Розацеа, что это?

Розовые угри или розацеа — патология кожи лица, которая доставляет немало эстетических проблем. На сегодняшний день существует много препаратов для лечения заболевания.

Что такое розацеа

Розацеа на лице (лечение, препараты – зависит от первопричины заболевания), патологический процесс в виде покраснения кожи и сыпи на щеках, подбородке, носе, лбе. Является поражением сосудов эпидермиса.

С течением времени развития болезни, кожный покров на поврежденных участках утолщается, что приводит к необратимым изменениям лица, нарушениям нервно-психического равновесия. Патология может затрагивать глаза, что приводит к воспалительным процессам в роговице и к потере зрения.

Причины возникновения

Заболеванию сосудов на лице подвержены как мужчины, так и женщины. Но в силу того, что у прекрасной половины происходят гормональные климактерические изменения, женщин с данной патологией можно встретить чаще. Научные исследования розацеа выдвинули гипотезу склонности к патологическому процессу людей, проживающих в холодных регионах, а так же с белой кожей и волосами.

Существует мнение медиков о генетической предрасположенности к заболеванию и теория о врожденной сосудистой недостаточности.

Признаки розацеа и как оно выглядит на лице показано на фото.

Но есть причины, которые четко указывают на приобретенный (вторичный) характер заболевания:

  • гормонально-зависимая розацеа (прием кортикостероидов);
  • пременопауза у женщин;
  • гормональные изменения на фоне беременности;
  • иммунологические патологии в анамнезе;
  • астено-невротический синдром;
  • вегетативные поражения нервной системы с сосудистыми проявлениями;
  • патологические изменения в работе пищеварительной системы;
  • алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость (влияют на работу сосудов);
  • болезнь Рейно;
  • резкие перепады температуры.

Симптомы розацеа

К основным проявлениям розацеа следует отнести:

  • покраснение лица;
  • приливы жара;
  • расширение сосудов в эпидермисе;
  • кожа теряет гладкость и становится шероховатой;
  • гиперемия и плотность покрова на лице;
  • образование на поверхности кожи узлов;
  • зуд в глазах;
  • воспаление роговицы;
  • ощущение стягивания кожи вокруг пораженных патологией глаз;
  • слепота.

Стадии

Розацеа на лице (лечение, препараты – выбор зависит от характера поражения кожи) следует разделить на 4 стадии протекания заболевания.

Стадия №1:

  • появляется проходящее покраснение на лице;
  • красные пятна;
  • на коже проявляются несколько расширенных капилляров;
  • эритематозная гиперемия.

Стади №2:

  • не проходящее расширение капиллярной сетки;
  • эритемы становятся выраженными и постоянными;
  • местная гипертермия;
  • появление сыпи;
  • зуд;
  • жжение.

Стадия №3:

  • застойная эритематозная гиперемия;
  • стойкое расширение артериол капилляров;
  • сосудистые звездочки;
  • появление неровностей и бугров на поверхности кожи лица;
  • гнойники;
  • лицо приобретает вид маски из-за уплотнения кожного покрова;
  • появляется шероховатость.

Стадия №4:

  • поражение всей сосудистой сетки на лице;
  • происходит спазм сосудов с побелением кожи, что может привести к отмиранию участков кожи (по типу синдрома Рейно);
  • лицо покрывается прыщами в виде плотных узлов;
  • папулы имеют свойство сливаться;
  • на этой стадии поражаются глаза.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, следует обратиться за консультацией к врачу-дерматологу. Специалист сделает визуальный осмотр, опрос, из которого узнает о хронических патологиях организма и употребляемых препаратах, а так же назначит комплекс обследований, которые помогут определить первопричину заболевания.

Обследования:

  • клинический анализ крови;
  • липидный профиль;
  • комплексный анализ крови для оценки работы внутренних органов;
  • АНА-профиль, на наличие иммунологических заболеваний;
  • расширенная гемостазиограмма;
  • анализ на демодекс;
  • бактериологическое исследование кожного покрова.

На основании вышеперечисленных обследований врач-дерматолог ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение розацеа на лице

Розацеа на лице (лечение, препараты назначает врач-дерматолог после обследования) следует устранять комплексно, так как заболевание может иметь вторичную причину.

К общим рекомендациям нужно отнести:

  • системное лечение провоцирующей патологии, которая вызывает розацеа;
  • местная терапия поражения кожного покрова;
  • венотонизирующие средства (для восстановления капиллярного кровообращения);
  • антибактериальная терапия (при присоединении вторичной инфекции);
  • изменение образа жизни;
  • сбалансированное питание.

Медикаментозное лечение

Для лечения розацеа следует применять несколько видов лекарственных системных средств:

  • антибактериальные препараты;
  • противомикробные средства;
  • антигистамины;
  • синтетические производные ретинола.

Антибактериальные препараты

Антибиотики нужно применять длительными курсами. К основным препаратам, оказывающим положительное влияние при лечении розацеа, необходимо отнести следующие.

Олететрин:

  • в состав капсул входит антибиотики из группы тетрациклинов и макролидов;
  • следует применять при инфекциях кожного покрова;
  • при розацеа препарат следует употреблять — 1 капсулу, 2 раза в день, на протяжении 10-14 недель (если нет других рекомендаций врача дерматолога).

Азиклар:

  • основное действующее вещество таблеток – это полусинтетическое производное эритромицина кларитромицин;
  • инфекции кожного покрова разной этиологии;
  • лекарственное средство следует пить по 500 мг (1 таблетка) — 2 раза в день. Длительность терапии — 10 недель (при отсутствии других назначений лечащего врача).

Антипротозойные и противомикробные

При лечении розацеа необходимо применять антипротозойные и противомикробные лекарственные средства. К этой группе препаратов следует отнести следующие.

Эфлоран таблетки:

  • основное действующее вещество лекарства – это производное имидазола;
  • инфекции кожи, вызванные анаэробными микроорганизмами;
  • следует употреблять – по 1 таблетке, 2 раза в день. Курс терапии — до 6 недель или по предписанию врача дерматолога.

Метрогил:

  • в состав препарата входит производное вещество имидазола – метронидазол;
  • препарат необходимо применять для лечения инфекционных поражений кожного покрова;
  • употреблять нужно по 200 мг (1 таблетка) — 3 раза в день. Длительность лечения 1 месяц.

Синтетические ретиноиды

При длительном применении антибактериальных и противомикробных средств, бактерии и микробы проявляют резистентность к препаратам данной группы. Поэтому в комплексе с вышеперечисленными средствами врачи дерматологи назначают синтетические ретиноиды.

Роаккутан:

  • в состав капсул препарата входит цис-ретиноивая кислота;
  • средство следует применять при тяжелых формах угревой болезни;
  • капсулы необходимо пить во время приема пищи — 1-2 шт. (в зависимости от течения патологического процесса или назначения дерматолога). Длительность терапии от 1 месяца до 6 месяцев.

Актенин капсулы:

  • средство состоит из синтетического производного вещества ретинола цис-ретиноевой кислоты;
  • препарат следует применять при системной антибактериальной терапии;
  • необходимо употреблять по 0,4 г препарата – 1-2 раза в сутки (количество приемов зависит от тяжести течения патологического процесса и рекомендаций лечащего врача). Курс терапии следует продолжать от 4 до 16 недель.

Антигистаминные препараты

Частыми спутниками противомикробной терапии, а так же одним из проявлений розацеа являются зуд и аллергические проявления. Для лечения иммунологических проявлений следует назначать антигистаминные препараты.

Диазолин таблетки:

  • основное действующее вещество препарата мебгидролин;
  • лекарственное средство следует применять как иммуномодулятор и противоаллергическое средство;
  • таблетки нужно пить по 100 мг (1 шт.) — 2 раза в сутки. Длительность терапии не ограничена временем и зависит от общего состояния пациента.

Агистам – пролонгированное лекарственное средство:

  • в основной состав препарата входит блокатор гистаминовых рецепторов лоратадин;
  • следует применять при кожных проявлениях аллергических реакций;
  • лекарственное средство нужно пить раз в сутки по 100 мг (1 таблетка). Длительность терапии определяется состоянием пациента.

Местная терапия

В лечении розацеа широко используются местные средства в виде мазей и кремов.

Акнестоп крем:

  • в состав крема входит нонандиовая кислота;
  • крем следует применять при лечении угревой болезни с узлами и папулами;
  • средство необходимо намазывать на чистую кожу лица легкими, втирающими движениями утром и на ночь. Крем следует использовать не меньше 1 месяца.

Куриозан:

  • в состав геля входит гиалуроновая кислота с цинком;
  • лечение пустул, узлов, легкой и тяжелой форм угревой болезни;
  • применять средство следует 2 раза – утром и вечером. Немного геля нужно намазать на очищенное лицо и дать высохнуть. Курс терапии определяет лечащий врач или состояние кожи пациента.

Компрессы

Лечение розацеа на лице можно проводить не только различными лекарственными препаратами. К одной из разновидностей местного лечения поражения кожи необходимо отнести компрессы.

Резорцин:

  • в состав антисептического порошка входит мета-диоксибензол;
  • следует применять водный 2% раствор порошка при угревой болезни с папиломами и узлами;
  • следует часть порошка развести 2:10 с водой. Получившимся средством промочить марлю и положить на пораженную кожу на лице (минуя участи вокруг глаз). Длительность процедуры 10-15 мин, которую нужно делать — раз в день в течение 7-14 дней.

Ромашка лекарственная:

  • аптечное средство ромашка сушеная;
  • следует применять в виде компрессов при воспалительных заболеваниях кожи;
  • необходимо сделать отвар из ромашки лекарственной. Для этого необходимо заварить 1 ст. л. ромашки лекарственной стаканом кипятка и кипятить на водяной бане — 10-15 мин. После, дать средству остыть. Намочить получившимся отваром хлопчатобумажную ткань и приложить к пораженной части лица. Процедуру следует делать ежедневно по 20-30 мин. Курс лечения 30 дней.

Маски

В борьбе с патологией кожи лица розацеа следует применять маски. Это могут быть антисептические, противовоспалительные средства.

К таким веществам нужно отнести маски на основе:

  1. Голубой глины. Средство хорошо снимает воспалительный процесс, проявляет хороший ранозаживляющий эффект. Следует купить порошок голубой глины в аптеке. Необходимо взять 1 ст. л. порошка и развести в прохладной воде до однородной массы. Намазать на поврежденную болезнью кожу лица. Оставить до полного высыхания (20-30 мин). Затем маску следует смыть подходящим по типу кожи лица средством или антибактериальным мылом.
  2. Зеленой глины. Применение средства при розацеа хорошо стимулирует кровообращение, обладает тонизирующим свойством. Следует взять 1 ст. л. средства (купить его можно в любой аптеке) развести с прохладной водой и намазать на поврежденные участки кожи. Дать высохнуть. Следует смыть антибактериальным средством для ежедневного ухода за кожей лица.

Масла

При лечении кожной патологии розацеа необходимо применять не только медикаментозную терапию, маски и компрессы, но и масла, которые оказывают хороший эффект на пораженную кожу. Следует использовать эфирные масла – дерева мелелеука (является сильным антисептиком), розмарина, лаванды.

Средства обладают хорошим противовоспалительным действием. Эфирные масла необходимо добавлять в основу – крем для ежедневного применения в количестве до 10 капель на 100 мл крема. Применять следует ежедневно.

Другие народные средства и методы

Народная медицина – незаменимый вид лечения розацеа. Существует огромное количество способов и рецептов нетрадиционного лечения поражения кожи лица.

  1. Травяная маска. Следует взять измельченный в кофемолке порошок турмерика и кинзы по 1 ст. л. Добавить в смесь порошков — 2 ст. л. кефира и перемешать до однородной каши. Наложить средство на лицо. Длительность процедуры 15 мин. Смыть. Делать маски следует ежедневно.
  2. Яблочный уксус. Следует протирать (при отсутствии аллергической реакции на средство) лицо, разбавленным 1:1 с водой или настоем ромашки лекарственной жидкостью. Делать протирания необходимо утром и вечером.
  3. Можно делать кубики льда из отвара ромашки, дубовой коры и шалфея с добавлением яблочного уксуса. Кубиками льда смазывать очищенное лицо на ночь.
  4. Массаж с медом при розацеа. Необходимо взять в руку пару ложек натурального меда и аккуратными движениями нанести лекарственное пчелиное средство на кожу лица, легкими массажными движениями. Длительность массажа – до 5 мин. Затем необходимо смыть. Мед обладает противовоспалительным и успокаивающим свойством.
  5. Маска с медом и маслом хлорофиллипта. Следует взять по 1 ст. л. меда натурального и масла хлорофиллипта и перемешать. Нанести на очищенное лицо. Держать маску на лице нужно до 15 мин.

Физиотерапевтические процедуры

Розацеа на лице (лечение – препараты, как монотерапия не всегда помогают) – это патологический процесс, который следует лечить, применяя физиотерапевтические методы:

  • удаление новообразований на поверхности кожи лица при помощи электрического тока – электрокоагуляция;
  • лечение холодом – криотерапия;
  • низкоинтенсивная лазерная терапия;
  • механический пилинг – или шлифовка эпидермиса.

Аппаратные методы

На сегодняшний день существуют аппараты, использование которых улучшает состояние кожи лица при розацеа.

  1. УЗ – чистка лица. Данный аппаратный метод позволяет отшелушить верхний слой эпидермиса, который подвергся повреждению заболеванием. При этом используются ультразвуковые колебания. К противопоказаниям следует отнести: герпетическая инфекция; экзематозная сыпь; злокачественные новообразования; ОРЗ.
  2. Воздействие на кожу лица электрического тока, который подается аппаратом с малой силой. Для процедуры применяют аппарат-гальванометр и изотонический раствор хлорида натрия. Метод гальванизации воздействует на улучшение работы капиллярной и сосудистой сетки на лице. Раствор хлорида натрия промывает поры лица, очищая их от повышенной выработки подкожного жира железами наружной секреции. Противопоказания к процедуре: тромбоцитопения; вынашивание беременности; экзематозная сыпь; злокачественные новообразования; бородавки; кандиломы.
  3. Газо-жидкостный пилинг. Для процедуры используется специальный аппарат, который подает, под давлением на кожу лица струю воздуха, перемешанного с раствором хлорида натрия. У метода есть противопоказания: острые герпетические инфекции; ОРЗ, ОРВИ, Грипп.

Лечение лазером

Для лечения розацеа следует применять метод лазерного лечения.

Перед проведением процедуры следует сделать обследование, на присутствие сопутствующих заболеваний:

  • клинический анализ крови;
  • протромбиновый тест;
  • анализ крови на сахар.

Следует делать обследования, чтобы исключить патологии в организме, которые являются противопоказанием:

  • тромбоцитопения;
  • ОРЗ, ОРВИ с повышением температуры до высоких цифр;
  • обострение длительно протекающих патологий;
  • все формы и разновидности туберкулеза;
  • повышенный уровень глюкозы в крови;
  • психоэмоциональная неустойчивость в анамнезе.

Пациенту перед процедурой следует расслабиться и лечь.

Врач специалист-лазеротерапевт, при помощи специального аппарата, который вырабатывает лазерную энергию, оказывает влияние на поврежденную кожу, не затрагивая здоровую поверхность. Фототерапевтическое излучение работает с капиллярной сеткой и стимулирует выработку красных кровяных телец, которые улучшают перенос кислорода по пораженным сосудам.

В процессе метода лазерного воздействия на пораженную розацеа кожу лица, восстанавливаются поврежденные капилляры, и происходит наполнение тканей кислородом. Лицо приобретает естественный цвет – исчезает гиперемия и кровенаполнение с краснотой.

Диета

Сбалансированная еда при патологическом процессе на коже лица занимает не последнее, а ведущее место в лечении розацеа. Говоря о диетическом питании, следует в первую очередь определиться с тем, какие продукты необходимо исключить из своего рациона, чтобы не провоцировать проявления болезни.

Продукты, которые не следует употреблять:

  • сахар рафинад и белая мука;
  • кофеин содержащие напитки – нарушают работу сосудов;
  • коровье молоко, из-за наличия плохо перевариваемой лактозы;
  • рафинированные жиры;
  • острые продукты;
  • консервированные продукты;
  • цитрусовые фрукты;
  • говядина и свинина;
  • алкоголь;
  • следует отказаться от употребления пасленовых – помидоры, баклажаны, картофель, болгарский перец.

Диета при болезни розацеа должна включать в состав много пищевых волокон, для улучшения работы кишечника – фрукты (не сладких сортов), овощи. Всевозможные крупы (цельные). Морская некрупная рыба (в крупной рыбе много ртути). Нерафинированное оливковое масло.

Кисломолочные продукты, желательно из козьего молока (меньше лактозы и легче усваивается организмом). Мясо птицы – индейка, курица, перепела. Орехи (кроме арахиса), в небольшом количестве. Питание должно быть дробным – 3 основных приема пищи и 2 перекуса. Не следует перегружать пищеварительную систему.

Уход за кожей лица

При розацеа нельзя применять жесткие методы ухода за поврежденной кожей.

  • Умывание лица должно быть без применения мочалок, нежными и аккуратными движениями следует очищать лицо от косметики или пыли, скопившейся на коже в течение дня.
  • Не следует после умывания тереть лицо полотенцем – это раздражает и повреждает итак травмированную кожу. Необходимо дать коже высохнуть самостоятельно.
  • Обязательно использовать увлажняющие средств, подходящие по типу кожи. Чтобы уменьшить проявления зуда и сухости.
  • Лицо следует защищать от ультрафиолетовых лучей. Солнце – враг коже, поврежденной розацеа.

Использование косметики при розацеа

Любые, даже самые лучшие косметические средства при розацеа, перед применением необходимо делать пробу на аллергическую реакцию. Даже самые гипоаллергенные средства могут не подходить из-за индивидуальной непереносимости компонентов.

Следует так же применять определенные правила нанесения макияжа при патологии кожи лица:

  • всегда необходимо начинать с очищения кожи лица средством, которое подходи и проверено;
  • нужно использовать минимум косметики, чтобы исключить вероятность раздражения кожи;
  • обязательно использовать проверенные на аллергию средства с SPF20-30;
  • используя тональные основы, для выравнивания цвета кожи необходимо выбирать специальные средства с зеленым пигментом;
  • нельзя использовать тушь для ресниц, которая не смывается обыкновенной водой (водоустойчивая);
  • не следует использовать яркие цвета губных помад, они зрительно делают лицо краснее.

Профилактика

Для того чтобы не провоцировать рецидивы заболевания розацеа, а болезнь — длительно протекающая патология с промежутками ремиссии и активности, следует придерживаться определенных мер предосторожности:

  • не перегреваться и не переохлаждаться;
  • защищать тело (лицо) от ультрафиолетовых лучей;
  • придерживаться сбалансированного питания, необходимого при данной патологии;
  • исключить вредные привычки – кофеин содержащие напитки, никотин, алкоголь в любом виде;
  • не допускать или во время лечить любые проявления нарушений пищеварительной системы;
  • не заниматься самолечением.

Чтобы свести к минимуму рецидивы розацея на лице, необходимо подходить к лечению патологии комплексно, используя лекарственные системные препараты, местное лечение, а так же аппаратные процедуры. Следует так же изменить образ жизни и не заниматься самолечением.

Полезные видео о розацеа на лице, симптомах данного заболевания и методах лечения

Фрагмент передачи «Жить здорово» о розацеа:

Лечение розацеа:

Розацеа

Розацеа – что это такое?

Розацеа (акне розовые, розовые угри) – это хроническое заболевание кожи лица (дерматит), имеющее неинфекционную и чаще всего ангионевротическую природу. Ее характерными чертами являются периодически появляющиеся изменения на коже в виде гиперемии и телеангиоэктазий в легких случаях и папул или деформирующих узлов при тяжелом течении болезни. Заболеваемость розацеа по последним данным оценивается в 10% от всего населения. При этом значительно чаще болезнь встречается у женщин, хотя у мужчин чаще отмечаются осложненные формы и быстрое развитие симптомов.

Причины розацеа

Причины появления розацеа на лице не до конца изучены. Считается, что главным патогенетическим механизмом заболевания является изменение тонуса поверхностно расположенных мелких сосудов – артериол, что может быть вызвано разными причинами.

Внешние причины:

  • частое употребление острой пищи, специй;
  • злоупотребление алкоголем;
  • горячие напитки (температура выше 60 градусов Цельсия);
  • химические пилинги;
  • использование наружных средств, содержащих кортикостероиды (стероидная розацеа);
  • косметические средства с агрессивным составом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • избыточная инсоляция;
  • стресс;
  • сильный ветер;
  • воздействие высоких и низких температур;
  • физические нагрузки.

Внутренние причины:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно желудка и двенадцатиперстной кишки (они отмечаются у 90% пациентов с розацеа);
  • эндокринные заболевания;
  • сбои в иммунной системе;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • чесоточные клещи (учитывая, что не во всех случаях розацеа соскоб выявляет клеща, при его обнаружении обычно ставят диагноз розацеаподобный демодекоз);
  • кожные инфекции (определенного возбудителя заболевания нет, при розацеа могут выявляться разные бактерии и вирусы, чувствительные к этиотропной терапии).

Чаще всего розацеа появляется в возрасте 30-40 лет, хотя объяснения этому ученые до сих пор не нашли. После 40 лет появление признаков заболевания чаще всего связано с менопаузой у женщин. Розацеа после 50 лет, если ранее она не проявлялась – явление исключительно редкое, как и случаи заболевания в детском возрасте.

Не исключают ученые роль наследственной предрасположенности в развитии розацеа. Вероятнее всего она связана с особенностями строения сосудов или функционирования различных систем органов, которые влияют на формирование данного состояния. Механизмы наследования розацеа не установлены, но исследования, проведенные американскими учеными, доказали, что в 40% случаев заболевание встречается у близких родственников пациентов.

Среди любопытных теорий развития розацеа, не нашедших подтверждения, можно упомянуть теорию, связывающую заболевание с психическими отклонениями. При детальном изучении данной гипотезы выяснилась обратная связь – тяжелые стадии розацеа могут стать причиной депрессии и расстройств в эмоциональной сфере, а вовсе не наоборот.

Лучшие врачи по лечению розацеа

8.2 205 отзывов Косметолог Трихолог Дерматолог Венеролог Врач высшей категории Болсун Светлана Владимировна Стаж 26 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1 9.2 139 отзывов Косметолог Дерматолог Трихолог Врач высшей категории Велиева Эльнара Джабаровна Стаж 26 лет Клиника Медицина и Красота г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 9.6 117 отзывов Косметолог Дерматолог Трихолог Врач высшей категории Исаева Фатима Атхоевна Стаж 11 лет Клиника Медицина и Красота г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 10 129 отзывов Дерматолог Венеролог Димант Лариса Евгеньевна Стаж 23 года Кандидат медицинских наук СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова) г. Москва, Старопетровский проезд, д. 7А, стр. 22 8.5 86 отзывов Косметолог Трихолог Дерматолог Шеверова Анна Николаевна Стаж 11 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2 10 384 отзывов Косметолог Трихолог Дерматолог Янова Лилиана Владимировна Стаж 22 года Кандидат медицинских наук Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3 г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3 9.8 263 отзывов Косметолог Дерматолог Венеролог Лемешко Татьяна Анатольевна Стаж 30 лет Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3 г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3 10 152 отзывов Дерматолог Венеролог Миколог Верескун Екатерина Юрьевна Стаж 26 лет Кандидат медицинских наук Центр репродуктивного здоровья СМ-Клиника (м. Белорусская) г. Москва, пер. Расковой, д. 14/22 СМ-Клиника в пер. Расковой (м. Белорусская) г. Москва, Расковой пер., д. 14/22 9 48 отзывов Косметолог Трихолог Дерматолог Братилова Анастасия Викторовна Стаж 9 лет Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1 10 73 отзывов Дерматолог Косметолог Трихолог Врач высшей категории Уварова Елена Анатольевна Стаж 18 лет СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ) г. Москва, ул. Ярославская, д. 4, корп. 2

Клинические проявления заболевания зависят от его стадии. Всего их три:

  • Эритематозная форма розацеа (телеангиэктатическая) – появляются участки гиперемии на лице (лоб, нос, щеки), изредка на груди, телеангиоэктазии (купероз), которые могут сохраняться в течение нескольких дней. Постепенно приступы гиперемии становятся все чаще и продолжаются дольше. Гиперемия становится ярче, иногда с цианотичным оттенком. Появляются отек, шелушение, субъективно – ощущение жжения.
  • Папулезная (пустулезная) розацеа – на фоне гиперемии появляются множественные сгруппированные мелкие папулы или пустулы с тонкими белесыми чешуйками. Преимущественная локализация – нос и носогубные складки, откуда они распространяются на подбородок и лоб. Элементы сохраняются на коже в течение нескольких недель. При тяжелом течении процесса может появиться отек кожи, чаще всего между бровей. Субъективные ощущения на этой стадии ослабевают, исключением является только сильный зуд при распространении процесса на волосистую часть головы. Могут появиться элементы сыпи и на груди, еще реже на спине.
  • Папулезно-узловатая розацеа характеризуется увеличением размеров и слиянием элементов сыпи с образованием узлов и бляшек. На этой стадии возможна гиперплазия сальных желез с последующим фиброзом, что приводит к деформирующим изменениям. Сначала кожа становится похожа на апельсиновую корку, затем бугристость приводит к изменению формы носа, ушей, рельефа лба. Самые выраженные деформации отмечаются именно на коже носа, встречаются они исключительно у мужчин, что, возможно, связано с действием половых гормонов. Нос увеличивается в размере, приобретает синюшную окраску, постепенно на нем появляются глубокие борозды, разделяющие его на дольки и придающие бугристость. Такое состояние называют «фима», а стадию – фиматоидной. На коже других частей лица подобные изменения встречаются значительно реже.

В клинике встречаются атипичные формы розацеа на лице:

  • Гранулематозная (люпоидная) форма: красно-бурые папулы, размером 2-4 мм, имеющие четкие границы, локализующиеся в области рта и глаз. Они могут быть единичными или множественными, в последнем случае кожа выглядит бугристой и плотной.
  • Конглобатная форма: крупные узлы, размером до 2 см, имеющие бурый или цианотичный оттенок, появляющиеся на фоне типично протекавшей розацеа. Причиной роста конглобатов чаще всего является прием лекарственных препаратов, содержащих бром и йод.
  • Фульминантная форма: внезапно на коже лица появляются множественные элементы (папулы, пустулы, узлы), отек и гиперемия с цианотичным оттенком. Преимущественная локализация – лоб, подбородок, щеки.Характерна для молодых женщин и часто бывает связана с изменением гормонального фона (например, беременностью или ее прерыванием). Данная форма протекает довольно тяжело и плохо поддается лечению.
  • Лимфоэдема: цианотичная эритема и плотный отек средней части лица, связанный с разрастанием соединительной ткани в результате хронического воспаления. Встречается очень редко, но сильнее всего изменяет внешний вид.
  • Офтальморозацеа: характеризуется вовлечением в воспалительный процесс глаз, что выглядит как кератит, ирит, блефарит, халязион и т.д.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика розацеа

Обычно диагноз выставляется дерматологом на основании внешнего осмотра. Лабораторная диагностика проводится для установления возможной причины заболевания и исключения других патологий. Обязательно назначается соскоб кожи на наличие клещей рода Demodex, так как они часто вызывают розацеа и требуют особого подхода в терапии. При наличии пустулезных элементов исследуется их содержимое, так как часто они возникают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. Если посев выявляет патогенную флору, назначается антибактериальная терапия.

Дифференцировать розацеа нужно в первую очередь с системными заболеваниями соединительной ткани, особенно системной красной волчанкой, одним из симптомов которой является характерная сыпь на лице. С этой целью назначается анализ крови на маркеры заболеваний.

Важно дифференцировать розацеа и от вульгарных (обычных) акне. При угревой сыпи, в отличие от розацеа, образуются камедоны, после вскрытия которых остаются рубцы и келоиды.

Лечение розацеа

Эффективное лечение розацеа должно включать в себя в первую очередь правильный уход за кожей лица и устранение факторов, способствующих развитию заболевания.

  • Умываться нужно теплой водой, избегая использования слишком горячей или холодной.
  • Избегать длительного пребывания на солнце и использовать кремы с солнцезащитными факторами (не ниже 15).
  • Избегать холода, для защиты использовать жирные кремы.
  • Отказаться от посещения сауны, бани.
  • Избегать длительных и интенсивных физических нагрузок.
  • Полотенце для лица должно быть мягким.
  • Мужчинам бритвенные станки лучше заменить электробритвой.
  • Кремы не должны содержать гормональные добавки, особенно при лечении стероидной розацеа.
  • Не использовать косметические средства, содержащие сосудорасширяющие компоненты (бодяга, мед), спирты, тяжелые масла.

Очень важна диета при розацеа. Необходимо полностью исключить из рациона или сократить употребление острого, соленого, кислого, копченого, кофе и крепкого чая, алкоголя. Рекомендуется больше есть овощей и фруктов, молочнокислых продуктов. Очень важна при розацеа температура блюд и, особенно, напитков. Они должны быть теплыми, но не горячими. Алкоголь категорически запрещен, особенно крепкий.

У каждого пациента с розацеа действуют сильнее свои провоцирующие факторы, поэтому важно наблюдать за своим организмом и фиксировать причинно-следственные связи при обострениях. Это поможет в дальнейшем уделить большее внимание тем факторам, которые провоцируют болезнь в конкретном случае.

Лекарства от розацеа

Медикаментозное лечение розацеа назначается исходя из ее предполагаемых причин и особенностей течения. Антибактериальная терапия дает хороший эффект при подтвержденной инфекционной природе элементов сыпи, но, учитывая участие в процессе условно-патогенной флоры, часто при тяжелых формах розацеа назначают антибиотики широкого спектра действия. Лучше всего зарекомендовали себя антибиотики группы тетрациклинов (доксициклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклин). При аллергии на них используют макролиды (например, кларитромицин). Часто врачи назначают метронидазол (трихопол).

Для подавления воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а при их неэффективности – глюкокортикостероиды (ГКС). Дополнительно могут быть рекомендованы препараты, снижающие активность сальных желез (себосупрессоры) и нормализующие кератинизацию кожи. Лекарства могут назначаться внутрь, но важное значение имеет и местная терапия.

Специальные кремы, мази от розацеа необходимо использовать при бактериальной инфекции и, если причина болезни – клещи рода Demodex. При всех формах заболевания дерматологи часто рекомендуют «Скинорен-гель», обладающий противовоспалительным, антимикробным, противоотечным, подсушивающим и заживляющим свойствами благодаря входящей в его состав азелоиновой кислоте.

Есть и другие местные средства от розацеа. Например, крем «Ованте», который при абсолютной безопасности оказывает выраженный косметический эффект. Гормональные мази могут оказать быстрый эффект за счет сильного противовоспалительного эффекта кортикостероидов, но и сами часто становятся причиной розацеа (стероидная форма), поэтому в современной терапии заболевания их стараются избегать.

Антибактериальные крема от розацеа на лице чаще всего в качестве действующего вещества содержат метронидозол (етрогил, розекс, розамет). Они эффективны в отношении большинства возбудителей гнойных процессов при розацеа и хорошо помогают избавиться от гнойничков.

Крема и мази при розацеа нужно использовать длительно, не меньше 10 недель. Только в этом случае при отсутствии эффекта можно думать о замене препарата.

Аппаратное лечение розацеа

В последние годы становится все более популярно лечение розацеа лазером (фототерапия). Суть метода состоит в воздействии лазерным лучом на расширенные сосуды, в результате чего происходит их коагуляция, и симптомы исчезают. Лазерное лечение розацеа требует проведения нескольких сеансов, обычно 10-20.

Еще один эффективный метод, позволяющий вылечить розацеа – криотерапия. Жидкий азот улучшает регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное действие и убивает патогенную флору, поэтому эффективен в борьбе с симптомами розацеа.
При тяжелых формах розацеа используют электрокоагуляцию, суть которой заключается в разрушении элементов сыпи при помощи электродов. Курс лечения длительный – до 20 процедур с интервалом в 2-3 дня. Сами процедуры довольно болезненны.

Лечение сопутствующей патологии

Патогенетическое лечение розацеа часто включает в себя терапию заболеваний, которые с высокой долей вероятности являются причиной изменений на коже или осложняют течение болезни. Например, при выявлении признаков гастрита или дуоденита, которые встречаются практически у всех пациентов с розацеа, их необходимо лечить. При обострениях назначаются гастропротекторы, антациды, в стадию ремиссии – лечебные щелочные минеральные воды. Важное значение имеет состояние печени, поэтому при розацеа могут быть рекомендованы желчегонные препараты, гепатопротекторы.

У женщин причиной заболевания может быть дисфункция яичников, поэтому при ее выявлении часто назначают гормональные препараты. В ряде случаев показана иммунокоррекция, желательно проводить ее после выполнения иммунограммы. Неспецифической, но весьма эффективной терапией является прием витаминных комплексов.

Лечение розацеа народными средствами

Народная медицина предлагает множество способов лечения розацеа в домашних условиях. Преимущественно это компрессы и маски, протирание кожи лица настоями и отварами, обладающими противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Перечислим самые популярные рецепты.

  • Свежевыжатый клюквенный сок в виде компрессов на пораженные участки лица на 40 минут. После снятия компресса нужно умыться прохладной водой. Процедуру повторяют ежедневно до уменьшения признаков воспаления. Затем ее можно выполнять через день, до полного исчезновения покраснения.
  • Листья алоэ в виде измельченной мякоти выкладываются на лицо, или разведенным в соотношении 1:1 в воде соком алоэ смачивается марля и также накладывается на лицо на 20 минут. Всего рекомендуется курс из 20 масок.
  • Протирать перед сном лицо 5% настойкой прополиса. При этом образуется пленка, которую утром нужно будет снять.
    Компрессы из капустного сока(разбавленного водой в соотношении 1:1) делаются на 20 минут курсом из 20 процедур.
  • Мякоть плодов шиповника или настой из них для компрессов. Для приготовления настоя плоды шиповника смешиваются с теплой водой в соотношении 1:20. В нем смачивается марля и укладывается на кожу лица на 20 минут, периодически, примерно каждые 3-4 минуты, нужно смачивать марлю в настое. Курс включает не больше 20 процедур.
  • Хороший эффект оказывают компрессы с шалфеем и пижмой. Из трав делают отвар (по 1 ст.л. измельченных цветков пижмы и листьев шалфея заливают 1 литром воды и кипятят), процеживают, охлаждают его до комнатной температуры. Смоченную в отваре марлю накладывают на полчаса ежедневно перед сном.
  • Липовые ванночки делаются следующим образом. Полстакана липового цвета нужно залить двумя литрами воды и довести до кипения, затем остудить до 15˚С (ускорить этот процесс можно при помощи льда). При этой температуре лицо можно опустить в отвар на 3-5 секунд, затем сделать такой же перерыв, продолжать опускать лицо в ванночку в течение 5 минут. Для достижения эффекта процедуру нужно повторять утром и вечером в течение довольно долгого промежутка времени.
  • Можно ежедневно протирать лицо ромашковым льдом. Его нужно делать из крепкого отвара ромашки: 2 ст.л. цветков на 0,5 л воды (отваривать 10 минут на слабом огне, после чего процедить и остудить, а затем заморозить).
  • Еще один эффективный метод лечения розацеа на лице в домашних условиях – овсяные маски. Овес мягко очищает кожу, впитывая излишки кожного сала, и одновременно питает ее. Рецепт маски следующий: измельчают 2 ст.л. овсяных хлопьев, заливают их половиной стакана кипятка и настаивают 5 минут. Слой маски – около 2 мм, время процедуры – 40 минут. Овсяной смеси нужно не давать высыхать в течение этого времени, периодически смачивая салфеткой. Такие маски достаточно делать дважды в неделю.
  • Кефирные маски помогают бороться с воспалением, восстановить нормальную функцию сальных желез, питают кожу. Марлевые салфетки нужно пропитать кефиром и положить на лицо на 10 минут.
  • Хорошо очищают кожу маски из глины, особенно голубой или зеленой. Глину разводят водой до состояния сметаны и наносят на лицо на 30 минут. Смывается маска теплой водой, для усиления эффекта рекомендуется протереть лицо лимонным соком, разбавленным водой (1:1). Маску из глины желательно делать 1 раз в 4 дня.

Прием отваров лекарственных трав внутрь тоже может оказывать благоприятный эффект на течение заболевания. Например, хорошосебязарекомендовал отвар из смеси хвоща полевого, листьев крапивы, молодых стеблей лопуха. Его готовят из двух столовых ложек травяной смеси и полулитра воды, прокипятив 5 минут. Принимать отвар нужно по 100 грамм перед едой.Еще один рецепт противовоспалительного отвара: по 1 ст.л. цветков календулы и мяты залить 1 литром воды и кипятить в течение 10 минут, затем настоять и процедить. Для улучшения вкусовых качеств можно добавить мед. Этот отвар рекомендуется пить по 1 стакану дважды в день перед едой в течение месяца 3 курса с недельными перерывами.

Группа риска

  • Блондинки со светлой кожей, чувствительной к раздражениям;
  • женщины в период менопаузы;
  • люди с аллергическим дерматитом;
  • северные народности;
  • пациенты с вегето-сосудистой дистонией;
  • пациенты с гастритом и дуоденитом.

Профилактика розацеа

Профилактические мероприятия в отношении развития розацеа сводятся к исключению факторов риска заболевания. Основные принципы профилактики розацеа:

  • соблюдение диеты;
  • ограничение воздействия на кожу солнца, высоких и низких температур или защита от них при помощи косметических средств;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной розацеа (аллергия, желудочно-кишечная патология, эндокринные нарушения, вегетососудистая дистония);
  • использование косметических средств с натуральным составом, не оказывающих раздражающего действия на кожу.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Цели лечения

Розацеа может поддаваться коррекции, но не является полностью излечимым заболеванием. Ключевыми целями лечения являются:
— уменьшение выраженности симптомов заболевания;
— профилактика обострений заболевания;
— продление сроков ремиссии.
Признаки клинической прогрессии розацеа (Berth-Jones J., 2004):
— ранние: учащение эпизодов внезапного покраснения лица, появление умеренных телеангиэктазий, транзиторная отечность лица;
— «развернутые»: папулы, пустулы, стойкая отечность лица, множественные телеангиэктазии;
— поздние: уплотнение, ринофима .
Общие замечания по терапии
Терапевтическая тактика в большой степени зависит от клинического типа заболевания. Однако в основе успеха лечения розацеа лежат совместные усилия врача и пациента по определению провоцирующих факторов, которые строго индивидуальны. Чаще всего к ним относят метерологические факторы: воздействие солнечного излучения, высоких и низких температур, ветра и связанного с ним абразивного воздействия; алиментарные: употребление горячих и газированных напитков, алкоголя, острых блюд и избыточного объема пищи; нейроэндокринные: эмоциональные воздействия, климактерический синдром, эндокринопатии, сопровождающиеся усилением кровообращения в бассейне сонных артерий; ятрогенные, включающие как препараты системного применения, вызывающие эритему лица, так и наружные препараты, в том числе косметические препараты и моющие средства, обладающие раздражающим действием (водостойкая косметика и тонирующие препараты удаление которых требует применения растворителей, а также моющие средства, содержащие мыло). Исключение или уменьшение влияния этих факторов существенно влияет на течение болезни и сокращает затраты на медикаментозную терапию .
В основе лечебных мероприятий лежит обеспечение адекватного ежедневного ухода за кожей. В первую очередь он включает солнцезащитные препараты. Они должны подбираться с учетом повышенной чувствительности кожи больных розацеа. Наименьшим раздражающим действием обладают индифферентные препараты (диоксид титана, оксид цинка), блокирующие ультрафиолетовое облучение кожи за счет своих физических свойств. Препараты, содержащие химические фильтры ультрафиолета, которые можно рекомендовать пациентам с розацеа, не должны содержать лаурил-сульфата натрия, ментола и камфоры, и, напротив, включать в себя силиконы (диметикон, циклометикон), значительно уменьшающие раздражающее действие солнцезащитных препаратов, обеспечивающие водостойкость и низкую комедогенность .
В рекомендациях по ежедневному уходу за кожей следует учитывать применение легких по консистенции маскирующих препаратов для ежедневного использования. Желательно наносить их тонким слоем 1-2 раза в день и в качестве основы для макияжа, который предпочтительно представлен в форме пудры или взбалтываемой смеси. Показано, что применение маскирующих средств не ухудшает течения розацеа и может позитивно влиять на качество жизни пациентов . Важной составляющей терапии розацеа является восстановление барьерных функций кожи.
Наружное лечение является предпочтительным для всех типов розацеа, за исключением гипертрофического, при котором наиболее эффективными оказываются хирургическое лечение и системные синтетические ретиноиды.
При эритемато-телеаниэктатическом подтипе применяется азелаиновая кислота, а также лазерные технологии.
При папуло-пустулезном подтипе от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуется азелаиновая кислота, метронидазол или короткий курс антибактериальных препаратов.
При тяжелом течении папуло-пустулезной розацеа рекомендуют 4-х недельный курс доксициклина с последующим уменьшением дозы на 50%. Показаны также низкие дозы изотретиноина.
При начальных проявлениях фиматозного подтипа розацеа наиболее эффективна монотерапия изотретиноином, в дальнейшем требуется хирургическое иссечение пораженных тканей.
При офтальморозацеа рекомендуют препараты фузидиевой кислоты и метронидазола на края век, системные тетрациклины, препараты «искусственной слезы» .
Схемы лечения
Медикаментозная терапия
Системная терапия
1. Антибактериальные препараты (А)
— доксициклин (препарат выбора) 100-200 мг в сутки перорально в течение 14-21 дней, поддерживающая доза — 100 мг в сутки в течение 12 недель
или
— эритромицин (альтернативный препарат) 0,25 мг 4 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней (возможно до 28 дней)
или
— кларитромицин (альтернативный препарат) 500 мг в сутки перорально в течение 14-21 дней (возможно до 28 дней).
2. Препараты группы 5-нитроимидазолов (альтернативные препараты при непереносимости или неэффективности антибактериальной терапии) (D)
— метронидазол 1,0 — 1,5 г в сутки перорально в течение 4-6 недель (возможно до 8 недель)
или
— орнидазол 0,5 г в сутки перорально в течение 10 дней.
3. Системные ретиноиды (при тяжелой, резистентной к лечению розацеа) (С) .
— изотретиноин 0,1-0,3 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки после еды в течение 4-6 месяцев.
Перед назначением препарата и на протяжении всего курса лечения обязателен ежемесячный контроль биохимических показателей крови (общий билирубин, АЛТ, АСТ, триглицериды, общий холестерин, глюкоза, креатинин, щелочная фосфатаза).
Препарат является потенциальным тератогеном и обладает побочными эффектами. Имеющиеся данные по безопасности изотретиноина позволили сформулировать следующие основные положения:
— стандартный 20-недельный курс лечения изотретиноином обычно хорошо переносится и безопасен;
— побочные явления со стороны кожи и слизистых оболочек возникают часто, являются обратимыми, хорошо поддаются увлажняющей местной терапии и не требуют отмены препарата;
— побочные эффекты со стороны костно-мышечной системы являются редкими;
— иногда наблюдается небольшие отклонения при лабораторных исследованиях, не требующие отмены препарата. Показатели функции печени и липидного обмена необходимо анализировать через 2-4 недели;
— контрацептивный период после лечения составляет 1 месяц .
При приеме изотретиноина мужчинами влияние на сперматогенез не оказывается.
4. Ангиостабилизирующие средства (D)
— белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин по 1 таблетке перорально 2 раза в сутки в течение 4 недель (при эритемато- телеангиэктаической розацеа лицам в возрасте старше 40 лет, с частыми обострениями заболевания, у которых базовый кровоток в области розацеа и непораженной кожи лица изначально выше нормальных показателей)
или
— ксантинола никотинат 300 мг перорально 2 раза в сутки в течение 4 недель (при эритемато- телеангиэктаической розацеа лицам моложе 40 лет, у которых отмечается выраженный прирост показателей кровотока).
Наружная терапия
1. Метронидазол (А) .
— метронидазол, гель 0,75%, крем 1% наносят на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 недель. При необходимости накладывают окклюзионную повязку. Нанесение крема и геля можно чередовать. Средняя продолжительность лечения составляет 3-4 месяца.
2. Азелаиновая кислота (А) .
— азелаиновая кислота, крем 15%, гель наносят на все пораженные участки кожи и слегка втирают 2 раза в сутки (утром и вечером). Приблизительно 2,5 см крема достаточно для всей поверхности лица. Улучшение обычно наблюдается через 4 недели лечения. Однако для достижения лучших результатов рекомендуется продолжить применение препарата в течение нескольких месяцев.
3. Антибактериальные препараты (С) .
— клиндамицина фосфат, гель 1%
или
— клиндамицина гидрохлорид, раствор для наружного применения 1%. Тонкий слой геля или раствора наносят на пораженную область кожи, предварительно очищенную и сухую, 2 раза в день. Курс лечения не более 6–8 недель.
4. Топические ингибиторы кальциневрина (D)
Такролимус при папулопустулезной розацеа приводит к уменьшению эритемы, но не папулопустулезных высыпаний: 0,03 % или 0,1 % такролимус в виде мази, а также 1% пимекролимус в виде крема эффективны при стероидной зависимости.
— такролимус, мазь 0,03%, 0,1 % наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Лечение необходимо начинать с применения мази 0,1% 2 раза в сутки и продолжать до полного очищения очагов поражения. По мере улучшения состояния кожи уменьшают частоту нанесения мази или переходят на использование мази 0,03%. Как правило, улучшение наблюдается в течение одной недели с момента начала терапии. В случае повторного возникновения симптомов заболевания следует возобновить лечение с использованием мази 0,1% 2 раза в сутки. По мере улучшения состояния кожи следует снизить частоту применения препарата, либо использовать мазь 0,03%. Если признаки улучшения на фоне терапии отсутствуют в течение двух недель, следует рассмотреть вопрос о смене терапевтической тактики.
или
— пимекролимус, крем 1%. Крем наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза в сутки и осторожно втирают до полного впитывания. Препарат следует применять 2 раза в сутки. Смягчающие средства можно применять сразу после нанесения крема. Однако после водных процедур смягчающие средства следует применять перед нанесением крема.
5. Бензоилпероксид (D)
— бензоилпероксид, 2,5-5-10% гель равномерно наносить на пораженную поверхность 2 раза в сутки (утром и вечером) на чистую сухую кожу. Терапевтический эффект развивается после 4 недель лечения, стойкое улучшение после 3-х месячного курса лечения.
6. Топические ретиноиды (D)
— адапален, 0,1% крем, гель наносить 1 раз в день, на чистую сухую кожу, на ночь, на всю пораженную поверхность, избегая попадания в глаза и на губы. Терапевтический эффект развивается после 4–8 недель лечения, стойкое улучшение — после 3-х месячного курса лечения. При необходимости курс терапии может быть увеличен.
В некоторых случаях из-за кратковременного раздражения кожи может быть сокращено число аппликаций или лечение приостановлено до исчезновения признаков раздражения.
Немедикаментозная терапия
В терапии розацеа используются источники некогерентного интенсивного светового излучения (IPL) и диодные, КТР, александритовые, и, наиболее современные, длинноимпульсные неодимовые лазеры на аллюмо-итриевом гранате (Nd:YAG-лазеры). В лечении гипертрофического типа розацеа лазерная дермабразия занимает одну из ведущих позиций в силу своей безопасности .
В качестве физиотерапевтического лечения, широко используется также метод микротоковой терапии .
Применяют криотерапию, которая может оказывать противовоспалительное, сосудосуживающее, антидемодекозное действие. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю, на курс 10 процедур. Указанная рекомендация подтверждается лишь отдельными клиническими наблюдениями и мнениями отдельных экспертов .
В целом, исследования эффективности физических методов лечения розацеа носят в основном описательный характер и к настоящему моменту могут носить характер открытых рекомендаций .
Поддерживающая терапия розацеа
Учитывая то, что розацеа является хроническим воспалительным дерматозом, после основного курса лечения показана поддерживающая терапия:
— метронидазол, гель 0,75% (D) 2 раза в неделю наружно в течение 6 месяцев
или
— азелаиновая кислота, гель 15% (D) 2 раза в день наружно в течение 6 месяцев .
Особые ситуации
Лечение беременных
Рекомендуется наружное применение азелаиновой кислоты в комбинации с топическим эритромицином, при тяжелых формах розацеа – системный эритромицин.
Требования к результатам лечения
— уменьшение выраженности эритемы — при подтипе I;
— уменьшение численности папуло-пустулезных элементов — при подтипе II;
— уменьшение выраженности эритемы, отека и гипертрофии ткани (носа) — при подтипе III;
— уменьшение выраженности глазных симптомов — при окулярном подтипе.
Тактика при отсутствии эффекта от лечения
При отсутствии эффекта от наружной терапии при тяжелом течении розацеа показана системная терапия тетрациклинами или изотретиноином.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика обострений розацеа заключается в ограничении / исключении воздействия триггерных факторов: метеорологических факторов, инсоляции, продуктов питания, напитков и фармакологических препаратов, индуцирующих эритему лица, агрессивных косметологических процедур (физические и химические пилинги, дермабразия, растирающие процедуры, термоактивные маски и др.)
Пациентам рекомендуют бережный уход за кожей с использованием мягкого очищения, увлажняющих и фотопротективных средств, предназначенных для чувствительной кожи . Показана поддерживающая терапия наружным метронидазолом или азелаиновой кислотой . Важную роль играет лечение сопутствующей эндокринной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта .

Содержание статьи на сайте ПоМедицине:

Розацеа на лице — причины
Розацеа на лице — симптомы
Розацеа на лице — признаки
Розацеа на лице — лечение
Розацеа на лице — профилактика

Розацеа — купероз, розовое акне, розовые угри — самая неприятная форма угревой сыпи на лице. Появляется, в основном, у людей зрелого возраста (около 50 лет), относится к воспалительным заболеваниям кожи неинфекционного характера.
Розацеа на лице, признаки которой могут появляться в определённых местах, исчезать, возникать на новых участках кожи, проявляется покраснением, сосудистыми звёздочками, узлами, розовыми прыщами на щеках, подбородке, на носу, на лбу.
Чаще всего страдают от этого заболевания женщины (60%). У мужчин розацеа на лице встречается реже, но протекает с большими осложнениями.
Эта патология обнаружена примерно у 10% населения. Чаще всего страдают светлокожие и рыжеволосые, хотя характерна для всех рас.

Розацеа на лице — причины

Основная причина заболевания не установлена. При появлении розацеа на лице причины, приведшие к её возникновению и распространению, могут быть разнообразными. Но до сих пор нет доказанных данных о конкретных этиологических факторах этого заболевания. Исследования и поиск причин розацеа на лице продолжаются по сегодняшний день и выявить их однозначно пока не удалось.
Считается, что наиболее частой и вероятной причиной розацеа на лице является клещ рода Demodex folliculorum. Хотя они и являются физиологическими представителями микрофлоры кожи, но с возрастом заселение ими фолликулов увеличивается. Хотя в некоторых случаях при розацеа клещи не обнаруживаются. Либо при обнаружении клеща он может не быть причиной заболевания.
Провоцировать развитие и распространение высыпаний могут чрезмерное употребление:

  • горячего и крепкого кофе и чая;
  • алкоголя;
  • пряностей;
  • цитрусовых;
  • мяса;
  • некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидные мази приводят в некоторых случаях к стероидной розацеа);
  • частые стрессы.

Существует ряд предрасполагающих факторов, приводящих к развитию розацеа:

  • патология органов пищеварения (предполагается, что к возникновению заболевания может привести наличие Helicobacter pylori в желудке);
  • эндокринные болезни (сахарный диабет, климакс и др.);
  • иммунные нарушения;
  • аллергические дерматиты.

Розацеа на лице — симптомы

Чаще всего появляется розацеа на лице, симптомы её многообразны, поэтому течение этой патологиии разделяется на несколько стадий:
1. Начальная (эритематозная) — характеризуется гиперемией носогубного треугольника. Покраснение может захватывать щёки, а также переходить на шею, грудь и спину. Постепенно возникают сосудистые звёздочки, шелушение кожи и отёк в месте поражения.
2. Стадия папуло — пустулёзных проявлений: на коже образуются прыщи и гнойнички. Они существуют несколько недель. При длительном нахождении под открытым солнцем превращаются в «солнечные комедоны», со временем распространяясь по всему лицу и волосистой части головы, вызывая зуд и болезненные ощущения.
3. Фиматоидная стадия — это далеко зашедшие случаи болезни. Кожа имеет бугристый вид, происходит утолщение носа, ушных раковин, кожи лба. Чаще всего наблюдается у мужчин: синюшный шишковидный нос с яркой сеточкой расширенных кровеносных сосудов. Такой же вид может иметь кожа на лбу, мочках ушей, на веках и подбородке.

Розацеа на лице — признаки

При возникновении розацея на лице признаки её зависят от стадии заболевания.
Наиболее характерные:

  • воспаление кожи от светло — розовых до ярко — красных участков кожи, в зависимости от стадии болезни;
  • наличие угрей и гнойничков различного цвета;
  • зуд и жжение в местах поражённой кожи ;
  • утолщение кожи на определённых участках лица;
  • шелушение и отёк в местах поражения;
  • багрово — синий утолщённый нос с сосудистой сеткой (в основном, у мужчин);
  • багровое лицо при отёчной форме.

При развитии розацеа на лице признаки, перечисленные выше, одновременно не появляются. Это, как правило, происходит постепенно, соответствуя стадиям заболевания.
В настоящее время выделяется несколько особых форм розацея на лице:
1. Молниеносная — развивается стремительно, поражает в кратчайшие сроки кожу на лице, обезображивая его, очень тяжело поддаётся лечению, возникает у женщин в период гормональных сбоев (беременность, менопауза).

2. Розацея — лимфоэдема — проявляется выраженным отёком с воспалением кожи; лицо выглядит багрово — отёчным; болезненных ощущений нет, вызывает много психологических проблем.
3. Конглобатная розацеа — характеризуется появлением больших шаровидных образований на лице (конглобатов), развивающихся после применения лекарственных препаратов, имеющих в составе бром или йод.
4. Стероидная — появляется после длительного применения гормональных мазей; вызывает серьёзные нарушения в эндокринных органах.

Розацеа на лице — лечение

Надеяться, что заболевание «самоизлечится», не стоит. Необходимо при первых же признаках обратиться к дерматологу, который по характерному виду изменений на коже выставит диагноз и назначит лечение. В некоторых случаях (при уже развившихся осложнениях) потребуется дополнительное обследование:

  • бакпосев на патологическую микрофлору;
  • анализ соскоба дермы;
  • общее обследование с целью выявления патологии других органов и систем, спровоцировавших заболевание.

На начальной стадии розацеа на лице лечение проходит успешно. В запущенных случаях розацеа на лице лечение требует длительного времени, применения многих лекарственных препаратов и при этом не всегда успешно.
При развитии розацеа на лице лечение включает различные методики и использование препаратов нескольких групп, воздействующих на патологию органов пищеварения, нервной и эндокринной систем.
Широко используются (применяются только по назначению врача):
1. Метронидазол и его аналоги — как противомикробный препарат, особенно при имеющейся патологии желудка, местно — Метрогил.
2. Антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин, Моноциклин и др.).
3. Местно — гормональные и противовоспалительные кремы, гели, мази, воздействующие на воспалительный процесс, восстанавливающие и выравнивающие кожу (Розекс, Розамет, Скинорен и др.).
4. При выраженном сосудистом компоненте — витамины С, РР, способствующие укреплению сосудистой стенки (Аскорутин и др.).
5. При выраженном зуде и аллергическом компоненте назначаются десенсебилизирующая терапия (Тавегил, Лоратадин, Цетрин и др.).
6. Различные успокаивающие средства на основе лекарственных трав (пустырник, валериана, шалфей).
Эффективны также физиотерапевтические методы лечения:
• лазер;
• криотерапия;
• оксид углерода (сухой лёд);
• высокочастотный свет.
Этими методиками устраняются образования на коже, коагулируются выборочно расширенные сосуды, устраняется воспаление, стимулируются восстановительные процессы на поражённых участках кожи.
В обязательном порядке при розацеа на лице лечение включает диетическое питание:
1. Исключаются все провоцирующие факторы — острая, солёная, копчёная, консервированная еда. На время лечения следует воздержаться от сладостей и некоторых фруктов (груш, винограда, цитрусовых).
2. Необходимо исключить алкоголь, горячий крепкий чай и кофе.
3. В тяжёлых случаях может назначаться по показаниям лечебное голодание.
Рекомендуется:
• нежирное мясо и рыба, желательно, приготовленные на пару;
• отварной картофель и яйца;
• зелень и овощи;
• крупы и молочнокислые продукты;
• сухари или чёрствый хлеб.

Розацеа на лице — профилактика

Для предупреждения развития розацеа на лице профилактика заключается, прежде всего, в исключении длительного пребывания на солнце без защитных кремов, перегревания, а также переохлаждения кожи.
Чтобы сохранить кожу здоровой, нужно не пренебрегать правильным питанием и избегать употребления в больших количествах алкоголя, острой, жирной, сладкой пищи.
Нужно пользоваться косметическими средствами для лица, имеющими в своём составе экстракт конского каштана и витамины С, РР, защищающие и укрепляющие сосудистую стенку.
Отказаться от курения, т. к. никотин вызывает изменения в сосудах.
Своевременно корректировать патологию пищеварительной, эндокринной и иммунной систем.
Необходимо избегать попадания спрея для волос на кожу и лица и исключить использование косметики с содержанием спирта и раздражителей.
При изменениях на коже лица своевременно обращаться к дерматологу и выполнять все назначенные предписания.
При бережном и внимательном отношении к коже лица без особых усилий можно сохранить её здоровье и красоту.

  • Сколько можно съедать бананов в день
  • Как избежать боли в мышцах
  • Климакс и лишний вес у женщины

Консультируя новых пациентов, я обнаружила, что нередко люди ошибочно считают, что страдают акне, имея при этом все признаки розацеа. Иногда такие ошибки встречаются и во врачебных назначениях.
Итак, человек уверен, что у него акне, в то время как на самом деле имеет место папуло-пустулезная форма розацеа.

Как отличить?

Папуло-пустулезную форму акне часто путают с папуло-пустулезным типом розацеа.

Акне Розацеа
Фон кожи обычного цвета, возможно, с единичными участками покраснения. Кожа центральной части лица (иногда +шея и грудь) ярко-красного цвета.
Комедоны, папулы, пустулы. широкие поры Сосудистые сеточки и звездочки, могут быть папулы и пустулы. Комедоны — очень редко.
Элементы сыпи располагаются хаотично, не симметрично. Краснота и высыпания на лбу, щеках, подбородке ближе к центру лица. Чаще располагаются справа и слева симметрично.
Нет или очень редки «вспышки» при которых лицо ярко и резко краснеет. Частые «вспышки». Кожа моментально багровеет от холода/жары/солнца, горячих напитков и острой еды, от бокала вина, от внимания окружающих (вызова к доске или в кабинет начальника)
Краснота не частая и не стойкая, быстро проходит. Краснота кожи держится очень долго или постоянно.
Кожа хорошо переносит воду Яркие вспышки красноты на любое соприкосновение с водой (обычное умывание)
Покраснение и чувствительность кожи возникли вследствие применения системных или местных ретиноидов и скоро проходят после их отмены. Склонность к покраснению лица была всегда, с самого детства. (Варианты — возникла после сильного солнечного ожога, одновременно с серьезными заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы, аутоиммунными заболеваними)

Несколько фото лиц с разными формами розацеа, они клакабельны — нажмите, чтобы посмотреть в полном размере.

Подходы к наружной терапии акне и розацеа разные.

При комедональной форме АКНЕ препаратами выбора, наиболее действенной и обоснованной терапией будут местные ретиноиды, такие как Дифферин, Клензит, Ретиноевая мазь, Ретасол, Адаклин.

При папуло-пустуллезной форме АКНЕ самые подходящие — это средства на основе бензоил пероксида — Базирон, Эффезел.

В случае папуло-пустуллезной РОЗАЦЕА — самый действенный и патогенетически обоснованный препарат Азелик/Скинорен, то есть 15-20%-ная азелаиновая кислота.

Азелаиновая кислота за счет своего противоспалительного действия работает и при любой форме акне тоже, то есть вреда от неё не будет при любых прыщах.
А вот активные и дерматологически агрессивные препараты антиакне, такие как Базирон, могут усугубить ситуацию с крайне чувствительной и раздраженной кожей при розацеа.
Поэтому, если по какой-либо причине у вас нет возможности уточнить диагноз у опытного дерматолога, или есть причины сомневаться в правильности постановки диагноза, в общем в том случае, когда нет полной уверенности — акне или розацеа, то предпочтение надо отдать препаратам с азелаиновой кислотой и избегать дополнительных агрессивных воздействий на кожу. Под запретом: пилинги, скрабы, скатки, спирт, электропроцедуры.

Про препараты азелаиновой кислоты подробно рассказано в видео Розацеа 3

В любом случае, почти всегда, в первые одну-две недели от Азелика/Скинорена будет ощущаться сильное жжение в первые 10 минут после нанесения. Это не аллергия, это нормально. Довольно быстро кожа адаптируется и становится виден результат. Вначале проходит/бледнеет общая краснота кожи, а затем и начинает уменьшаться количество папул/пустул. Использовать Азелик можно длительно, месяцами. От него кожа становится только лучше во всех отношениях. Азелаиновая кислота — это компонент не только лечебной косметики, но и осветляющей и противовозрастной. До достижения полной ремиссии никакой другой дополнительный кислотный уход не показан.
Если же кожа раздражена настолько, что Азелик/Скинорен вызывает нестерпимое жжение, то лучше сначала понизить реактивность кожи при помощи успокаивающих средств с нейтразеном (содержится в успокаивающих сыворотках профессиональых брендов) или азуленом (например эфирное масло ромашки, отвары, гидролаты ромашки), и только потом начинать пользоваться Азеликом. Про это подробно рассказано в видео и статье про демодекс и демодекоз

Способ экстренно успокоить жжение и красноту поврежденной кожи описан в статье «Срочно успокоить кожу!»

Подходы к питанию, образу жизни, общему оздоровлению организма при акне и розацеа в целом очень похожи. Главное — убрать сахар, молочное, белую муку, красное мясо, колбасы. Стоит употреблять в пищу побольше овощей (особенно все виды капусты), листовую зелень, сырые орехи, ягоды, фрукты, из круп — гречку, пшено, бурый рис, киноа, амарант. Пить большое количество чистой теплой воды.
Но при розацеа есть и дополнительные провоцирующие продукты — триггеры воспаления. Алкоголь, кофеин, корица, очень горячая и очень холодная пища. На это обязательно стоит обратить внимание.

Когда краснота и чувствительность уменьшились, и хочется ввести в уход другие кислоты помимо азелаиновой, то начинать надо с самых мягких и низкопроцентных полигидроксикислот, например 5% лактобионовой.

А про то, как сочетать аптечные средства азелаиновой кислоты с увлажнением и другими уходовыми средствами рассказано в видео Розацеа 5.

В уходе еще стоит обратить внимание на бережное очищение. Нередко при розацеа значительное облегчение приносит исключение из ухода воды, то есть очищение кожи молочком для чувствительной кожи без смывания. А вот наружные (и внутренние) средства, содержащие серу, подходят и при акне и при розацеа.

Азелаиновую кислоту необязательно использовать в форме аптечных гелей. У российского профессионального бренда Аркадия есть крем с такой же концентрацией азелаиновой кислоты как в аптечных средствах, но более интересного состава, запаха и консистенции. И мне кажется, что жжение от него меньше чем аптечных средств.

На страничке “Добрый косметолог советует” есть примеры аптечных и профессиональных уходовых средств, подходящих для чувствительной кожи с розацеа и куперозом.

Кстати, медицинского диагноза «купероз» не существует. Косметическая проблема «купероз» с медицинской точки зрения рассматривается как предрозацеа, то есть ранняя, начальная стадия розацеа.

Одними косметическими средствами невозможно вылечить розацеа, но можно значительно улучшить эстетическое состояние кожи. Такая косметика увлажняет, оказывает противовоспалительное, успокаивающее, смягчающее действие, защищает от внешних агрессивных воздействий, улучшает местный иммунитет, угнетающе действует на бактерии и Demodex.
Приведу примеры некоторых аптечных средств специально разработанных для кожи с розацеа и куперозом. Урьяж (URIAGE), БиодермА (BIODERMA), Авен (AVENE), есть такие кремы и в многих других аптечных и профессиональных линиях. В этих же аптечных сериях есть и тональные средства специально для кожи с покраснениями. Некоторые из них имеют зеленоватый оттенок, который при наложении на красный цвет кожи, нейтрализует его.

Урьяж
Розельян дермо-очищающая эмульсия для лица и контура глаз
Розельян Мицеллярная вода очищающая для кожи, склонной к покраснению
Розельян Очищающая Мицеллярная вода для гиперчувствительной кожи
Розельян насыщенный крем против покраснений
Розельян крем против покраснений
Розельян маска против покраснений
Розельян Тональный уход натуральный золотистый

Розельян СС крем SPF 30
Норева
Сенсидиан AR Интенсивный крем против покраснений
Сенсидиан Успокаивающий крем для сухой и очень сухой кожи
Сенсидиан Пальпебраль Крем для век против раздражений
Биодерма.
Сенсибио H2O Мицеловый раствор
Сенсибио AR BB Крем
Авен
Крем и эмульсия от покраснений Антиружер
Космотерос
Гель успокаивающий «Антикупероз»
Гель «Ингибитор-актив»

Как быстро помочь коже, когда она «горит и пылает» — рассказано в этой статье.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *