Сколько переливают кровь?

Своевременное переливание крови сохраняет жизнь людям с серьезными болезнями, в числе которых онкологические заболевания, анемия, тромбогеморрагический синдром, а экстренные трансфузии позволяют спасти даже тех, кто потерял почти всю собственную кровь.

Попытки перелить кровь предпринимались в разные эпохи, но это приводило к негативным последствиям из-за процессов отторжения, и только после открытия групп крови и резус-фактора этот метод стал относительно безопасным.

Что такое гемотрансфузия?

Гемотрансфузия — это переливание крови и ее составляющих (плазма, кровяные клетки), применяется при обширных кровопотерях, дефиците кровяных компонентов.

Существует ряд строгих правил относительно проведения этой медицинской процедуры. Их соблюдение снижает риски развития осложнений, которые способны привести к летальному исходу.

Какие существуют виды гемотрансфузий?

Выделяют пять основных разновидностей гемотрансфузии, в зависимости от метода переливания.

Прямое переливание

У предварительно обследованного донора с использованием шприца берут кровь и вводят ее напрямую пациенту. Чтобы жидкость не сворачивалась во время процедуры, могут применяться вещества, которые предотвращают этот процесс.

Показано, если:

  • Непрямое вливание не показало результативности, а состояние пациента критическое (шок, 30-50% потерянной крови),
  • У пациента с гемофилией обширное кровоизлияние,
  • Обнаружены нарушения в гемостатических механизмах.

Процедура переливания крови

Обменное переливание

В процессе этой процедуры у пациента изымается кровь и одновременно вводится донорская. Этот метод дает возможность быстро удалить ядовитые вещества из кровотока и восстановить нехватку кровяных элементов. В ряде случаев с применением этого метода проводится полное переливание крови.

Проводится при:

  • Гемолитической желтухе у новорожденных,
  • Шоковом состоянии, которое развилось после неудачного переливания крови,
  • Острой почечной недостаточности,
  • Отравлении токсическими веществами.

Переливание пациенту его собственную кровь (аутогемотрансфузия).

Перед оперативным вмешательством у больного изымается определенное количество крови, которое потом возвращается ему, если открылось кровотечение. Этот метод, связанный с введением своей себе крови, обладает преимуществом перед прочими, связанным с отсутствием негативных эффектов, которые возникают при введении донорского материала.

Показания к переливанию:

  • Проблемы в подборе подходящего донора,
  • Повышенные риски при переливании донорского материала,
  • Индивидуальные особенности (редкая группа, бомбейский феномен).

Совместимость крови

Аутогемотрансфузия нашла применение в спорте и называется кровяным допингом: спортсмену вводят его ранее изъятый материал за 4-7 дней до соревнования. Обладает рядом неблагоприятных эффектов и запрещен к применению.

Противопоказания:

  • Низкая концентрация белка,
  • Сердечная недостаточность 2 степени и выше,
  • Выраженный дефицит веса,
  • Систолическое давление ниже 100 мм,
  • Психические заболевания, которые сопровождаются нарушениями сознания,
  • Сбои в процессах мозгового кровоснабжения,
  • Онкологические заболевания в терминальной стадии,
  • Нарушения в работе печени или почек,
  • Воспалительные реакции.

Непрямое переливание

Наиболее распространенный способ переливать кровь. Материал заранее заготовлен с применением специальных веществ, которые продлевают сроки его хранения. Когда возникает необходимость, подходящую по характеристикам кровь переливают пациенту.

Реинфузия

Эта методика проведения считается частью аутогемотрансфузии, так как пациенту вводят его собственную кровь. Если при оперативном вмешательстве открылось кровотечение и жидкость попала в одну из полостей организма, ее собирают и вводят обратно. Также эта методика практикуется при травматических повреждениях внутренних органов и сосудов.

Реинфузионное переливание крови не практикуется, если:

  • Кровь была в брюшной полости дольше суток,
  • У пациента есть онкологическое заболевание,
  • Повреждение затронуло полые органы грудной и брюшной зоны (кишечник, желудок, мочевой пузырь, бронхи, пищевод, желчный пузырь).

Перед введением собранная кровь проходит фильтрацию через восемь слоев марли. Могут применяться другие методы очищения.

Также гемотрансфузия подразделяется по способам введения:

Внутривенное. Осуществляется либо с помощью шприца (венепункция), либо с помощью катетера (венесекция). Катетер подключается в подключичную вену, и через него поступает донорский материал. Может устанавливаться на продолжительное время.

Для катетеризации подключичная вена хорошо подходит, так как она удобно расположена, ее легко найти при любых обстоятельствах, а скорость тока крови в ней высокая.

Внутриартериальное. Осуществляется в следующих случаях: при остановке сердцебиения и дыхания, которые были вызваны обширной потерей крови, при низкой эффективности классических вливаний в вену, при остром шоковом состоянии, во время которого наблюдается выраженное снижение кровяного давления.

В процессе переливания крови используют артерии в бедре и в плече. В отдельных случаях введение осуществляется внутриаортально — кровь направляют в аорту, самую большую артерию организма.

Переливание показано при клинической смерти, которая возникла из-за объемной кровопотери в процессе выполнения оперативных вмешательств в грудной клетке, и для спасения жизни при прочих критических ситуациях, когда вероятность летального исхода из-за сильного кровотечения очень высока.

Внутрисердечное. Эта процедура делается в крайне редких случаях, когда альтернативных вариантов нет. Донорский материал вливают в левый желудочек сердца.

Внутрикостное. Применяется только в тех случаях, когда другие способы переливания крови недоступны: при лечении ожогов, которые покрывают обширную часть тела. Для введения материала подходят кости, которые содержат трабекулярное вещество. Наиболее удобны для этой цели следующие зоны: грудная, пяточная, бедренная кости, подвздошный гребень.

Внутрикостное вливание происходит медленно из-за особенностей структуры, и для ускорения процесса создается повышенное давление в емкости с кровью.

В каких случаях необходимо переливание крови?

Из-за рисков при переливании крови, которые связаны с той или иной степенью чувствительности организма к компонентам чужеродного материала, определен жесткий список абсолютных и относительных показаний и противопоказаний к процедуре.

В список абсолютных показаний включены ситуации, когда переливание крови необходимо, в противном случае вероятность летального исхода близка к 100%.

Абсолютные показания

Выраженная кровопотеря (свыше 15% от общего количества крови). При значительной потере крови нарушается сознание, наблюдается компенсаторное учащение сердцебиения, существует риск развития сопорозных состояний, комы.

Донорский материал восстанавливает потерянный объем крови и ускоряет восстановление.

Тяжелое шоковое состояние, вызванное избыточной кровопотерей либо другими факторами, которые можно устранить переливанием крови.

Любой шок требует срочного начала лечебных мероприятий, иначе велика вероятность смертельного исхода.

При купировании подавляющего большинства шоковых состояний часто нужно применение донорского материала (не всегда это цельная кровь).

При выявленном кардиогенном шоке трансфузия проводится с осторожностью.

Анемия, при которой концентрация гемоглобина ниже 70 г/л. Тяжелые разновидности анемии редко развиваются на фоне неполноценного питания, обычно их развитие обусловлено наличием в организме серьезных заболеваний, в числе которых злокачественные новообразования, туберкулез, язва желудка, болезни, которые связаны с нарушениями процессов свертывания.

Также тяжелая анемия постгеморрагического типа развивается на фоне выраженной кровопотери. Переливание крови, сделанное вовремя, позволяет восстановить потерянный объем гемоглобина и ценных элементов.

Травматические повреждения и сложные хирургические операции, при которых возникло массивное кровоизлияние. Любые хирургические вмешательства требуют наличия заранее заготовленных запасов донорской крови, которую перельют, если при проведении операции будет нарушена целостность стенок крупных сосудов. Особенно это касается сложных вмешательств, к которым относятся те, что проводятся в зонах расположения крупных сосудов.

В список относительных показаний включены ситуации, при которых переливание крови является дополнительной мерой наряду с прочими терапевтическими процедурами.

Относительные показания

Анемия. При лечении анемии разной степени выраженности применяется переливание крови.

Эта процедура проводится при наличии особых показаний, в числе которых:

  • Нарушения механизмов транспорта кислорода в венозную кровь,
  • Пороки сердца,
  • Интенсивные кровоизлияния,
  • Сердечная недостаточность,
  • Атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга,
  • Сбои в работе легких.

Если одно показание (или более одного) присутствует, рекомендована трансфузия.

Кровоизлияния, которые вызваны сбоями в механизмах гомеостаза. Гомеостаз — система, которая обеспечивает сохранение крови в жидком виде, управляет процессами свертывания и удаляет остатки свернувшейся крови.

Тяжелая интоксикация. В этих ситуациях применяется обменное переливание крови, которое показано для быстрого выведения ядов из организма. Эффективно при выведении ядовитых веществ, которые продолжительное время сохраняются в крови (акрихин, тетрахлорметан), и восстановлении после попадания в организм веществ, приводящих к распаду эритроцитов (свинец, нитрофенол, анилин, нитробензол, нитрит натрия).

Низкий иммунный статус. При нехватке лейкоцитов организм уязвим перед инфекциями, и в ряде случаев их можно восполнить с помощью донорского материала.

Нарушения в работе почек. Одним из симптомов тяжелой почечной недостаточности является анемия. Ее лечение начинается не во всех случаях и показано, если низкая концентрация гемоглобина может привести к развитию сердечной недостаточности.

Переливание крови при этой патологии дает кратковременную пользу, и процедуру нужно периодически повторять. Распространено переливание эритроцитарной массы.

Печеночная недостаточность. Переливание крови и ее элементов показано для коррекции нарушений в механизмах гомеостаза. Проводится при наличии показаний.

Онкологические заболевания, которые сопровождаются внутренними кровотечениями, нарушениями гомеостаза, анемиями. Трансфузия снижает риски развития осложнений, облегчает состояние пациента, помогает восстановиться после лучевой терапии и химиотерапии. Но цельная кровь не переливается, так как это ускоряет распространение метастазов.

Септическое поражение. При сепсисе переливание крови усиливает иммунную защиту, снижает выраженность интоксикации и применяется на всех этапах лечения. Эта процедура не проводится, если наблюдаются серьезные нарушения в работе сердца, печени, селезенки, почек и других органов, так как это приведет к ухудшению состояния.

Гемолитическая болезнь у новорожденных. Гемотрансфузия — ключевой метод лечения этой патологии и до рождения ребенка, и после.

Также лечение переливанием крови проводится при тяжелом токсикозе и гнойно-септических заболеваниях.

41% онкологических больных сообщают, что желают избавиться от сильной усталости из-за анемии, которая лечится переливанием компонентов крови.

Когда трансфузия противопоказана?

Наличие противопоказаний к переливанию крови обусловлено:

  • Повышенными рисками возникновения реакции отторжения,
  • Усилением нагрузки на сердце и сосуды из-за увеличенного кровяного объема после переливания,
  • Обострением воспалительных и злокачественных процессов из-за ускорения метаболизма,
  • Увеличением количества продуктов белкового распада, что повышает нагрузку на органы, в функции которых входит выведение из организма токсических и отработанных веществ.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Инфекционный эндокардит в острой либо подострой форме,
  • Отек легких,
  • Выраженные нарушения в механизмах мозгового кровоснабжения,
  • Тромбозы,
  • Миокардиосклероз,
  • Склеротические изменения в почках (нефросклероз),
  • Миокардиты различной этиологии,
  • Третья-четвертая стадия гипертонии,
  • Тяжелые пороки сердца,
  • Ретинальное кровоизлияние,
  • Тяжелые атеросклеротические изменения в сосудистых структурах головного мозга,
  • Болезнь Сокольского-Буйо,
  • Печеночная недостаточность,
  • Почечная недостаточность.

Гемолиз чужеродных эритроцитов

При переливании кровяных компонентов многие абсолютные противопоказания переходят в относительные. Также большинством абсолютных противопоказаний пренебрегают, если высок риск летального исхода при отказе от переливания крови.

Относительные противопоказания:

  • Амилоидная дистрофия,
  • Высокая чувствительность к белку, аллергии,
  • Диссеминированный легочный туберкулез.

Представители некоторых религий (например, свидетели Иеговы) могут отказаться от переливания по религиозным причинам: их учение определяет эту процедуру как недопустимую.

Лечащий врач взвешивает все за и против, которые связаны с показаниями и противопоказаниями, и принимает решение относительно целесообразности проведения процедуры.

Как называют людей, которым делают переливание крови?

Человек, получающий материал, взятый у донора, называется реципиентом. Также так называют не только тех, кто получает кровь и кровяные компоненты, но и тех, кому пересаживают донорские органы.

Донорский материал проходит тщательную проверку перед использованием, чтобы вероятность неблагоприятного исхода была снижена до минимума.

Какие анализы проводятся перед переливанием крови?

Прежде чем сделать переливание крови, доктору нужно провести следующие мероприятия:

  • Анализ, который позволяет определить, к какой группе относится кровь реципиента и какой у нее резус-фактор. Эта процедура проводится всегда, даже если пациент утверждает, что точно знает характеристики собственной крови.
  • Проверка, позволяющая выяснить, подходит ли донорский материал конкретному реципиенту: биологическая проба при переливании. Когда в вену введена игла, вводится 10-25 мл донорского материала (крови, плазмы или иных компонентов). После этого подача крови останавливается или замедляется, а потом, спустя 3 минуты, вводится еще 10-25 мл. Если после трехразового введения крови самочувствие пациента не изменилось, материал подходит.
  • Проба Бакстера: пациенту вливают 30-45 мл донорского материала, а через 5-10 минут берут кровь из вены. Ее помещают в центрифугу, а после оценивают ее окраску. Если цвет не изменился, кровь совместима, если жидкость стала бледнее, донорский материал не подходит.

Также в ряде случаев проводятся и другие пробы на совместимость:

  • Проба с применением желатина,
  • Проба Кумбса,
  • Проба на плоскости,
  • Двухэтапная проверка с использованием антиглобулина,
  • Проба с полиглюкином.

Какой врач выполняет переливание крови?

Гематолог — доктор, который специализируется на патологиях крови, кроветворной системы.

Основные функции гематолога:

  • Лечение и профилактика заболеваний кровеносной системы и органов кроветворения (включая анемии, лейкемии, патологии гемостаза),
  • Участие в проведении анализов костного мозга и крови,
  • Выявление характеристик крови в сложных случаях,
  • Проведение узкоспециализированных проб,
  • Контроль процессов гемотрансфузии.

Также существует отдельное направление в медицине, которое напрямую связано с процессами переливания крови, — трансфузиология. Трансфузиологи проверяют доноров, контролируют трансфузионное лечение, заготавливают кровь.

Какие существуют правила переливания крови?

К общим правилам проведения процедуры относятся следующие:

  • Процесс переливания крови нужно делать в полной дезинфекции,
  • Подготовка к трансфузии должна включать проведение всех необходимых проб и анализов,
  • Использование донорской крови, которая не прошла проверку на инфекции, недопустимо,
  • Объем крови, взятой за одну процедуру, не должен превышать 500 мл. Этот материал хранится не более 21 дня с момента изъятия при специальных температурных условиях,
  • При проведении гемотрансфузии у новорожденного следует соблюдать строгую дозировку, определенную индивидуально.

Несоблюдение этих правил опасно, так как приводит к развитию у пациента тяжелых осложнений.

Алгоритм переливания крови

Информация о том, как правильно выполнять переливание крови, чтобы не допустить возникновение осложнений, давно известна медикам: существует специальный алгоритм, согласно которому проводится процедура:

  • Определяется, есть ли противопоказания и показания к проведению переливания. Также проводится опрос пациента, в процессе которого выясняют, проводили ли ему переливание крови ранее, и если у него был такой опыт, то возникали ли осложнения. Если пациент женского пола, при опросе важно узнать, был ли опыт патологических беременностей.
  • Проводятся исследования, которые позволяют узнать характеристики крови пациента.
  • Подбирается подходящий по характеристикам донорский материал. После проводится макроскопическая оценка для определения его годности. Если присутствуют признаки инфицирования во флаконе (наличие сгустков, хлопьев, помутнений и других изменений в плазме), этот материал недопустимо применять.
  • Анализ донорского материала по системе групп крови.
  • Проведение проб, которые позволяют узнать, подходит ли реципиенту материал донора.
  • Переливание осуществляется капельно, а перед началом процедуры донорский материал либо нагревают до 37 градусов, либо оставляют при комнатной температуре на 40-45 минут. Капать нужно со скоростью 40-60 капель в минуту.
  • Во время проведения гемотрансфузии пациент находится под непрерывным наблюдением. Когда процедура завершена, небольшое количество донорского материала сохраняется, чтобы его можно было исследовать при возникших у реципиента нарушениях.
  • Доктор заполняет историю болезни, в которую попадает следующая информация: характеристика крови (группа, резус), информация о материале донора, дата проведения процедуры, результаты проб на совместимость. Если после проведения гемотрансфузии возникли осложнения, эта информация записывается.
  • После переливания крови за реципиентом наблюдают в течение суток, также проводятся исследования мочи, измеряется кровяное давление, температура, пульс. На следующий день реципиент сдает кровь и мочу.

Почему нельзя переливать другую группу крови?

Если человеку введут кровь, которая ему не подходит, начнется реакция отторжения, связанная с реакцией иммунной системы, воспринимающей эту кровь как чужеродную. Если будет перелито большое количество неподходящего донорского материала, это приводит к смерти пациента. Но ошибки такого рода в медицинской практике крайне редки.

Антитела, влияющие на совместимость крови

Сколько длится переливание крови?

Скорость вливания и общая продолжительность процедуры зависит от разных факторов:

  • Выбранного метода введения,
  • Количества крови, которую нужно перелить,
  • Особенностей и тяжести заболевания.

В среднем переливание крови длится от двух до четырех часов.

Как делают переливание крови новорожденным?

Дозировка крови для новорожденного определяется в индивидуальном порядке.

Чаще всего переливание крови проводится для лечения гемолитической болезни и имеет следующие особенности:

  • Применяется метод обменного переливания крови,
  • Переливают материал либо первой группы, либо той, которая выявлена у ребенка,
  • Применяется для переливания эритроцитарная масса,
  • Также капают плазму и растворы, замещающие ее,
  • Перед процедурой и после вводится альбумин в индивидуальной дозировке.

Если ребенку перелили I группу крови, его кровь временно приобретает эту группу.

Где берут кровь?

К основным источникам материала относятся:

  • Донорство. Центральный источник крови. Если диагностика подтвердила, что человек, который хочет сдать кровь, здоров, ему можно быть донором.
  • Утильная кровь. Ее изымают из плаценты, консервируют и применяют для изготовления препаратов, в числе которых фибриноген, тромбин. Из одной плаценты получают порядка 200 мл материала.
  • Трупный материал. Изымается у погибших людей, у которых отсутствовали серьезные заболевания. Изъятие осуществляется в первые шесть часов после гибели. Из одного тела можно получить порядка 4-5 литров материала, который тщательно проверяют на соответствие нормам.
  • Аутокровь. Пациент сдает собственную кровь перед сложным оперативным вмешательством, и ее применяют, если открылось кровотечение. Также используется материал, который излился в полости организма.

Где можно сдать кровь?

Человеку, который хочет сдать материал, нужно прийти в один из пунктов приема донорской крови. Там ему расскажут, какие анализы нужно пройти и в каких случаях быть донором нельзя.

Какие есть гемотрансфузионные среды?

Трансфузионные среды включают все компоненты и препараты, которые были созданы на кровяной основе и вводятся в кровеносные сосуды.

  • Консервированная кровь. Чтобы сохранить кровь, в нее добавляют консервирующие, стабилизирующие вещества и антибиотики. Длительность хранения связана с типом консервирующего вещества. Максимальный срок — 36 суток.
  • Гепаринизированная. Содержит гепарин, хлорид натрия и глюкозу, которые ее стабилизируют. Используется в первые 24 часа, применяется в аппаратах, обеспечивающих кровообращение.
  • Свежецитратная. В материал добавляют только стабилизирующее вещество, которое предотвращает свертываемость, — цитрат натрия. Эту кровь используют в первые 5-7 часов.

Цельная кровь применяется намного реже, чем компоненты и препараты на ее основе, и связано это с большим количеством рисков, побочных эффектов и противопоказаний. Переливание кровяных компонентов и препаратов действеннее, так как есть возможность воздействовать направленно.

  • Эритроцитарная взвесь. Состоит из эритроцитарной массы и консерванта.
  • Замороженные эритроциты. Из крови с помощью центрифуги и растворов удаляют плазму и кровяные тельца, кроме эритроцитов.
  • Эритроцитарная масса. С помощью центрифуги кровь разделяют на слои, а после удаляют 65% плазмы.
  • Тромбоцитарная масса. Получают с применением центрифуги.
  • Лейкоцитарная масса. Применение лейкоцитарной массы показано при септическом поражении, которое не удается вылечить другими методами, при низкой концентрации лейкоцитов и для уменьшения лейкопоэза после химиотерапевтического лечения.
  • Жидкая плазма. Используется в первые 2-3 часа. Содержит полезные элементы и белок.
  • Сухая плазма. Изготавливается при помощи вакуума из предварительно замороженной.
  • Протеин. Используется в спорте, источник аминокислот.
  • Альбумин. Применяют при асцитах, тяжелых ожогах и при выведении из шоковых состояний.

Эритроциты и гемоглобин

Трансфузионный материал хранится в специальных контейнерах.

Какие существуют риски при переливании крови?

Нарушения и болезни после переливания крови обычно связаны с врачебными ошибками на любом из этапов подготовки к процедуре.

Основные причины развития осложнений:

  • Несовпадение характеристик крови реципиента и донора. Развивается гемотрансфузионный шок.
  • Повышенная чувствительность к антителам. Возникают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
  • Некачественный материал. Отравление калием, фебрильные реакции, инфекционно-токсический шок.
  • Ошибки при проведении переливания крови. Перекрытие просвета в сосуде тромбом или пузырьком воздуха.
  • Переливание массивного кровяного объема. Отравление цитратом натрия, синдром массивных трансфузий, легочное сердце.
  • Инфицированная кровь. Если донорский материал не был проверен должным образом, в нем могут находиться патогенные микроорганизмы. Через переливание передаются опасные заболевания, к которым относятся ВИЧ, гепатит, сифилис.

Чем полезно переливание крови?

Чтобы понять, зачем переливают кровь, стоит рассмотреть положительные эффекты от процедуры.

Донорский материал, введенный в кровеносную систему, выполняет следующие функции:

  • Заместительная. Объем крови восстанавливается, что положительно влияет на работу сердца. Восстанавливаются системы газотранспорта, а свежие кровяные тельца выполняют функции утерянных.
  • Гемодинамическая. Функционирование организма улучшается. Усиливается кровоток, сердце работает активнее, кровообращение в мелких сосудах восстанавливается.
  • Гемостатическая. Улучшается гомеостаз, усиливается свертывающая способность крови.
  • Дезинтоксикационная. Перелитая кровь ускоряет очищение организма от токсических веществ и повышает сопротивляемость.
  • Стимулирующая. Трансфузия вызывает выработку кортикостероидов, что положительно влияет и на иммунную систему, и на общее состояние пациента.

В большинстве случаев положительные эффекты от процедуры перевешивают негативные, особенно когда речь идет о спасении жизни и восстановлении после серьезных заболеваний. Перед выпиской после переливания крови лечащий врач даст рекомендации относительно питания, физических нагрузок и выпишет лекарственные средства.

Видео: Переливание крови

Кровезаменители, правила переливания

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

1. Классификация кровезаменителей

2. Кровезаменители противошокового действия

3. Кровезаменители дезинтоксикационного действия

4. Препараты для парентерального питания

5. Правила переливания кровезаменителей

Заключение

Литература

Введение

Переливание крови и ее производных зачастую остается единственным способом спасения жизни человека, перенесшего сильную кровопотерю. Но и службы скорой медицинской помощи, и реанимационные отделения больниц зачастую не могут его использовать из-за недостатка донорской крови.

Тем не менее, врачи не перестают надеяться, что когда-нибудь ситуация изменится к лучшему. А основания для надежды дают так называемые кровезаменители — искусственные препараты, имитирующие человеческую кровь.

Кровезамещающей жидкостью называется физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенную функцию крови. Смеси различных кровезамещающих жидкостей или — последовательное их применение могут воздействовать на организм комплексно.

Кровезамещающие жидкости должны отвечать следующим требованиям:

1) быть схожими по физико-химическим свойствам с плазмой крови;

2) полностью выводиться из организма или метаболизироваться ферментными системами;

3) не вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях;

4) не оказывать токсического действия на органы и ткани;

5) выдерживать стерилизацию автоклавированием, в течение длительного срока сохранять свои физико-химические и биологические свойства.

1. Классификация кровезаменителей

В зависимости от направленности действия кровезамещающие жидкости классифицируют следующим образом.

1) препараты противошокового действия;

2) препараты дезинтоксикационного действия;

3) препараты для парентерального питания. Многие кровезаменители обладают комплексным действием.

Гемодинамические (противошоковые):

Низкомолекулярные декстраны — реополиглюкин.

Среднемолекулярные декетраны — полиглюкин.

Препараты желатина — желатиноль.

Дезинтоксикационные:

Низкомолекулярный поливинилпирролидон — гемодез.

Низкомолекулярный поливиниловый спирт — полидез.

Препараты для парентерального питания:

Белковые гидролизаты — гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, гидролизин.

Растворы аминокислот — полиамин, мариамин, фриамин.

Жировые эмульсии — интралипид, липофундин.

Сахара и многоатомные спирты — глюкоза, сорбитол, фруктоза.

Регуляторы водно-солевого и кислотно — основного состояния.

Солевые растворы — изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, лактосал, раствор гидрокарбоната натрия, раствор трисамина.

1. Гемодинамические на основе:

1. Декстрана 2. Оксиэтилкрахмала 3. Желатина

а) полиглюкин а) оксимал а) желатиноль

б) реополиглюкин б)волекам б) гемофузин

в)полиоксидин

2. Дезинтоксикационные

1.гемодез 2.полидез 3.неогемодез

3. Растворы для парентерального питания

1. белковые гидролизаты. 2.смесь аминокислот. 3. жировые эмульсии

Переливаются со скоростью не более 25-30 капель в минуту в/ венно.

4. Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия:

1. хлосоль 1.манитол 1. раствор рингера

2. дисоль 2. сорбитол 2. лактосол

3. трисоль 3. мафусол

5. Переносчики кислорода

1. перфторан

6. Комплексного действия:

1. реоглюман 2. полифер 3. реоглюсоль

2. Кровезаменители противошокового действия

Высокомолекулярные кровезаменители в основном способствуют повышению ОЦК и тем самым восстановлению уровня кровяного давления. Они способны длительно циркулировать в кровеносном русле и привлекать в сосуды межклеточную жидкость. Эти свойства используются при шоке, кровопотере. Низкомолекулярные кровезаменители улучшают капиллярную перфузию, менее длительно циркулируют в крови, быстрее выделяются почками, унося избыточную жидкость. Эти свойства используются при лечении нарушений капиллярной перфузии, для дегидратации организма и борьбы с интоксикацией благодаря удалению токсинов через почки.

Полиглюкин — коллоидный раствор полимера глюкозы-декстрана бактериального происхождения, молекулярная масса которого приближается к таковой альбумина, обеспечивающего нормальное коллоидно-осмотическое давление крови человека. Выпускают в стерильном виде во флаконах по 400 мл. Хранят при температуре от — 10° до +20°С. Срок годности 5 лет. Возможно замерзание препарата, после оттаивания лечебные свойства восстанавливаются.

Механизм лечебного действия полиглюкина обусловлен способностью его увеличивать и поддерживать ОЦК за счет притягивания в сосудистое русло жидкости из межтканевых пространств и удержания ее благодаря своим коллоидным свойствам. При введении полиглюкина объем плазмы крови увеличивается на величину, большую, чем объем введенного препарата. Препарат циркулирует в сосудистом русле 3-4 сут; период полувыведения его составляет 1 сут. По гемодинамическому действию полиглюкин превосходит все известные кровезаменители, за счет своих коллоидно-осмотических свойств он нормализует артериальное и венозное давление, улучшает кровообращение. В полиглюкине присутствует до 20% низкомолекулярных фракций декстрана. способных увеличивать диурез и выводить из организма токсины. Полиглюкин способствует выходу тканевых токсинов в сосудистое русло и затем удалению их почками.

Показания к его применению следующие: 1) шок — травматический, ожоговый, операционный); 2) острая кровопотеря; 3) острая циркуляторная недостаточность при тяжелых интоксикациях (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость и др.); 4) обменные переливания крови при нарушениях гемодинамики.

Применение препарата не показано при травме черепа и повышении внутричерепного давления, продолжающемся внутреннем кровотечении.

Разовая доза препарата 400-1200 мл, при необходимости она может быть увеличена до 2000 мл. Полиглюкин вводят внутривенно капельно и струйно (в зависимости от состояния больного). В экстренных ситуациях начинают струйное введение препарата, затем при повышении артериального давления переходят на капельное вливание со скоростью 60-70 капель в 1 мин.

Реополиглюкин — 10% раствор низкомолекулярного (молекулярная масса 35 000) декстрана в изотоническом растворе хлорида натрия. Реополиглюкин способен увеличивать ОЦК, каждые 20 мл раствора связывают дополнительно 10-15 мл воды из межтканевой жидкости. Препарат оказывает мощное дезагрегирующее по отношению к эритроцитам действие, способствует ликвидации стаза крови, уменьшению ее вязкости и усилению кровотока. Реополиглюкин обладает большим диуретическим эффектом, поэтому целесообразно применять его при интоксикациях. Препарат покидает сосудистое русло в течение 2-3 сут, но основное его количество выводится с мочой в первые сутки.

Показания к применению препарата те же, что и для других гемодинамических кровезаменителей, но реополиглюкин применяют также для профилактики и лечения тромбоэмболической болезни, при посттрансфузионных осложнениях и для профилактики острой почечной недостаточности. Доза препарата 500-750 мл. Противопоказанием к его применению являются хронические заболевания почек.

Желатиноль — 8% раствор частично гидролизованного желатина в изотоническом растворе хлорида натрия. За счет коллоидных свойств препарат увеличивает ОЦК. В основном используют реологические свойства желатиноля, способность его разжижать (снижать вязкость) кровь, улучшать микроциркуляцию. Питательной ценностью препарат не обладает, выводится полностью в течение суток с мочой, а через 2 ч в кровяном русле остается лишь 20%, препарата. Вводят капельно и струйно внутривенно, внутриартериально; препарат используют для заполнения аппарата искусственного кровообращения. Максимальная доза введения 2000 мл. Относительными противопоказаниями к его применению служат острый и хронический нефриты.

3. Кровезаменители дезинтоксикационного действия

Гемодез — 6% раствор низкомолекулярного поливинилпирролидона на сбалансированном растворе электролитов. Выпускают во флаконах вместимостью 100; 200: 400 мл. Хранят при температуре от О до -20°С. Срок годности 5 лет. Гемодез обладает хорошей адсорбционной способностью: связывает циркулирующие в крови токсины, в том числе и бактериальные, частично нейтрализует их и выводит с мочой. Препарат быстро выводится почками: через 4-6 ч выделяется до 80% гемодеза.

Гемодез обладает свойством ликвидировать стаз эритроцитов в капиллярах, который наблюдается при интоксикациях. Благодаря улучшению капиллярной перфузии препарат способен удалять токсины из тканей. Средняя разовая доля гемодеза 400 мл. Скорость введения 40-50 капель в 1 мин.

Показаниями к применению препарата служат тяжелые гнойно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся гнойно- резорбтивной лихорадкой, гнойный перитонит, кишечная непроходимость, сепсис, ожоговая болезнь, послеоперационные и посттравматические состояния.

Полидез — 3% раствор поливинилового низкомолекулярного спирта в изотоническом растворе хлорида натрия. Выпускают во флаконах вместимостью 100: 200; 400 мл. Хранят при температуре не ниже -(-10°С. Механизм действия аналогичен таковому гемодеза. Показания к применению те же, что для гемодеза. Разовая доза 250 мл. Препарат вводят дважды с интервалом в несколько часов, скорость введения 20-40 капель в 1 мин составляет 250 г в день.

4. Препараты для парентерального питания

К препаратам для парентерального питания относятся нативные белковые продукты (плазма, альбумин), а также белковые гидролизаты (гидролизат казеина ЦОЛИПК, гидролизат Л-103 и аминопептид).

Источником получения гетеробелковых заменителей служат животные белки: кровь крупного рогатого скота, белок молока — казеин. Недостатком гетеробелковых заменителей является их анафилактогенность, т. е. видовая специфичность.

Применяют для лечения ослабленных послеоперационных больных, при ожогах пищевода, при гипопротеинемических состояниях различной этиологии, ожоговой болезни и т. д.

Созданы также жировые (от 10 до 20% жира) эмульсии из хлопкового (липофундин в ФРГ; липомюль в США) и соевого (интралипид в Швеции) масел. Жировая эмульсия — липомайз, разработанная из кукурузного масла в Ленинградском институте переливания крови, содержит 10% жира. Эти эмульсии употребляют для парэнтерального питания и повышения энергетических ресурсов организма. Рекомендуется комбинированное применение гидролизатов и жировых эмульсий.

Жировая эмульсия ЛИПК представляет собой 10 % эмульсию кукурузного масла в воде. Это жидкость молочно-белого цвета. Вводят ее внутривенно капельным путем. Перед введением ставят пробу на переносимость. С этой целью капельно (по 10—20 капель в минуту) в течение 5 минут вводят раствор глюкозы, а затем с той же скоростью в течение 10 минут — эмульсию. Если реакция не возникает, препарат можно вводить. Закончив вливание липк, повторно в течение 10 минут вводят раствор глюкозы.

5. Правила переливания кровезаменителей

Прежде всего необходимо убедиться в целости упаковки, сроке сохранности, стерильности системы для трансфузии. Проверяют исправность фиксаторов для флакона.

При помутнении, изменении цвета, появлении осадка из взвеси во флаконе раствор применять нельзя.

Для предупреждения осложнений необходимо проводить биологическую пробу.

Иногда при переливании крови прибегают к комбинированному вливанию других веществ, в основном противошоковых жидкостей.

При переливании этих жидкостей возможны осложнения (тахикардия, снижение АД, гиперемия лица) необходимо: прекратить введение препарата, ввести 10 мл 10 % хлорида кальция, 20 мл 40 % глюкозы, сердечные и антигистаминные средства.

Белковые гидролизаты вводят внутривенно в сочетании с 5—10 % раствором глюкозы или в зонд. Все гидролизаты следует вводить только капельным путем, начиная с 20 капель в минуту, а затем, если больной хорошо переносит вливание, число капель в минуту можно увеличить до 40. Более быстрый темп введения приводит к развитию осложнений (головная боль, недомогание, тошнота, чувство жара) и потере препарата, так как аминокислоты не успевают усваиваться организмом. Рекомендуется сочетать переливание гидролизатов с насыщением организма витаминами, основываясь на том, что витамины увеличивают использование аминокислот, стимулируя синтез белка.

Первые 4-6 часов после переливания крови или кровезаменителей необходим строгий постельный режим. Наблюдение включает измерение температуры тела, АД, частоты пульса и дыхания каждый час с обязательной их регистрацией. Тщательно измеряется количество принятой жидкости и выделенной мочи.

кровезаменитель препарат переливание

Заключение

Для лечения кровопотери и шока необходимы прежде всего кровозаменители, которые обладали бы выраженным волемическим свойством и способностью существенно улучшать реологические свойства крови и микроциркуляцию.

После кровопотери, механической, термической травмы с развитием шока в организме обнаруживаются изменения функций по существу всех органов и систем. При этом особое место занимает гипоксия и интоксикация организма.

Кровезамещающие жидкости делятся:

гемодинамические (противошоковые): полиглюкин быстро увеличивает объем циркулирующей крови или же предупреждает его снижение; реополиглюкин нормализует нарушение микроциркуляции; желатиноль применяют при шоке, гнойно-септических осложнениях;

дезинтоксикационные (гемодез): вводить со скоростью 40-80 капель в минуту, максимальная доза для взрослых 400 мл, для детей грудного возраста 5-10 мл/кг;

препараты белкового парентерального питания (белковые гидролизаты и аминокислотные смеси), регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия.

На основе теоретического материала сформулированы клинические требования к кровезаменителям:

1. Кислородпереносящие кровезаменители должны обеспечивать «вклад» в транспорт кислорода кровью при снижении гематокрита ниже 30% или по крайней мере 25%.

2. Это не должно сопровождаться сколько-нибудь значительным напряжением сердечно-сосудистой системы.

Кровезамещающие жидкости, применяемые с лечебной целью, должны быть апирогенны, нетоксичны, стерильны.

Литература

1. Гланц Р.М., Усиков Ф.Ф. Парентеральное питание больных. — М.: Медицина, 2005-47с.

2. Справочник по кровезаменителям и препаратам крови, под ред. А. И. Бурназяна, М., 1989 — 34с.

3. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. -М.: Изд-во Эксмо, 2005 — 960с.

4. Справочник медицинской сестры. — М.: Изд-во Эксмо, 2002 — 352с.

Размещено на Allbest.ru

Переливание крови: зачем оно нужно и чем опасно

Французский врач Жан-Батист Дени известен тем, что был личным врачом короля Людовика XIV, и своим открытием — именно он 15 июня 1667 года впервые совершил задокументированное переливание крови человеку. Дени перелил чуть более 300 мл овечьей крови 15-летнему мальчику, который впоследствии выжил. Позже учёный совершил ещё одно переливание, и пациент также выжил. Позже Дени перелил кровь шведскому барону Густаву Бонде, но он скончался. По одной из версий, первые пациенты выжили благодаря небольшому количеству переливаемой крови. После ещё одного погибшего пациента Дени обвинили в убийстве, но, даже получив оправдательный приговор, врач оставил медицинскую практику.

Однако, хотя опыты по переливанию крови продолжались, проводить процедуру без смертельных осложнений стало возможным только после открытия групп крови в 1901 году и резус-фактора в 1940 году.

Сегодня практически не переливают цельную кровь, а только её компоненты, например только эритроцитную массу (взвеси эритроцитов), свежезамороженную плазму, концентрат тромбоцитов и лейкоцитную массу.

Сама процедура называется гемотрансфузия.

Показания

Самое распространённое показание к переливанию — это потеря крови. Острой потерей считается потеря пациентом в течение пары часов более 30 % объёма крови. Кроме этого, среди абсолютных показаний к гемотрансфузии — шоковое состояние, непрекращающиеся кровотечения, тяжёлое малокровие, хирургические вмешательства.

Частыми показаниями к переливанию компонентов крови являются анемия, гематологические заболевания, гнойно-септические болезни, тяжёлые токсикозы, острые интоксикации.

Противопоказания

Гемотрансфузия была и остаётся крайне рискованной процедурой. Переливание крови может вызвать серьёзные нарушения жизненно важных процессов, поэтому даже при наличии показаний к этой процедуре медики всегда рассматривают наличие или отсутствие противопоказаний, среди которых — сердечная недостаточность при пороках, миокардите, кардиосклерозе, гнойное воспаление внутренней оболочки сердца, гипертония третьей стадии, нарушение кровотока головного мозга, общее нарушение белкового обмена, аллергическое состояние и другие заболевания.

Большую роль играет информация о предыдущих переливаниях, если таковые были. Также в группу риска входят женщины, пережившие тяжёлые роды, выкидыши или рождение детей с желтухой, и пациенты с раковыми опухолями, патологиями крови, продолжительными септическими процессами.

Часто при абсолютных показаниях к переливанию крови процедуру производят несмотря на противопоказания, но при этом организуют профилактические мероприятия, например, для предупреждения аллергической реакции. Иногда при хирургических операциях применяется предварительно заготовленная собственная кровь пациента.

Технология

Перед переливанием крови пациента обязательно проверяют на противопоказания, ещё раз проверяют группу крови и резус-фактор и тестируют кровь донора на индивидуальную совместимость. После этого проводится биологическая проба — пациенту вводят 25–30 мл крови донора и наблюдают за состоянием больного. Если пациент чувствует себя хорошо, то кровь считается совместимой и проводится гемотрансфузия со скоростью 40–60 капель в минуту.

После переливания несовместимой крови могут возникнуть осложнения, сбой дают почти все системы организма. Например, возможно нарушение функций почек и печени, обменных процессов, деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, дыхания, кроветворения.

Интересные факты

В 1926 году в Москве был организован первый в мире институт переливания крови (сегодня это Гематологический научный центр РАМН), была создана специальная служба крови.

Прямое переливание крови, непосредственно от донора больному, в настоящее время практически запрещено из-за опасности заражения СПИДом и гепатитом и проводится лишь в особо экстремальных ситуациях.

Кроме этого, полностью запрещено переливание донорской крови и её компонентов, не исследованных на СПИД, поверхностный антиген гепатита В и сифилис.

И вопреки распространённому заблуждению, скорая помощь никогда не переливает кровь.

Гемотрансфузия (переливание крови) приравнивается к операции по пересадке органов со всеми вытекающими последствиями. Несмотря на все меры предосторожности, иногда возникают осложнения, где человеческий фактор играет не последнюю роль.

Существует довольно много состояний и заболеваний, где без переливания крови не обойтись. Это онкология и хирургия, гинекология и неонатология. Операция гемотрансфузии – сложная процедура с множеством нюансов и требующая серьезной профессиональной подготовки.

Трансфузия – это внутривенное введение донорской крови или ее составляющих (плазмы, тромбоцитов, эритроцитов и др.) реципиенту. Цельная кровь переливается редко, в основном используют только ее компоненты.

Виды гемотрансфузии

Различают 4 вида переливания крови:

Прямое переливание крови

Переливание цельной крови непосредственно от донора к реципиенту. Перед процедурой донор проходит стандартное обследование.

Проводится как с помощью аппарата, так и с использованием шприца.

Непрямое переливание крови

Кровь предварительно заготавливается, делится на компоненты, консервируется и хранится в соответствующих условиях до применения. Это наиболее распространенный вид трансфузий, выполняется с помощью стерильной системы для внутривенного введения. Таким способом вводят свежезамороженную плазму, эритроцитарную, тромбоцитарную и лейкоцитарную массы.

Обменное переливание

Замещение собственной крови реципиента на донорскую в достаточном объеме. Кровь реципиента одновременно удаляется из сосудов частично или полностью.

Аутогемотрансфузия

Для переливания используется кровь самого реципиента, заготовленная заранее. При таком методе исключена несовместимость крови, а также введение инфицированного материала.

Пути введения в сосудистое русло:

  1. Внутривенно – основной способ переливания, когда препарат вводится непосредственно в вену — венепункция, либо через центральный венозный катетер в подключичную вену — венесекция. Центральный венозный катетер устанавливается на длительное время и требует тщательного ухода. Поставить ЦВК может только врач.
  2. Внутриартериальная и внутриаортальная гемотрансфузия – их используют в исключительных случаях: клиническая смерть, вызванная массивной кровопотерей. При таком способе рефлекторно стимулируется сердечно-сосудистая система и восстанавливается кровоток.
  3. Внутрикостное переливание – введение крови осуществляют в кости с большим количеством губчатого вещества: грудина, пяточные кости, крылья подвздошных костей. Способ применяют при невозможности найти доступные вены, часто используют в педиатрии.
  4. Внутрисердечное переливание – введение крови в левый желудочек сердца. Применяется крайне редко.

Показания к гемотрансфузии

Абсолютные показания – когда переливание является единственным методом лечения. К ним относятся: острая кровопотеря 20% и более объема циркулирующей крови, шоковое состояние и операции с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Существуют также относительные показания, когда гемотрансфузия становится вспомогательным способом лечения:

  • кровопотеря менее 20% ОЦК;
  • все виды анемии при снижении уровня гемоглобина до 80 г/л;
  • тяжелые формы гнойно-септических заболеваний;
  • продолжительные кровотечения из-за нарушения свертываемости крови;
  • глубокие ожоги большой площади тела;
  • гематологические болезни;
  • тяжелый токсикоз.

При гемотрансфузии в организм человека вводятся чужеродные клетки, а это увеличивает нагрузку на сердце, почки и печень. После переливания активизируются все метаболические процессы, что приводит к обострению хронических заболеваний.

Поэтому перед процедурой требуется тщательно собрать анамнез жизни и болезни пациента.

Особенно важны сведения об аллергии и ранее проводимых трансфузиях. По результатам выясненных обстоятельств выделяют реципиентов группы риска.

К ним относятся:

  • женщины с отягощенным акушерским анамнезом – выкидыши, рождение детей с гемолитической болезнью;
  • пациенты, страдающие заболеваниями системы кроветворения или с онкологией в стадии распада опухоли;
  • реципиенты, которым уже проводилась трансфузия.

Абсолютные противопоказания:

  • острая сердечная недостаточность, которая сопровождается отеком легких;
  • инфаркт миокарда.

При состояниях, угрожающих жизни пациента, кровь переливают, несмотря на противопоказания.

Относительные противопоказания:

  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • пороки сердца;
  • септический эндокардит;
  • туберкулез;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тяжелые формы аллергии.

Возможно вам будет интересно прочитать — Как проводится операция по пересадке сердца.

Проведение процедуры переливания крови

Перед проведением процедуры реципиент проходит тщательное обследование в ходе которого исключаются возможные противопоказания.

Одним из обязательных условий является определение группы крови и резус-фактора реципиента.

Даже если данные уже известны.

Обязательно перепроверяется группа крови и резус-фактор донора. Несмотря на то, что сведения есть на этикетке емкости.

Следующий этап – проведение проб на групповую и индивидуальную совместимость. Он называется биологической пробой.

Период подготовки – самый ответственный пункт операции. Все этапы процедуры проводятся только врачом, медсестра лишь помогает.

Перед манипуляцией компоненты крови необходимо согреть до комнатной температуры. Свежезамороженную плазму размораживают при температуре 37 градусов в оборудовании специального назначения.

Компоненты крови донора хранятся в гемаконе – полимерном контейнере. К нему присоединяют одноразовую систему для внутривенных вливаний и закрепляют вертикально.

Затем систему заполняют, берут необходимое количество крови для проведения проб.

Далее систему подключают к реципиенту через периферическую вену или ЦВК. Сначала капельно вводят 10–15 мл препарата, затем приостанавливают процедуру на несколько минут и оценивают реакцию пациента.

Этот этап повторяют трижды.

Скорость гемотрансфузии индивидуальна. Это может быть и капельное и струйное введение. Через каждые 10–15 минут измеряют пульс и давление, наблюдают за пациентом.

После переливания необходимо сдать мочу на общий анализ для исключения гематурии.

По окончании операции в гемаконе оставляют небольшое количество препарата и хранят двое суток при температуре 4–6 градусов.

Это необходимо для изучения причин осложнений, если таковые возникнут после трансфузии. Все сведения об гематрансфузии заносятся в специальные документы.

После процедуры рекомендуют соблюдать постельный режим 2–4 часа.

В это время следят за самочувствием пациента, его пульсом и АД, температурой тела и цветом кожных покровов.

Если за несколько часов не возникло каких-либо реакций, то операция прошла успешно.

Гемотрансфузия — возможные осложнения

Осложнения могут начаться в ходе процедуры или через некоторое время после нее.

Любое изменение состояния реципиента говорит о возникшей посттрансфузионной реакции, что требует оказания незамедлительной помощи.

Нежелательные реакции возникают по следующим причинам:

  1. Нарушена техника проведения гемотрансфузии:
    • тромбоэмболия – из-за образования сгустков в переливаемой жидкости или образование тромбов в месте введения;
    • воздушная эмболия – из-за наличия пузырьков воздуха в системе для внутривенных вливаний.
  2. Реакция организма на введение чужеродных клеток:
    • гемотрансфузионный шок – при групповой несовместимости донора и реципиента;
    • аллергическая реакция – крапивница, отек Квинке;
    • синдром массивной гемотрансфузии – переливание более 2-х литров крови за короткое время;
    • бактериально-токсический шок – при введении некачественного препарата;
    • заражение инфекциями, передающимися через кровь – очень редко, благодаря карантинному хранению.

Симптомы возникшей реакции:

  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • боли в грудной клетке и пояснице;
  • одышка.

Осложнения бывают и более серьезными:

  • внутрисосудистый гемолиз;
  • острая почечная недостаточность;
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Любое изменение состояния реципиента требует срочного оказания помощи. Если реакция возникла в ходе переливания – его немедленно прекращают.

В тяжелых случаях помощь оказывают в отделениях реанимации.

Почти все осложнения возникают из-за человеческого фактора. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно соблюдать весь алгоритм проведения операции.

Отношение медицины к операции гемотрансфузии менялось неоднократно. И сегодня есть специалисты, которые категорически против введения в организм чужой крови.

Но стоит признать, что в некоторых случаях гемотрансфузия – жизненно важная операция, без которой не обойтись.

Соглашаясь на процедуру переливания крови нужно быть уверенным в качестве препаратов и квалификации персонала.

Поделись с друзьями!

Всё о переливании крови

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

История переливания крови

Переливание крови (гемотрансфузия) – лечебная технология, состоящая во введении в вену человека крови или ее отдельных компонентов, взятых у донора или у самого пациента, а также крови, проникшей в полости тела в результате травмы или хирургического вмешательства.
В древности люди заметили, что при потере большого количества крови человек погибает. Это создало представление о крови, как о носителе жизни. В таких ситуациях больному давали пить свежую кровь животного или человека. Первые попытки гемотрансфузии от животных к человеку начали практиковать в XVII веке, однако все они заканчивались ухудшением состояния и смертью человека. В 1848 году в Российской Империи был издан «Трактат о переливании крови». Однако повсеместно гемотрансфузию стали практиковать только в первой половине XX века, когда ученые выяснили, что кровь людей отличается по группам. Были открыты правила их совместимости, разработаны вещества, ингибирующие гемокоагуляцию (свёртывание крови) и позволяющие хранить её долгое время. В 1926 году в Москве под руководством Александра Богданова был открыт первый в мире институт гемотрансфузии (сегодня Гематологический научный центр Росздрава), была организована особая служба крови.
В 1932 году Антонин Филатов и Николай Карташевский впервые доказали возможность переливания не только цельной крови, но и её компонентов, в частности плазмы; были разработаны методы консервации плазмы путём лиофильной сушки. Позже ими же были созданы первые кровезаменители.
Долгое время донорская кровь считалась универсальным и безопасным средством трансфузионной терапии. В итоге закрепилась точка зрения, что гемотрансфузия – процедура простая, и обладает широким спектром применения. Однако повсеместное проведение гемотрансфузии приводило к появлению большого числа патологий, причины которых выяснялись по мере развития иммунологии.
Большинство крупных религиозных конфессий не высказывались против гемотрансфузии, однако религиозная организация Свидетели Иеговы категорически отрицает допустимость данной процедуры, поскольку приверженцы данной организации считают кровь сосудом души, который нельзя передавать другому человеку.
Сегодня гемотрансфузия считается крайне ответственной процедурой пересадки ткани организма со всеми вытекающими из этого проблемами – вероятностью отторжения клеток и компонентов плазмы крови и развитием специфических патологий, в том числе реакции тканевой несовместимости. Основные причины осложнений, развивающихся в результате переливания крови – это функционально неполноценные компоненты крови, а также иммуноглобулины и иммуногены. При инфузии человеку собственной крови, подобные осложнения не возникают.
В целях снижения риска таких осложнений, а также вероятности заражения вирусными и другими заболеваниями, в современной медицине считается, что необходимость в инфузии цельной крови отсутствует. Вместо этого реципиенту переливают конкретно недостающие компоненты крови, в зависимости от заболевания. Также принят принцип, согласно которому реципиент должен получать кровь от минимального числа доноров (в идеале – от одного). Современные медицинские сепараторы позволяют получать из крови одного донора различные фракции, позволяющие проводить узконаправленное лечение.

Типы переливания крови

В клинической практике чаще всего востребована инфузия эритроцитной суспензии, свежезамороженной плазмы, концентрата лейкоцитов или тромбоцитов. Переливание эритроцитной суспензии необходимо при малокровии. Она может использоваться в комплексе с заменителями и препаратами плазмы. При инфузии эритроцитной массы осложнения крайне редки.
Переливание плазмы необходимо при критическом снижении объёма крови при сильных кровопотерях (особенно при родах), серьёзных ожогах, сепсисе, гемофилии и др. В целях сохранения структуры и функций протеинов плазмы, полученную после сепарации крови плазму замораживают до температуры -45 градусов. Однако эффект коррекции объёма крови после инфузии плазмы непродолжителен. Более эффективен в данном случае альбумин и заменители плазмы.
Инфузия тромбоцитной массы необходима при потерях крови, обусловленных тромбоцитопенией. Лейкоцитная масса востребована при проблемах с синтезом собственных лейкоцитов. Как правило, кровь или её фракции внедряются больному через вену. В отдельных случаях может быть востребовано внедрение крови через артерию, аорту или кость.
Метод инфузии цельной крови без заморозки называется прямым. Поскольку при этом не предусмотрена фильтрация крови, резко повышается вероятность попадания в кровеносную систему больного мелких тромбов, образующихся в системе гемотрансфузии. Это может вызвать острую закупорку тромбами мелких ответвлений лёгочной артерии. Обменная гемотрансфузия – это частичное или полное изъятие крови из кровяного русла больного с одновременной заменой её соответствующим объёмом крови донора – практикуется для удаления ядовитых веществ (при интоксикациях, в том числе эндогенных), метаболитов, продуктов разрушения эритроцитов и иммуноглобулинов (при гемолитической анемии новорождённых, посттрансфузионном шоке, острых токсикозах, остром нарушении функций почек). Лечебный плазмаферез является одним из наиболее часто применяемых методов гемотрансфузии. При этом одновременно с удалением плазмы больному переливается в соответствующем объёме эритроцитная масса, свежезамороженная плазма, необходимые плазмозаменители. С помощью плазмафереза из организма выводят токсины, внедряют недостающие компоненты крови, а также очищают печень, почки и селезёнку.
Необходимость инфузии крови или её компонентов, а также выбор метода и определение дозировки переливания, определяются лечащим врачом на основании клинических симптомов и биохимических проб. Врач, осуществляющий переливание, обязан вне зависимости от данных предыдущих исследований и анализов, лично произвести следующие исследования:

  1. определить группу крови больного по системе ABO и сравнить полученные данные с историей болезни;
  2. определить группу крови донора и сравнить полученные данные с информацией на этикетке контейнера;
  3. проверить совместимость крови донора и больного;
  4. получить данные биологической пробы.

Запрещается трансфузия крови и её фракций, не прошедшей анализы на СПИД, сывороточный гепатит и сифилис. Гемотрансфузия осуществляется с соблюдением всех необходимых асептических мер. Изъятая у донора кровь (обычно не более 0,5 л), после смешения с консервирующим веществом, сохраняется при температуре 5-8 градусов. Срок годности такой крови – 21 день. Эритроцитная масса, замороженная при температуре -196 градусов, может оставаться годной в течение нескольких лет.

Допускается инфузия крови или её фракций исключительно при совпадении резус-фактора донора и реципиента. В случае необходимости возможна инфузия резус-отрицательной крови первой группы человеку с любой группой крови в объёме до 0,5 л (только взрослым). Резус-отрицательную кровь второй и третьей группы можно трансфузировать человеку со второй, третьей и четвертой группой, вне зависимости от резус-фактора. Человеку с четвертой группой крови положительного резус-фактора можно переливать кровь любой группы.
Эритроцитную массу резус-положительной крови первой группы можно инфузировать пациенту с любой группой при резус-положительном факторе. Кровь второй и третьей группы с резус-положительным фактором можно инфузировать человеку с четвертой резус-положительной группой. Так или иначе, перед трансфузией обязательно проведение теста на совместимость. При обнаружении в крови иммуноглобулинов редкой специфики необходим индивидуальный подход к выбору крови и проведение специфических тестов на совместимость.
При трансфузии несовместимой крови, как правило, развиваются следующие осложнения:

  • посттрансфузионный шок;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • нарушение работы кровеносной системы;
  • нарушение работы центральной нервной системы;
  • нарушение функции дыхания;
  • нарушение кроветворной функции.

Нарушения работы органов развиваются вследствие активного распада эритроцитов внутри сосудов. Обычно следствием вышеперечисленных осложнений является анемия, которая длится 2-3 месяца и более. При несоблюдении установленных норм гемотрансфузии или неадекватных показаниях могут также развиться негемолитические посттрансфузионные осложнения:

  • пирогенная реакция;
  • иммуногенная реакция;
  • приступы аллергии;
  • анафилактический шок.

При любом гемотрансфузионном осложнении показано срочное лечение в стационаре.
Острая потеря крови является наиболее распространённой причиной летального исхода на протяжении всей эволюции человека. И, несмотря на то, что на какой-то период времени она может вызвать серьёзные нарушения жизненно важных процессов, вмешательство медика при этом не всегда востребовано. Диагностирование массивной потери крови и назначение переливания имеет целый ряд необходимых условий, так как именно эти частности определяют целесообразность проведения столь рискованной процедуры, как гемотрансфузия. Считается, что при острой потере больших объёмов крови трансфузия необходима, особенно если в течение одного-двух часов пациент потерял более 30% её объёма.
Гемотрансфузия – рискованная и очень ответственная процедура, поэтому причины для неё должны быть достаточно вескими. Если есть возможность провести эффективную терапию пациента, не прибегая к гемотрансфузии, или нет гарантии, что она принесёт положительные результаты, предпочтительно отказаться от переливания. Назначение гемотрансфузии зависит от результатов, которых от неё ожидают: восполнение потерянного объёма крови или отдельных её составяющих; повышение гемокоагуляции при продолжительных кровотечениях. Среди абсолютных показаний к гемотрансфузии – острая потеря крови, шоковое состояние, непрекращающиеся кровотечения, тяжёлое малокровие, тяжёлые хирургические вмешательства, в т.ч. с экстракорпоральным кровообращением. Частыми показаниями к трансфузии крови или кровезаменителей являются различные формы анемии, гематологические заболевания, гнойно-септические болезни, тяжёлые токсикозы.
Основные противопоказания к гемотрансфузии:

  • сердечная недостаточность при пороках, миокардите, кардиосклерозе;
  • гнойное воспаление внутренней оболочки сердца;
  • гипертония третьей стадии;
  • нарушение кровотока головного мозга;
  • тромбоэмболия;
  • отёк лёгких;
  • клубочковый нефрит;
  • тяжёлое нарушение функций печени;
  • общее нарушение белкового обмена;
  • аллергическое состояние;
  • бронхиальная астма.

При определении противопоказаний к гемотрансфузии важную роль играет сбор информации о полученных в прошлом трансфузиях и реакциях на них пациента, а также подробной информации об аллергических патологиях. Среди реципиентов определена группа риска. В неё входят:

  • лица, которые получали в прошлом (более 20 дней назад) гемотрансфузии, особенно если после них наблюдались патологические реакции;
  • женщины, пережившие в прошлом тяжёлые роды, выкидыши или рождение детей с гемолитической болезнью новорождённых и желтухой новорождённых;
  • лица с распадающимися раковыми опухолями, патологиями крови, продолжительными септическими процессами.

При абсолютных показаниях к гемотрансфузии (шоковое состояние, острая потеря крови, тяжёлое малокровие, непрекращающиеся кровотечения, тяжёлое хирургическое вмешательство) необходимо производить процедуру, несмотря на противопоказания. При этом необходимо подбирать конкретные производные крови, специальные кровезаменители, осуществлять при этом профилактические процедуры. При аллергических патологиях, бронхиальной астме, когда гемотрансфузия осуществляется неотложно, для профилактики осложнений предварительно инфузируют специальные вещества (хлорид кальция, противоаллергические средства, глюкокортикоиды). При этом из производных крови назначают те, которые обладают минимальным иммуногенным эффектом, например размороженная и очищенная эритроцитная масса. Часто донорская кровь совмещается с кровезамещающими растворами узкого спектра действия, а при хирургических операциях применяется предварительно заготовленная собственная кровь пациента.

Переливание кровезаменителей

На сегодняшний день кровезамещающие жидкости используются чаще, чем донорская кровь и её компоненты. Риск инфекции людей вирусом иммунодефицита, трепонемой, вирусными гепатитами и другими микроорганизмами, передаваемыми при трансфузии цельной крови или её компонентов, а также угроза осложнений, нередко развивающихся после переливания крови, делают гемотрансфузию достаточно опасной процедурой. Кроме того, экономически использование кровезаменителей или плазмозаменителей в большинстве ситуаций выгоднее, чем переливание донорской крови и её производных.
Современные кровезамещающие растворы осуществляют следующие задачи:

  • восполнение недостатка объёма крови;
  • регуляция кровяного давления, сниженного вследствие потери крови или шокового состояния;
  • очищение организма от ядов при интоксикациях;
  • питание организма азотистыми, жировыми и сахаридными микронутриентами;
  • питание клеток организма кислородом.

По функциональным свойствам кровезамещающие жидкости делятся на 6 типов:

  • гемодинамические (антишоковые) – для коррекции нарушенной циркуляции крови по сосудам и капиллярам;
  • дезинтоксикационные – для очищения организма при интоксикациях, ожогах, ионизирующих поражениях;
  • кровезаменители, питающие организм важными микронутриентами;
  • корректоры водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия;
  • гемокорректоры – транспорт газов;
  • комплексные кровезамещающие растворы, обладающие широким спектром действия.

Кровезаменители и плазмозаменители должны обладать некоторыми обязательными характеристиками:

  • вязкость и осмолярность кровезаменителей должны быть идентичны аналогичным свойствам крови;
  • они должны полностью покидать организм, не оказывая негативного воздействия на органы и ткани;
  • кровезамещающие растворы не должны провоцировать производство иммуноглобулинов и вызывать аллергические реакции при вторичных инфузиях;
  • кровезаменители должны быть нетоксичными и иметь срок годности не менее 24 месяцев.

Аутогемотерапия – это инфузия человеку его венозной крови в мышцу либо под кожу. В прошлом она считалась перспективным методом стимуляции неспецифического иммунитета. Данную технологию начали практиковать в начале 20 века. В 1905 году А. Бир первым описал успешный опыт аутогемотерапии. Таким образом он создавал гематомы, способствовавшие более эффективному лечению переломов.
Позднее для стимуляции иммунных процессов в организме практиковали трансфузию венозной крови в ягодицу при фурункулёзах, акне, хронических гинекологических воспалительных заболеваниях и т.д. Хотя в современной медицине нет прямых доказательств эффективности данной процедуры для избавления от акне, имеется множество свидетельств, подтверждающих её положительный эффект. Результат наблюдается, как правило, спустя 15 дней после трансфузии.
В течение многих лет данная процедура, будучи эффективной, и имеющей минимальные побочные действия, применялась в качестве вспомогательной терапии. Это продолжалось вплоть до открытия антибиотиков широкого спектра действия. Однако и после этого при хронических и вялотекущих заболеваниях также применяли аутогемотерапию, что всегда улучшало состояние больных.
Правила трансфузии венозной крови в ягодицу не сложны. Кровь изымают из вены и глубоко инфузируют в верхнее-наружный квадрант ягодичной мышцы. Для предупреждения гематом место введения нагревают грелкой.
Схема терапии прописывается медиком в индивидуальном порядке. Сначала инфузируют 2 мл крови, спустя 2-3 суток дозу увеличивают до 4 мл – таким образом доходят до 10 мл. Курс аутогемотерапии состоит из 10-15 инфузий. Самостоятельная практика данной процедуры строжайше противопоказана.
Если во время аутогемотерапии самочувствие больного ухудшается, температура тела увеличивается до 38 градусов, возникают опухоли и боли в местах уколов – при следующей инфузии дозу уменьшают на 2 мл.
Данная процедура может быть полезна при инфекционных, хронических патологиях, а также гнойных поражениях кожи. Противопоказаний для аутогемотерапии на данный момент нет. Однако при появлении каких-либо нарушений, врач должен детально изучить ситуацию.
Внутримышечная или подкожная инфузия повышенных объёмов крови противопоказана, т.к. при этом возникает локальное воспаление, гипертермия, боли в мышцах и озноб. Если после первой инъекции в месте укола ощущаются боли, процедуру необходимо отложить на 2-3 суток.
При проведении аутогемотерапии крайне важно соблюдать правила стерильности.
Не все врачи признают эффективность инфузии венозной крови в ягодицу в целях лечения акне, поэтому в последние годы данная процедура назначается редко. В целях лечения акне современные медики рекомендуют применять наружные препараты, не вызывающие побочных явлений. Однако эффект наружных средств наступает только при продолжительном применении.

О пользе донорства

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, каждый третий житель планеты как минимум раз в жизни нуждается в переливании крови. Даже человек с крепким здоровьем и безопасной сферой деятельности не застрахован от травмы или заболевания, при котором ему будет необходима донорская кровь.
Гемотрансфузия цельной крови или её компонентов осуществляется лицам в критическом состоянии здоровья. Как правило, её назначают, когда организм не может самостоятельно восполнить объём крови, потерянной в результате кровотечений при травмах, хирургических вмешательствах, тяжёлых родах, сильных ожогах. В переливании крови регулярно нуждаются лица, страдающие лейкозом или злокачественными опухолями.
Донорская кровь всегда востребована, но, увы, со временем число доноров в Российской Федерации неуклонно падает, и кровь всегда в дефиците. Во многих стационарах объёмы имеющейся крови составляют всего 30-50% от необходимого количества. В таких ситуациях медикам приходится принимать страшное решение – кому из пациентов сегодня жить, а кому нет. И в первую очередь в группе риска состоят те, кто нуждается в донорской крови в течение всей жизни – страдающие гемофилией.
Гемофилия – наследственное заболевание, характеризующееся несвёртываемостью крови. Данному заболеванию подвержены только мужчины, тогда как женщины выступают в роли носителей. При малейшей ранке возникают болезненные гематомы, развиваются кровотечения в почках, в пищеварительном тракте, в суставах. Без должного ухода и адекватной терапии уже к 7-8 годам мальчик, как, правило, страдает от хромоты. Обычно взрослые, страдающие гемофилией – инвалиды. Многие из них не способны передвигаться без костылей или инвалидной коляски. Вещи, которым здоровые люди не придают значения, такие как вырывание зуба или небольшой порез, для больных гемофилией крайне опасны. Все люди, страдающие этой болезнью, нуждаются в регулярной гемотрансфузии. Обычно им переливают препараты, приготовленные из плазмы. Вовремя проведённое переливание позволяет спасти сустав или предупредить другие серьёзные нарушения. Эти люди обязаны жизнью множеству доноров, которые делились с ними кровью. Обычно они не знают своих доноров, но всегда благодарны им.
Если ребёнок болеет лейкемией или апластической анемией, он нуждается не только в деньгах на медикаменты, но и в донорской крови. Какие бы лекарства он ни употреблял, ребёнок погибнет, если вовремя не произвести гемотрансфузию. Переливание крови – это одна из незаменимых процедур при болезнях крови, без которой пациент погибает в течение 50-100 дней. При апластической анемии орган кроветворения – костный мозг, перестаёт производить все компоненты крови. Это эритроциты, снабжающие клетки организма кислородом и питательными веществами, тромбоциты, останавливающие кровотечения, и лейкоциты, которые защищают организм от микроорганизмов – бактерий, вирусов и грибов. При остром дефиците данных компонентов человек погибает от кровоизлияний и заражений, которые для здоровых людей не представляют угрозы. Лечение данного заболевания заключается в мерах, заставляющих костный мозг возобновить производство компонентов крови. Но пока болезнь не излечена, ребёнок нуждается в постоянных гемотрансфузиях. При лейкемии, в период острого прогрессирования заболевания, костный мозг производит только дефективные компоненты крови. А после химиотерапии в течение 15-25 дней костный мозг также не способен синтезировать клетки крови, и больной нуждается в регулярных трансфузиях. Некоторым она необходима раз в 5-7 суток, некоторым – ежедневно.

Кто может стать донором

Согласно законам Российской Федерации, сдавать донорскую кровь может любой дееспособный гражданин, достигший совершеннолетия и прошедший ряд медицинских тестов. Обследование перед сдачей крови проводится бесплатно. В него входит:

  • терапевтическое обследование;
  • гематологический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • исследование на присутствие в крови вирусов гепатитов В и С;
  • анализ крови на вирус иммунодефицита человека;
  • анализ крови на бледную трепонему.

Данные исследования предоставляются донору лично, с соблюдением полной конфиденциальности. На станции переливания крови работают только высококвалифицированные медицинские работники, а для всех этапов сдачи крови используются исключительно одноразовые инструменты.

Что делать перед сдачей крови

Основные рекомендации:

  • придерживайтесь сбалансированной системы питания, за 2-3 дня до сдачи крови соблюдайте особую диету;
  • пейте достаточно жидкости;
  • не употребляйте спиртные напитки за 2 дня до сдачи крови;
  • в течение трёх дней до процедуры не принимайте аспирин, анальгетики и медикаменты, в состав которых входят вышеуказанные вещества;
  • воздержитесь от табакокурения за 1 час до дачи крови;
  • хорошо выспитесь;
  • за несколько дней до процедуры рекомендуется включить в рацион сладкий чай, варенье, чёрный хлеб, сухари, сухофрукты, отварные каши, макароны без масла, соки, нектары, минеральную воду, сырые овощи, фрукты (за исключением бананов).

Придерживаться вышеперечисленных рекомендаций особо важно, если у вас будут брать тромбоциты или плазму. Несоблюдение их не позволит эффективно отделить требуемые клетки крови. Также имеется ряд строгих противопоказаний и перечень временных противопоказаний, при которых дача крови невозможна. Если вы страдаете какой-либо патологией, не указанной в списке противопоказаний, или употребляете какие-либо медикаменты, вопрос о целесообразности сдачи крови должен решать врач.

Льготы, предоставляемые донору

Нельзя спасать жизни людям, руководствуясь финансовой выгодой. Кровь необходима для спасения жизней тяжело больных пациентов, и среди них немало детей. Страшно представить, что может случиться, если трансфузируют кровь, взятую у инфицированного человека или наркомана. В Российской Федерации кровь не считается предметом торговли. Деньги, выдаваемые донорам на станциях переливания, считаются компенсацией обеда. В зависимости от количества изъятой крови, доноры получают от 190 до 450 рублей.
Донору, у которого была изъята кровь в общем объёме, равном двум максимальным дозам и более, полагаются определённые льготы:

  • в течение полугода учащимся учебных заведений – прибавка к стипендии в размере 25%;
  • в течение 1 года – пособие при любых заболеваниях в сумме полного заработка, вне зависимости от стажа работы;
  • в течение 1 года – бесплатное лечение в государственных поликлиниках и больницах;
  • в течение 1 года – выделение льготных путёвок в санатории и курорты.

В день взятия крови, а также в день медобследования, донору полагается оплачиваемый выходной.

Отзывы

Елена, 24 года, Москва
Долгое время я страдала от угрей – то мелкие прыщи высыпали, то здоровенные фурункулы, не сходившие по нескольку месяцев.
Периодически консультировалась у дерматолога, но она кроме борной кислоты и цинковой мази ничего не предлагала. А от них толку не было.
Как-то попала к другому дерматологу – она сразу поинтересовалась, делала и я когда-нибудь переливание крови. Я, конечно, удивилась. Она выписала направление, и уверила, что поможет.
Вот я и стала ходить на трансфузию крови из вены в ягодицу. Курс состоял из 10-ти процедур. Кровь берут из вены, потом сразу делают инъекцию в ягодицу. Каждый раз объём крови менялся – сначала возрастал, затем уменьшался.
В общем эта процедура оказалась совершенно неэффективной, результат нулевой. В конце концов я обратилась в кожвен диспансер, там меня и спасли от угрей – прописали мазь Дифферин, и настойку по специальному рецепту, в аптеке сделали. Всего через 40-50 дней угри полностью сошли.
Правда, позже они опять вернулись – после родов всё лицо покрылось фурункулами. Пошла к тому же дерматологу – она опять назначила мне переливание из вены в ягодицу. Решила сходить – может теперь всё-таки будет результат. В итоге пожалела – у нас ещё и инъекции не умеют нормально делать! Все вены и ягодицы – в гематомах, страшно смотреть. А эффекта опять не дождалась. В общем пришла к выводу, что такая терапия совершенно не помогает от угрей, хотя многие утверждают, что только она и эффективна. В итоге сама избавилась от прыщей – с помощью скрабов и лосьона.
Советовать такое переливание не стану, мне оно не принесло никакой пользы. Хотя знаю несколько человек, которые избавились от ещё более жутких фурункулов как раз благодаря переливанию. Короче, дело индивидуальное.
Ирина, 38 лет, Ярославль
У моего мужа 15 лет назад на лице появились фурункулы, и начали гноиться. Пробовали разные мази и медикаменты – никаких результатов. Дерматолог посоветовала процедуру переливания крови из вены в ягодицу. Сестра у меня медсестра, поэтому решили проводить это дело на дому. Начали с 1 мл, через день – 2 мл, и так до 10, потом обратно до одного. Процедуру делали раз в 2 дня – всего 19 раз. Себе делать не пробовала, но муж говорил, что это довольно болезненно. Хотя может это психологическое, он вообще не любит уколов – тем более переливания. На 5-й процедуре новые фурункулы перестали вскакивать. А те, что уже были, стали довольно быстро исчезать. К концу курса все ранки затянулись. Заодно иммунитет мужу укрепили.
Младшая сестра моя тоже таким образом избавлялась от прыщей – помогло.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *