Спираль мирена отзывы врачей

Гормональная спираль Мирена: показания, последствия, отзывы женщин и врачей

Наиболее популярным внутриматочным гормональным контрацептивом является спираль Мирена (ВМС). Внутриматочные контрацептивы (ВМК) применяются с середины прошлого столетия. Они довольно быстро полюбились женщинами ввиду многих положительных качеств: отсутствие на женский организм системного воздействия, высокая результативность, удобство в использовании.
Спираль не влияет на качество сексуального контакта, устанавливается на долгий период, практически не требует контроля. Но у ВМК есть очень значительный минус: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии, в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции.

В 60-е годы были созданы внутриматочные системы содержащие медь. Их контрацептивное действие было еще выше, но проблема кровотечений из матки решена не была. И в итоге, в 70-е годы было разработано 3-е поколение ВМК. Эти медицинские системы сочетают лучшие качества пероральных контрацептивов и ВМК.

Гормонсодержащие противозачаточные отличаются высокой действенностью и вместе с тем они не вызывают развитие метроррагий.

Описание внутриматочной спирали Мирена

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы. В центре спирали заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану.

Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества. Дополнительное составляющее – полидиметилсилоксановый эластомер. ВМС Мирена находится внутри трубки. Спираль имеет индивидуальную вакуумную пластиково-бумажную упаковку. Хранить ее нужно в темном месте, при температуре 15-30 С. Срок годности с момента изготовления – 3 года.

Действие Мирены на организм


Контрацептическая система Мирена начинает «отпускать» левоноргестрел в матку незамедлительно после установки. Гормон выходит в полость со скоростью 20 мкг/сутки, по истечении 5 лет эта цифра снижается до 10 мкг в день. Спираль имеет местное действие, левоноргестрел почти весь сосредотачивается в эндометрии. А уже в мышечном слое матки концентрация составляет не более 1%. В крови же гормон содержится в микродозах.

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. При весе до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Принцип действия Мирены

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет заглушения активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

После постановки системы несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Но спустя нескорое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

ВМС устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности. К тому же систему применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине. Предварительно исключается вероятность злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена иногда применяется в терапии меноррагии, если нет гиперпластических процессов в слизистой матки или экстрагенитальных патологий с выраженной гипокоагуляцией (тромбоцитопения, болезнь Виллебранда).

Спираль Мирена относится к внутренним противозачаточным средствам, следовательно, ее нельзя применять при воспалительных болезнях половых органов:

  • эндометрит после родов;
  • воспаления в малом тазу и шейке матки;
  • септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
  • инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.


Развитие острой воспалительной патологии органов таза, практически не поддающейся терапии, является показанием к изъятию спирали. Поэтому внутренние контрацептивы не устанавливают при предрасположенности к инфекционным болезням (постоянная смена сексуальных партнеров, сильное снижение иммунитета, СПИД и т.д.). Для защиты от нежелательной беременности Мирена не подходит при раке, дисплазии, фибромиомах тела и шейки матки, изменениях в их анатомическом строении.

Так как левоноргестрел расщепляется в печени, спираль не устанавливают при злокачественном новообразовании этого органа, а также при циррозе и острых гепатитах.

Хотя системное влияние на организм левоноргестрела незначительное, все- таки это гестагенное вещество противопоказано при всех гестагензависимых раковых болезнях, например, раке груди и других состояниях. Также этот гормон противопоказан при инсульте, мигрени, тяжелых формах сахарного диабета, тромбофлебите, инфаркте, артериальной гипертензии. Эти заболевания являются относительным противопоказанием. В такой ситуации вопрос о применении Мирены решается врачом после проведения лабораторной диагностики. Спираль нельзя устанавливать при подозрении на беременность и гиперчувствительности к составляющим препарата.

Побочные эффекты

Часто проявляющиеся побочные действия

Выделяют несколько побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль. К ним относят:

  • расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
  • повышение массы тела и появление угрей;
  • дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
  • вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
  • напряжение и болезненность груди;
  • боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Потом их интенсивность снижается, и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Редко проявляющиеся побочные действия

Такие побочные эффекты отмечаются у одной пациентки из тысячи. Они также обычно выражены лишь в первые месяцы после установки ВМС. Если интенсивность проявлений со временем не снижается, назначается необходимая диагностика. Редкими осложнениями являются вздутие живота, частые смены настроения, кожный зуд, появление отеков, гирсутизм, экзема, облысение и сыпь.

Аллергические реакции относятся к очень редко проявляющимся побочным действиям. При их развитии необходимо исключить иной источник крапивницы, сыпи и т.д.

Установка спирали Мирена


Внутриматочная система упакована в стерильном вакуумном пакете, который открывают перед установкой спирали. Заблаговременно вскрытую систему необходимо утилизировать.

Установить контрацептив Мирена может лишь квалифицированный гинеколог. Перед этим врач должен провести осмотр и назначить необходимое обследование:

  • гинекологический осмотр и осмотр груди;
  • анализ мазка из шейки матки;
  • маммографию;
  • кольпоскопию и исследование малого таза.

Нужно точно убедиться в отсутствии беременности, злокачественных новообразований и ИППП. При обнаружении воспалительных заболеваний, перед постановкой Мирены проводится их лечение. Также следует определить размеры, месторасположение и форму матки. Верное положение спирали обеспечивает противозачаточное действие и защищает от экспульсии системы.

Пациенткам фертильного возраста ВМС вводят в первые дни менструации. При отсутствии противопоказаний, систему возможно установить непосредственно после аборта. При нормальном сокращении матки после родов можно использовать Мирену уже через 6 недель. Выполнять замену спирали можно в любой день независимо от цикла. Для профилактики чрезмерного разрастания эндометрия внутриматочную систему следует вводить в конце менструального цикла.

После установки ВМС необходимо показаться гинекологу через 9-12 недель. Потом посещать врача можно раз в год, при появлении жалоб чаще. Пока клинические данные, доказывающие предрасположенность к развитию варикозного расширения и тромбозу вен ног при применении спирали, отсутствуют. Но при появлении признаков этих болезней, нужно проконсультироваться с доктором.

Действие левоноргестрела негативно отражается на толерантности к глюкозе, вследствие этого пациенткам с сахарным диабетом нужно систематически следить за уровнем глюкозы в крови. При угрозе септического эндокардита у женщин с клапанными пороками сердца введение и удаление системы надо выполнять с приемом антибактериальных средств.

Возможные нежелательные последствия мирены

  • Эктопическая беременность – развивается крайне редко и требует экстренного хирургического вмешательства. Это осложнение можно заподозрить, если возникают симптомы беременности (долгая задержка менструации, головокружение, тошнота, и т.д.) совместно с сильными болями внизу живота и признаками внутреннего кровотечения (сильная слабость, бледность кожи, тахикардия). Выше вероятность «заработать» такое осложнение после перенесенных тяжелых воспалительных или инфекционных патологий таза или случаев эктопической беременности в анамнезе.
  • Пенетрация (врастание в стенку) и перфорация (прободение) матки развиваются обычно при введении спирали. Этим осложнениям могут сопутствовать лактация, недавние роды, неестественное расположение матки.
  • Экспульсия системы из матки возникает довольно часто. Для ее раннего обнаружения пациенткам рекомендуют после каждых месячных проверять во влагалище нахождение нитей. Просто, как правило, именно при менструации высока вероятность выпадения ВМС. Этот процесс проходит незаметно для женщины. Соответственно при изгнании Мирены контрацептивное действие заканчивается. Во избежание недоразумений рекомендуется осматривать использованные тампоны и прокладки на предмет выпадения. Проявлением начавшегося выпадения спирали в середине цикла могут быть кровотечение и боль. Если произошла неполная экспульсия внутриматочного гормонального средства, то врач должен его удалить и установить новое.
  • Воспалительные и инфекционные болезни органов таза обычно развиваются в первый месяц применения системы Мирена. Риск осложнения повышается при частой смене сексуальных партнеров. Показанием к удалению спирали в этом случае является рецидивирующая или тяжелая патология и отсутствие результата от проводимого лечения.
  • Аменорея развивается у многих женщин на фоне применения ВМС. Осложнение возникает не сразу, а где-то через 6 месяцев после установки Мирены. При прекращении месячных нужно в первую очередь исключить беременность. После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается.
  • Примерно у 12% пациенток формируются функциональные кисты яичников. Чаще всего они никак не проявляются и только изредка могут возникать болезненность во время секса и чувство тяжести внизу живота. Увеличенные фолликулы обычно приходят в норму через 2-3 месяца самостоятельно.

  • Спираль нужно изымать через 5 лет после установки. Если далее пациентка не планирует беременность, то манипуляция проводится в начале месячных. Удалив систему в середине цикла, появляется вероятность зачатия. При желании можно один внутриматочный контрацептив сразу же сменить новым. День цикла при этом значения не имеет. После изымания изделия нужно тщательно осмотреть систему, так как при затруднениях в удалении Мирены может произойти соскальзывание вещества в маточную полость. Как введение, так и изъятие системы могут сопровождаться кровотечением и болью. Иногда возникает обморочное состояние или припадок у больных эпилепсией.

    Беременность и Мирена

    Спираль имеет сильное противозачаточное действие, но не 100%. Если всё-таки развивается беременность, то прежде всего нужно исключить ее внематочную форму. При нормальной беременности спираль осторожно изымают или выполняют медицинский аборт. Не во всех случаях, получается извлечь систему Мирена из матки, тогда повышается вероятность преждевременного прерывания беременности. Также надо принимать во внимание вероятное неблагоприятное воздействие гормона на формирование плода.

    Применение при лактации

    Левоноргестрел ВМС в незначительной дозировке попадает в кровяное русло и может выделяться с молоком при кормлении малыша грудью. При этом содержание гормона составляет около 0.1%. Врачи утверждают, при такой концентрации исключено, что такая доза способна повлиять на общее состояние крохи.

    Часто задаваемые вопросы

    Цена Мирены довольна высока, а применение контрацептива может спровоцировать много побочных эффектов. Оказывает ли какое-то положительное влияние средство на женский организм?

    Мирена часто используется для восстановления состояния эндометрия после двустороннего удаления яичников или при патологическом климаксе. Также внутриматочная спираль:

    • повышает уровень гемоглобина;
    • выполняет профилактику рака и гиперплазии эндометрия;
    • уменьшает продолжительность и объем идиопатических кровотечений;
    • восстанавливает в организме обмен железа;
    • снижает боли при альгоменореи;
    • проводит профилактику фибромиомы и эндометриоза матки;
    • оказывает общеукрепляющее действие.

    Используется ли Мирена для лечения миомы?

    Спираль приостанавливает рост миоматозного узла. Но нужна дополнительная диагностика и консультация гинеколога. Нужно учитывать объем и локализацию узлов, например, при подслизистых образованиях миомы, изменяющих форму матки, установка системы Мирена противопоказана.

    Используется при эндометриозе внутриматочный препарат Мирена?

    Спираль используется для профилактики эндометриоза, поскольку она останавливает разрастание эндометрия. Недавно были представлены результаты исследований, доказывающих эффективность лечения заболевания. Но система предоставляет лишь временный эффект и каждый случай должен быть рассмотрен в отдельности.

    У меня через полгода после введения Мирены развилась аменорея. Так и должно быть? В будущем я смогу забеременеть?

    Отсутствие менструаций – естественная реакция на влияние гормона. Она постепенно развивается у каждой 5 пациентки. На всякий случай проведите тест на беременность. Если он будет отрицательным, то волноваться не стоит, после удаления системы менструации возобновляются, и можно планировать беременность.

    После установки контрацептива Мирена могут возникнуть выделения, боли или маточные кровотечения?

    Обычно эти симптомы проявляются в слабовыраженной форме, непосредственно после введения Мирены. Сильное кровотечение и боль часто являются показанием к извлечению спирали. Причиной могут быть эктопическая беременность, неправильная установка системы или экспульсия. Срочно обратитесь к гинекологу.

    Может ли спираль Мирена повлиять на вес?


    Повышение веса – это одно из побочных действий препарата. Но нужно учесть, что встречается он у 1 женщины из 10 и, как правило, этот эффект непродолжительный, через несколько месяцев он исчезает. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

    Я защищалась от нежелательной беременности при помощи гормональных таблеток, но часто забывала их пить. Как мне сменить препарат на спираль Мирена?

    Нерегулярный пероральный прием гормонов не может полностью защитить от беременности, поэтому лучше перейти на внутриматочное предохранение. Перед этим нужно проконсультироваться с доктором и сдать необходимые анализы. Устанавливать систему лучше на 4-6 день менструального цикла.

    Когда я смогу забеременеть, после изъятия Мирены?

    По статистике 80% женщин беременеют, если конечно этого хотят, в первый же год после извлечения спирали. Она благодаря гормональному действию даже немного повышает уровень фертильности (плодовитости).

    Где можно приобрести спираль Мирена? И какова ее цена?

    Отпускается ВМС только по рецепту и продается в аптеке. Ее цена обусловлена производителем, и варьируется от 9 до 13 тыс. руб.

    Отзывы пациенток и врачей о Мирене

    Отзывы женщин о системе Мирена довольно противоречивы, и сочетают восторг и благодарность с отвращением и ужасом. Позитивное впечатление основано, прежде всего, на следующих моментах: отсутствие обильных менструаций и побочных эффектов (у некоторых пациенток проходят в первые месяцы), выгодная стоимость (из расчета на 5 лет), удобство использования (поставил и забыл), не влияет на сексуальный контакт. К тому же спираль многим женщинам помогла приостановить рост миомы и снизить проявления эндометриоза.

    Отрицательные отзывы главным образом основывались на претензиях к нарушениям эмоциональной сферы (раздражительность, снижение полового влечения) и неэстетическому внешнему виду (выпадение волос, прыщи).

    Отзывы врачей, как и женщин, о ВМС также неоднозначны, но более сдержанны. Специалисты подтверждают высокий контрацептивный эффект и лечебное действие при некоторых заболеваниях. Но они поясняют, что перед установкой спирали Мирена обязательно нужна тщательная диагностика.

    Спираль Мирена: отзывы и инструкция

    Фармацевтические компании предлагают массу способов защиты от нежелательной беременности. Для каждого из них характерны определенные особенности. Одним из наиболее распространенных контрацептивных средств считается внутриматочная спираль Мирена. К ее преимуществам относят длительный эффект и надежную защиту.

    Производитель Мирены

    Внутриматочная спираль Мирена была изобретена в 80-е годы в Финляндии. На сегодняшний день ее производителем является немецкая марка «Bayer». В упаковке содержится внутриматочная терапевтическая система с необходимой концентрацией активного вещества.

    Состав спирали Мирена и принцип действия

    Мирена выполнена в виде T-образной конструкции, размещенной в трубке проводника. Сердцевина белого цвета включает в себя гормоны, необходимые для предотвращения нежелательной беременности. На обоих концах T-образного корпуса расположены петли для фиксации и устранения спирали из полости матки. Корпус покрыт мембраной, которая дозирует высвобождение действующего вещества.

    Активным веществом противозачаточной системы является левоноргестрел. Он представлен в объеме 52 мг. Вспомогательную функцию выполняет полидиметилсилоксановый эластомер. Противозачаточное действие достигается за счет снижения восприимчивости рецепторов, реагирующих на повышение эстрогенов и прогестерона. Благодаря этому эндометрий перестает поддаваться влиянию эстрадиола. Левоноргестрел сгущает консистенцию шеечной слизи, препятствуя продвижению сперматозоидов в сторону матки. В некоторых случаях наблюдается временное исчезновение овуляции. Все это в совокупности делает процесс зачатия и прикрепления эмбриона невозможным.

    Какой гормон содержит Мирена

    Действие внутриматочной системы Мирена обусловлено содержанием синтетического прогестагена – левоноргестрела. Ежедневно в полость матки спираль выделяет 20 мкг вещества. Спустя 5 лет это количество опускается до 10 мкг, поэтому контрацептивное действие снижается. Процесс выделения гормона начинается через 40-60 минут после внедрения контрацептива в полость матки.

    Показания к спирали Мирена

    Показания и противопоказания к спирали Мирена рекомендуется изучить заранее. Одного желания женщины для установки спирали недостаточно. Необходимо предварительно посетить гинеколога и пройти расширенное обследование. Показания к использованию спирали следующие:

    • эндометриоз;
    • отсутствие желания заводить ребенка;
    • миома;
    • профилактика гиперплазии эндометрия;
    • идиопатическая меноррагия.

    Можно ли ставить спираль Мирена при миоме матки

    Миома – это доброкачественное новообразование, возникшее в мышечном слое матки. Она считается распространенным заболеваний женщин репродуктивного возраста. Факт присутствия внутриматочной спирали никакого влияния на миому не оказывает. Но гормон, который она выделяет, способен подавлять рост новообразования. Поэтому предохранение с помощью Мирены нередко практикуют в лечебных целях.

    Спираль Мирена при климаксе

    Климакс представляет собой процесс замедления выработки половых гормонов. Он развивается у женщин зрелого возраста. Угасание функции яичников сопровождается приливами, нервным расстройством и обострением хронических заболеваний. Эти симптомы возникают из-за планомерного снижения половых гормонов. Чтобы купировать проявления климактерического периода, врач может назначить гормональную спираль Мирена. Она стабилизирует гормональный фон, помогая женщине без осложнений перенести кризисный период.

    Противопоказания к Мирене

    Гинекологическая спираль Мирена ставится на длительный срок. Поэтому перед ее установкой необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Это позволит избежать побочных эффектов и осложнений со здоровьем. К противопоказаниям относят:

    • инфекционные заболевания;
    • цервицит;
    • маточные кровотечения неясного генеза;
    • эндометрит;
    • септический аборт, произошедший за последние 3 месяца;
    • воспалительный процесс в малом тазу;
    • атипичное перерождение клеток шейки матки;
    • гормонозависимые опухоли;
    • возраст старше 70 лет.

    Замечание! Нерожавшим женщинам не рекомендуется прибегать к помощи внутриматочной спирали.

    Инструкция по применению Мирены

    ВМС Мирена устанавливается в полость матки на срок 5 лет. Установка производится в медицинском учреждении. Уже через час после ее осуществления гормон проникает в кровь. Через 2 недели наблюдается максимальная концентрация вещества в организме. Он выводится из организма через кишечник. Период полувыведения составляет 1 день.

    Перед установкой контрацептива женщина должна пройти комплексное обследование. Оно включает в себя следующие манипуляции:

    • гинекологический осмотр и визит к маммологу;
    • взятие влагалищного мазка;
    • кольпоскопия;
    • ультразвуковое исследование малого таза;
    • сдача крови на инфекции.

    Диагностические мероприятия необходимы для исключения беременности, инфекционных заболеваний и воспаления. Также выявляются объемы матки. Это необходимо для наиболее точной установки спирали.

    На какой день цикла ставят спираль Мирена

    Врачи рекомендуют ставить Мирену в первой половине цикла. Желательно дождаться окончания месячных. Осуществлять установку после овуляции категорически запрещено. В этом случае снижается контрацептивный эффект спирали. После проведенного аборта спираль разрешается ставить вне зависимости от дня менструального цикла.

    Установка Мирены

    Контрацептив Мирена устанавливается специалистом, имеющим опыт работы с внутриматочной системой. Процесс установки осуществляется на гинекологическом кресле. Помещать женщину в стационар не нужно. Во влагалище вводят расширяющий инструмент и зеркало. Слизистая поверхность шейки матки дезинфицируется с помощью антисептика.

    Спираль вводят в полость матки с помощью специальной пластиковой трубки. Женщина в этот момент может почувствовать дискомфорт. Но сильных болей быть не должно. При необходимости, применяется местная анестезия. 1-2 часа после установки следует полежать на кушетке. Через полчаса любой дискомфорт должен пройти. Если этого не происходит, внутриматочную систему удаляют.

    Больно ли ставить спираль Мирена

    Реакция женщины на установку контрацептива зависит от величины ее болевого порога. Если неприятные ощущения и появляются, то длятся они недолго. Через сутки после установки контрацептивной системы дискомфорт должен утихнуть. Боль, возникшая при ношении спирали, свидетельствует о необходимости ее извлечения.

    Что нельзя делать после установки спирали Мирена

    Внутриматочная спираль с гормонами не препятствует полноценной жизни. Она никак не ощущается во время эксплуатации. Тело контрацептива располагается в матке. Во влагалище выходят тоненькие усики, которые не причиняют никаких неудобств. Во время половой близости они не ощущаются. После установки спирали женщина может заниматься привычными делами в обычном режиме. Запрета на физическую активность не налагается.

    В первые 10 дней после посещения гинеколога рекомендуется ограничить двигательную активность. Также желательно отказаться от интимных связей. В этот период матка находится в уязвимом положении. Любое вмешательство может спровоцировать воспалительный процесс. Особенно важно прислушиваться к своему организму в этот период.

    Рекомендуется уделять особое внимание здоровью органов репродукции после установки системы Мирена. Гормоновыделяющая внутриматочная система считается фактором, повышающим вероятность появления воспалительных процессов. Чтобы избежать нежелательных осложнений, необходимо:

    • отказаться от частой смены партнеров;
    • повысить качество интимной гигиены;
    • регулярно посещать гинеколога.

    На сколько лет ставится спираль Мирена

    Главным преимуществом внутриматочной системы считается длительный срок использования. Дозировки левоноргестрела хватает на 5 лет. После истечения этого срока противозачаточное действие начинает снижаться. Через 30 дней после установки спирали женщина должна посетить гинеколога. Дальнейшие профилактические осмотры осуществляются каждые полгода.

    Удаление Мирены

    Инструкция подразумевает извлечение ВМС Мирена во время менструации. Процедура выполняется на гинекологическом кресле. С помощью медицинских щипцов контрацептив вытягивают за усики. Если возникают сложности, цервикальный канал расширяют, после чего устройство извлекают, используя специальный крючок. По желанию женщины установка следующей спирали производится сразу же после удаления предыдущей.

    Предупреждение! Мирену можно удалить из маточной полости раньше срока.

    Можно ли забеременеть с Миреной

    По эффективности Мирена стоит на одном уровне с мини-пили. Вероятность успешного прикрепления эмбриона составляет всего 1%. Мирена оказывает абортивное действие. Даже если яйцеклетка сможет оплодотвориться, у нее не получится прикрепиться к полости матки. Это обусловлено недостаточной толщиной эндометрия. Контрацептивный эффект может снизиться под воздействием следующих факторов:

    • неправильная установка спирали;
    • несвоевременное извлечение ВМС;
    • установка спирали во второй половине цикла;
    • выпадение контрацептива.

    Побочные эффекты спирали Мирена

    Побочные эффекты после установки Мирены развиваются нередко. В большинстве случаев изменения затрагивают характер менструальных выделений. В первые 90 дней организм адаптируется к созданным условиям. Поэтому менструация может становиться нерегулярной. Постепенно менструальный цикл приходит в норму. В дальнейшем выделения становятся менее обильными из-за недостаточного роста эндометрия.

    Побочные эффекты чаще всего возникают со стороны половых органов или нервной системы. Но возможны и другие варианты. К наиболее распространенным побочным симптомам относят:

    • увеличение артериального давления;
    • болевой синдром в области малого таза;
    • повышение чувствительности груди;
    • акне;
    • алопеция;
    • тошнота;
    • вульвовагинит.

    Так как установка контрацептива вмешивается в гормональный фон женщины, может меняться степень сексуального влечения и эмоциональное состояние. В некоторых случаях развивается депрессия, меняется отношение к привычным вещам. Может наблюдаться снижение либидо.

    Недостаточно профессиональная установка Мирены приводит к серьезному осложнению в виде разрыва шейки матки. Такое случается крайне редко. Ситуацию исправляют хирургическим путем и с помощью консервативной терапии. К характерным признакам разрыва шейки относят:

    • побледнение кожных покровов;
    • боль в животе острого характера;
    • пониженное давление;
    • учащение пульса.

    Выделения после установки спирали Мирена

    В первый день после установки спирали могут присутствовать кровянистые выделения. В последующие дни появятся мазания коричневого цвета. Они свидетельствует о заживлении шейки матки. Выделения не должны сопровождаться следующими симптомами:

    • неприятный запах;
    • повышение температуры тела;
    • пульсирующая боль в животе;
    • кровотечение;
    • общее недомогание;
    • наличие гнойных включений.

    Мажущие выделения, появившиеся в первые дни после установки спирали, должны иметь равномерную структуру. Присутствие сгустков свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Аменорея на фоне ношения контрацептива патологией не считается.

    Замечание! Если кровянистые выделения продолжают беспокоить женщину дольше недели, требуется обратиться к врачу.

    Кровотечение при Мирене

    Благодаря гормональному составу, Мирена воздействует на характер кровянистых выделений. Чаще всего объем выделяемой крови снижается. Это обусловлено торможением роста маточных слоев действующим веществом Мирены. Интенсивная кровопотеря говорит о развитии патологического процесса в организме. В этом случае необходимо как можно быстрей извлечь контрацептив из матки.

    Межменструальные выделения кровянистого характера нормой не являются. Особенно если они появляются через полгода после установки. Чтобы определить причину кровотечения, достаточно пройти ультразвуковое исследование. Принимать меры самостоятельно категорически запрещено.

    Внимание! Если менструация на фоне использования Мирены не приходит вовремя, необходимо сделать тест на беременность или пройти соответствующее исследование.

    Сколько стоит спираль Мирена

    Цена внутриматочной спирали Мирена зависит от места покупки. Она варьируется от 9000 до 14000 рублей. Учитывая длительность использования, она гораздо выгоднее противозачаточных таблеток и презервативов. Медики рекомендуют покупать контрацептив только в официальных точках продаж.

    Аналог спирали Мирена

    Если Мирена по каким-то причинам не подходит женщине, врач предлагает на выбор несколько альтернативных вариантов. К ним относят оральные контрацептивы и латексные изделия, предназначенные для барьерной контрацепции. К наиболее распространенным препаратам с противозачаточным действием относят:

    • «Ярина»;
    • «Джес»;
    • «Новинет»;
    • «Регулон»;
    • «Жанин».

    В качестве равноценной замены Мирены выступают другие внутриматочные спирали. Они различаются по форме, материалу и цене. Наибольшим спросом пользуются спирали:

    • Нова Т;
    • Юнона;
    • Мультилоад.

    Спираль Мирена – надежное средство от беременности, требующее ответственного подхода. Главные преимущества контрацептива заключаются в денежной выгоде и удобстве использования. Чтобы предотвратить возможные осложнения, следует совершать регулярные профилактические визиты к врачу.

    Отзывы женщин после 40 лет о Мирене

    Гусева Валерия Сергеевна, 28 лет, г. Воронеж После родов остро встал вопрос о предохранении от нежелательной беременности. Два ребенка уже есть, поэтому третьего мы не планировали. Гинеколог порекомендовала мне спираль Мирену. Отзывы и последствия использования я сразу досконально изучила. Ношу ее уже 2 года. Никаких побочных эффектов не наблюдаю. Месячные стали более скудными. Воронцова Любовь Петровна, 46 лет, г. Новосибирск Противозачаточную систему я поставила после аборта. Проносила ровно 5 лет. Так как решила планировать ребенка, новую ставить не стала. Забеременела на третий месяц после ее извлечения. Первые 2 месяца менструация была нерегулярной. Но врач сказала, что это нормально. Ребенок родился абсолютно здоровым. Никитина Ольга Александровна, 32 года, г. Челябинск Спираль я решила вставить из-за того, что постоянно забывала пить таблетки. На выбор было несколько вариаций, но я остановилась на Мирене, так как ее посоветовала подруга. Спираль оказалась очень удобным и выгодным контрацептивом. Ощутимых побочных эффектов я не заметила.

    Отзывы и советы врачей о спирали Мирена

    Кольцова Анна Николаевна, 49 лет, акушер-гинеколог Статистика показывает, что Мирена не всегда хорошо переносится пациентками. У некоторых из них появляются головные боли и перепады давления в первый год использования. Крайне не рекомендую вставлять спираль без предварительного обследования. Ушакова Надежда Евгеньевна, 37 лет, гинеколог Мирена считается одним из самых распространенных контрацептивов. Такая популярность обусловлена ее высокой эффективностью. Лично я считаю такой метод контрацепции самым удобным. Но право окончательного выбора всегда принадлежит пациентки. Неудачные случаи использования спирали встречались в моей практике крайне редко. Светлакова Регина Эдуардовна, 52 года, гинеколог-эндокринолог В большинстве случаев спираль назначаю уже родившим женщинам. В более молодом возрасте рекомендую использовать презервативы или ОК. Очень часто назначаю спираль Мирену при миоме. Отзывы врачей свидетельствуют о положительной динамике лечения в этом случае. Но предварительно следует исключить возможные противопоказания.

    Гормональная спираль Мирена сочетает противозачаточное действие с лечебным. Она выделяет в матку гормон, похожий на прогестерон. Помогает снизить боль, кровотечения при фибромиоме, эндометриозе. При климаксе она улучшает состояние внутреннего слоя (эндометрия), предупреждает его разрастание при приеме эстрогенов. До установки нужно исключить беременность, опухоли и другие противопоказания. Срок применения – 5 лет.

    Производитель

    Гормональная спираль Мирена – это конструкция для введения в полость матки, имеет форму буквы Т. Ее сердцевина содержит резервуар с гормоном. Выпускает внутриматочную систему (ВМС) концерн Байер Шеринг Фарма (Германия, Финляндия).

    Состав гормональной спирали Мирена, ее принцип действия

    Спираль Мирена состоит из:

    • проводника, состоящего из трубки, поршня, указателя, рукоятки;
    • корпуса с петлей и нитями, необходимыми для извлечения;
    • мембраны, дозирующей выделение гормона;
    • емкости с гестагеном (аналог естественного прогестерона).

    После установки ВМС оказывает противозачаточное действие:

    • нарушает реакцию эндометрия на собственные гормоны, что не дает ему разрастаться и перестраиваться по фазам цикла;
    • сгущает слизь внутри шейки, останавливает проникновение сперматозоидов в маточную полость;
    • тормозит овуляцию (не всегда), но даже при оплодотворении не дает укрепиться плодному яйцу;
    • нарушает подвижность сперматозоидов.

    Рекомендуем прочитать статью о гормонах при миоме. Из нее вы узнаете о гормонах, влияющих на появление миомы, от каких она уменьшается, какие гормоны сдавать при миоме матки, а также о лечении и удалении образования.

    А подробнее о гормонах при эндометриозе.

    Какой гормон содержит ВМС

    Гормональная внутриматочная спираль Мирена выделяет непосредственно в полость матки гормон левоноргестрел. Он обладает лечебными свойствами:

    • изменяет структуру эндометрия, ухудшается его питание и реакция на эстрогены (женские гормоны);
    • предотвращает матовые кровотечения (через 3 месяца они меньше на 84%, через год – на 95%);
    • останавливает деление клеток мышечного слоя;
    • расслабляет маточные трубы, что не дает передвигаться яйцеклетке;
    • тормозит активность гипофиза, образование лютеинизирующего гормона, который нужен для овуляции.

    Действие Мирены на организм

    Важное достоинство спирали – это возможность местного введения гормона. Нет надобности его применять внутрь, поэтому уменьшается риск побочных эффектов.

    Показания к установке

    Рекомендуется применение спирали с гормональной активностью, если у женщины есть:

    • необходимость контрацепции;
    • маточные кровотечения, приводящие к анемии (только после исключения злокачественного процесса);
    • миома (опухоль из мышечного слоя) с одиночным узлом или множественная;
    • эндометриоз – разрастание эндометрия вне маточной полости с болевым синдромом и кровопотерями;
    • полипы матки (выросты из эндометрия);
    • риск утолщения внутреннего слоя, кровотечений при длительном применении эстрогенов.

    Смотрите на видео о о внутриматочной спирали Мирена:

    Режим дозирования

    В резервуаре спирали находится 52 мг левоноргестрела. Он начинает поступать в маточную полость через 45-60 минут после установки. Максимальное количество отмечается к 14 дню, затем ежедневно выделяется по 20 мг гормона. Через 5 лет эта доза уменьшается вдвое.

    Плюсы и минусы ВМС

    К достоинствам относятся:

    • надежность – риск беременности на фоне Мирены составляет не более 0,2% за первый год и 0,7% за 5 лет, что гораздо меньше (почти в 75 раз), чем при использовании презерватива;
    • не нужно помнить о приеме таблеток, нет риска пропуска очередной дозы;
    • гормон попадает «по месту назначения», не ухудшает гормональный фон (в матке гормона в 1000 раз больше, чем в крови);
    • на пять лет решается проблема контрацепции;
    • спираль не ощутима при половых контактах;
    • одновременно выполняет роль лечебного препарата;
    • позволяет у 65% женщин избежать удаления матки.

    Недостатками считают:

    • необходимость установки и извлечения гинекологом;
    • побочные действия и противопоказания;
    • после извлечения детородная функция может восстановиться не сразу (от 3 до 12 месяцев);
    • не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

    Гормональная спираль Мирена при миоме

    Использование гормональной спирали Мирена при миоме помогает:

    • уменьшить кровотечения, возникающие на фоне опухоли;
    • замедлить рост новых узлов;
    • не дать расти имеющимся образованиям.

    При этом первое свойство является основным. Через 2-3 месяца потери крови существенно снижаются, а потом останавливаются полностью. Если узел 2-3 см, то перед установкой спирали назначают препараты, вызывающие искусственный климакс.

    При крупных опухолях рекомендуются хирургические способы лечения. ВМС противопоказана при фибромиоме, растущей в полость матки (подслизистой, субмукозной), изменяющей форму шейки (шеечной).

    Зачем ставят при климаксе

    Спираль рекомендуется для нормализации эндометрия при естественном климаксе, а также после удаления яичников. Благодаря этому средству:

    • прекращаются кровотечения;
    • нормализуется уровень гемоглобина и эритроцитов в крови;
    • предупреждается разрастание эндометрия, риск опухолевых процессов;
    • уменьшаются боли внизу живота.

    Спираль Мирена предупреждает разрастание эндометрия

    Гормональная спираль Мирена при эндометриозе

    Лечебное действие ВМС Мирена при эндометриозе связано с:

    • постепенным уменьшением, затем отмиранием участков разрастания эндометрия вне матки;
    • снижением болезненности внизу живота;
    • прекращением кровопотери;
    • предупреждением возникновения новых очагов.

    Противопоказания к применению

    Мирена имеет ограничения к использованию:

    • первый месяц после родов – риск выпадения;
    • закупорка тромбами вен голени или легочной артерии;
    • раковые опухоли – груди, яичников, шейки матки, эндометрия;
    • высокий риск половых инфекций (гонореи, хламидиоза), наличие ВИЧ;
    • тяжелые поражения печени – вирусный гепатит, цирроз, новообразование;
    • неполное становление менструального цикла у девушек, возраст после 65 лет.

    Абсолютные противопоказания к установке включают:

    • беременность;
    • сепсис (заражение крови) после аборта, родов;
    • разрастание плодной оболочки – пузырный занос, опухоль (хорионэпителиома);
    • гнойное воспаление шейки матки (цервицит);
    • кровотечение из матки по неизвестной причине (до полного обследования);
    • наличие воспаления в области малого таза (цистит, аднексит, эндометрит, кольпит);
    • туберкулез половой системы.

    Для нерожавших пациенток установка проводится при невозможности лечения другими методами (например, противопоказания к приему прогестерона в таблетках).

    С осторожностью применяется Мирена при наличии:

    • порока сердца, повреждения клапанов при эндокардите;
    • сахарного диабета;
    • мигрени;
    • признаков нарушения кровотока в головном мозге – сильные головные боли, перенесенный инсульт, снижения чувствительности в конечностях, изменение зрения, речи;
    • желтухи;
    • гипертонии;
    • стенокардии, инфаркта в прошлом.

    При таких диагнозах необходимо заключение кардиолога, невропатолога или эндокринолога о возможности использования этого ВМС.

    Инструкция к внутриматочной гормональной спирали Мирены

    Перед использованием спирали важно знать особенности ее установки и удаления. Например, лучше ставить ВМС на 4-5 день цикла, а ее нахождение внутри тела уже через 2-3 часа не ощущается.

    На какой день цикла ставят

    Для надежного противозачаточного действия она ставится на 4-5 день цикла. Обычно гинеколог рекомендует прийти на прием в последний день менструации. Запрещается установка после того, как произошла овуляция (примерно 13-15 день при 28-дневном цикле). Если менструации прекратились при климаксе, то введение возможно в любой день.

    Меры предосторожности

    Ставит спираль гинеколог. Перед этим важно пройти обследование, которое включает:

    • осмотр маммолога;
    • кольпоскопию;
    • влагалищные мазки;
    • УЗИ матки и яичников;
    • исследование крови общее, биохимия и коагулограмма.

    УЗИ матки и яичников

    Врач может этот список расширить, так как важно исключить все противопоказания.

    Установка спирали

    Процедура проходит на гинекологическом кресле, она проводится так:

    1. Вначале проверяют упаковку, чтобы она была неповрежденной, срок годности не истек, ее вскрывают непосредственно при введении.
    2. Врач устанавливает во влагалище зеркало и обрабатывает шейку антимикробным средством.
    3. При высокой чувствительности к боли наносится местное обезболивающее.
    4. При помощи проводника в матку помещается спираль, женщине нужно около получаса полежать на кресле.
    5. После контрольного осмотра врача можно вернуться к обычной деятельности.

    Больно ли ставить

    Обычно введение не болезненное, бывает дискомфорт, но он не больше, чем при взятии мазков. Через 2-3 часа практически не чувствуется наличия спирали в матке. Но если на протяжении суток есть боли, то следует обратиться к гинекологу для определения их причины. Точно так же необходимо поступить, если в процессе ношения появился болевой синдром или неприятные ощущения.

    Что нельзя делать после процедуры

    Ограничения нужны только на первые 10 дней после установки, так как Мирена должна укрепиться в матке. Для этого нужно:

    • отказаться от половой близости;
    • не заниматься спортом;
    • не принимать горячую ванну;
    • не проводить лечебных и диагностических манипуляций во влагалище.

    Правильно установленная спираль не доставляет неудобства. Женщина может активно двигаться, при сексуальных контактах ее наличие не меняет полноценных ощущений у партнеров.

    При этом важно помнить, что ВМС с гормонами может провоцировать воспаление, поэтому следует:

    • избегать случайных половых связей, частой смены партнера;
    • ежедневно уделять внимание интимной гигиене;
    • контролировать состояние здоровья;
    • посещать гинеколога вначале через месяц, затем не реже 1 раза в год.

    На сколько лет ставится

    Полноценная контрацепция и лечебный эффект гормональной спирали продолжаются 5 лет. Затем ее действие снижается, поэтому рекомендуется сменить на новую или сделать перерыв между введениями. За 1-1,5 месяца до окончания срока установки надо посетить врача для обследования и выбора дальнейшего способа предохранения и терапии.

    Удаление спирали

    При необходимости Мирену можно удалить в любое время. Если это плановое извлечение, то его лучше провести в период менструации (если она есть). Извлечение проходит на гинекологическом кресле. Шеечный канал расширяют и щипцами вытягивают за нитки спираль.

    Удаление ВМС

    Если нет противопоказаний, то сразу можно поставить новую. Процедура редко вызывает болезненность, но она бывает, как и головокружение, особенно при наличии вегетососудистой дистонии.

    Считается, что любое средство может подвести, но только не гормональная ВМС. Она действует сразу на несколько процессов и достаточно надежно защищает от внеплановой беременности. Тем не менее возможно снижение противозачаточного эффекта при:

    • неправильной установке ВМС;
    • выпадении или перемещении спирали в матке;
    • несоблюдении срока ношения (более 5 лет);
    • Мирена установлена после овуляции;
    • между сменой спирали на новую был интервал и половые контакты.

    Когда может наступить беременность после удаления ВМС

    Для успешного прикрепления плодного яйца нужно восстановление внутреннего слоя матки. Для этого может понадобиться от 3 циклов. У 80% женщин на протяжении года наступает желанная беременность. Она протекает точно так же, как и без использования Мирены.

    Побочные эффекты гормональной спирали Мирена

    Как и любое действенное средство, гормональная спираль Мирена имеет побочные эффекты: могут появиться выделения, кровотечение и другие.

    Выделения после установки

    Кровянистые и коричневатые выделения в первые дни должны быть мажущимися, они прекращаются после заживления шеечного канала. Поводом для тревоги и посещения гинеколога являются:

    • повышенная температура тела;
    • появление выраженного неприятного запаха;
    • боли внизу живота;
    • сгустки крови, кровотечение;
    • выделение гноя.

    Кровотечение

    Первые 3 цикла происходит перестройка гормонального фона. Поэтому возможны нерегулярные менструации (до 70% случаев), редко кровопотеря усиливается (до 21%). После того, как Мирена окажет лечебное действие на эндометрий, объем крови сократится, у многих пациенток месячные прекращаются. Это считается нормальной реакцией на спираль

    Если отмечается интенсивная потеря крови, межменструальные кровотечения, то это признак заболеваний, следует обратиться к гинекологу.

    Другие

    Гормональная спираль может иметь общее воздействие на организм. К вероятным рискам относятся:

    • боли внизу живота, в пояснице, повышенная чувствительность молочных желез;
    • тошнота;
    • увеличение показателей давления крови;
    • высыпания на коже;
    • усиленное выпадение волос;
    • снижение настроения, депрессия;
    • уменьшение полового влечения;
    • вульвовагинит (воспаление влагалища, половых губ);
    • изменение показателей глюкозы в крови, особенно при наличии нарушений (диабет, преддиабет).

    Боль внизу живота

    Большинство этих явлений проходят через 1-3 месяца без дополнительного лечения. Существует риск выпадения спирали. Чаще всего это происходит при менструации, поэтому важно по окончании кровотечения самостоятельно проверить наличие нитей вблизи шейки.

    Сколько стоит ВМС

    Средняя цена – 12 000 рублей, 2000 гривен. Если пересчитать эту стоимость на дни использования, то получается дешевле, чем контрацептивы в таблетках. Приобретать гормональную спираль нужно только в аптечных учреждениях.

    Что лучше – гормональная спираль Мирена или таблетки

    Рекомендации об установке спирали Мирена или приеме гормональных таблеток обычно дает гинеколог. Учитывают противопоказания к обоим способам предохранения и необходимость гормональной коррекции. По удобству использования Мирена существенно опережает таблетки, так как нет риска нарушения приема, а также гормоны действуют локально на матку.

    Аналоги средства

    Вместо ВМС для контрацепции могут использоваться барьерные методы (презерватив, свечи), таблетки с гормонами (например, Джес, Жанин), спираль (Нова Т, Мультилоад).

    Рекомендуем прочитать статью о витаминах для гормонального фона женщины. Из нее вы узнаете о причинах для нормализации гормонального фона у женщин, витаминах для восстановления, что такое циклическая витаминотерапия, диете для нормализации гормонального фона.

    А подробнее о гормонах после удаления матки.

    Гормональная спираль Мирена надежно защищает от нежелательной беременности и обладает лечебным действием при маточных кровотечениях. Назначается при миоме, эндометриозе, для защиты эндометрия при приеме эстрогенов. Противопоказана при опухолях молочной железы, шейки матки, печени, эндометриальных, инфекциях. Вводится гинекологом и извлекается через 5 лет, рекомендуется ежегодный осмотр в период применения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *