Саркома позвоночника

Опухоль позвоночника

Опухоль позвоночника – это патология, формирующаяся из клеток некоторых областей позвоночника и шейного отдела. Постепенно она распространяется по соседним тканям, углубляясь внутрь спинного мозга. Опухолевые заболевания различаются своими типами. Основное различие проходит по структурам тканей, являющихся источником для развития наростов. Новообразование равно поражает женское и мужское население. Особенно часто заболевание проявляется у людей старше 40 лет. Среди всех типов костных недугов поражение позвоночника происходит в 15% случаев. Коды по МКБ-10 имеет С41.2, D16.6, D18.0, D18.1, D32.1, D33.4, D42.1, С72.0. Всё зависит от конкретного вида опухоли.

Причины развития опухоли

В медицинской практике нет точных причин внезапного возникновения опухолевых клеток. Существуют основные факторы, вызывающие интенсивный рост поражённых тканей. Среди них выделяют:

  • Генетическая предрасположенность. По наследственным связям переходит нарушение генетических функций – супрессоров развития опухоли или антионкогенов.
  • Сталкивание и взаимодействие онкогенной группы (мутировавших клеток) и канцерогенов, провоцирующих пусковой механизм видоизменения нормальных тканей в злокачественные.
  • Сбой функционирования иммунной системы, из-за чего ежедневно наблюдается возникновение новых нераспознанных и неуничтоженных клеток.

Изменение здорового материала генетического типа, или атипизация (изменение ключевого функционирования внутриклеточного и межклеточного обмена, возникшего под влиянием онкогенов), присуще наростам злокачественного характера. Ткань, измененная генетическим способом, начинает интенсивно распространяться со скоростью расползания, увеличенной в 10 раз. Заблокированный онкоген, находящийся в генетике с момента зарождения тела, запускается внешним раздражителем, в роли которого выступает инфекция или физическое действие. Механизм запуска срабатывает при воздействии более двух заводящих компонентов.

Доброкачественная опухоль отличается похожим алгоритмом развития. Однако отличие типа от злокачественности в отсутствии видоизменения клеток и быстрого распространения. Ткань возвращается к первичному состоянию материала, из которого сформировался нарост, и произошло дальнейшее развитие. Негативное влияние на тело от доброкачественного новообразования заключается в его величине, давящей на близлежащие органы и ткани, а также в препятствии функциональности тела. Исключение составляет группировка однотипных тканей, становящаяся источником злокачественных материалов и вызывающая метастазирование в соседний материал в будущем. Выделяют факторы, способные активизировать развитие зараженных клеток:

  • сильнейшее рентгеновское излучение, воздействие радиации ионных лучей;
  • переизбыток ультрафиолетового излучения;
  • вредные привычки: систематическое употребление спиртных напитков, курение.

Выявлены гипотезы о влиянии высокочастотного излучения на белки. Считается, что лучи способны зачать прогрессивное онкологическое изменение клеточного материала. Существуют теории о запрете использования сотовых телефонов из-за возможного провоцирования развития раковых клеток в тканях мозга, а лучи микроволновой печи способны уничтожить структуру клеток, формируя атипичные соединения белков, запускающих процессы перерождения. Из-за распространившихся слухов снижается потребление населением товаров некоторых категорий.

Симптомы опухоли

При формировании доброкачественных наростов в организме человека не происходит физическое отклонение в здоровье больного. Однако по мере роста новообразования возникает давление на соседствующие ткани, нервную систему и мягкий материал. Размножение опухоли в костной системе приводит к физическому разрыву структуры, ощутимого чувствительными нервными клетками в виде ноющей болезненности без возможности определить место возникновения, так как боль распространяется по всему позвоночному району. При формировании наростов на хрящевых суставах ключевой симптом их возникновения заключается в «корешковом синдроме». Он выражается в локальных болезненных ощущениях, проявляющихся в шейном отделе и грудного района и отдающих по участкам тела, завязанных со спинным мозгом по спинномозговому каналу.

Блокировка нервных окончаний вызывает сбой моторики и функционирования внутренних органов. Распространившись по клеткам, образование ставит блокировку нервов, что провоцирует к прекращению функций подконтрольного органа и частей организма. Подобный результат наблюдается при интенсивном развитии нейрофибром или глиом. Распространение наростов доброкачественного вида растягивается по времени, из-за чего первые симптомы у больного проявляются спустя годы и десятки лет.

Злокачественные виды новообразований характеризуются агрессивным поведением. При разрастании определённых типов опухоли отмирают клетки органов, и происходит интоксикация целого организма. Симптоматика ускоренно растущей саркомы похожа на признаки инфекционных поражений. Поднимается температура, ухудшается аппетит, организм человека истощается.

Ощутимые боли начинают возникать по мере изменения структуры костей, вызывающие деформирование тканей, повреждается позвоночный столб. Степень болевых ощущений основывается на величине и типе новообразования. При существовании нароста в районе поясничного отдела и крестца происходит давление на нервы «конского хвоста». Нарушается чувствительность и двигательное функционирование нижних конечностей. Травмирование спинномозговой нервной системы в средней области поясницы провоцирует сбой в работе пищеварительных и мочевыделительных органов. Симптомы образования в общей сложности описываются:

  • слабостью во время нагрузки на спине;
  • сниженной чувствительностью;
  • блокировкой нервных окончаний и параличом частей тела;
  • деформированием позвоночного столба;
  • отёчностью на территории поражения.

При наличии злокачественных наростов нарушается работоспособность близлежащих органов. Пациенты могут не обращать внимания на проявляющиеся симптомы, из-за чего приходят к врачу, когда наблюдается последняя стадия онкологии. Поздние этапы развития опухоли характеризуются такими признаками:

  • быстрое снижение массы тела;
  • слабость в теле и постоянная утомляемость;
  • высокая температура тела;
  • сильно ощутимые болевые проявления.

Классификация опухоли позвоночника

Наросты в позвоночном отделе разделяются на доброкачественные и злокачественные. Первая категория опухолей имеет капсульную форму и не предрасположена к метастазированию. Нарост не губит здоровье и жизнедеятельность больного, однако способен серьёзно повредить функциональность органов. Второму типу присуще ускоренное распространение и последующее метастазирование. Образование способно вызвать летальный исход.

Рак позвоночника

Существуют первичная и вторичная типизация опухолей. Первичными выступают наросты, вначале сформированные в очаге поражения. Вторичный вид образуется в результате размножения метастазных тканей другого вида онкологии на любом участке организма через кровеносные сосуды либо лимфатические узлы. По объёму опухолевых участков отмечают следующие виды новообразований:

  • монотопные – присутствует единственный очаг опухоли;
  • политопные – выявлено несколько мест формирования.

Зависимость от типизации распространения опухолей разделяет образования на:

  • Экзофитные – выходят за границы костного материала. Поражают сосудистую систему, мышечные ткани и клетки других органов.
  • Эндофитные – не распространяются дальше границ костной системы.

Хондрома – нарост доброкачественного характера, появившийся в хрящевых суставах. Вероятность перерождения клеток в злокачественность составляет 3%. Патология поражает нервные окончания и корешки. Прорастая в спинномозговой канал, новообразование давит на спинной мозг. При росте до огромных размеров, ощутимо мешающих функционированию органов, узелковые проявления провоцируют развитие «корешкового синдрома».

Гемангиома – опухоль доброкачественного типа, возникшая на основе эндотелиального материала. Формируется в структуре позвонка либо расползается по близлежащим позвонкам. Увеличенная опухоль сдавливает нервные клетки внутри позвоночника.

Миелома, или плазмоцитома – нарост злокачественного характера, перерождённый из В-лейкоцитов. Болезнь поражает и разрушает костную губчатую ткань. Обнаруживается патология по превышению объёмов парапротеина и плазмоцитов.

Нейрофиброма – новообразование, сформированное из клеток нервного пучка, остеобластов и шванновских клеток. Распространение доброкачественного нароста по поверхности нервных окончаний препятствует путям движения импульсов.

Классификация опухоли позвоночника основывается на выявленной территории развития наростов. Различают межпозвоночное новообразование, а также рак углубляется в спинной мозг в любом месте позвоночного столба.

Гемангиома позвоночника на схеме

Доброкачественные опухоли

К доброкачественным наростам в позвоночной области относят опухоли, созданные в тканях:

  • хрящевые – остеобластокластома, хондрома;
  • сосудистые – гемангиома;
  • костные – остеома и остеобластома.

Подобные наросты не увеличивают опасность для жизни человека. Однако необходимо проходить терапию в стационарных условиях под наблюдением докторов. Ключевыми признаками доброкачественности у опухолей считаются:

  • Капсульная форма.
  • Распространение нароста с одновременным ростом величины и повышением давления на соседние ткани.
  • Опухолевые клетки высокодифференцированы, разделяются в редких случаях.
  • Опухоль развивается медленными темпами.
  • Отсутствуют метастазы.

Многие наросты доброкачественного типа обещают благоприятный итог. Новообразование успешно лечится и полностью устраняется путём хирургических манипуляций. Если образование расположено по позвоночнику, появляются сложности во время лечения, основанные на месторасположении крупных наростов рядом со спинным мозгом, нервными окончаниями и крупными сосудами.

Злокачественные опухоли

К злокачественным наростам позвоночного отдела в зависимости от тканей относят:

  • хрящевые – остеобластокластома, нотохордальная саркома;
  • костные – остеома, остеосаркома;
  • клетки костного мозга – саркома Юинга, ретикулосаркома.

Злокачественность характеризуется ускоренным темпом разрастания клеток и склонностью к метастазированию. Лечение рекомендуется проводить быстро и при первой возможности. Ранняя диагностика способствует повышению вероятности выздоровления пациента.

Ключевые особенности злокачественных наростов:

  • Отсутствие капсул.
  • Инфильтрирующее прорастание – углубление нароста в соседствующие ткани и органы.
  • Клетки новообразования недифференцированные, склонны к частичному делению.
  • Быстрый рост опухоли.
  • Наличие метастазов – совместно с движением крови в сосудах и лимфоузлах опухолевый материал попадает в другие части организма независимо от дальности расположения органов. Клетки «прилипают» к тканям и начинают процесс деления, образуя новые очаги поражения.

Ввиду особенностей размножения и распространения злокачественная опухоль тяжело лечится. Наибольшую трудность представляют опухоли на поздних этапах развития. Клетки успевают прорасти в другие органы и распространить метастазы по организму. В подобной ситуации невозможно уничтожить все поражённые клетки и остановить разрушение тканей.

Диагностика

Первичное обследование пациента и пальпация способствуют выявлению опухоли, но не способны показать точную картину заболевания, рассказать о типе нароста и механизме его развития. С помощью группировки рентгенографического и МР-томографического исследования врач получает данные о распространённости новообразования в костной структуре и мягких тканях. Ранний этап формирования опухоли позвоночника не имеет ярко выраженной симптоматики. Из-за этого люди приходят в больницу только при возникновении ощутимых болевых проявлений.

В результате наличие опухоли диагностируется уже на поздних этапах развития. Врач полностью осматривает пациента и назначает пальпацию опухолевого участка. Диагностика опухоли проводится при помощи ряда медицинских инструментов:

  • Компьютерная томография (КТ) – применяется для обнаружения конкретного места поражения в зависимости от нахождения с соседними органами и тканями в организме.
  • Остеосцинтиграфия позволяет выявить необнаруженные во время рентгенографии отклонения в костной структуре вначале развития онкологии. Во время процедуры используется специальный радиофармацевтический препарат.
  • Миелография представляет собой компьютерную томографию или рентген вкупе с применением контрастных элементов, введенных в субарахноидальную область. Метод информирует о состоянии спинного мозга, мягкой и арахноидальной оболочек, спинномозгового канала и корешков.
  • Клинический и общий анализы крови – при помощи анализов на онкологические маркеры получают точную картину в типе недоброкачественного нароста.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается наиболее информативным способом обнаружения в сравнении с КТ. Метод позволяет найти конкретное место локализации, структуру и величину новообразования. С помощью магнитно-резонансной томографии врач узнает о величине и форме опухоли в хрящевых суставах, кровеносных системах и нервных окончаниях. Контрастное вещество выделяет форму нароста и существующие пути продвижения элементов распада поражённых тканей.
  • Миелография – больному вводят контрастный препарат в спинномозговой канал, чтобы лучше увидеть картину заболевания на рентгеновском аппарате. Метод помогает определить существование опухоли в структуре позвоночника.
  • Анализ пункций цереброспинальной жидкости на наличие ферментов, В-лимфоцитов и элементов распада – способ определяет тип нароста, если очаг поражения находится в области оболочек спинного мозга.

Забор спинномозговой жидкости

  • Биопсия – делается забор биоматериала для последующего гистологического изучения. Благодаря методу врач определяет природу поражённых клеток развившейся опухоли. Способ отличается наибольшей точностью в установлении типа и индивидуальных особенностей образования. Тонкоигольная аспирационная биопсия предоставляет пациенту наибольшую безопасность во время взятия материала на исследование. Тонкая форма иглы не провоцирует на кожном покрове нежелательные раздражения, способные превратиться в очаги с рецидивными тканями, клетка не повреждается. Точность диагностики при помощи биопсии доходит до 80%. В общем потоке проводимых обследований и изучаемых анализов группировка методов позволяет достичь максимального эффекта. Врач получает наиболее полную картину сформировавшейся болезни и текущего самочувствия организма пациента.

Методика лечения подбирается после изучения результатов пройденных обследований. При установлении диагноза доктор основывается на этапе формирования опухоли, а также общем самочувствии и здоровье больного.

Лечение опухоли позвоночника

В медицинской практике перед врачами ставится ключевая задача по излечению различных видом опухолей. При борьбе со злокачественными клетками докторам предстоит остановить или хотя бы притормозить возникшее интенсивное распространение атипичных тканей и клеток. Для контролирования процессов расписываются методы устранения клеточных материалов, воздействия на клеточную структуру химическими и радиологическими веществами. Способы направлены на целевое уничтожение поражённых тканей с минимумом контактов с соседними здоровыми клетками. Лечение доброкачественных наростов проходит хирургическим инвазивным методом.

Во время операции по удалению опухоли позвоночника врач должен наиболее полно иссечь поражённые клетки, а также преградить путь для дальнейшего распространения микроэлементов рака, вероятные пути движения онкогенов и прочих вредоносных компонентов. Для подготовки к операции проводят полное сканирование участка, выбираются методики подхода и направленность рассечения. Благодаря современным хирургическим достижениям удаётся эффективнее применять малоинвазивные способы. Успешному проведению операций способствуют эндоскопические приборы и техника высокой точности, помогающие выявить и устранить мельчайшие элементы поражённых участков.

Согласно методике по удалению злокачественных наростов устраняются не только опухолевые ткани, но и существующие пути продвижения поражённых клеток через кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Использование криотехники (целевого замораживания, достигающего экстремально низких температур, с дальнейшим иссечением) и лазерных приборов (точное вырезание тканей, одновременно прижигая материал, способствующее быстрой коагуляции) увеличивает хирургическую деятельность в области онкологии. Во время удаления костных клеток, зараженных доброкачественным или злокачественным наростом, прибегают к способу частичного иссечения позвонков и оперативного воздействия с использованием протезов и фиксаторов, а также применяют вертебропластику (нормализация формы позвонков, разрушенных новообразованием).

Лечение образований злокачественного характера без операции проводится двумя способами, которые мы рассмотрим далее.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой применение клеточных ядов с высоким уровнем токсичности, способных остановить распространение поражённых клеток. Опасность использования метода заключается в потенциально возможном нанесении урона на состояние здоровых тканей. Онкологи решают важную задачу о максимально целевой доставке веществ к очагу поражения. Вопрос решается с помощью технических приборов.

Используются порты, проводящие через себя необходимые химиотерапевтические средства. Перспектива в достижении опухолевых тканей наблюдается у таргетированных медикаментов. Компоненты средств на уровне молекул имеют в своем составе антитела, направленные на нахождение антигенов, характерных для зараженных тканей. Данный метод лечения увеличивает шанс нетронутых клеточных структур спастись от действия препаратов, уничтожающих злокачественные ткани.

Лучевая терапия

Лучевая или радиационная терапия воздействует на структуру клеток высокоэнергетическим ионизирующим излучением. Разновидности клеток имеют свои пороги чувствительности к лучам разных длин волн. С помощью влияния ионизирующего излучения из радиоактивного источника можно остановить развитие клеток без повреждения здоровых тканей. В радиологической сфере медицины выявляют максимально действенные типы излучений для борьбы со злокачественными клетками и ищут способы для доставления источника излучения к пострадавшим тканям и очагам поражения.

Применение хирургического удаления опухоли с последующими процедурами химиотерапии или излучения помогают повысить эффективность лечения и вывести из организма ткани, попавшие в атипизирующие процессы. Лучевая и химиотерапия выступают в качестве самостоятельных, отдельных методов затормаживания интенсивного распространения видоизмененных клеток. Их применяют для предварительной подготовки пациента к оперативным воздействиям по иссечению опухоли. В случае с доброкачественными образованиями врач оценивает вероятность перерождения клеток в злокачественную форму. Опухоль устраняется с учётом вероятных распространений клеток или возможного рецидива болезни.

Для повышения эффективности основного лечения врачи используют дополнительные методы. Применение медикаментозных препаратов является действенным помощником для ускоренного выздоровления пациентов. Лекарственные средства способны снять воспалительные проявления и облегчить самочувствие больного. Популярными считаются нестероидные средства противовоспалительного действия (НПВС) и анальгетики. Однако, при наличии острых болевых ощущений, возникших в результате агрессивного развития злокачественных новообразований, назначается контролируемый приём анальгетиков, относящихся к морфиновым видам, и аналогичных средств.

Осложнения и прогноз

Опухоль позвоночника считается широко распространённым заболеванием и может часто встречаться вне зависимости от природы возникновения. Среди возможных осложнений высокую вероятность имеет поражение тканей спинного мозга, нервной системы и корешков позвоночного столба. Новообразование способно негативно повлиять на структуру органов из-за оказываемого давления на ткани, приводящего к нарушению поступления нервных сигналов. В результате у пациента развивается паралич частей тела.

К побочным реакциям злокачественных наростов относятся размножение метастазов в дальние ткани и создание патологических отклонений в структуре позвонков. Прогноз для больных, имеющих любой вид опухоли на позвоночнике, складывается на основе множества факторов. Наиболее распространены такие нюансы:

  • Характер образования – доброкачественный или злокачественный, конкретный тип нароста, первичный или вторичный нарост.
  • Место расположения новообразования в организме, определяющее вероятность и способ проведения оперативных манипуляций.
  • Своевременное выявление патологии и выбор подходящей терапии.
  • Возрастной показатель больного.
  • Наличие сопутствующих хронических болезней в острой форме.

При диагностировании злокачественной опухоли врач учитывает существование метастазных клеток. Главным фактором, способствующим благоприятному исходу лечения, является проведение диагностики на ранней стадии развития болезни. Важно чётко следовать указаниям лечащего врача согласно назначенной методике лечения.

Профилактика

Нет точных профилактических мер, способных гарантировано защитить от возникновения опухоли. Не существует возможности отгородить себя от онкологических болезней. Однако врачи рекомендуют следовать правилам профилактики. Основной рекомендацией по предупреждению опухолевых наростов считается ведение здорового образа жизни. Особенно важно учитывать следующие профилактические меры:

  • Ограничить количество канцерогенных веществ.
  • По максимуму избегать вредных химических веществ в лабораториях и на производственной деятельности.
  • Полностью отказаться от курения.
  • Добавить в жизнь больше физической активности и продолжительные прогулки на природе, вдыхая свежий воздух.
  • Постараться успеть обнаружить признаки патологии на ранних этапах развития, что позволит провёсти своевременное лечение опухолей доброкачественного характера. Это позволит избежать возможного перерождения клеток в злокачественную сторону.

Пациентам, входящим в группу риска из-за раннего влияния ионизирующей радиации, а также имеющим предрасположенность к онкологическим болезням на генетическом уровне, рекомендуется ежегодно проходить врачебное обследование и сдавать анализы у онколога на предмет наличия в крови метастазов.

Саркома позвоночника

Саркома позвоночника – это злокачественный процесс, поражающий соединительную ткань позвоночника. Редкий, но опасный вид опухоли. Быстро растёт и прогрессирует. Инфильтрат, раннее метастазирование, частые рецидивы являются причиной смертности. В юном и подростковом периодах соединительная ткань быстро растёт, что ведёт к агрессивному протеканию болезни детей. Мужчины подвержены недугу чаще.

Соединительный слой ткани защищает от механических повреждений и опасных веществ и играет немаловажную роль для человека. Любая патология в соединительной ткани приводит к развитию серьёзных болезней.

Виды

Выявлены следующие виды болезни.

Остеосаркома

Поражается костная ткань. Заболевание способно поражать людей разновозрастных, более уязвимыми являются дети с подростками. Также подвержены мужчины. Характерно быстрое прогрессирование, раннее метастазирование в головной мозг и лёгкие. Локализуется по позвоночному столбу с хрящевой тканью, чаще поражает поясницу и крестец. При поражении крестцовой области опухоль растёт на копчике.

Хондросаркома

Развивается в хрящевой ткани позвоночника. Встречается часто. Опухоль локализуется в тазовой области – крестца и поясницы, в области плеча, ребра, бедра. Страдают заболеванием люди всех возрастов. По статистическим сведениям выявлено наиболее раннее появление болезни в шестилетнем возрасте, позднее – в 90 лет. Мужчины страдают чаще женщин в 1,5-2 раза.

Злокачественная – быстро растёт и рано метастазирует. Раковые клетки в органы тела переносятся с кровью и поражают лимфатические узлы, головной мозг, лёгкие, печень. Лечение проводится кардинальным способом – удаляют образование с близлежащими тканями.

Саркома Юинга – агрессивная болезнь, поражает ткани костного мозга. Появление узла внутри позвонка – таков первый симптом болезни. Метастазирует в позвонки, лёгкие и околопозвоночные структуры. При диагностировании уже 14-50% заболевших имеют метастазы.

Заболевание поражает молодых людей до 30-35 лет. Женщины страдают меньше мужчин. Новообразование долгое время развивается и не выходит за пределы кости. Встречаются случаи и быстрого поражения позвонков.

Ангиосаркома

Опухоль поражает сосудистую ткань позвоночника. Быстро прогрессирует ввиду хорошего кровоснабжения спинного хребта, разрушая и кости, и близлежащие мягкие ткани. Развитие злокачественного процесса приводит к перелому позвоночника.

Миеломная болезнь

Содержимым ракового образования являются клетки плазмы. Заболевание проявляется в поражении костного мозга. Страдают от него больше мужчины и пожилые люди. Повреждаются кости. Возникают переломы, искривления в позвоночнике. Рост образования продолжается и оказывает давление на спинной мозг.

Причины

Следующие неблагоприятные факторы провоцируют появление болезни:

  • Погрешности в еде;
  • Воздействие вредных веществ;
  • Повышенное количество ультрафиолетовых лучей;
  • Травмы в позвоночном столбе;
  • Вредные привычки;
  • Рак какого-либо органа;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Наследственность;
  • Гормональные расстройства;
  • Стрессы.

Причины возникновения болезни выявить сложно. Она может развиться из-за воздействия веществ канцерогенного характера, вирусов и т.д. Повреждения, травмы, ушибы в области позвоночника приводят к развитию ракового процесса.

Исследователи предполагают, что травма ведёт к росту раковых клеток организма человека, но опухолевый процесс не вызывает. Высказываются другие сведения о влиянии наследственности, предрасположенной к возникновению онкологии. Не последнюю роль играют имеющиеся заболевания в позвоночнике.

Остеосаркома и саркома Юинга поражают часто детей либо подростков, но редко – людей старше тридцатилетнего возраста. Другие же виды опухолей не поражают детей, но встречаются у людей гораздо старше 30 лет. Предполагают, что здесь причина кроется в заболеваниях позвоночного столба, и рак развивается на фоне его воспаления.

Симптомы

Проявление болезни происходит не сразу. Поначалу опухоль не даёт о себе знать. Увеличиваясь в размерах, она поражает ткани. Недуг проявляется по-разному, зависит от места расположения. Возрастные особенности больного и проблемы в здоровье влияют на симптоматику. Диагностировать онкологический процесс сразу не удаётся.

Первые симптомы саркомы позвоночника выражаются в виде болей. Поначалу она не ярко выражена, усиливается ночью. В состоянии покоя болевой синдром из-за дегенеративных изменений в позвоночнике не вызывает беспокойство. Боли при раке беспокоят всегда. Признаки развития болезни распознать тяжёло. Проявления ракового заболевания часто трактуют неправильно, путают с болевым синдромом, появляющимся при частых детских травмах. Молодые люди не настораживаются и не обращают вовремя внимания на появившиеся проблемы.

При увеличении размеров опухоли боль усиливается. Подвижность отделов позвоночника уменьшается. Развивается радикулит. Мучают боли в конечностях, спине и во внутренних органах.

При повреждении спинного мозга координация движений нарушается. Образ жизни резко меняется в худшую сторону – человек не способен на труд, не активен. Анемия, повышенная температура тела сопутствуют болезни. Вследствие снижения аппетита резко теряется масса тела. На последних стадиях болезни случаются переломы. Метастазы добираются до внутренних органов и головного мозга. Поражение других органов происходит редко. Опухоль может встречаться на шее, на спине.

Симптомы делятся на три группы.

Корешковые симптомы

Появляются рано. Боли носят невралгический характер: острые приступообразные либо опоясывающие. В лежачем положении более сильные. Похожи на боли, сопутствующие остеохондрозу, радикулиту и невралгии.

Сегментарные симптомы

Характерны для онкологических новообразований на позвоночнике. Происходит ограничение движений и паралич, так называемый парез, близлежащие ткани немеют.

Проводниковые симптомы

Активность в движениях снижается, возникает паралич на участках тела, расположенных ниже опухоли. Жалобы на потерю ощутимости.

Диагностика играет большую роль в дальнейшем лечении заболевания. Диагноз устанавливается врачами на основе исследований. После осмотра пациента врачом, учитывая жалобы больного, назначаются исследования как лабораторные, так и инструментальные:

Саркома позвоночника на рентгене

  • рентгенография;
  • магниторезонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • электроэнцефалограмма;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия;
  • гистология;
  • анализ крови на онкомаркеры.

При саркоме рентгенография обнаруживает очаг поражения и изменения в тканях, расположенных близко к нему.

МРТ позвоночника уточняет величину и объём патологического образования, степень патологии в мышцах, связках, сухожилиях, сосудах.

Компьютерная томография с введением контрастного вещества оценивает состояние сосудов крестцового отдела.

Энцефалограмма исследует нервную систему больного, определяет скорость нервных импульсов по позвоночнику.

Наряду с этими обследованиями проводятся исследования крови. Обязательна биопсия – процедура для забора биоматериала из поражённого позвонка в виде пункции. Биопсия проводится при любых видах опухоли – как доброкачественных, так и злокачественных. Но биопсия копчика проводится не часто, ввиду близкого расположения основания позвоночника и возможности появления неврологических патологий. Пункция проводится под контролем компьютерной томографии и рентгеноскопии.

Биоматериал проходит гистологическое обследование. Диагноз определяется по результатам гистологии.

Иногда для установки точного диагноза прибегают к сцинтиграфии – методу введения радиоактивных изотопов в организм. Метод высокоинформативный, позволяет получить двухмерное изображение поражённого участка.

Лечение и прогнозы

Метод лечения больного саркомой определяется решением врачей на основании данных обследований и анализов. Применяются следующие виды лечения:

  • хирургический;
  • полихимиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • пересадка костного мозга;
  • введение стволовых клеток.

Оперативное лечение

Хирургический метод используется редко. Быстрое распространение опухоли не позволяет полностью иссечь поражённые раковыми клетками ткани. При давлении на спинной мозг применяют хирургическое вмешательство, которое временно облегчает состояние больного, но не излечивает.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия назначается после оперативного вмешательства, если оно проводилось. Используется и как самостоятельный вид лечения. При химиотерапии лечение заключается во введении в организм лекарственного препарата в определённой дозировке.

Часто применяется полихимиотерапия. Лечение проводится с применением нескольких лекарственных препаратов. Этопозид, циклофосфан, доксорубицин – часто применяемые лекарства. Они действуют на поражённый очаг таким образом: нарушают синтез ДНК, клетки перестают делиться, опухолевый процесс удаётся приостановить. Лечение тяжело переносится больными.

Подобрать лекарственные средства, правильно назначить дозировку и схему применения препаратов – такая задача стоит перед опытным специалистом. Схема лечения составляется индивидуально и по ходу лечения может корректироваться.

Брахитерапия предполагает размещение капсулы около очага поражения. Этот метод используют при глубоком расположении опухоли. Капсула содержит радиоактивное вещество, действующее губительно на злокачественное образование.

Воздействуя ионизирующими лучами на очаг, добиваются неплохих результатов. Лучевая терапия назначается при глубоком метастазировании в ткани. Используется в повышенных дозах с дальнейшей пересадкой костного мозга и введением стволовых клеток.

Прогноз неутешительный: применяемый комбинированный метод лечения помогает в 60-70% случаев добиться ремиссии. При применении химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга выживаемость составляет 30%. Правильный подбор лечения позволяет 50% больных прожить 7 лет.

Остеосаркома крестца

На сегодняшний день окончательно неизвестно, почему происходит развитие злокачественных новообразований в крестце, как и в других органах и системах организма. Известны определенные факторы риска, способствующие развитию заболевания. К ним относятся:

  • Получение повышенных доз ионизирующего излучения;

  • Работа, связанная с вредными производствами, подразумевающая контакт с канцерогенными веществами;

  • Длительное и частое пребывание под ультрафиолетовыми лучами (на прямом солнечном свету или в солярии);

  • Злоупотребление никотином, нарушения в режиме питания.

Специалисты отмечают, что злокачественное новообразование в отдельных случаях может развиться после травм и операций на позвоночнике.

Виды опухоли

Остеосаркоме более подвержены молодые мужчины, чем женщины. По месту локализации такие опухоли делят на монооссальные – локализованные только в одной кости и полиоссальные. В последнем случае патологический процесс захватывает сразу несколько костей (в случае остеосаркомы крестца – позвонков). Если рассматривать классификацию по локализации злокачественных новообразований пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в ней выделяют:

  • Li-Lin – опухоли , поражающие сегменты верхнепоясничной области;

  • Liv-Sn – опухоли эпиконуса;

  • SIN-SV – опухоли конуса пояснично-крестцового отдела.

Главным симптомом остеосаркомы крестца является сильная боль в соответствующем отделе позвоночника. К сожалению, этот симптом указывает на то, что опухоль уже сильно разрослась. Опасность заключается в том, что, разрастаясь, опухоль оказывает давление на спинной мозг и его нервные корешки, вызывая их повреждение, сдавливает кровеносные сосуды. Клинические проявления патологического процесса будут зависеть от того, в какой части позвонка происходит размножение злокачественных клеток, от скорости роста новообразования, от состояния резервного пространства позвоночного канала, а также от общего состояния пациента.

Начало развития злокачественного процесса заметить достаточно сложно. Пациента могут беспокоить периодические несильные тупые боли в крестце; их возникновение может быть связано с полученными в прошлом травмами позвоночника. Иногда боли могут сопровождаться кратковременным повышением общей температуры тела – до 37,5-38°C. Нарастание болевых ощущений может возникать при поднятии тяжестей, неблагоприятном температурном режиме (перегреве или переохлаждении).

Боль может ощущаться лишь при надавливании на область крестца или отдаваться в различные области тела. Со сменой положения тела боль может утихать. Общее состояние на данном этапе развития заболевания страдает мало, и пациент может вести привычный образ жизни.

С ростом опухоли боли в крестце усиливаются, особенно в ночное время и плохо купируются стандартными препаратами анальгетиками. Перемена позы не помогает устранению болевых ощущений. Связь боли и физических нагрузок не прослеживается. Болевой синдром становится все более выраженным, зачастую сопровождается контрактурой (спазмом) спинных мыщц. Боль усиливается при кашле или чихании, может носить интенсивный «стреляющий» характер.

С развитием остеосаркомы крестца могут проявляться и видимые клинические симптомы: если опухоль растет к поверхности спину, кожные покровы над ней начинают истончаться, на ней появляется характерный лоснящийся блеск и рисунок сосудов. Усиливается болевая контрактура и ограничение подвижности межпозвоночных суставов. При пальпации отмечается резкая боль и пастозность (слабая отечность и снижение эластичности) соседних мягких тканей.

С разрастанием опухоли в соседние ткани может развиться и неврологическая симптоматика – нарушения чувствительности, слабость в мышцах (особенно нижних конечностей). Пациенту становится тяжело передвигаться, он часто теряет равновесие, вплоть до развития паралича конечностей. Возможны и такие неврологические нарушения, как недержание кала и мочи.

Для злокачественных новообразований поянично-крестцового отдела характерны следующие проявления:

  • Ощущения точечных покалываний в области поясницы;

  • Снижение чувствительности области ягодиц и задней части бедра, а также голеностопа;

  • Уменьшение или исчезновение показателей рефлексов в области ахиллова сухожилия.

  • Возможны нарушения эректильной функции у мужчин и менструального цикла у женщин.

Также на развитие злокачественного процесса могут указывать и симптомы общего характера:

  • Слабость и постоянное чувство усталости;

  • Усиленное потоотделение с холодным липким потом;

  • Нарушения работы ЖКТ;

  • Потеря веса.

Следует знать, что симптомы остеосаркомы крестца могут быть схожи с другими заболеваниями – такими, как миозит, радикулит, остеохондроз. Поэтому для исключения онкопатологии, при возникновении болей в области крестца, обостряющейся вне зависимости от физических нагрузок, следует обратиться в медицинское учреждение для выявления причин проблемы.

Остеосаркома крестца может определенное время себя не проявлять, что затрудняет ее диагностику на ранних стадиях. Следует отметить, что злокачественные новообразования позвоночника представляют сложность для диагностики – как клинической, так и инструментальной и патоморфологической. Это обусловлено их анатомическими особенностями – в первую очередь, наличием в области крестца больших резервных пространств вокруг нервных корешков спинного мозга, что способствует позднему проявлению симптомов.

Кроме того, по жалобам пациента сложно поставить однозначный диагноз, поскольку симптомы опухолей крестца неспецифичны. Это может привести к ошибкам в диагностике и неправильному выбору лечения.

Диагноз новообразований крестца, как правило, устанавливается по достижении значительных размеров опухоли. При незначительных объемах новообразования интерпретация данных магнитно-резонансной и компьютерной томографии представляет определенные сложности.

При подозрении на остеосаркому крестца рекомендовано проведение следующих диагностических исследований:

1. Проверка неврологических показателей – двигательные рефлексы, мышечный тонус, сенсорные показатели. На основании этих данных определяется степень неврологической возбужденности.

2. Рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника. Это – основное исследование при подозрении на остеосаркому крестца. Позволяет выявить участки разрушения костной ткани, деформацию позвоночных дисков.

3. Компьютерная томография (КТ) представляет собой детальное рентгенографическое исследование. При КТ часто рекомендуют введение контрастного вещества для оценки состояния кровеносных сосудов крестцового отдела и выявления нарушений кровотока.

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Исследование назначается для выявления детальных признаков новообразования. МРТ позволяет провести послойное сканирование пораженной области и определить точное местоположение опухоли и наличие метастазов. Как правило, при диагностике опухолей крестца рекомендовано сочетание КТ и МРТ. Таким образом, врач получает полную картину состояния новообразования и тканей, его окружающих. При подозрении на опухоль в позвоночнике также может быть показано проведение сцинтиграфии.

5. Биопсия. С помощью тонкой иглы, введенной в новообразование, на исследование берется образец ткани. Микроскопическое исследование выявляет клеточное строение и позволяет определить степень злокачественности опухоли.

6/ Радиоизотопное сканирование. Специальный препарат, обладающий свойством накапливаться в новообразованиях, вводится пациенту внутривенно. Распределение и накопление препарата определяется при помощи гамма-камеры.

7. Лабораторные исследования – анализ крови и др. Позволяют оценить общее состояние организма пациента.

Лечение

Лечение остеосаркомы крестца комплексное, включает в себя химиотерапевтические и хирургические методы. Специалисты отмечают , что опухоли данного вида мало чувствительны к облучению. Стандартный протокол лечения включает в себя курс дооперационной химиотерапии, хирургическое вмешательство и послеоперационную химиотерапию. Радикальность хирургического вмешательства определяется степенью агрессивности новообразования. Резекция крестца (сакрэктомия) проводится блоком. Выделяют низкие, средние и высокие резекции крестца. При оперативном вмешательстве учитываются возможности сохранения функций тазовых органов. Подобные оперативные вмешательства сопровождаются значительной кровопотерей, поэтому в послеоперационный период необходимо следить за уровнем эритроцитов и гемоглобина у пациента. Применяется антибактериальная терапия, антикоагулянты для предотвращения тромбоза вен на ногах. Возможны нарушения нервной регуляции органов малого таза (динамическая кишечная непроходимость, задержка мочи) ,что потребует принятия соответствующих мер. Как только позволит стабильность позвоночника, показана мобилизация пациента.

Прогноз

В прошлом прогноз для больных остеосаркомой был крайне неблагоприятный. Это обусловлено быстрым ростом опухоли и ранним распространением метастазов. Пятилетняя выживаемость после постановки диагноза составляла порядка 5%. В настоящее время, благодаря развитию новых подходов в лечении – как хирургических, так и химотерапевтических, выживаемость при остеосаркоме значительно повысилась. В целом прогноз зависит от локализации новообразования, возраста, общего состояния пациента и возможности применять те или иные методы лечения.

Симптомы

  • Патологический перелом
  • Боль в костях
  • Деформация скелета

Диагностика

  • Компьютерная томография
  • Сцинтиграфия

Прогнозы выживаемости

  • Статистика выживаемости пациентов по заболеванию ›

    Где лечить

    • Гамма Клиник

      0 5 отзывов 0

      • Обнинск , улица Королева, дом 4, здание 4, пом 61
      • +7 (495) 104-67-72
      • Онкологический диспансер
      • Частная
    • Клиника факультетской хирургии им. Н.Н. Бурденко

      0 5 отзывов 0

      • Метро Спортивная, Москва , ул.Большая пироговская, дом 6
      • Онкологический диспансер
      • ВМП
    • ГБУЗ «ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР № 1 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ»

      0 5 отзывов 0

      • Москва , г. Москва
      • Онкологический диспансер

    Опухоль позвоночника — собирательно понятие, объединяющее в себя новообразования, возникающие из костной, хрящевой ткани, непосредственно из спинного мозга или эмбрионального зачатка позвоночника — хорды. Выделяют добро- и злокачественные опухоли позвоночного столба, отличающиеся характером роста, метастазированием, скоростью прогресса болезни. Однако, даже доброкачественная опухоль позвоночника дает выраженные симптомы и нередко ведет к инвалидности ввиду близости спинного мозга и возможного его повреждения. Встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

    Этиология и патогенез

    • Опухоли спинного мозга, как и позвоночника имеют различные причины и в каждом конкретном случае они индивидуальны. Выделяют следующие причинные факторы:
    • наследственная предрасположенность — наличие новообразований как данной, так и другой локализации в семье.
    • иммунодефицит — первичный или приобретенный, в результате которого генетически измененные клетки уходят из-под иммунного надзора и развивается рак
    • травмы или регулярные микроповреждения позвоночника
    • радиационное, токсическое воздействие как общий канцерогенный фактор
    • психосоматика

    Классификация новообразований позвоночника

    Опухоли позвоночника можно разделить на следующие виды:

      1. по происхождению: костные, хрящевые, опухоли из зачатка позвоночника, неврального происхождения
      2. по степени злокачественности выделяют злокачественные и доброкачественные опухоли позвоночника
      3. по локализации опухоли делятся в соответствии с анатомическим строением столба на опухоль шейного, опухоль грудного отдела позвоночника, опухоль поясничного отдела, крестцового и копчикового отделов позвоночника
      4. по гистологическому строению выделяется множество вариантов, среди них наиболее часто встречаются следующие типы: остеома, остеосаркома, остеобластома, остеобластокластома, хондрома, хондросаркома, гемангиома, саркома Юинга (у детей), хордома, менингиома, неврилеммома и т.д.
      5. по количеству опухолевых очагов — моно- и политопные опухоли.

    Клиническая картина.

    В общем виде выделяют 4 синдрома, характерных для новообразований позвоночного столба:

    • болевой синдром
    • синдром неврологических нарушений
    • внешние признаки болезни (выбухание на спине возле позвоночника, изменение цвета кожи и т.д.)
    • при злокачественной опухоли — раковая кахексия

    Боль при онкопатологии позвоночника

    Она может быть различной интенсивности: от слабой в начале заболевания до нестерпимой при большом объеме образования. Носит постоянный мучительный ноющий характер. Зачастую она не купируется приемом ненаркотических, а иногда даже наркотических анальгетиков. Локализация боли зависит от места роста опухоли. Часто встречается иррадиация боли в конечности. Психосоматика (возникновение симптомов поражения внутренних органов при психических переживаниях) может обусловить дистанционные боли, удаленные от места распространения опухоли.

    Неврологические нарушения

    Ввиду близости спинного мозга патологию позвоночника часто сопровождают симптомы его дисфункции: чувствительные нарушения, моторная дисфункция. Степень выраженности и локализация нарушений зависит от того, в каком отделе имеется опухоль. При локализации в шейном отделе позвоночника могут возникнуть нарушения двигательной активности всех конечностей (тетрапарез или тетраплегия), выпадение чувствительности ниже зоны роста объемного образования, парестезии в руках и ногах. Для опухолей грудного отдела позвоночника характерны нижний парапарез или параплегия (паралич ног), парестезии ног, выпадение поверхностной и глубокой чувствительности нижних конечностей. Для опухолей поясничного отдела — расстройство функции тазовых органов, расстройства движения и выпадение всех видов чувствительности ног.

    Внешние проявления

    При поверхностном расположении опухоли или при экзофитном росте наружу может отмечаться выбухание на спине возле позвоночника. Часто встречается патология осанки, чаще кифозы (позвоночник выгибается дугой, как у собаки), сколиозы, кифосколиозы, смещение позвонка. При большом объеме новообразования его можно легко пропальпировать, определить границы (ориентировочно), наличие капсулы и т.д.

    Раковая интоксикация

    При злокачественных опухолях отмечается раковая кахексия, которая включает в себя:

    • выраженное резкое похудание
    • потеря аппетита
    • тошнота, рвота, трудно поддающаяся лечению
    • бледность, землистость кожных покровов

    Симптомы опухолей позвоночника по локализации

    Опухоли шейного отдела имеют выраженную клиническую картину, что обусловлено близким расположением крупных сосудистых магистралей и нервных стволов, а также узостью спинномозгового канала. Наиболее часто встречаются головные боли (нарушение кровоснабжения мозга) и головокружения, болевые ощущения в шее, гипер- или гипотензия, боли в руках, чувствительная и двигательная патология верхних конечностей, парестезии рук, патология вестибулярного аппарата. Наиболее часто, опухоль именно шейного отдела позвоночника становится причиной тяжелой инвалидизации.
    Опухоли грудного отдела встречаются чаще всего, но, несмотря на это, труднее всего поддаются диагностике, так как клиника появляется уже при развитии осложнений. Наблюдаются выраженные боли, которые кроме обычной локализации могут иррадиировать (могут имитировать стенокардию). Но ишемия сердца может возникнуть и на фоне расстройства психики на фоне болезни (психосоматика), что важно дифференцировать. Может отмечаться образование на спине возле позвоночника, расстройства двигательной и чувствительной сферы.
    Онкопатология поясничного отдела позвоночника симптомы: характеризуется прогредиентным течением — с нарастанием клинических проявлений. Характерны жалобы на то, что болит поясница (люмбаго или люмбалгия), слабость, парестезии, снижение чувствительности ног вплоть до анестезии и паралича нижних конечностей. Параллельно возникает дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки.

    Для диагностики опухолей важны как общеклинические, так и дополнительные методы исследования. Визуальный осмотр позволяет выявить явные симптомы, такие как изменения цвета кожи, нарушения осанки, изменения походки, образование на спине возле позвоночника и т.д.
    Определение неврологического статуса позволяет определить функциональное состояние спинного мозга, выявить сенсорную, моторную патологию, определить её выраженность, понять распространенность опухолевого поражения.
    Лабораторные методы исследования позволяют оценить общее состояние больного (общий анализ крови, мочи, исследование ликвора).
    Методы нейровизуализации (КТ, МРТ) играют определяющее значение для прогноза, тактики оперативного лечения, позволяют точно сказать о расположении опухоли, характере роста.
    Гистологическое исследование (биопсия) проводится для определения злокачественности новообразования, что играет определяющую роль в прогнозировании развития процесса. Проводят исследование прицельно, под контроль рентгеновского или УЗИ-аппарата, начиная от точки локализации на спине возле позвоночника.

    Лечение опухолей позвоночника и спинного мозга — задача неврологов и нейрохирургов. Принципы лечения и конечный результат зависят от своевременности начала терапии. Используют 3 основных метода:

      1. хирургическое удаление — возможно если нет метастазов и опухоль не прорастает сосуды и нервные образования. Выделяют радикальные операции с полным удалением опухоли и, в случае злокачественных новообразований, окружающих тканей; частичные — с неполным удалением опухоли; паллиативные — облегчение состояния больного
      2. лучевая терапия — метод выбор на 1-3 стадиях болезни. Происходит локальное облучение опухоли для гибели раковых клеток
      3. химиотерапия — также целесообразна на ранних стадиях болезни. Оказывается общетоксическое действие на организм, часто плохо переносится

    Наиболее правильный и часто используемый вариант лечения — комбинированная терапия с использованием двух методов или комплексная — с применением всех трех.

    Отдельно выделяют паллиативную терапию для облегчения состояния больного — анальгетики, нутриенты, профилактика трофических нарушений и т.д. на последних стадиях болезни. Для исключения такого явления, как психосоматика, проводится коррекция психологических нарушений (психотерапия).

    Прогноз зависит от гистологического строения опухоли, наличия метастазов, своевременности начатого лечения, комплайенса пациента (приверженности лечению). Агрессивные остеокластобластомы заканчиваются летально в течение года, в то время многие виды небольших доброкачественных опухолей остаются вовсе незамеченными.

    Саркома позвоночника – злокачественное заболевание, которое встречается крайне редко. Данную патологию относят к одной из наиболее тяжело диагностируемых. Саркома плохо поддается лечению, чаще всего определяется тогда, когда терапия уже не имеет смысла. Течение болезни осложняется близким расположением опухоли к жизненно важным органам. Из-за этого значительно отягощается ход операции.

    Саркома – опухолевидное образование, которое замещает нормальные ткани в позвоночном столбе. Это одна из наиболее агрессивных опухолей, которая способна полностью заменить нормальные ткани за 1-10 месяцев. Выживаемость после этого заболевания крайне мала.

    Признаки болезни

    На протяжении долгого времени признаки саркомы позвоночника у человека могут отсутствовать. Дискомфорт развивается медленно, из-за чего многие люди не обращают внимание на данную патологию. Чаще всего они решаются обратиться к врачу, когда болезненные ощущения в позвоночном столбе становятся невыносимыми.

    Некоторые пациенты списывают постоянный дискомфорт на вполне безобидные заболевания, такие как растяжения, ушибы или переохлаждение. Однако при саркоме развивается дегенеративный процесс, остановить который практически невозможно.

    Наблюдения показывают, что дискомфорт, вызванный саркомой, показывает максимальную интенсивность в ночное время. На ранних стадиях никаких признаков этого дегенеративного процесса может не наблюдаться. Из-за этого диагностика патологии значительно отягощается. Со временем возникают корешковые и проводниковые симптомы.

    Чаще всего диагностировать саркому позвоночника удается по следующим проявлениям:

    • Ощущению жжения и покалывания в позвоночнике;
    • Повышенному давлению на спину;
    • Параличам и парезам;
    • Нарушениям двигательной активности;
    • Постоянному ощущению мурашек по всему телу;
    • Мышечным подергиваниям;
    • Нарушению работы в органах малого таза;
    • Непроизвольному мочеиспусканию или дефекации;
    • Нарушению чувствительности конечностей;
    • Вегетососудистым нарушениям;
    • Выпадению сухожилий;
    • Повышенному тонусу связок и мышц.

    Кроме индивидуальных проявлений, у пациента наблюдаются общие признаки заболевания. К ним относят резкое снижение массы тела, быструю утомляемость, повышенную температуру тела, анемию, снижению работоспособности.

    Скорость развития новых симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма и месторасположения патологического процесса. Также огромную роль играет то, затрагивает ли опухоль нервные окончания или нет.

    До сих пор врачам не удалось определить точных причин, почему возникает саркома позвоночника. Специалисты выдвигают множество теорий, что может подтолкнуть к развитию этого заболевания опорно-двигательного аппарата, однако точных причин не установлено.

    Принято считать, что ускорить развитие саркомы могут следующие факторы:

    1. Повреждения позвоночного столба;
    2. Длительное воздействие ионизирующего излучения;
    3. Наследственная предрасположенность;
    4. Генетические отклонения;
    5. Работа на вредных производствах – с химическими элементами;
    6. Врожденные или приобретенные патологии позвоночника;
    7. Длительное пребывание под открытым солнцем;
    8. Курение – табак негативно сказывается на скорости роста опухоли.

    Перечисленные факторы не являются причинами саркомы позвоночника, они способны лишь подтолкнуть организм к развитию таких заболеваний. Также они значительно повышают риск возникновения метастаз в близлежащих органах, что отягощает течение заболевания.

    Классификация

    Саркома позвоночника может затронуть любые ткани в этом органе. Врачи разработали специальную классификацию, позволяющую дифференцировать поражение по типу дегенеративного процесса.

    На данный момент выделяют следующие разновидности опухоли:

    • Остеосаркома – поражает исключительно костную ткань. При таком заболевании поражается исключительно позвоночник. Это наиболее распространенный тип заболевания, чаще всего первые предпосылки к развитию возникают еще в детском возрасте. Патология отличается быстрым развитием и ранним метастазированием.
    • Хондросаркома – поражает не только костную, но и хрящевую ткань. В подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин 40-50 лет. Обычно затрагивает поясничный отдел, однако может возникать в любом месте позвоночного столба.
    • Саркома Юинга – наиболее редкий вид заболевания, при котором в патологический процесс включается ретикулоэндотелиальная ткань костного мозга. Обычно встречается у детей, может долгое время разрушать позвонки, не проявляя себя никакими отличительными признаками.
    • Ангиосаркома – злокачественное образование в сосудистых тканях. Отличается стремительным прогрессированием, чаще всего удается распознать по патологическим переломам. Частый тип поражение, который склонен к рецидивам и быстрому метастазированию.
    • Фибросаркома – поражение затрагивает мышечную ткань. Редкое заболевание, встречающееся преимущественно у женщин.

    Стадии развития

    Любая опухоль, вне зависимости от того, какого она типа, проходит определенные стадии своего развития. Все они отличаются по признакам, однако по клиническим проявлениям практически одинаковы.

    На данный момент медицинские работники придерживаются следующей классификации стадий:

    1. Первая – диагностируются небольшие единичные образования, которые не выходят за границы позвоночного столба. Лимфатические узлы не затрагиваются, метастазы отсутствуют.
    2. Вторая – новообразования постепенно выходят за границы позвоночника, могут распространяться на близлежащие ткани. Из-за этого происходит сдавление нервов, что приводит к негативным симптомам. Метастазирования не наблюдается.
    3. Третья – характеризуется возникновением первичных метастаз, в лимфатических узлах присутствуют раковые клетки. Из-за этого опухоли могут распространяться на другие внутренние органы.
    4. Четвертая – опухоль значительно увеличена в размерах, ее можно рассмотреть при визуальном контроле. Она давит на нервные окончания и кровеносные сосуды, из-за чего нарушается работа всего организма.

    Саркома Юинга

    Саркома Юинга – заболевание, характеризующееся образованием злокачественной опухоли. Такое новообразование затрагивает костную ткань.

    Достаточно часто данная патология диагностируется у детей и молодых людей. В большинстве случаев патологический процесс затрагивает позвонки, бедренные кости, кости таза, ребра и ключицы. На данный момент врачам до сих пор не удалось определить точных причин, которые подталкивают саркому Юинга к развитию.

    Многие специалисты считают, что саркома в позвоночнике обладает таким стремительным развитием только из-за того, что эта область богата большим количеством кровеносных сосудов и нервных окончаний. Саркома имеет высокую вероятность метастазировать в легкие и другие костные ткани.

    Распознать патологию на начальных стадиях можно по общей слабости, повышенной утомляемости, резкому снижению массы тела, повышенной температуре тела и болезненности в лимфатических узлах.

    Врачи делят саркому Юинга на 2 типа:

    1. Длительное время патогенный процесс не поражает близлежащие ткани. Только на последних стадиях появляются метастазы в легкие и другие лимфатические узлы. Отсутствие лечение может привести к поражению костной ткани.
    2. Саркома стремительно разрушает костные ткани позвоночника. Она за короткий срок успевает образовать множественные метастазы. Человек ощущает сильнейшие болевые ощущения, терпит высокую температуру тела.

    Диагностикой данного заболевания занимается врач-онколог. Очень важно ответственно отнестись к данному процессу, ведь он во многом определяет тактику лечения. Отсутствие полноценной терапии может привести к негативным изменениям, что приведет к неминуемой смерти. Очень важно, чтобы лечение было комплексным: включало не только хирургическое вмешательство, но и медикаментозную терапию.

    Определить саркому удается при помощи следующих методов диагностики:

    • Рентгеновское исследование – позволяет определить наличие опухоли, ее размер и точное местоположение;
    • МРТ и КТ – более расширенные методы диагностики, с помощью которых удается определить степень распространенности патологического процесса. Также они позволяют определить метастазы;
    • Неврологические тесты – необходимы для изучения степени поражения нервной проводимости и мышечного тонуса;
    • Электроэнцефалограмма – изучает степень поражения сердечно-сосудистой системы;
    • Биопсия опухолей ткани – позволяет изучить состав внутренней жидкости;
    • Биопсия костного мозга – определяет степень поражения;
    • Сцинтиграфия – метод исследования, предназначенный для изучения патологического процесса костной ткани;
    • Люмбальная пункция – назначается, если диагностика саркомы позвоночника осложнена.

    При появлении первых признаков данной патологии необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. При диагностике заболевания на начальных стадиях вероятность положительного исхода значительно возрастает.

    Тактика лечения саркомы позвоночника определяется консилиумом специалистов – один врач не сможет выбрать метод воздействия. При этом в определении терапии участвуют разносторонние специалисты: онкологи, иммунологи, травматологи и терапевты.

    В любом случае лечение саркомы позвоночника предполагает хирургическое вмешательство. Оно необходимо для иссечения опухоли. Дополнительно проводится химиотерапия и облечение человека, благодаря чему удается убить раковые клетки.

    Операция по иссечению опухоли проводится крайне аккуратно, специалисты стараются сохранить все нервные окончания и кровеносные переплетения. При необходимости вместо удаленного столба устанавливают протез. Комплексное лечение позволяет сохранить качество жизни пациента.

    На запущенных стадиях радикальное иссечение не проводится – опухоль затрагивает близлежащие ткани. Если они начинают сдавливать спинной мозг, проводится паллиативное вмешательство. Очень важно комплексно подходить к лечению.

    Необходимо пройти радиотерапию и полихимиотерапию. Они проводятся на основе этопозида, доксорубицина, циклофосфана и других лекарственных средств. Для повышения выбранной тактики лечения дополнительно проводится лучевая терапия. Может потребоваться пересадка стволовых клеток и костного мозга.

    Прогноз течения саркомы позвоночника неоднозначен. Во многом он зависит от степени поражения, распространенности метастаз и индивидуальных особенностей организма.

    При комплексном лечении у 60-70% пациентов удается добиться стойкой ремиссии. 30% больных избавляются от данной патологии при помощи радиотерапии и пересадки костного мозга. При проведении химиотерапии вероятность положительного исхода значительно возрастает. При комплексном подходе больным удается продлить жизнь на 7-10 лет.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *