический прием пациентки врачами центра
      • Цифровая расширенная кольпоскопия с забором биопсии
      • Цервикогистероскопия, цервикогистерорезектоскопия.
      • Все виды лапароскопических операций, проводимых в гинекологии
      • Операции на шейке матки
      • Удаление новообразований наружных половых органов
      • Лечение хронических воспалительных заболеваний, ИППП, вирусных заболеваний в гинекологии
      • Лечение нарушений менструальной функции
      • Консервативная и оперативная коррекция нарушений репродуктивной функции (бесплодия)
      • лечение патологических пре-, постклимактерических состояний, подбор индивидуальной ЗГТ, МГТ (заместительной гормональной терапии), профилактика остеопороза в менопаузе
      • Консервативное и оперативное лечение доброкачественных новообразований матки и придатков
      • Прегравидарная подготовка (подготовка к беременности)
      • Интимная пластика, интимная контурная пластика, нитевой лифтинг промежности, эстетическая гинекология
      • Лазерное «омоложение» влагалища, НПО
    • Центр «Фитнес-диагностика»
    • Центр «Detox»
      • Центр «Detox»
      • Амбулаторный детокс
    • Центр косметологии
    • Центр Персонализированной Медицины
  • Новости и акции
  • Цены
    • Цены
    • Комплексное обследование Check-Up
    • Программы и абонементы
      • Программы и абонементы
      • Программы выходного дня
      • Абонементы
    • Консультативно-диагностический центр
      • Консультативно-диагностический центр
      • Рентгенологические исследования
      • Мультиспиральная компьютерная томография
      • Магнитно-резонансная томография
      • Лабораторные исследования
        • Лабораторные исследования
        • Забор крови
        • Гематология
        • Гемостаз
        • Биохимия крови
        • Общеклинические исследования
        • «METAB NORM LANCETTE» профили лаборатоных исследований
      • Функциональная диагностика
      • Услуги дневного стационара
      • Анестезия
    • Центр пластической хирургии
      • Центр пластической хирургии
      • Консультации врачей-специалистов
      • Пластические операции на лице
        • Пластические операции на лице
        • Блефаропластика (пластика век)
        • Пластика лица
        • Отопластика (пластика ушей)
        • Ринопластика (пластика носа)
      • Пластические операции на груди
        • Пластические операции на груди
        • Коррекция гинекомастии у мужчин
      • Пластические операции на брюшной стенке (абдоминопластика)
      • Пластические операции на конечностях
        • Пластические операции на конечностях
        • Операции на нижних конечностях
        • Операции на верхних конечностях (кисти)
      • Интимная пластика
      • Восстановительные операции
        • Восстановительные операции
        • Рубцы
        • Микрохирургические операции на периферических нервах
        • Транспозиция мышц и сухожилий для коррекции периферических и центральных параличей мышц
    • Косметология
      • Косметология
      • Консультация специалиста
      • Аппаратная косметология
        • Аппаратная косметология
        • SMAS-лифтинг на аппарате «Ultraformer»
        • Поверхностная дермабразия (фракционный фототермолиз)
        • Глубокая дермабразия (фракционный фототермолиз)
      • Биоревитализация лица, шеи, верхней трети груди и других участков кожи препаратами
      • Ботулинотерапия
      • Инъекционные процедуры
      • Контурная и объемная (аугментирующая) пластика
      • Лазерное лечение сосудистой дисхромии кожи, розацеа, пигментных нарушений (глубокое стимулирующее лазерное воздействие) на аппарате «VBEAM»
        • Лазерное лечение сосудистой дисхромии кожи, розацеа, пигментных нарушений (глубокое стимулирующее лазерное воздействие) на аппарате «VBEAM»
        • Лечение дисхромии кожи
      • Лазерное лечение угревой болезни (стимулирующее лазерное воздействие) «ND-YAG»
      • Лечение пигментной и сосудистой патологии лазером
        • Лечение пигментной и сосудистой патологии лазером
        • Лентиго, врожденные эпидермальные пигментные поражения, мелазма и др.
        • Лечение пигментной патологии кожи с использованием неодимового лазера
        • Лечение сосудистой патологии на аппарате «VBEAM»
        • Криотерапия
        • Лечение на аппарате «Jet Peel»
        • Лазерная эпиляция
        • Лечение методом «MOVEO»
      • Мезотерапия – множественное окалывание лекарственными препаратами
      • Местная анестезия
      • Плазмотерапия – лечение плазмой крови, обогащенной тромбоцитами
      • Удаление доброкачественных новообразований кожи методом криодеструкции
      • Удаление доброкачественных новообразований кожи механическим методом
      • Удаление сосудов и доброкачественных образований кожи радиоволновым методом и методом лазерной деструкции
      • Химический пилинг
      • Эстетическая косметология
    • Стоматология
      • Стоматология
      • Консультация специалиста
      • Терапевтическая стоматология
        • Терапевтическая стоматология
        • Восстановление зуба пломбой
        • Пломбирование корневого канала зуба
        • Инструментальная и медикаментозная обработка корневого канала
      • Хирургическая стоматология
      • Профилактика
      • Анестезия
      • Рентгенодиагностика
    • Центр женского здоровья
      • Центр женского здоровья
      • Консультация
      • Диагностика и малые хирургические вмешательства
      • Цервикогистероскопия, цервикогистерорезектоскопия
      • Лапароскопические операции
      • Операции на шейке матки
      • Интимная пластика
      • Лазерное «омоложение» влагалища, НПО
  • Онлайн-консультации
  • Пациентам
    • Пациентам
    • Общая информация
    • Проживание
  • Специалисты
    • Специалисты
    • Руководители
    • Доктора «Ланцетъ»
    • Центр пластической хирургии
    • Эксперты г. Москва и РФ
    • График консультаций экспертов г. Москва и РФ
  • Клиника
    • Клиника
    • Лицензии и сертификаты
    • О Геленджике
    • Реквизиты
    • Партнеры
    • Вакансии
    • Контролирующие органы
    • Отзывы
    • Данные о результатах специальной оценки условий труда
  • Контакты

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *