Снимок стопы с нагрузкой

Рентген стопы в двух проекциях — отзыв

Всегда знала, что у меня плоскостопие, это вообще был не секрет. Но и жить мне мое плоскостопие никак не мешало, все говорят, что ноги якобы сильнее устают и болят, из-за не правильного распределения веса на стопу. Никогда этим не страдала к тому же всю жизнь проходила в плоской обуви, на высоких каблуках просто не умею ходить, туфли обувала редко, только на какое нибудь торжество. И именно в эти моменты я узнала, что такое боль в ногах, но всегда думала, что это в основном из-за не привычки.

ЗАЧЕМ МНЕ ПРИСПИЧИЛО ЭТО ДЕЛАТЬ?

Вот вообще не моя инициатива была, я до того дня и не знала, что такое делают. Проходила однажды мед комиссию перед началом работы, там было такое тщательное обследование, будто бы меня собирались отправлять в космос. И хирург, ходячий человек-рентген, не успев я снять обувь, через толстые шерстяные носки увидел мое плоскостопие и отправил делать рентгенография стоп в двух проекциях. Вот он мне тогда головной боли-то подбросил…Обзвонила несколько частных клиник, в том числе мою клинику, куда я частенько наведываюсь, где представлен довольно широкий комплекс услуг, но все мои старания были тщетными. Из всех клиник, куда успела позвонить лишь 2 предлагали данную услугу, и там я уже выбирала по цене и возможности сделать именно в этот же день. На что у меня еще уточнили, есть ли у меня направление, так как они делают только по направлению либо для военкомата. Я так понимаю, если делать для второго случая, то тоже важно иметь направление от врача, этот момент еще нужно уточнить. В общем так я узнала, что просто так, для профилактики, раз захотелось никто не сделает, должно.

КЛИНИКА

Как уже отмечала выше, в Москве оказалось не так много частных клиник, где реально сделать такую процедуру. Мне пришлось обзвонить 10-15 разных частных клиник, из них всего 2-3 предложили эту услугу, и там я уже выбирала по возможность сделать именно в этот день и по цене. Делала в этой клинике, качество и цена устроили, все сделали очень быстро, жаль только далековато от меня находится, не успела привезти снимок своему хирургу в этот же день.

Рентген обошелся мне 4500 рублей за все, включая печать снимков.

ПРОЦЕДУРА

Поскольку я наведалась в конце зимы, было еще холодно, на мне были колготки и носки. Думала колготки создадут проблемы, так как их снять не самое быстро занятия, учитывая, что сверху брюки. Но мне разрешили остаться в них. Не знаю, насколько это влияет на результат, ведь пальцы ног в колготках, если они тугие, могут находиться в неестественном для них положении. Но у меня вроде все было ОК, возможно поэтому разрешили не снимать. Меня попросили надеть защитный фартук на тело, несмотря на то, что облучать собирались только ноги.

Первый снимок

Врач попросил залезть и сесть на стол, согнув ноги в коленях, чтоб стопы были параллельно столу. В после чего, сверху аппарат сделал снимок. Это первая проекция, вид сверху

Снимок был сделан только части ступни, пятка сюда уже не попадала. Здесь отчетливо видно кости пальцев ног.

Второй снимок

Это уже положение ноги с нагрузкой. Изначально я думала, что будут давать какой-то груз, но оказалось, что нагрузка это собственный вес.То есть, делают снимок ноги, пока вы стоите на одной ноге, разумеется снимают ту ногу, на которой стою. Нужно было забраться по лестнице на небольшой подиум, который находился прям напротив рентген аппарата. Это вторая проекция, вид сбоку, как сказали бы архитекторы)) Получается для каждой ноги отдельный снимок, итого все вместе вышло 3 разных снимка.

После того, как ноги засняли, меня выпроводили в коридор ждать, пока снимки распечатают. Это заняло около 20 минут. А сама процедура длилась минут 10, и то, большую часть времени я разувалась и обувалась. У меня по времени была еще одна запись, к другому врачу, поэтому я решила это время ожидания провести с пользой и быстрее нырнула в кабинет узи. После я уже вышла и забрала свой снимок с заключением. Описание было не радужным, но для меня это всего лишь слова, так как физически я ощущала себя хорошо.

заключение

А вот после того, как привезла этот снимок и заключение своему хирургу, он назначил мне носить ортопедические стельки. Причем не посоветовал ни салон, ни какие конкретно стельки, просто обязательно носить, а какие сама выбери…очень компетентно, ничего не скажешь.

ВЫБОР ОРТОПЕДИЧЕСКИХ СТЕЛЕК

После этого, хоть и не сразу обратилась в ортопедический салон. Нельзя просто так взять и купить универсальные стельки, они должны быть изготовлены индивидуально, в соответствии со строением вашей стопы, иначе могут сделать еще хуже. Поэтому в ортопедических салонах делают быструю бесплатную диагностику. Просто становишься на стеклянную платформу, и она сканирует поверхность твоих ступней. Очень напоминает сканнер.

Он так же показывает степени вашего плоскостопия, а так же выявляет в каких точках нужно сделать накладки, чтоб поставить стопу в правильное положение и равномерно распределить нагрузку.

И через несколько дней мне сделали стельки, где расположили такие вот выступы в отмеченных на снимке местах.

Возникает закономерный вопрос, если все так быстро и просто, неужели нельзя обойтись быстрой диагностикой в ортопедическом салоне, чтоб не выбрасывать деньги за рентгенографию? Давайте разберемся подробнее…

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН РЕНТГЕН СТОП

Если рассматривать только плоскостопие, то определенно быстрая диагностика в ортопедическом салоне справится с определением степени ну и вам сделают правильные изделия, которые помогут в лечении. Так как я не приносила рентгеновские снимки и заключение из клиники (они остались у меня в карте), то врач в салоне не знал моего диагноза. Если сравнивать оба диагноза, то они совпадают, следовательно вполне можно обойтись именно этим методом.

Но, на этом собственно и заканчиваются возможности быстрой диагностики. Снимок лишь показывает, в каких местах ваши мягкие ткани соприкасаются с поверхностью и учитывают этот момент при изготовлении стелек. А рентген имеет широкий спектр возможностей постановки диагноза.

На рентгеновских снимках стопы хорошо видны кости и суставные щели между ними. Такое положение вещей означает, что рентген стопы с высокой степенью точности позволяет выявлять различные патологии костей, в частности, переломы, вывихи, трещины, аномалии строения, очаги разрушения костной ткани, опухоли и т.д. Диагностика патологии суставов и мягких тканей стопы возможна на основании оценки состояния и взаимного расположения костей. Благодаря возможностям анализа расположения и структуры костей рентген стопы также позволяет выявлять заболевания суставов (артриты, артрозы), вывихи и подвывихи, воспалительные процессы в мягких тканях, опухоли, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий и т.д.

Следовательно рентген позволяет сделать полную диагностику и выявить целый спектр заболеваний, связанных со стопами, нежели простой скан. Например, если сравнивать два диагноза, то можно заметить, что помимо плоскостопия, у меня были обнаружены проявления деформирующего артроза (см. фото с диагнозом). На моих снимках его легко увидеть, на проекции «вид сверху» в районе большого пальца шарики на фалангах.

Вот полный список заболеваний стоп, которые способен определить рентген:

  • кисты в костях и мягких тканях стопы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли костей и мягких тканей стопы;
  • метастазы в тканях стопы; хондромаляция (размягчение) хрящей костей стопы;
  • остеомаляция (размягчение) костей стопы при остеопорозе, рахите и т.д.;
  • остеопетроз («мраморные кости»);
  • несовершенный остеогенез (из-за нарушений роста костной ткани кости мягкие, хрупкие, легко ломаются); подагра (часто проявляется артритом плюснефалангового сустава);
  • артриты и артрозы суставов;
  • синдром Рейтера;
  • болезнь Келлера (воспаление костной ткани и хрящей ладьевидной кости);
  • переломы и трещины костей стопы;
  • остеомиелиты; растяжения и разрывы связок, мышц и сухожилий;
  • косолапость (варусная, вальгусная, пяточная, «конская» стопа).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На мой взгляд, проведение рентгенографии стоп не является необходимой процедурой, если вас ничего не беспокоит. Если у вас есть плоскостопие и вы хотели бы его как-то лечить либо заняться профилактикой развития следующей степени, то здесь можно обойтись обычным походом в ортопедический салон и быстрой диагностикой.

На мой взгляд рентген стопы это уже крайняя мера, и я считаю, что могла бы обойтись и без этого, просто мой врач не смог оценить целесообразность процедуры, учитывая, что на артроз он вообще закрыл глаза и ничего не сказал, его интересовало только плоскостопие. Если у вас сильные боли, деформация стоп, либо вы чувствуете, какие-то другие изменения, то да этот метод даст врачу полную картину состояния ваших ног.


Рентгенография сейчас является самым распространенным и доступным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он довольно безопасен, не требует никакой подготовки и не вызывает неприятных ощущений у пациента. Но рентгеновский снимок очень информативен для определения состояния костной ткани, наличия травм или патологий. Применяется этот метод также для контроля эффективности проводимого лечения.

Довольно часто назначается рентген стопы. Такая диагностика нужна не только после травмы. Рентген необходим каждому, кто испытывает боли в ногах, заметил появление отеков или деформации стопы. Этот метод позволяет вовремя выявить наличие патологий и оценить состояние костной ткани.

Тревожные симптомы

Снимок стопы может потребоваться, если:

  • Имела место травма данной области.
  • Наблюдаются боли, жжение, усталость к концу дня, различные неприятные ощущения в стопе, голеностопном суставе.
  • Есть отек стопы или голеностопа.
  • Изменена форма самой стопы.
  • На стопах есть выросты, «шишки», «косточки».
  • Беспокоят судороги икроножных мышц.
  • Есть болезненные ощущения и нарушения подвижности в голеностопном и других суставах.

Самой частой причиной появления человека в кабинете врача остается боль, так называемая метатарзалгия ─ общий термин, принятый для обозначения болевых ощущений в области переднего отдела стопы.

Но и во всех остальных перечисленных случаях следует обратиться к врачу. Только он, осмотрев пациента, может грамотно провести дифференциальную диагностику между многими заболеваниями и принять решение о необходимом дальнейшем обследовании или лечении.

Расшифровка результатов

Правильно сделанный рентген покажет состояние костной ткани стопы в деталях. После обследования снимок сначала анализируется рентгенологом. Он не ставит диагноз, а делает описание, фиксируя все выявленные нарушения в строении стопы. После этого рентгенограмма передается лечащему врачу, который анализирует результаты, ставит диагноз и в соответствии с этим определяет схему лечения.

Особенно важно тщательно обследовать снимок при подозрении на плоскостопие. Для определения степени продольного плоскостопия врач измеряет угол свода стопы. Нормой является угол не более 130 градусов. А высота свода должна быть не меньше 3,5 см. При подозрении на поперечное плоскостопие изучается прямой снимок стопы. Нормальные показатели – это когда к опоре прилегают только головки первой и пятой плюсневых костей.

Современное оборудование для проведения рентгенографии совершенно безопасно. Излучение минимально и при соблюдении всех правил проведения процедуры не наносит никакого вреда. Поэтому следует своевременно сделать рентген, чтобы предотвратить осложнения.

В кабинете у доктора


Врач проводит осмотр стопы

Врач спросит:

  • Как давно беспокоят боли в ноге?
  • Что спровоцировало их появление, как боли менялись с течением времени?
  • Где локализуются болевые ощущения, куда иррадиируют (отдает)?
  • Наступает ли облегчение, и при каких обстоятельствах?
  • Что ухудшает состояние?

При осмотре определяется объем движений в голеностопном суставе и стопе, проверяются симптомы заболевания, проводятся функциональные тесты.

Где лучше пройти рентген

Рентгенография стопы в случае подозрения на плоскостопие и прочие недуги — доступная процедура, сделать которую возможно почти в любом из медицинских учреждений.

В случае необходимости минимизации дозы облучения во время обследования стоит принять во внимание качество используемого оборудования. Цифровой рентгеновский аппарат не требует существенных доз излучения для формирования качественных изображений, в то время как плёночное оборудование облучает больного большой порцией рентгена (смотрите видео).

Спрашивайте о типе рентген аппарата у рентгенолаборанта.

Рентгеноскопия
При появлении приведённых симптомов пациенту показано проведение рентгенологического обследования поражённой ступни. Чаще болевой синдром, проявляющийся в момент нагрузки нижних конечностей, говорит о развитии плоскостопии. Однако не исключено присутствие и альтернативных изменений в мышечной, костной ткани и связках ног. В рентгеноскопии чаще прибегают к исследованию с нагрузкой, в ходе которого специалист имеет возможность точно определить развивающуюся патологию. Описываемая процедура относится к группе безболезненных, оперативных и информативных диагностических мероприятий.

Что выявляет рентген?

Когда и при каких заболеваниях поражена стопа и требуется сделать рентгеновский снимок? Ниже перечислены основные возможные виды патологии:

  • Переломы и вывихи.
  • Плоскостопие ─ наиболее частая деформация стопы и самая распространенная причина болей у большинства людей. При этом происходит изменение поперечного, продольного или обоих сводов стопы.
  • Косолапость ─ эквиноварусная деформация стопы, часто бывает врожденной.
  • Деформирующий остеоартроз ─ дегенеративные изменения в суставе большого пальца стопы, при котором наблюдаются боли и нарушается его подвижность.
  • Пяточная шпора ─ костное разрастание в виде шипа или клина в области подошвенной поверхности пяточной кости.
  • Вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus) ─ формирование костно-хрящевого экзофита в области первого плюсне-фалангового сустава, увеличение поперечного свода стопы. Развивается на фоне плоскостопия. Способствуют развитию этой патологии семейный анамнез заболевания и ношение высоких каблуков.
  • Асептические некрозы ─ болезнь Келлера I и II. Развитие некроза ладьевидной кости при первом типе заболевания или в головках плюсневых костей ─ при втором.
  • Вовлечение стопы в патологический процесс при системных заболеваниях: сахарный диабет, подагра, заболевания соединительной ткани, ревматоидный артрит.
  • Патологии голеностопного сустава.

Показания

Рентген стопы обязательно делается после любых травм в этой области. А такие повреждения довольно распространены, так как стопы у большинства людей подвергаются большим нагрузкам. Рентген позволяет сразу определить состояние костей и выявить перелом, трещину или вывих. Ведь стопа состоит из множества костей, которые соединены между собой связками или мелкими суставами. Любое повреждение даже маленькой косточки вызывает не только сильную боль, но и нарушение функции стопы. А без рентгенографии диагностировать вид и локализацию травмы почти невозможно. Это самый простой, доступный и безопасный метод оценки состояния костной ткани.

Кроме того, проведение рентгена стопы необходимо при появлении болей. При различных патологиях длительная ходьба может вызывать болевые ощущения, дискомфорт, появление отеков. Это чаще всего бывает из-за неудобной обуви или повышенных нагрузок. Но иногда такое состояние появляется при плоскостопии, подагре или других патологиях.

Очень важно вовремя выявить начинающиеся деформации костей, чтобы начать лечение. Назначается рентген голеностопного сустава и стопы людям с артрозом или артритом суставов, а также в том случае, если нет никаких симптомов, только изменилась форма стопы, например, появились шишки, искривились пальцы.

Такой метод диагностики является основным при плоскостопии. Эта патология является самой распространенной причиной болей в стопах у детей и взрослых. Используется рентген для контроля эффективности проводимого лечения. По фото легко определить степень деформации костей и оценить изменения. Поэтому рентген делают даже маленьким детям при подозрении на врожденные патологии развития стоп. Такая диагностика позволяет вовремя начать лечение и предотвратить более серьезные деформации.

Кроме того, назначается рентген во время проводимого лечения. Он нужен для контроля правильности назначенных методов. А после окончания терапевтического курса – для оценки его эффективности.

Рентген необходим при появлении болей, отеков и видимой деформации костей стопы

Особенности патологии стопы у детей

Детей чаще всего беспокоят различные деформации стопы:

  • У самых маленьких ─ косолапость (чаще врожденная), при которой стопа больного ребенка повернута кнутри, находится в положении подошвенного сгибания, опора осуществляется на наружный край стопы. Наблюдаются характерные изменения в походке.
  • Плоскостопие. Поперечный и продольный своды стопы в норме, как правило, формируются к 10-12 годам. До этого момента многие деформации стопы еще могут поддаваться корректировке и даже сам диагноз «плоскостопие» может быть не совсем корректным.

Развитие свода стопы у ребенка

Среди травматических повреждений стопы 55% в структуре заболеваемости занимают переломы плюсневых костей. Возникают при:

  • Падении на стопу тяжелых предметов.
  • Ударе носком стопы по твердому предмету.
  • Других механизмах травмы, например, попадании стопы ребенка между спицами колеса велосипеда.

Какие заболевания выявляет

Рентгенография используется для диагностики различных заболеваний, определения схемы лечения, а также для контроля выздоровления. Рентгеновский снимок позволяет врачу подробно рассмотреть состояние костей и суставов. Этот метод применяется для диагностики многих патологий:

  • травматических повреждений костей;
  • дегенеративно-дистрофических изменений в костной ткани;
  • наличия отложения солей;
  • артрита, артроза, синовита;
  • плоскостопия, вальгусной деформации стоп;
  • доброкачественных или злокачественных опухолей на костях;
  • пяточной шпоры;
  • врожденных аномалий развития стоп.

Рентгеновское облучение совершенно безопасно, но все же не стоит проводить процедуру часто без необходимости

Где проводится процедура?

Рентген-исследование стопы обычно включает 2 снимка (в разных проекциях) и проводится в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача любой другой специальности в плановом порядке.

В травматологическом пункте снимок делается сразу же при обращении к травматологу.

При поступлении пациента в стационар диагностика проводится на стадии нахождения больного в приемном отделении.

Также рентгенографию стоп и то же исследование с нагрузкой всегда можно пройти в частных медицинских клиниках и центрах.

Ограничения

Доза излучения при рентгенографии незначительна. Однако к процедуре не рекомендуется прибегать женщинам, вынашивающим ребёнка, т. к. исследование может стать следствием начала генных сбоев в клетках плода, привести к патологическому внутриутробному развитию ребёнка. Если же исключить рентген из диагностического листа не удаётся, перед процедурой на пациентку надевают специальный фартук для защиты ребёнка.

Накануне проведения процедуры человеку предстоит снять с себя предметы из металла (украшения, часы, заклёпки, ремни и пр.), которые могут повлиять на результат.

Как проходит исследование?

Укладка для рентгенологического исследования стопы в прямой подошвенной проекции

Рентгенография стоп занимает немного времени и не требует специальной подготовки. Тело пациента, за исключением интересующей врача области, в момент проведения процедуры должно быть защищено специальным фартуком, экранирующим рентгеновское излучение.

Проводят рентген стопы в двух проекциях: прямой и боковой. Если 2-х проекций недостаточно для постановки диагноза, делают рентген в косых проекциях (под разными углами), а также рентген стопы с нагрузкой.

Рентген стоп с нагрузкой является хорошим способом диагностики многих патологических состояний и может делаться по направлению целого ряда специалистов: хирургов, травматологов, ортопедов. При этом стопы снимаются по очереди в то время, как пациент стоит на исследуемой конечности (весь его вес приходится на одну ногу). Информация, полученная таким образом, более всего касается угла и высоты свода стопы и позволяет более точно определить степень продольного плоскостопия.

а — укладка для определения продольного плоскостопия; б — укладка для определения поперечного плоскостопия

Данные, получаемые при рентгене с нагрузкой, можно считать достоверными, только если исследование было проведено правильно:

  • Пациент должен перенести весь свой вес на одну конечность.
  • Другая нога должна быть согнута в колене и прижата.

Наиболее информативными при рентген-диагностике с нагрузкой являются боковая и косая проекции снимков.

Противопоказания

Рентгеновское излучение считается относительно безопасным для человека, если использовать его нечасто. Но все же есть состояния, при которых рекомендуются другие методы диагностики. Прежде всего, противопоказан рентген при беременности, так как излучение может неблагоприятно отразиться на ребенке, приводя к генным мутациям или патологиям развития. Только в экстренных случаях, когда без такой диагностики не обойтись, врач может назначить рентген. Но живот женщины нужно тщательно закрыть свинцовым фартуком.

Кроме того, не рекомендуется делать рентген стопы в том случае, если недавно уже проводилось рентгеновское обследование. Хотя облучение невысокое и безопасное для организма, нежелательно подвергаться ему часто. А для того, чтобы минимизировать вред от него, тело прикрывают свинцовым фартуком, оставляя открытой только область голеностопа исследуемой ноги.

Для постановки точного диагноза требуется рентген в нескольких проекциях

Расчет дозы облучения

Дозу облучения, получаемую при рентгеновском обследовании, измеряют в Зивертах. Микрозиверт, или мЗв, демонстрируют принятое излучение. Максимальная лучевая нагрузка составляет 150 мЗв в год.

В таблице представлены ориентировочные дозы воздействия некоторых процедур и то, за какой период можно получить аналогичное облучение в природе:

Процедура Доза облучения Период сходного облучения природе
Флюорография грудной клетки 0,3 мЗв 30 дней
Рентгенография позвоночника 1,5 в3в 6 месяцев
Рентгенография костей ног и рук, денситометрия костей 0,001 мЗв менее 1 дня
Компьютерная томография брюшной полости и таза 10 мЗв 3 года
Компьютерная томография черепа и околоносовых пазух 0,6 мЗв 2 месяца
Компьютерная томография головы 2 мЗв 8 месяцев
Компьютерная томография позвоночника 6 мЗв 2 года
Маммография 0,7 мЗв 3 месяца

Где лучше сделать рентгенографию стопы?

Исследование стопы с помощью рентгеновских лучей одна из самых распространенных процедур, которую можно пройти практически в любом медицинском учреждении. Если пациент или его родственники стремятся минимизировать дозу облучения при обследовании, то при выборе заведения следует учесть наличие в нем современной аппаратуры.

Новейшим рентген-аппаратам не требуется мощных доз излучения для создания информативных снимков, тогда как приборы, произведенные много лет назад, облучают пациентов гораздо большими порциями рентгена. Конечно, в столицах и их областях, например, в Московской или Киевской, отыскать современную аппаратуру проще, но сейчас уже и во многих городах периферии частные клиники используют новые приборы.

Так что не стоит переживать о возможном вреде облучения, потому что при рентгене стопы облучение незначительное, а прохождение его в клиниках сводит к минимуму лучевую нагрузку. Не следует забывать, что польза от исследования во много раз превышает его негативное воздействие на организм.

Сколько раз в год можно делать флюорографию

Данный метод диагностики, по сути, является облегченной версией рентгена, то есть при нем человеческое тело так же подвергается излучению, но в значительно меньшей степени.

Которое, во-первых, позволяет сосредоточить область исследования на мягких тканях, а во-вторых, представляет для здоровья в значительной мере меньшую угрозу.

Наиболее часто при помощи флюорографию исследуют состояние органов дыхания (легких), выявляя наличие и характеристики, в частности, таких патологий, как:

• туберкулез;

• пневмония;

• плеврит.

Несколько реже востребована эта диагностика для контроля за сердечно-сосудистой системой.

Флюорография является обязательной для многих профессий, к примеру, для поваров, работников горнодобывающей промышленности, воспитателей в детских садах, нередко — для студентов. Словом, для всех тех, чья деятельность предполагает контакт со множеством людей (или с чем-либо, предназначенным для них) либо сопряжена с определенными рисками для здоровья.

Норма прохождения флюорографии для них — 1-2 раза в год и так же в течение 12 месяцев считаются действительными, актуальными результаты исследования, проводимого в профилактических целях для всех людей.

Она показана при ряде хронических заболеваний, а также для тех, кто совершенно здоров.

Когда именно пациент и сколько раз в году делает флюорографию, можно ли заменить ее другими исследованиями (например, лабораторными анализами) — определяет врач, иногда потенциальный ее вред оценивается ниже, чем практическая польза для своевременной диагностики (например, при воспалительных заболеваниях дыхательной системы).

В любом случае — после нее не будет лишним поддержать организм теми же методами, что указаны выше в качестве рекомендованных после рентгена.

И так же как рентген, флюорографию нежелательно проходить в период беременности (но это не накладывает запрет на нее совсем), а при лактации — от диагностики до кормления должно пройти определенное время.

Кроме того, флюорографию могут перенести, отложить, в связи с тяжелым состоянием пациента (например, проблемами с дыханием).

Показания и противопоказания к проведению

Рекомендации к прохождению данной процедуры в клинике включают:

  • боль и отечность разной степени выраженности в области голеностопного сустава или самой ступни;
  • деформацию подошвы ступни и ее пальцев;
  • изменение цвета кожных покровов ступни, появление на них внутренних гематом;
  • нарушения двигательной функции голеностопа;
  • частые мышечные судороги, возникающих в икрах и стопе.

Процедура также проводится как рентгенодиагностика плоскостопия для оценки степени развития заболевания. Возможность в подробностях рассмотреть костные ткани, суставные соединения позволяет установить наличие у пациента врожденной или приобретенной патологии. Поэтому показания к проведению этого обследования включают подозрение на заболевание любого типа, в том числе воспалительные процессы и травматические повреждения различной степени.

Не рекомендуется проведение исследования для оценки состояния беременных женщин по причине мутагенного воздействия на организм ионизирующего рентгеновского излучения. Детям до 14 лет проводить рентгеновское обследование допускается только в случае крайней необходимости и с использованием защитных элементов, таких как просвинцованный фартук. При наличии у пациента открытых ран и кровотечений в области обследования, процедура откладывается до частичного их заживления, если в проведении рентгенографии нет сиюминутной необходимости.

Как и сколько раз в год можно делать рентген, флюорографию и УЗИ в сочетании между собой

Современная медицина рассматривает все три методики диагностики как практически равноценные, предназначенные каждая для своих целей и отчасти — взаимно дополняющие друг друга (к примеру, иногда патологию в организме можно первоначально зафиксировать при помощи рентгена и более детально исследовать при помощи УЗИ).

Что до их сочетаемости, то врачи разделяют УЗИ и флюорографию с рентгеном. Первый способ, как уже говорилось, безвреден и, не влияя ни на что, может сочетаться с любыми методиками диагностики. Вторые две близкие по способу действия методики, УЗИ не противоречат, но — крайне нежелательны во взаимном сочетании в один краткий временной интервал (например, в один день), помимо тех случаев, когда уточнение состояния здоровья пациента имеет огромное значение и не терпит отлагательств.

Определяя, сколько раз в году можно делать флюорографию и рентген, их недопустимо учитывать вместо друг друга и определенно можно сказать, что после частых вынужденных рентгеновских снимков, частоту обследований при помощи флюорографии по возможности необходимо сокращать (и наоборот).

Наш канал в Telegram

Особенности проведения рентгена при беременности

Рентгенологическое исследование противопоказано во время ожидания рождения малыша. Особенно важно соблюдать это правило в первом триместре.

Под воздействием облучения возникают различные хромосомные патологии, в результате которых у еще не родившегося ребенка:

  • могут сформироваться опухоли;
  • развиться пороки;
  • возникнуть генетические нарушения.

При получении облучения более 1 мЗв возможны самопроизвольные преждевременные роды.

На заметку!

Рентгенологическое исследование назначают, если ожидаемая польза беременным выше риска для плода. Чтобы уменьшить негативное влияние на ребенка, используются различные средства защиты.

Однако они не всегда полностью защищают организм матери, поэтому после рентгена рекомендуется проведение УЗИ плода.

Возможность применения отдельных групп пациентов

Известно, что рентгеновское излучение не относится к лечебным мероприятиям, а используется с целью диагностики. Для получения точных данных медперсоналу следует соблюдать действующие нормы и правила проведения процедуры.

В Москве достаточно профессиональных клиник, которые специализируются на рентгенологическом обследовании, включая аналоговый и цифровой метод. Современное оборудование позволяет получить точные результаты. Цены доступны каждому: их диапазон начинается от 550 руб.

У детей

Рентген назначают ребенку по особым показаниям, когда отсутствуют альтернативные методы обследования, с профилактической целью в детской практике его не применяют. У малышей чаще определяют врожденные патологии стопы – своевременное их выявление и коррекция прогнозируют выздоровление.

Негативные последствия для здоровья возникают после длительного облучения. Современные цифровые рентген-аппараты имеют низкую дозу излучения, поэтому риск развития опасных заболеваний снижается к минимуму. Во время проведения процедуры важно зафиксировать правильное положение конечности во избежание некачественности снимков.

У пожилых людей

Старение человеческого организма сопровождается нарушением обмена веществ и отсутствием обновления тканей, поэтому люди преклонного возраста чаще подвергаются заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

В этом случае рентген рекомендуют при наличии болей в стопе, а также с целью профилактики. Количество процедур устанавливает лечащий врач, учитывая общее состояние пациента.

При беременности

Развивающийся ребенок в утробе матери уязвимым к рентгену, действие которого может негативно повлиять на формирование органов плода. Особенно опасным периодом считают первые 2 месяца гестации (однако опасность существует на любом сроке беременности).

Рентген является эффективным методом диагностики патологий стопы. Однако не стоит забывать о противопоказаниях. Оптимальный вариант – проходить обследование по направлению лечащего врача после его предварительной консультации.

Выводы

Рентген стопы используется в качестве профилактической диагностической процедуры, а также для того, чтобы выявить наличие у пациента различных отклонений от нормы и наблюдать за процессом его выздоровления. Лучевая нагрузка, оказываемая в ходе этого обследования, не позволяет использовать его для оценки структуры тканей стопы достаточно часто без вреда для здоровья пациента. Существуют альтернативные методики обследования, но рентгенография используется чаще прочих благодаря своей невысокой стоимости, информативности и простоте проведения.

Защита при проведении исследования

При проведении рентгеновских процедур используют средства индивидуальной защиты:

  1. Защитные пластины для различных участков тела.
  2. Свинцовый фартук, односторонний или двусторонний, защищает переднюю часть тела от горла до голени.
  3. Стоматологический фартук направлен на защиту тела спереди и щитовидной железы.
  4. Защитные шапки для головы.
  5. Специальные очки для глаз.

Используются также защитные перчатки, юбки, передники жилеты. Существует специальная одежда для детей разных возрастов.

Можно ли делать рентген кормящей женщине

Бывают ситуации, когда кормящей женщине необходимо сделать рентгенографию. При этом у многих возникает закономерный вопрос, можно ли кормить после процедуры ребенка. Причем на сегодняшний день флюорография проводится еще в стенах роддома. В этом случае рекомендуется провести кормление перед процедурой. После рентгена молоко нужно сцедить и вылить.

Следующее кормление можно проводить как обычно. Если женщине проводится обследование по назначению, особенно с применением красящего вещества, то на протяжении суток рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания. Важно! При проведении рентгенографии кормящей женщине, область груди нужно прикрывать защитным экраном.

Вреден ли цифровой рентген

В отличие от устаревающего аналогового рентгена, цифровой обладает меньшей лучевой нагрузкой и оказывает меньший вред, но позволяет получать более качественные снимки. Учитывая, что доза облучения на цифровом рентгене в разы ниже, специалисты получили возможность делать исследования более часто.

Полезно знать! Даже при создании серии снимков или повторных исследованиях на цифровых установках получаемая доза радиации в 2-3 раза ниже, поэтому их вред минимальный.

При использовании цифрового аппарата снимки можно делать второй раз в течение суток. Это бывает необходимо при получении размытой картинки, или обнаружении на ней неразличимых деталей. Однако и здесь рентгенологи учитывают потенциальный вред радиации, и стараются не делать диагностику часто, особенно детям.

Преимущества рентгеноскопии, альтернативные способы обследования

К основным достоинствам рентгеноскопии стопы относится хорошая визуализация структур стопы, что дает возможность неинвазивно и в краткие сроки определить наличие у пациента отклонений от нормы. Лучевая нагрузка от подобных снимков значительно ниже, чем от компьютерной томографии, также использующей ионизирующее рентгеновское излучение. Рентгенография практически не имеет противопоказаний, а сравнение снимков, сделанных в разные периоды времени, позволяет оценить динамику развития имеющейся у пациента патологии.

Подготовка к рентгенографии стопы не требуется — достаточно своевременно прийти в назначенное врачом время и по возможности взять с собой результаты предыдущего обследования. Полученные снимки можно хранить в течение длительного времени, к примеру, для контроля динамики лечения. Также дать оценку рентген-снимкам могут не только рентгенологи, но и другие специалисты — травматологи, терапевты. Рентгеноскопия стоп может проводиться для обследования лежачих больных благодаря распространенности мобильных аппаратов. Еще одним преимуществом рентгеновского обследования стопы считается относительно низкая стоимость проведения процедуры и соответственно ее доступность.

Существуют альтернативные методы обследования пациентов с подозрениями на заболевания мышечно-костных систем стопы, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томографии. КТ отличается более высокой информативностью снимков, но вместе с тем она подвергает организм пациента гораздо большей лучевой нагрузке. Это обусловлено необходимостью делать большое количество рентген-снимков для получения подробных сведений о состоянии стопы и создания ее трехмерной проекции. Методики, использующие ионизирующее рентгеновское излучение, информативны в том случае, когда необходимо оценить состояние костных тканей, их структуру и строение.

Магнитно-резонансная томография, напротив, используется для обследования в случае если необходимо выявить нарушения в структуре связок, сухожилий, заболевания суставов стопы, определить наличие жидкостных скоплений. Принцип действия данной диагностической методики основан на свойстве электромагнитных волн с разной интенсивностью отражаться от тканей различной плотности. Этот тип сканирования безвреден для человеческого организма, поэтому может использоваться для обследования маленьких детей и беременных женщин.

Еще один способ диагностики, ультразвуковое исследование, используется несколько реже из-за своей невысокой информативности, но он незаменим, когда пациент имеет противопоказания к прочим диагностическим методам.

Чем опасен рентген

Облучение, полученное во время рентгена разрушает ДНК-цепочки. Их разрушение ведет к сбою в работе внутренних органов.

За один раз прохождения рентгеновского излучения через тело человека теряется незначительное количество электронов, и организм их восстанавливает со временем. Многократное прохождение обследования рентгеном за короткий период особенно сильно влияет на чувствительные к излучению органы.

Например:

  • костный мозг;
  • щитовидная железа;
  • молочная железа;
  • легкие.

Рентгенография стоп: как проводят диагностику

Рентген стопы — неинвазивный метод диагностики патологий опорно-двигательной системы. Этот способ применим в травматологии, ортопедии и прочих медицинских отраслях. Описываемая методика помогает оценить состояние, структуру и характеристики костей, кондицию стопы, голеностопа.

Показания для рентгеновского исследования

Снимок стопы

Направление на прохождение рентгена чаще выписывает ортопед или травматолог, основываясь на описанной пациентом клинической картине. В числе возможных жалоб оказываются:

  • болезненность в зоне стопы, голеностопного сустава;
  • отёк тканей;
  • структурные искажения нижнего отдела конечности и пальцев;
  • изменение оттенка кожи;
  • ограничение в движении голеностопа;
  • судороги в икрах;
  • «пяточная шпора».

Проявление вышеперечисленных признаков в различной их комбинации и степени выраженности является поводом для обращения к доктору.

Болезни стоп у детей

Одним из показаний к проведению описываемой процедуры является патологический процесс, развивающийся в костно-связочном аппарате нижней зоны конечности в детском возрасте. Речь чаще заходит о врождённых патологиях, которые поддаются лечению при своевременном проведении рентгенодиагностики. В рентгенологии обычно сталкиваются с детской косолапостью и плоскостопием.

Первый из диагнозов часто ставится маленьким детям, недуг носит врождённый характер. При этом стопа пациента развёрнута вовнутрь — подошва слегка согнута. Ребёнок опирается на наружный край стопы, что становится следствием изменений в походке. О детском плоскостопии речь заходит в момент формирования продольного и поперечного свода стопы. Это наблюдается в возрасте 10-12 лет.

Плоскостопие Косолапость

Разновидности рентгена

Исходя из наблюдаемой у пациента симптоматики, рентгенография стопы может проводиться в разных проекциях, с нагрузкой или без неё. Такой подход помогает провести подробную диагностику, спланировать терапевтический курс и проконтролировать результаты.

Выбор в пользу той или иной разновидности процедуры делается в зависимости от диагностируемой патологии (возрастные изменения костной ткани, врождённые недуги, артроз, механические повреждения костей и пр.).

Виды рентгенограмм

В таблице ниже представлены разновидности рентгенограмм с краткой характеристикой к диагностическим процедурам:

Разновидность рентгенограммы Пояснение
Боковой снимок Проводится с нагрузкой и без нее. В первом случае пациент опирается на ту конечность, которая исследуется. Затем следует рентген голеностопного сустава без нагрузки. Анализ изображений дает возможность оценить функциональную способность конечности.
Передне-задний рентген Диагностика осуществляется в обеих проекциях при соединенных стопах. Исследование делают с обоих наружных краев.
Косой снимок Стопа и голень пациента помещается на кассету медицинского оборудования под наклоном (угол — 45 градусов). Если того требуют обстоятельства, величина наклона меняется.
Тыльно-подошвенный рентген Исследование осуществляется со стороны подошвы. Стопа больного размещается на матрице, затем голень следует немного отклонить – сверху направлен рентгеновская трубка.

Косая Боковая Тыльно-подошвенная

Как делают рентген

Возможно назначение рентгенографии стоп с нагрузкой или традиционным методом. К первому виду исследования прибегают в случае необходимости подтверждения плоскостопия, вальгусной деформации голеностопной части, деструктивных суставных аномалий.

Ход проведения стандартной процедуры

Исследование не предусматривает дополнительной подготовки со стороны пациента. Перед процедурой больному предстоит освободить обследуемый участок тела от одежды, обуви и аксессуаров.

Пациенту обеспечивается защита от рентгеновского излучения: укрываются репродуктивные органы и грудные железы (у женщин) специальными свинцовыми накладками.

Ход действий специалистов и пациента зависит от целей исследования:

  1. Для проведения рентгена в прямой проекции больной ложится на спину с согнутыми в коленных суставах ногами. Стопы пациента упираются в функциональную зону стола.
  2. Косая рентгенография ступни предполагает нахождение пациента в лежачем положении (на здоровой стороне), конечности больного согнуты, а между коленными суставами располагается подушка для создания угла между стопой и функциональной поверхностью.
  3. Чтобы создать боковой снимок, пациент укладывается на поражённую сторону, сгибает конечности в коленном суставе, здоровая нога выводится вперед.

Как делают снимок с нагрузкой

В таком случае пациент стоит на поражённой конечности, вторая нога должна быть согнута в коленном суставе. Вследствие перенесения веса на поражённую ногу, последняя претерпевает нагрузку — патологические признаки проявляют себя ярче.

Самый информативный диагностический метод — это рентген стопы в двух проекциях (прямой, боковой), когда снимок делают с обеспечением дополнительной нагрузки.

Рентген с нагрузкой

Узнайте дозу получаемую при прохождении рентгена стопы, на современном цифровом аппарате, и сравните показатели с естественным фоном. .

Рентгенография стопы

Эволюция человека, обеспечившая хождение на двух ногах, дала ему не только дополнительные возможности и удобства, но и стала причиной многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Постоянная нагрузка на сравнительно небольшие органы, такие как стопы, зачастую приводит к возникновению их различных патологий, а из-за особенностей функционирования они подвержены множественным травмам.

Для выявления и дифференцирования заболеваний этих участков нижних конечностей уже на протяжении многих лет успешно применяется рентгенологическая диагностика. Рентген стопы позволяет врачу за короткие сроки получить достаточно информации для установления диагноза, не подвергая пациента неприятным или болезненным ощущениям. А если учесть, что процедура не требует подготовки и по цене доступна каждому нуждающемуся, то ее можно смело считать одной из самых незаменимых.

Когда врач направляет на обследование стопы?

В большинстве случаев пройти рентген стопы рекомендует врач, специализирующийся на травматологии или ортопедии, ориентируясь на предъявленную пациентом симптоматику. Основные жалобы, с которыми, как правило, приходят больные – это:

  • боли в области ступни или голеностопного сустава;
  • отечность различной степени выраженности;
  • деформация нижней части ноги и пальцев;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • нарушение подвижности голеностопа;
  • судороги икроножных мышц.

Результаты проведения рентгенографии (создания снимков) в большинстве случаев дают возможность детально рассмотреть кости, суставы, связки образующие стопу, позволяя установить точный диагноз. Изучая рентгеновский снимок, врач может сделать заключение о наличии патологий как врожденных, так и приобретенных на протяжении жизни.

Таким образом, процедура помогает специалисту распознать:

  • деформации вследствие воспалительного процесса (подагра, артрит, артроз);
  • травматические повреждения различной степени тяжести (переломы, вывихи, растяжения связок);
  • патологические изменения голеностопного сустава и остальных суставов стопы;
  • врожденные аномалии развития костной ткани;
  • вальгусную деформацию большого пальца;
  • остеопороз;
  • косолапость;
  • пяточную шпору;
  • плоскостопие;
  • пяточную и полую стопу.

Стопа здорового человека и различные виды патологий, диагностируемые при помощи рентгена

Рентгенологическая диагностика позволяет выявить асептический некроз (омертвение тканей) – так называемую болезнь Келлера I и II типа. Первый тип характеризуется омертвением ладьевидной кости, а второй – головок плюсневых костей. Процедура также дает возможность обнаружить вовлечение стопы в патологические процессы, сопутствующие системным болезням – ревматоидный артрит, сахарный диабет и заболевания соединительных тканей.

В зависимости от полученных результатов рентгеноскопии (осмотра при помощи рентгеновских лучей), врач назначает соответствующую терапию или же рекомендует пациенту прохождение дополнительных обследований.

Особенности проведения диагностики

Рентгенография стопы может осуществляться двумя методиками – стандартной либо с нагрузкой. Целесообразность использования первой или второй определяет специалист для каждого конкретного случая и указывает в направлении на процедуру наиболее подходящий способ.

Стандартная

К этой методике прибегают в большинстве ситуаций, когда требуется получить информацию о состоянии костно-связочного аппарата нижней части голени. Зачастую она проводится в двух проекциях – прямой и боковой, но иногда приходится прибегать к наименее распространенным формам обследования, таким как:

  • передне-задняя проекция – рентген обеих стоп, выполненный одномоментно;
  • косая проекция – рентгеновские снимки создаются под углом 45 градусов;
  • тыльно-подошвенная проекция – лучи проходят вертикально к поверхности стопы, и голень при этом отклоняется немного назад.

Прямая проекция правой и левой стоп – норма и ревматоидный артрит

Никакого подготовительного процесса к процедуре от пациента не требуется. Единственное, что нужно сделать перед обследованием – это освободить диагностируемый участок от одежды, обуви и украшений. А вот медицинский персонал должен позаботиться о создании защитного поля для минимизации облучения обследуемого. Пациентам, проходящим данную процедуру, необходимо укрыть от рентгеновских лучей органы репродуктивной системы, а женщинам – еще и грудные железы, специальными накладками со вставленными свинцовыми пластинами.

Также можно воспользоваться альтернативным вариантом – предложить обследуемому одеть свинцовый фартук. Для создания снимка в прямой проекции пациента укладывают на спину и предлагают согнуть ноги в коленях. Ступни при этом должны опираться на поверхность функционального стола. Рентгенография стопы в косой проекции проводится при положении пациента лежа на здоровом боку, ноги при этом сгибают, а между согнутыми коленями кладут подушку, чтобы создать угол между стопой и поверхностью стола.

Боковая проекция выполнения снимков в ортопедии и травматологии используется реже, так как при ней кости предплюсны находят друг на друга, и их сложно рассмотреть на рентгеновских фото. Такой вид проекции применяется чаще всего для диагностирования свода стопы и для определения переломов костей плюсны. Чтобы сделать снимок стопы в боковой проекции, обследуемого укладывают на пораженный бок, предлагают согнуть ноги в коленях, а здоровую нижнюю конечность выводят вперед.

В зависимости от повреждений для получения максимально информативных снимков могут применяться сразу несколько проекционных методик.

С нагрузкой

Рентген стопы с нагрузочным тестом – специально разработанная методика, применяемая для диагностирования поперечного плоскостопия. Как правило, стандартного метода рентгенографии бывает недостаточно для установления данного диагноза. Подготовка к процедуре с нагрузкой ничем не отличается от подготовительного процесса к стандартной диагностике.

Суть данной методики состоит в том, рентгеновские фото стопы в требуемых проекциях производятся при условии, что пациент стоит на обследуемой ноге, а вторую подгибает к животу. Из-за перенесения массы всего тела на больную нижнюю конечность, она подвергается дополнительной нагрузке и патологические симптомы становятся лучше заметными для диагностирования.

В отдельных случаях могут проявиться даже ранее не отмечавшиеся признаки заболеваний. Рентгенолог изучает полученные снимки и фиксирует обнаруженные нарушения костно-связочного аппарата стопы на бланке исследования, что станет основой для лечащего врача в подборе соответствующей лечебной тактики.

Рентгеноскопия проводится не только с целью установить диагноз и определиться с терапией, она также выполняется для контроля назначенной лечебной коррекции. После проведенного терапевтического курса повторная процедура позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий, для принятия последующих решений по поводу дальнейших мер.

Не исключено, что рентгенологическое исследование не сможет обеспечить специалиста достаточным материалом для постановки диагноза – тогда лечащий врач, скорее всего, назначит ультразвуковую или магнитно-резонансную диагностику. И потом уже на основе всех имеющихся данных будет делать окончательное заключение.

Патологии стопы в детском возрасте

К сожалению, дети тоже подвержены различным нарушениям костно-связочного аппарата этой части ноги. Но для них чаще характерны врожденные деформации, от которых при своевременном обследовании и коррекции, можно избавиться. Если же не уделить соответствующего внимания данным патологиям, то с возрастом они могут привести к довольно неприятным последствиям.

К ним относится косолапость и плоскостопие. У самых маленьких детей часто наблюдается косолапость, как правило, врожденная, при которой стопа ребенка развернута вовнутрь с характерным заболеванию подошвенным сгибанием. При этом опора идет на наружный край стопы, что приводит к изменению походки.

Диагноз плоскостопие официально можно выставить после наступления возраста, в котором происходит формирование продольного и поперечного сводов стопы – после 10–12 лет. До этого возраста проявления в виде сплошных линий подошвы достаточно хорошо поддаются коррекции, и, таким образом, можно избавить ребенка от этой патологии.

Отличие здоровой стопы от плоскостопия, которые подтверждаются при помощи различных способов диагностики

Установка стопы при рентгене для определения степени продольного плоскостопия

Здравствуйте, помогите, пожалуйста разобраться: сын с детства страдает плоскостопием, которое впервые было диагностировано после перелома 3-х плюсневых костей со смещением отломков в 2011 г.(операцию не делали). Ортопед поставил тогда 2-ю степень, но без рентгенснимков. Сейчас сын проходит медосвидетельствование в военкомате. Зная порядки в нашем военкомате (не отправляют на допобследование к ортопеду, хирург ставит Б-3 и все), решили пройти обследование самостоятельно в местной поликлинике (она у нас одна, город небольшой). Рентгенолаборант произвела установку стопы при рентгене следующим образом: в положении стоя прямо с приподнятой второй ногой (поза цапли), не позволив сыну сделать небольшой наклон туловища вперед, чтобы равномерно распределить вес тела по всей стопе, исследуемая нога выпрямлена в колене. В результате в заключении врача-рентгенолога углы 148 гр. (правая), высота свода 25 мм и 154 гр.(левая, где был перелом), высота свода 20 мм. Я засомневалась в правильности установки стопы, так как читала в расписании болезней, что установка должна быть сделана с полной статической нагрузкой на стопу, а когда исследуемая нога выпрямлена в колене, корпус тела без наклона, пациент стоит прямо, приподняв вторую ногу, то вес тела распределяется не равномерно на всю стопу, большая его часть приходится на пятку, что не является, как мне кажется, полной статической нагрузкой на исследуемую стопу.

Поэтому мы поехали в столицу нашей республики и там в республиканской клинической больнице сделали заново рентген стоп, где установку стопы произвели следующим образом: сын вторую ногу отвел назад, корпус тела немного наклонил вперед, исследуемую ногу немного согнул в коленке, руки имели опору впереди для поддержания равновесия. В результате заключение врача-рентгенолога: плоскостопие III (третьей) степени, правая стопа – 157 градусов, левая стопа – 162 градуса, артроз таранно-ладьевидного сочленения I (первой) степени.

Пожалуйста, помогите понять как правильно должна быть произведена установка стопы? В местной поликлинике рентгенолаборант говорит, что она установку делает согласно «Атласу укладок при рентгенологических исследований» под редакцией А.Н. Кишковского и Л. А. Тюртина, и когда сын поднимает вторую ногу, то, якобы, получается полная статическая нагрузка на стопу. Но я с ней не согласна. Считаю, что при такой установке не создается полная статическая нагрузка на стопу. Считаю, что установка стопы должна производится с учетом требований 68 ст. Расписания болезней. В результате у нас серьезный спор, от разрешения которого зависит какую категорию годности поставит военкомат.

У вас на сайте нашла публикацию: «Рентгенологические аспекты военно-врачебной экспертизы» (Щекин В.М., Кацуба А.М., Ермолаев В.В.), где на рисунке 3 представлены схемы рентгенографии стоп под нагрузкой и на рис. А — установка стопы для определения продольного плоскостопия — видно, что исследуемая нога находится с наклоном вперед, то есть не под прямым углом к стопе. В результате вес тела, как я считаю, распределен равномерно по всей стопе.

Ответьте, пожалуйста, кто прав? Я нигде не могу найти подробную информацию, как должна быть установлена стопа при рентгене для определения степени продольного плоскостопия, так чтобы на нее оказывалась полная статическая нагрузка.

Я прикрепила сканы снимков: первый — с местной поликлиники, второй — с республиканской клинической больницы.

Буду вам очень благодарна, если поможете. Спасибо.

С уважением, Елена.

Укладки для рентгенографии стопы снимки стопы в прямой проекции (назначение и укладка)

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Конечности / Укладки для рентгенографии стопы снимки стопы в прямой проекции (назначение и укладка) 31.08.2010

Назначение снимка

Показанием к назначению снимков стопы обычно являются все случаи заболеваний костей и суставов стопы и различные случаи травмы.
Укладка больного для выполнения снимков

При рентгенографии стопы в прямой проекции почти всегда используют прямую подошвенную проекцию. При этой укладке больной лежит на спине. Обе ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Исследуемую стопу подошвенной поверхностью помещают на кассету размером 18х24 см, расположенную в продольном положении на столе.

Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на основания II — III плюсневых костей, уровень которых соответствует уровню легко прощупываемой бугристости V плюсневой кости.

Этот же снимок может быть выполнен в положении больного сидя либо на столе, либо около стола для рентгенографии. Исследуемую стопу помещают на подставку. Положение кассеты и центрация пучка рентгеновского излучения такие же.

При рентгенографии стопы в прямой тыльной проекции больной находится в положении на животе. Исследуемая конечность согнута в коленном суставе. Кассета расположена на высокой подставке, соответствую щей высоте голени.

Стопа примыкает к кассете тыльной поверхностью. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на подошвенную поверхность в центр предплюсны.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Снимки стопы в боковой проекции (информативность снимка)

Главная / Методика и техника получения рентгеновского снимка / Конечности / Снимки стопы в боковой проекции (информативность снимка) 31.08.2010

На снимке стопы в боковой проекции хорошо видны кости предплюсны: пяточная, таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидная. Кости плюсны проекционно наслаиваются друг на друга. Из всех костей наиболее отчетливо видна V плюсневая кость. На снимках стопы могут быть выявлены различные травматические, воспалительные и опухолевые поражения костей.

Схема

Схема с рентгенограммы стопы в прямой подошвенной проекции:

1 — таранная кость;
2 — пяточная кость;
3 — ладьевидная кость;
4 — медиальная клиновидная кость;
5 — промежуточная клиновидная кость;
6 — латеральная клиновидная кость;
7 — кубовидная кость;
8, 9, 10, 11, 12 — I, II, III, IV, V плюсневые кости;
13 — фаланги пальцев.

Укладка для рентгенографии стопы в боковой проекции в положении больного лежа

Укладка

Укладка для рентгенографии стопы в боковой проекции в вертикальном положении больного с упором на исследуемую стопу (а) и схема подставки для фиксации кассеты при выполнении бокового снимка стопы в вертикальном положении больного с нагрузкой на исследуемую стопу (б).

Схема

Схема с рентгенограммы стопы в боковой проекции:

1 — пяточная кость;
2 — бугор пяточной кости;
3 — таранная кость;
4 — ладьевидная кость;
5 — кубовидная кость;
6 — клиновидные кости;
7 — плюсневые кости.

Злокачественная опухоль стопы

Электрорентгенограммы стоп в прямой
подошвенной (а) и боковой (б) проекциях.

Изменения мягких тканей особенно наглядно видны на электрорентгенограммах.

«Методика и техника получения рентгеновского снимка»,
Кишковский

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *