Синегнойная палочка, что это?

Как лечить синегнойную палочку?

Синегнойная палочка (псевдомонада) – это подвижная бактерия, которая имеет палочковидную форму. Она является одной из наиболее подвижных среди микроорганизмов.

Удивительна её способность долгое время выживать в экстремальных условиях окружающей среды, но при этом еще иметь хорошую устойчивость к воздействию большинства антибиотиков!

Поэтому производить лечение народными средствами синегнойной палочки так же затруднительно, как и традиционными методами, но все-таки возможно.

Данный вид бактерии доставляет много хлопот поликлиникам, больницам и бассейнам. Приняв во внимание, что эти учреждения каждый день посещают сотни и тысячи людей, становится понятно, почему синегнойную палочку называют бичом этих мест.

Главные симптомы инфицирования синегнойной палочкой

Ниже мы приведем признаки заболеваний, которые вызывает Pseudomonas aeruginosa, если лечение антибиотиками еще не производилось.

В случае, если человек уже получил необходимую терапию, клиническая картина – симптомы, чаще всего очень смазанные, и выражены нечетко.

Синегнойная инфекция ЛОР-органов

Если псевдомонада «обосновалась» в зеве, различают следующие симптомы:

  • боль в горле, что усиливается при глотании;
  • повышение температуры тела;
  • покраснение и отечность миндалин;
  • трещины на губах.

Если же синегнойная инфекция развилась в горле, появляются такие признаки:

  • кашель, зачастую сухой, что возникает после дискомфорта или першения в горле, усиливающийся при горизонтальном положении;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость.

Если синегнойная палочка «обосновалась» в носу, в большинстве случаев это приводит к развитию продолжительного насморка, ощущению сильной заложенности носа, ухудшению обоняния, периодической болью в голове, но чаще с одной ее стороны, ближе ко лбу.

Синегнойная палочка в ухе может спровоцировать наружный отит, что проявляется таким образом:

  • боль в ухе;
  • появление из него густого желто-зелено-кровянистого отделяемого;
  • ухудшение слуха;
  • повышение температуры тела.

Для консультации с ЛОР-врачом будет достаточно одних лишь только выделений с гноем из уха.

Самолечение в этом случае очень опасно, поскольку наружный отит в результате инфицирования синегнойной палочкой способен достаточно быстро прогрессировать, способствуя воспалению среднего уха, накоплению гноя в пазухах сосцевидного отростка.

Но самое опасное — может привести к воспалению мозговых оболочек.

Инфицирование синегнойной палочкой пищеварительной системы

Если даже небольшое количество псевдомонад оказалось в кишечнике, есть большая вероятность развития симптомов инфекционного гастроэнтероколита. Это:

  • в самом начале рвота только съеденной пищей, ощутимая боль «под ложечкой»;
  • далее боль переходит к области пупка и стает все более разлитой;
  • возникает слабость;
  • пропадает аппетит;
  • появляется сильная тошнота;
  • температура тела поднимается до невысоких показателей (до 38 может не доходить);
  • стул довольно-таки частый: до 7 раз в день, зеленоватый, кашицеобразный;
  • может также появиться кровяные примеси в кале в форме прожилок или, при тяжелом течении, кишечного кровотечения;
  • все болезненные ощущения заканчиваются за 3-4 сутки без терапии, но инфекция уже переходит в хроническое состояние, реже в бессимптомное носительство.

Если такое состояние возникло у ВИЧ-инфицированного человека, или того, кто перенес операцию по трансплантации органа, кто проходит лечение гормонами-глюкокортикоидами или не так давно прошел курс лучевой или химиотерапии, может появиться грамотрицательный синегнойный сепсис.

Синегнойное инфицирование мочевыводящей системы

Целый ряд заболеваний – цистит, пиелонефрит, уретрит – диагностируются по наличию синегнойной палочки в моче.

В большинстве случаев инфекция восходящим путем проходит в мочевые пути, а уже оттуда возбудитель можно обнаружить в крови, и поэтому разносится в другие органы.

Подобные патологии не могут развиться на «пустом месте». Страдают синегнойной инфекцией в моче люди:

  • с низким иммунитетом;
  • те, кто имеют различные аномалии в развитии мочеполовых органов;
  • имеющие почечно-каменную болезнь;
  • люди, которые катетеризируют свой мочевой пузырь (к примеру, при аденоме простаты).

Агрессивная синегнойная инфекция может пребывать также и на ногтях. Бактерия может разместиться между ногтевой ложей и ногтевой пластинкой или между искусственной и натуральной ногтевыми пластинами.

Влага создает благоприятную почву для роста и размножения этой бактерии. В результате воздействия синегнойной палочки ногтевая пластина становится мягче и темнеет, а инфекция пробирается во все более глубокие ткани. При этом может отмечаться отслоение всей ногтевой пластинки.

При какой температуре погибает синегнойная палочка? Бактерия активнее всего растет и размножается при температуре 37 градусов по Цельсию, но даже при очень высоких температурах (до 42°C) она продолжает существовать. При температуре 43°C псевдомонада погибает.

«Оружие» синегнойной палочки

Синегнойная палочка «наносит сильный удар» по человеческому организму благодаря тому, что:

  1. Она может передвигаться с помощью жгутиков.
  2. Вырабатывает сильный токсин в качестве продукта собственной жизнедеятельности до своей гибели.
  3. Продуцирует определенные вещества, которые поражают клетки печени, «лопают» эритроциты, убивают лейкоциты, воздействует на иммунные клетки, которые предназначены бороться с различными инфекциями.
  4. Синтезирует вещества, что убивают иные бактерии — «конкуренты» на месте попадания.
  5. «Прилипает» друг к другу и к поверхностям, покрываясь своеобразной «биопленкой», которая нечувствительна к антисептикам, антибиотикам и дезинфектантам. Поэтому псевдомонадные колонии обитают на катетерах, интубационных трубах, гемодиализной и дыхательной аппаратуре.
  6. Продуцирует энзимы, которые расщепляют белки, поэтому синегнойная палочка в месте скопления в большом количестве вызывает гибель.

Как передается синегнойная палочка

Существуют следующие способы передачи:

Попасть инфекция может:

  • через пораненную кожу;
  • через глаза;
  • через слизистую оболочку внутренних органов: бронхов, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, трахеи;
  • через ЖКТ – когда в него попадает инфицированная бактериями пища.

Но чаще всего псевдомонада переносится из собственного организма человека, из дыхательных путей или же из кишечника, где она находится в норме.

Заразить синегнойной палочкой может:

  • человек, который кашляет и является носителем палочки;
  • если человек болеет синегнойным стоматитом (заболевание слизистой рта), тогда он является распространителем псевдомонады при чихании или разговоре;
  • носитель бактерии (просто здоровый человек), если псевдомонада находится в носоглотке;
  • в том случае, когда приготовлением пищи занимается человек с гнойными ранами на руках или на неприкрытых участках тела;
  • основной путь заражения – при проведении манипуляций в больничном заведении.

Важное напоминание: вызвать болезнь бактерия может в том случае, если:

  • она попадает в организм в большом количестве;
  • ее занесли в места , где должна быть абсолютная стерильность;
  • когда она попадает на поврежденную кожу или слизистые оболочки, имеющие контакт с окружающей средой (нос, губы, рот, конъюнктива, носоглотка, мочевыводящий канал, гениталии, анус);
  • при пониженном местном иммунитете кожи или слизистой оболочки;
  • при сниженных защитных силах организма.

Синегнойная палочка очень хорошо «закрепляется» в слизистых оболочках, к примеру, если человек получил даже небольшую ее дозу, а после этого посетил бассейн, сходил в баню или сауну, она продолжает свою жизнедеятельность в человеческом организме.

Кто состоит в группе риска заражения

Синегнойная палочка особенно опасна для:

  • пожилых людей старше 60 лет;
  • новорожденных детей до трех месяцев жизни;
  • людей с ослабленным иммунитетом;
  • страдающих муковисцидозом;
  • нуждающихся в проведении гемодиализа;
  • страдающих сахарным диабетом;
  • ВИЧ-инфицированных;
  • получивших ожоги;
  • больных лейкозом;
  • людей, которые перенесли трансплантацию органов;
  • людей, продолжительно применяющие гормональные препараты (к примеру, для лечения красной волчанки, ревматоидного артрита или других системных заболеваний);
  • имеющих пороки в развитии мочеполовой системы;
  • больных хроническим бронхитом;
  • вынужденных длительно пребывать в стационаре.

Протекание недуга у детей

У ребенка инфицирование синегнойной палочкой протекает значительно тяжелее, нежели у взрослых.

Всё дело состоит в еще неокрепшем детском организме. Помимо этого, синегнойная палочка способна вызвать опаснейшие заболевания, с которыми ребенку будет предельно сложно бороться.

Специалисты различают несколько особенностей протекания данной инфекции у малышей:

  • дети болеют таким недугом в десять раз больше, чем у взрослого;
  • в большинстве случаев недуг возникает у недоношенных детей и малышей в первые месяцы их жизни;
  • в детском организме бактерия может находится очень долго, в следствие чего инфицированные дети представляют большую опасность для других ребят;
  • у детей школьного возраста такая инфекция развивается крайне редко;
  • чаще всего псевдомонада попадает в детский организм через кожу, пупочный канатик и ЖКТ;
  • сложнее всего у детей протекает инфицирование ЖКТ. Это объяснимо сильным обезвоживанием и другими токсическими проявлениями.

Как лечить синегнойную палочку?

Как избавиться от синегнойной палочки? Лечение синегнойного инфицирования начинается только лишь после подтверждения диагноза доктором.

Инкубационный период синегнойной палочки может длиться от нескольких часов до пары-тройки дней.

Для того, чтобы определить наличие синегнойной инфекции в человеческом организме, врачи берут посев из больного места и анализ крови (на обнаружение антигенов этой бактерии).

В случаев подтверждения наличия синегнойной палочки врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя:

  1. Антибиотики. Доктора избирают препарат, при этом учитывая чувствительность бактерии к определённому средству, форму недуга, тяжесть заболевания и другие особенности человека. При лечении детей врач обязан заменить антибиотик, в случае, если он не дает никакого заметного результата в течении пяти суток применения.
  2. Бактериофаги. В этом случае тоже необходимо определить чувствительность возбудителя к конкретному бактериофагу. Лечение такого рода направлено именно на борьбу с инфекцией, которая локализируется практически в любом месте.
  3. Вакцина. Лечение вакциной формирует иммунитет против конкретного микроба. Запомните, что вакцину ни в коем случае нельзя вводить в организм ребёнка (возраст человека должен быть не меньше 18 лет);
  4. Пребиотики и пробиотики. Такие средства предназначены для лечения различных заболеваний ЖКТ и восстановление здоровой микрофлоры в кишечнике. Пребиотики разрешается вводить в организм даже грудного ребёнка.
  5. Общеукрепляющее лечение. Под этим подразумевается специальная диета, исключающая жирные, жареные и острые продукты. Помимо этого, больной должен регулярно принимать витамины. В особенности это важно для ребёнка, поскольку его иммунитет ещё не окреп.

Народная медицина

Выбирая, чем лечить синегнойное инфицирование, многие люди применяют не только лишь антибиотики, пребиотики, пробиотики, витамины, вакцину, бактериофаг, но и лечение проверенными годами народными средствами.

Но следует помнить, что средства такого рода должны использоваться сугубо в комплексе с главной терапией, в особенности, если следует лечить ребёнка.

Издавна люди используют следующие народные средства:

  • отвар из осиновых листьев;
  • отвар из калиновых ягод;
  • отвар из брусничных или хвощевых листьев;
  • соком из свежесобранных листьев подорожников;
  • примочка из масла чайного дерева и подсолнечного масла;
  • мази с прополисом.

Приготовьте целебный отвар из листьев осины: возьмите 2 столовые ложки сухих листьев, тщательно измельчите их, поместите все содержимое в миску и добавьте один стакан воды. Поварите состав на протяжении 15 — 20 минут на маленьком огне.

Далее снимите отвар с плиты, закройте его крышкой и накройте теплой шерстяной тканью. Настаивать отвар необходимо в течении часа. Данное лечебное средство употребляют перед едой по 2 столовых ложки.

Прекрасно зарекомендовал себя отвар из ягод калины. Для его приготовления возьмите одну столовую ложку ягод и залейте их одним стаканом крутого кипятка. Грейте смесь на водяной бане на протяжении 15 минут.

По истечению этого времени процедите получившийся отвар через марлевую салфетку и отожмите оставшееся сырье. Калиновый сок разбавьте с помощью двух стаканов кипяченой воды. Принимайте отвар по 100 мл 4 раза в сутки.

Профилактика заражения синегнойной палочкой

Профилактика такого заболевания несколько сложна, поскольку псевдомонада устойчива к большому количеству всевозможных дезинфицирующих средств.

Но даже в этом случае следует предпринимать необходимые меры безопасности:

  • в больницах регулярно обрабатывают оборудование специальным раствором карболовой кислоты, хлорамина и перекиси водорода. Помимо этого, персонал медицинских учреждений должен систематически автоклавировать и кипятить оборудование;
  • обязательно мыть руки после огородных и дачных работ, а также перед приемом пищи;
  • применять только индивидуальные средства гигиены: начиная от зубной пасты, заканчивая полотенцем для ног;
  • следует грамотно проводить лечение хронических заболеваний;
  • поддерживать иммунитет на высоком уровне;
  • здоровый образ жизни, который включает в себя не только правильное питание, но и другие мероприятия, что укрепляют организм.

Вне пределов больницы риск заражения данной бактерией предельно мал, но, несмотря на это, каждый человеку должен стремиться следовать простым правилам для профилактики заболевания.

Ведь согласитесь, что гораздо легче предупредить развитие болезни, чем потом долго, тяжело и дорого его лечить.

Pseudomonas: свойства, характеристика, патогенность, симптоматика, диагностика, как лечить

Pseudomonas (псевдомонады) – род неферментирующих, палочковидных, аспорогенных, подвижных бактерий, которые негативно окрашиваются по Грамму и вызывают различные заболевания у человека.

Псевдомонады распространены повсеместно. Они обнаруживаются как в объектах окружающей среды – почве, воде, так и на коже здорового человека, в носоглотке и кишечнике. Бактерии отличаются высокой изменчивостью, устойчивостью во внешней среде, способностью к адгезии и продукции токсинов, образованию защитных пленок. Эти качества микроорганизмов обуславливают их патогенность и вирулентность.

Основным представителем данного рода является синегнойная палочка — Pseudomonas aeruginosa. Впервые она была обнаружена в 1862 году врачом Люке. Он заметил во время перевязок сине-зеленое окрашивание бинтов и описал раневую инфекцию, вызванную псевдомонадой. Спустя несколько лет после этого открытия была зарегистрирована первая вспышка нозокомиальной инфекции.

синегнойная палочка

Синегнойная палочка является подвижным микробом благодаря наличию жгутиков. Она продуцирует токсины и энзимы, которые вызывают гемолиз эритроцитов, деструкцию гепатоцитов и гибель лейкоцитов. Pseudomonas aeruginosa уничтожает микробы -«конкуренты» и подавляет местный иммунитет. Способность образовывать биопленку делает бактерии нечувствительными к противомикробным, антисептическим и дезинфицирующим средствам. Другие представители рода Pseudomonas являются менее контагиозными и опасными в эпидемическом отношении.

Этиология

Pseudomonas aeruginosa — бактерия, имеющая форму прямой или немного искривленной палочки с закругленными концами. Она является хемоорганотрофом и строгим аэробом. Жгутики обеспечивают подвижность микроба. По Грамму псевдомонады окрашиваются в красный цвет. В мазке располагаются одиночно, парами или цепочками.

Pseudomonas aeruginosa

Бактерия не требовательна к питательным средам. Хорошо растет на МПА, окрашивая его в сине-зеленый цвет. На бульоне псевдомонада дает рост в виде помутнения и биопленки на поверхности сине-зеленого цвета. Поскольку псевдомонады — облигатные аэробы, они устремляются на поверхность жидкой среды, где кислород имеет иную концентрацию. На селективной среде ЦПХ-агар образуются слизистые, плоские колонии с зеленоватым оттенком и запахом жасмина. Температурный оптимум для роста бактерии — 37 градусов.

Микробы рода Pseudomonas продуцируют пигменты:

  • Пиоцианин сине–зеленого цвета,
  • Пиовердин желтовато–зеленого цвета,
  • Пиорубин красно–коричневого цвета,
  • Флюоресцин.

Существуют также атипичные непигментированные штаммы бактерий.

Факторы патогенности:

  1. Экзотоксин А нарушает синтез белка,
  2. Экзоэнзим S способствует развитию воспаления в легочной ткани,
  3. Цитотоксин вызывает разрушение клеток,
  4. Гемолизин – некроз ткани печени и легких,
  5. Фосфолипаза разрушает сурфактант, который поддерживает воздушность легких,
  6. Энтеротоксический фактор способствует развитию диареи,
  7. Фактор проницаемости,
  8. Нейраминидаза усиливает воздействие других токсинов,
  9. Протеаза разрушает соединительнотканные волокна и повышает проницаемость кровеносных сосудов,
  10. Коллагеназа.

Имеет соматический О и жгутиковый Н антигены, некоторые штаммы – К антиген.

Синегнойная палочка, попадая в организм человека, обильно выделяет экзотоксины и ферменты, обеспечивающие развитие инфекции. Происходит расщепление защитных барьеров организма, подавляется иммунитет и рост иных патогенов. Вне живого организма процесс токсинообразования прекращается.

Колонии синегнойных палочек образуют биопленки, благодаря которым бактерии обладают устойчивостью к негативным факторам внешней среды. На ворсистых тканях они живут не менее полугода, в аппаратах ИВЛ и в растворе для контактных линз сохраняются годами. Метаболизм псевдомонад оптимизируется и подстраивается под изменяющиеся условия внешней среды. Бактерии резистентны к целому ряду антисептических и дезинфицирующих средств, УФО. Они погибают при автоклавировании, длительном кипячении, обработке хлорамином, перекисью водорода, фенолом.

Заболевания, вызванные псевдомонадами, развиваются преимущественно у лиц с дефектом иммунитета. Микробы оседают на эпителии кишечника, с помощью ворсинок на своей поверхности прикрепляются к эпителиоцитам и размножаются, формируя первичный инфекционный очаг. Затем инфекция распространяется в глубоколежащие ткани, где происходит всасывание энзимов и токсинов в кровь. Псевдомонада с током крови разносится к остальным органам.

Pseudomonas aeruginosa – типичный внеклеточный паразит, продуцирующий токсины и вызывающий различные поражения. Местное проникновение бактерий в ткани приводит к возникновению локальной инфекции. При распространении микробов по всему организму происходит генерализация процесса, и развивается бактериемия.

Эпидемиология

P. aeruinosa циркулирует в объектах внешней среды — воде, почве, растениях. В минимальном количестве бактерии входят в состав нормобиоза кожного покрова, органа слуха, носоглотки, пищеварительного тракта. Она неопасна до тех пор, пока местная защита и факторы неспецифической резистентности выполняют свои функции. В противном случае развивается патологический процесс.

Источник инфекции — больной человек или бактерионоситель, резервуар бактерий – легкие или мочевыводящие пути. Наиболее опасными в эпидемическом отношении являются лица с легочной формой патологии.

Пути передачи возбудителя:

  • Воздушно-капельный — выделение микроба во время разговора, чихания, кашля;
  • Контактный — заражение при прямом контакте с больным человеком или при использовании общих бытовых предметов;
  • Пищевой — при употреблении инфицированной воды или пищи, которая не прошла полноценную термическую обработку;
  • Трансплантационный — при пересадке органов и тканей от донора к реципиенту.

P. aeruginosa — один из основных возбудителей госпитальной инфекции. В условиях стационара бактерия вызывает пневмонию, заболевания органов мочевыделения, бактериемию.

Вспышки внутрибольночной инфекции обусловлены:

  1. Использованием плохо простерилизованного медицинского инструментария,
  2. Недостаточной обработкой рук медработников,
  3. Нарушением дезинфекционных и антисептических мероприятий.

В наибольшей степени инфекции подвержены лица:

  • Долгое время пребывающие в больнице,
  • Получающие инвазивную терапию — введение катетеров, зондов, ИВЛ,
  • Имеющие заболевания легких, аутоиммунные патологии, заболевания органов мочевыделительной системы,
  • ВИЧ-инфицированные,
  • Больные раком,
  • Проходящие курсовое лечение антибиотиками, гормонами или цитостатиками,
  • Перенесшие хирургическое вмешательство,
  • Получившие большие ожоги,
  • Новорожденные дети,
  • Пожилые лица.

Синегнойная палочка — причина вспышек инфекции в общественных бассейнах. Бактерии оседают на кафеле и образуют биологическую пленку, которая защищает их от воздействия дезинфектантов.

Клинические проявления

Pseudomonas spp . – условно-патогенные бактерии, вызывающие воспаление только поврежденных тканей. Инфекция чаще всего локально развивается на месте порезов и ожогов. Циститы и уретриты обусловлены введением нестерильных катетеров, конъюнктивиты и кератиты – травмами или операциями, воспаления кожного покрова — ранениями или пиодермией. Pseudomonas aeruginosa у детей часто вызывает средний отит, пневмонию, эндокардит, менингит, абсцесс мозга, воспаление костей, суставов и мышц, различных отделов ЖКТ.

Симптоматика патологии зависит от локализации очага поражения. Возможно одновременное воспаление сразу нескольких органов.

  1. поражение ногтей, вызванное синегнойной палочкой

    Синегнойная палочка при поражении ногтей располагается под ногтевой пластиной. Патологический процесс развивается при проникновении влаги. Ноготь постепенно становится мягким и темным, иногда приобретает сине-зеленый или красный оттенок. Ногтевая пластина начинает отслаиваться. На ней появляются пятна, которые быстро растут и сливаются друг и с другом. При отсутствии своевременного лечения присоединяется местный болевой синдром, образуется гнойное отделяемое.

  2. В кишечник псевдомонады попадают через пищеварительный тракт. Синегнойная палочка вызывает тяжелое нарушение пищеварительной функции и выраженный интоксикационный синдром. У больных возникает лихорадка, диспепсические явления, расстройство стула в виде зловонного поноса с примесью зеленоватой слизи и крови. Общее состояние резко ухудшается, возникает слабость и потеря работоспособности, развивается сильное обезвоживание. На стенках кишечника могут образовываться язвы и очаги некроза. Синегнойную палочку чаще всего высевают из кала ребенка. У взрослых иммунная система сама справляется с подобными патогенами. Если патологический процесс развивается, он протекает вяло и сопровождается субфебрилитетом и диареей.
  3. отек горла

    При локализации псевдомонады в горле у больных возникают следующие симптомы: гиперемия и отек зева, боль при глотании, увеличение миндалин, лихорадка, выделение слизи из носа.

  4. Воспаление уха проявляется болью, снижением слуха, интоксикацией, отделяемым желто-зеленого цвета. Инфекционный процесс стремительно распространяется на барабанную полость и кости черепа.
  5. При поражении органов мочевыделительной системы у больных воспаляется мочевой пузырь, уретра, почки. Появляется характерная клиническая симптоматика: дизурия, учащенные ложные позывы, выделение мочи небольшими порциями с появлением крови и резкой боли в конце, изменение лабораторных показателей мочи.
  6. Воспаление легочной ткани развивается у лиц, имеющих хронические заболевания органов дыхания или перенесших эндотрахеальный наркоз. Патология обычно встречается у детей до 2-х лет и проявляется признаками пневмонии или бронхита. У больных возникает одышка, кашель с гнойной мокротой, боль в грудной клетке. Отличительные черты воспаления — длительное, прогрессирующее течение и некротическое поражение легочной ткани.
  7. Синегнойная палочка в крови вызывает сепсис. Происходит генерализация инфекции благодаря гематогенному пути распространения микробов. Это неотложное состояние, требующее оказания срочной медицинской помощи.
  8. При поражении кожи образуется небольшой гнойничок на розовом фоне, который зудит и болит. Если у больного иммунная система справится с патогеном, на месте гнойника появится корка коричневого цвета. В противном случае гнойное воспаление распространится на большую площадь, появится сине-зеленое отделяемое, сформируется фиолетовая или черная корка на поверхности. При отсутствии лечения развивается некроз наружных слоев кожи, или формируется абсцесс.
  9. Воспаление зрительного анализатора проявляется изъязвлением роговицы, обильным слезотечением, светобоязнью, болью и жжением в пораженном глазу.

Все перечисленные выше симптомы возникают на фоне общей интоксикации и астенизации организма. Пациенты отмечают повышение температуры тела, озноб, слабость, недомогание, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, ломоту во всем теле.

Лабораторная диагностика — основной метод выявления Pseudomonas aeruginosa. Материалом для исследования является: отделяемое зева, мочеиспускательного канала, раны, кровь, моча, ликвор, выпотная жидкость.

  • В микробиологической лаборатории осуществляют посев биоматериала от больного на питательные среды до начала антибиотикотерапии. Псевдомонада неприхотлива. Она хорошо растет на агаре Мюллер-Хинтон. После инкубации проводят учет количества выросших колоний и наличия специфического пигмента. Рост культуры сопровождается феноменом спонтанного радужного лизиса и окрашиванием среды в зеленый цвет. На жидких средах образуется пленка на поверхности, от которой со временем вниз распространяется помутнение. Выделенную культуру микроскопируют и определяют тинкториальные свойства – способность микробов вступать в реакцию с красителями и окрашиваться определенным образом. Идентификация бактерий до вида осуществляется по биохимическим признакам. Затем определяют чувствительность выделенного микроба к антибиотикам и бактериофагам.
  • Серологическая диагностика — выявление в венозной крови антител, специфичных к P. aeruginosa.
  • ПЦР – экспресс-анализ, устанавливающий вид патогена и рассчитывающий его количество в конкретной пробе.

Лечение

Лечение больных, находящихся в группе риска, проводят в стационарных условиях под постоянным контролем медицинского персонала. Все остальные больные в домашних условиях принимают лекарственные препараты по назначению лечащего врача. Самостоятельный выбор антибактериальных препаратов может привести к мутационной изменчивости возбудителя и появлению устойчивых штаммов. Специалисты назначают антибактериальные средства по данным антибиотикограммы – теста на чувствительность ко всем известным противомикробным препаратам. Их выбор обусловлен максимальной чувствительностью бактерий.

Антибактериальная терапия — цефалоспорины: «Цефтазидим», «Цефипим»; фторхинолоны: «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин»; монобактамы: «Азтреонам»; карбапенемы: «Имипенем», «Меропенем»; аминогликозиды: «Гентамицин», «Амикацин». Схему лечения с расчетом допустимой дозы, кратности приема лекарства и длительности определяет лечащий врач индивидуально каждому больному с учетом возраста, общего состояния и локализации патологического процесса.

Препараты бактериофагов вызывают гибель синегнойной палочки. Фаги лизируют бактерии и обладают гораздо меньшим количеством побочных эффектов, чем антибиотики. Этиотропная терапия — основа комплексного лечения инфекции.

Симптоматическая терапия направлена на устранения основных симптомов заболевания. Выбор препаратов определяется локализацией поражения.

Больным назначают:

  1. Жаропонижающие средства – «Нурофен», «Ибупрофен»;
  2. Обезболивающие препараты – «Кеторол», «Баралгин»;
  3. Антигистаминные средства – «Супрастин», «Цетрин»;
  4. Иммуномодуляторы – «Эсмиген», «Иммунал»;
  5. Про- и пребиотики – «Аципол», «Бифиформ»;
  6. Противодиарейных средств – «Имодиум», «Лоперамид»,
  7. Витаминно-минеральные комплексы.

Раны и инфицированные полости обрабатывают растворами антисептиков. При воспалении органов мочевыделения их промывают через вводимый катетер. Раны промываются по дренажу. Местное лечение также включает обработку гнойничков на коже противомикробными мазями, болтушками. После устранения острых явлений переходят к физиотерапии. При пневмонии, менингите и сепсисе показана дегидратационная и дезинтоксикационная терапия, заключающаяся во внутривенном введении коллоидных и кристаллоидных растворов. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления сформировавшихся очагов, не поддающихся консервативному лечению.

Грамотное назначение лекарств обеспечивает быстрое восстановление пациентов без последствий и осложнений.

В настоящее время разработана и внедрена в практику вакцина «Aerugen». Ее применяют для специфической профилактики синегнойной инфекции у лиц, входящих в группу риска.

Неспецифические мероприятия, предупреждающие инфицирование псевдомонадами :

  • Проведение дезинфекционных и антисептических процедур в медучреждениях,
  • Исключение контактов с больными людьми,
  • Соблюдение индивидуальных гигиенических норм медперсоналом,
  • Рациональное назначение антибиотиков с учетом данных антибиотикограммы,
  • Своевременная санация очагов хронической инфекции – лечение кариеса, тонзиллита, синуситов,
  • Укрепление иммунитета – закаливание, питание растительной и молочнокислой пищей, занятия спортом,
  • Поддержание чистоты тела и жилища,
  • Плановое прохождение врачебных осмотров.

Псевдомонады — условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся нормальными обитателями различных локусов человеческого организма. При определенных условиях эти бактерии активно размножаются и вызывают заболевания внутренних органов и систем, которые требуют проведения специфического противомикробного лечения.

  • Патогенез
  • Клиническая картина
  • Лечение

Возбудитель этой формы конъюнктивита – синегнойная палочка (Pseudomonas aeroginosa) – это грамотрицательный микроорганизм, который обнаруживается на коже и в кале приблизительно у 5 % здоровых людей и у 50 % пациентов, находящихся в стационаре.

В последнее время частота встречаемости этой формы конъюнктивита возросла. Как предполагают, это связано с увеличением частоты использования контактных линз, особенно длительного ношения. Также одной из причин повышения заболеваемости называют широкое применение кортикостероидов.

  • Заболевание начинается остро, стремительно, появляются резкая светобоязнь, слезотечение, острая, режущая боль в глазу (в течение 30 — 60 минут).
  • Резкое ухудшение зрения
  • Обильное или умеренное количество гнойного отделяемого, образовавшийся в роговице гнойный инфильтрат может быстро распространиться на всю роговицу
  • Отек век
  • Отмечается резкая смешанная инъекция сосудов глаза.

При несвоевременном или неправильном лечении (применение антибиотиков, к которым нечувствительна синегнойная палочка) возможны перфорация роговицы и развитие эндофтальмита или панофтальмита(в течение первых часов заболевания).

Развитие язвы характерно для состояний, при которых изначально нарушена целостность роговицы — после офтальмоопераций, травм, при ношении контактных линз.

Процесс нередко заканчивается образованием тотального бельма или субатрофией глазного яблока.

Клиническая картина

Поражение одностороннее; резкая гиперемия; светобоязнь, препятствующая осмотру глаза.

При осмотре: конъюнктива век резко гиперемирована, отечна, рыхлая, в ряде случаев наблюдается хемоз конъюнктивы. На конъюнктиве – слизисто-гнойное отделяемое, могут возникать микроэрозии роговицы и в последующем – на их фоне могут развиваться язвы роговицы.

В первые сутки язва имеет весьма характерную картину: центральное или парацентральное расположение, глубина язвы определяется с трудом, так как ложе язвы заполнено слизистым отделяемым, интимно связанным с дном и стенками язвы. Отделяемое выступает над поверхностью язвы и в виде «конского хвоста» спускается от зоны язвы, часто доходя до нижнего века. Присутствие отделяемого затрудняет оценку наличия перфорации язвы в переднюю камеру.

Терапия синегнойной язвы роговицы должна проводиться только в условиях стационара, однако, учитывая стремительное развитие заболевания, первые меры должны быть приняты уже в момент первичного обращения пациента.

  1. Специфическое: 2 препарата местных антибиотиков широкого спектра действия из разных групп:
  • группа аминогликозидов: Тобрамицин (Тобрекс, Тобрекс 2Х), Гентамицин — 6 раз в день;
  • группа фторхинолонов: Моксифлоксацин (Вигамокс), Ципрофлоксацин (Ципро-мед), Левофлоксацин (Офтаквикс), Офлоксацин (Флоксал), Ломефлоксацин (Лофокс) — форсированный метод применения (первые 2 часа каждые 15 минут, затем до конца суток каждый час), далее 6 раз в день;
  • комбинированный антибиотик: Колбиоцин (Колистиметат Na + Тетрациклин + Хлорамфеникол) — 6 раза в день;
  • антисептики: Мирамистин (Окомистин), пиклоксидина гидрохлорид (Витабакт) — 6 раз в день;
  • Гентамицин (инъекции под конъюнктиву или парабульбарно)
  • Противовоспалительное:
    • НПВС: Диклофенак натрия (Дикло-Ф, Диклофенаклонг), Индометацин (Индоколлир) — 3 раза в день.
  • Репаративное: Декспантенол (Корнерегель), Солкосерил -5 раз в день.
  • Мидриатики: Фенилэфрин (Ирифрин) — 2 раза в день.
  • Системное: внутримышечное введение антибиотиков широкого спектра действия аминогликозидов или цефалоспоринов.
  • Данные меры проводятся до момента госпитализации пациента в профильный стационар.

    Синегнойная палочка – это особо патогенная бактерия, которую можно легко заполучить при лечении в стационаре; передача ее в быту возможна, но подобное происходит реже. Наиболее часто микроб «живет» в реанимационных отделениях, ведь в них имеется большое количество аппаратуры и инструментария, используемого многократно. При этом ко многим антисептикам он не чувствителен, а некоторые, например, риванол, употребляет «в пищу». Приписывают бактерии и некий «коллективный разум».

    Суть истории о синегнойной палочке и заболеваниях, которые она вызывает – не в том, чтобы лечиться самостоятельно или не ложиться в стационар (ведь ее концентрация больше в больничных стенах, чем на улице или дома). Смысл в том, чтобы делать все возможное, чтобы заболевание не потребовало проведения интенсивной терапии (есть люди, которые настаивают на лечении в отделении реанимации). В это понятие входит плановое обследование, обращение к врачу при появлении каких-то непонятных симптомов, а также – правильное питание, достаточная активность и поддержание – без фанатизма – чистоты кожных покровов.

    О бактерии

    Синегнойная палочка (Псевдомонас аеругиноза) живет в окружающей среде. Ее можно найти:

    • на земле;
    • на растениях;
    • в воздухе;
    • на предметах: умывальниках, кондиционерах, увлажнителях воздуха, кранах, в жидкостях дома – в небольшом количестве.

    Также следовые (минимальные) объемы микробов можно обнаружить в составе нормальной микрофлоры кожи подмышечных ямок, паховых складок, возле носа или уха. Бактерия ведет себя мирно, пока местный иммунитет человека (pH его кожи, уровень иммуноглобулинов A в ее эпидермисе, бактерицидные свойства слюны, содержимого носоглотки и желудочного сока), а также общие защитные свойства организма поддерживаются на достаточном уровне.

    Если какой-то из параметров страдает, или же Псевдомонада попадает в большом количестве, или ее «доставляют» во внутренние среды организма, развивается инфекция синегнойной палочки. Ее симптомы будут зависеть от того, в какой орган микроб попал. Так, она может стать возбудителем энцефалита, цистита, пневмонии или остеомиелита. Она способна размножаться в кишечнике, среднем ухе, абсцессах и ранах.

    Синегнойная палочка не может жить в отсутствии кислорода. Из-за этого она называется облигатным (то есть обязательным) аэробом. Она является грам-отрицательным микробом, что означает ее основанную на строении окраску при использовании определенных красителей. Грам-отрицательные бактерии более патогенны, что обусловлено строением их клеточной стенки. Они образуют мало токсичных продуктов метаболизма, но при уничтожении их клетками иммунитета высвобождается внутренний фактор, ранее локализованный на мембране, что вызывает отравление организма и может стать причиной шока, который трудно вылечить (развивается поражение всех внутренних органов).

    Синегнойная псевдомонада имеет размеры 0,5 микрон. Она похожа на палочку, концы которой закруглены. Есть 1 или несколько жгутиков, которые не только помогают бактерии передвигаться, но и являются дополнительными факторами агрессии. Именно по виду жгутикового белка-антигена выделяют 60 видов бактерии, отличных по своим токсигенным свойствам.

    Бактерия лучше всего растет при температуре 37 градусов, но продолжает существовать и при более высоких температурах – до 42°C. Среды, где развивается синегнойная палочка – это мясо-пептонный бульон, мясо-пептонный агар, а также питательный агар (желеобразное вещество), насыщенный цетилперидиниумом-хлоридом. Так, если при посеве материала, взятого у больного (мокроты, отделяемого из раны, мочи, спинномозговой жидкости или крови) и помещенного на эти среды, появятся «точки» сине-зеленого окрашивания, это говорит о том, что возбудитель инфекции – именно синегнойная псевдомонада. Далее микробиологи изучают свойства и тип бактерии, ее чувствительность к антибиотикам, чтобы лечащему врачу, получившему такой результат, было известно, чем можно лечить человека.

    Подобное микробиологическое исследование – посев на питательные среды – периодически проводят в каждом из отделений больницы, для оценки качества стерилизации инструментария и аппаратуры. Если посев обнаруживает Псевдомонаду, проводится дополнительная дезинфекция. Это гораздо экономически выгоднее, чем лечить человека с синегнойной инфекцией, поэтому подобные исследования, особенно в условиях отделений интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации, действительно проводятся.

    Синегнойная палочка вырабатывает пигменты:

    • пиоцианин: именно он окрашивает среду в сине-зеленый цвет;
    • пиовердин: пигмент желто-зеленого цвета, который флюоресцирует, если подвергнуть питательную среду ультрафиолетовому облучению;
    • пиорубин – пигмент бурого цвета.

    Бактерия устойчива ко многим дезинфицирующим растворам благодаря выработке особых ферментов, которые их расщепляют. Способны погубить ее только:

    1. кипячение;
    2. автоклавирование (стерилизация паром в условиях повышенного давления);
    3. 3% перекись;
    4. 5-10% растворы хлорамина.

    «Оружие» бактерии

    Синегнойная палочка «наносит удар» по организму человека благодаря тому, что:

    • может перемещаться при помощи жгутиков;
    • вырабатывает токсин как продукт собственной жизнедеятельности, то есть до своей гибели;
    • продуцирует вещества, которые: «лопают» эритроциты, поражают клетки печени, убивают лейкоциты – иммунные клетки, которые призваны бороться с любой инфекцией;
    • синтезирует вещества, которые убивают другие бактерии-«конкуренты» в месте попадания;
    • «прилипают» к поверхностям и друг к другу, покрываясь общей «биопленкой», нечувствителной к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. Так псевдомонадные колонии живут на катетерах, интубационных трубах, дыхательной и гемодиализной аппаратуре;
    • есть ферменты, которые позволяют перемещаться по межклеточному пространству;
    • синтезируют фосфолипазу, которая разрушает основную часть сурфактанта – вещества, благодаря которому легкие не «слипаются» и могут дышать;
    • продуцирует энзимы, расщепляющие белки, поэтому бактерия вызывает гибель тканей в месте своего скопления в достаточном количестве.

    Еще одна особенность псевдомонады в том, что она имеет множество факторов, которые позволяют бактерии не разрушаться под действием антибиотиков. Это:

    • ферменты, расщепляющие основное бактерицидное вещество таких антибиотиков, как пенициллин, цефтриаксон, цефалексин и других подобных;
    • дефекты белков, закрывающих поры – «бреши» в клеточной стенке микробов;
    • умение микроба выводить препарат из своей клетки.

    реклама

    Эпидемиологические моменты

    Как передается синегнойная палочка. Существуют такие пути передачи:

    Попасть инфекция может через:

    • поврежденную кожу или слизистые;
    • пупочную ранку;
    • конъюнктиву глаз;
    • слизистую оболочку любого внутреннего органа: бронхов, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, трахеи;
    • желудочно-кишечный тракт – когда в него попала контаминированная бактериями пища.

    Чаще всего все же Псевдомонас аеругиноза попадает из собственного организма: из верхних дыхательных путей или кишечника, где она может находиться в норме, в небольших количествах. «Делиться» синегнойной палочкой может:

    1. человек, у которого она живет в легких (и при этом он кашляет);
    2. когда человек страдает синегнойным стоматитом (воспалением слизистой рта) – тогда он выделяет псевдомонаду при разговоре и чихании;
    3. носитель бактерии (то есть здоровый человек), когда псевдомонада населяет рото- или носоглотку;
    4. когда еду готовит человек, имеющий гнойные раны на руках или открытых частях тела.

    Основной путь все же – при проведении манипуляций в стационаре.

    Повторимся: вызывать заболевание бактерия может, если:

    • она попала в большом количестве;
    • ее «привнесли» туда, где должно быть абсолютно стерильно;
    • она попала в поврежденную кожу или слизистые, контактирующие с внешней средой (губы, нос, конъюнктива, рот, глотка, гениталии, наружное отверстие мочевыводящего канала, анус);
    • снижен местный иммунитет слизистой оболочки или кожи;
    • снижены защитные силы организма в целом.

    Микроорганизм лучше «закрепляется» на слизистых оболочках, если человек, получивший некоторую его дозу любым из путей, после этого посетил баню, бассейн или сауну.

    Кто находится в группе риска по заражению

    Возбудитель особенно опасен для:

    • пожилых старше 60 лет;
    • детей первых трех месяцев жизни;
    • ослабленных людей;
    • больных муковисцидозом;
    • требующих проведения гемодиализа;
    • больных сахарным диабетом;
    • ВИЧ-инфицированных;
    • больных лейкозом;
    • получивших ожоги;
    • людей, перенесших трансплантацию органов;
    • долго получающих гормональные препараты (например, для лечения ревматоидного артрита, красной волчанки или других системных заболеваний);
    • имеющие пороки развития мочеполовой системы;
    • страдающих хроническим бронхитом;
    • вынужденных длительно находиться в стационаре.

    Можно также спрогнозировать, какое заболевание псевдомонадной этиологии разовьется – по возрасту, первичной патологии или проводимой манипуляции

    Фактор риска Что может развиться
    Часто приходится проходить внутривенные процедуры Эндокардит. Остеомиелит.
    Человек болен лейкозом Абсцесс в ягодичной мышце. Сепсис
    Онкологические болезни Повышен риск синегнойной пневмонии
    Ожоги Может развиться воспаление подкожной ткани (целлюлит), а также сепсис
    Производились операции на органах центральной нервной системы Менингит
    Производилась трахеостомия Может развиться псевдомонадная пневмония
    Появилась язва роговицы Может развиться воспаление всех оболочек глаза
    Проводилась катетеризация сосудов Может развиться тромбофлебит
    Нужна была катетеризация мочевого пузыря Инфекции мочеполовой системы
    Новорожденные Псевдомонадные менингит, воспаление кишечника

    Наиболее часто болеют пациенты таких отделений:

    • интенсивной терапии;
    • ожогового;
    • хирургического, в котором производятся операции на брюшной полости, а также вскрываются абсцессы и карбункулы;
    • кардиохирургического.

    Заболевания, вызываемые Псевдомонас аеругиноза

    Синегнойная палочка вызывает различные заболевания, в зависимости от места, куда попадает инфекция. По статистике, она является возбудителем:

    • около 35% всех болезней мочевыделительной системы;
    • почти четверти от всех гнойных хирургических патологий;
    • 5-10% всех внегоспитальных пневмоний;
    • и 10-35% тех воспалений легочной ткани, которые развились на третьи сутки или позже после поступления в стационар.

    Попадая в любой организм, синегнойная палочка проходит через три стадии развития:

    1. Прикрепляется к той ткани, через которую она попала, а затем начинает там размножаться. Так формируется первичный очаг инфекции.
    2. Распространяется из первичного очага в глубжележащие ткани.
    3. Всасывание бактерии со всеми ее ферментами и токсинами в кровь, а дальше псевдомонада с кровотоком разносится по остальным органам. Так, появление флегмоны мягких тканей может на том этапе привести к формированию пневмонии, пиелонефрита и даже поражения вещества головного мозга.

    По одним только симптомам сказать, что возбудитель заболевания – синегнойная палочка, невозможно, так как она вызывает такие же отиты, пневмонии, гастроэнтериты, как и другие бактерии (клебсиелла, стафилококк). Заподозрить именно этого микроба можно или по тому факту, что человека недавно лечили в стационаре, или по неэффективности стартовой антибиотикотерапии (когда назначили «обычный» антибиотик, а температура продолжает держаться, и формула крови не улучшается).

    Основные симптомы синегнойной инфекции

    Приведем ниже признаки заболеваний, вызванных Pseudomonas aeruginosa, когда лечение антибиотиками еще не проводилось. Если же человек получал терапию, клиническая картина (то есть, симптомы) чаще всего смазанные, выраженные неярко.

    реклама

    Если Псевдомонада «обосновывается» в зеве, возникают следующие симптомы:

    • боль в горле, усиливающаяся при глотании;
    • повышение температуры;
    • красные и отечные миндалины;
    • трещины на губах.

    Если синегнойная инфекция развивается в горле, то появляются:

    • кашель, обычно сухой, возникающий после першения или дискомфорта в горле, усиливается при принятии горизонтального положения;
    • повышение температуры;
    • слабость;
    • быстрая утомляемость.

    Если возбудитель «обосновался» в носу, это приводит к развитию длительного насморка, ощущению заложенности носа, снижению обоняния, периодическим головным болям (чаще – с одной стороны, больше в области лба).

    Синегнойная палочка в ухе становится причиной наружного отита, который проявляется:

    • болью в ухе;
    • появлением из него желто-зеленовато-кровянистого густого отделяемого;
    • ухудшением слуха;
    • повышением температуры.

    Для обращения к ЛОР-врачу должно быть достаточно одних только гнойных выделений из уха. Самолечение опасно, так как наружный отит синегнойной этиологии способен быстро прогрессировать, приводя к воспалению среднего уха, скоплению гноя в воздухоносных пазухах сосцевидного отростка, и даже к воспалению мозговых оболочек.

    Синегнойная инфекция пищеварительной системы

    Если достаточное количество псевдомонад оказалось в кишечнике, развиваются симптомы инфекционного гастроэнтероколита. Это:

    • вначале – рвота недавно съеденной пищей, боль «под ложечкой»;
    • затем боль перемещается к области пупка и становится более разлитой;
    • возникают слабость;
    • пропадает аппетит;
    • появляется тошнота;
    • температура поднимается до небольших цифр (до 38 не доходит);
    • стул частый: до 7 раз в сутки, кашицеобразный, зеленоватый; в нем есть прожилки крови и/или слизь;
    • все заканчивается за 3-4 дня без лечения, но инфекция переходит в хроническую форму (реже – бессимптомное носительство). Если подобное состояние развилось у ВИЧ-инфицированного человека, того, кто перенес трансплантацию органа, лечится гормонами-глюкокортикоидами или недавно прошел курс химио- или лучевой терапии, может развиться синегнойный, грам-отрицательный сепсис.

    Синегнойная инфекция мочевыводящей системы

    Это ряд заболеваний – пиелонефрит, цистит, уретрит – которые диагностируются по наличию синегнойной палочки в моче.

    Такие патологии не развиваются на «пустом месте». Страдают люди:

    1. со сниженным иммунитетом;
    2. имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;
    3. страдающие почечно-каменной болезнью;
    4. которым часто приходится катетеризировать мочевой пузырь (например, при аденоме простаты).

    Симптомы псевдомонадных поражений мочевыводящей системы не специфичны. Это боль в пояснице, режущие боли при мочеиспускании, болезненные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, повышение температуры, изменение цвета и запаха мочи.

    Характерно то, что течение такого заболевания длительное, когда периоды обострения с вышеуказанными симптомами чередуются с бессимптомными временными промежутками. При этом «Норфлоксацин», «Монурал» или «5-нитроксолин» не оказывают значительного эффекта. Так псевдомонадная инфекция мочевыводящих путей может длиться несколько месяцев или лет.

    Синегнойная инфекция дыхательной системы

    Самое опасное из этих заболеваний – пневмония. Она редко развивается у совершенно здорового до этого человека, только – у детей первых двух лет жизни. У взрослых же синегнойная палочка активно поселяется только:

    1. в большом количестве застойной слизи – при муковисцидозе, хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни;
    2. если проводился перевод человека на искусственное (аппаратное) дыхание. Это могло возникнуть при наркозе, но чаще – если у него развилась вирусная пневмония, ботулизм, миастения или нарушение сознания.

    Синегнойная пневмония протекает с повышением температуры, признаками интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, тошнота) и дыхательной недостаточности (это одышка, чувство нехватки воздуха). Отходит слизисто-гнойная мокрота.

    Еще до получения результатов бактериологического посева мокроты синегнойную инфекцию в легких можно заподозрить, если рентген показывает большие участки воспаления, которые не исчезают и даже могут увеличиваться по площади после начала антибактериальной терапии.

    Синегнойная инфекция кожи и подлежащих мягких тканей

    «Подхватить» синегнойную палочку можно в бассейне, джакузи, при принятии лечебных ванн. Особенно чувствительной к ней будет кожа человека, больного сахарным диабетом, анемией или плохо питающегося.

    Вначале на месте попадания бактерии развивается фолликулит – гнойничок, посредине которого находится волос, а вокруг – розовый ободок. Такой элемент зудит, но не болит. Если иммунитет человека оказывает сопротивление, то фолликулитом дело и ограничивается. На его месте возникает коричневая или желтоватая корка, потом некоторое время может сохраняться темное пятно.

    Если инфекция проникла в глубокие слои кожи, особенно если травмированный участок поместили во влажную среду (не сменили повязку или памперс у ребенка), или синегнойная палочка поселилась на ожоговой поверхности, появляются такие симптомы:

    • сине-зеленое гнойное отделяемое из раны;
    • покраснение пораженного участка, которое может распространяться по площади;
    • на ранах появляется фиолетовая, черная или коричневая корочка;
    • после отторжения одной корочки на ее месте образуется вторая.

    Процесс может закончиться:

    1. выздоровлением;
    2. гангреной – отмиранием тканей на всю глубину;
    3. абсцессом – отграниченной полости, заполненной гноем;
    4. сепсисом, когда инфекция всасывается в кровь, а затем ею разносится по внутренним органам, нанося им повреждения различной степени тяжести.

    Другие локализации синегнойной инфекции

    P.aeruginosa может вызывать ее и:

    • остеомиелит;
    • инфекции глаз: гнойный конъюнктивит, язву роговицы, гнойное поражение всех оболочек глаза;
    • эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
    • менингиты, менингоэнцефалиты. В том случае бактерия попадает в нервную систему или при операциях на ней, или в результате спинальной анестезии, или – с током крови из пораженного синегнойной палочкой органа.

    Синегнойная инфекция у детей

    Синегнойная палочка у ребенка может попадать в разные органы и ткани:

    1. В пупочную ранку. Тогда участок кожи вокруг пупка краснеет, начинает сочиться. Отделяемое из него гнойное, может иметь зеленоватый цвет. Нарушается и общее состояние ребенка: он становится вялым, кричит при прикасании к животу, отказывается есть. Повышается температура.
    2. На ожоговую поверхность. Обожженные ткани краснеют, при этом покраснение быстро распространяется, даже на здоровую кожу. Появляется гнойное отделяемое из ран. Повышается температура. Пропадает аппетит, ребенок беспокоен, но постепенно нарастает и сонливость. Прогрессируют также признаки обезвоживания: нарастает сухость губ, голос становится все более тихим, плакать со слезами он уже не может, а глаза как будто западают ().
    3. В дыхательные пути, вызывая гнойный бронхит и воспаление легких. Это характерно для детей, больных муковисцидозом (когда мокрота очень вязкая). Проявляются эти заболевания повышением температуры, выраженной слабостью (маленькие дети все время спят), одышкой (важно считать частоту дыхания). Часто на расстоянии слышны сухие хрипы во время дыхания.
    4. В желудочно-кишечный тракт – с недостаточно термически обработанной пищей или из первичного очага (в коже, мочевыводящих путях, в легких). В этом случае развивается тяжелая кишечная инфекция. Повышается температура до 38-39 градусов. Рвота – частая, обильная. Стул – до 20 раз в сутки. Быстро нарастают признаки обезвоживания от чего, если экстренно не оказать помощь, ребенок может погибнуть.
      У детей старше 2 лет синегнойный гастроэнтероколит может иметь хроническое течение: 2-4 недели держится невысокая температура, живот ребенка вздут, урчит. Малыш теряет в весе.
      Если инфекция попала с пищей, то, особенно у глубоко недоношенных и гипотрофичных (то есть с низкой массой тела) детей часто развивается заражение крови – сепсис.
    5. В мочевыводящие пути. Обычно сюда бактерия попадает с кожи промежности, на которой – вследствие плохой гигиены под подгузником – возникают опрелости и гнойнички. Иногда псевдомонада проникает в мочеиспускательный канал, а по нему продвигается глубже, к почкам – при катетеризации мочевого пузыря. Синегнойная инфекция мочевыводящих путей проявляется высокой температурой, изменением поведения ребенка, тошнотой. Кашля и насморка здесь нет, моча не всегда меняет свой цвет, консистенцию или запах. Заболевание мочевыводящих органов можно обнаружить, если при такой (родители часто называют ее «сухой») температуре сдать мочу на общий анализ.
    6. В головной мозг или его оболочки. Сюда бактерия попадает обычно из какого-то первичного очага. Характеризуются менингиты и менингоэнцефалиты синегнойной этиологии монотонным криком, выбуханием родничка, рвотой, судорогами, нарушением сознания. Более старшие дети жалуются на головную боль.

    реклама

    Как распознать синегнойную инфекцию

    Медики высказывают предположение, что лечение синегнойной палочки потому и сложное, что:

    • человек длительно не обращается за медицинской помощью, ведь во многих случаях (кроме поражения кожи) заболевание имеет вялое течение;
    • часто прибегает к самолечению первыми предложенными в аптеке антибиотиками, в результате чего бактерия приобретает к ним устойчивость;
    • редко сразу же производится бактериологическое исследование – посев биоматериала на питательные среды.

    Выявить синегнойную палочку можно, если произвести бакпосев:

    • отделяемого из раны или дренажа;
    • мокроты – при кашле;
    • ожоговой поверхности;
    • крови – в любом случае, для исключения сепсиса;
    • мочи – если в общем ее анализе есть признаки инфекции мочевыводящих путей.

    Одновременно с определением типа P.aeruginosa бактериологи должны провести тест на чувствительность бактерии к антибактериальным средствам, чтобы знать, какие антибиотики подойдут против конкретной синегнойной палочки.

    Лечение синегнойной инфекции

    Оно проводится только в стационаре. Почему?

    1. Если доза микроба была значительной, лечение синегнойной палочки антибиотиками – а только оно может вылечить, а не замаскировать симптомы – вызывает распад микробных тел, что может вызвать шок.
    2. Только врач может определить целесообразность антибиотикотерапии. Так, здесь важен не только сам факт обнаружения бактерии, но ее количество и тот материал, из которого она выделена.
    3. Врач имеет знания, которые помогут искоренить синегнойную инфекцию. Он знает, сколько дней нужно применять тот или иной антибиотик, в каком случае его нужно менять.
    4. Только в стационаре есть возможность несколько раз в сутки вводить пациенту внутривенные и внутримышечные инъекции, правильно и практически ежедневно проводить исследование крови или мочи, проводить хирургические вмешательства.

    Нужно решать, как лечить синегнойную палочку, если она определяется:

    • в крови – в любом количестве;
    • в мокроте – не менее 105 КОЕ/мл (КОЕ – колониеобразующие единицы);
    • в ране – не менее 104 КОЕ/мл;
    • в моче – более 105 КОЕ/мл.

    Основное лечение – антибиотики, которые должны сначала вводиться внутривенно, затем – при доказанной их эффективности – переходят на внутримышечное введение. На конечном этапе лечения можно переходить на таблетированные антибактериальные препараты.

    Одновременно с системным введением антибиотиков обязательно промывание инфицированных полостей антисептическими растворами. Так, при цистите и уретрите мочевой пузырь промывается через вводимый катетер. Если к моменту выявления синегнойной палочки в мокроте больной находится на ИВЛ, то его трахея и бронхи также могут промываться антисептиками. Раны промываются по дренажу.

    В случае синегнойной палочки оправдано такое лечение, когда начинают его в зависимости от тяжести состояния, назначая с самого начала антибиотики более широкого спектра:

    1. Если имеются факторы смертельного риска, как то: шок, нарушение работы нескольких внутренних органов, или если необходимо проводить искусственную вентиляцию легких, нужны антибактериальные средства самого широкого спектра. На сегодня это «Тиенам» (имипенем) или «Меронем». Дозировка последнего будет зависеть от того, есть ли у человека поражение бактерией мозга, или инфекция расположена на коже, мягких тканях, брюшной, грудной и полости малого таза.
    2. Если синегнойную палочку выделили из крови, также начинается лечение с «Тиенама» или «Меропенема».
    3. Если до этого в течение ближайших трех недель назначались антибиотики с антисинегнойной активностью («Цефтазидим», «Фортум», «Цефоперазон» или «Цефепим»), также нужны именно «Тиенам» или «Меронем».
    4. Если же диагностирована синегнойная пневмония, раневая инфекция, патология мочевыводящих путей, но состояние возникло остро, и до этого случая лечение антибиотиками не проводилось, назначается «Цефепим», «Цефтазидим», «Ципрофлоксацин» или «Цефоперазон».
    5. Антибиотиком резерва сейчас еще является «Колимицин», который используется при неэффективности имипенема или меропенема.

    Минимальный курс антибактериальной терапии – 7 суток, но отменять антибиотики должен только специалист, который будет ориентироваться и на клиническую картину, и на данные анализов – клинического и бактериологического.

    Дополнительное лечение

    Это – лечение того заболевания, на фоне которого развилась синегнойная инфекция (муковисцидоз, иммунодефицитные состояния) бактериофаг и введение антисинегнойных антител.

    Бактериофаг

    Синегнойная палочка может быть уничтожена не только антибиотиками, но и специально созданным незаразным вирусом – антисинегнойным бактериофагом. Перед его назначением нужно предварительно определять к нему чувствительность.

    Бактериофаг эффективен при местном его введении вместе с антибиотиками. Так, он может быть доставлен в кишечник внутрь или в виде клизмы, во влагалище и мочевой пузырь – по тонкому катетеру. Его можно вводить в плевральную полость, почечные лоханки и пазухи носа, предварительно установив туда дренаж.

    Бактериофаг может применяться и для детей, даже новорожденных и недоношенных.

    Подробнее о том что такое бактериофаги, плюс список препаратов.

    Аутовакцина

    Ее название – Псевдовак, которую готовят индивидуально, на основании выделенного у больного штамма.

    Антисинегнойная донорская плазма

    Это жидкая часть крови, которую можно получить, если донору вводить неопасные для его здоровья дозы синегнойной палочки. Тогда его организм начинает синтезировать защиту против бактерии – антитела. Больше всего их содержится в плазме, которую – с учетом группы крови – вводят больному.

    Профилактика синегнойной инфекции

    Избежать инфекции можно, если:

    • своевременно лечить инфекции: кариозные зубы, миндалины, ранки;
    • поддерживать иммунитет на достаточном уровне, закаливаясь, питаясь растительной и молочнокислой пищей, занимаясь спортом, поддерживая чистоту тела;
    • следить за чистотой помещения;
    • планово проходить врачебные осмотры.

    Кривега Мария Салаватовна врач-реаниматолог

    Синегнойная палочка: как передается, лечение

    В течение всей жизни человека могут поражать самые разнообразные инфекционные заболевания. Причем среди них достаточно таких, которые возникают по вине такого возбудителя, как синегнойная палочка. Бороться с ней не так просто поскольку он невосприимчив ко многим современным противомикробным препаратам. Называется же он так потому, что любая среда, в которой обитает и ведёт свою жизнедеятельность этот возбудитель, приобретает зелёно-синий оттенок.

    Пути передачи

    Специалисты выделяют несколько основных способов, с помощью которых синегнойная палочка может передаваться от зараженных больных к здоровым людям:

    • воздушно-капельный путь. Заражение происходит в тот момент, когда человек вдыхает воздух, содержащий возбудителя;
    • пищевой путь. Бактерия может попасть в организм человека, если он съест мясо или выпьет молоко или иную жидкость, которая будет содержать этого возбудителя;
    • Контактно-бытовые пути. Именно этот метод чаще всего и приводит к распространению болезни. В большинстве случаев инфекция проникает в организм здорового человека, когда он пользуется предметами бытового обихода.

    Наиболее вероятными разносчиками заразы специалисты называют больных с воспалением легких или гнойными ранами. Помочь таким людям весьма непросто. Причём даже если проводить необходимые мероприятия на начальной стадии развития болезни, то и это не гарантирует получение желаемого результата.

    Симптоматика и патогенез

    Заболевание, вызванное синегнойной палочкой, может возникать в разных участках организма. От этого зависят симптомы и механизм ее развития. Место возникновения очага воспаления зависит от, как именно инфекция проникла в организм. Иногда специалистам приходится сталкиваться с очень запущенными случаями, когда у человека болезнь поражает сразу несколько органов:

    инфекция ЦНС. Этой патологии специалисты уделяют особое внимание из-за достаточно тяжёлого протекания воспалительного процесса. В процессе своего развития заболевание проходит два этапа — первичное и вторичное воспаление. В первом случае инфекция проникает в ЦНС в результате проведения спинномозговой пункции, полученных ранее больным травм головы, проведения спинальной анестезии. Что касается вторичного поражения, то оно может произойти через кровь с других очагов заражения.

    Если анализировать клиническую картину синегнойной палочки, то можно выделить две основные формы заражения — менингит и менингоэнцефалит. Как правило, эти заболевания провоцируются активной деятельностью другого возбудителя. При этом клиническая картина у этих патологий часто схожая, что для человека становится большой проблемой, поскольку ему очень сложно определить, чем именно он болен — синегнойным менингитом или менингоэнцефалитом. Это, в свою очередь, создает трудности при выборе адекватного лечения.

    Заболевания ушей. Известно немало случаев, когда по вине синегнойной палочки развивалось такое распространённое заболевание, как наружный отит. Определить его можно по наличию кровянистых выделений, носящих постоянный характер. У некоторых больных также могут присутствовать жалобы на боли в ушах. Еще эта бактерия может быть причиной поражения среднего уха и сосцевидного отростка.

    Инфекция в зеве. Определить это патологическое состояние можно по наличию отека и покраснению слизистой, болевому дискомфорту в горле, воспалению гланд, наличию трещин на губах, а также повышенной температуре тела.

    Заболевания носа. Синегнойная палочка может быть причиной появления хронического ринита и гайморита. Диагностика подобного заболевания осложнена из-за того, что оно может иметь аналогичную клиническую картину, как при недугах, вызванных совершенно другими микробами.

    Инфекция ЖКТ. Часто с проникновением в организм синегнойной палочки специалисты связывают нарушение работы пищеварительного тракта. В большей степени этому подвержены взрослые люди с ослабленным иммунитетом, а также новорождённые дети. Однако у каждого из них воспалительный процесс проходит несколько стадий развития. Начинается всё со скрытого периода, который длится 2-3 часа.

    Этот период можно охарактеризовать как время от попадания микроорганизмов в организм до появления характерной для этого заболевания симптоматики. Иногда продолжительность скрытого периода может быть увеличена до 5 суток. Как быстро болезнь проявит себя и с какой силой, зависит во многом от возраста человека.

    В случае если бактерия попала в организм маленького ребенка, то она может вызвать у него поражение толстого или тонкого кишечника. Если же случай оказался особенно запущенным, то воспаление может распространиться на желудок. При этой патологии у ребёнка отмечается повышенная температура тела, возникают приступы рвоты, ухудшается общее самочувствие. Дополнительным симптомом, позволяющим повысить точность диагностики заболевания, является жидкий стул зеленого цвета со слизью. В тех случаях, когда синегнойной палочкой заразились дети школьного возраста или взрослые люди, болезнь проявляет себя симптомами, характерными для пищевого отравления:

    • заболевания мягких тканей и кожи. Основные пути, с помощью которых синегнойная палочка может попасть в организм человека — это повреждённые покровы кожи, глубокие раны, язвы и пролежни. Нередки случаи, когда воспалительный процесс диагностируется у грудных детей и взрослых людей, имеющих ослабленный иммунитет.
    • Инфекция в мочевыводящих органах. В большинстве случаев воспаление приходится диагностировать у детей, пожилых людей и больных с ослабленным иммунитетом. Клинически инфекция проявляет себя развитием таких заболеваний, как пиелонефрит, цистит и уретрит.
    • заболевание легких. Хотя заболеванию подвержены люди любого возраста, чаще всего недуг приходится регистрировать у детей в первые два года их жизни. Если синегнойная палочка проникает в легкие человека, то часто это вызывает пневмонию, которая приобретает длительный и тяжёлый характер протекания. Это происходит потому, что использовать для лечения традиционные средства небезопасно.
    • Инфекция в глазах. Часто воспалительный процесс приходится диагностировать у людей, которые ранее получили травмы глазного яблока или проходили операцию на органах зрения. На фоне активной деятельности бактерии быстро начинает развиваться конъюнктивит, кератит или панофтальмит. Для человека это заканчивается тем, что у него возникают неприятные боли в глазу, ощущение присутствия постороннего предмета в глазном яблоке. У некоторых больных даже могут быть обнаружены гнойные выделения. В таких ситуациях важно своевременно начать лечение, иначе больной будет себя чувствовать только хуже и в конечном итоге может даже потерять зрение.

    Заболевания, вызванные синегнойной инфекцией, у детей заслуживают особого внимания, поскольку имеют более тяжёлый характер протекания, нежели у взрослых. Объясняется это не до конца сформированным иммунитетом у ребёнка. Также нужно понимать, что синегнойная палочка может стать причиной развития опасных заболеваний, с которыми детскому организму будет просто не под силу справиться. За всё время наблюдения за этой инфекцией у детей специалисты смогли выявить ряд характерных особенностей заболевания, вызываемого этим возбудителем:

    • болезни, вызываемые синегнойной палочкой, у детей диагностируются в 10 раз чаще, нежели у взрослых пациентов;
    • чаще других эта бактерия поражает недоношенных детей и новорождённых в первые месяцы их жизни;
    • попав в детский организм, бактерия может оставаться там очень долго, поэтому такие дети становятся опасными для здоровых;
    • случаи обнаружения инфекции у детей школьного возраста очень редки;
    • в большинстве случаев бактерия проникает в детский организм через пупочный канатик, кожу и ЖКТ;
    • наиболее тяжелый характер протекания имеет воспаление ЖКТ. Дело в том, что при этом заболевании у ребенка возникает сильное обезвоживание, симптомы отравления.

    Последствия

    По статистике, инфекция протекает в организме достаточно тяжело. Более 70% больных с диагнозом менингита, сепсиса, воспаления легких и инфекции кишечника врачам не удается спасти даже при своевременно назначенном лечении.

    Во всех остальных случаях, даже если пациент обращается за медицинской помощью, когда у него болезнь перешла в хроническую форму, он может рассчитывать на выздоровление. Но не стоит ожидать столь благоприятного прогноза людям, страдающим муковисцидозом, вызванным этой инфекцией. Лечение таких больных очень осложнено, поскольку традиционные средства терапии не оказывают на организм должного воздействия.

    Лечение и профилактика

    Прежде чем назначить лечение, врач должен подтвердить диагноз. Для этого он берет посев из воспалённого места и кровь, чтобы убедиться в наличии антигенов бактерий. Эффективно бороться с синегнойной палочкой можно, только если использовать комплексный подход лечения, который предусматривает:

    • антибиотики. При выборе лекарственного средства врач должен принять во внимание реакцию возбудителя на конкретный препарат, степень тяжести заболевания, его форму и состояние больного. Особенно внимательным к выбору лекарственных средств врач должен быть при лечении ребенка: если назначенный препарат не оказал должного воздействия на возбудителя спустя 5 суток после назначения, то ему необходимо найти замену;
    • Бактериофаги. Прежде чем выбрать наиболее подходящее средство из этой категории препаратов, врач должен определить реакцию палочки на конкретный бактериофаг. Суть лечения сводится к тому, чтобы устранить инфекцию, проникшую в определенный участок организма;
    • Вакцина. В результате проведения подобного лечения у заболевшего возникает активный иммунитет, который угнетает деятельность микроба. Однако нужно иметь в виду, что детям вводить вакцину противопоказано. Это можно делать только подросткам, достигшим 18 лет;
    • Пробиотики и пребиотики. Эти препараты назначают в качестве средства терапии заболеваний ЖКТ и для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике. Пребиотики не имеют противопоказаний и могут использоваться при лечении даже грудных детей;
    • Общеукрепляющее лечение. Главным элементом терапии является специальная диета, в которой не должно быть жареного, жирного и острого. Вместе с этим больному назначают прием витаминов. В первую очередь — это обязательно для ребенка, который имеет пока еще не до конца сформированный иммунитет.

    Довольно часто пациенты, которым было назначено комплексное лечение, включающее вакцину, пребиотики и пробиотики, витамины и бактериофаги, не ограничиваются только этими препаратами. Одновременно с этим они пытаются помочь себе с помощью народных средств. Однако следует иметь в виду, что они должны выступать только в качестве дополнения к основному лечению. Чаще всего в подобных целях люди используют следующие народные средства:

    • отвар из ягод калины;
    • отвар из осиновых, брусничных и хвощовых листьев;
    • примочки на основе смеси подсолнечного масла и масла чайного дерева;
    • мази с прополисом.

    Защитить свой организм от синегнойной палочки невероятно сложно, поскольку она невосприимчива ко многим дезинфицирующим препаратам:

    • чтобы избежать заражения инфекцией здоровых пациентов, медработники проводят в больницах обработку оборудования, используя раствор хлорамина, карболовой кислоты и перекиси водорода. Также обязательно для профилактики инфекции регулярное кипячение и автоклавирование медицинских инструментов;
    • в рамках профилактики проникновения инфекции в рану новорождённых детей врачи должны соблюдать правила обеззараживания во время ее обработки;
    • при лечении хронических заболеваний необходимо назначать правильно подобранные препараты;
    • проведение мероприятий по укреплению иммунной системы;
    • ведение здорового образа жизни, главными элементами которого наряду с правильным питанием является проведение мероприятий по укреплению организма;
    • использование бактериофагов. К подобным процедурам прибегают в том случае, если имеется опасность заражения больного. В большинстве случаев бактериофаги используют при обработке послеоперационных ран;
    • Вакцинация. Эта мера помогает избежать проникновения бактерий в организм больных, которым назначена плановая операция.

    Заключение

    В медицинской практике известно много инфекционных заболеваний, которые возникают по вине такого опасного возбудителя, как синегнойная палочка. Лечить такие болезни невероятно сложно потому, что эта бактерия устойчива ко многим современным медикаментозным препаратам. Именно поэтому часто даже врачи с большим опытом не могут спасти больных с определенными недугами.

    Однако всё-таки шансы на излечение всегда остаются. Главное — вовремя начать лечение. Правильно подобрать его можно только вместе со специалистом, который после подтверждения диагноза составит список наиболее эффективных препаратов для лечения, возникшего у больного недуга. Однако и сам больной должен принимать активное участие в собственном выздоровлении. Для этого можно использовать народные средства, которые окажут поддержку иммунитета, чтобы организм мог активнее противостоять бактериям.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *