Синовит, это что?

На фото показан синовит коленного сустава

В скелетно-мышечной системе находится множество сухожильных сумок, окружающих соединения сухожилий с мышцами, суставы. При травмировании в них может начаться воспалительный процесс под названием синовит и бурсит. Обе патологии имеют схожую клиническую картину на первом этапе формирования, это сильно усложняет процесс диагностики и последующий подбор терапевтических мер. Порой даже опытный специалист может поставить неверный диагноз. Чтобы знать чем отличаются эти заболевания, необходимо знать причины появления каждой патологии и их симптоматику. Но для начала разберемся в понятиях. Что представляет собой синовит коленного сустава и бурсит?

Бурсит — это воспалительный процесс, который образуется исключительно в синовиальной сумке сочленения, он сопровождается накоплением суставного экссудата. Синовитом называют воспаление, локализующееся не только в сочленениях, но и в местах прикрепления сухожилий к костям, а также между некоторыми крупными мышцами. Воспалительный процесс в данном случае находится в синовиальной оболочке сочленения, при этом начинает скапливаться экссудат или транссудат. Как видите, это абсолютно разные патологии, несмотря на то, что этиология возникновения у них одинаковая, и при обеих патологиях наблюдается воспаление, увеличение суставной жидкости. Рассмотрим как отличаются болезни на примере супрапателлярной бурсы в коленном суставе и воспалении околосуставной сумки плеча.

Какие причины приводят к возникновению обеих патологий?

Существует большое количество причин, приводящих к развитию синовита и бурсита. Эти причины разделены на шесть групп:

  1. Травмирование. Травматизм вызывает нарушение целостности синовиальной сумки и ее оболочки. Чаще всего происходит повреждение синовиальной оболочки, она повреждается по причине наличия менее прочной мембране. Сравнительно легкие травмы суставов завершаются синовитом или бурситом. Ушибы, разрывы сухожилий и падения приводит к возникновению этих патологий.
  2. Проникновение бактерий. Инфекционный тип заболевания часто развивается вследствие травмирования сочленения. Путь заражения может быть контактным (проникновение бактерий, находящихся на коже при повреждении кожного покрова в районе сустава), гематогенным (проникновение патогенных микроорганизмов в сочленение с током крови при наличии другой бактериальной инфекции в организме пациента), лимфогенным (достижение бактериями цели через лимфатические сосуды).
  3. Развитие патологий происходит в результате аллергической реакции, когда аллерген проникает в суставную капсулу пациента, к которому организм человека слишком чувствителен.
  4. Нестабильность сустава и избыточная масса. Лишний вес увеличивает нагрузку на сочленения, особенно страдают колени. Супрапателлярный бурсит коленного сустава часто формируется из-за этого сопутствующего фактора.
  5. Сопутствующие патологии. Наличие таких заболеваний не всегда приводит к повреждению синовиального кармана. Однако при наличии сифилиса, гонореи, подагры, гемофилии и артрита есть риск развития синовита и бурсита.

Как видите, причины развития бурсита и синовита одинаковы. Поэтому даже врачи не всегда ставят правильный диагноз.

Какими симптомами сопровождается воспаление сочленений?

Припухлость плечевого сустава, если вовремя не начать лечение, болезнь быстро разовьется и примет хроническую форму

Итак, что же происходит на начальном этапе развитии бурсита и синовита? При этих болезнях плечевого или коленного сустава происходит следующее:

  • образуется припухлость в месте синовиальной сумки;
  • пораженная область становится болезненной;
  • на ощупь сустав становится горячим;
  • наблюдается гиперемия (покраснение пораженного участка).

Суставная жидкость слишком чувствительна, поэтому сразу реагирует на изменения, происходящие в сочленении, соответственно, вызывает воспалительную реакцию. В кармане начинается продуцирование жидкости в большом количестве, что и вызывает отечность. Происходит увеличение синовиальной капсулы. Данные симптомы характерны для первой стадии развития бурсита и синовита плечевого сустава и коленного. Симптомы умеренные, боль не сильно беспокоит пациента. Чаще всего болезненность появляется в период повышенных нагрузок или после долгого пребывания на ногах. Дальнейшее пренебрежение лечением приводит к прогрессированию болезни, лучше этого не допускать и сразу обращаться за медицинской помощью. Однако, часто распознать какое заболевание у человека бурсит или синовит удается, когда болезнь находится на второй стадии.

Какая разница между этими патологиями?

Чтобы лечение было наиболее эффективным, важно суметь отличить эти заболевания воспалительного характера. В этом поможет ниже представленная таблица.

Таблица. Чем отличается бурсит от синовита?

Бурсит Синовит
Характерно воспаление синовиальной сумки, со скапливанием жидкости в ее полости Характеризуется воспалительным процессом в синовиальной оболочке сочленения, при котором формируется выпот
Клинические проявления начинаются резко Симптоматика часто слабо выражена
Прогрессирование заболевания приводит к постоянной боли Боль появляется только в период движения сочленением
Наблюдается скованность движений, как только появилась припухлость Скованность появляется, если отечность достигла больших размеров
Локализация припухлости точно в месте поражения синовиальной сумки Отечность распространяется на весь коленный сустав, захватывает область выше коленной чашечки, движется к голеностопному суставу
Часто диагностируется бурсит обоих сочленений, особенно характерно для профессиональных спортсменов Патология обычно односторонняя
Осложнением является гнойный артрит, гнойный флегмонозный бурсит Осложнением синовита являются деформирующие изменения, которые приводят к остеоартриту

По данным из таблицы, видно, что бурсит и синовит способны отличаться, но сделать это крайне тяжело. Отличить заболевание сможет только опытный артролог, ревматолог или травматолог, притом что у доктора есть большой опыт.

Способы терапии заболеваний

Ввод внутрисуставно глюкокортикоидных препаратов

Лечение бурсита коленного сустава начинается с применения консервативных способов, к которым в первую очередь относят медикаменты. Терапия бурсита происходит с применением таких препаратов:

  • НПВС («Диклофенак», «Найз», «Кетопрофен», «Нимесулид»);
  • глюкокортикоидные средства используют лишь в особых случаях, когда болевые ощущения после применения нестероидных противовоспалительных препаратов не прошли, их принимают перорально или вводят внутрисуставно;
  • в виде местной терапии рекомендуется использовать хондропротекторы, противовоспалительные мази, кремы и компрессы;
  • если воспалительный процесс сопровождается гнойным экссудатом, то назначают антибактериальные медикаменты.

Лечение при синовите немного отличается от лечения при бурсите. В первую очередь врач проводит удаление экссудата из полости путем пункции. Полученную жидкость отправляют на анализ. Затем полость промывают антисептическим средством и иммобилизируют сочленение примерно на неделю. Сразу после удаления жидкости начинают проводить патогенетическую терапию синовита, которая направлена на удаление воспаления и нормализацию работы синовиальной оболочки сочленения.

Для этого назначают такие медикаментозные средства:

  • «Индометацин», «Аспирин», «Диклофенак», «Мелоксикам» назначают длительным курсом, который составляет 1–3 месяца;
  • «Румалон» принимают по рекомендациям врача;
  • «Гепарин» назначают на вторые сутки после извлечения экссудата;
  • «Преднизолон», «Дексаметазон» вводят в полость сустава в течение 5–10 дней.

Через 7 дней шину можно снимать и начинать разрабатывать сустав, совершая активные движения, поскольку в ином случае оставшаяся воспалительная жидкость приведет к образованию спаек. Если синовит плечевого сустава (коленного) носит хронический характер, пациенту обязательно рекомендуется принимать ингибиторы протеолитических ферментов. К представителям этих медикаментов относят: «Гордокс», «Трасилол», «Контрикал». В ходе лечебного процесса также следует соблюдать диетическое питание.

Народная медицина против болезней опорно-двигательного аппарата

Оба заболевания замечательно поддаются лечению народными средствами. Главное, соблюдать дозировку лекарственных трав при приготовлении домашних средств. Лечиться народными средствами следует регулярно, не пропуская очередного применения. При бурсите и синовите рекомендуется использовать такие народные рецепты:

  1. Возьмите 0,5 стакан измельченной травы окопника, смешайте с 100 г. топленого свиного сала. Хорошо разотрите компоненты, чтобы они перемешались. Лекарство используйте в качестве мази, втирайте в больные суставы несколько раз в сутки.
  2. Подготовьте в равном количестве такие травы: пижма, душица, зверобой, эвкалипт, чабрец, валерианы, алтея, аира, чистотела. Пропустите травы через мясорубку или измельчите ножом, хорошо их перемешайте. Возьмите 10-15 грамм лечебного сбора, залейте стаканом кипятка. Настояв 30 минут, процедите средство. Принимайте дважды в сутки по 100 мл.

Кроме народной медицины и медикаментов, рекомендуется использовать методы физиотерапии. Физиопроцедуры позволяют не допустить перехода заболеваний в хроническую форму. Оперативное вмешательство показано при супрапателлярном бурсите коленного сустава, если консервативное лечение не помогло. При бурсите проводят удаление околосуставной сумки, при синовите пациент нуждается в частичной или полной синовэктомии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Полная характеристика синовита: причины, симптомы, виды и лечение болезни

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело». Дата публикации статьи: 31.05.2016 Дата обновления статьи: 28.01.2020

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.

В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Большинство случаев синовита кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.

Болезнь можно полностью вылечить. Прогноз преимущественно благоприятный, но результаты зависят от многих факторов. Обычно лечение включает консервативные мероприятия: медикаменты и внутрисуставные манипуляции; изредка требуется хирургическая помощь.

Данной патологией занимается ортопед-травматолог, ревматолог, терапевт.

Далее в статье: детальное описание причин синовита, варианты течения болезни и их симптомы, современные эффективные методы лечения.

Что происходит при заболевании?

Любой сустав человеческого организма представлен соединением двух или более костей в одно функционально-активное сочленение. Его пределы ограничиваются капсулой, которая образует герметичную суставную полость. Условия внутри суставной полости позволяют трущимся хрящевым поверхностям скользить при выполнении движений; больше всего за это ответственна синовиальная оболочка.

Синовиальная оболочка – тонкая тканевая пластинка в виде мембраны, которой покрыта капсула каждого сустава изнутри. Особенность синовиальной оболочки в том, что несмотря на небольшую толщину, в ней сконцентрирована массивная сеть сосудов и нервных окончаний. Это позволяет выделять в суставную полость внутрисуставную (синовиальную) жидкость, питающую хрящевую ткань и выполняющую роль смазки.

При синовите в силу разных причин происходит воспаление синовиальной мембраны. В ней возникает отек, покраснение, избыточное выделение неполноценной внутрисуставной жидкости.

При длительном существовании воспалительный процесс становится хроническим. Его результат – рубцовое перерождение синовиальной оболочки в виде утолщения и очаговых разрастаний. Такие ткани не способны выполнять свои функции.

Интересно знать! Синовиальная ткань покрывает не только полость сустава, но и внутреннюю поверхность сухожильных, околосуставных сумок. Лишь воспаление, локализованное внутри сочленений называется синовитом.

Причины синовита

Спровоцировать синовит могут внешние причины (травмы, аллергия) и различные болезни самого организма.

Основные причины и механизмы возникновения заболевания в этих случаях:

Травмы и повреждения

Ушибы, растяжения, разрывы капсулы и связок, ранения в области крупных суставов, внутрисуставные переломы – все эти факторы вызывают непосредственное механическое повреждение синовиальной мембраны, что становится причиной ее воспаления.

Инфекции

Болезнетворные микроорганизмы, попадая в полость сустава, вызывают воспаление его внутреннего слоя.

  • Инфицирование может произойти при проникающих и непроникающих в сустав ранениях.
  • Также инфекция попадает с током крови из острых и хронических очагов в организме, особенно у людей с слабой иммунной системой.
  • Перенесенные кишечные инфекции, туберкулез, сифилис – факторы риска по развитию инфекционного синовита.

Аллергические реакции

Выраженная аллергия в любых вариантах и видах способна проявиться сопутствующим синовитом, т. к. синовиальная оболочка обладает повышенной склонностью к накоплению циркулирующих в крови аллергенов.

Аутоиммунные процессы

Аномальные реакции иммунной системы, которые имеют место при системной красной волчанке, различного рода васкулитах, ревматоидном артрите, часто сопровождаются воспалением синовиальных мембран.

Ревматизм

Синовит – обязательный компонент ревматического поражения организма.

Хронические болезни суставов

Застарелые травмы сочленений, деформирующий артроз и артрозоартрит из-за нарушенной подвижности суставных поверхностей проявляются хроническим синовитом.

Обменные нарушения и заболевания внутренних органов

В эту группу причин входят такие болезни: тяжелые формы печеночной, почечной, сердечной недостаточности, дисфункции щитовидной и надпочечниковых желез. Суставные поражения при этих болезнях занимают второстепенное значение и всегда возникают на фоне тяжелого общего состояния больного.

Нажмите на фото для увеличения

Общие симптомы

Пять общих симптомов любого синовита:

  1. Боль в пораженной области. Она отмечается в покое и усиливается при движениях. Ее выраженность тем больше – чем активнее и тяжелее воспалительный процесс.

  2. Отек сустава, при котором внешне происходит сглаживание неровностей его поверхности и костных выступов. Возможно покраснение кожи.

  3. Наличие избыточного количества внутрисуставной жидкости (патологического выпота).

  4. Ограничение подвижности, вызванное болевым синдромом, мышечным напряжением или структурными перестройками в суставе.

  5. Местное или общее повышение температуры тела (от незначительного (37,3–37,6 градусов) до критических цифр (выше 39)).

Весь этот комплекс симптомов не является строго специфичным, т. к. он характеризует не только синовит, но и другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Учитывая, что многие из них могут осложняться воспалением внутрисуставной мембраны (например гемартроз, ушиб колена, разрыв связок и менисков и пр.), очень важно уметь вовремя правильно оценить появляющиеся симптомы. Преобладание тех или иных проявлений зависит от конкретного вида синовита.

Течение трех основных форм болезни

Описание трех типов болезни: острый, хронический и гнойный синовит.

1. Острый синовит

Ключевые тезисы про острую форму синовита:

  • Возникает внезапно и может быть спровоцирована любой из возможных причин, но чаще всего носит реактивный характер (то есть это аномальная реакция на внутренние и внешние воздействия).
  • Наиболее распространена по сравнению с другим видами синовита.
  • Возможно одновременное поражение нескольких сочленений.
  • Течение характеризуется сравнительно быстрым (каждые 5–7 дней) изменением трех фаз воспаления: 1) отека синовиальной оболочки; 2) его уменьшения за счет просачивания жидкости в полость сустава; 3) отложения наслоений рубцов, что знаменует завершение воспалительной реакции.
  • Обычно такая патология проходит за 3 недели.

2. Хронический синовит

  • Чаще является результатом затяжного течения острого синовита (более 3 месяцев), но возможны первично хронические формы заболевания.
  • Воспаление редко одномоментно выходит за пределы небольшого участка синовиальной оболочки, но постепенно в виде очагов может поражать всю ее поверхность.
  • Процессы рубцевания преобладают над отеком и избыточной продукцией жидкости.
  • Течение волнообразное в виде частых обострений.

3. Гнойный синовит

  • Преимущественно осложняет острое воспаление в результате попадания инфекции в синовиальную оболочку.
  • Проявляется резким ухудшением общего состояния больного и усугублением местных симптомов.
  • Полость сустава становится своеобразным «мешком», заполненным гнойным содержим. В таких условиях крайне высокий риск возникновения тяжелой интоксикации и разрушения сустава.

Диагностика

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза врач использует пораженный сустав с помощью следующих методов:

  • рентгенологического исследования;
  • УЗИ;
  • пункции, в ходе которой получают внутрисуставную жидкость и отправляют ее на расширенное лабораторное исследование;
  • КТ или МРТ.

Диагностика по клиническим проявлениям

Ниже приведены основные симптомы и критерии, позволяющие диагностировать 3 наиболее распространенные виды болезни синовит.

Боль

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид синовита Характеристика боли

Острый

Боль острая жгучая и сильная. Малейшие попытки выполнить привычную нагрузку или движения резко усиливают боль

Гнойный

Невыносимая, постоянная, даже прикосновение усиливает ее

Хронический

Умеренная, усиливается при выполнении определенных движений. По мере прогрессирования болезни становится постоянной

Отек

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид синовита Описание отека

Острый

Выражен по всей окружности сустава, часто сочетается с покраснением кожи. Сустав приобретает шарообразную форму за счет внешней сглаженности неровностей его поверхности

Гнойный

Такой же, как при болезни острый синовит; всегда сочетается с покраснением кожи над пораженной областью

Хронический

Умеренный или незначительный

Выпот в суставной полости

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид синовита Характеристика выпота

Острый

Большое количество жидкости (зависит от объема сустава): прозрачной слегка мутноватой в начале болезни или густой желеобразной в заключительной фазе

Гнойный

Жидкий гной зеленовато-желтого цвета, он может быть с фрагментами тканей

Хронический

Небольшой объем прозрачной или мутной жидкости

Местное повышение температуры над суставом

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид синовита Пояснение по повышению температура

Острый

Умеренное, бывает практически всегда

Гнойный

Сустав становится горячим

Хронический

Не характерно, бывает редко

Лихорадка

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид синовита Пояснение

Острый

Умеренная (от 37,2 до 38,4 градусов)

Гнойный

Сильная: более 39 градусов

Хронический

Не характерна

Нарушение функции сустава

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид синовита Характеристика нарушения функции сустава

Острый

Обусловлено выраженным воспалительным спазмом, напряжением мышц. Сустав находится в полусогнутом положении, попытки выполнить активные или пассивные движения резко усиливают боль

Гнойный

Хронический

В начале заболевания выражено не значительно. Прогрессирование воспаления со временем ограничивает подвижность

Последствия

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид синовита Пояснение

Острый

В 65% случаев наступает полное выздоровление. Возможен переход в хроническую форму, рецидивирующее течение, изредка нагноение

Гнойный

Возможно разрушение сустава, гнойное поражение околосуставных мягких тканей, сепсис. При правильном лечении – выздоровление

Хронический

Если не проводить адекватное лечение – болезнь прогрессирует. Частый ее исход – утрата функции сустава

На фото – отек и покраснение локтевого сустава. Это частые спутники синовита

Лечение

Лечение синовита обязательно должно быть комплексным. Основные методы описаны ниже.

Купирование воспаления

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: мелоксикам, мовалис, диклофенак. Их назначают в виде инъекций с дальнейшим переходом на прием таблеток. Такое лечение показано при любом виде синовита.

  2. Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, гидрокортизон. Целесообразны при тяжелых формах острого и хронического синовита. Первые дозы препарата вводят внутривенно или с помощью капельниц. По мере купирования воспаления можно перейти на внутримышечное введение и таблетки. Продолжительность лечения и доза строго контролируется врачом.

Пункция

Это один из самых эффективных методов лечения синовита. Пункция позволяет достичь следующих целей:

  • эвакуации выпота (избыточной жидкости);
  • введения противовоспалительных средств непосредственно в очаг воспаления (это препараты кеналог, флостерон, дипроспан, гидрокортизон);
  • введение прочих лекарств, купирующих воспалительную реакцию и ее последствия (например, контрикал).

Иммобилизация сустава

Пораженное сочленение обязательно должно быть обездвижено. Достичь этого можно двумя путями:

  1. Гипсовая лонгета на 1–2 недели. Показана при выраженной активности воспаления, позволяет уменьшить боль и предотвратить механическое раздражение синовиальной оболочки.

  2. Специальный ортез, позволяющий строго ограничивать и дозировать двигательную активность сустава. Его используют при уменьшении воспаления.

Физиотерапия и ЛФК

Какие применяют процедуры:

  • электрофорез с йодидом калия, хлористым кальцием, новокаином, гидрокортизоном и пр.;
  • фонофорез противовоспалительных мазей;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • парафин-озокеритовые аппликации;
  • дозированных физических нагрузки и упражнения на сустав, соответственно фазе воспалительного процесса.

Использование гелей и мазей

Противовоспалительные средства для местного применения: нимид гель, диклак, диклофенак, индовазин, долобене, ремисид. Они дополняют базовое лечение и не могут быть самостоятельным средством лечения.

Лечение антибиотиками

Такая терапия показана при явных признаках инфекционного и гнойного синовита. Наиболее правильно назначать такой антибактериальный препарат, к которому чувствительны микробы, выделенные из полученной внутрисуставной жидкости (которую уже проанализировали в лаборатории).

При постановке диагноза врач может сразу назначить антибиотики широкого спектра: цефуроксим, цефтриаксон, ципрофлоксацин. А уже после исследования синовиальной жидкости – сменить препарат.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение синовита представлено тремя вариантами:

  1. Артротомия – операция, в ходе которой вскрывается полость сустава с целью эвакуации жидкости, ее промывания и дренирования. Артротомию применяют при гнойном синовите или при отсутствии эффекта от комплексного консервативного лечения.

  2. Синовэктомия–операция, в ходе которой врач удаляет патологически измененную синовиальную оболочку. Такую операцию применяют исключительно при хронических синовитах.

  3. Артроскопия – новая методика, которая позволяет через небольшие проколы выполнить любые внутрисуставные манипуляции.

Как долго длится лечение?

Продолжительность лечения при остром синовите и при обострении хронической формы составляет 3–4 недели.

Полноценное восстановление пораженного сустава возможно не ранее, чем через 2–3 месяца. Даже если состояние больного позволяет приступить к привычному образу жизни в более ранние сроки – лучше выдержать щадящий режим на протяжении этого промежутка времени. Это позволит полностью устранить воспалительный процесс, предотвратит его повторное возникновение и переход в хроническую форму.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Синовит коленного сустава у детей

Синовит — заболевание синовиальной оболочки сустава воспалительного характера. Чаще всего синовит у детей поражает коленное или тазобедренное сочленение. Терапия включает назначение медикаментов, использование народных средства, а при необходимости — проведение операции. Обязательна в таких случаях консультация врача для диагностики и выбора тактики лечения.

Виды заболевания

Из-за механических повреждений ног, у ребенка чаще всего диагностируют синовит коленного сустава. Обычно травмы колена заживают быстро, но при возникновении микроповреждений синовиальной оболочки, сочленение воспаляется. Реже встречается синовит тазобедренного сустава. При проблемах с коленями или иными сочленениями симптоматика проявляется быстро. Медики различают такие разновидности болезни:

  • хронический;
  • реактивный;
  • транзиторный;
  • травматический;
  • инфекционный.

Специалисты установили, что 80% случаев синовита возникают из-за травм.

Причины недуга у детей

Распространенной причиной появления синовита являются травмы. Дети часто получают ушибы, которые могут осложниться. Когда травма сопровождается повреждением капсулы суставов, начинается развитие синовита. Не менее частой причиной недуга считаются инфекций. Болезнь в таком случае появляется после заражения суставов микроорганизмом. Врачи выделяют реактивный синовит, который возникает как реакция организма на наличие патологического процесса.

Симптомы заболевания

Симптоматика отличается в зависимости от вида болезни. Но несмотря на это есть ряд симптомов, которые помогают определить болезнь и являются общими для всех типов. А именно следующие:

  • измененная формы конечности;
  • общая слабость;
  • опухлость в месте повреждения;
  • боль;
  • незначительные колебания температуры.

Этапы лечения

Диагноз синовита ставят только после полноценной диагностики. Важно выявить заболевание и установить причину его появления. Врач назначает общие анализы крови и мочи, УЗИ и рентген сустава, а также МРК или КТ для более точного и детальной визуализации места поражения. При необходимости проводиться артроскопия. Возможно, понадобится пункция и биопсия синовиальной оболочки. Если есть подозрение на обменные отклонения, врачи назначают определенный ряд анализов. Когда причиной становится аллергия, делают аллергические пробы.

Немедленная помощь

Схема борьбы с болезнью зависит от стадии синовита. Первые этапы лечения:

  • фиксация поврежденного сустава;
  • прикладывание холода для уменьшения отека;
  • введение анальгетика при необходимости.

Категорически запрещено употребление детьми препаратов без назначения врача. Выписывают нестероидные противовоспалительные средства. Они позволяют снять болевой синдром и снижают симптомы заболевания. Их назначают в разных формах: мазь, крем, таблетки или инъекции. В редких случаях врачи рекомендуют ректальные свечи. Назначают также кортикостероидные препараты. При тяжелых формах синовита делают внутрисуставные блокады с гормонами, например, с «Дексаметазон» или «Солу-Медролом». Для улучшения микроциркуляции и обеспечения клеток энергией назначают никотиновую кислоту, АТФ и «Трентал».

Избыток жидкости убирается пункцией.

Для удаления избытка жидкости из сустава назначают пункцию. Однако, отсасывание экссудата часто сопровождается повторным его накоплением. Из крупных сочленений — колен, голени, локтя — жидкость удаляют под контролем УЗИ. Пункция тазобедренного сустава проводится с рентген-визуализацией для предупреждения травмирования нервов и больших сосудов.

Народные методы

У рецептов целителей есть недостаток — они полностью не излечивают болезнь, а только помогают купировать острый процесс. Народные методы помогут только в тому случаи, если нужно убрать симптоматику или уменьшить болевой синдром. Такими средствами лучше лечиться после обсуждения их с врачом. Хорошими лечебными свойствами обладают настойка из трав и компрессы. Для того чтобы ее приготовить, в равных количествах нужно смешивать следующие травы:

  • пижму;
  • тысячелистник;
  • душицу;
  • омелу белую;
  • чабрец;
  • эхинацею.

Оперативное вмешательство

Когда у пациентов не происходят положительные изменения при медикаментозном лечении, приходится назначать операции. Хирургическое вмешательство — синовэктомия — заключается в иссечении синовиальной капсулы сочленения. Потом хирурги делают противобактериальную, гемостатическую и противовоспалительную терапию. После операции показан полный покой и снижение нагрузок на поврежденную конечность. Для ускорения выздоровления, врачи советуют начинать делать оздоровительную гимнастику как можно раньше.

Профилактика синовита у детей

Для предупреждения синовита у детей рекомендуется соблюдение осторожности при подвижных играх и использование защитных накладок во время спорта. Профилактика включает ежедневные занятия ЛФК, бегом и плаваньем. Важно регулярно проходить осмотры в поликлинике и вовремя лечить все заболевания. Следует принимать витамины и добавки кальция.

Дети – непоседы, поэтому порой бывает крайне сложно предотвратить травму. В свою очередь всякие механические повреждения могут повлечь за собой развитие сопутствующих патологических процессов.

Синовит – это довольно распространенная патология, но, к сожалению, пока еще недостаточно изученная. Провокаторами недуга могут быть различные заболевания, но если он обнаружен у ребенка, то, скорее всего, причина в травме сустава или перенесенном инфекционном заболевании накануне. К причинам некоторые специалисты относят и аутоиммунные процессы в организме, а также аллергические реакции на что-либо или кого-либо.

Что собой представляет синовит?

Синовитом называют воспалительный процесс, который происходит внутри синовиальной оболочки сустава. Он бывает острым, либо же хроническим. В нашей статье речь пойдет о синовите коленного сустава у детей.

Воспаление характеризуется образованием внутри оболочки эссудата, или иными словами жидкости. Вследствие этого пораженный, или травмированный сустав отекает и существенно увеличивается в размерах. Эссудат может иметь гнойный характер, если к синовиту подключился и инфекционный процесс. При этом ребенок жалуется на:

  • Тупую боль в области коленного сустава, которая периодически проходит, когда конечность находится в состоянии полного покоя.
  • Увеличенный в размерах сустав.
  • Нарушения функций коленного сустава.
  • Гнойное течение недуга может влиять на общее состояние организма больного, а также увеличивать температуру тела.

Сильных болезненных ощущений ребенок не испытывает, что не является хорошим знаком, а просто дает возможность патологии укорениться в организме, ведь ребенок не жалуется на дискомфорт, а процесс усугубляется.

Диагностирование производится на основании симптоматики. Для того, чтобы определить разновидность синовита специалист назначает пункцию коленного сустава, для того, чтобы выявить природу образовавшейся внутрисуставной жидкости:

  • гнойный эссудат;
  • серозный эссудат;
  • серозно-гнойный эссудат.

Последующее лечение

Как и для лечения любого заболевания суставов для исцеления от синовита требуется комплексный подход. Основной целью является предотвращение развития хронической формы заболевания, которое непременно повлечет возникновение артроза, а в дальнейшем и разрушение хрящевых тканей.

При определении инфекции назначаются антибиотические лекарственные препараты, аллергическую же природу недуга можно побороть с помощью кортикостероидов, или же нестероидных противовоспалительных средств.

На первом этапе лечения пораженный сустав следует иммобилизовать с помощью наколенников и эластичных повязок. После этого назначается терапия медикаментами. Очень важно учитывать возраст маленького пациента, так как некоторые лекарства имеют возрастные ограничения, то им следует подобрать щадящую замену. Следующим этапом является проведение физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Хирургические методы лечения применяются только при самых крайних обстоятельствах.

Реактивный синовит — что это, лечение, у детей.

Реактивный синовит коленного сустава — что это такое? Заболевание нередко имеет аллергическую природу возникновения. Воспаление затрагивает внутреннюю оболочку сустава, которую и называют синовиальной. В отличие от реактивного артрита, синовиальная жидкость способна под воздействием инфекции превратиться в гнойную, что может стать причиной весьма серьезных последствий.

Реактивный синовит коленного сустава: что это такое

Реактивный синовит коленного сустава возникает гораздо чаще, чем, например, голеностопного, плечевого или тазобедренного. Связано это с высочайшими нагрузками, которым подвергается колено. Реактивный синовит способен протекать в скрытой форме (хронической), но спустя некоторое время обязательно обостряется.

Реактивный синовит коленного сустава требует немедленного лечения. Любых осложнений удастся избежать лишь при своевременной терапии.

Причины и симптомы

Ушиб колена, как одна из разновидностей травм, может способствовать заболеванию

Видимых предпосылок для заболевания может и не быть, ведь спровоцировать его способна не только инфекция, но и удар, травма, даже порез. Воспалительный процесс нередко возникает и на фоне бурсита. Одной из основных причин, способных вызвать реактивный синовит у детей или взрослых, является аллергическая реакция. При нестабильном строении кости сустава или наследственной предрасположенности тоже возможно развитие этого заболевания, поэтому в таких случаях стоит наблюдаться у врача.

Симптомы болезни выражены ярко:

  • в области поражения ощущается пульсация;
  • сильные боли;
  • отечность, краснота;
  • проблемы с функционированием конечности;
  • температура тела повышена;
  • сустав малоподвижен.

Если вы регулярно подвергаете себя большим нагрузкам, много бегаете или работа ваша проходит в стоячем положении, не забывайте о профилактических осмотрах у врача.

Реактивный синовит у детей

Синовит колена в детском возрасте часто протекает хронически. Ребенок жалуется на усталость, его здоровье ослаблено. Боли в колене не носят острого характера, они ноющие. Реактивный синовит у детей часто ограничивает и их подвижность, поскольку воспаленный сустав мешает им без ограничений передвигаться.

Из-за особенностей детского организма не все медикаменты применимы в этом возрасте, поэтому вся терапия должна проходить под бдительным контролем медиков. Реактивный синовит у детей требует обязательной мануальной терапии, а так же ЛФК, массажа. Сам сустав должен быть зафиксирован, дабы ограничить чрезмерную нагрузку. Для этого применяют ортез, наколенник или просто тугую повязку.

Противовоспалительные средства подбирают в возрастной дозировке. С 7 лет разрешено применять Индометацин и Диклофенак, а лечение ребенка младшего возраста основывается на Анальгине, Парацетамоле, Нурофене. Другие медикаменты врач подбирает индивидуально.

Реактивный синовит коленного сустава: лечение

Реактивный синовит коленного сустава — что это такое мы узнали, но какой же будет терапия при столь серьезной болезни? Методика лечения подбирается на основе стадии воспалительного процесса.

При запущенной форме патологии уже нельзя обойтись консервативными методами. Последствия после заболевания в таких случаях очень серьезны.

Пораженная область нуждается в иммобилизации. При начальной форме заболевания, когда воспаление легкое, используют надколенник либо давящую повязку. Если на момент обращения за помощью уже возникло тяжелое поражение колена, требуется жесткая иммобилизация. Ее проводят при помощи шин или лонгет. Иммобилизация считается одним из первых этапов лечения. Длительность периода различна, но составляет обычно около 7 дней.

Реактивный синовит коленного сустава: лечение медикаментами направлено на снятие симптомов, ликвидацию воспаления и вероятности сепсиса, разрушения сустава или нагноения. Препараты подбирают следующие:

  1. ПВНП. Мази, инъекции, таблетки — используют весь спектр противовоспалительных средств. Используют и свечи. Лучшие мази и гели из этой категории: Вольтарен, Кетонал, Диклофенак, Индометацин. Среди таблеток — Анальгин, Найз, Кетонал.
  2. Кортикостероиды применяют лишь когда возникает тяжелый реактивный синовит коленного сустава. Лечение предполагает введение в полость сустава специальных стероидных гормонов.
  3. Ингибиторы протеолитических ферментов. Эффективны при хроническом типе заболевания.
  4. Антибиотики. Вводятся в сустав после пункции, чтобы предотвратить вероятность инфекции.
  5. Регуляторы микроциркуляции.

Хирургическое вмешательство требуется, когда прогрессирует реактивный синовит коленного сустава, лечение консервативное не дает результатов или даже потворствует прогрессированию болезни. В таких случаях проводят субтотальную или тотальную синовэктомию. После операции обязательно назначается медикаментозная и витаминная терапия, а после улучшения состояния подключают к лечению ЛФК и физиотерапию. Грамотное лечение не только предотвратит вероятные осложнения, но и понизит вероятность рецидива.

Выявление причины воспаления — первейшая задача врача. Пункция считается основным методом диагностики. Ее проведением занимается хирург. Игла входит в область сустава и через нее отсасывается некоторое количество жидкости (выпота), называемой синовиальной. Именно этот экссудат будет отправлен в лабораторию для определения причины воспаления, подбора подходящих средств терапии и прогноза вероятных осложнений.

Пункцию могут повторять несколько раз на протяжении всего лечения. Процедура требуется не только для диагноза и определения эффективности терапии, но и для выведения избытка выпота, накопившегося в синовиальной сумке.

Видео по теме пункции

Синовит

Общие сведения

Среди различных проявлений заболеваний суставов одно из ведущих мест занимает синовит, представляющий собой очаговое воспаление синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность суставов. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, необходимую для нормального функционирования сустава. В ней расположены кровеносные сосуды, обеспечивающие питание хрящевой ткани и обмен веществ в суставе, и нервные окончания.

Характерные клинические проявления заболевания обусловлены воспалительным процессом в синовиальной оболочки и изменением ее структуры и функции (утолщением, снижением растяжимости, продуцированием большого количества экссудата (воспалительной жидкости), которая, скапливаясь в суставной полости, вызывает отек в суставную полость и увеличение размеров (деформацию) сустава.

Именно воспалительный процесс в синовиальной оболочке — это движущая сила прогрессирования деструктивно-дегенеративного процесса в суставах. Синовит, по сути, является предиктором (прогностическим параметром) повреждения хряща. Возникает преимущественно в крупных суставах (синовит коленного сустава и синовит тазобедренного сустава), однако встречается и в относительно мелких суставах (синовит плечевого сустава, голеностопного). Код синовита коленного сустава по МКБ-10: M65. Синовит коленного/тазобедренного сустава встречаются относительно чаще других в силу больших нагрузок на них и более частой травматизации, а также из-за обильного лимфо/кровоснабжения, что способствует заносу с током крови/лимфы различных повреждающих факторов (инфекционные агенты, антитела, иммунные комплексы).

Как правило, синовит развивается в одном суставе, а вовлечение в процесс одновременно нескольких суставов — относительно редкое явление. Синовит может протекать как в острой, так и хронической форме. Острый синовит чаще развивается вследствие травматизации суставов и синовиальной оболочки или на фоне попадания инфекционного агента в полость сустава в результате травм или заноса инфекции из других очагов воспаления в организме гематогенным и лимфогенным путем. Достаточно часто встречается и реактивный синовит. Как правило, реактивный синовит развивается после перенесенных аллергических и инфекционных заболеваниях, при которых образуются антитела или иммунные комплексы, которые и являются факторами, повреждающими синовиальную оболочку.

Хронический синовит чаще развивается как осложнение при отсутствии/несвоевременном лечении/недолеченном остром процессе после травм. В ряде случаев хронический синовит может развиваться и при постоянном присутствии повреждающих факторов в организме (нарушение обмена веществ, ревматизм, аутоиммунные реакции). Как правило, хронически протекающее заболевание — это заболевание с умеренно выраженной симптоматикой (умеренный синовит) с периодическими обострениями воспалительного процесса. Достаточно часто встречаемым является реактивный синовит. Как правило, реактивный синовит развивается после перенесенных аллергических и инфекционных заболеваниях, при которых образуются антитела или иммунные комплексы, которые и являются факторами, повреждающими синовиальную оболочку.

Нередко в воспалительный процесс вовлекаются сухожилия и его синовиальные оболочки, вызывая теносиновит. Наиболее часто – встречается теносиновит плечевого сустава при котором в патологический процесс вовлекаются ткани вращательной манжеты (сухожилия в области плечевого сустава), теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча — с вовлечением в процесс сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, лучевого/локтевого сгибателей кисти, ахиллово сухожилие, сухожилия мышц подколенной ямки, сухожилия короткого разгибателя кисти/отводящей мышцы большого пальца, которые имеют одно фиброзное влагалище.

Провоцирующими факторами теносиновитов являются: растяжение/непривычно чрезмерные нагрузки, однократные тяжелые травмы или частые незначительные микротравмы. Особенно часто страдает сухожилия головки бицепса у спортсменов при высоких резких нагрузках. Кроме того, теносиновит сухожилия длинной головки бицепса часто развивается в пожилом возрасте, когда кровоснабжение сухожилий уменьшается и любая неоднократно повторяющаяся микротравма может вызывать возникновению дегенеративных изменений в сухожилиях.

Под маской воспаления суставных тканей могут протекать и опухоли суставов, как доброкачественные (синовиалома, фиброэндотелиома), так и злокачественные, в частности, злокачественная опухоль синовиома (синовиальная саркома — МКБ–10: С49), дебют которой часто аналогичен клинической симптоматике синовита. Опухоль может развиваться из синовиальной оболочки суставов и околосуставных тканей (сухожилий, фасций), часто повторно рецидивирует, быстро даёт метастазы, распространяющиеся лимфогенным и гематогенным путем. Синовиальная саркома растёт кнаружи от сустава, распространяется вдоль сухожилий и быстро прорастает в окружающие мышцы. Опухоль плотной консистенции, имеет форму узла. Поражаются преимущественно суставы нижних конечностей (коленный, суставы стопы). Наиболее часто встречается синовиома стопы. Прогноз неблагоприятный.

Еще одной формой синовита является виллонодулярный синовит. Однако, по существу, виллонодулярный синовит — это заболевание не воспалительного генеза, а является новообразованием (доброкачественной опухолью) синовиальной сумки, сухожильных влагалищ и сухожилий, которая проявляется несколько другой симптоматикой и требует иного подхода к ее лечению.

Патогенез

Очевидно, что в процесс развития синовита вовлечены инфекционные агенты и механизм иммунного ответа на их воздействие. При этом, в основе развития иммунокомплексного синовита лежит чрезмерная иммунная реакция макроорганизма на антигены инфекционных агентов, находящихся вне сустава с постепенным формированием иммунных комплексов, откладывающихся в синовиальной оболочке.

Значительная роль в поддержании патологического процесса отводится воспалению и выработке провоспалительных цитокинов, что способствует высвобождению медиаторов воспаления, повреждающих коллагено-эластический слой синовиальной оболочки с развитием реактивного синовита. В свою очередь воспаленная синовиальная оболочка выделяет биологические медиаторы воспаления, что поддерживает синовит и способствует деструкции хрящевой ткани, продукты распада которой являются антигенами и в свою очередь индуцируют образование аутоантител и усиление локального воспалительного процесса. То есть, формируется замкнутый круг воспалительной реакции.

Как следствие, страдает процесс образования эндогенной гиалуроновой кислоты и синовиальной жидкости. На фоне присутствия медиаторов воспаления повышается проницаемость сосудов, что приводит к увеличению трансфузии плазмы в синовиальную жидкость сустава, вызывая нарушения в структуре синовиальной оболочки (утолщение, снижение эластических свойств) и ее функции (продуцирование синовиальной жидкости).

Классификация

В основу классификации синовита положены несколько различных факторов, в соответствии с которыми выделяют несколько видов синовита.

По этиологии:

  • Септический синовит – инфекционный агент попадает в сустав с током крови/лимфы или контактным путем при проникающих ранах.
  • Асептический (преимущественно травматический синовит), вызванный механическими повреждениями (разрыв связок, ушибы, переломы), нарушениями структуры сустава при артритах, артрозах, нарушениями обмена веществ, аутоиммунными и эндокринными заболеваниями.
  • Аллергический синовит – развивается под действием аллергических агентов.
  • Реактивный — повреждающими факторами синовиальной оболочки являются аутоантитела/иммунные комплексы.

По течению заболевания: острый и хронический.

По локализации: синовит тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, лучезапястного, локтевого сустава.

По типу поражения: первичный и вторичный.

По характеру экссудата: серозный, гнойный, серозно-фиброзный, геморрагический.

Причины

Синовит является полиэтиологическим заболеванием. К основным причинам его развития относятся:

  • Травматические повреждения сустава различной степени (ушибы, подвывихи, вывихи, разрывы связок/менисков, переломы), что приводит к травматизации синовиальной оболочки и скоплению в коленном суставе экссудата.
  • Инфекции. Инфекционный агент может попадать в сустав как в результате нарушения целостности сустава (проникающие раны, открытые переломы, операционные вмешательства), так и путем заноса через кровь/лимфу из других очагов воспаления в организме. При этом в качестве инфекционного агента могут выступать пневмококк, стафилококк, гонококк, стрептококк, микобактериями туберкулеза, спирохет, и другими.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, которые вызваны различными системными заболеваниям (ревматизм), возрастными изменениями, погрешностями в питании.
  • Иммунная реакция. Инициатором заболевания является иммунная система человека. Повреждающими факторами синовиальной оболочки являются аутоантитела/иммунные комплексы.
  • Поражения мышечно-связочного аппарата, способствующие повышению нагрузки на сустав, следствием чего являются микротравмы суставной сумки.
  • Нарушения метаболизма (подагра), при которой образуются в тканях сустава скопления кристаллоподобных солей, вызывающих интенсивное воспаление.
  • Гемофилия. Появление мелких кровоизлияний из сосудов, питающих сустав, может вызвать скопления выпота и развития воспалительного процесса синовиальной оболочки.

К факторам, способствующим развитию синовита, относятся: избыточный, увеличивающий нагрузку на суставной аппарат, частые инфекционные заболевания, чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы синовита

Симптоматика синовита определяется интенсивностью патологического процесса и степенью поражения синовиальной оболочки. Симптомы синовита коленного сустава и симптомы синовита тазобедренного сустава в целом идентичны.

При остром серозном процессе достаточно быстро нарастает отечность сустава, контуры сустава сглаживаются, а его объем увеличивается, реже появляется чувство распирания. Характерно появление болевого синдрома. При этом, при синовите для болевого синдрома «механический ритм» не характерен (возникновение боли при физической нагрузке и отсутствие в состоянии покоя), поскольку боль при синовите практически не связана с механической нагрузкой на сустав, а обусловлена длительно присутствующей сенсибилизацией ноцирецепторов, вызванной воспалительным процессом. Болевому синдрому, как правило, сопутствуют утренняя скованность, локальное повышение температуры кожи над суставом, выраженная припухлость суставов.

Синовит коленного и тазобедренного сустава

Иногда страдает общее состояние — недомогание, субфебрильное повышение общей температуры. Движения в большинстве случаев в пораженном суставе ограничены. При пальпации — сустав слабо/умеренно болезненный, определяется флюктуация. При исследовании коленного сустава может выявляться «баллотирование надколенника»: когда при надавливании на надколенник он «погружается» и возвращается в исходное положение при прекращении давления. Синовит тазобедренного сустава сопровождается выраженной отечностью не только тазобедренного сустава из-за скопления в нем большого количества эксудата, но и прилегающих мягких тканей.

С более выраженной симптоматикой протекает острый гнойный синовит. Состояние пациента быстро ухудшается, возникают и нарастают признаки острой интоксикации: резкая слабость, повышение температуры, озноб. Болевой синдром резко выражен, сустав увеличен в объеме, отечен, кожа над ним гиперемирована. Движения болезненны, реже развивается регионарный лимфаденит.

Хронический синовит, особенно на ранних стадиях сопровождается скудной клинической симптоматикой. Пациента беспокоят ноющие незначительные боли в суставе, скованность двигательной активности, при часто повторяющихся движениях возникает быстрая «усталость» сустава.

Анализы и диагностика

Постановка диагноза синовита базируется на жалобах пациента, визуальном осмотре/пальпация сустава и лабораторных/инструментальных методах обследования, включающих:

  • Общий анализ крови (СОЭ, лейкоцитоз).
  • Рентгенографию.
  • УЗИ.

При необходимости назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, артроскопия, диагностическая пункция. Дополнительно — аллергические пробы, биопсия синовиальной оболочки.

Проводится дифференциальная диагностика с артритом, деформирующим остеоартрозом, тендинитом, теносиновитом.

Лечение синовитa

Лечение синовита, независимо от локализации проводится по аналогичным принципам. Поэтому, рассматривать отдельно лечение синовитa коленного сустава или лечение синовита тазобедренного сустава не имеет смысла, также, как и рассматривать отдельно лечение синовита крупных и более мелких суставов, например, лечение синовита голеностопного сустава.

При асептическом синовите и большом количестве выпота проводится тугое бинтование пораженного сустава, иммобилизация конечности и придание ей возвышенного положения. При большом количестве экссудата или его гнойном содержимом проводится лечебная пункция полости сустава, а при необходимости — проточно-аспирационное промывание сустава раствором антибиотиков.

Основой лечения синовита служит противовоспалительная терапия, что позволяет не только купировать болевой синдром, но и устранить другую симптоматику, присущую воспалению — гипертермию сустава, припухлость, а также улучшить суставную функцию за счет подавления продуцирования провоспалительных цитокинов в суставных структурах и снижения активности процессов катаболизма.

Стандартным подходом является назначение анальгетиков/антипиретиков (Парацетамол), НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) в инъекционной форме при остром болевом синдроме и пероральной при хронической боли: ГК (глюкокортикостероидов), оказывающих выраженное противовоспалительное действие. Из НВПС могут назначаться Диклофенак, Ацеклофенак, Мелоксикам, Нимесулид, Напроксен, Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин, Лорноксикам и другие.

Основным критерием выбора кроме эффективности, служит профиль желудочно-­кишечной безопасности (желудочно-кишечной токсичности). Если болевой синдром слабо выражен, могут назначаться мази/гели из группы НПВС, которые наносят на кожу сустава на протяжении 7-10 дней 2-3 раза в сутки (Диклофенакол, Финалгель, Фастум гель и др.).

Из глюкокортикостероидов назначается Преднизолон, Дексаметазон длительностью на 5-10 дней.
При синовите коленного/тазобедренного сустава возможны внутрисуставные введения ГК, однако для этой цели предпочтительно использовать более сильнодействующие препараты (Дексаметазон) или ГК пролонгированного действия (Дипроспан). При синовите голеностопного сустава и мелких суставов стопы/кисти можно назначать аппликации Дексаметазона с Димексидом.

Болевой синдром при ограничении движений в суставе зачастую усиливается за счет рефлекторного мышечного спазма в местах прикрепления мышцы к кости сустава, что приводит к формированию мышечно-суставного блока. С целью уменьшения спастического мышечного компонента рекомендуется назначать миорелаксанты центрального действия, которые подавляют синаптическую передачу сигнала и снижают чрезмерный тонус мышц на уровне межнейронных связей (Тизанидин). Для этой цели также можно назначать и комбинированный препарат Нимид форте (Нимисулид+Тизанидин) на протяжении 10-15 дней.

Также, болевой синдром при длительно текущем синовите может усиливаться за счет невропатического компонента, что обусловлено усилением чувствительности центральных ноцицепторов из-за длительного присутствия воспалительных реакций в суставе. Для подавленяе гиперактивности центров боли в ЦНС могут назначаться Ньюропентин или Габапентин, которые эффективно купируют нейропатическую боль.

При развитии гнойного синовита назначаются антибиотики — Ампициллин, Цефтриаксон, Амоксициллин, Ципрофлоксацин и другие.

Лечение хронического синовита с наличием выраженной инфильтрации синовиальной оболочки и постоянного/часто рецидивирующего выпота предусматривает кроме указанных выше препаратов применение ингибиторов протеолитических ферментов внутрь сустава – Гордокс, Трасилол. Длительно текущий хронический синовит требует регулярного приема специализированного витаминно-минерального комплекса и БАДов, позитивно действующих на все суставные ткани (Сустанорм, Артривит, Кальцемин, Коллаген Ультра).

Лечение теносиновита базируется на аналогичных принципах — при остром процессе (иммобилизация, НПВС, при тяжелом течении — введение глюкокортикоидов в сухожильное влагалище). В период стихания воспаления для профилактики быстро формирующих контрактур плечевого сустава — щадящие упражнения на увеличение объема движений. При хроническом процессе — тепловые процедуры, симптоматическая терапия.

Можно ли и как лечить синовит коленного сустава в домашних условиях?

Лечение синовита самостоятельно в домашних условиях народными средствами проводить не рекомендуется, поскольку отсутствие/несвоевременное адекватное лечение может привести к осложнениям и хронизации патологического процесса. Необходима обязательная консультация врача, а уже назначенное лечение можно проводить по возможности амбулаторно в домашних условиях.

Доктора

специализация: Травматолог / Хирург

Нураев Наиль Алгенович

6 отзывовЗаписаться

Хонинов Бадма Валериевич

5 отзывовЗаписаться

Есин Игорь Викторович

нет отзывовЗаписаться

Лекарства

  • Парацетамол.
  • Диклофенак.
  • Ацеклофенак.
  • Лорноксикам.
  • Нимесулид.
  • Дексаметазон.
  • Дипроспан.
  • Диклофенакол.
  • Фастум гель.
  • Ампициллин.
  • Цефтриаксон.

Процедуры и операции

Процедуры — при остром синовите: УФ-облучение, УВЧ, электрофорез с новокаином. При упорном течении — электрофорез с йодидом калия/гиалуронидазой, фонофорез с гидрокортизоном.

При хроническом асептическом синовите в период ремиссии — парафин, озокерит, фонофорез, магнитотерапия, УВЧ, лечебные иловые/торфяные грязи.

Операции — при обильном гнойном содержимом — вскрытие и дренирование полости сустава. При наличии необратимых изменений в синовиальной оболочке (образование петрификатов, склероз) в зависимости от распространения/тяжести процесса — частичная, субтотальная/тотальная синовэктомия.

Спецификой детского возраста является мигрирующий (транзиторный синовит тазобедренного сустава у детей). Транзиторный синовит — это временное состояние, симптоматика которого исчезает в течение 1-2 недель, реже, продолжается до 5 недель. Как правило, заболевание каких-либо долговременных осложнений не вызывает. Транзиторный синовит поражает преимущественно детей в возрасте 3-8 лет, чаще у мальчиков, в редких случаях может наблюдаться и у взрослых. Протекает в форме септического синовита. Развивается часто после перенесенной вирусной инфекции, аутоиммунной реакции, на фоне травмы, деформации стопы (плоскостопие).

Симптомы транзиторного синовита у детей характеризуются внезапным появлением боли в тазобедренном/коленном суставе. Ребенок начинает хромать, ходить на цыпочках, непреднамеренно выворачивает ногу. Жалобы на боли, дискомфорт в суставе, плачь (у маленьких детей).

Важнейшей частью лечения транзиторного синовита является покой. Ребенок должен меньше двигаться, избегать физической активности. Медикаментозное лечение стандартное с учетом возрастной дозировки препаратов. Полное выздоровление наступает в течение 2 недель.

Диета

Диета при больных суставах

  • Эффективность: лечебный эффект через 2-3 месяца
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Специальная диета при синовите отсутствует. Однако, учитывая наличие воспаления рекомендуется исключить из рациона питания сладости, жирную рафинированную пищу. Для уменьшения отека рекомендуют снизить в рационе питания количество потребляемой соли. В целом, за основу правильного питания можно взять диету при больных суставах.

Профилактика

Профилактика сводится преимущественно к:

  • предупреждению острых инфекционных заболеваний, а при их возникновении — своевременному и адекватному лечению;
  • выявление в организме хронических очагов инфекции и их ликвидация – кариес, тонзиллит, хронические заболевания;
  • контролю за физическими нагрузками на суставы;
  • избеганию контакта с аллергенами (при отягощенном аллергическом анамнезе);
  • лечению иммунодефицитных состояний;
  • регулярным занятиям спортом и ведению здорового образа жизни.

Последствия и осложнения

К потенциальным осложнениям острого синовита относятся гнойный артрит, флегмона, периартрит.

Прогноз

Острый синовит хорошо поддается лечению и в большинстве случаев больной полностью выздоравливает. При своевременной и адекватной терапии выпот в суставе исчезает, воспалительные явления купируются, движения в суставе сохраняются в полном объеме. Однако, в случаях перехода в гнойный синовит существует риск формирования контрактур. При хроническом нелеченом синовите может развиться тугоподвижность в суставе.

Список источников

Синовит при артрозе коленного сустава – это процесс организации и накапливания излишней внутрисуставной жидкости (выпота) в полости сустава (сумке коленного сочленения), спровоцированный развитием воспалительной реакции, которая поражает синовиальную оболочку сустава. При наличии в области возникновения поражения инфекционного возбудителя состав выпота становится гнойным.

Сведения о болезни

Специалисты выделяют разные типы и виды синовита при артрозе коленного сустава, отличающиеся стадией протекания или природой возникновения. Данная классификация помогает диагностировать болезнь и назначить верный курс терапии.

Типы заболевания

Характер протекания синовита коленных сочленений определяет 2 типа болезни:

  1. Острый тип поражения коленного сустава:
    • Характерная симптоматика синовита ярко выражена;
    • Синовиальная оболочка становится полнокровной, ее толщина увеличивается, сустав отекает;
    • Содержимое выпота имеет полупрозрачный характер;
    • В составе синовиальной жидкости имеются фибриновые хлопья.
  1. Хронический тип синовита коленных суставов:

    • Формирование патологических фиброзных нарушений;
    • Образование ворсинчатых структур синовиальной оболочки;
    • Наличие в составе выпота специфических «телец», способных перемещаться в полости сустава, тем самым поражая целостность синовиальной оболочки.

Характер содержимого выпота определяет следующие виды болезни синовит:

  • Серозный вид (устанавливается при скоплении в полости сустава серозного типа выпота);
  • Серозно-фибринозный (данный вид характеризуется наличием белковых фибриновых элементов в содержимом внутрисуставной жидкости);
  • Геморрагический вид поражения (определяется в случае новообразований специфических узлов или ворсинок синовиальной оболочки, что объясняется скоплением компонентов гемосидерина);
  • Гнойный (выпот становится гнойным, если в очаг воспалительной реакции проникает инфекция).

На данном фото синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрим ниже.

Причины развития

Природу формирования синовита при артрозе коленного сустава объясняют данные факторы:

  1. Инфекционное заражение (прямое (колотая или режущая рана, открытая операция на суставе) или косвенное (через кровь или лимфатическую систему) проникновение инфекционного возбудителя в область возникновения воспалительной реакции):
    • Инфекционные заболевания, передающиеся воздушно-капельным или половым путем (сифилис, туберкулез, грипп);
    • Нетипичное инфекционно поражение (например, пневмококковой, стафилококковой или стрептококковой бактерией).
  1. Повреждение коленного сустава реактивного характера:
    • Травма колена механического типа (перелом, вывих, растяжение связок);
    • Повреждение целостности синовиальной оболочки внутрисуставными фрагментами вследствие ранее перенесенной травмы (к примеру, новообразованными остеофитами при артрозе, оторванным мениском);
    • Болезни эндокринной системы;
    • Расстройство функционального обмена веществ организма или тканей сочленения на клеточном уровне;
    • Гемофилия (заболевание, вызванное низкой свертываемостью крови).
  1. Аллергическая реакция организма пациента на контакт с определенным аллергеном (аналогичные случаи развития синовита колена могут быть аллергического или инфекционно-аллергического происхождения).

Симптоматика

При формировании синовита коленного сустава наблюдаются такие характерные признаки:

  1. Симптомы синовита коленного сочленения неинфекционной природы:
    • Увеличение размера колена из-за скопления выпота (количество внутрисуставной жидкости может резко скопиться в течение от нескольких часов до 1-2 дней);
    • Отсутствие болевых ощущений и высокой температуры участка поражения;
    • При пальпации отечные ткани приобретают специфическую форму («вмятины» от прикосновений), после чего ткани возвращаются на свое место;
    • Из-за сформировавшегося отека колено утрачивает полную амплитуду природных движений.
  1. Характерные симптомы острой стадии протекания синовита колена:
    • Возникновение резких болевых ощущений;
    • Увеличение размеров сочленения;
    • Локальное покраснение кожного покрова и местное повышение температуры;
    • Симптоматика общей интоксикации организма (слабость, тошнота, головокружение);
    • Движение поврежденной конечностью приносит сильную боль.
  1. Признаки синовита хронического типа (симптоматика слабо выражена):
    • Отечность коленного сустава;
    • Болевые ощущения тупого или ноющего типа (не имеет постоянного характера, возникает приступами);
    • Высокая быстрота утомляемости;
    • Утрата амплитуды движений;
    • Хруст в области больного колена;
    • Высокая вероятность вывихов коленного сустава.

Возникновение синовита коленного сустава реактивной природы сопровождается типичными симптомами острого типа протекания болезни, который может перерастать в хроническую продолжительную форму.

Диагноз синовит коленного сустава, симптомы и лечение устанавливает квалифицированный специалист ревматолог.

Медицинская помощь при синовите коленного сустава базируется на применении таких методов:

  • Проведение пункции коленного сустава;
  • Иммобилизация больной конечности;
  • Курс медикаментозного лечения;
  • Применение лекарств нетрадиционной медицины;
  • Хирургическое вмешательство (при необходимости);
  • ЛФК (лечебная физкультура проводится только после проведения полного курса медикаментозного лечения).

Подобная оперативная процедура проводится с целью выведения скопившегося выпота наружу, посредством введения иглы в полость коленного сочленения и отсасывания внутрисуставной жидкости. Анестезия не предусматривается, так как пункция является малоболезненным вмешательством.

Стоимость данной процедуры в клиниках России составляет от 1 до 7 тысяч рублей. Состав выпота исследуют в лаборатории для обнаружения патогенных микроорганизмов.

Иммобилизация

Для полного обездвиживания больного сочленения применяют специальную сдавливающую повязку с надколенником. Если синовит коленного сустава протекает по типу острой формы, могут применить ортопедические шины или гипсовые лонгеты.

Термин иммобилизации длится около 5-7 суток.

Медикаментозная терапия

Прием специальных групп медикаментов поможет устранить симптомы и причины развития болезни.

Медикаментозная терапия синовита колена предусматривает прием данных лекарств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (устраняют болевой синдром, снимают отечность сустава):
    • Таблетки или капсулы для внутреннего приема (найз, кетонал, анальгин);
    • Средства наружного нанесения (индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак).
  1. Ингибиторы ферментов протеолитического типа (прием показан при хронической форме болезни, препарат вводится посредством внутрисуставных инъекций, предварительно проведя пункцию):
    • Гордокс;
    • Трасилол.
  1. Кортикостероидные средства (гормональные лекарства принимаются непосредственно путем внутрисуставного введения при острой форме синовита):
    • Кеналога;
    • Дексаметазон.
  1. Средства для регулирования процессов микроциркуляции крови в тканях поврежденного коленного сустава:
    • Никотиновая кислота;
    • Трентал;
    • Тиотриазолин.
  1. Антибактериальные препараты (если в содержимом выпота были обнаружены инфекционные микроорганизмы, больному вводят антибиотики общего спектра воздействия):
    • Ампициллин;
    • Цефотаксим;
    • Ванкомицин;
    • Моксифлоксацин.

Не своевременно оказанная помощь может грозить пациенту возникновением характерных осложнений, таких как разрушение суставных поверхностей, сепсис или нагноение.

Нетрадиционное лечение

При болезни синовит коленного сустава лечение народными средствами является также результативным способом устранения боли и воспаления.

Специалисты рекомендуют такие рецепты:

  1. Мазь из окропника (измельчить стакан растения и добавить к нему 200 г растопленного свиного сала, смешиваем ингредиенты, оставляем в холодильник на 7 дней, наносить на больные коленные сочленения 2 раза/сутки небольшое количество мази, легко втирая средство в кожу);
  2. Настойка из трав:
    • Смешиваем по 1 ст. ложке омелы белой, тысячелистника, чабреца, душицы, эхинацеи, листьев березы, пижмы, эвкалипта и грецких орехов;
    • Полученного сырья берем 1 ст. л. и заливаем 400 мл кипяченой воды;
    • Оставляем на 60 минут;
    • Процеживаем;
    • Делим общий объем полученной настойки на 4 равных доли (по 100 мл) и употребляем в течение дня.
  1. Растирка для коленных суставов (2-3 ст. л. измельченных листков лавра залить 200 мл масла оливок или подсолнечника, настаивать 10 суток, применять для растирки пораженных суставов);
  2. Настойка из черного ореха (приготовленная дома или аптечная) снимает признаки синовита колена (употреблять внутрь по 1 ч. л. 3 раза/день за 25-30 минут до еды).

Дополнительную информацию о синовите коленного сустава при артрозе можно узнать из данного видео:

Как правило, неинфекционный или аллергический синовит успешно поддаются терапии, после которой признаки заболевания мало очевидны. Гнойный синовит зачастую приводит к развитию некоторых осложнений, что может не только грозить утратой природной подвижности конечности, но даже здоровью и жизни пациента.

При остро протекающей форме заболевания даже после проведения полного курса терапии или оперативного вмешательства могут время от времени возникать рецидивы, то есть повторные приступы синовита. Берегите себя!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *