Рентген желудка и пищевода

Рентген желудка с барием

Рентгенографическое исследование желудка, пищевода и кишечника дает представление о строении этих составных пищеварительного тракта, а также позволяет выявить развивающиеся в них патологические процессы. Рентген полых органов осуществляется с применением рентгеноконтрастного вещества (сульфат бария). А в отдельных случаях прибегают к двойному контрастированию с использованием сжатого воздуха.

Показания

Рентген желудка с барием делают в таких случаях:

  • подозрение на язвенный процесс;
  • обнаружение новообразования;
  • выпячивания или другие деформации желудочных стенок;
  • воспалительные процессы в желудке;
  • состояние дисфагии (функциональное нарушение глотания);
  • абдоминальные боли;
  • сильная постоянная изжога;
  • внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода с кислым запахом;
  • появление алой крови в кале;
  • снижение эритроцитов в крови;
  • резкая потеря веса без объективных причин.

Рентген кишечника с барием назначается при наличии такой симптоматики:

  • боли в подложечковой области;
  • обнаружение в испражнениях слизистых и гнойных выделений, а также примесей крови;
  • хроническое увеличение интервалов между актами дефекации, уплотнением стула, ощущением неполного опорожнения кишечника;
  • частые диареи с изменением цвета стула (черный, напоминающий деготь);
  • стремительная потеря веса не на фоне диет.

Рентген толстого и тонкого кишечника обязательно показан при подозрении на врожденные пороки развития, онкопатологию, полипоз, мешотчатые выпячивания стенки кишечника, гранулематозное воспаление с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта, хронических колитах и энтероколитах.

Противопоказания

Рентген желудка с барием противопоказан в таких случаях: нарушения в работе системы кроветворения, патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза, отражающееся на остроте зрения, онкопатология бронхолегочной системы, вынашивание ребенка на любом сроке, эндокринные патологии щитовидной железы.

Для проведения рентгеновского обследования кишки имеются такие противопоказания:

  • прободение кишечника;
  • бессознательное состояние пациента;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • неспецифический язвенный колит;
  • сочетание сегментарной или тотальной дилатации толстой кишки на фоне признаков системной токсичности;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • полное нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
  • внутреннее кровотечение;
  • выраженный болевой синдром в эпигастральной области;
  • беременность.

Рентгенологическое исследование нельзя проводить после недавней биопсии кишечника, поскольку введения контраста может спровоцировать воспалительный процесс в местах забора тканей кишечника.
Рентгеноскопия желудка выполняется только в тех случаях, когда невозможно провести гастроскопию или ее данных недостаточно для постановки диагноза

Подготовка

Чтобы процедура прошло успешно и дала надежные результаты к проведению рентгенографии желудка с барием необходимо правильно подготовиться. Это обязательное условие, при несоблюдении которого рентгенолог может отказать в проведении диагностики. Подготовка к рентгену желудка должна начинаться за 3 дня до назначенного обследования и включает следующее.

Необходимо придерживаться определенной диеты, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, квашеная капуста, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, цельное молоко). Принимать в эти дни нужно нежирную пищу, приготовленную на пару или в отварном/запеченном виде.

За 12 часов до намеченного рентгенологического обследования необходимо полностью отказаться от еды. Процедура выполняется исключительно на голодный желудок. Некоторым пациентам показано очищение кишечника с помощью клизмы и промывание желудка.

Принимать спиртные напитки и курить перед обследованием категорически запрещено. Непосредственно перед процедурой в рентген-кабинете больной снимает одежду с металлической фурнитурой, украшения, съемные протезы и прочее, что может отрицательно сказаться на качестве снимков.

Рентген тонкого кишечника также будет максимально результативным, если пациент правильно к нему подготовится. Обследуемый должен за трое суток до процедуры придерживаться строгой диеты, которая предотвратит метеоризм и брожение в кишечнике. Врач, который отправляет пациента на такое обследование, как правило, поясняет, что необходимо исключить из рациона и дает больному памятку.

Если пациент страдает хроническими запорами, то ему необходимо будет воспользоваться слабительными средствами и стараться пить больше чистой воды без газа. Очищение кишечника необходимо сделать в вечернее время днем ранее назначенного рентгена. Это делают классическим способом с помощью череды клизм, которые также повторяют и в день обследования или используют специальные аптечные препараты – микроклизмы.

За сутки до исследования следует полностью отказаться от привычной еды. Допускается питье – бульоны, травяные чаи, прозрачные фруктовые соки. Перед процедурой рекомендуется воздержаться от курения, а от спиртного – минимум за 7 дней.


Без введения бария изучить форму, рельеф и выявить дополнительные тени в просвете полых органов невозможно

Проведение

Рентген пищевода и желудка начинается с обзорного снимка брюшной полости. После этого пациента просят выпить приготовленный сульфата бария. Первичный прицельный снимок делается после двух глотков препарата. В этот момент определяется рельеф стенок пищевода с барием. Затем пациенту дают допить оставшуюся часть препарата. В процессе исследования врач может надавливать на живот больного, чтобы посодействовать лучшему распределению контраста.

В процессе делаются различные снимки в различных позициях — лежа на спине стандартно или с приподнятым под углом 45° тазом, лежа на боку, стоя. При этом, по команде рентгенолога, больной должен задерживать дыхание. Современные рентген-кабинеты оборудованы специальным столом, который выполняет вращения в процессе выполнения снимков.

Как правило, для исследования верхней части желудочно-кишечного тракта взрослому достаточно принять 250–300 мл растворенного сульфата бария (в некоторых случаях доза может быть увеличена). Если рентгенография назначена ребенку, то необходимое количество взвеси рассчитывают ориентируясь на возрастную категорию. Детям, как правило, достаточно 100 мл бариевой кашицы.

Обследование кишечника

Рентген тонкого кишечника с барием выполняют поэтапно. Процедура начинается с того, что пациент выпивает 0,5 литра бариевой взвеси. Если же исследование проводится с двойным контрастированием, то препарат попадает в организм через специальную трубку, которую вставляют в рот пациенту. Вместе с контрастом идет подача воздуха или инертного газа.

После этого выжидают минимум 2 часа – за это время барий успевает достичь тонкого кишечника. По мере заполнения контрастом тонкого кишечника рентгенолог выполняет серию снимков, прося пациента занять различные положениях тела. А после справления нужды выполняют последний контрольный снимок. Различные сегменты тонкой кишки, после наполнения их контрастом, диагност детально изучает на мониторе в течение получаса.

Контрастная процедура позволяет оценить моторику кишечника и его слизистую оболочку. Пока контрастное вещество еще присутствует в малом количестве, то рассматривают рельеф внутренней стенки кишок, а когда контраста становится много, то оценивают форму, размер, контуры и функциональность кишечника. При максимальном заполнении барием удается определить воспаленные сегменты, язвенные процессы и выявить новообразования.

Если пассаж бария нарушается, то рентгенолог аккуратно надавливает на переднюю стенку брюшины, чтобы равномерно его распределить. Во время процедуры с контрастом, по мере распределения вещества в просвете кишечника, опытный рентгенолог может делать выводы о наличие патологических процессов. Если бариевая взвесь распределяется в виде хлопьев, то это является явным признаком нарушения функции всасывания. А если контраст неравномерно заполняет просвет, то это может указывать на онкопатологию.


По окончании процедуры пациент должен выпить 1,5–2 литра воды, что посодействует скорейшему выведению бария из организма

Результаты

Что показывает рентген желудка:

  • аномалии в строении пищеварительного тракта;
  • острое расширение или сужение просветов желудка/пищевода;
  • пороки развития отдельных органов ЖКТ;
  • гипертонус/гипотонус мышечной стенки желудка;
  • опухоли, папилломы, инородные тела;
  • уменьшение или лучеобразное расположение складчатости оболочки;
  • рубцовые изменения на месте опухолей, язв, химических ожогов.

Что показывает рентген кишечника:

  • патологическое сужение;
  • мешотчатые выпячивания и эластичность стенок;
  • внедрение одного участка кишечника в другой с возможным развитием непроходимости ЖКТ;
  • моторную функцию кишечника;
  • наличие язвенных и воспалительных процессов;
  • опухоли, полипоз.

Обследование может показать как функционирует баугиниевая заслонка. Это структура, которая разделяет тонкий и толстый отделы кишечника и отвечает за пропускание пищи между ними. Если она имеет патологические изменения, то пища получает обратный доступ, а это представляет опасность для жизни пациента.

Последствия

Основное осложнение, которое возникает после рентгена с барием – это нарушения пищеварения и проблемы со стулом. Как правило, состояние пациента стабилизируется в течение 2–3 дней. Но если последствия рентгена желудка с барием приняли непредсказуемый характер, то больной должен в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Отзывы

Отзывы пациентов в основном сходятся в том, что процедура эта не самая неприятная, но главный ее минус – это лучевая нагрузка.

Кристина, 30 лет:
Меня направил на рентген желудочно-кишечного тракта мой гастроэнтеролог. Самое неприятное – это пить бариевую смесь, а сама процедура проходит довольно комфортно. Пожалуй, если не считать, что это все же облучение, то на такую процедуру я бы даже чаще ходила, чем на гастроскопию. Вероника, 24 года:
Самой большой пыткой для меня было глотать мел. Кроме этого, больше нареканий нет. Если врач считает что нужно, я не привыкла сопротивляться. Руслан, 40 лет:
Процедуру пережил легко, барий выпил без проблем, но потом долго мучился с запором.

Рентген желудка, пищевода и тонкого кишечника с барием — важный и информативный метод обследования. Чтобы он принес пользу, нужно правильно к нему готовиться, а в процессе выполнения четко сотрудничать с врачом-рентгенологом.

Рентгеноскопия желудка с барием

Рентгеноскопия желудка – широко применяемый метод диагностики различных заболеваний и функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта.
Обычная рентгенография не всегда дает достаточные сведения для постановки диагноза, т.к. желудок является полым органом.
Для того, чтобы определить патологии желудка, понять его размер, форму, положение, необходима контрастная рентгеноскопия. Для выполнения этого исследования в желудок вводится контрастное вещество – взвесь сульфата бария.

В чем разница между рентгеноскопией и рентгенографией?

Рентгенография – это просто одномоментный снимок желудка без динамики.

Рентгеноскопия имеет преимущество перед первым исследованием. А именно позволяет наблюдать изображение желудка в режиме реального времени на специальном экране. При этом аппаратура выполняет целый ряд снимков, которые демонстрируют динамику продвижения бариевой взвеси из пищевода в желудок и далее.

Пациенту не стоит опасаться облучения. Лучи рентгена в медицинской дозировке не несут пагубного воздействия на здоровье человека.

Показания к рентгеноскопии желудка
Рентгеноскопия показана при наличии симптомов заболеваний желудочно-кишечной системы:

  • боли за грудиной и в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (или ночные «голодные»);
  • периодические тошнота и рвота;
  • дисфагия;
  • нарушения стула (поносы, запоры);
  • отрыжка;
  • изжога;
  • наличие крови в испражнениях;
  • стремительное похудание;
  • анемия неизвестного происхождения;
  • признаки нарушения проходимости пищевода или желудка.

Помимо этого контрастная рентгеноскопия желудка с барием назначается при заболеваниях ЖКТ для отслеживания динамики течения болезни (например, язва желудка, ахалазия пищевода, онкология и др.). Методика позволяет получить данные об эффективности проводимого лечения или о результатах проведенной операции.
Еще одно показание к исследованию – выявление предраковых заболеваний ЖКТ или наследственной предрасположенности к новообразованиям.

Противопоказания

  • тяжелое состояние больного,
  • беременность,
  • непрекращающееся пищеводное или желудочно-кишечное кровотечение.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре не требует особых мероприятий. Рентгеноскопия проводится натощак. Накануне нельзя пить и есть, курить и жевать жвачку в течение 8-10 часов.

Чтобы получить максимально объективные данные, в течение 3 суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Исключаются продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам. При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму. Если у больного имеется непроходимость пиелорического отдела, то перед проведением рентгена с барием желудок промывают с помощью зонда. Непосредственно перед процедурой необходимо снять с себя любые украшения, удалить съемные зубные протезы.

Врач-рентгенолог может отказаться от проведения процедуры рентгеноскопии, если не были соблюдены условия подготовки.

Как проводится контрастная рентгеноскопия желудка.

Первой выполняется обзорная рентгенография грудной и брюшной полости, чтобы выявить возможные грубые патологические изменения.

После этого пациенту предлагается выпить контрастное вещество. Таковым является сульфат бария. Это порошок белого цвета, безопасный для пациента. Растворенная в воде взвесь имеет белый цвет и по вкусу напоминает мел.

Первый снимок делают после двух глотков. Врач смотрит рельеф стенок пищевода. Далее пациент допивает оставшийся объем стакана. Последующие снимки выполняются на рентгеновском столе. Во время процедуры пациент периодически меняет положение по просьбе врача.

Средняя продолжительность рентгеноскопии около 40 минут.

В результате прохождения сульфата бария по желудочно-кишечному тракту исследуемые органы делаются отличительными от соседних тканей, что позволяет рассматривать их на экране, а в дальнейшем и на пленке. Если предполагается исследовать нижние отделы кишечника, то снимки повторяют через определенные промежутки времени в течение дня.

Обращаем внимание, что после проведения исследования в течение следующих 2-4 дней у пациента могут быть запоры. Стул некоторое время имеет белый или серый цвет – это нормально. После завершения исследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра чистой воды, чтобы ускорить выведение бария.

Анализ рентгеноскопии желудка

Результаты рентгеноскопии желудка анализируют врач-рентгенолог, гастроэнтеролог.

Во время исследования получают данные о скорости продвижения бариевой взвеси по пищеводу, желудку, времени её поступления в двенадцатиперстную кишку и толстую кишку. Эти признаки указывают на наличие нарушений моторики, затруднения движения пищи из пищевода или желудка. Также по равномерности распределения бария определяют наличие или отсутствие изменений слизистой.

Рентгеноскопия показывает:

  • расположение органов (нормальное или смещенное), их размер и форму;
  • структуру и эластичность стенок;
  • складчатость слизистого слоя;
  • уровень моторно-эвакуаторной функции кишечника;
  • наличие изменений (сужения/расширения) просвета пищевода, желудка и кишки.

Результаты рентгеноскопии желудка не являются единственным основанием для постановки диагноза. Информация оценивается с учетом жалоб пациента, лабораторных исследований, прочих инструментальных методов диагностики. Исследование не назначается пациентом самостоятельно, т.к. излишняя лучевая нагрузка может негативно сказаться на здоровье. При обнаружении симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта сначала следует обратиться к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, хирургу), который назначит исследование по необходимости.

Ультразвуковое исследование желудочных тканей с целью диагностики

УЗИ желудка (ультразвуковое исследование) – одна из разновидностей эхографии. Помогает оценить состояние пищеварительного органа. Метод используется для установления тех или иных отклонений редко, обычно пациентам назначается эндоскопия. Метод абсолютно безопасен и удобен, но менее эффективен, чем иные способы. При УЗИ нет возможности взять биопсию, благодаря которой устанавливается характер поражения. Чаще всего ультразвуковое исследование назначается детям.

Диагностика заболеваний ЖКТ предполагает проведение УЗИ желудка

Особенности диагностического метода

УЗИ желудка и пищевода показано при подозрении на присутствие заболеваний пищеварительного органа. Ультразвуковое обследование – классический способ исследования. На основе его результатов рекомендуются дополнительные диагностические методы.

Делают УЗИ брюшной полости на голодный желудок. Методика имеет как преимущества, так и недостатки. Обследование не отнимает большого количества времени. Длится до 20 минут.

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно для человеческого организма. Метод диагностики позволяет:

  • оценить состояние стенок пищеварительного органа;
  • выявить отклонения в процессе пищеварения;
  • оценить состояние кровеносных сосудов;
  • изучить близлежащие лимфатические узлы.

УЗИ позволяет оценить состояние стенок желудка

К недостаткам процедуры относят невозможность взятия материала на исследование, так как биопсия берется при эндоскопии.

При помощи УЗИ изучается состояние:

  • привратника;
  • отделов пищеварительного органа;
  • часть 12-перстной кишки.

Изучать иные части желудка возможно не во всех случаях, а значит, УЗИ недостаточно для установления точного диагноза.

Пациентов часто интересует, делают ли УЗИ желудка и что оно показывает. Процедура для исследования брюшной полости назначается редко, так как является малоэффективной и не позволяет полностью изучить пищеварительный орган. Она проводится в комплексе с эндоскопией.

Обычно УЗИ проводится вместе с эндоскопией желудка

Показания к проведению

Ультразвуковое обследование показано при подозрении на наличие:

  • воспаления в пищеварительном органе;
  • раковых или доброкачественных опухолей;
  • сужения привратника;
  • отклонений в функционировании кишечника;
  • отклонений в эмбриональном формировании.

Нередко назначается УЗИ желудка ребенку. Это обусловлено тем, что процедура безвредная, а сам метод не доставляет никакого дискомфорта.

Детям часто делают УЗИ желудка

Ультразвуковое исследование могут назначить при наличии неприятных симптомов, которые способны присутствовать при отклонениях в функционировании пищеварительного органа. УЗИ рекомендуется при жалобах на:

  • частый рвотный рефлекс и выраженную тошноту;
  • регулярное присутствие горечи в ротовой полости;
  • болевой синдром в верхней части живота различной интенсивности;
  • постоянный сухой кашель.

УЗИ назначают пациенту, который жалуется на постоянное нарушение стула. Запоры могут чередоваться с диареей. Заболевший может ощущать чувство наполненности пищеварительного органа вне зависимости от количества употребленной пищи.

УЗИ может назначаться при жалобах на боль в области живота

Что можно диагностировать с помощью процедуры

С помощью ультразвукового исследования можно диагностировать большое число отклонений. Что показывает УЗИ желудки у детей и взрослых, описано в таблице.

Нарушение, которое можно обнаружить на УЗИ Особенности патологии и диагностирования
Гастрит Для установления отклонения пациент должен сделать 2-3 поворота туловищем. Диагноз подтверждается, если в этот период происходит забрасывание жидкости из кишечника в желудок. Патология характеризуется воспалением в пищеварительном органе. Сопровождается болевым синдромом и тошнотой.
Язва пищеварительного органа Наиболее точно показывает УЗИ патологию, когда дефект имеет большой размер. На основании исследования врач предоставляет направление на иные диагностические методы. Отклонение характеризуется повреждением слизистой оболочки пищеварительного органа.
Опухоли Пациентам, желающим узнать, что можно увидеть на УЗИ желудка, важно помнить, что метод позволяет обнаружить новообразования доброкачественного и злокачественного характера. После установления присутствия опухоли дается направление на биопсию.
Воспалительный процесс При помощи УЗИ врач устанавливает положение пищеварительного органа и толщину его стенок.

Можно обнаружить на УЗИ утолщение стенки желудка. Это сигнализирует о присутствии полипов – доброкачественных новообразований. В дальнейшем они могут стать злокачественными, то есть высок риск присутствия раковых опухолей. Пациент может нуждаться в срочном хирургическом вмешательстве.

В некоторых случаях назначается УЗИ с барием

УЗИ желудка с барием позволяет контролировать состояние органа. Благодаря диагностическому методу удается вовремя обнаружить развитие осложнений в виде язв и полипов и начать их устранение.

Процедура позволяет обнаружить различные воспалительные процессы и их расположение. Результат диагностики заболевший получает сразу после проведения процедуры.

Как подготовиться к диагностике

Подготовка к процедуре УЗИ желудка начинается с соблюдения диеты. Изменить питание рекомендуется за 2 недели до проведения исследования. Запрещено употреблять продукты, которые провоцируют чрезмерное газообразование:

  • капусту;
  • кефир;
  • хлеб ржаной;

За несколько недель до процедуры надо исключить из рациона капусту и прочие продукты, повышающие газообразование

  • горох;
  • газированные напитки.

Пациенту нельзя употреблять свежую выпечку. Хлеб предварительно подсушивают. Исключаются спиртосодержащие напитки.

Последний прием пищи перед проведением процедуры должен быть осуществлен вечером не позднее 20:00. Затем желательно выпить слабительное лекарственное средство. В день проведения процедуры пациенту категорически запрещено курить.

Пациент должен заранее узнать, как осуществляется подготовка к УЗИ желудка. Только при соблюдении всех рекомендаций результат будет наиболее точным.

Перед проведением УЗИ нельзя завтракать

Детям разрешено, чтобы перерыв между приемом пищи и проведением процедуры составлял от 3 до 6 часов в зависимости от возраста. Взрослым категорически запрещено кушать утром в день УЗИ. Позавтракать можно будет только после диагностики. Соблюдение диеты обязательно. При предрасположенности к постоянному метеоризму, употребленные продукты, повышающие газообразование, помешают получить объективный и точный результат.

Таким образом, проводится УЗИ брюшной полости всегда на голодный желудок. Предварительно разрешается пить только очищенную негазированную воду.

Процесс проведения процедуры

Процедура проводится с использованием специального устройства. На живот пациента наносится специальный гель. При этом заболевший должен находиться в горизонтальном или полусидящем положении.

Перед процедурой врачи рекомендуют выпить немного воды

Пациент предварительно должен уточнить у персонала, как делается УЗИ желудка. Процедура осуществляется в утренний период времени. Предварительно врач может разрешить выпить небольшое количество воды.

При исследовании врач оценивает:

  • форму желудка;
  • положение желудка;
  • толщину стенок пищеварительного органа.

Результаты предоставляются больному сразу же после проведения процедуры. Их нужно передать гастроэнтерологу для расшифровки.

Расшифровывать результаты исследования должен гастроэнтеролог

Процедура с контрастированием

УЗИ брюшной полости с контрастированием – процедура, которая проводится на наполненный желудок. Предварительно пациент должен выпить примерно пол-литра очищенной негазированной воды. Метод схож с рентгеноскопией пищеварительного органа.

Контрастное УЗИ желудка с водно-сифонной пробой ребенку или взрослому позволяет обнаружить:

  • новообразования различного характера;
  • язвенную патологию;
  • грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
  • гастродуоденит.

Не используется метод для установления гастрита и язвы двенадцатиперстной кишки. При наличии таких патологий исследование считается неинформативным. При процедуре заболевшего осматривают натощак, после наполнения пищеварительного органа и его опорожнения.

При гастрите УЗИ не поможет поставить диагноз

Процедура осуществляется только по назначению врача. Поэтому при подозрении на присутствие патологий пищеварительного органа – обратитесь к гастроэнтерологу. Доктор при необходимости порекомендует диагностический метод и расскажет, где сделать УЗИ желудка.

Результаты диагностики

Результаты диагностики должен расшифровывать врач. После УЗИ пациент должен повторно посетить гастроэнтеролога. На основе результатов заболевшему могут рекомендоваться дополнительные методы исследования.

Часто пациенты самостоятельно пытаются выяснить, как делают УЗИ желудка детям и взрослым, а также как расшифровать результат. Любые вопросы требуется задавать только лечащему врачу. В ином случае присутствует риск получения неправильных результатов диагностики.

Давать заключение и назначать лечение по результатам УЗИ должен опытный врач

В норме срезы органа выглядят, как овальные кольцевидные образования. Толщина стенок должна составлять до 6 мм в проксимальных отделах и до 9 в пилорическом. Стенка должна содержать 5 слоев. Толщина подслизистой оболочки должна составлять до 2,5 мм. Внутренняя поверхность органа должна быть равномерной. При УЗИ желудка врач также оценивает состояние окружающих тканей, поэтому расшифровать результаты самостоятельно почти невозможно.

Читайте так же: исчерпывающая информация об УЗИ, МРТ и КТ.

Об особенностях проведения УЗИ брюшной полости вы узнаете из этого видео:

Особенности проведения рентгеноскопии пищевода

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта является высокоэффективным методом инструментальной диагностики, позволяющим выявить степень патологического поражения верхних отделов пищеварительной системы, в частности, пищевода. Рентгеноскопия пищевода подразумевает получение на экране аппарата изображения и наблюдение картинки в режиме реального времени. Это позволяет дать оценку функциональным возможностям пищевода, его подвижности, скорости выведения из него контраста. При помощи методов рентгенографии получают снимки, выполненные на специальной пленке. В процессе исследования удается обнаружить дивертикулы, стриктуры, новообразования, язвенные и эрозийные явления, а также пороки развития пищевода. Параллельно проводится рентгенологическое обследование сердца, выявляются нарушения моторики органов ЖКТ.

Описание метода

Рентгенография пищевода относится к группе неинвазивных методов, при которых патологические процессы визуализируются при помощи рентгеновского облучения. При рентгенографии пациент получает дозу облучения от 0,1 до 0,8 мЗв, при рентгеноскопии до 3,5 мЗв.

Для более четкого изображения делается контрастирование. Без контраста вообще сложно что-либо увидеть на обзорном снимке. Это могут быть препараты, содержащие соединения йода или сульфат бария. Иногда прибегают к методу двойного контраста, когда наряду с «бариевой кашей» в пищевод под давлением нагнетается воздушная смесь.

Детальное исследование частей пищевода проводится при помощи густой бариевой взвеси. Она медленно продвигается по слизистой, благодаря чему успевает прокрасить все ее складки и выделить патологические новообразования.

С проглатыванием контрастного вещества обычно не возникает проблем, но иногда возможно проявление нежелательных последствий таких, как:

  • Асфиксия, возникающая в случаях, если контраст затекает в трахею или бронхи, при наличии свищей между пищеводом и трахеей или пищеводом и бронхами, при расстройствах глотания.
  • Аллергическая реакция на сульфат бария как осложнение рентгенологического обследования пищевода. Врач должен знать об опыте плохого самочувствия пациента после приема контраста.

Рентген пищевода с контрастированием может делаться и детям. Но вот с получением качественных снимков возникают проблемы. Ребенок плохо идет на сотрудничество, необходимое для проведения процедуры.

Рентгеноскопия отличается одной особенностью, суть которой состоит в возможности рассмотреть работу верхнего отдела пищеварительной трубки в динамике. Это позволяет выяснить, с какой скоростью продвигается контраст, что дает полную объективную картину резервов пищевода. На рентгенограмме видно:

  • Как работают кольцевые и сфинктерные мускулы пищевода.
  • Насколько целостна слизистая.
  • Какова форма и функциональное состояние пищевода.

Врач может назначить рентген при следующих симптомах:

  • проблемы с глотанием твердой и жидкой пищи;
  • ощущение чужеродного тела в горле;
  • болезненность в области грудины;
  • рефлюкс, при котором содержимое желудка обратно забрасывается в пищевод;
  • отрыжка;
  • беспричинная рвота.

Рентгенография также может быть назначена:

  • если имеется необходимость в проведении бужирования;
  • для выявления степени стеноза;
  • при различных ожогах;
  • для выяснения степени поражения органа после травмирования.

Рентгеноанатомия пищевода неприменима, если у больного:

  • индивидуальная сверхчувствительность к солям бария;
  • тяжелое общее состояние;
  • опухолевый процесс, затронувший кишечник;
  • наличие в брюшной полости экссудата, гнойного процесса и сильных кровотечений.

В случае крайней необходимости метод разрешен при беременности, если срочная диагностика оправдывает возможный риск для плода. При обследовании пациента с механической непроходимостью кишечника бариевую кашу заменяют гастрографином.

Предварительная подготовка

К рентгенографии пищевода готовятся так же, как и к рентгенологическому исследованию желудка. Часто бывает, что после изучения состояния пищевода диагностический поиск расширяется и принимается решение обследовать нижние отделы ЖКТ. Иногда после выявления опухолевого процесса в пищеводе возникает необходимость исследования и желудка. Хирургу важно получить максимально достоверную и подробную информацию о его состоянии для выполнения возможной операции по его резекции.

Если желудок и кишечник функционируют нормально, рентген проводится без особой подготовки. Пациенту достаточно соблюдать следующие правила:

  • Последний прием пищи осуществить за 8—9 часов до положенного времени. Для детей период голодания зависит от возраста: до года он составляет 4 часа, старше — 6 часов.
  • Из рациона следует исключить продукты, провоцирующие повышенное газообразование.

Пациенты в возрасте и те, у кого имеются проблемы с желудком, специально готовятся к обследованию:

  • На протяжении 5 суток соблюдают диету, исключающую молочные, хлебобулочные продукты, сладкое, газированную воду.
  • При необходимости проводят промывание желудка.

Пациента следует предупредить, что взвесь сернокислого бария по консистенции похожа на молочный коктейль со вкусом извести. Сначала выпивается плотная взвесь, а после разбавленная объемом до 400 мл. Пациент должен быть также предупрежден о необходимости соблюдать меры безопасности, так как снимки будут выполняться в различных положениях диагностического стола.

Ход обследования

Перед процедурой пациент снимает с себя металлические украшения, надевает халат, вынимает зубные протезы, снимает заколки для волос и все предметы, которые могут оказаться в зоне облучения, и выпивает бариевую кашу (сульфат бария). При этом рентгенолог наблюдает на мониторе флюороскопа за продвижением бариевой взвеси по пищеводу.

Первый глоток по объему должен быть небольшим. Он позволяет выявить выраженные сужения, которые могут препятствовать продвижению контрастного вещества. При значительном нарушении проходимости пищевода большие объемы бариевой взвеси не повышают информативность методики, а лишь ухудшают состояние больного. При удовлетворительной проходимости пациент выпивает весь положенный объем сульфата бария. Бариевая таблетка или бариевый мякиш помогут лучше визуализировать дисфагию и небольшие стриктуры.

Рентген пищевода по традиционной методике проводится утром. Очистительные клизмы, поставленные накануне вечером и за 3 часа до манипуляции, способствуют очищению кишечника. Кроме пищевода, обследуются еще и отдел диафрагмы, глотка и другие органы пищеварительной системы.

По просьбе врача пациент меняет положение тела. В вертикальном положении оценивается форма органа, скорость движения по нему контраста. В горизонтальном возможен детальный осмотр пищевода, так как в такой позе барий гораздо медленнее эвакуируется в желудок. Существуют разные укладки пациента, но особенно важной является положение тела, при котором между тазом и туловищем образуется угол, равный 45°.

Сеанс рентгенологического обследования пищевода длится около 40 минут. По окончании манипуляции может ощущаться легкая тошнота, проходящая самостоятельно. Бариевая каша выводится из организма вместе с обесцвеченными каловыми массами. Из-за вяжущего эффекта, свойственного сульфату бария, больного может беспокоить запор. Контраст быстрее выводится из кишечника, если после процедуры принять 1,5 л воды.

Метод Тренделенбурга

Техника рентгенографии по Тренделенбургу позволяет увидеть диафрагмальную грыжу. Визуализация проводится после приема пациентом сульфата бария в положении лежа на спине с поднятым на 45° тазом. В этом положении диафрагма лучше визуализируется, так как кишечник западает в грудину.

Техника по Тренделенбургу не может применяться, если:

  • в брюшине накопилась кровь, гной или экссудат;
  • имеется онкологическое поражение брюшины и кишечника;
  • нарушена функциональность сердца и легких.

Выявление грыжи в диафрагме

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы выявляется по методу Тренделенбурга, если наблюдаются следующие признаки:

  • В пищеводе обнаружены складки, характерные для желудочной стенки.
  • Заполнение отдельной полости при приеме контраста в позе под углом.
  • Затемнено поле легкого около полостного образования.

Из косвенных симптомов могут иметь место:

  • уменьшение объема желудка;
  • отсутствие газа в содержимом желудка;
  • извилистый пищевод над диафрагмой.

В результате проведенного рентгенологического обследования пищевода с барием пациенту выдается рентгенограмма в виде цифрового изображения или рентгеновского снимка, а также форма с описанием функционального состояния пищевода.

Метод двойного контраста

Суть техники двойного контраста заключается во введении сульфата бария и одновременном заглатывании воздуха. Контраст распределяется равномерно после массажа передней брюшной стенки. Введение спазмолитиков расслабляет гладкие мышцы и подавляет перистальтические сокращения ЖКТ. Техника двойного контрастирования позволяет в деталях исследовать пищевод и близлежащие органы. С его помощью удается также диагностировать злокачественный процесс на ранней стадии развития, когда еще отсутствуют какие-либо симптомы онкологического заболевания. В качестве побочных эффектов возможны диарея или, наоборот, запоры, а также другие обратимые явления в работе органов пищеварения. Если перечисленные симптомы не проходят, понадобится врачебная консультация.

Перистальтика изучается по мере того, как контраст проходит по кишечнику. Параллельно исследуется, в каком состоянии находится слизистая оболочка. Спустя 6 часов после приема контраста, тот оказывается в углу между печенью и толстым кишечником. За сутки контраст заполняет просвет толстой кишки. На 1, 2, 3 сутки выполняются снимки.

Что видно на рентгенограмме пищевода?

Пищевод в норме напоминает неравномерно расширенную трубку. После заполнения контрастом он приобретает ровные очертания. Просвет пищевода свободно заполняется бариевой смесью, при этом слизистая остается гладкой и без изменений. В вертикальном положении сульфат бария достигает желудка за 3—5 секунд, в горизонтальном — в 2 раза дольше.

Безопасность пациента и врача — обязательное условие рентгенологического обследования. Она обеспечивается благодаря применению:

  • защитных фартуков, перчаток, ширмы, стекла для врача;
  • фильтра, выполненного из алюминия толщиной 1 мм.

Безопасности способствует:

  • удаленность рентгенологической трубки от пациента;
  • точные расчеты периода просвечивания;
  • контроль предыдущих дозировок облучения для расчета общей суммарной дозы.

Преимущества и недостатки рентгеноскопии

К достоинствам рентгенологической диагностики пищевода относятся:

  • незначительные дозы рентгеновского излучения;
  • безболезненность процедуры;
  • редко встречающиеся аллергические реакции на сульфат бария;
  • отсутствие влияния контраста на пищевод;
  • отсутствие специальной подготовки к проведению обследования;
  • универсальность метода, позволяющая использование в разных возрастных группах пациентов;
  • высокая динамика обследования;
  • низкая травматичность метода.

К недостаткам методики относятся противопоказания к ее применению при беременности и детям младше 15 лет.

Рентген в диагностике заболеваний ЖКТ занимает ведущее место. Рентгенография пищевода и желудка – это неинвазивный, быстрый и высокоинформативный метод обследования. Одна из разновидностей рентгенодиагностики – рентгеноскопия: позволяет исследовать органы пищеварительного тракта в динамике в реальном времени на экране рентген-аппарата и фиксировать диагностически значимые моменты на пленку.

В основе исследования лежит свойство рентгенологических лучей проникать вглубь биологических объектов, вызывая биофизические изменения, которые можно зафиксировать на экране или фотопленке.

Негативное влияние лучей связано с тем, что действуя на биологические объекты, они вызывают образование ионов, которые химически значительно более активны, чем нейтральные химические вещества. В высоких концентрациях ионы способны действовать на ядро клетки, преобразуя ее генетический материал и вызывая гибель клетки. Однако в современных рентгенологических установках доза радиации так мала, что она не может навредить пациенту.

Оглавление

Рентген пищевода и желудка с барием (контрастированием): как делается рентгенография

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Виды рентгеноскопии пищевода

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Подготовка к процедуре

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Исследование в положении Тренделенбурга

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

Показания к рентгенографии

Противопоказания для исследования

В каких случаях делают рентген пищевода и желудка

Рентгенография пищевода и желудка часто назначается при заболеваниях ЖКТ, как дополнительный или основной, а часто единственно возможный метод обследования (когда невозможно ввести эндоскоп из-за органических препятствий или панического страха пациента перед обследованием).

Учитывая, что процедура сопряжена с рентгеновским излучением, ее может назначить только врач.

Существующие методики рентгенологического обследования (обзорная рентгенограмма, рентгенография с простым и двойным контрастированием органов барием, КТ-обследование, в том числе мультиспиральная КТ, рентгеноскопия), различные укладки больного (по Тренделенбургу) позволяют выявить практически любую патологию пищевода и желудка. Для обследования верхнего отдела пищевода и гортани применяют методику Г. М. Земцова.

Рентген пищевода и желудка проводят с применением бариевого контраста, который наполняет не только пищевод и желудок, но и кишечник. Таким образом, при одном обследовании можно посмотреть состояние всего пищеварительного тракта. Барий напоминает кашицеобразную массу, консистенции сметаны, белого цвета, на вкус как мел.

Виды рентгеноскопии пищевода

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.

Основными видами простой рентген диагностики являются:

  • обзорная рентгеноскопия;
  • рентгенография с контрастированием;
  • рентгенография с двойным контрастированием;
  • рентгеноскопия.

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Обзорная рентгенография, как отдельный диагностический метод, из-за малой информативности сейчас практически не используется. Дело в том, что плотность верхних отделов ЖКТ практически такая же, как и окружающих тканей (сердце, печень, легкие). Поэтому на снимке пищевод и желудок выглядят плохо очерченным пятном, которое трудно поддается описанию.

Иногда лечащий врач просит рентгенолога посмотреть состояние средостения, и взаиморасположение органов, тогда обзорная рентгенограмма незаменима.

Кроме того, обзорная рентгеноскопия – это обязательный первый этап рентгенодиагностики органов ЖКТ до приема пациентом контраста.

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Для того чтобы лучше рассмотреть пищевод и желудок при рентгенографии, выявить их патологию, применяют различные контрастные вещества. Существует большое количество контрастных веществ, наиболее часто используется сульфат бария. При непереносимости одного контрастного вещества, его можно заменить его другим, более подходящим. При подозрении на свищи, несостоятельность швов оперированного пищевода, либо иные деструкции стенки пищевода, применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Для детальной визуализации слизистой при рентгене пищевода и желудка применяют контрастирование двумя веществами: воздухом и барием.

Эта методика позволяет выявить многие патологии органа, среди них онкологические заболевания на ранних стадиях.

Но необходимо предупредить пациента, что после проведения исследования может возникнуть нарушение стула (запоры, диарея), эти нарушения не опасны и самостоятельно проходят через несколько дней.

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Рентген по этой методике используют для выявления хиатальных грыж.

Методика основана на особой укладке больного, когда таз приподнят по отношению к голове.

Способ противопоказан:

  • при дисфункции сердца и легких;
  • при скоплении экссудата (гноя, крови);
  • при онкологической патологии кишечника и брюшины.

Подготовка к процедуре

Рентгеноконтрастное исследование требует от пациента подготовки, которая сводится к максимальному очищению органов для создания условий полного заполнения их контрастной массой. Если орган будет не полностью очищен от пищи, то часть слизистой будет невозможно увидеть при рентгенографии. Это может повлечь за собой перенос обследования, затянет верификацию диагноза, отодвинет лечение. Кроме того это сопряжено с дополнительной лучевой нагрузкой.

Для того чтобы правильно и полностью очистить пищеварительные органы необходимо перед обследование соблюдать диету. Людям с нормальным пищеварением следует придерживаться диеты 2-3 дня, а людям, которых беспокоят запоры и метеоризм 3-5 дней.

Необходимо ограничить прием следующих продуктов:

  • мясо (свинина, говядина, баранина);
  • молоко и молочные продукты;
  • картофель;
  • сладкие мучные изделия,
  • ржаной хлеб.

Во время подготовки к обследованию в случае запоров, необходимо пить слабительные препараты, делать клизмы.

При подготовке к рентгеноконтрастному обследованию разрешено:

  • куриные бульоны;
  • каши на воде,
  • нежирная рыба, морепродукты,
  • мясо курицы, кролика;
  • сыры твердых сортов.

Прием пищи прекращают за 9-12 часов до обследования. Если будет очень мучать голод, то можно выпить холодной кипяченой воды.

От курения следует воздержаться.

Как проводится рентгеноскопия пищевода и желудка

Вся процедура рентгеноскопии с контрастированием пищевода и желудка проводится в несколько этапов:

  1. Проводится обзорный рентген.
  2. Больному дают выпить глоток жидкого бариевого контраста. На экране прослеживают весь акт глотания и движение взвеси в желудок.
  3. Туго заполняют пищевод контрастом. Исследуют состояние органа и патологические изменения в нем. Делают несколько рентгеновских снимков (прямая проекция, две боковых, левая косая).
  4. Если запланировано исследование в положении Тренделенбурга, то больного переводят в требуемое положение и делают снимки.

Далее переходят к обследованию желудка. Снимки делают как в положении стоя и лежа. При необходимости далее исследуют кишечник.

Детям рентгенологические обследования противопоказаны, но новорожденным, если есть признаки врожденной патологии пищевода, требующие срочной операции, делают рентген с контрастированием барием.

Исследование в положении Тренделенбурга

Рентгеноскопия пищевода и желудка в положении по Тренделенбургу проводится в плане общего рентгеноконтрастного исследования ЖКТ и как отдельное обследование при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Исследование проводят в положении больного на спине, тазовый конец стола приподнимается на 35-45 градусов относительно уровня головы. Заблаговременно больной выпивает бариевую взвесь, туго заполнив ею желудок.

Поза Тренделенбурга выбирается не случайно: органы брюшной полости, увеличивают давление на диафрагму. Брюшной отдел пищевода и часть желудка проскальзывают через грыжевое отверстие в грудную клетку, где и визуализируются на рентгенологическом снимке.

Как делается рентген пищевода с двойным контрастированием

Для подробного исследования слизистой используется метод двойного контрастирования с помощью бария и воздуха. Бариевые массы задерживаются между складками органов пищеварения. Газ создает просветление на рентгеновском снимке, на фоне которого отчетливо вырисовывается рельеф слизистой.

  1. Больному в пищевод устанавливают зонд, через него вводят бариевую взвесь.
  2. Через зонд накачивают воздух (до 200 см³).
  3. Для более равномерного распределения контрастных веществ массируют переднюю брюшную стенку пациента, вводят спазмолитики.

Метод хорошо зарекомендовал себя в онкологии при выявлении заболеваний на ранних стадиях.

Что показывает рентгеноскопия пищевода и желудка

С помощью рентгенограмм можно выявить большинство врожденных и приобретенных заболеваний пищевода и желудка.

К аномалиям пищевода относятся деформации органа, которые легко диагностируются при рентгенографии. У детей неправильное развитие пищевода – это нарушение эмбриогенеза (атрезия).

К аномалиям во взрослом состоянии ведут различные заболевания:

  • приобретенный стеноз пищевода (кардиоспазм, ахалазия, стриктуры);
  • укорочение органа;
  • удвоенный пищевод;
  • приобретенные дивертикулы.

Хорошо различимы на рентгенограмме заболевания, имеющие воспалительную природу (гастриты, эзофагиты). При нарушении целостности слизистой органов на рентгенограмме видны признаки язв и эрозий.

Онкологические процессы, а также предраковые состояния (рак, миома, болезнь Барретта) имеют свои специфические признаки.

При исследовании можно заподозрить ВРВП – варикозное расширение вен.

На рентгене пищевода можно выявить различные нарушения целостности органа (разрывы, перфорации).

Не только органическая, но функциональная патология выявляется при рентгеноскопии пищевода (эзофагоспазм, штопорообразный пищевод).

Что оценивает врач на рентгенологических снимках

При проведении рентгеноскопии пищевода и желудка врач выясняет:

  • насколько четко выражены контуры органа;
  • оценивает его перистальтику;
  • рельеф внутренней оболочки органов;
  • степень сохранности функции сфинктеров.

Показания к рентгенографии

Показаниями к рентгеноскопии пищевода являются:

  • любые нарушения акта глотания;
  • неприятные ощущения в груди при приеме пищи.

Для заболеваний эзофагуса характерно:

  • различные дисфагии;
  • ретростернальные боли,
  • изжога;
  • отрыжка.

С помощью рентгеноскопии и рентгенографии диагностируются практически все заболевания пищевода:

  • хиатальные грыжи;
  • различные аномалии пищевода (укорочение, удвоение)
  • сужения пищевода (кардиоспазм, ахалазия, рубцовые стриктуры);
  • воспалительные заболевания (эзофагиты, пептические язвы);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Совместно с рентгеном пищевода проводят исследование желудка, потому что эти органы связаны не только анатомически, но и функционально.

Для заболеваний желудка характерны симптомы:

  • боли в эпигастральной области;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, нередко рвота;
  • изжога;
  • нарушения стула.

Показаниями к рентгенографии желудка являются:

  • острые и хронические гастриты;
  • язвенные поражения;
  • новообразования;
  • аномалии желудка.

Противопоказания для исследования

Единственным серьезным противопоказанием для рентгенологического исследования является беременность, особенно на ранних сроках.

Вместе с тем, не рекомендуется проводить рентгенографию:

  • больным в критическом состоянии;
  • пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
  • людям с активной формой туберкулеза;
  • больным с декомпенсированной формой диабета;

Детям до 14 лет рентген пищевода и желудка также не рекомендован.

Рекомендуемые материалы

МРТ пищевода: как делают исследование

Стентирование пищевода

Метаплазия пищевода: что это такое

Эрозивный рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение

Анатомия и физиология пищевода

Чем лечить воспаление пищевода

Полип пищевода- от чего появляется и как избавиться

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *